2020年广州生育保险政策

2020年广州生育保险政策

生育保险就医确认可找定点医院搞掂

生育保险的就医凭证，在首诊医院就能办理，怀孕12周开始就

能享受生育保险提供的产检保障……《广州市人民政府办公厅关于

印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(以下简称《办法》)10

月1日起开始实行，相关的生育保险参保人待遇标准也有了新的变化。那10月1日以后参保人员如何享受生育保险医疗待遇?近日，

市医疗保障局发布相关指引进行详细解读。

门槛降低不再受“缴费满1年”的限制

《办法》规定：用人单位已为其全部职工参加本市生育保险，并按时足额缴纳生育保险费的(不受缴费满1年的限制)，其参保职工

按规定享受相应的生育保险待遇。一是缴纳生育保险费不满1年的

参保人，可在其累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医

疗费用，限额支付标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的80%。二是对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参

保人可凭相关资料向社会保险经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为本市同等级定点医疗机构定额结算标准的60%。

参保男职工未就业配偶等人群也能享受

享受人员范围也有所扩大，新增以下三类人群可享受生育保险医疗待遇：

一是参保男职工未就业配偶;

二是在领取失业保险金期间按规定享受本市生育保险医疗待遇的职工;

三是在本市领取养老金的退休人员发生的符合规定的生育医疗费用者。

同时，《办法》还明确了在本市用人单位合法就业并按规定参加本市生育保险的外国(境)籍人员如何享受生育保险待遇。

就医确认不用再找医疗保障经办机构了

以往生育保险就医凭证(生育保险卡)必须经过人社局审批，这往往需要耗费一周以上的时间。据介绍，自10月1日起，广州生育保险就医确认，统一前移至生育保险定点医院。

据悉，生育保险参保人在本市生育保险定点医院产检及分娩或者计划内终止妊娠，可直接在其选定的生育保险定点医院办理就医确认手续，由医院直接通过系统申办。医疗保障经办机构在一个工作日内做出审核结果，由医院为参保人打印《广州市职工生育保险就医确认回执》(简称《确认回执》)并贴上参保人本人照片，同时盖上医院业务章。此《确认回执》为参保人生育就医的凭证，参保人无需再专程到医疗保障经办机构办理。

注意：在异地产检和(或)分娩的，以及参保男职工未就业配偶的生育就医确认办理，还是需要到医疗保障经办机构办理。另外，需变更生育保险选定医院的也需到医疗保障经办机构办理。

怀孕满12周后即可办手续享受相应待遇

产检由妊娠满16周起提前至满12周，也就是说，女职工怀孕满12周后即可到定点医院办理就医确认享受相应的生育医疗待遇(原为妊娠后16周)。同时，更加明确和细化了产检的常规项目和备选项目，并确立了可由医疗学者根据产科医疗常规和产妇的实际情况确定产检项目、产检次数的机制，避免了生硬规定，既可满足“人性化”实际需求，又合理利用医疗资源。

广州市人力资源和社会保障局：2016年1月1日新施行的《广东省人口与计划生育条例》第三十一条规定，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，男方享受十五日的陪产假。在规定假期内，照发工资，不影响福利待遇和全勤评奖。女职工产假期间，应享受其生育前原工资福利待遇(即前12个月平均工资)。根据《广东省职工生育保险规定》第十七条规定，职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的，用

人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。本条所称职工原工资标准，是指

职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的，按其实际参加工作的月份数计算。

广州产假工资发放标准：

生育津贴=当月本单位人平缴费工资&pide;30(天)×假期天数

陪产假期间工资=上半年单位月平缴费工资&pide;30(天)×10(天)

广州产假是如何规定的?不同情况下产假各有多少天?

顺产产假：98天(含产前15天)，领取《独生子女优待证》增加35天。

晚育假期：增加15天。

生育多胞胎：每多生育一个婴儿增加15天。

难产产假

剖腹产、III度会阴破裂增加30天;

吸引产、钳产、臀位产增加15天。

流产假规定

怀孕不满2个月(包含2个月)15天;

怀孕不满4个月30天;

怀孕4个月以上(包含4个月)42天;

怀孕满7个月以上遇死胎、死产、早产不成活75天。

注：产假遇法定节假日的，法定节假日均包含在请假时间内。