2021年中医内科主治医师考试中医内科学完美笔记

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中医内科学精华笔记整理精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版中医内科学精髓笔记一.伤风1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散.葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加喷鼻薷饮4. 气虚伤风：益气解表－参苏饮5. 阴虚伤风：滋阴解表－加减葳蕤汤二.咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳－三拗汤.止咳散2. 风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳－桑杏汤4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿.化痰止咳－二陈汤.三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤6. 怒气犯肺：清肺平肝.顺气降火－泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺.止咳化痰－沙参麦冬汤三.肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－令媛苇茎汤.如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤.桔梗杏仁煎四.哮证1. 发生发火期1）寒哮：温肺散寒.化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺.化痰定喘－定喘汤2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六正人汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸.七味都气丸五.喘证1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸.参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六.肺胀1）肺肾气虚：补肺纳肾.降气平喘－平喘固本汤.补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾.化饮利水－真武汤合五苓散3）痰蒙神窍：涤痰.开窍.熄风－涤痰汤七.肺痨1）肺阴吃亏：滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教导网\\汇集整顿4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸八.痰饮1）脾阳衰弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸1）邪犯胸肺：息争宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3）络气和气：理气和络－喷鼻附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤.泻白散3）饮退正虚：温补脾肾.兼化水饮－金匮肾气丸九.自汗.盗汗1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散2）营卫和气：折衷营卫－桂枝汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤十.血证1）燥热伤肺：清热润肺.宁络止血－桑杏汤2）怒气犯肺：清肝泻肺.凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺.宁络止血－百合固金丸1）胃热壅盛：清胃泻火.化瘀止血－泻心汤合十灰散2）怒气犯胃：泻肝清胃.凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：益气.健脾.摄血－归脾汤1）下焦热盛：清热泻火.凉血止血－小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火.凉血止血－知柏地黄丸3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤4）肾气不固：补益肾气.固摄止血－无比山药丸十一.心悸1）心虚胆怯：镇惊定志.养心安神－安神定志丸2）阴虚火旺：滋阴清火.养心安神－天王补心丹.朱砂安神丸3）血汗瘀阻：活血化瘀.理气通络－桃仁红花煎十二.胸痹1）血汗瘀阻：活血化瘀.通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊.豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒呆滞：辛温通阳.开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾.养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴.活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳.活血通络－参附汤合右归饮十三.不寐1）肝郁化火：疏肝泻热.佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热.和中安神－温胆汤1）阴虚火旺：滋阴降火.养心安神－黄莲阿胶汤.朱砂安神丸2）心脾两虚：补养心脾.以朝气血－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊.安神定志－安神定志丸十四.厥证1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤3）痰厥：行气豁痰－导痰汤十五.郁证1）肝气郁结：疏肝解郁.理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火.解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸3）气滞痰郁：行气开郁.化痰散结－半厦厚朴汤1）心神惑乱：养心安神.甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心.益气补血－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清热.补益肝肾－滋水清肝饮十六.癫狂1）痰气郁结：理气解郁.化痰开窍－顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心.益气安神－养心汤3）痰火上扰：镇心涤痰.泻肝清火－生铁落饮4）火盛伤阴：滋阴降火.安神定志－二阴煎十七.痫证1）风痰闭阻：涤痰熄风.开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火.化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）心肾亏虚：补益心肾.健脾化痰－大补元煎.六正人汤十八.胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒.理气止痛－良附丸2）饮食停止：消食导滞－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气.和胃止痛－柴胡疏肝散4）瘀血停止：活血化瘀.和胃理气－掉笑散合丹参饮5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃止痛－黄芪建中汤十九.噎膈1）痰气交阻：开郁.化痰.润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液.泻热散结－五汁安中饮3）瘀血内阻：破结行瘀.滋阴养血－通幽汤二十.吐逆1）外邪犯胃：疏邪解表.芬芳化浊－藿喷鼻正气散2）饮食停止：消食化滞.和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮.和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃.降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾.和胃降逆－理中丸二十一.呃逆1）胃中严寒：温中散寒.降逆止呕－丁喷鼻散2）胃火上逆：清热和胃.降逆止呕－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气降逆－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃.和中降逆－理中汤5）胃阴缺少：益气养阴.和胃止呃－益胃汤二十二.泄泻1）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤2）食滞胃肠：消食导滞－保和丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方4）脾胃衰弱：健脾益胃－参苓白术散5）肾阳虚衰：温肾健脾.固涩止泻－四神丸二十三.痢疾1）湿热痢：清热解毒.调气行血－芍药汤加银花2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤3）寒湿痢：温化寒湿－胃苓汤4）虚寒痢：温补脾肾.收涩固脱－桃花汤.真人养脏汤5）歇息痢：温中清肠.佐以调气化滞－连理汤二十四.腹痛1）寒邪内阻：温里散寒.理气止痛－良附丸合正气天喷鼻散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚.缓急止痛－小建中汤4）气滞血瘀：疏肝理气.活血化瘀－柴胡疏肝散.少腹逐瘀汤二十五.便秘1）热秘：泻热导滞.润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤贫血：养血润燥－润肠丸二十六.胁痛1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）肝阴缺少：养阴柔肝－一贯煎二十七.黄疸1）热重于湿：清热利湿.佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊.佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）阴黄：健脾和胄.温化寒湿－茵陈术附汤4）急黄：清热解毒.凉营开窍－犀角散加减二十八.积累1）肝气郁滞：疏肝解郁.行气消聚－逍遥散2）食滞痰阻：导滞通便.理气化痰－六磨汤3）气滞血阻：理气活血.通络消积－金铃子散合掉笑散4）瘀血内结：祛瘀软坚.兼调脾胃－膈下逐瘀汤医学教导网\\汇集整顿二十九.鼓胀1）气滞湿阻：疏理肝气.行湿散满－柴胡疏肝散.胃苓汤2）寒湿困脾：温中健脾.行气利水－实脾饮3）湿热蕴结：清热利湿.攻下逐水－中满分消丸.茵陈蒿汤4）脾肾阳虚：温补脾肾.化气行水－附子理中丸.五苓散三十.头痛1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎6）贫血头痛：养血为主－加味四物汤7）痰浊头痛：化痰降逆－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤三十一.眩晕1）肝阳上亢：平肝潜阳.滋养肝肾－天麻钩藤饮2）气血亏虚：补养气血.健运脾胃－归脾汤3）肾精缺少：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：燥湿祛痰.健脾和胃－半炎天麻白术汤三十二.中风1）络脉空虚.风邪入中：祛风.养血.通络－大秦艽汤2）肝肾阴虚.风阳上扰：滋阴潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤1）阳闭：清肝熄风.辛凉开窍－局方至宝丹.安宫牛黄丸2）阴闭：豁痰熄风.辛温开窍－苏合喷鼻丸3.脱证：益气回阳.救阴固脱－参附汤合生脉散1）半身不遂：①气虚血滞.脉络瘀阻：补气活血.通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢.脉络瘀阻：平肝潜阳.熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮2）说话晦气：①风痰阻络.舌强语謇：祛风除痰.宣窍通络－解语丹,②肾虚精亏.音暗掉语.心悸：滋阴补肾利窍－地黄饮子3）口眼涡斜：祛风.除痰.通络－牵正散三十三.痉证1）邪壅经络：祛风散寒.和营燥湿－羌活胜湿汤2）热甚发痉：泄热存津.养阴增液－增液承气汤3）阴血亏虚：滋阴养血－四物汤合大定风珠4）刚痉：解肌发汗.益阴养津－葛根汤5）柔痉：疏风解表.和养分津－瓜蒌桂枝汤三十四.疟疾1）正疟：祛邪截疟.息争表里－柴胡截疟饮2）温疟：清热解表.息争祛邪－白虎加桂枝汤三十五.水肿1）风水泛滥：疏风清热.宣肺行水－越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒.利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：健脾化湿.通阳利水－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子5）脾阳虚衰：温运脾阳.以利水湿－实脾饮三十六.淋证1）热淋：清热利湿通淋－八正散2）血淋：实证：清热通淋.凉血止血－小蓟饮子虚证：滋阴清热.补虚止血－知柏地黄丸3）尿浊湿热内蕴：清热化湿－程氏萆解分清饮三十七.癃闭1）膀胱湿热：清热利湿.通利小便－八正散2）肺热壅盛：清肺热.利水道－清肺饮3）肝郁气滞：疏调气机.通利小便－沉喷鼻散4）尿路壅塞：行瘀散结.通利水道－代抵挡丸三十八.腰痛1）寒湿腰痛：散寒行湿.温经通络－甘姜苓术汤2）瘀血腰痛：活血化瘀.理气止痛－身痛逐瘀汤3）肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳－右归丸偏阴虚：滋补肾阴－左归丸三十九.消渴1）上消：清热润肺.生津止渴－消渴方2）中消：清胃泻火.养阴增液－玉女煎3）下消：肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸四十.痹证1）行痹：祛风通络.散寒除湿－防风汤2）痛痹：温经散寒.祛风除湿－乌头汤3）着痹：除湿通络.祛风散寒－薏苡仁汤4）风湿热痹：清热通络.祛风除湿－白虎桂枝汤四十一.痿证1）肺热津伤：清热润燥.养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫.气血不运：清热利湿.通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚.精微不运：补脾益气.健运升清－参苓白术散4）肝肾吃亏.髓枯筋痿：补益肝肾.滋阴清热－虎潜丸四十二.内伤发烧1）肝郁发烧：疏肝解郁.清肝泻热－丹桅逍遥散2）瘀血发烧：活血化瘀－血府逐瘀汤3）贫血发烧：益气养血－归脾汤4）阴虚发烧：滋阴清热－清骨散5）气虚发烧：益气健脾.甘温除热－补中益气汤四十三.虚劳1）肺气虚－补肺汤2）性格虚－加味四正人汤1）血汗虚－养心汤2）肝贫血－四物汤1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸医学教导网\\汇集整顿1）心阳虚－拯阳理劳汤2）脾阳虚－附子理中丸3）肾阳虚－右归丸。

中医内科学重点知识笔记

By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损证：滋阴补阳——补天大造丸6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2）心血不足证：补血养心，益气安神——归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神——苓桂术甘汤6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤2）气质心胸证：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3）痰浊闭阻证：通阳泻浊，豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神——黄连温胆汤3）心脾两虚证：补益心脾，养心安神——归脾汤4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃——清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦1.实证1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻，脉滑实3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆——四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦2.虚证1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆——理中汤—舌质淡，脉濡弱3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津，脉细数12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞——大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛——小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛1.暴泻1）寒湿内盛证：散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓2）湿热伤中证：清热利湿——葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数3）食滞肠胃证：消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑2.久泻1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻——四神丸—舌淡苔白，脉沉细3）肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红，脉弦14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连1）湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱6）休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川1.实秘1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧2.虚秘1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯1）肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2）肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数3）瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩4）肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数2.阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩4.急黄：犀角散18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2）风热头痛证：疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓——大补元煎—舌红少苔，脉细无力5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓——左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄1.中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证：a闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩2）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓b脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络——解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱3）肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓1.阳水1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比1）热淋证：清热利湿通淋——八正散2）石淋证：清热利湿，通淋排石——石韦散3）血淋证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子4）气淋证：理气疏导，通淋利尿——沉香散5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮6）劳淋证：健脾益肾——无比山药丸23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便——八正散2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道——清肺饮3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便——沉香散4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道——代抵当丸5）脾气不升证：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻1）命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2）心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3）肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4）惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5）湿热下注证：清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤4）心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气——归脾汤6）心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

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中医内科学考试必背一、感冒感冒分虚实，寒热燥暑湿；阴阳各有虚，正虚邪易实。

　风寒束表证：——荆防达表汤或荆防败毒散加减。

治法：辛温解表。

　风热犯表证：——银翘散或葱豉桔梗汤加减。

治法：辛凉解表。

感冒暑湿伤表证：——新加香薷饮加减。

治法：清暑祛湿解表。

　气虚感冒：——参苏饮加减。

治法：益气解表。

　阴虚感冒：——加减葳蕤汤化裁。

治法：滋阴解表。

二、咳嗽咳嗽外感与内伤，风寒风热风燥伤；湿热肝火肺阴虚，临床轻重要牢记。

风寒袭肺证：——三拗汤合止嗽散加减。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

　外感咳嗽风热犯肺证：——桑菊饮加减。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

　风燥伤肺证：——桑杏汤加减。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

咳嗽痰湿蕴肺证：——二陈平胃散合三子养亲汤加减。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

　痰热郁肺证：——清金化痰汤加减。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

　内伤咳嗽肝火犯肺证：——黛蛤散合加减泻白散加减。

治法：清肺泻肝，顺气降火。

　肺阴亏耗证：——沙参麦冬汤加减。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

三、哮病哮病发作缓解期，冷哮热哮寒风虚；肺脾肾虚缓解季，喘脱危证也要去。

　冷哮证： ——射干麻黄汤或小青龙汤加减。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

热哮证： ——定喘汤或越婢加半夏汤加减。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

发作期寒包热哮证：——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

治法：解表散寒，清化痰热。

　风痰哮证： ——三子养亲汤加味。

治法：祛风涤痰，降气平喘。

　哮病虚哮证： ——平喘固本汤加减。

治法：补肺纳肾，降气化痰。

喘脱危证： ——回阳救逆汤合生脉饮加减治法：补肺纳肾，扶正固脱。

缓解期肺脾气虚证：——六君子汤加减。

治法：健脾益气，补土生金。

　肺肾两虚证：——生脉地黄汤合金水六君煎加减。

治法：补肺益肾。

四、喘证喘为重症分两类，实喘虚喘两边退；寒热肺郁二痰肺，肺肾正虚要记对。

　风寒壅肺证：——麻黄汤合华盖散加减。

治法：宣肺散寒。

表寒肺热证：——麻杏石甘汤加减。

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中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标，平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标，扶正固本“补，通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心归脾汤3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮鼻衄2）怒火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3）气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤4）肾气不固补益肾气，固摄止血非常山药丸4.紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心怒火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子2）虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1）实证活血顺气通瘀煎2）虚证补养气血独参汤，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神，黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7）脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降，理气消痞证型治法1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结2）饮食积滞消食导滞，行气除痞3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞5）脾胃衰弱补气健脾，升清降浊二十、呕吐证型治法实证1）外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2）饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6）胃阴不足滋润胃阴，降逆止呕二十一、呃逆证型治法1）胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 ）胃火上逆清热和胃、降逆止呕3）气滞痰阻顺气降逆4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1）痰气交阻开郁、化痰、润燥2）津亏热结滋润津液、泻热散结3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳二十三、腹痛证型治法1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛2）湿热壅滞通腑泄热3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香，白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤，右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1）寒湿泄泻芬芳化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠消食导滞保和丸5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6）脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

中医内科学完整笔记【精品】

中医内科学第一章肺系病证第一节感冒针灸治疗→[列缺合谷大椎风池太阳]一、概念：【感冒】：感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

二、历史沿革：a.感冒病名首见《仁斋直指方·诸风》；b.明清时期，多将感冒与伤风互称；c.时行感冒：*《诸病源候论》提示其属“时行病”之类，具有较强传染性；*《类证治裁》中明确提出“时行感冒”之名。

[2012.57]三、病因病机：⑴.【病因】①外感六淫，风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒，风热，暑湿。

②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染。

⑵.【病机】→邪犯肺卫，卫表不和。

[因病邪在外，在表，故以卫表不和为主]四、病证鉴别：五、治疗原则：①解表达邪；②《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”；③滋阴解表、益气解表、助阳解表。

[2011.163]六、预后转归：①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主，一般预后较好；②风热不解或寒邪郁而化热→肺热；③病邪传里化热，表寒未解→表寒里热证→双解汤；【注】*双解汤→《医方集解》：荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮。

④反复感邪，正气耗散→由实转虚；⑤体虚感邪→正气愈亏，均可形成正虚标实之证。

七、辨证论治：1.辨证要点：本病邪在肺卫，故属表实证。

但须究其病邪的性质，区别风寒、风热及其兼夹。

①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚耳鸣耳聋[风热上扰]八、临证备要[新]：1.治疗禁忌：临床当辨清病邪之性质，若风寒之候误用辛凉，汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解，甚或发生变证；而风热之证误用辛温，则有助热燥液动血之弊，或引起传变。

除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌用补敛之品，以免留邪。

2.寒热二证不显者，可予辛平轻剂。

3.寒热杂见者当温凉合用。

并须根据寒热的主次及其演变，适当配伍，方如麻杏石甘汤、大青龙汤。

中医内科学笔记

中医内科一、感冒：1，风寒证：荆防达表汤、荆防败毒散2，风热证：银翘散、葱豉桔梗汤3，暑湿证：新加香薷饮4，气虚感冒：参苏饮5，阴虚感冒：加减葳蕤汤二、咳嗽：1，风寒袭肺：三拗汤、止嗽散2，风热犯肺：桑菊饮3，风燥伤肺：桑杏汤4，痰湿蕴肺：二陈汤、三子养亲汤5，痰热郁肺：清金化痰汤。

6，肝火犯肺：泻白散合黛蛤散7，肺阴亏耗：沙参麦冬汤三、哮病：1，发作期：1）寒哮：射干麻黄汤、小青龙2）热哮：定喘汤/越婢加半夏汤3）寒包热哮证：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤4）风痰哮证：三子养亲汤5）虚哮证：平喘固本汤2，缓解期1）肺虚证：玉屏风散：2）脾虚证：六君子汤。

3）肾虚证：金匮肾气丸、七味都气丸。

4）脾肺气虚证：六君子汤5）肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎。

（即六味地黄汤加生脉汤）四、喘证：1，实喘：1）风寒袭肺：麻黄汤合华盖散2）表寒里(肺)热：麻杏石甘汤3）痰热郁肺：桑白皮汤4）痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁闭：五磨饮子2，虚喘：1）肺气虚耗：生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气。

肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散(即人参蛤蚧二味)肾阴虚：七味都气丸合生脉散。

3）正虚喘脱证：参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉五、肺痈：1、初期：银翘散2、成痈期：千金苇茎汤、如金解毒散3、溃脓期：加味桔梗汤4、恢复期：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨：1）肺阴亏损：月华丸2）阴虚火旺：百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：保真汤参苓白术散4）阴阳两虚：补天大造丸七、肺胀。

1）痰浊壅肺：苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺：越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹4）阳虚水泛：真武汤合五苓散5）肺肾气虚：平喘固本汤合补肺汤八、心悸，1）心虚胆怯：安神定志丸2）心血不足：归脾汤加减3）阴虚火旺：天王补心丹、朱砂安神丸4）心阳不振：桂甘龙牡汤合参附汤5）心脉瘀阻：桃仁红花煎桂甘龙牡汤6）水饮凌心：苓桂术甘汤7）痰火扰心：黄连温胆汤九、胸痹，1）心血瘀阻：血府逐瘀汤2）气滞心胸：柴胡疏肝散3）痰浊壅塞：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：枳实薤白桂枝汤当归四逆汤。

中医内科学学霸笔记 -回复

中医内科学学霸笔记 -回复一、绪论1.中医内科学的定义：研究内科疾病发生、发展、变化、转归及其防治规律的学科。

2.中医内科学的特点：整体观念、辨证论治。

3.中医内科疾病的发生原因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、痰饮瘀血。

4.中医内科疾病的治疗原则：调整阴阳、补虚泻实、三因制宜。

二、感冒1.风寒证：荆防败毒散加减。

2.风热证：银翘散加减。

3.暑湿证：新加香薷饮加减。

4.气虚感冒：参苏饮加减。

5.阴虚感冒：加减葳蕤汤。

三、咳嗽1.外感咳嗽：风寒袭肺证用三拗汤合止嗽散加减；风热犯肺证用桑菊饮加减；风燥伤肺证用桑杏汤加减。

2.内伤咳嗽：痰湿蕴肺证用二陈平胃散合三子养亲汤加减；痰热郁肺证用清金化痰汤加减；肝火犯肺证用黛蛤散合加减泻白散加减；肺阴亏耗证用沙参麦冬汤加减。

四、哮病1.发作期：冷哮证用射干麻黄汤或小青龙汤加减；热哮证用定喘汤或越婢加半夏汤加减；寒包热哮证用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减；风痰哮证用三子养亲汤加减；虚哮证用平喘固本汤加减。

2.缓解期：肺脾气虚证用六君子汤加减；肺肾两虚证用生脉地黄汤合金水六君煎加减。

五、喘证1.实喘：风寒壅肺证用麻黄汤合华盖散加减；表寒肺热证用麻杏石甘汤加减；痰热郁肺证用桑白皮汤加减；痰浊阻肺证用二陈汤合三子养亲汤加减；肺气郁痹证用五磨饮子加减。

2.虚喘：肺气虚耗证用生脉散合补肺汤加减；肾虚不纳证用金匮肾气丸合参蛤散加减；正虚喘脱证用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

六、心悸1.心悸不安，气短乏力，动则加剧，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱或结代——心悸气血阴阳亏虚——炙甘草汤合天王补心丹加减。

2.心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加剧，舌淡苔薄，脉弦——心悸心虚胆怯——安神定志丸加减。

3.心悸气短，头晕乏力，自汗，动则益甚，神倦懒言，面色淡白，舌淡苔薄白，脉细弱——心悸心血不足——归脾汤加减。

4.心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，思虑劳心则症状加重，舌红少津苔薄黄或无苔，脉细数——心悸阴虚火旺——天王补心丹合朱砂安神丸加减。

中医内科学(主治医师)精华笔记

中医内科学(主治医师)精华笔记中医内科学精华笔记感冒是一种常见的外感疾病，由于感受到XXX而引起。

病情轻的情况称为伤风、冒风或冒寒，而病情重的情况则称为重伤风。

当某种疾病在一段时间内广泛流行且症状相似时，被称为时行感冒。

其临床表现包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适和脉浮等。

治疗感冒需要根据不同的证型选择不同的药物。

例如，对于风寒证，可以使用荆防达表汤或荆防败毒散。

对于风热证，则可以使用银翘散或葱豉桔梗汤。

对于暑湿证，可以使用新加香薷饮。

对于气虚感冒，可以使用参苏饮。

对于阴虚感冒，可以使用加减葳蕤汤。

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，是肺系主要证候之一。

其病因可能是外感六淫或内邪干扰肺部。

咳嗽的治疗需要根据不同的证型选择不同的药物。

例如，对于风寒袭肺，可以使用三拗汤或止咳散来宣肺止咳。

对于风热犯肺，可以使用桑菊饮来清热宣肺。

对于痰湿蕴肺，可以使用二陈平胃散合三子养亲汤来健脾燥湿化痰止咳。

对于肝火犯肺，可以使用泻白散合黛蛤散来清肺平肝顺气降火。

对于肺阴亏耗，可以使用沙参麦冬汤来滋阴润肺止咳化痰。

哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。

其发作时呼吸急促困难，严重时不能平卧。

哮病的病因可能是外邪侵袭、饮食不当、体虚病后等。

治疗哮病需要根据不同的阶段和证型选择不同的药物。

例如，在发作期，对于寒包热哮，可以使用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减来祛风涤痰清化痰热。

对于虚哮证，可以使用平喘固本汤来补肺纳肾降气化痰。

在缓解期，可以使用六君子汤来治疗肺脾气虚证，或使用生脉地黄汤合金水六君煎来治疗肺肾两虚证。

喘症是一种以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的病证。

其病因可能是外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病等。

治疗喘症需要根据不同的虚实情况选择不同的药物。

例如，对于风寒壅肺，可以使用麻黄汤合华盖散加减来宣肺散寒。

九、胸痹是一种疾病，其主要症状为胸部闷痛、胸痛彻背、喘息不得得卧。

中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记

中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记WORD格式-专业研究资料-可编辑中医内科主治医师中医内科学笔记完美排版）第一单元肺系病症一、感冒感冒是感受触冒XXX而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。

在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

1.风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。

病因外感六淫，内邪干肺。

病位在肺，与肝脾有关，久则及肾。

主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减）4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二XXX胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤3、哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。

病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。

病机病理身分以痰为主。

总属邪实正虚。

发时邪实，平时正虚。

治则为发时治标，平时治标。

1.产生发火期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮研究资料分享WORD格式-专业研究材料-可编纂2.缓解期1）肺脾性虚证：健脾益气，补土生金--六正人汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不克不及平卧为临床特性的病证。

中医主治内科诊断学基础知识重点笔记总结

中医主治内科诊断学基础知识重点笔记总结中医这门学问，真是博大精深，谁要是想把它学明白了，简直就像吃了定心丸，心里踏实。

说起来，中医的内科诊断学可真是个“大杂烩”，这里面不仅有药材、脉象，还得看舌苔、听声音，听着就让人觉得这不是诊病，简直是在拍悬疑剧，每一个细节都得推敲得透透的。

你瞧，要是我们西医去看病，没个X光、CT啥的根本不敢开药，但中医嘛，靠的就是一张嘴，一双眼，还有那手法，天知道他们是怎么根据这些蛛丝马迹分析出症状的。

话说回来，大家都知道中医讲“阴阳五行”，但你要真正理解，得慢慢体会，就像吃辣椒一样，第一次觉得麻麻的，第二次就上头了，第三次就停不下来了。

你看吧，首先得说说“阴阳失衡”这个问题。

阴阳就是日常生活中的“太多”和“太少”的关系。

就拿咱们吃饭来说，吃多了，肯定不舒服，胃撑得慌，吃少了，又觉得饿得不得了。

你说，这不就跟阴阳一样吗？太多就是“阳”，太少就是“阴”。

中医讲究的就是这个平衡，阴阳要是失衡了，那身体可就大事不妙了。

所以说，咱去看中医，医生先不急着开药，先看看你这人是什么状态，阴阳缺什么，或者哪个太过了。

嗯，听起来是不是挺深奥的？别怕，细细琢磨，平常咱吃的东西、睡觉的时间，稍微留心点，就能感受到这阴阳平衡的道理。

接着得聊聊“脏腑辨证”。

这可不只是看你吃啥喝啥这么简单，它背后还藏着你身体的秘密。

你看中医一眼就能知道你身体的“死穴”在哪儿，那是因为它们讲的不是单纯的器官，而是更高层次的整体运作。

比如说，脾胃不合，就是吃得不消化，气滞、血瘀，肚子里似乎有个小小的“黑洞”，啥也吸收不了。

你说，这是不是跟你的生活作息有关系？是不是吃得不规律、熬夜吃宵夜，搞得胃肠负担重，最后变成了病根？脾胃不好，直接影响到你的精神状态。

试想一下，一个整天头昏脑涨，浑身无力的人，怎么可能有劲去做事呢？这可不仅仅是吃不下饭的问题，还是你整体健康的警报器。

再说到“气血虚弱”这事儿。

要是你身体内的气血不畅，什么叫“气血虚”？那就是没劲儿了，没力气了！你走两步就喘，爬个楼梯就气喘吁吁的，哎哟，真的是活得好累。

2021中医执业医师考试中医内科笔记

一、感冒：寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白。

〔西医病名：上呼吸道感染〕1、风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散人参败毒散：人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同；生薄荷煎汤服，祛寒除湿成效宏。

荆防败毒散=人参败毒散-人参、生+荆芥、防风〔用荆芥、防风时去掉生〕荆防达表汤：荆防达表芷苓，葱神曲橘杏仁。

辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

2、风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

〔竹叶、淡豆豉、荆芥穂、牛蒡子、薄荷、银花、甘草、芦根、桔梗、连翘〕〔银花、连翘为君9克，其他药5-6克。

也有以荆芥、淡豆豉为君的。

〕辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数。

病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

3、暑湿伤表——清暑祛湿解表——新加香薷饮新加香薷饮：新加香薷豆朴先，散寒化湿成效兼；假设益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

〔银花、扁豆花9克，其他6克〕辨证要点：脉濡、脉滑、脉腻。

病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

4、气虚感冒——益气解表——参饮参饮：参二汤，枳桔前香，气虚风寒症，调和枣和。

〔叶、根为君发散风寒，解肌透邪。

十一味药各4克〕辨证要点：神疲乏力，气短懒言，反复感冒，脉浮无力。

病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

5、阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁加减葳蕤汤：玉竹姐为何早操吃葱。

〔玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、葱白〕〔玉竹9克、薄荷4.5克为君，淡豆豉为臣12克，炙甘草1.5克，其他药5克左右〕辨证要点：舌红少苔，脉细数〔所有阴虚证的舌脉特点〕。

病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

感冒辨病要点：恶寒发热。

病机：卫表不和，正邪相博。

感冒用药特点：药量与剂量比拟轻，发汗只是手段不是目的，所以要中病即止，煎药不要久才能保证疗效。

二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火黛泻亏沙参。

中医内科学重点知识笔记

中医执业医师考试复习要点--中医内科学要点笔记精华.

中医内科学要点笔记速记精华第二章心系病症一心悸:是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。

1.心虚胆怯证——镇惊定志,养心安神——安神定志丸±。

2.心血不足证——补血养心,益气安神——归脾汤±。

3.阴虚火旺证——滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸±。

4.心阳不振证——温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤±。

5.水饮凌心证——振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤±。

6.痰阻心脉证——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

7.痰火扰心证——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤±。

二胸痹:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。

1.心血瘀阻证——活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤±。

2.气滞心胸证——疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散±。

3.痰浊闭阻证——通阳泄浊,豁痰宣痹——栝篓薤白半夏汤合涤痰汤±。

4.寒凝心脉证——辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤±。

5.气阴两虚证——益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤±。

6.心肾阴虚证——滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤±。

7.心肾阳虚证——温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮±。

三不寐:是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

1.肝火扰心证——疏肝泄火,镇心安神——龙胆泻肝汤±。

中医内科学笔记(中医内科主治医师)

一、感冒1.风寒: 辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。

2.风热: 辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3.暑湿: 清暑祛湿解表；新加香薷饮。

4.气虚: 益气解表；参苏饮。

5.阴虚: 滋阴解表；加减葳蕤汤。

二、咳嗽1.风寒袭肺: 疏风散寒, 宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。

2.风热犯肺: 疏风清热, 宣肺止咳；桑菊饮。

3.风燥伤肺: 疏风清热, 润燥止咳；桑杏汤。

4.痰湿蕴肺: 燥湿化痰, 理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。

5.痰热郁肺: 清热肃肺, 豁痰止咳；清金化痰汤。

6.肝火犯肺：清肺泻肝, 顺气降火；加减泻白散, 黛蛤散。

7.肺阴亏耗：滋阴润肺, 化痰止咳；沙参麦冬汤。

三、哮病发作期1.冷哮: 宣肺散寒, 化痰平喘；射干麻黄汤、小清龙汤。

2.热哮: 清热宣肺, 化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。

3.寒包热哮: 解表散寒, 清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

4.风痰哮证: 祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。

5.虚哮证：补肺纳肾, 降气化痰。

平喘固本汤加减。

缓解期1.肺脾气虚: 健脾益气, 补土生金；六君子汤加减。

2.肺肾两虚: 补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。

四、喘证实喘1.风寒壅肺证: 宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。

2.表寒肺热证: 解表清里, 化痰平喘；麻杏石甘汤。

3.痰热郁肺证：清肺化痰, 宣肺平喘；桑白皮汤。

4.痰浊阻肺证：祛痰降逆, 宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。

5.肺气郁痹证: 开郁降气平喘；五磨饮子加减。

虚喘1.肺气虚耗证: 补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。

2.肾虚不纳证: 补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。

3.正虚喘脱证：扶阳固脱, 镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹, 配合蛤蚧粉。

五、肺痨1.肺阴亏损证: 滋阴润肺；月华丸加减。

2.虚火灼肺证: 滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。

3.气阴耗伤证: 益气养阴；保真汤、参苓白术散。

4.阴阳虚损证: 滋阴补阳；补天大造丸加减。

(2021年整理)中医内科学主治医师方剂学复习笔记(详细)

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中医内科学主治医师方剂学复习笔记2007-09—02 20:13 【大中小】【我要纠错】解表剂辛温解表麻黄汤（麻黄桂枝杏仁炙草）发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证桂枝汤（桂枝芍药生姜大枣炙草）解肌发表调和营卫外感风寒表虚证九味羌活汤（羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩草）发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪内有蕴热证小青龙汤（麻黄桂枝干姜细辛五味白芍半夏炙草）解表散寒温肺化饮外寒里饮证止嗽散（紫菀百部桔梗白前荆芥陈皮草）宣利肺气疏风止咳风邪犯肺证香苏散（香附紫苏叶甘草陈皮）疏散风寒理气和中外感风寒气郁不舒证辛凉解表银翘散（银花连翘卜荷牛蒡子芥穗淡豆豉芦根竹叶桔梗生草）辛凉透表清热解毒温病初起桑菊饮（桑叶菊花卜荷杏仁桔梗连翘生草）疏风清热宣肺止咳风温初起表热轻证麻黄杏仁甘草石膏汤（麻黄石膏杏仁炙草)辛凉疏表清肺平喘外感风邪邪热壅肺证柴葛解肌汤解肌清热（葛根柴胡羌活白芷黄芩石膏桔梗白芍大枣草）外感风寒郁而化热证扶正解表败毒散(羌活独活川芎柴胡桔梗枳壳前胡茯苓人参生姜卜荷甘草)散寒祛湿益气解表气虚外感风寒湿表证麻黄细辛附子汤助阳解表素体阳虚外感风寒证；暴哑加减葳蕤汤（生葳蕤生葱白桔梗东白微淡豆豉苏卜荷炙草红枣）滋阴解表素体阴虚外感风热证泻下剂寒下大承气汤（大黄芒硝厚朴枳实）峻下热结阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥；痉病;发狂等大黄牡丹汤（大黄丹皮芒硝桃仁冬瓜仁）泻热破瘀散结消肿肠痈初起温热瘀滞证温下温脾汤（附子大黄芒硝干姜人参当归草）攻下冷积温补脾阳阳虚寒积证大黄附子汤（大黄附子细辛）温里散寒通便止痛寒积里实证泻下麻子仁丸（麻子仁杏仁芍药大黄枳实厚朴蜂蜜）润肠泄热行气通便胃肠燥热脾约便秘证济川煎（肉从蓉当归牛膝枳壳泽泻升麻)温肾益精润肠通便肾阳虚弱精津不足证逐水十枣汤（甘遂大戟芫花大枣）攻逐水饮悬饮；水肿攻补兼施黄龙汤 (大黄芒硝枳实厚朴人参当归桔梗姜枣草）攻下通便补气养血阳明腑实气血不足证和解剂和解少阳小柴胡汤（柴胡黄芩半夏生姜人参枣炙草）和解少阳伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾及内伤杂病而见少阳证大柴胡汤 (柴胡黄芩大黄芍药半夏生姜大枣）和解少阳内泻热结少阳阳明合病蒿芩清胆汤（青蒿黄芩竹茹枳壳半夏陈皮碧玉散〈滑石甘草青黛〉赤茯苓)清胆利湿和胃化痰少阳湿热证调和肝脾四逆散 (炙草枳实柴胡芍药）透邪解郁疏肝理脾阳郁厥逆证；肝脾气郁证逍遥散（柴胡当归白芍白术茯苓炙草卜荷烧生姜)疏肝解郁养血健脾肝郁血虚脾弱证痛泻要方 (白术白芍陈皮防风）补脾柔肝祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻调和肠胃半夏泻心汤 (半夏干姜黄芩黄连人参大枣炙草）寒热平调消痞散结寒热错杂之痞证清热剂清气分热白虎汤 (石膏知母粳米炙草）清热生津气分热盛证竹叶石膏汤 (竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米)清热生津益气和胃伤寒温病暑病余热未清气津两伤证清营凉血清营汤（犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参）清营解毒透热养阴热入营分证犀角地黄汤（犀角生地丹皮白芍）清热解毒凉血散瘀热入血分证清热解毒黄连解毒汤（黄连黄芩黄柏栀子）泻火解毒三焦火毒证普济消毒饮 (黄芩黄连牛蒡子连翘卜荷僵蚕玄参马勃板蓝根生草桔梗玄参陈皮升麻柴胡）泻热解毒疏风散邪大头瘟凉膈散 (连翘黄芩山栀大黄芒硝竹叶卜荷甘草白蜜）泻火通便清上泄下上中二焦邪郁生热证仙方活命饮（金很花当归尾赤芍乳香没药陈皮白芷防风贝母天花粉穿山甲皂角刺草酒）清热解毒消肿溃坚活血止痛阳证痈疡肿毒初起清脏腑热导赤散 (生地木通生草)清心利水养阴心经火热证泻白散（地骨皮桑白皮炙草）清泻肺热止咳平喘肺热喘咳证龙胆泻肝汤（龙胆黄芩栀子泽泻木通车前子生地当归柴胡生草)清泻肝胆实火清利肝经湿热肝胆实火上炎肝经湿热下注左金丸（黄连吴茱萸〈6：1〉）泻火清肝降逆止呕肝火犯胃证清胃散（黄连升麻生地当归）清胃凉血胃火牙痛玉女煎（石膏熟地知母麦冬牛膝）清胃热滋肾阴胃热阴虚证芍药汤（黄连黄芩芍药当归木香槟榔大黄肉桂炒甘草）清热燥湿调气和血湿热痢疾白头翁汤 (白头翁黄连黄柏秦皮)清热解毒凉血止痢热毒痢疾葛根黄芩黄连汤（葛根黄连黄芩甘草)解表清里协热下利苇茎汤（苇茎薏苡仁冬瓜仁桃仁）清肺化痰逐瘀排脓肺痈热毒壅滞痰瘀互结证清虚热青蒿别甲汤（别甲青蒿生地知母丹皮）养阴透热温病后期邪伏阴分证当归六黄汤（当归生地黄黄芩黄柏黄连熟地黄黄芪）滋阴泻火固表止汗阴虚火旺盗汗祛暑剂香薷散（香薷厚朴白扁豆）祛暑解表化湿和中阴暑六一散（滑石甘草<6：1>）清暑利湿暑湿证清暑益气汤 (西瓜翠衣西洋参荷梗石斛麦冬黄连知母竹叶甘草粳米）清暑益气养阴生津暑热气津两伤证温里剂温中祛寒理中丸（干姜人参白术炙草）温中祛寒补气健脾脾胃虚寒证；阳虚失血证；脾胃虚寒所致的胸痹或病后多涎唾或小儿慢惊吴茱萸汤（吴茱萸人参生姜大枣）温中补虚降逆止呕肝胃虚寒浊阴上逆证小建中汤（饴糖桂枝白芍生姜大枣炙草）温中补虚和里缓急中焦虚寒肝脾不和证回阳救逆四逆汤（附子干姜炙草）回阳救逆心肾阳衰寒厥证回阳救急汤（四逆汤合六君子汤肉桂五味麝香生姜）回阳固脱益气生脉寒邪直中三阴，真阳衰微证温经散寒当归四逆汤 (当归桂枝细辛白芍通草大枣甘草炙草）温经散寒养血通脉血虚寒厥证阳和汤（熟地鹿角胶肉桂姜炭白芥子麻黄生草）温阳补血散寒通滞阴疽补益剂补气四君子汤（人参白术茯苓炙草）益气健脾脾胃气虚证参苓白术散 (人参白术茯苓山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗炒草）益气健脾渗湿止泻脾虚湿盛证补中益气汤 (黄芪人参炙草白术当归陈皮升麻柴胡炙草）补中益气升阳举陷脾虚气陷证；气虚发热证生脉散 (人参麦冬五味）益气生津敛阴止汗温热、暑热，耗气伤阴证；久咳伤肺，气阴两虚证玉屏风散（黄芪白术防风）益气固表止汗表虚自汗完带汤（白术山药人参苍术白芍车前子陈皮柴胡芥穗炙草）补脾疏肝化湿止带脾虚肝郁，湿浊带下补血四物汤（熟地当归白术川芎）补血调血营血虚滞证［医学教育网搜集整理]当归补血汤（黄芪当归<5：1〉）补气生血血虚阳浮发热证归脾汤（白术当归白茯苓黄芪远志龙眼肉酸枣仁人参木香炙草)益气补血健脾养心心脾气血两虚证;脾不统血证气血双补八珍汤（人参熟地白术茯苓当归白芍川芎炙草姜枣) 益气补血气血两虚证炙甘草汤(复脉汤）（生地炙草人参大枣阿脱贫麦冬麻仁桂枝生姜清酒)益气滋阴通阳复脉阴血阳气虚弱；虚劳肺痿补阴六味地黄丸（熟地山茱萸山药泽泻茯苓丹皮)滋补肝肾肝肾阴虚证左归丸(熟地山药枸杞山茱萸牛膝鹿角胶龟板胶菟丝子）滋阴补肾填精益髓真阴不足证大补阴丸（熟地龟板黄柏知母猪脊髓蜂蜜）滋阴降火阴虚火旺证一贯煎 (生地当归枸杞北沙参麦冬川楝子)滋阴疏肝肝肾阴虚肝气郁滞证补阳肾气丸（附子桂枝干地黄山茱萸山药泽泻茯苓丹皮）补肾助阳肾阳不足证右归丸(熟地山药山茱萸枸杞菟丝子鹿角胶杜仲肉桂当归制附子) 温补肾阳填精益髓肾阳不足命门火衰证阴阳双补地黄饮子（熟地山茱萸肉从蓉巴戟天附子肉桂石斛麦冬五味石菖蒲远志茯苓姜枣）滋肾阴补肾阳开窍化痰下元虚衰痰浊上泛之喑痱证固涩剂固表止汗牡蛎散（牡蛎黄芪麻黄根小麦）敛阴止汗益气固表体虚自汗盗汗证涩肠固脱真人养脏汤（罂粟壳肉豆蔻诃子肉桂人参白术当归白芍木香炙草）涩肠固脱温补脾胃久泻久痢脾肾虚寒证四神丸（补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味）温肾健脾固肠止泻脾肾阳虚之肾泄证涩精止遗金锁固精丸(沙苑蒺藜芡实莲须龙骨牡蛎）涩精补肾肾虚不固之遗精桑螵蛸散（桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲）调补心肾涩精止遗心肾两虚证固崩止带固冲汤（山萸肉龙骨牡蛎白术黄芪白芍棕榈炭五倍海螵蛸茜草）固冲摄血益气健脾脾肾亏虚冲脉不固证固经丸（黄芩白芍龟板黄柏椿树根皮香附) 滋阴清热固经止血阴虚血热之崩漏安神剂重镇安神朱砂安神丸（朱砂黄连炙草生地当归)镇心安神清热养血心火亢盛阴血不足证滋养安神天王补心丹 (生地天冬麦冬当归酸枣仁柏子仁玄参茯苓远志人参五味丹参桔梗）滋阴清热养血安神阴虚血少神志不安证酸枣仁汤（酸枣仁茯苓知母川芎甘草）养血安神清热除烦肝血不足虚热内扰证开窍剂凉开安宫牛黄丸清热解毒开窍醒神邪热内陷心包证紫雪清热开窍熄风止痉温热病热闭心包及热盛动风证至宝丹化浊开窍清热解毒痰热内闭心包证温开苏合香丸芳香开窍行气止痛寒闭证理气剂行气越鞠丸（香附川芎栀子苍术神曲）行气解郁六郁证枳实薤白桂枝汤（瓜蒌薤白枳实厚朴桂枝）通阳散结祛痰下气胸阳不振痰气互结之胸痹半夏厚朴汤（半夏厚朴茯苓生姜苏叶)行气散结降逆化痰梅核气厚朴温中汤（厚朴陈皮炙草茯苓草豆蔻木香干姜）行气除满温中燥湿脾胃寒湿气滞证暖肝煎（肉桂小茴香当归枸杞乌药沉香茯苓生姜）温补肝肾行气止痛寒滞肝脉证降气苏子降气汤（紫苏子半夏厚朴前胡肉桂当归生姜苏叶甘草大枣）降气平喘祛痰止咳上实下虚喘咳证定喘汤(麻黄白果苏子杏仁半夏款冬花桑白皮黄芩甘草)宣降肺气清热化痰风寒外束痰热内蕴证旋覆代赭汤（旋覆花代赭石生姜半夏人参炙草大枣)降逆化痰益气和胃胃虚痰阻气逆证橘皮竹茹汤（橘皮竹茹人参生姜甘草大枣）降逆止呃益气清热胃虚有热之呃逆理血剂活血祛瘀桃核承气汤（桃仁大黄芒硝桂枝炙草）逐瘀泻热下焦蓄血证血府逐瘀汤（桃仁红花赤芍川芎牛膝生地当归枳壳柴胡桔梗甘草)活血化瘀行气止痛胸中血瘀证补阳还五汤（黄芪当归尾赤芍川芎桃仁红花地龙）补气活血通络复元活血汤 (大黄柴胡桃仁红花穿山甲当归瓜蒌根甘草）活血祛瘀疏肝通络跌打损伤瘀血阻滞证七厘散散瘀消肿定痛止血跌打损伤筋断骨折之瘀血肿痛或刀伤出血[医学教育网搜集整理］温经汤（吴茱萸桂枝当归川芎丹皮阿胶白芍麦冬人参半夏生姜甘草）温经散寒养血祛瘀冲任虚寒瘀血阻滞证生化汤(当归川芎桃仁炮姜炙草) 养血祛瘀温经止痛血虚寒凝瘀血阻滞证失笑散 (五灵脂蒲黄）活血祛瘀散结止痛瘀血停滞证桂枝茯苓丸（桂枝茯苓丹皮桃仁芍药）活血化瘀缓消征块瘀阻胞宫证止血十灰散凉血止血血热妄行之上部出血证咳血方（青黛山栀瓜蒌仁海粉诃子）清肝宁肺凉血止血肝火犯肺之咳血证小蓟饮子（小蓟生地蒲黄藕节滑石竹叶木通栀子当归甘草)凉血止血利水通淋热结下焦之血淋尿血槐花散（槐花侧柏叶荆芥穗枳壳 ) 清肠止血疏风行气风热湿毒壅遏肠道损伤血络证黄土汤(灶心黄土白术附子生地阿胶黄芩甘草) 温阳健脾养血止血脾阳不足脾不统血证治风剂疏散外风川芎茶调散 (川芎羌活白芷卜荷荆芥防风细辛甘草茶）疏风止痛外感风邪头痛大秦艽汤(秦艽川芎独活当归白芍石膏甘草羌活防风白芷黄芩白术白茯苓生地熟地细辛）疏风清热养血活血风邪初中经络证牵正散（白附子白僵蚕全蝎)祛风化痰通络止痉风中头面经络小活络丹（川乌草乌天南星地龙乳香没药) 祛风除湿化痰通络活血止痛风寒湿痹消风散(荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参木通石膏知母当归生地胡麻生草）疏风除湿清热养血风疹湿疹平熄内风羚角钩藤汤 (羚羊角钩藤桑叶菊花生地白芍川贝竹茹茯神生草）凉肝熄风增液舒筋热盛动风证镇肝熄风汤（牛膝代赭石龙骨牡蛎龟板玄参天冬白芍茵陈川楝麦芽甘草）镇肝熄风滋阴潜阳类中风天麻钩藤饮（天麻钩藤石决明山栀黄芩牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神) 平肝熄风清热凉血补益肝肾肝阳偏亢肝风上扰证大定风珠 (白芍阿胶龟板干地黄麻仁五味牡蛎麦冬炙草鸡子黄别甲）滋阴熄风阴虚风动证治燥剂轻宣外燥杏苏散(苏叶杏仁桔梗枳壳前胡半夏茯苓陈皮甘草生姜大枣) 轻宣凉燥理肺化痰外感凉燥证桑杏汤（桑叶杏仁沙参象贝香豉栀皮梨皮)清宣温燥润肺止咳外感温燥证清燥救肺汤（桑叶石膏甘草人参胡麻仁阿胶麦门冬杏仁枇杷叶）清燥润肺养阴益气温燥伤肺气阴两伤证滋阴润燥增液汤（玄参麦冬生地）增液润燥阳明温病津亏便秘证麦门冬汤 (麦门冬人参粳米大枣半夏甘草）清养肺胃降逆下气虚热肺痿；胃阴不足益胃汤 (沙参麦冬冰糖生地玉竹）养阴益胃胃阴损伤证百合固金汤（生地熟地百合麦冬贝母玄参当归白芍桔梗甘草）滋养肺肾止咳化痰肺肾阴亏虚火上炎证养阴清肺汤（生地麦冬玄参丹皮贝母白芍卜荷甘草）养阴清肺解毒利咽白喉之阴虚燥热证祛湿剂燥湿和胃平胃散(苍术厚朴陈皮炙草）燥湿运脾行气和胃湿滞脾胃证藿香正气散(藿香紫苏白芷半夏曲陈皮存朴大腹皮白术茯苓桔梗炙草生姜大枣) 解表化湿理气和中外感风寒内伤湿滞证清热祛湿茵陈蒿汤（茵陈栀子大黄）清热利湿退黄湿热黄疸八正散（木通滑石车前子瞿麦扁蓄山栀大黄炙草）清热泻火利水通淋湿热淋证三仁汤（杏仁白蔻仁薏苡仁滑石通草竹叶半夏厚朴) 宣畅气机清利湿热湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证甘露消毒丹(滑石黄芩茵陈石菖蒲川贝母木通藿香连翘白蔻仁卜荷射干) 利湿化浊清热解毒湿温时疫邪在气分湿热并重证连朴饮（黄连厚朴石菖蒲半夏山栀豆豉芦根）清热化湿理气和中湿热霍乱当归拈痛汤（羌活防风升麻葛根白术苍术当归身人参甘草苦参黄芩知母茵陈猪苓泽泻）利湿清热疏风止痛湿热相搏外受风邪证二妙散（黄柏苍术）清热燥湿湿热下注证利水渗湿五苓散（泽泻茯苓猪苓白术桂枝）利水渗湿温阳化气膀胱气化不利之蓄水证猪苓汤（猪苓茯苓泽泻滑石阿胶) 利水养阴清热水热互结证防已黄芪汤(防己黄芪白术生姜大枣甘草）益气祛风健脾利水表虚不固之风水或风湿证五皮散(茯苓皮陈橘皮大腹皮桑白皮生姜皮）利水消肿理气健脾脾虚湿盛气滞不泛之皮水证温化寒湿苓桂术甘汤（茯苓桂枝白术炙草）温阳化饮健脾利湿中阳不足之痰饮真武汤（附子茯苓白术生姜白芍) 温阳利水阳虚水泛证实脾散（附子干姜白术茯苓厚朴木香大腹子=槟榔草果仁木瓜炙草生姜大枣）温阳健脾行气利水脾肾阳虚水气内停之阴水萆解分清散（益智萆解石菖蒲乌药) 温肾利湿分清化浊下焦虚寒之膏淋白浊祛风胜湿羌活胜湿汤（羌活独活防风藁本川芎蔓荆子炙草）祛风胜湿止痛风湿在表之痹证独活寄生汤（独活防风秦艽细辛桂心桑寄生杜仲牛膝当归川芎干地黄芍药人参茯苓甘草）祛风湿止痹痛益肝肾补气血痹证日久肝肾两虚气血不足证祛痰剂燥湿化痰二陈汤（半夏橘红生姜乌梅炙草）燥湿化痰理气和中湿痰证温胆汤（半夏竹茹枳实陈皮茯苓生姜大枣甘草）理气化痰和胃利胆胆郁痰扰证茯苓丸（茯苓枳壳半夏朴硝）燥湿行气软坚化痰痰伏中脘流注经络清热化痰清气化痰丸（胆南星黄芩瓜蒌仁枳实陈皮茯苓杏仁半夏姜汁）清热化痰理气止咳痰热咳嗽小陷胸汤（瓜蒌黄连半夏）清热化痰宽胸散结痰热互结之结胸证滚痰丸(礞石大黄黄芩沉香）泻火逐痰实热老痰证润燥化痰贝母瓜蒌散（贝母瓜蒌天花粉茯苓橘红桔梗）润肺清热理气化痰燥痰咳嗽温化寒痰苓甘五味姜辛汤(茯苓甘草干姜细辛五味）温肺化饮寒饮咳嗽三子养亲汤（白芥子紫苏子莱菔子）温肺化饮降气消食痰壅气逆食滞证化痰熄风半夏白术天麻汤（半夏天麻白术茯苓橘红生姜甘草）化痰熄风健脾祛湿风痰上扰证定痫丸涤痰熄风开窍安神风痰蕴热之痫病消食剂消食化滞保和丸（山楂神曲莱菔子半夏陈皮茯苓连翘）消食和胃食滞胃脘证枳实导滞丸（大黄枳实黄连黄芩茯苓泽泻白术神曲）消导化积清热利湿湿热食积证健脾消食健脾丸（茯苓白术山楂神曲麦芽人参山药木香砂仁陈皮肉豆蔻黄连甘草）健脾和胃消食止泻脾虚食积证枳实消痞丸(失笑丸）（枳实厚朴黄连半夏干姜麦芽人参茯苓白术炙草）消痞除满健脾和胃脾虚气滞寒热互结证驱虫剂乌梅丸(乌梅蜀椒细辛黄连黄柏桂枝干姜附子细辛当归人参蜜）温脏安蛔脏。

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中医内科主治医师中医内科学笔记（完美排版）第一单元肺系病症一、感冒感冒是感受触冒风邪而导致常用外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。

在一种时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。

临床体现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特性。

1. 风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系重要证候之一。

病因外感六淫，内邪干肺。

病位在肺，与肝脾关于，久则及肾。

重要病机为邪犯于肺，肺气上逆。

辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减）4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、哮病哮病是一种重复发作性痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。

病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。

病机病理因素以痰为主。

总属邪实正虚。

发时邪实，平时正虚。

治则为发时治标，平时治本。

1. 发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮2. 缓和期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金--六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特性病证。

病因，外邪侵袭，饮食不当，情志所伤，劳欲久病。

发病在肺和肾，涉及肝脾。

辨证首分清虚实，实喘又当辨外感内伤。

虚喘辨病变脏腑。

治疗分清虚实邪正，实喘治肺，以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主。

1.实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘--二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘---五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2）肾虚不纳：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹`蛤蚧粉五、肺痈是肺叶生疮，形成脓疡一种病证。

临床以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为重要特性。

1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨是具备传染性慢性虚弱疾患，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为重要临床特性。

病因，感染痨虫，正气虚弱（禀赋局限性，酒色劳倦，病后失调，营养不良。

）治疗原则：补虚培元和抗痨杀虫。

1．肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2．虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3．气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减4．阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀是各种慢性肺系疾患重复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降一种病证。

临床体现为胸部膨满，胸闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦燥，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

病位在肺，继则影响脾，肾，后期病及于心。

病理因素为痰浊，水饮与血瘀互为影响。

病理性质为标实本虚。

1. 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3. 痰蒙神窍：涤痰，开窍，息风。

--涤痰汤4. 阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水。

真武汤合五苓散。

5. 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤第二单元心系病症一、心悸是病人自觉心中悸动，惊慌不安，不能自主一种病证。

1．心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2．心血局限性：补血养心，益气安神。

归脾汤加减。

3．阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸4．心阳不振：温补心阳，安神定悸。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5．水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

苓桂术甘汤6．瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎7．痰火扰心：清热化痰，宁心安神。

黄连温胆汤二、胸痹是指认胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得得卧为主症一种疾病。

病因（寒邪，饮食，情志，劳倦，体虚）病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝肺脾肾。

1．心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2．气滞心胸：疏肝理气，活血通络。

柴胡疏肝散3．痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4．寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤6．心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤5．气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤7．心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮（附）真心痛气虚血瘀：益气活血，通脉止痛。

保元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉。

当归四逆汤加味正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱。

四逆加人参汤三、不寐是以经常不能获得正常睡眠为特性一种病证。

1.实证1）肝火扰心：疏肝泻热、镇心安神－龙胆泻肝汤2）痰热扰心：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤2.虚证1）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸2）心脾两虚：补养心脾、以气愤血－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂癫病是由于情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床体现以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特性一种常用多发精神病。

狂病多因五志过极，或先天遗传所致，以痰火瘀血，闭塞心窍，神机错乱为基本病机，临床以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，甚至持刀杀人为特性一种常用多发精神病。

1. 癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸2. 狂证1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血。

癫狂梦醒汤3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹五、痫证是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为重要临床体现一种发作性疾病。

又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。

自新生儿至老年均可发病。

1．风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2．痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3．瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络。

通窍活血汤4．心脾两虚：补益气血，健脾宁心。

六君子汤合归脾汤5．心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤六、痴呆痴呆，多由七情内伤，久病年老等病因，导致髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为重要临床体现一种神志疾病。

其轻者可见寡言少语，反映迟钝，善忘等症；重则体现为神情淡漠，终日不语，哭笑无常，辨别不清昼夜，外出不知归途，不欲食，不知饥，二便失禁等，生活不能自理。

1．髓海局限性补肾益髓，填精养神七福饮2．脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹3．痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍涤痰汤4．瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤七、厥证厥证是由各种因素引起，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为重要临床体现一种急性病证。

厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是重要治疗原则，1．气厥1）实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子2）虚证：补气，回阳，醒神－四味回阳饮2．血厥1）实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤合通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤继服人参养荣汤3．痰厥：行气豁痰－导痰汤4．暑厥：清暑益气，开窍醒神清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤。

第三单元脾胃病证一、胃痛胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致以上腹胃脘部发生疼痛为主症一种脾胃肠病证。

胃痛病因重要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。

胃痛治疗，以理气和胃止痛为基本原则。

1．实证1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－良附丸2）饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛－保和丸3）肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散4）湿热中阻：清化湿热，理气止痛。

清中汤5）瘀血停胃：化瘀通络、和胃理气－失笑散合丹参饮2．虚证6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中断痛。

一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤二、痞满是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为重要临床特性一种脾胃病证。

胃痞基本病机是脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。

因而，其治疗原则是调理脾胃，理气消痞。

1. 实痞1）饮食内停：消食和胃，行气消痞。

保和丸2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中。

二陈平胃汤3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞。

泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：疏肝解郁，理气消痞。

越鞠丸合枳术丸。

2. 虚痞1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊。

补中益气汤2）胃阴局限性：养阴益胃，调中消痞。

益胃汤三、呕吐呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特性一种病证。

依照呕吐胃失和降，胃气上逆基本病机，其治疗原则为和胃降逆止呕。

但应分虚实辨证论治1. 实证1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆－四七汤2. 虚证5）脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆。

香砂六君子汤6）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆－理中汤7）胃阴局限性：滋养胃阴，降逆止呕。

麦门冬汤四、噎膈噎膈是由于食管干涩，食管、贲门狭窄所致以咽下食物梗塞不顺，甚则食物不能下咽到胃，食人即吐为重要临床体现一类病证。

噎即梗塞，指吞咽食物时梗塞不顺；膈即格拒，指食管阻塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。

噎属噎膈之轻证，可以单独为病，亦可为膈前驱体现，故临床统称为噎膈。

噎膈病因重要为七情内伤，饮食所伤，年老肾虚。

基本病机是气郁、痰阻、血瘀互结，而致阻隔食管。