血源性病原体职业暴露的预防和处理课件
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医务人员血源性职业暴露与预防PPT
对受伤者的心理造 成伤害。
增加医院费用的支 出。
+
03
发生职业暴露 的原因
+
+ 发生职业暴露的原因
发生职业暴露的原因
• 对职业暴露的危险性认识不足。 • 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 • 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医
务人员怕麻烦不使用相关的防护用品)。 • 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不
化学性（如消毒 剂、某些化学药 品）职业暴露及 其他职业暴露。
+ 医务人员职业暴露
第一：
有根据医务人员在工作时的危 险性程度采取分级防护的规定，
防护措施适宜。
第二：
医务人员使用的消毒与防护用 品应当符合国家医用级标准配 置完整、充足便于医务人员获
取和使用。
第三：
相关人员对职业防护和职业暴 露处置知晓率 100%。
有员工职业暴 露损害的紧急 处理程序和措
施
有职业安全防 护的教育培训
有职业安全监 测制度
有职能部门负责职业安全管理。 有员工的个人健康档案，有高危 岗的个人安全监测（如放射剂量 监测）记录档案主管的职能部门 有监管记录、职业损害根因分析、 职业安全评价，制定改进措施并
得到落实。
+
02
血源性职 业暴露
口服齐多夫定和 拉米夫定28天
进行HCV RNA检测
暴露源阳性项 目
暴露后检测时间
抗HIV
当天
4周 8周
12周
6个月
HbsAg
当天
3个月
6个月
抗HCV
当天
3周
3个月
6个月
梅毒抗体
当天
6周 10周
血源性病原体的职业暴露与预防 ()ppt课件
3
Total number of injuries/illnesses resulting in days away from work = 83,450
卫生保健工作人员的医疗活动 Waste Disposal
Patient Care
Instrument
ProcessiAng
4
How Risky is Working in Any Healthcare Setting?
比洗手有更高的依从性
比普通洗手和用抗菌产品洗手 更有效
比洗手对手部皮肤伤害少
比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾
handwashing hand antisepsis
1 to 1.5 min
alcohol-based hand rub
15 to 20 sec
A
39
戴手套
• 为什么要戴手套？ 提供保护层 减少医护人员手上的微生物 减少手被病人或污染物污染的危险
Percentage
100%
HCV
90%
HBV
80%
HIV
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Wpr B
SSWeeEpaaurrrrABDC
Eur B
Eur A
B D
B D
E A
Em r Em r
Am r Am r
Af r Am r
Afr D
A
17
Regions
CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）
播 HBV 到敏感宿主
• 甚至在 US, 大约 10,000 卫生保健人员 职业原 因罹患
血源性职业暴露应急预案及处理流程护理课件
提高防护意识
加强预防教育，提高医务 人员的防护意识和技能。
2023
PART 02
应急预案制定与实施
REPORTING
预案的制定
1 2 3
明确应急预案的目的和适用范围 确保预案能够覆盖可能发生的血源性职业暴露事 件，并明确应急处理流程和责任人。
分析风险因素和危险源 对可能导致血源性职业暴露的环节进行全面分析， 包括操作过程、医疗设备、患者情况等。
对应急预案进行持续改进和优化， 以适应新的风险因素和危险源的出 现，提高预案的适应性和可靠性。
2023
PART 03
暴露后的紧急处理流程
REPORTING
立即停止暴露源
立即离开暴露源，防 止继续接触。
保持冷静，避免恐慌 和过度紧张。
确保个人防护用品安 全脱下，避免二次污 染。
清洁与消毒
使用肥皂和水彻底清洗暴露部 位，持续至少15分钟，并用清 水冲洗干净。
某护士在处理医疗废物时被针头 扎伤，立即报告相关部门，接受
预防性治疗，未发生感染。
处理流程中的经验教训总结
经验一
及时报告是关键。发生职 业暴露后，应立即向相关 部门报告，以便得到及时 有效的处理。
经验二
迅速采取措施防止感染扩 散。如挤压受伤部位、冲 洗、消毒等，尽量减少感 染源与受伤部位的接触。
经验三
2023
REPORTING
血源性职业暴露应急 预案及处理流程护理 课件
• 暴露后的紧急处理流程 • 暴露后的医学观察与预防措施 • 案例分析与实践经验分享
2023
PART 01
血源性职业暴露概述
REPORTING
定义与类型
定义
血源性职业暴露是指医务人员在 从事诊疗、护理等工作过程中意 外接触含病毒或细菌的血液、体 液等。
血源性职业暴露的处置和预防PPT学习课件
8
血源性职业暴露登记、风险评估及预防用药
艾滋病的职业暴露，院感科组织艾滋病防控 领导小组专家进行暴露级别的评估，然后请 市五院专家指导预防用药（正常工作日市五 院艾滋病门诊电话89109505，非正常工作日 市五院病房电话85925927 ）。
9
血源性职业暴露报告与登记内容
暴露者个人资料 时间、地点 暴露方式与经过 部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血） 污染物名称（血、体液、培养液等） 损伤器具类型 患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况。 处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、
分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩、防护 眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
19
标准预防措施
20
标准预防的三个基本概念
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物 、排泄物视为有传染性，需要隔离
由此可见，医务人员因血源性职业暴露感染HBV的 危险性明显高于HIV及HCV。 尽管艾滋病对医务人员职业性感染是低的，但是一 旦被HIV感染，后果将是灾难性的。
5
血源性职业暴露及防护相关法规依据
卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病 毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》
卫通〔2009〕4号：GBZ/T 213-2008 《血源 性病原体职业接触防护导则》
12
丙肝职业暴露处置及检测
暴露源（患者）情况： 暴露源HCVAb（+） ①暴露者HCVAb（+）无特殊处理。 ②暴露者HCVAb（－）需进行血清学追踪，于暴 露后3个月、6个月检查HCVAb
13
血源性职业暴露登记、风险评估及预防用药
艾滋病的职业暴露，院感科组织艾滋病防控 领导小组专家进行暴露级别的评估，然后请 市五院专家指导预防用药（正常工作日市五 院艾滋病门诊电话89109505，非正常工作日 市五院病房电话85925927 ）。
9
血源性职业暴露报告与登记内容
暴露者个人资料 时间、地点 暴露方式与经过 部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血） 污染物名称（血、体液、培养液等） 损伤器具类型 患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情况。 处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、
分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩、防护 眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
19
标准预防措施
20
标准预防的三个基本概念
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物 、排泄物视为有传染性，需要隔离
由此可见，医务人员因血源性职业暴露感染HBV的 危险性明显高于HIV及HCV。 尽管艾滋病对医务人员职业性感染是低的，但是一 旦被HIV感染，后果将是灾难性的。
5
血源性职业暴露及防护相关法规依据
卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病 毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》
卫通〔2009〕4号：GBZ/T 213-2008 《血源 性病原体职业接触防护导则》
12
丙肝职业暴露处置及检测
暴露源（患者）情况： 暴露源HCVAb（+） ①暴露者HCVAb（+）无特殊处理。 ②暴露者HCVAb（－）需进行血清学追踪，于暴 露后3个月、6个月检查HCVAb
13
血源性病原体职业暴露防护最佳实践PPT课件
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3%
国外研究证实： HBV 感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
·
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13
危险因素
主观因素 1.危险性认识不足 2.习惯不规范操作 3.缺乏防护技能、
知识 4.暴露后处置不当
２．头带分别绑于头顶后及颈后
３．将金属软条向内按压至该· 部份压成鼻梁形状。
４．完成时，口罩必须覆盖
32
鼻至下巴，紧贴面部。
口罩
根据不同的操作要求选用不同种类的口罩
一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或外 科口罩；
手术室工作或护理免疫功能低下患者 、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
接触经空气传播或近距离接触经飞沫 传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
·
25
“标准预防”可减少未知的职业伤害
• 在最初接触患者的时候，我们并不能全面 掌握患者的情况（急诊突出），“标准预 防”此时显得尤为重要。
·
26
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
27
双向防护
• “标准预防”基于患者的血液、体液、分 泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜 均可能含有感染性因子的原则。
21
不同暴露途径HIV感染率
暴露途径
感染人数/暴露人数
针刺暴露 粘膜暴露 完整皮肤的暴露
4/1037 1/1007 0/2712
感染概率 0.4% 0.1％ 无
·
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22
职业暴露感染条件
皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
国外研究证实： HBV 感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
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危险因素
主观因素 1.危险性认识不足 2.习惯不规范操作 3.缺乏防护技能、
知识 4.暴露后处置不当
２．头带分别绑于头顶后及颈后
３．将金属软条向内按压至该· 部份压成鼻梁形状。
４．完成时，口罩必须覆盖
32
鼻至下巴，紧贴面部。
口罩
根据不同的操作要求选用不同种类的口罩
一般诊疗活动，可佩带纱布口罩或外 科口罩；
手术室工作或护理免疫功能低下患者 、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；
接触经空气传播或近距离接触经飞沫 传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
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“标准预防”可减少未知的职业伤害
• 在最初接触患者的时候，我们并不能全面 掌握患者的情况（急诊突出），“标准预 防”此时显得尤为重要。
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SUCCESS
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2020/12/11
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双向防护
• “标准预防”基于患者的血液、体液、分 泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜 均可能含有感染性因子的原则。
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不同暴露途径HIV感染率
暴露途径
感染人数/暴露人数
针刺暴露 粘膜暴露 完整皮肤的暴露
4/1037 1/1007 0/2712
感染概率 0.4% 0.1％ 无
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职业暴露感染条件
皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
血源性职业暴露预防与处置ppt
对血源性职业暴露案例进行分析，总 结经验教训，避免类似事件再次发生。 03
标准操作流程
严格执行预防与处置血源性职业暴露
的标准操作流程。 02
06
展望与未来研究 方向
科技创新在预防中的应用
利用新型科技手段，如智能穿戴设备、远程监 控等，提高血源性职业暴露的预防效果。血源性职业ຫໍສະໝຸດ 露预防新方法医疗科技新突破
正确使用防护用品
在接触患者血液、体液等污染物时，必须佩 戴手套、口罩、护目镜等防护用品，确保个 人安全。
防护用品的更换与清洁
在使用过程中，如发现防护用品破损或受到 污染，应及时更换。同时，每次使用后应及 时清洗和消毒，确保清洁卫生。
培训与教育
职业暴露的预防
提供相关的培训和教 育，使医务人员了解 血源性职业暴露的风 险和预防措施，提高 自我保护意识。
提供心理支持与辅导，帮助受暴露人员缓 解紧张、恐惧等情绪，促进其身心健康。
应急处理
心理支持
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
01 评估指标
评估指标包括员工培训、安全操作、防护用品使用、医 疗废弃物处理等方面。
02 评估方法
采用问卷调查、现场观察、员工反馈等方式进行评估， 同时结合相关记录和数据进行分析。
血源性职业暴 露预防与处置
汇报人：XXX
01
血源性职业暴露概述
02
血源性职业暴露的预防措施
03
血源性职业暴露的应急处理
04 血 源 性 职 业 暴 露 的 预 防 效 果 评 估
05
案例分析
06
展望与未来研究方向
目 录
01
血源性职业暴露 概述
定义与类型
标准操作流程
严格执行预防与处置血源性职业暴露
的标准操作流程。 02
06
展望与未来研究 方向
科技创新在预防中的应用
利用新型科技手段，如智能穿戴设备、远程监 控等，提高血源性职业暴露的预防效果。血源性职业ຫໍສະໝຸດ 露预防新方法医疗科技新突破
正确使用防护用品
在接触患者血液、体液等污染物时，必须佩 戴手套、口罩、护目镜等防护用品，确保个 人安全。
防护用品的更换与清洁
在使用过程中，如发现防护用品破损或受到 污染，应及时更换。同时，每次使用后应及 时清洗和消毒，确保清洁卫生。
培训与教育
职业暴露的预防
提供相关的培训和教 育，使医务人员了解 血源性职业暴露的风 险和预防措施，提高 自我保护意识。
提供心理支持与辅导，帮助受暴露人员缓 解紧张、恐惧等情绪，促进其身心健康。
应急处理
心理支持
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
01 评估指标
评估指标包括员工培训、安全操作、防护用品使用、医 疗废弃物处理等方面。
02 评估方法
采用问卷调查、现场观察、员工反馈等方式进行评估， 同时结合相关记录和数据进行分析。
血源性职业暴 露预防与处置
汇报人：XXX
01
血源性职业暴露概述
02
血源性职业暴露的预防措施
03
血源性职业暴露的应急处理
04 血 源 性 职 业 暴 露 的 预 防 效 果 评 估
05
案例分析
06
展望与未来研究方向
目 录
01
血源性职业暴露 概述
定义与类型
血源性疾病职业暴露预防和处理的原则及措施 ppt课件
不需进一步处理
暴露于HCV
• ∙暴露后尚无有效的预防用药措施 ∙加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗
暴露于梅毒处理
• ∙暴露源抗体（+），预防性注射长效青霉素 240万U/次，每周一次，连续2~3周。
∙青霉素过敏者可选用：大环内脂类抗生素 口服，连服14天 。
血源性疾病职业暴露预防和处 理的原则及措施
血源性病原体职业暴露定义
• 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程 中，意外被血源性传染患者的血液、体 液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原 体的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被 感染或引发某种疾病潜在的情况。
常见的血源性传染病有哪些？
• 艾滋病（HIV） • 乙型肝炎（HBV） • 丙型肝炎（HCV） • 梅毒（TP）
发生职业暴露后的处理
• 1、伤口处理 2、报告 3、风险评估 4、预防用药 5、抗体及健康追踪
HIV发生职业暴露后的处理
• 经评估有需要预防用药的应尽快用药，要 求接触后2小时内，最迟不超过24小时，但 即使超过24小时（24小时内用药100%保护 ），也应实施预防用药。
暴露者
暴露于HBV
1. 未接种乙肝疫苗
针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后不同病原体感染危险度hbv感染率630hcv感染率04hiv感染率03影响感染发生的因素针刺伤的深度尤其是空心针接触物与量多少病毒载量和疾病严重程度晚期艾滋病患者或未经治疗病毒载量高暴露者防护情况及暴露后处理方式1伤口处理2报告3风险评估4预防用药5抗体及健康追踪经评估有需要预防用药的应尽快用药要求接触后2小时内最迟不超过24小时但即使超过24小时24小时内用药100保护也应实施预防用药
针刺伤后感染的危险程度
∙血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 ∙HBV感染率6%~30% ∙HCV感染率0.4% ∙HIV感染率0.3% ∙影响感染发生的因素 ∙针刺伤的深度（尤其是空心针） ∙接触物与量多 少 ∙病毒载量和疾病严重程度（晚期艾滋病患者或未 经治疗，病毒载量高） ∙暴露者防护情况及暴露后处理方式
暴露于HCV
• ∙暴露后尚无有效的预防用药措施 ∙加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗
暴露于梅毒处理
• ∙暴露源抗体（+），预防性注射长效青霉素 240万U/次，每周一次，连续2~3周。
∙青霉素过敏者可选用：大环内脂类抗生素 口服，连服14天 。
血源性疾病职业暴露预防和处 理的原则及措施
血源性病原体职业暴露定义
• 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程 中，意外被血源性传染患者的血液、体 液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原 体的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被 感染或引发某种疾病潜在的情况。
常见的血源性传染病有哪些？
• 艾滋病（HIV） • 乙型肝炎（HBV） • 丙型肝炎（HCV） • 梅毒（TP）
发生职业暴露后的处理
• 1、伤口处理 2、报告 3、风险评估 4、预防用药 5、抗体及健康追踪
HIV发生职业暴露后的处理
• 经评估有需要预防用药的应尽快用药，要 求接触后2小时内，最迟不超过24小时，但 即使超过24小时（24小时内用药100%保护 ），也应实施预防用药。
暴露者
暴露于HBV
1. 未接种乙肝疫苗
针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后不同病原体感染危险度hbv感染率630hcv感染率04hiv感染率03影响感染发生的因素针刺伤的深度尤其是空心针接触物与量多少病毒载量和疾病严重程度晚期艾滋病患者或未经治疗病毒载量高暴露者防护情况及暴露后处理方式1伤口处理2报告3风险评估4预防用药5抗体及健康追踪经评估有需要预防用药的应尽快用药要求接触后2小时内最迟不超过24小时但即使超过24小时24小时内用药100保护也应实施预防用药
针刺伤后感染的危险程度
∙血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 ∙HBV感染率6%~30% ∙HCV感染率0.4% ∙HIV感染率0.3% ∙影响感染发生的因素 ∙针刺伤的深度（尤其是空心针） ∙接触物与量多 少 ∙病毒载量和疾病严重程度（晚期艾滋病患者或未 经治疗，病毒载量高） ∙暴露者防护情况及暴露后处理方式
血源性职业暴露预防与处置ppt
行性。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集员工 意见和建议，对现有措施进行持
续改进。
05 案例分析
典型案例介绍
概述
在医学领域，血源性职业暴露指的是医 务人员、实验室工作人员等在工作中意 外接触到感染性血液的情况。
案例背景
某医院手术室发生一起医务人员血源性 职业暴露事件，一名护士在手术过程中 不慎被针刺伤。
有可能被病原体感染的情况。
血源性职业暴露类型
根据暴露源的不同，血源性职业暴露分 为艾滋病病毒职业暴露、乙肝病毒职业 暴露和丙肝病毒职业暴露三种类型。
发生原因与 风险
01
发生原因
由于医疗行业从业者经常接触血液 等生物体液，因此存在一定的血源 性职业暴露风险。
02
风险因素
血源性职业暴露的风险因素包括防 护措施不完善、操作不规范、工作 压力大等。
处置方法
事件发生后，采取了及时的处置措施， 包括立即停止手术、对受伤护士进行伤 口处理、血液检测等。
经验教训
分析此次事件的原因和教训，加强医务 人员的职业安全培训和防护措施，提高 安全意识。
经验教训总结
案例分析
通过分析血源性职业暴露案例，总结
预防和处置的经验教训。 01
处置流程
优化血源性职业暴露的处置流程，提
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
评估指标 评估指标包括个人防护用品的正确使用率、安全操 作执行率、职业安全防护知识掌握率等。
评估方法 通过定期检查、抽查和员工自查等方式，对上述评 估指标进行统计和分析，以评估血源性职业暴露的 预防效果。
持续改进措施
定期评估
定期对血源性职业暴露的预防措 施进行评估，确保其有效性和可
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集员工 意见和建议，对现有措施进行持
续改进。
05 案例分析
典型案例介绍
概述
在医学领域，血源性职业暴露指的是医 务人员、实验室工作人员等在工作中意 外接触到感染性血液的情况。
案例背景
某医院手术室发生一起医务人员血源性 职业暴露事件，一名护士在手术过程中 不慎被针刺伤。
有可能被病原体感染的情况。
血源性职业暴露类型
根据暴露源的不同，血源性职业暴露分 为艾滋病病毒职业暴露、乙肝病毒职业 暴露和丙肝病毒职业暴露三种类型。
发生原因与 风险
01
发生原因
由于医疗行业从业者经常接触血液 等生物体液，因此存在一定的血源 性职业暴露风险。
02
风险因素
血源性职业暴露的风险因素包括防 护措施不完善、操作不规范、工作 压力大等。
处置方法
事件发生后，采取了及时的处置措施， 包括立即停止手术、对受伤护士进行伤 口处理、血液检测等。
经验教训
分析此次事件的原因和教训，加强医务 人员的职业安全培训和防护措施，提高 安全意识。
经验教训总结
案例分析
通过分析血源性职业暴露案例，总结
预防和处置的经验教训。 01
处置流程
优化血源性职业暴露的处置流程，提
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
评估指标 评估指标包括个人防护用品的正确使用率、安全操 作执行率、职业安全防护知识掌握率等。
评估方法 通过定期检查、抽查和员工自查等方式，对上述评 估指标进行统计和分析，以评估血源性职业暴露的 预防效果。
持续改进措施
定期评估
定期对血源性职业暴露的预防措 施进行评估，确保其有效性和可
血源性病原体职业暴露的预防和处理ppt课件
破损皮肤：皮炎，割伤，擦伤， 磨伤和痤疮
最新版整理ppt
3
血源性病原体职业暴露的种类
▪ 破损的皮肤或粘膜接触血液或体液 ▪ 被污染的针或其它锐器刺/割伤皮 报告处理流程
最新版整理ppt
5
最新版整理ppt
6
锐器伤或破损皮肤暴露于血液或 体液时的局部处理
最新版整理ppt
16
利器盒放置不恰当
使利器不能完全进入利 器盒
最新版整理ppt
17
推荐使用
旧治疗车改选
新治疗车
最新版整理ppt
18
治疗时如条件不允许携带 利器盒，请一定要携带两 个污杯，以便区分锐器和 感染性废物。
最新版整理ppt
19
如何避免在回套针帽时发生职业 暴露
❖ 禁止回套针帽。 ❖ 如有必要应单手操作 ❖ 如必须双手操作应借用止血钳
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20
挤压并在流动水下冲洗
碘伏或酒精消毒
最新版整理ppt
7
皮肤或粘膜暴露于血液或体液时 的局部处理
❖ 用大量的清水或生理盐水冲洗 ❖ 不需要用消毒剂或滴眼药
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8
锐器伤报告表
❖ 广西医科大学第一附属医院职工锐器伤报告表
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9
破损的皮肤或黏膜暴露于血液或 体液报告表
❖ 破损的皮肤或黏膜暴露于血液或体液报告表
血源性病原体职业暴露 的预防和处理
广西医科大学第一附院
最新版整理ppt
1
主要内容
1 血源性病原体职业暴露的定义 2 血源性病原体职业暴露的处理
3 血源性病原体职业暴露预防
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2
定义
❖ 职业暴露： 在从事职业活动中，通过眼，口，鼻及其
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3
血源性病原体职业暴露的种类
▪ 破损的皮肤或粘膜接触血液或体液 ▪ 被污染的针或其它锐器刺/割伤皮 报告处理流程
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5
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6
锐器伤或破损皮肤暴露于血液或 体液时的局部处理
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16
利器盒放置不恰当
使利器不能完全进入利 器盒
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17
推荐使用
旧治疗车改选
新治疗车
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18
治疗时如条件不允许携带 利器盒，请一定要携带两 个污杯，以便区分锐器和 感染性废物。
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19
如何避免在回套针帽时发生职业 暴露
❖ 禁止回套针帽。 ❖ 如有必要应单手操作 ❖ 如必须双手操作应借用止血钳
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20
挤压并在流动水下冲洗
碘伏或酒精消毒
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7
皮肤或粘膜暴露于血液或体液时 的局部处理
❖ 用大量的清水或生理盐水冲洗 ❖ 不需要用消毒剂或滴眼药
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8
锐器伤报告表
❖ 广西医科大学第一附属医院职工锐器伤报告表
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9
破损的皮肤或黏膜暴露于血液或 体液报告表
❖ 破损的皮肤或黏膜暴露于血液或体液报告表
血源性病原体职业暴露 的预防和处理
广西医科大学第一附院
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1
主要内容
1 血源性病原体职业暴露的定义 2 血源性病原体职业暴露的处理
3 血源性病原体职业暴露预防
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2
定义
❖ 职业暴露： 在从事职业活动中，通过眼，口，鼻及其
血源性病原体职业暴露防护最佳实践PPT课件
暴露者
暴露类型（伤口、范围） 暴露程度（针型、口径、深度） 暴露量、持续时间 防护用品 易感性
感染
暴露体液类型 病毒载量
暴露源
·
暴露后 处理
紧急处理恰当 预防用药（PEP)
24
标准预防 Standard precaution
根据普遍预防原则，医疗卫生机构 所采取的一整套预防控制血源性病原体职业 接触的程序和措施。 （视所有来源于病人的血液、体液具有危险性）
职业风险
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客观因素 1.职业特征 2.工作量 3.防护用品缺 失
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医疗废物二次分拣
2020/12/11
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Dr.HU Bijie
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我们习惯了
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随手不经意之间
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意想不到的意外
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职业暴露后负担
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身体危害
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经济危害和卫生人力资源损失
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心理影响
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一、职业暴露预防
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Company Logo
医务人员血源性病原体职业暴 露及安全防护（最佳实践）
xx医院 医院感染管理办公室
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• 南丁格尔：医 院不能给病人 带来伤害，这 是医疗活动的 底线。
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• 那么，一直以来我们在做任何一项诊疗操 作时都会考虑：
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“非典”我们不可以忘记！
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“H1N1、H7N9、埃博拉 …….”时刻敲响警钟
• 我们应该怎么办呢？
“该防就防，必要时出手。” “防患于未然，不打无准备之战。”
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医务人员职业暴露概念
• 职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动 过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体， 从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
医务人员血源性病原体职业暴露与处置ppt课件
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3、暴露者的心理伤害
职业暴露后——紧张、恐惧、焦虑，工作效率和 生活质量降低 未暴露人员的过分担心——被刺伤，被接触，被 感染肝炎、艾滋病、梅毒 对所从事的职业失去信心——跳槽、脱离临床、 调离工作单位、重新选择职业
医疗机构面临挑战——医疗设备安全性、
劳动保障体系、职业防护体系遭到质疑
1、从近心端向远心端在伤口周围挤出血液； 2．立即用肥皂和大量流水充分冲洗3～5分钟 3．用75％酒精或0.5％碘伏消毒伤口 4. 做必要的包扎处理 轻挤压 冲洗 消毒 上报 用药
（二）粘膜暴露的处理： 被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净
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职业暴露后应急处理、报告流程
如没有伤口，用皂液和流动水清洗被污染 的皮肤，如有伤口，做以下紧急处理 1 、立即由近心端向远心端轻轻挤压，避 免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血 液 2 、肥皂和流动水清洗伤口，消毒液消毒， 包扎 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应 的抗原及抗体 粘膜接触病人的血液、体液时 用生理盐水反复冲洗粘膜
被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率 为0.4%。
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2、经济危害和卫生人力资源损失
初始和随访的监测化验与治疗 解除或缓解药物毒性作用的医疗费用 工时损失费用 暴露后担心紧张心理反应的费用 作为家庭支柱的医护人员暴露后一旦感染、死亡 ——家庭毁灭性损失 对单位和国家而言，卫生人力资源损失
暴露者预 防注射苄 星青霉素 240万u 每周一次， 连用3周
4周、8周、 12 周及 第 6 月随访和 追踪
第3、6、12月查血、随 访
停药后 1 个月和 3 个月抽 血监测梅毒抗体，并随 诊
3、暴露者的心理伤害
职业暴露后——紧张、恐惧、焦虑，工作效率和 生活质量降低 未暴露人员的过分担心——被刺伤，被接触，被 感染肝炎、艾滋病、梅毒 对所从事的职业失去信心——跳槽、脱离临床、 调离工作单位、重新选择职业
医疗机构面临挑战——医疗设备安全性、
劳动保障体系、职业防护体系遭到质疑
1、从近心端向远心端在伤口周围挤出血液； 2．立即用肥皂和大量流水充分冲洗3～5分钟 3．用75％酒精或0.5％碘伏消毒伤口 4. 做必要的包扎处理 轻挤压 冲洗 消毒 上报 用药
（二）粘膜暴露的处理： 被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净
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职业暴露后应急处理、报告流程
如没有伤口，用皂液和流动水清洗被污染 的皮肤，如有伤口，做以下紧急处理 1 、立即由近心端向远心端轻轻挤压，避 免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血 液 2 、肥皂和流动水清洗伤口，消毒液消毒， 包扎 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应 的抗原及抗体 粘膜接触病人的血液、体液时 用生理盐水反复冲洗粘膜
被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率 为0.4%。
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2、经济危害和卫生人力资源损失
初始和随访的监测化验与治疗 解除或缓解药物毒性作用的医疗费用 工时损失费用 暴露后担心紧张心理反应的费用 作为家庭支柱的医护人员暴露后一旦感染、死亡 ——家庭毁灭性损失 对单位和国家而言，卫生人力资源损失
暴露者预 防注射苄 星青霉素 240万u 每周一次， 连用3周
4周、8周、 12 周及 第 6 月随访和 追踪
第3、6、12月查血、随 访
停药后 1 个月和 3 个月抽 血监测梅毒抗体，并随 诊
医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制课件
• （12）在使用新的锐器盒前，应培训员工如何使 用锐器盒。并将持续的培训纳入年度预防锐器伤 培训中。锐器盒的生产商和医疗机构共同合作， 进行安全的锐器丢弃培训。
• 锐器盒的更换与移出
• （1）锐器盒禁止医务人装员血满源性。病原体锐职业器暴露到预防与达控制标记线时就更换
血源性病原体职业暴露前预防措施2---
HBV
乙型肝炎
• 是医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病。 • 中国是乙肝的高发区，接种与未接种乙肝疫苗的
人群的HBsAg阳性率分别为4.51％和9.51％，一般 人群的HBV表面抗原阳性率为9.09％，也就是说10 个人中就有一个是HBV携带者。 • 血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种。试验 证明，HBsAg阳性的血浆稀释1000万倍给易感者注 射后仍可引起HBV感染。据报道，0.004ml血液足 以使医务人员感染HBV。
• 口罩：可用于保护医务人员，避免其脸部（特别 是鼻）接触到感染性血液或体液。与其他不完整 的皮肤一样，口鼻和眼睛黏膜对进入的传染性物 质非常敏感，因此使用口罩是非常重要的。那些 可能产生血液、医体务人员液血源、性病分原体职泌业暴物露预、防与控排制 泄物喷溅或喷
血源性病原体职业暴露前预防措施3---
• （4）锐器盒外表印刷有医疗废物警示标识。
• 锐器盒使用
• （1）锐器盒组装正确，盖子严密。
• （2）锐器盒尽可能放在靠近工作场所的醒目位置 上，以方便安全使用。 医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制
血源性病原体职业暴露前预防措施2---
锐器盒使用规范
• （5）护理人员操作完毕后锐器直接放入锐器盒， 在从操作完毕到放到锐器盒中间隔时间越短，就 越能有效避免针刺伤。
医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制
• 锐器盒的更换与移出
• （1）锐器盒禁止医务人装员血满源性。病原体锐职业器暴露到预防与达控制标记线时就更换
血源性病原体职业暴露前预防措施2---
HBV
乙型肝炎
• 是医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病。 • 中国是乙肝的高发区，接种与未接种乙肝疫苗的
人群的HBsAg阳性率分别为4.51％和9.51％，一般 人群的HBV表面抗原阳性率为9.09％，也就是说10 个人中就有一个是HBV携带者。 • 血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种。试验 证明，HBsAg阳性的血浆稀释1000万倍给易感者注 射后仍可引起HBV感染。据报道，0.004ml血液足 以使医务人员感染HBV。
• 口罩：可用于保护医务人员，避免其脸部（特别 是鼻）接触到感染性血液或体液。与其他不完整 的皮肤一样，口鼻和眼睛黏膜对进入的传染性物 质非常敏感，因此使用口罩是非常重要的。那些 可能产生血液、医体务人员液血源、性病分原体职泌业暴物露预、防与控排制 泄物喷溅或喷
血源性病原体职业暴露前预防措施3---
• （4）锐器盒外表印刷有医疗废物警示标识。
• 锐器盒使用
• （1）锐器盒组装正确，盖子严密。
• （2）锐器盒尽可能放在靠近工作场所的醒目位置 上，以方便安全使用。 医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制
血源性病原体职业暴露前预防措施2---
锐器盒使用规范
• （5）护理人员操作完毕后锐器直接放入锐器盒， 在从操作完毕到放到锐器盒中间隔时间越短，就 越能有效避免针刺伤。
医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制
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报告时的注意事项
• 发生暴露后要及时报告，尽早处理。不要，错过 了治疗的最佳时期。
• 报告时要如实汇报， • 发生暴露时要走正常的报告程序。 • 填写的相关材料要尽早交到医院感染管理科。 • 按要求完成相关的检查和治疗
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血源性病原体职业暴露预防
• 我院2013年职业暴露最多的5个操作环节
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利器盒放置不恰当
使利器不能完全进入利器 盒
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推荐使用
旧治疗车改选
新治疗车
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治疗时如条件不允许携带 利器盒，请一定要携带两 个污杯，以便区分锐器和 感染性废物。
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如何避免在回套针帽时发生职业 暴露
• 禁止回套针帽。 • 如有必要应单手操作 • 如必须双手操作应借用止血钳
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如何避免在处理使用过的锐器时 发生职业暴露
• 正确使用锐器盒 • 锐器盒不要放在治疗车的底层，护士弯腰放入锐
器，视线被遮挡，非常容易导致在放入的过程中 被刺伤。应放在视线开阔，放便操作的位置。 • 锐器盒放置在护理人员随手可及的位置，不需要 二次分拣才放入。如无法做到，最好使用二个污 杯，或使用持物钳或镊子进行分拣。
破损皮肤：皮炎，割伤，擦伤， 磨伤和痤疮
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血源性病原体职业暴露的种类
• 破损的皮肤或粘膜接触血液或体液 • 被污染的针或其它锐器刺/割伤皮肤或粘膜
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医务人员职业暴露后 报告处理流程
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锐器伤或破损皮肤暴露于血液或 体液时的局部处理
挤压并在流动水下冲洗
率
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率
14
12
10
8
6
4
2
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手术中（缝合或整切被理开不用）适毕当的放锐丢置器弃的时前锐针器头物等刺锐伤器给物针..头. 重新套上针帽
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如何避免在手术中发生职业暴露
• 避免在手术中手手传递锐器 • 在缝合时尽可能使用工具而不是手指牵引或握持
组织 • 缝合时使用工具而不是手指来打结
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碘伏或酒精消毒
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皮肤或粘膜暴露于血液或体液时 的局部处理
• 用大量的清水或生理盐水冲洗 • 不需要用消毒剂或滴眼药
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锐器伤报告表
• 广西医科大学第一附属医院职工锐器伤报告表
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破损的皮肤或黏膜暴露于血液或 体液报告表
• 破损的皮肤或黏膜暴露于血液或体液报告表
血源性病原体职业暴露 的预防和处理
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1
主要内容
1 血源性病原体职业暴露的定义 2 血源性病原体职业暴露的处理
3 血源性病原体职业暴露预防
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定义
• 职业暴露： 在从事职业活 体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
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处理建议表
• 广西医科大学第一附属医院职业暴露后处理建议 表
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预防用药的时限
• HBV：最好在24小时内使用HBIG，最迟不超过7天； • HIV：需尽快用药，越早越好。4小时内预防用药最
好，最迟不能超过24小时。 • HCV：没有特效药 • 梅毒：没有时间限制