职业暴露的预防及处理ppt课件
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职业暴露处置与防护PPT课件
第三方评估
引入第三方机构对用人单位的职业病防治工作进行评估，确保工作 有效开展。
谢谢观看
定期对操作规程进行评估和修订，确保其适应新的工艺技术和设 备要求。
加强监督检查
建立健全监督检查机制，对员工执行安全操作规程的情况进行定 期检查和考核，确保规程得到有效执行。
04
个人防护用品的使用与 维护
口罩的正确使用与更换
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总结词：口罩是职业暴露处置中的重要防护工具，正确使 用和更换口罩对于防止病原体传播至关重要。
发生原因与风险
发生原因
职业暴露的发生通常与工作环境中的有害因素、不良操作习惯、缺乏防护措施 等因素有关。
风险因素
长期接触高浓度有害物质、高强度噪音等环境因素，以及缺乏个人防护用品和 培训等都增加了职业暴露的风险。
职业暴露的后果
短期后果
常见的短期后果包括皮肤刺激、眼睛刺激、呼吸道刺激等，以及头痛、恶心、呕 吐等中毒症状。
摘下口罩时，请不要触碰口罩外面，只需轻轻取下耳朵上 的线即可，然后将口罩放入自封袋或者扔掉。摘下后应立 即洗手。
手套的选择与更换
总结词：手套是职业暴露处置中的重要防护工具，选择 合适的手套并正确更换对于防止病原体传播至关重要。
根据操作风险选择合适类型的手套，如医用乳胶手套、 聚乙烯手套等。
一次性手套应一次性使用，用后即弃。若手套破损、污 染应及时更换。
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详细描述
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选择合适尺码的口罩，确保口罩Байду номын сангаас够紧密贴合面部轮廓， 不漏气。
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在接触患者、处理污染物等高风险操作时，必须佩戴口罩 。
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引入第三方机构对用人单位的职业病防治工作进行评估，确保工作 有效开展。
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定期对操作规程进行评估和修订，确保其适应新的工艺技术和设 备要求。
加强监督检查
建立健全监督检查机制，对员工执行安全操作规程的情况进行定 期检查和考核，确保规程得到有效执行。
04
个人防护用品的使用与 维护
口罩的正确使用与更换
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总结词：口罩是职业暴露处置中的重要防护工具，正确使 用和更换口罩对于防止病原体传播至关重要。
发生原因与风险
发生原因
职业暴露的发生通常与工作环境中的有害因素、不良操作习惯、缺乏防护措施 等因素有关。
风险因素
长期接触高浓度有害物质、高强度噪音等环境因素，以及缺乏个人防护用品和 培训等都增加了职业暴露的风险。
职业暴露的后果
短期后果
常见的短期后果包括皮肤刺激、眼睛刺激、呼吸道刺激等，以及头痛、恶心、呕 吐等中毒症状。
摘下口罩时，请不要触碰口罩外面，只需轻轻取下耳朵上 的线即可，然后将口罩放入自封袋或者扔掉。摘下后应立 即洗手。
手套的选择与更换
总结词：手套是职业暴露处置中的重要防护工具，选择 合适的手套并正确更换对于防止病原体传播至关重要。
根据操作风险选择合适类型的手套，如医用乳胶手套、 聚乙烯手套等。
一次性手套应一次性使用，用后即弃。若手套破损、污 染应及时更换。
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选择合适尺码的口罩，确保口罩Байду номын сангаас够紧密贴合面部轮廓， 不漏气。
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在接触患者、处理污染物等高风险操作时，必须佩戴口罩 。
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职业暴露与防护PPT课件
体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫
高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗
被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在
张
24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，
按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米
呋定)每日1片，院内感染科进行登记、上报、追访
·
14
标准预防
3
暴露于HCV、 HIV者,目前尚 无预防的特效 办法
·
13
应急预案
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破
不
时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒
，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播
疾病的检查和随访。
被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤
慌
后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗
2） 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护 口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒 制度。
3）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘 膜的防护。
·
17
二级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。 1）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
2）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩， 必要时戴乳胶手套。 3）严格执行手卫生。 4）结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜 的防护。
·
15
标准预防
一、基本概念 是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有 传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染， 是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，采 取预防措施。
·
16
一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。
1 ）严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的 各项规章制度。
职业暴露的预防和处理 ppt
感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二、要有感染性暴露源。
-
4
二、医务人员职业暴露的主要原因
1. 防护意识淡薄 2. 手卫生不规范 3. 安全注射操作不规范 4. 医疗废物处置不当
-
5
医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率：
病原 HBV HCV HIV
三、医务人员职业暴露的预防
.（一）、加强医务人员职业暴露防护知
识的教育，强化自我防护意识，增强职业 暴露防护的自律性；
. （二）、严格执行各种操作规程及标准， 贯彻标准预防原则；
. （三）、医院加强职业暴露预防资金的 投入，提供有力的职业安全保障，为医务 人员提供安全的工作环境。
-
11
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔 离，不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜的时候，都必须采 取防护措施。
感染几率 6.0—30.0 % 3.0—6.0 % 0—0.3 %
-
6
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
◦ 注射 ◦ 抽血 ◦ 静脉穿刺或拔除 ◦ 锐器处理 ◦ 废弃物处理 ◦ 外科手术缝合
-
7
常见原因
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
-
8
收拾手术污物
常见原因
分离输液器时
在患者或其他人员 突然移动时注射
前或脱手套后，仍须执行手卫生。
-
15
（二）、个人防护装备的使用
1、手套 2、口罩 3、护目镜、防护面罩 4、隔离衣、防护服
-
16
（三）、安全注射
WHO(世界卫生组织)对安全注射 (safe injection)的定义：对接受 注射者无害；实施注射操作的医护 人员不暴露于可避免的危险；注射 的废弃物不对他人造成危害。
职业暴露的预防与处置ppt课件
职业暴露的预防与处置
职业的危害因素
生物性危害
化学性危害
放射性危害
其他
危害
化学性危害
药物:抗肿瘤药
麻醉剂废气： 消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、 含氯消毒剂
物理性因素
长期接触X
职业危害
生物性感染
最可怕
我国现状
艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患 者也逐渐增多 医务人员是 职业感染HIV的一个高危人群
为何应遵循普遍性防护原则？
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主 要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
标
准 预
防 措
施
标准预防的具体措施
手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液 、 体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性 外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的 消毒措施
对职业暴露级别的评估
发生艾滋病病毒职业暴露后，尽快向疾控中心报 告，由专业人员对职业暴露的级别进行评估，决 定是否进行药物预防。 如需用药，应在4小时内用药。 越早越好。 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。
确定暴露级别
黏膜或有损伤皮肤
暴露量
刺、割伤皮肤
危险度
量小 时间短
量大 时间长
低危：如表 皮擦伤、实 心针头刺伤
针刺伤
针刺伤：是一种皮肤深部的足以 使受伤者出血的意外伤害。护士 是医务人员中最易接受血液、体 液的人群且多为危险性接触，刺 伤后存在发生经血液、体液传播 疾病的危险性。
职业的危害因素
生物性危害
化学性危害
放射性危害
其他
危害
化学性危害
药物:抗肿瘤药
麻醉剂废气： 消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、 含氯消毒剂
物理性因素
长期接触X
职业危害
生物性感染
最可怕
我国现状
艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患 者也逐渐增多 医务人员是 职业感染HIV的一个高危人群
为何应遵循普遍性防护原则？
1、HIV潜伏期长，不易被发现； 2、艾滋病症状多样，易误诊； 3、大多数感染者是隐匿的，不易发现（主 要原因）； 4、社会不接受，病人不愿主动告诉医生。
标
准 预
防 措
施
标准预防的具体措施
手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液 、 体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性 外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的 消毒措施
对职业暴露级别的评估
发生艾滋病病毒职业暴露后，尽快向疾控中心报 告，由专业人员对职业暴露的级别进行评估，决 定是否进行药物预防。 如需用药，应在4小时内用药。 越早越好。 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。
确定暴露级别
黏膜或有损伤皮肤
暴露量
刺、割伤皮肤
危险度
量小 时间短
量大 时间长
低危：如表 皮擦伤、实 心针头刺伤
针刺伤
针刺伤：是一种皮肤深部的足以 使受伤者出血的意外伤害。护士 是医务人员中最易接受血液、体 液的人群且多为危险性接触，刺 伤后存在发生经血液、体液传播 疾病的危险性。
职业暴露的预防及处理ppt
对暴露人员进行定期医学观察，记录 其症状和体征，以便早期发现异常。
02 诊断与治疗
根据观察结果，对暴露人员进行必要 的诊断和治疗，以防止感染和传播疾 病。
报告与记录制度
报告
发生职业暴露后，相 关人员需立即向所在 科室主任或护士长报 告，并由其向主管部 门、院感科及有关领 导报告。
记录
及时、准确、完整地 记录职业暴露的过程、 处理措施及结果，记 录需有暴露者及处理 者的签名。
定期开展职业暴露的培训和宣传活动，提高 员工的安全意识和处理能力。
02 培训和教育
加强监管和评估
加强监管
政府和企业应加强对职业暴露 风险的监管，制定严格的规章 制度，确保员工的安全。
定期评估
定期对职业暴露风险进行评估， 及时发现和解决潜在的安全隐 患，提高防范和处理能力。
06 结论
重视职业暴露问题， 提高安全意识
职业暴露的预防措施
制定并遵守操作规程，确保员工按 照标准流程进行操作，减少意外事 故的发生。
02
培训和教育
定期进行职业安全培训和应急演练， 提高员工的安全意识和应对能力。
职业暴露的预防措施
合理使用防护用品是预防职业暴露的有效方法之一。 例如，使用护目镜、手套、口罩等防护用品，可以 有效降低职业暴露的风险。
04
职业暴露的案例 分析
案例一：实验室工作人员暴露事件
01 案例简述
一名实验室工作人员在处理危险化学品时，意外地发生 了泄漏，导致其皮肤和眼睛受到化学品的刺激。
02 处理方式
实验室工作人员立即使用清水冲洗受影响的部位，并接 受了紧急医疗处理。
03 预防措施
为避免类似事件再次发生，应定期进行安全培训，并确 保实验室设备得到及时维护和更新。
02 诊断与治疗
根据观察结果，对暴露人员进行必要 的诊断和治疗，以防止感染和传播疾 病。
报告与记录制度
报告
发生职业暴露后，相 关人员需立即向所在 科室主任或护士长报 告，并由其向主管部 门、院感科及有关领 导报告。
记录
及时、准确、完整地 记录职业暴露的过程、 处理措施及结果，记 录需有暴露者及处理 者的签名。
定期开展职业暴露的培训和宣传活动，提高 员工的安全意识和处理能力。
02 培训和教育
加强监管和评估
加强监管
政府和企业应加强对职业暴露 风险的监管，制定严格的规章 制度，确保员工的安全。
定期评估
定期对职业暴露风险进行评估， 及时发现和解决潜在的安全隐 患，提高防范和处理能力。
06 结论
重视职业暴露问题， 提高安全意识
职业暴露的预防措施
制定并遵守操作规程，确保员工按 照标准流程进行操作，减少意外事 故的发生。
02
培训和教育
定期进行职业安全培训和应急演练， 提高员工的安全意识和应对能力。
职业暴露的预防措施
合理使用防护用品是预防职业暴露的有效方法之一。 例如，使用护目镜、手套、口罩等防护用品，可以 有效降低职业暴露的风险。
04
职业暴露的案例 分析
案例一：实验室工作人员暴露事件
01 案例简述
一名实验室工作人员在处理危险化学品时，意外地发生 了泄漏，导致其皮肤和眼睛受到化学品的刺激。
02 处理方式
实验室工作人员立即使用清水冲洗受影响的部位，并接 受了紧急医疗处理。
03 预防措施
为避免类似事件再次发生，应定期进行安全培训，并确 保实验室设备得到及时维护和更新。
职业暴露处置与防护ppt课件
刺、割皮肤
暴露量
量小
量大
暴露时间短 暴露时间长
不需特殊处理 低危 如：表皮 擦伤、针刺等
危险度 高危 如：伤口较深 仪器上可见血液等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
20
3级暴露
（三）HIV职业暴露的评估
21
HIV暴露危险程度的评估
22
23
职业暴露后药物预防
24
暴露源的血清学检测
立即查看暴露源（患者）的经血传染性疾 病相关检验报告（3个月内结果有效）及 病史（包括特殊人群和危险行为等），如 有任何一种病原体活动性标志物阳性或有 相关感染病史，科室或部门应立即报告院 感管理科以接受相关的预防处理指导。
11
防护识
在标准预防的基础上， 还采用以下不同传播途径的隔离预防
空气隔离 黄色标识：如麻疹、肺结核等
飞沫隔离 粉色标识：如百日咳、白喉、 流感、流脑等
接触隔离
蓝色标识 ：如肠道感染、多耐 药、皮肤感染等
12
防护用具的使用
➢ 一般诊疗活动，可戴纱布口罩或外科口罩。 ➢ 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸
27
暴露源抗-HIV阳性的预防方案
❖ 通过PEP可以抑制病毒在最初感染的靶细胞或 淋巴结中的增生，从而阻止全身性感染的出 现。
❖ 基本用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制剂 ➢双汰芝（AZT齐多夫定/3TC拉米夫定） 300mg/次 2/日 28天 ➢强化用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制 剂 + 蛋白酶抑制剂；双汰芝 + 佳息患 （IDV印地那韦）800mg 3次/日 或 奈非 那韦（NFV）750mg, 3次/日 28天
医务人员职业暴露处置与防护
1
职业暴露的预防及处置 ppt课件
露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、职业暴露后处理流程
医务人员发生职业暴 露后
冲洗，挤压伤口刺激出 血，同时用流动水冲洗
上报至感染管理科
消毒及伤口处 理
定期随访
上报预防保健
风险评估
持上报表（有护士 长或科主任签字）、
费用单据报销
预防用药
职业暴露的预防及处置
职业暴露的预防及处理
主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露
是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科 学实验等职业活动过 程中被物理、化学或 生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
三、口罩、面罩、护目镜和隔离衣
有可能发生血液、体液飞溅污染 时，医务人员应当戴具有防渗透 性能的口罩、防护眼镜、隔离衣 或者围裙等，减少通过破损皮肤 和粘膜感染的危险性。
一次性外科口罩佩戴方法
１．将口罩戴上， 金属软条应该向 上
２．头带分 别绑于头顶 后及颈后
３．将金属 软条向内按 压至该部份 压成鼻梁形 状。
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
加药时
常见原因
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
常见原因
收拾手术污物
在患者或其 他人员
突然移动时 注射
分离输液器时
三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
当接触血液、体液、排泄物、分泌 物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ； 医护人员皮肤发生破损，在进行有 可能接触病人血液、体液的诊疗、 护理操作时必须戴双层手套；在两 个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
二、职业暴露后处理流程
医务人员发生职业暴 露后
冲洗，挤压伤口刺激出 血，同时用流动水冲洗
上报至感染管理科
消毒及伤口处 理
定期随访
上报预防保健
风险评估
持上报表（有护士 长或科主任签字）、
费用单据报销
预防用药
职业暴露的预防及处置
职业暴露的预防及处理
主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露
是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科 学实验等职业活动过 程中被物理、化学或 生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
三、口罩、面罩、护目镜和隔离衣
有可能发生血液、体液飞溅污染 时，医务人员应当戴具有防渗透 性能的口罩、防护眼镜、隔离衣 或者围裙等，减少通过破损皮肤 和粘膜感染的危险性。
一次性外科口罩佩戴方法
１．将口罩戴上， 金属软条应该向 上
２．头带分 别绑于头顶 后及颈后
３．将金属 软条向内按 压至该部份 压成鼻梁形 状。
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
加药时
常见原因
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
常见原因
收拾手术污物
在患者或其 他人员
突然移动时 注射
分离输液器时
三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
当接触血液、体液、排泄物、分泌 物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ； 医护人员皮肤发生破损，在进行有 可能接触病人血液、体液的诊疗、 护理操作时必须戴双层手套；在两 个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
职业暴露的预防及处理PPT课件
医疗废弃物的处理SMMUΒιβλιοθήκη .30效果
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染， 但并不是100%有效。有资料报道，服用 药物后可以减少81%的危险
SMMU
.
31
HCV暴露后的预防：
HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访
SMMU
.
32
梅毒暴露后的预防：
肌肉注射长效青霉素120万单位，
Company
LOGO
医务人员职业暴露及安全防护
知识要点
掌握内容：职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施 医疗废弃物的分类
熟悉内容：几种常见传染病的传播途径 了解内容：职业暴露后的预防措施、乙肝大三阳及小
三阳的表示方法
2
.
“Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己
每周1次，共2周。
SMMU
.
33
处理步骤4
暴露后随访
❖ HBV：3月、6月后检测抗-HBs ❖ HCV
暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT ❖ HIV
暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV ❖ 梅毒
停药后1个月、3个月进行血清检测USR
SMMU
.
34
医疗废弃物的处理
SMMU
.
35
27
.
处理步骤2
❖ 报告与记录 ❖ 及时报告主管部门 ❖ 报告内容：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 ❖ 填写针刺伤报告表
28
.
职业暴露的预防和处理ppt课件
安全注射
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要 保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针 、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入密闭、耐刺、防渗漏的 利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液 器等医用锐器，以防刺伤。 不能徒手打开、清空或清洗重复性使用的存放污染 锐器的容器，避免操作时引起皮肤损伤。
标准预防
是针对所有患者和医务人员采取的一组预防 感染措施。 视患者的血液、体液、分泌物 ( 不包括汗液 ) 、 排泄物、非完整的皮肤与粘膜均具有传染性， 接触上述物质者，必须采取防护措施。 措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品 处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
感染性职业暴露分类
职业暴露防护原则
在医疗机构范围内工作、活动的所有工 作人员应遵循标准预防原则。 要求所有的人体体液和分泌物均被视为 有血源性病原体（如HIV、HBV、HCV） 感染的。 医务人员在接触病原物质时，应当采取 防护措施，也可以使用具有安全性能的 工具。
标准预防主要内容
安全注射
五个禁止 禁止弯曲被污染的针具 禁止双手回套针帽 禁止用手分离使用过的针具和针管 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用 刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。
安全注射
在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量 避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。 禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。 在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造 成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防 泄漏的容器中。 在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质 污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。
职业暴露的预防和处理-PPT课件
手套做HIV实验室操作等，或担心经济成本增加，不
注意必须的防护，例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、
帽子，不穿工作服等，使发生职业暴露，感染HIV的
危险性明显增高，从而给国家和个人造成不必要的伤
害和损失。
10
HIV职业暴露预防
11
普遍性防护原则
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为， 在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是 医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV 抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性 加以防护。
12
医疗单位应做哪些工作
制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施。
各单位应为医务人员提供必要的隔离、消毒设备和包 括一次性乳胶手套、一次性针具及防护眼罩和口罩等 在内的个人防护用品，加强职业防护。
加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关 知识技能的培训 。
设有专门的组织和管理系统。 落实好各项防止职业暴露的安全操作和个人防护措施。 出现事故时要及时报告并做好记录以便及时评估。
9
发生职业暴露的原因有哪些
医务人员对职业暴露的危险性认识不足，同时缺乏对 艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临
床经验不足，不少人甚至存在着侥幸心理，认为艾滋
病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到艾滋 病人或HIV感染者；
部分医务工作者，尤其是基层医务工作者，工作中因 怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯，例如不戴
7. 如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的 指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物 毒副作用情况。
8. 如果证实暴露源患者未感染HIV，则应当立即中 断PEP。
36
有关案例
37
某护士的职业暴露
职业暴露的预防与紧急处理课件PPT课件
完善相关法规制度，明确职业暴露的预防和紧急处理要求，加强执法 力度。
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高温作业中的紧急处理
总结词
迅速降温，补充水分
详细描述
在高温作业中，如出现头晕、乏力、胸闷等不适症状时， 应立即停止作业，迅速转移到阴凉通风处休息。同时，补 充水分和电解质，以缓解中暑症状。
总结词
保持呼吸道通畅，心肺复苏
详细描述
对于严重中暑患者，应保持呼吸道通畅，并立即进行心肺 复苏。同时，拨打急救电话等待专业救援人员到来。在等 待过程中，可继续进行心肺复苏和其他急救措施。
加强知识普及与培训
通过多种渠道加强职业暴露预防与紧急处理的知识普及，提高从业者 的安全意识和技能。
制定统一标准与流程
制定全国统一的职业暴露预防和紧急处理操作标准和流程，规范行业 行为。
优化资源配置
加大投入，提高职业暴露预防和紧急处理的资源配置水平，包括提供 足够的防护设备、培训和医疗支持。
完善法规制度
建立完善的环境管理制度，明 确各岗位员工的责任和义务， 确保工作环境的持续改善。
03
紧急处理流程
现场评估与初步处理
现场评估
在发生职业暴露后，应立即对现场进行评估，了解暴露源、暴露方式、暴露程度 等信息。
初步处理
根据评估结果，采取适当的初步处理措施，如止血、清洁伤口、去除异物等，以 降低感染风险。
目前职业暴露的预防和紧急处理缺乏统一 的操作标准和流程，导致实际操作中存在 混乱。
资源配置不足
法规制度不完善
一些地方和组织在职业暴露的预防和紧急 处理方面资源配置不足，如缺乏必要的防 护设备、培训和医疗支持。
相关法规制度对职业暴露的预防和紧急处 理规定不够明确，导致执行力度不够。
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高温作业中的紧急处理
总结词
迅速降温，补充水分
详细描述
在高温作业中，如出现头晕、乏力、胸闷等不适症状时， 应立即停止作业，迅速转移到阴凉通风处休息。同时，补 充水分和电解质，以缓解中暑症状。
总结词
保持呼吸道通畅，心肺复苏
详细描述
对于严重中暑患者，应保持呼吸道通畅，并立即进行心肺 复苏。同时，拨打急救电话等待专业救援人员到来。在等 待过程中，可继续进行心肺复苏和其他急救措施。
加强知识普及与培训
通过多种渠道加强职业暴露预防与紧急处理的知识普及，提高从业者 的安全意识和技能。
制定统一标准与流程
制定全国统一的职业暴露预防和紧急处理操作标准和流程，规范行业 行为。
优化资源配置
加大投入，提高职业暴露预防和紧急处理的资源配置水平，包括提供 足够的防护设备、培训和医疗支持。
完善法规制度
建立完善的环境管理制度，明 确各岗位员工的责任和义务， 确保工作环境的持续改善。
03
紧急处理流程
现场评估与初步处理
现场评估
在发生职业暴露后，应立即对现场进行评估，了解暴露源、暴露方式、暴露程度 等信息。
初步处理
根据评估结果，采取适当的初步处理措施，如止血、清洁伤口、去除异物等，以 降低感染风险。
目前职业暴露的预防和紧急处理缺乏统一 的操作标准和流程，导致实际操作中存在 混乱。
资源配置不足
法规制度不完善
一些地方和组织在职业暴露的预防和紧急 处理方面资源配置不足，如缺乏必要的防 护设备、培训和医疗支持。
相关法规制度对职业暴露的预防和紧急处 理规定不够明确，导致执行力度不够。
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疗程：28天
.
轻度 无需服药 一级暴露
重度 基本用药程序 轻度 基本用药程序 二级暴露 重度 强化用药程序 轻度 强化用药程序 三级暴露 重度 强化用药程序 无论暴露级别 暴露源情况不明 基本用药程序
.
在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的使用越 快越好，最好在1小时内实施，最迟不超过24小时；即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。
伏 消
肤
量
毒
挤
出
包 扎 伤 口 ！
.
严禁局部 挤压伤口
粘膜暴露
生 理 盐 水 反 复 冲 洗 粘 膜 ！
（二）风险的评估
暴露的级别 暴露源的级别
.
步骤1：确定暴露级别
暴露物是否是体液、含血体液、OPIM或其沾染器械
是
否
不需PEP
血液或含血体液
完整的皮肤
刺、割伤皮肤
粘膜或可能有损伤的皮肤
不需PEP
事故当事人：蔡技师
事故发生过程： 9月16日，患者吴XX因发热、咳嗽入急诊
内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。 8：30AM，蔡技师为其扎手指取血时，不慎划 破左手手套，左手食指侧见一小伤口，伤口处 稍红肿，但未见出血。
.
处理措施：
大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒
医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟 后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应
危险度
低危 如表皮擦伤、 高危 如伤口较深、
实心针头刺伤等
肉眼可见血液
暴露量
量小
暴露时间短
量大
暴露时间长
2级暴露
3级暴露
.
1级暴露
2级暴露
步骤2：确定暴露源级别
暴露源的情况
HIV阴性
HIV阳性
不明
不需PEP
HIV滴度低 无症状，CD4高
HIV滴度高 有症状，CD4低
HIV暴露级别1 轻度
HIV暴露级别2 重度
暴露途径
感染人数/暴露人数
感染的危险
针刺损伤
·针刺暴露于无症状 HIV感染者 ·针刺暴露于AIDS 病人
粘膜暴露
9/3628 0/148 4/889
1/1007
0.2%（0.1-0.5） 0 0. 4%
0.1%(0.01-0.5)
通过完整皮肤的传播 0/2712
.
0%(0-0.1)
3、医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
工种
确认因职业暴露
感染例数
牙科工作人员
0
尸体防腐人员
0
急诊室工作人员
0
健康助理
1
维修工人
1
临床实验室技术人员
16
非临床实验室技术人员 3
各科护士
20
内科医生
6
外科医生
0
呼吸治疗师
1
透析技师
1
外科技术员
2
其它技术员及治疗师
0
其它卫生工作人员
0
合计
51 .
可能因职业暴露 感染例数 7 3 10 12 7 16 0 27 11 4 2 2 1 5 1 108
文献报道： 24小时内用药100％保护。 48小时内用药50％保护。 72小时内用药25％保护。
.
4、暴露后HIV抗体监测及健康追踪
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生 机构应当给予随访和咨询。
HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
.
除HIV抗体监测外，应在开始服药时及服药2周 后进行血常规、肝肾功能监测。
不包括：唾液、 泪液、汗液、尿
液
1、暴露途径
皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是 医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切 割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV，感染HIV的 危险性相当低。
粘膜暴露： 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等 溅入眼、鼻等部位。
.
2、职业工作者感染HIV的危险
double
.
四、发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告
做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关 的保密工作。
.
（一）伤口的处理
皮肤暴露 挤
压
75%
肥
伤
皂 和
口 近 心
酒 精
0.5%
流 动
端 ，
、
水
将 伤
冲
口
碘
洗 皮
血 液 尽
职业暴露的预防及处理
.
一、职业暴露
指医务人员从 事诊疗、护理等工 作过程中意外被HIV 感染者或者艾滋病 病人的血液、体液 污染了皮肤或者粘 膜，或者被含有HIV 的血液、体液污染 了的针头及其他锐 器刺破皮肤，有可 能被HIV感染的情况。
.
包括：羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
.
HIV暴露级别 不明
3、预防性用药的实施
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒 载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人 员实施预防性用药方案。
符合服药条件者应尽早服药，越早越好。 一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切勿随
便停药。
.
基本用药程序： 2种抗逆转录酶抑制剂
强化用药程序： 2种抗逆转录酶抑制剂 +1种蛋白酶抑制剂
.
5、登记与报告
在职业暴露处理中，应当做好相关的登记与报 告工作
医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛实验室) 应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进 行汇总，上报至所在区疾病预防控制中心，由 区疾病预防控制中心汇总后每半年上报市疾病 预防控制中心。
.
案例分析
发生地点：广州市某大学附属医院实验室
.
（二）在诊疗、护理操 作过程中，有可能发 生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时， 医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可 能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能 污染医务人员的身体 时，还应当穿戴具有 防渗透性能的隔离衣 或者围裙。
.
（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行 有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴双层手套。
二、构成职业暴露的条件
接触物质是否含存活的HIV病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中HIV病毒含量的多少
.
三、职业暴露的预防
医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能 接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手，必要时进行 手消毒。
预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记， 并陪同其前往广州市CDC艾滋病防制科进行风险评估，同时将患者血 样送检作HIV抗体确证试验
根据市CDC的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较 小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反 应(后经用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体Байду номын сангаас性)，系HIV感染者，接触的 感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判 定为轻度。
.
轻度 无需服药 一级暴露
重度 基本用药程序 轻度 基本用药程序 二级暴露 重度 强化用药程序 轻度 强化用药程序 三级暴露 重度 强化用药程序 无论暴露级别 暴露源情况不明 基本用药程序
.
在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的使用越 快越好，最好在1小时内实施，最迟不超过24小时；即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。
伏 消
肤
量
毒
挤
出
包 扎 伤 口 ！
.
严禁局部 挤压伤口
粘膜暴露
生 理 盐 水 反 复 冲 洗 粘 膜 ！
（二）风险的评估
暴露的级别 暴露源的级别
.
步骤1：确定暴露级别
暴露物是否是体液、含血体液、OPIM或其沾染器械
是
否
不需PEP
血液或含血体液
完整的皮肤
刺、割伤皮肤
粘膜或可能有损伤的皮肤
不需PEP
事故当事人：蔡技师
事故发生过程： 9月16日，患者吴XX因发热、咳嗽入急诊
内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。 8：30AM，蔡技师为其扎手指取血时，不慎划 破左手手套，左手食指侧见一小伤口，伤口处 稍红肿，但未见出血。
.
处理措施：
大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒
医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟 后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应
危险度
低危 如表皮擦伤、 高危 如伤口较深、
实心针头刺伤等
肉眼可见血液
暴露量
量小
暴露时间短
量大
暴露时间长
2级暴露
3级暴露
.
1级暴露
2级暴露
步骤2：确定暴露源级别
暴露源的情况
HIV阴性
HIV阳性
不明
不需PEP
HIV滴度低 无症状，CD4高
HIV滴度高 有症状，CD4低
HIV暴露级别1 轻度
HIV暴露级别2 重度
暴露途径
感染人数/暴露人数
感染的危险
针刺损伤
·针刺暴露于无症状 HIV感染者 ·针刺暴露于AIDS 病人
粘膜暴露
9/3628 0/148 4/889
1/1007
0.2%（0.1-0.5） 0 0. 4%
0.1%(0.01-0.5)
通过完整皮肤的传播 0/2712
.
0%(0-0.1)
3、医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布
工种
确认因职业暴露
感染例数
牙科工作人员
0
尸体防腐人员
0
急诊室工作人员
0
健康助理
1
维修工人
1
临床实验室技术人员
16
非临床实验室技术人员 3
各科护士
20
内科医生
6
外科医生
0
呼吸治疗师
1
透析技师
1
外科技术员
2
其它技术员及治疗师
0
其它卫生工作人员
0
合计
51 .
可能因职业暴露 感染例数 7 3 10 12 7 16 0 27 11 4 2 2 1 5 1 108
文献报道： 24小时内用药100％保护。 48小时内用药50％保护。 72小时内用药25％保护。
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4、暴露后HIV抗体监测及健康追踪
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生 机构应当给予随访和咨询。
HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录
发生时
1个月
2个月
3个月
6个月
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除HIV抗体监测外，应在开始服药时及服药2周 后进行血常规、肝肾功能监测。
不包括：唾液、 泪液、汗液、尿
液
1、暴露途径
皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是 医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切 割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV，感染HIV的 危险性相当低。
粘膜暴露： 粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等 溅入眼、鼻等部位。
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2、职业工作者感染HIV的危险
double
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四、发生职业暴露后的处理措施
伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 登记与报告
做好对发生职业暴露当事人的咨询与相关 的保密工作。
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（一）伤口的处理
皮肤暴露 挤
压
75%
肥
伤
皂 和
口 近 心
酒 精
0.5%
流 动
端 ，
、
水
将 伤
冲
口
碘
洗 皮
血 液 尽
职业暴露的预防及处理
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一、职业暴露
指医务人员从 事诊疗、护理等工 作过程中意外被HIV 感染者或者艾滋病 病人的血液、体液 污染了皮肤或者粘 膜，或者被含有HIV 的血液、体液污染 了的针头及其他锐 器刺破皮肤，有可 能被HIV感染的情况。
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包括：羊水、心包 液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、 阴道分泌物
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HIV暴露级别 不明
3、预防性用药的实施
医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒 载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人 员实施预防性用药方案。
符合服药条件者应尽早服药，越早越好。 一旦服药，应坚持全程（28天）服用，切勿随
便停药。
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基本用药程序： 2种抗逆转录酶抑制剂
强化用药程序： 2种抗逆转录酶抑制剂 +1种蛋白酶抑制剂
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5、登记与报告
在职业暴露处理中，应当做好相关的登记与报 告工作
医疗卫生机构(尤其是各HIV抗体初筛实验室) 应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进 行汇总，上报至所在区疾病预防控制中心，由 区疾病预防控制中心汇总后每半年上报市疾病 预防控制中心。
.
案例分析
发生地点：广州市某大学附属医院实验室
.
（二）在诊疗、护理操 作过程中，有可能发 生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时， 医务人员应当戴手套、 具有防渗透性能的口 罩、防护眼镜；有可 能发生血液、体液大 面积飞溅或者有可能 污染医务人员的身体 时，还应当穿戴具有 防渗透性能的隔离衣 或者围裙。
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（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行 有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴双层手套。
二、构成职业暴露的条件
接触物质是否含存活的HIV病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中HIV病毒含量的多少
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三、职业暴露的预防
医务人员接触病源物质时， 应当采取以下防护措施：
（一）医务人员进行有可能 接触病人血液、体液的诊 疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套 后立即洗手，必要时进行 手消毒。
预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记， 并陪同其前往广州市CDC艾滋病防制科进行风险评估，同时将患者血 样送检作HIV抗体确证试验
根据市CDC的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较 小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反 应(后经用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体Байду номын сангаас性)，系HIV感染者，接触的 感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判 定为轻度。