艾滋病职业暴露处置要求和流程图
合集下载
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程
艾滋病防控与消毒隔离措施
（二）已明确患者为HIV阳性
（一）预防职业暴露 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，医务 人员接触患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品时，应当采取以 下防护措施： 1.医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务 人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的 身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
一、艾滋病职业暴露应急预案 结合单位职业暴露的重点部门、 重点环节及其危险因素，制定 有针对性和操作性的应急预案。 明确各部门和相关人员在预防 和处置中的职责。 二、培训制度 三、工作制度 四、登记报告制度
对重大意外和事故必须进行报告和检测 (1)发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专 家报告。同时暴露后 24 小时内抽血检测 HIV 抗体，按照《全国 艾滋病检测技术规范》的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体初 筛检测阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛 检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露 前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干 预和抗病毒治疗。 （ 2 ）随访期是指发生职业暴露之后 6 个月。 4 周、 8 周、 12 周、 6 个月要定期检测。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下， 产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。 (3)发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法 报告主管领导和专家。
(完整版)职业暴露后处理流程图
职业暴露处理方法与报告流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于乙肝污染血后挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗乙肝职业暴露处理方法与报告流程图科主任、护士长医务人员暴露于丙肝污染血后% ________________ __________详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等J目前尚无统一预防用药标准报告医院感染办公室上报预防保健科1、3、6个月追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA< __________ 丿持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销__________________ ）梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV 暴露处理方法与报告流程图HIV 暴露后用肥皂水和流动水冲洗皮一 肤，用生理盐水冲洗粘膜， 如有伤口，伤口旁端轻轻挤 压，挤出损伤后的血液，禁 止进行伤口的局部挤压J一用0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包 扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净评估预防用药方案一般米用—联（4h 内）AZT （叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天 3TC （拉米夫啶）150mg/次,tid,连用28天随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
费用报销：上报表（有护士 长或科主任 签字）、费用 单据 组织专家风险评估暴露级别 暴露源级别级 暴露源 不明 暴露源 重度三级 暴露 一级 暴露暴露人暴露源 轻度人人*科室主任、 护士长f ------------------------ \一级暴露暴露源轻度一级暴露 暴露源重度LJf ------------ ---------- \ 二级暴露暴露源轻度f、暴露级别不明二级暴露 暴露源重度不使用预 防性用药1……4 厂、專1强化用 药程序在基本用药方案上，加 用茚地那韦 800mg , tid , .连用28天丿根据暴露级别情况进行随访报告感染控 制科上报预防保 健 < __________。
医护人员职业暴露后处理流程图
3、特殊处理
已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗 HBs滴度低(<> 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌 肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间 按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周 检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告感染管理科。
不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心 HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
02 丙肝职业暴露
1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端 向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并 用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就 用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒 伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水 对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内 复感染者（ 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳 性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本 底资料；
职业暴露处理流程图
一般性消毒
院感办评估登记
根据相关疾病防治规范进行处理
将Hale Waihona Puke 验结果报院感办 存档 如为 HIV 职业暴露，向 cdc 报告
门诊药房领取药 品
进行药物不良反应监测、定期化验检查、随访
发 生 职 业 暴 露
向科主任、护士长报告
同时根据暴露情况及时处理
皮肤刺伤
粘膜污染
皮肤完整
填报医院统一制定的职业 暴露人员个案登记表
在伤口旁轻轻挤 压，尽量挤出损伤 处血液。
用生理盐水或清 水反复冲洗
肥皂和清水冲 洗
75%酒精、0.5%碘 伏涂抹消毒 向院感办及主管行政科室 报告同时上交文字材料
0.5%碘伏冲洗 或涂抹消毒
职业暴露后应急处置流程图
化验
级别
碘或碘伏进行消毒并包扎
伤口，如损伤粘膜应反复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤员工乙肝表面
受伤员工乙肝表面抗
用生理盐水冲洗
抗原阳性或表面抗体阳
原阴性或表面抗体阴性
性
不需要注射乙肝疫
锐器无污染乙肝、
锐器污染或可能污染
苗或乙肝高效免疫球蛋
丙肝、艾滋病病毒
乙肝、丙肝、艾滋病病毒
白
抽血、密切
暴露源
暴露
暴露
观察
艾滋病病毒 源乙肝表 源丙肝表
Administrator
医务人员职业暴露后应急处置流程图
发生职业 暴露 伤口紧急 处理
处理
方法 应当在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损伤处的
报告科主任、护
士长 报告院感科（电话报告 62226303，并填写登记表后前往感染科进行
评估）
血流，再用流动水冲洗
针刺伤员工抽血
院感科紧急评估其
冲洗后，用消毒液金雅
Administrator
.2
阳性
面抗原阳 面抗原阳
预防性用药方案 4 小时内实施不超过 24 小 时
当天、第 4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和
性 ①肌注
HBIG200u（ 24h ） 内
性 当天、第
1 月、3 月、6 月随访并咨
咨询
②按程序接种 询 当天、第 3 月、6 月乙随肝访疫并苗咨询
.1 记录整个过程，分析原因并提出改进措施
HIV职业暴露处理流程图
轻度类型： 暴 露 源 为 艾 滋 病 病：毒 阳性，但滴度低、艾滋 病病毒感染者无临床 症状、CD4 计数正常者。
重度类型： 暴 露 源 为 艾 滋 病 病：毒 阳 性，但滴度高、艾滋病病 毒感染者有临床症状、CD4 计数低者。
暴露源不明型： ：
暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病 毒感染者有临床症状、CD4 计数低者。
暴
露 级
一级暴露： 损 伤 的 皮 肤 或：者 粘
二级暴露： 损伤的皮肤或者粘膜，暴露
三级暴露： 刺伤或者割伤皮肤，但损伤
别
膜，暴露量小且暴露
量大且时间较长；刺伤或割
程度较重，为深部伤口或者
评
时间较短。
伤皮肤，但损伤程度较轻，
割伤物有明显可见的血液。
估
为表皮擦伤或者针刺伤。
暴露 源的 病毒 载量 水平
2、报告科室负责人； 3、报告医院感染管理科，并到医院感染管理科登记备案； 4、随访和咨询：暴露者在暴露后即刻、第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月时对艾滋病病毒抗
体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
2012 年 6 月 8 日修订
用
药
不预防性用药：
：
方
一级暴露+轻度类型。
案
建
基本用药程序： ：
一级暴露+重度类型； 二级暴露+轻度类型； 三级暴露+暴露源不明。
强化用药程序： 二级暴露+重度类型：； 三级暴露+轻度类型； 三级暴露+重度类型。
议
报告 登记 追踪
1、发生 HIV 职业暴露立即电话咨询疾病预防控制中心，具体的预防性用药方案由疾病预防控制 中心制定。
艾滋病病毒职业暴露应急处理预案PPT【25页】
最 迟 不 得 超 过 2 4 小 时 （ 超 过 2 4 小 时 者 ， 工 5%作碘人伏员）必进须行穿消工毒作，服并，包戴扎工伤作口帽。和手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。
或发者生暴 职露业类暴型露为医暴院露的源医刺护伤人或员者防割护伤意皮识肤淡，漠但。损伤较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
也应当实施预防性用药）。
（二）工作人员接触病原物质时， 职业暴露事件存在以下特点
①暴露源为HIV阳性的体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品； 基本用药程序为两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
应当采取以下防护措施：
二、预防
1、必须穿工作服、戴橡胶手套操作， 操作完毕，脱去手套后立即洗手， 必要时进行手部消毒。
（四）使用后的锐器应当直接放入耐刺、 发生职业暴露医院的医护人员防护意识淡漠。
发生职业暴露医院的医护人员防护意识淡漠。 发生职业暴露医院的医护人员防护意识淡漠。
防渗透的利器盒，或使用专用设备进行
安全处置。
二、预防
严禁将使用后的一次性针头重 新套上针头套。禁止用手直接接触 使用后的针头、刀片等锐器。
艾滋病病毒职业暴露应急处理预案
前言
本预案所称艾滋病病毒职业暴露是指医护人员、 公安、司法干警等人员在职业活动中意外被艾 滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污 染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血 液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有 可能被艾滋病病毒感染的情况。适用范围为卫 生、公安、司法等部门工作人员。其他相关人 员的艾滋病病毒职业暴露应急处置参照本预案 执行。
三、职业暴露后的处理
（一）发生工作人员艾滋病 病毒职业暴露后，应当立即 实施以下局部处理措施：
三、职业暴露后的处理
或发者生暴 职露业类暴型露为医暴院露的源医刺护伤人或员者防割护伤意皮识肤淡，漠但。损伤较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
也应当实施预防性用药）。
（二）工作人员接触病原物质时， 职业暴露事件存在以下特点
①暴露源为HIV阳性的体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品； 基本用药程序为两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
应当采取以下防护措施：
二、预防
1、必须穿工作服、戴橡胶手套操作， 操作完毕，脱去手套后立即洗手， 必要时进行手部消毒。
（四）使用后的锐器应当直接放入耐刺、 发生职业暴露医院的医护人员防护意识淡漠。
发生职业暴露医院的医护人员防护意识淡漠。 发生职业暴露医院的医护人员防护意识淡漠。
防渗透的利器盒，或使用专用设备进行
安全处置。
二、预防
严禁将使用后的一次性针头重 新套上针头套。禁止用手直接接触 使用后的针头、刀片等锐器。
艾滋病病毒职业暴露应急处理预案
前言
本预案所称艾滋病病毒职业暴露是指医护人员、 公安、司法干警等人员在职业活动中意外被艾 滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污 染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血 液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有 可能被艾滋病病毒感染的情况。适用范围为卫 生、公安、司法等部门工作人员。其他相关人 员的艾滋病病毒职业暴露应急处置参照本预案 执行。
三、职业暴露后的处理
（一）发生工作人员艾滋病 病毒职业暴露后，应当立即 实施以下局部处理措施：
三、职业暴露后的处理
职业暴露处理程序规定ppt课件
2Fra bibliotek编辑课件
职业暴露感染艾滋病病毒处理程 序和原则
职业暴露感染艾滋病病毒处理程序包括处置 工作和调查工作，
工作原则应当遵循科学、严谨、公正、及 时。。
3
编辑课件
处置机构
地方各级卫生计生行政部门应当根据职业 暴露处置工作需要，指定辖区内具备条件 的医疗卫生机构作为艾滋病病毒职业暴露 处置机构，并向社会公布名单和相关服务 信息。
职业暴露感染艾滋病病毒处理 程序规定
1
编辑课件
感染艾滋病病毒的职业暴露
医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下 导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况： （一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的 医疗器械及其他器具刺伤皮肤的； （二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、 体液污染了皮肤或者黏膜的； （三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃 物污染了皮肤或者黏膜的； （四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋 病的。
10
编辑课件
调查机构及其职责
省级卫生计生行政部门指定1-2所
本省（自治区、直辖市）的医疗卫生机构
作为职业暴露感染艾滋病病毒的调查机构，
并向社会公布名单。
调查机构承担职业暴露随访期内艾
滋病病毒抗体发生阳转者的材料审核、调
查工作。
11
编辑课件
同一家医疗卫生机构原则上不得 同时为处置机构和调查机构。
12
人员开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室
检测工作，收集、保存接触暴露源的相关信息，填写
“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职
业暴露事件汇总表”，并将“艾滋病病毒职业暴露事件
汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。
处置机构应当按照要求在随访期内开展随访检测，
职业暴露感染艾滋病病毒处理程 序和原则
职业暴露感染艾滋病病毒处理程序包括处置 工作和调查工作，
工作原则应当遵循科学、严谨、公正、及 时。。
3
编辑课件
处置机构
地方各级卫生计生行政部门应当根据职业 暴露处置工作需要，指定辖区内具备条件 的医疗卫生机构作为艾滋病病毒职业暴露 处置机构，并向社会公布名单和相关服务 信息。
职业暴露感染艾滋病病毒处理 程序规定
1
编辑课件
感染艾滋病病毒的职业暴露
医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下 导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况： （一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的 医疗器械及其他器具刺伤皮肤的； （二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、 体液污染了皮肤或者黏膜的； （三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃 物污染了皮肤或者黏膜的； （四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋 病的。
10
编辑课件
调查机构及其职责
省级卫生计生行政部门指定1-2所
本省（自治区、直辖市）的医疗卫生机构
作为职业暴露感染艾滋病病毒的调查机构，
并向社会公布名单。
调查机构承担职业暴露随访期内艾
滋病病毒抗体发生阳转者的材料审核、调
查工作。
11
编辑课件
同一家医疗卫生机构原则上不得 同时为处置机构和调查机构。
12
人员开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室
检测工作，收集、保存接触暴露源的相关信息，填写
“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职
业暴露事件汇总表”，并将“艾滋病病毒职业暴露事件
汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。
处置机构应当按照要求在随访期内开展随访检测，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗机构：本单位艾滋病职业暴露的应急处置，留存 血样的采送，负责暴露者的随访和定期检测。
艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划 伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序， 并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控 发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成 卫计办〔2016〕117号）。
单位和领导要对艾滋病职业暴露者的个人信息和检测结果 进行保密。
医疗卫生机构每年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露 情况进行汇总，填写“艾滋病职业暴露事件汇总表”并报 告到成华区疾病预防控制中心。
Байду номын сангаас
全员培训、提升意识
培训内容： ➢ 艾滋病病毒职业暴露的风险； ➢ 职业防护要求、规范操作要求； ➢ 职业暴露报告要求、应急处置办法和流程。
职责分工
疾控中心：负责现场调查和处置、血样保存、信息报 告，并为暴露者提供艾滋病咨询和行为干预。
核工业416医院： ➢ 负责暴露者职业暴露后伤口处理（经评估后需要）、
危险性评估咨询、预防性治疗、药品毒副作用处理等 工作； ➢ 负责不具备艾滋病病毒抗体检测能力医院的暴露者定 期随访检测； ➢ 负责暴露者随访信息追踪和汇总。
培训目的： ➢ 通过牢固树立相关人员艾滋病病毒职业暴露风险意识，
降低医务人员艾滋病病毒职业暴露发生率。 ➢ 规范艾滋病职业暴露事件的处置，避免艾滋病职业暴
露感染。
落实措施、规范操作
标准防护原则 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当 遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液 及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性 的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须 采取防护措施。
二、培训制度 三、工作制度 四、登记报告制度
登记报告制度
医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记， 登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点 及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源 种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是 否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药 的依从性情况；定期检测及随访情况。 ——“艾滋病职业暴露个案登记表”
位内处置后，医院派专人陪同暴露者携带盖章的“个案登记表”，到核工业416医院感染科进行评估处理
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心
保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
2017年5月，成华区卫计局和成华区公安分局将联合下发 《关于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》。
提高重视、加强管理
建立制度、完善预案
一、艾滋病职业暴露应急预案 结合单位职业暴露的重点部门、重点环节及其
危险因素，制定有针对性和操作性的应急预案。 明确各部门和相关人员在预防和处置中的职责。
医务人员艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从 事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒 感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤 或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液 污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被 艾滋病病毒感染的情况。
暴露源初筛阳性即按照职业暴露处理。
要求
提高重视、加强管理 建立制度、完善预案 全员培训、提升意识 落实措施、规范操作 完善流程、规范处置
核工业416医院追踪收集暴露者随访 检测结果和报告，完善“个案登记 表”，填报“汇总表”报疾控中心
核工业416医院评估咨询，预防性治疗，为暴露者检 测HIV（无检测能力的医院）；区疾控中心现场调查， 协作评估、提供艾滋病咨询、行为干预和随访指导。
不需预 防服药
预防性服药，核工业416医院发放 免费药品，指导服药和副反应监测
使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或利用 针头处理设备进行安全处置，可以使用具有安全性能的注 射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一 次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针 头、刀片等锐器。
完善流程、规范处置
职业暴露处置机构：
成华区疾控中心、成华区抗病毒定点治疗医院 核工业416医院和发生职业暴露的医疗机构共同 作为职业暴露处置机构，协调完成艾滋病病毒 职业暴露应急处置工作。
暴露发生医院在暴露后4、8、12周和6月为暴露者随访检测HIV，为服药 者提供血常规、肝肾功等副反应监测检查；无检测能力医院督促暴露者到 416医院随访检测HIV，并将检测报告报送到核工业416医院预防保健科。
暴露者 暴露后 24小 时HIV 检测报 告和随 访期 HIV检 测报告
艾滋病职业暴露定义
艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划 伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序， 并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控 发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成 卫计办〔2016〕117号）。
单位和领导要对艾滋病职业暴露者的个人信息和检测结果 进行保密。
医疗卫生机构每年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露 情况进行汇总，填写“艾滋病职业暴露事件汇总表”并报 告到成华区疾病预防控制中心。
Байду номын сангаас
全员培训、提升意识
培训内容： ➢ 艾滋病病毒职业暴露的风险； ➢ 职业防护要求、规范操作要求； ➢ 职业暴露报告要求、应急处置办法和流程。
职责分工
疾控中心：负责现场调查和处置、血样保存、信息报 告，并为暴露者提供艾滋病咨询和行为干预。
核工业416医院： ➢ 负责暴露者职业暴露后伤口处理（经评估后需要）、
危险性评估咨询、预防性治疗、药品毒副作用处理等 工作； ➢ 负责不具备艾滋病病毒抗体检测能力医院的暴露者定 期随访检测； ➢ 负责暴露者随访信息追踪和汇总。
培训目的： ➢ 通过牢固树立相关人员艾滋病病毒职业暴露风险意识，
降低医务人员艾滋病病毒职业暴露发生率。 ➢ 规范艾滋病职业暴露事件的处置，避免艾滋病职业暴
露感染。
落实措施、规范操作
标准防护原则 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当 遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液 及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性 的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须 采取防护措施。
二、培训制度 三、工作制度 四、登记报告制度
登记报告制度
医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记， 登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点 及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源 种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是 否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药 的依从性情况；定期检测及随访情况。 ——“艾滋病职业暴露个案登记表”
位内处置后，医院派专人陪同暴露者携带盖章的“个案登记表”，到核工业416医院感染科进行评估处理
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心
保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
2017年5月，成华区卫计局和成华区公安分局将联合下发 《关于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》。
提高重视、加强管理
建立制度、完善预案
一、艾滋病职业暴露应急预案 结合单位职业暴露的重点部门、重点环节及其
危险因素，制定有针对性和操作性的应急预案。 明确各部门和相关人员在预防和处置中的职责。
医务人员艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从 事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒 感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤 或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液 污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被 艾滋病病毒感染的情况。
暴露源初筛阳性即按照职业暴露处理。
要求
提高重视、加强管理 建立制度、完善预案 全员培训、提升意识 落实措施、规范操作 完善流程、规范处置
核工业416医院追踪收集暴露者随访 检测结果和报告，完善“个案登记 表”，填报“汇总表”报疾控中心
核工业416医院评估咨询，预防性治疗，为暴露者检 测HIV（无检测能力的医院）；区疾控中心现场调查， 协作评估、提供艾滋病咨询、行为干预和随访指导。
不需预 防服药
预防性服药，核工业416医院发放 免费药品，指导服药和副反应监测
使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或利用 针头处理设备进行安全处置，可以使用具有安全性能的注 射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一 次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针 头、刀片等锐器。
完善流程、规范处置
职业暴露处置机构：
成华区疾控中心、成华区抗病毒定点治疗医院 核工业416医院和发生职业暴露的医疗机构共同 作为职业暴露处置机构，协调完成艾滋病病毒 职业暴露应急处置工作。
暴露发生医院在暴露后4、8、12周和6月为暴露者随访检测HIV，为服药 者提供血常规、肝肾功等副反应监测检查；无检测能力医院督促暴露者到 416医院随访检测HIV，并将检测报告报送到核工业416医院预防保健科。
暴露者 暴露后 24小 时HIV 检测报 告和随 访期 HIV检 测报告
艾滋病职业暴露定义