医务人员职业暴露的预防及处理最新版

2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分 泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人 员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手 套；在两个病人之间一定要更换手套；手套 不能代替洗手。
3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、 体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的 口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损 皮肤和粘膜感染的危险性。
实际上就是对血液和体液实施全面屏障隔 离。隔离的对象为“所有”的病人。对医护 人员而言，不管对象是已知或未知血液或体 液感染的病人，都应采用屏障隔离措施。
四、医务人员职业暴露的处理
（一）紧急处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生 理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动 水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护；
（三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。
标准预防的措施
1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后 都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物 后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快 速手消毒剂洗手。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液， 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包 扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐 水冲洗干净。
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患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能
污染医务人员的手、眼、鼻、口。
当医务人员的手部皮肤有破损时，接触 具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就 有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、 呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、 鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
三、医务人员职业暴露的预防
（一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性；
针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足
以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺
伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤
或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。
暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
医务人员在医疗护理工作中，如果没有
采取正确有效的防护措施，有被经血液、体
液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。
(4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地 点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。
7、急救场所可能出现需要复苏时，用 简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以 代替口对口人工呼吸方法。
8、医疗废物应按照国家颁布的《医疗 废物管理条例》及其相关法律法规进行 无害化处理。
标准预防的隔离措施
标准预防的隔离措施是根据各种疾病的主 要传播途径而建立的，如接触隔离、空气隔 离、微粒隔离、常规工具和虫媒隔离等5种， 后两种在西方国家已不实行隔离系统包括3种 即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二、医务人员职业暴露的因素
（一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素
医务人员对使用后锐器放置不当,接触患 者血液等体液不戴手套,手术中对于易发生血 液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的 注射器及针头时违反操作规程。这些都是医 务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。
医务人员职业暴露预 防及处理
主要内容
一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的因素 三、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的处理
一、医务人员职业暴露的定义及分类
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临
床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中 被物理、化学或生物等有害因素影响，直接 或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命 的情况。
一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者；
二、要有感染性暴露源。
感染性职业暴露的评估
分型 :
轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状.
重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状.
暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者.
医务人员 职业暴露
感染性 职业暴露
放射性 职业暴露
化学性 职业暴露
其他 职业暴露
医院感染性职业暴者的血液等体 内物质污染，或被患者血液等体内物质污染 的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤， 而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴 露。
感染性职业暴露必须具备两个要素：
种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器 损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途 径,其次是意外直接接触血液。
医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。
护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的
高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的
经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。
被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，
4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医 疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌 处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染 的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工 作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环 境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内， 以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器， 如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处 理。
6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：
(1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床 栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的 物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。
(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排 泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮 肤暴露、污染工作服和环境。
(3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使 用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。