职业暴露的预防及处理

职业暴露的预防及处理

【摘要】在采供血机构，血液是重要的职业暴露源。在采供血机构的日常工作中，职业暴露要以预防为主。对职业暴露发生后的正确处理更是保证医务工作者身心健康的有效手段。

【关键词】职业暴露；风险；预防；处理

职业暴露是指医务工作者在执业过程中，被乙肝、丙肝、艾滋病以及其他病毒的意外感染。在采供血机构，血液是重要的职业暴露源。因为血液是很多疾病的主要传播途径。因此医务工作者在血液采集、血液检验、血液成分制备、血液保存以及血液运输过程中，如何预防职业暴露的发生以及发生职业暴露后的风险处理是采供血行业的重要课题。

1 职业暴露要以预防为主

1.1 采供血机构依据《血站管理办法》和《血站实验室管理办法》建立质量管理体系以及各岗位标准操作规程。医务工作者在执业过程中应严格执行标准操作规程预防职业暴露的发生。

1.2 加强员工培训，尤其是新进员工必须接受职业暴露的预防与处理相关知识培训。及时通报乙肝、丙肝、艾滋病等流行趋势，尤其是艾滋病的发展动态（近年来，一些研究证明，含有HIV的离体血液可以造成感染）。提高员工对血液这个职业暴露源的高度认识，加强自我保护意识。

1.3 以确保员工身心健康为目的，提供安全的防护措施。针对可能发生职业暴露的操作找出应对方案。在采供血机构，采血后回带护针帽，一直是困扰采血者的职业暴露的高度风险之一。目前长春市中心血站为采血岗位提供三孔水晶架，分别放置护针帽和一对血液复检标本管，采集完毕直接插入水晶架上的血液复检标本管留取标本后插入针帽。规避了手持护针帽回带发生针刺皮肤的风险。锐器盒的普遍使用也是安全防护措施之一。

1.4 进入实验室的工作人员要穿工作服，带手套，标本处理要在生物安全柜中进行。工作人员手部皮肤有破损时，应尽量避免接触血液操作，不能避免时应在皮肤破损处用创口贴，再戴双层手套。

1.5 采血环境要进行区域划分，并有生物标识。采血环境要先消毒后清洁，遇到血液污染物品时，要立即用有效消毒方式进行处理，并浸泡10～15 min。

采血环境光线要充足，光照良好。

1.6 医疗废弃物要分类包装，一次性针头要放入锐器盒且容量不得超过2/3，封口后装进医用垃圾袋，检查无血液渗漏方可运输到指定地点进行无害化处理。

1.7 人力资源配置要合理，避免献血者多时，忙中简化标准操作规程发生职业暴露。

2 发生职业暴露的处理

2.1 紧急处理

2.1.1 皮肤发生职业暴露时，应用流水清洗。如有伤口，应在伤口旁侧轻轻挤压出尽可能多的血液，再用肥皂流水冲洗。再用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。

2.1.2 黏膜发生职业暴露时，应使用洗眼装置反复用生理盐水冲洗干净。

2.2 相关处理

2.2.1 发生职业暴露的部门要认真填写《职业暴露登记表》，及时上报相关部门。

2.2.2 由血液检查实验室依据《职业暴露登记表》的相关信息对暴露源进行检测并报告。

2.3 职业暴露后的处理

2.3.1 职业暴露源为乙肝、丙肝、梅毒、HIV阴性的，由相关部门将检测结果反馈给职业暴露人，并在三个月、半年进行传染病再次检测。

2.3.2 职业暴露源为乙肝、丙肝、梅毒反应阳性的血液，由相关部门将检测结果反馈给职业暴露人，征得职业暴露人同意后进行相应的处理，并在三个月、半年进行相关项目的跟踪监测。

2.3.3 职业暴露源为抗-HIV反应阳性血液，由相关部门将检测结果反馈给职业暴露人，并及时报告疾病控制中心，并征得职业暴露人同意后进行相关处理。

3 其它

发生职业暴露的相关科室要组织讨论，分析原因，提出整改措施预防职业暴露的再次发生。

在采供血机构中，发生职业暴露的风险是客观存在的，但医务工作者在执业过程中只要严格执行《血站管理办法》和《血站实验室管理办法》所建立的质量管理体系中的标准操作规程是可以避免的。医务工作者身心健康是输血事业健康发展的重要保障。