梅毒螺旋体抗体的PPT课件

原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿 疣、
黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得 到的 组织液，在暗视野显微镜下，光线从聚光器 的边 缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光， 从而 可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 方法： （1）暗视显微镜检查 （2）镀银染色法 （3）核酸检测（血液标本？） 注：梅毒螺旋体目前体外人工培养还没有获得成 功， 仅能通过接种兔睾丸等部位进行有限增殖。
方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研 究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒 被肉 眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
1、仪器：水平旋转仪，调转速（1别敏感， 离体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟 死亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3 天以上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消 毒剂亦敏感。
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意 义 ！
病原学方法
血清学方法
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面
的脂质作 出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体 （非特异性抗体）。 未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长 期存在。 经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐 减少滴度至转为阴 性。 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
病原学检查的临床意义 ： 螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳方法，对于患
者的早期诊断、及时治疗、预后和 尽早切断传染 源都有十分重 要的意义。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒
抗体） (2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗 体） 问题： 为什么梅毒诊断需要上述两类血清学检测 方法？
抗原为梅毒螺旋体特异蛋白（包括螺旋体重组特
异抗原），检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋 体抗原的抗体。 感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试 验呈 阳性，则患者终身阳性。 问题：梅毒螺旋体抗原血清学试验的定量试验在 梅毒诊疗中有意义吗？
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
转幅（18mm）。 2、定性试验 加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中， 并均 匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮 光下观察结果 (60滴/mL，1滴=17ul )
3、定量试验 血清稀释度 : 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 1:512
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗
后： 一期梅毒1年后转为阴性 。 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约 50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快 速、敏
感性和特异性较好。适用于大量人 群的筛查。 因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作 为疗效 观察、判愈、复发或再感染的指征。 VDRL试验用于神经梅毒脑脊液检测特异性高，检 测阳性可以作为神经梅毒确诊依 据，但敏感性较 低，即检测阴性不能排除晚期神经梅毒。
或出生时接触母亲有病损的产道受染。
未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延
长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无 传染性。
临床上分三期：
Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部出现无痛
性硬下疳。4-8周后，硬下疳自愈。 Ⅱ期（中期）梅毒：发生于硬下疳出现后2-8周。 Ⅲ期（晚期）梅毒：发生于感染后2年后，亦可长 达10-15年。 Ⅰ 、Ⅱ期传染性强，但破坏性较小。 Ⅲ期螺旋体 少但破坏性大，若侵害中枢神经系统和心血管， 可危及生命。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性 的全身性传播疾病。人受感染后，螺旋体很快传 播全身，几乎可以侵犯全身各个组织和器官，临 床表现多样，且时显时隐，病程较长。
梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要
通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤 粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液、阴 道分泌物。梅毒孕妇可通过胎盘使胎儿在宫内感染
假阳性反应 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的 假 阳性反应，经过重复试验即可排除。 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排 除。

由于感染梅毒后反应素的出现晚于特异性梅毒螺 旋体抗体，晚期梅毒反应素又可能转阴，对隐性 梅毒和神经梅毒也不敏感。因此，做梅毒初筛时， 存在一定数量的漏检。
实验室检测注意事项及临床意义 ? 梅毒实验室检测策略探讨
下列哪些说法是错的？ ① 一旦感染梅毒，TPPA常终身阳性 ② TPPA可用于疗效判断 ③梅毒孕妇所生婴儿RPR和TPPA检测结果阳性 可诊断为胎传梅毒 ④ RPR只能用于梅毒初筛


下列哪些说法是错的？ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方
法进行抗原抗体凝集反应： ① 水平旋转仪 ② 振荡器 ③手工水平摇动 ④混悬器
下列描述正确吗？
“TRUST法对早期、晚期梅毒检测的敏感性低及
治疗后梅毒不敏感。 例如一组272例抗-TP确认阳性样本，而其只检测 到105例，敏感性为 38.2%” ” ，这样的说法对吗？