梅毒螺旋体抗体的PPT课件
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目录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 梅毒预防与控制措施 • 梅毒并发症及危害 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与病原学
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种 慢性传染病，主要通过性接触传 播。
病原学
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，属 于密螺旋体属，对外界环境抵抗 力弱，对干燥、热、冷及一般消 毒剂敏感。
防治工作存在不足
尽管梅毒防治工作取得了一定成效， 但仍存在诊断不及时、治疗不规范、 防控措施不到位等问题。
未来梅毒防治策略探讨
加强宣传教育
通过多种渠道和形式，加强对公众的宣传 教育，提高公众对梅毒的认知度和防治意
识。
加强科研攻关
加大对梅毒防治科研的投入力度，深入研 究梅毒的发病机制、诊断方法、治疗药物
皮肤并发症
可引起皮疹、湿疣等，影响皮 肤美观及健康。
06
总结与展望
当前梅毒防治形势分析
梅毒发病率持续上升
社会认知度有待提高
全球范围内，梅毒的发病率呈上升趋 势，尤其在某些地区和人群中，如青 少年、性活跃人群等。
公众对梅毒的认知度不足，很多人对 梅毒的危害和防治知识了解不够，导 致防控工作难以有效开展。
可发生脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状。严重者可出现脑水 肿、颅内压增高、昏迷等。
脊髓痨
麻痹性痴呆
表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、触觉 痛觉障碍等。
以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特 点。
心血管系统并发症
1 2
梅毒性主动脉炎
可无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
梅毒性主动脉瓣关闭不全
针对高危人群开展重点宣传，如性工作者、吸毒人群等，增强其自我保护意识和能 力。
目录
• 梅毒概述 • 梅毒诊断方法 • 梅毒治疗方法及原则 • 梅毒预防与控制措施 • 梅毒并发症及危害 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与病原学
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种 慢性传染病，主要通过性接触传 播。
病原学
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，属 于密螺旋体属，对外界环境抵抗 力弱，对干燥、热、冷及一般消 毒剂敏感。
防治工作存在不足
尽管梅毒防治工作取得了一定成效， 但仍存在诊断不及时、治疗不规范、 防控措施不到位等问题。
未来梅毒防治策略探讨
加强宣传教育
通过多种渠道和形式，加强对公众的宣传 教育，提高公众对梅毒的认知度和防治意
识。
加强科研攻关
加大对梅毒防治科研的投入力度，深入研 究梅毒的发病机制、诊断方法、治疗药物
皮肤并发症
可引起皮疹、湿疣等，影响皮 肤美观及健康。
06
总结与展望
当前梅毒防治形势分析
梅毒发病率持续上升
社会认知度有待提高
全球范围内，梅毒的发病率呈上升趋 势，尤其在某些地区和人群中，如青 少年、性活跃人群等。
公众对梅毒的认知度不足，很多人对 梅毒的危害和防治知识了解不够，导 致防控工作难以有效开展。
可发生脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状。严重者可出现脑水 肿、颅内压增高、昏迷等。
脊髓痨
麻痹性痴呆
表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、触觉 痛觉障碍等。
以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特 点。
心血管系统并发症
1 2
梅毒性主动脉炎
可无症状，部分患者有胸骨后不适或钝痛。
梅毒性主动脉瓣关闭不全
针对高危人群开展重点宣传，如性工作者、吸毒人群等，增强其自我保护意识和能 力。
2024版年度梅毒科普宣传课件pptx
CHAPTER梅毒基本概念及流行病学梅毒定义与传播途径•梅毒定义：梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，具有传染性、潜伏性和复发性的特点。
CHAPTER潜伏期及早期临床表现潜伏期梅毒螺旋体侵入人体后，在潜伏期内无明显症状，但已具备传染性。
早期症状生殖器部位出现无痛性溃疡（硬下疳），可伴有局部淋巴结肿大。
二期梅毒典型症状分析出现多种形态的皮疹，如斑疹、丘疹、脓疱疹等，遍布全身，不痛不痒。
口腔黏膜、咽喉、生殖器等部位可出现黏膜斑、溃疡等。
发热、头痛、关节痛、肝脾肿大等，全身淋巴结肿大。
此期梅毒患者血液中梅毒螺旋体数量多，传染性极强。
皮肤损害黏膜损害全身症状传染性强神经梅毒脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，导致精神神经障碍。
主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，危及生命。
眼梅毒虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎等，严重者可致失明。
皮肤黏膜损害结节性梅毒疹、树胶肿等严重皮肤损害，影响美观。
骨梅毒出现骨膜炎、骨髓炎、树胶肿性骨关节炎等，导致关节疼痛、畸形。
三期梅毒（晚期）严重后果展示神经、心血管等系统受累表现神经系统受累梅毒螺旋体侵犯神经系统，可引起脑膜炎、脑血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆等，表现为头痛、呕吐、颈项强直、偏瘫、截瘫、大小便失禁、癫痫样发作等。
心血管系统受累梅毒螺旋体侵犯心血管系统，可引起主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，表现为心悸、气短、心前区不适、心绞痛等。
此外，还可引起冠状动脉口狭窄或阻塞，导致心肌缺血坏死及心绞痛发作。
其他系统受累梅毒螺旋体还可侵犯骨骼、眼、呼吸道、消化道等器官，引起相应的损害和症状。
如骨膜炎、关节炎、虹膜炎、视网膜炎、鼻炎、喉炎、食管炎等。
CHAPTER血清学检测方法介绍非特异性抗体试验包括快速血浆反应素试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等，用于筛查和疗效判断。
特异性抗体试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）等，用于确认诊断和检测既往感染。
梅毒ppt课件
19
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
7
25
25 25 25
待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
25 25
1:40
2
25
25 25 25
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
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待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
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1:40
2
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梅毒,培训讲稿课件【43页】
先天梅毒
❖ 疑似病例：应同时符合流行病学史，临床表 现和非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，并 且大于母亲滴度4倍以上或随访3个月滴度增 加
❖ 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和暗 视野显微镜检查阳性、梅毒螺旋体抗原血清 学试验阳性中的任一项
梅毒的治疗
❖ 及时治疗，及早治疗 ❖ 规则而且足量的治疗
❖ 性接触是主要的传染途径 ❖ 未经治疗的患者在感染后的一年内最具有传
染性 ❖ 随着病期的延长，传染性越来越小 ❖ 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
传染途径
❖ 在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎 盘传染
❖ 未经治疗者，虽已无性传播（病期＞2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染 性越小
梅毒螺旋体的耐药问题
❖ 目前尚未发现对青霉素产生明确耐药，但已 发现在使用推荐剂量的青霉素治疗后，病人 的体液。CSF、内耳等处仍可发现病原体持 续存在
❖ 近年来连续发现对阿奇霉素耐药的现象
梅毒治疗的注意事项
❖ 疗效取决于：选用的药物、剂量、疗程、梅毒的病 期、以及机体的免疫力
❖ 早期梅毒的青霉素治疗疗效好，RPR一般在6~12个 月内转阴，但TPHA或TPPA不会转阴
留有轻度萎缩性瘢痕
腹股沟淋巴结肿大的特点
❖ 如手指头大小，较硬，彼此散在不融合 ❖ 无疼痛及压痛 ❖ 表面皮肤无红肿热 ❖ 不化脓 ❖ 穿刺液中含有梅毒螺旋体
二期梅毒
❖ 梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内 大量繁殖播散后出现全身表现
❖ 一般发生在感染后8~12周或硬下疳出现后6~8周
❖ 皮疹，多分布于躯干和四肢，为暗红色或淡褐色 环状脱屑性斑疹
治疗（美国CDC2010年）
❖ 晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒或不能 确定病期的潜伏梅毒、二期复发梅毒） -苄星青霉素240万U，每周一次，共3次 -青霉素过敏者：多西环素100mg，每日2次， 连服28天；盐酸四环素500mg，每日4次，连 服28天
梅毒螺旋体抗体的PPT课件
❖
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义
梅毒ppt课件 (2)
2021精选ppt
7
流行病学
全球每年梅毒的新感染人数约为1200万 人，而其中先天梅毒的发病人数约每年70-150 万人 妊娠梅毒：北欧、美国血清阳性率 0.02-4.5%
非洲3%-18% 先天梅毒：1996年美国30/10万
非洲1-3%初生儿和小于6月龄儿梅 毒血清学阳性或先天梅毒体征
2021精选ppt
梅毒螺旋体在妊娠的任何时期均可感染 细胞滋养层，胎儿宫内感染梅毒后，可 导致流产，早产或死胎，先天梅毒。
先天梅毒不发生硬下疳，发病起即是血
行播散期(二期梅毒)，常有较严重的内脏
损害
2021精选ppt
30
梅毒螺旋体
脐血进入胎儿体内
直接感染胎盘
胎儿肝、脾、胰、骨等多器官损伤
小动脉内内膜炎 胎儿缺血、缺氧，宫内发育受限
2021精选ppt
31
早期先天梅毒临床症状：
两岁前，多在生后3周至3个月出现临床症状。类似二期梅毒。表现为暴 发性的播散性感染。 发育营养差，低热、贫血、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大，皮肤萎缩似早 老儿。 早期表现为鼻炎、咽喉炎症状，因鼻塞可造成哺乳困难。 皮疹为铜红色浸润性斑块，掌跖有大疱或脱屑。口角，肛周可发生线状 皲裂性损害，皮肤干皱如老人，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有 粘膜斑。 常有骨软骨炎及骨膜炎。小腿伸侧骨膜增厚而成“马刀胫”。疼痛不能 活动，称为巴罗（Parrot）氏假瘫痪。 皮肤粘膜损害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查， 可见到螺旋体， 梅毒血清试验阳性。
1. 抗类脂抗原的非特异性反应素抗体 2. 抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
2021精选ppt
43
梅毒血清学检查
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
医学课件梅毒螺旋体抗体的测定和临床意义
Serodia TPPA的操作步骤
1、加入样品稀释液
100µl 25µl 25µl 25µl
孔号 1
2
3
4
2、加入测试样品
25µl
孔号 1
2
3
4
3、样品的倍比稀释
25µl 25µl
25µl 25µl
弃去
孔号 1
2
3
4
最终稀释倍数
1:20 1:40
4、加入明胶颗粒
未致敏颗粒
致敏颗粒
25µl 25µl
2、输血传染
3、胎盘传播
未经治疗的梅毒孕妇在整个病程都可经胎盘 传播给胎儿。其中在一期或二期患者，血中 螺旋体最多。如不治疗造成流产或死胎的约 为50%，发生胎传播梅毒的危险约50%， 感染梅毒1年后的胎盘传播的危险性逐渐降 为50%以下。病期超过4年虽通过性接触无 传染性，但仍可传给胎儿，病期越长，传染 性越小。
Nichols株冻干悬液 TPPA：Nichols株超声处理 EL ISA：纯化的/基因重组的分子量(MW) 47
000、45500、17000、15500的T. pa llidum
特异抗原
人类共生的螺旋体很多，虽然有些螺旋体可能 不致病,但可能参与齿龈类、牙周病、腹泻等
的发病。已发现抗T. pallidum MW 37 000
二. 传播途径
1、性接触传播 占95%。 主要通过性交或其他性行为，如同性恋、 接吻等。梅毒密螺旋体大量存在于一、二 期梅毒患者的生殖器和其他部位的皮肤粘 膜表面，也存在于唾液、精液、乳汁、尿 液和血液等体液中。未经治疗的梅毒患者 在感染1～2期内最具传染性。随着病期延 长，传染性越来越小，4年后通过性接触 无传染性。
梅毒讲义ppt课件
潜伏期
感染后至出现临床症状前的时 期，可无任何表现。
二期梅毒
以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、 扁平湿疣等，可伴有全身症状。
潜伏梅毒
无临床症状，但梅毒血清反应 阳性。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现及实验 室检查进行诊断。实验室检查包括 梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、梅 毒血清学试验等。
治疗措施。
青霉素治疗与剂量调整
02
使用青霉素等抗生素进行治疗，根据病情调整药物剂量，确保
治疗效果。
对症治疗与康复训练
03
针对神经梅毒引起的头痛、癫痫等症状，采取对症治疗措施，
同时进行康复训练，促进神经功能恢复。
心血管系统并发症干预策略
1 2
心血管系统检查与评估 定期进行心血管系统检查，评估心脏功能及血管 损害程度。
制作并发放梅毒防治宣传资料、手册、 海报等
与相关部门合作，共同推进梅毒防治 知识普及工作
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需与其他性传播疾病、皮肤病、自 身免疫性疾病等进行鉴别。如生殖 器疱疹、尖锐湿疣、银屑病等。
02
实验室检查方法
血清学试验方法
非特异性试验
包括快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试 验（TRUST）等，用于筛查和疗效判断。
特异性试验
包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血凝试验 （TPHA）等，用于确认诊断和鉴别诊断。
疼痛管理与生活质量提升
针对骨关节损害引起的疼痛，采取疼 痛管理措施，如药物治疗、物理治疗 等，提高患者生活质量。
康复训练与物理治疗
在骨关节损害康复期，进行康复训练， 包括关节活动度训练、肌力训练等， 同时配合物理治疗，促进关节功能恢 复。
梅毒螺旋体实验室检验ppt课件
–性病研究实验室玻片试验（VDRL） –血清不需加热的反应素玻片试验（USR） –快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） –甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
梅毒的实验室诊断 ppt课件
梅毒的实验室诊断
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
梅毒完整版ppt课件 (2)
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2
概述
梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患 者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌 物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年 最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为
下降。是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或 胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。
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3
病因
梅毒螺旋体，厌氧，人工培养困难
硬下疳开始时为一小红斑或丘疹，很快破溃、 糜烂形成溃疡。
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12
一期梅毒
形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清 楚，周围稍隆起，内含大量梅毒螺旋体，传染 性极强。
特点： ①皮损通常只有一个。 ②表面清洁。 ③皮损基底触诊有软骨样硬度。 ④无继发感染时，无疼痛和瘙痒。 ⑤未经治疗大约1个月可自行消失而不留疤痕。
其它途径：输血传播、接吻、握手、哺乳、 医源性途径或接触污染的衣物、用具而感染
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7
发病机理
螺旋体在局部增生，发生炎性浸润，进入淋 巴管，再进入血循，传播全身。由于机体的 抗御能力，一部分螺旋体被消灭，其数目减 少，成为潜伏梅毒，抵抗力下降时，又增多， 出现活动症状。
无天然免疫力，感染后才产生免疫力，与体 液免疫及细胞免疫有关。至二期时免疫力达 最高。不是永久免疫，可再次感染。
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17
铜红色和对称分布的毒疹
斑丘疹是其基本损害， 可分为丘疹鳞屑性、毛 囊性（梅毒性苔藓）、 扁豆形、伞房花形、结 节性和环状梅毒疹，国 内一般分为大、小丘疹 型梅毒疹。不痒、铜红 色和对称分布是其特征。
不痒，不痛， 红色对称，脱屑
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18
掌跖梅毒疹
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梅毒实验室诊断PPT
低
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
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原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿 疣、
黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得 到的 组织液，在暗视野显微镜下，光线从聚光器 的边 缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光， 从而 可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 方法： （1）暗视显微镜检查 （2）镀银染色法 （3）核酸检测（血液标本？） 注：梅毒螺旋体目前体外人工培养还没有获得成 功， 仅能通过接种兔睾丸等部位进行有限增殖。
方法包括： （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）
甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研 究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒 被肉 眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
1、仪器：水平旋转仪，调转速（1别敏感， 离体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟 死亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3 天以上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消 毒剂亦敏感。
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意 义 ！
病原学方法
血清学方法
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面
的脂质作 出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体 （非特异性抗体）。 未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长 期存在。 经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐 减少滴度至转为阴 性。 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
病原学检查的临床意义 ： 螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳方法，对于患
者的早期诊断、及时治疗、预后和 尽早切断传染 源都有十分重 要的意义。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒
抗体） (2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗 体） 问题： 为什么梅毒诊断需要上述两类血清学检测 方法？
抗原为梅毒螺旋体特异蛋白（包括螺旋体重组特
异抗原），检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋 体抗原的抗体。 感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试 验呈 阳性，则患者终身阳性。 问题：梅毒螺旋体抗原血清学试验的定量试验在 梅毒诊疗中有意义吗？
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
转幅（18mm）。 2、定性试验 加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中， 并均 匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮 光下观察结果 (60滴/mL，1滴=17ul )
3、定量试验 血清稀释度 : 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 1:512
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗
后： 一期梅毒1年后转为阴性 。 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约 50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快 速、敏
感性和特异性较好。适用于大量人 群的筛查。 因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作 为疗效 观察、判愈、复发或再感染的指征。 VDRL试验用于神经梅毒脑脊液检测特异性高，检 测阳性可以作为神经梅毒确诊依 据，但敏感性较 低，即检测阴性不能排除晚期神经梅毒。
或出生时接触母亲有病损的产道受染。
未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延
长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无 传染性。
临床上分三期：
Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部出现无痛
性硬下疳。4-8周后，硬下疳自愈。 Ⅱ期（中期）梅毒：发生于硬下疳出现后2-8周。 Ⅲ期（晚期）梅毒：发生于感染后2年后，亦可长 达10-15年。 Ⅰ 、Ⅱ期传染性强，但破坏性较小。 Ⅲ期螺旋体 少但破坏性大，若侵害中枢神经系统和心血管， 可危及生命。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性 的全身性传播疾病。人受感染后，螺旋体很快传 播全身，几乎可以侵犯全身各个组织和器官，临 床表现多样，且时显时隐，病程较长。
梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要
通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤 粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液、阴 道分泌物。梅毒孕妇可通过胎盘使胎儿在宫内感染
假阳性反应 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的 假 阳性反应，经过重复试验即可排除。 生物学假阳性反应(一般滴度小于1:8），应采用梅 毒螺旋体抗原血清学试验如TPPA等进行排 除。
由于感染梅毒后反应素的出现晚于特异性梅毒螺 旋体抗体，晚期梅毒反应素又可能转阴，对隐性 梅毒和神经梅毒也不敏感。因此，做梅毒初筛时， 存在一定数量的漏检。
实验室检测注意事项及临床意义 ? 梅毒实验室检测策略探讨
下列哪些说法是错的？ ① 一旦感染梅毒，TPPA常终身阳性 ② TPPA可用于疗效判断 ③梅毒孕妇所生婴儿RPR和TPPA检测结果阳性 可诊断为胎传梅毒 ④ RPR只能用于梅毒初筛
下列哪些说法是错的？ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方
法进行抗原抗体凝集反应： ① 水平旋转仪 ② 振荡器 ③手工水平摇动 ④混悬器
下列描述正确吗？
“TRUST法对早期、晚期梅毒检测的敏感性低及
治疗后梅毒不敏感。 例如一组272例抗-TP确认阳性样本，而其只检测 到105例，敏感性为 38.2%” ” ，这样的说法对吗？