2019年内科三基考试试卷

2019年内科三基考试试卷姓名：得分：一、单选题1. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：CA、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核2. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：CA、确定诊断B、寻找病因C、除外其他肺部疾病及并发症D、预测预后E、判断有无传染性3. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：BA、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治4. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：BA、劳累B、呼吸系统感染C、过敏性反应D、吸烟E、药物5. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：EA、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病3个月，持续1年以上C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病1个月，持续3年E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上6. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：DA、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂7. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：EA、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素8. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：BA、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病9. 女性，16岁，近一月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿罗音，最可能的诊断是：AA、肺结核B、支气管扩张C、支气管炎D、肺癌E、肺脓肿10. 心房颤动最常发生与下列哪种疾病：CA、冠心病B、甲状腺机能亢进C、风心病二尖瓣狭窄D、高心病E、扩张型心肌病11. 最易引起房室传导阻滞的心梗部位：EA、前壁B、侧壁C、后壁D、高侧壁E、下壁12. 诊断高血压心脏病的必备条件是：DA、主动脉瓣区第二心音亢进B、血压持续在21.3/12.6kPa以上C、心尖区收缩期吹风样杂音D、左心室肥厚E、以上均不是13. 高血压病常见死亡原因是：CA、尿毒症B、高血压危象C、脑溢血D、合并冠心病E、心律失常14. 急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当：EA、绝对卧床休息，休息B、溶栓治疗C、解除疼痛，吗啡皮下注射D、应用利多卡因E、应用洋地黄制剂治疗15. 消化性溃疡临床表现的特点是：BA、反酸嗳气B、慢性周期性、节律性上腹疼痛C、恶心、呕吐D、上腹部局限性压痛E、上腹部饱胀不适16. 消化性溃疡最常见的并发症是：DA、穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、上消化道出血E、水电解质紊乱17. 上消化道出血常见的病因是：CA、胆道疾病B、胃底食管静脉曲张C、消化性溃疡D、慢性胃粘膜病变E、慢性萎缩性胃炎18. 急性胰腺炎的主要诊断依据是：EA、暴饮暴食，过多饮酒B、进食过多脂肪食物后C、突然发作的上腹部疼痛D、血尿淀粉酶升高E、以上均是19. 消化性溃疡并发呕血时，首选下列哪种药物止血：BA、甲氰咪胍B、法莫替丁C、心得安D、安络血E、垂体后叶素20. 引起上消化道出血的最常见的疾病是：BA、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂D、胃癌E、出血性胃炎21. 诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是：BA、血尿B、蛋白尿C、水肿D、肾功能减退E、管型尿22. 慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用：AA、青霉素B、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、磺胺类药物23. 肾盂肾炎最常见的感染途径是：BA、血行感染B、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染E、种植24. 我国诊断贫血的血红蛋白标准是：AA、成年男性低于 120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/LB、成年男性低于 110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/LC、成年男性低于 120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/LD、成年男性低于 130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/LE、成年男性低于 130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L25. 贫血患者治疗应首选：BA、药物治疗B、病因治疗C、脾切除D、输血E、骨髓移植26. 诊断甲亢最可靠的依据是：DA、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、T3、T4 增高E、多食、消瘦27. 不宜使用胰岛素的是：DA、糖尿病合并肺结核B、糖尿病患者发生心肌梗塞C、糖尿病患者的分娩期D、肥胖的糖尿病患者E、糖尿病患者手术前后28. 下列哪项对诊断糖尿病最有帮助：CA、三多一少症状B、尿糖阳性C、空腹血糖测定D、餐后2小时血糖测定E、尿糖证实为葡萄糖29. 糖尿病的主要治疗原则是：EA、胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗B、口服降糖药为主，辅以饮食治疗C、在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降糖药D、联合应用胰岛素及口服降糖药E、控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症30. 清除胃内毒物最简便的方法是：EA、洗胃B、导泻C、利尿D、口服解毒剂E、催吐31. 可产生高铁血红蛋白血症的毒物是：BA、阿托品B、亚硝酸盐C、有机磷农药D、一氧化碳E、吗啡32. 引起瞳孔缩小的毒物是：DA、阿托品B、酒精C、一氧化碳D、有机磷E、麻黄碱33. 予中毒患者洗胃时，每次注入液体的适宜量是：BA、100-200mlB、200-300mlC、300-400mlD、400-500mlE、1000ml34. 抢救敌百虫中毒时，禁用的洗胃液是：CA、清水B、生理盐水C、2%碳酸氢钠D、0.2g/L高锰酸钾E、以上均可用35. 颅内压增高的主要临床表现为：CA、发热B、头晕，耳鸣C、头痛D、大小便失禁E、失语36. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是：EA、脑脊液有无血液B、有无神志不清C、有无脑膜刺激征D、有无血压增高E、有无偏瘫37. 一高血压病人，昏迷发生快而深，吐咖啡样胃内容物。

检查有一侧上、下肢瘫痪。

最可能的诊断是：CA、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂性脑缺血发作E、癫痫持续状态38. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：BA、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是39. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：CA、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高40. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：EA、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难41. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：CA、片状浸润阴影B、肺门阴影增大C、肺纹理增多D、肺纹理卷发样E、以上均不是42. 下列哪项体征不是右心衰的表现：CA、腹水B、少尿、尿蛋白C、渗出性胸水D、肝肿大E、食欲不振、恶心、呕吐43. 左心衰一般不出现下列哪项体征：EA、心浊音界扩大B、舒张期奔马律C、交替脉D、肺底湿性罗音E、颈静脉怒张44. 左心衰呼吸困难的病理基础是：BA、体循环瘀血B、肺瘀血C、回心血量减少D、动脉系缺血E、胸腔积液45. 下列哪种体征是右心衰的早期征象：AA、颈静脉怒张B、肝肿大C、水冲脉D、紫绀46. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：CA、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全47. 洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物：DA、慢心律B、阿托品C、口服苯妥英钠D、利多卡因E、以上均不是48. 下列哪种疾病属于洋地黄禁忌症：AA、肥厚梗阻型心肌病B、室上型快速型心律失常C、快速型房颤D、风心二尖瓣关闭不全并心衰E、以上均不是49. 患者出现黑便时，其每日出血量超过：EA、20mlB、30mlC、40mlE、60ml50. 慢性胃窦胃炎与下列哪种细菌感染有关：CA、大肠杆菌B、链球菌C、幽门螺杆菌D、厌氧杆菌E、嗜盐杆菌51. 胃癌最好发的部位是：CA、胃体部B、胃贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃大弯部52. 确诊胃癌最有效的方法是：DA、血清学检查B、胃液分析C、粪便潜血试验D、胃镜检查E、X线钡餐检查53. 胃癌主要转移途径及部位是：EA、种植于膀胱直肠窝B、直接侵及横结肠C、血性扩散至肝D、转移至壁层腹膜E、有淋巴管转移到淋巴结54. 治疗腹水的基本措施主要是：CA、高蛋白饮食B、应用利尿剂C、改善肝功能D、腹腔-颈内静脉分流术E、腹腔穿刺放液55. 双胍类药物常见的副作用是：CA、乳酸酸中毒B、低血糖C、胃肠道反应D、过敏性皮疹E、肺功能障碍56. 毒物进入体内后，主要在那个器官代谢：CA、肾B、肺C、肝D、心E、脑57. 女性22岁，昏迷急症入院，病史不详。

查体：血压正常，瞳孔如针尖，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，多汗，两肺满布湿罗音。

血尿常规正常，下列哪项应首先考虑：DA、糖尿病昏迷B、肝性昏迷C、尿毒症昏迷D、有机磷中毒E、低血糖昏迷58. 中枢性面瘫和周围性面瘫等鉴别关键在于：DA、面部有无感觉丧失B、口角有无歪斜C、能否咀嚼D、能否闭眼E、有否意识障碍59. 高血压脑出血急性期处理的重要环节是：CA、立即使用止血药物B、立即使血压下降至正常以下，防止再出血C、警惕严重颅内高压的出现D、用镇静药，防止癫痫发作E、用抗生素，防止继发感染60. 关于短暂性脑缺血发作，下列哪条是错误的：BA、多在50-70岁发病B、女多于男C、发作突然，持续时间短D、最长不超过24小时E、头颅CT无异常发现二、填空题1. 呼吸衰竭治疗的原则为纠正缺氧，改善通气，治疗酸碱失调电解质紊乱和消除诱因。

2. 左心衰时早期的心脏体征是舒张期奔马律___，右心衰的早期征象是颈静脉怒张。

3、急性心肌梗塞的三大并发症是：心律失常，心力衰竭，心源性休克。

4、高血压病治疗中应坚持如下原则：长期性，个体性，综合性。

5、洋地黄中毒时多见的心律失常是_ 室性早搏。

6、胃炎的临床表现主要有___上腹部疼痛，胸闷不适，消化不良。

7、急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病。

8、消化性溃疡的并发症有大出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。

三、简答题（参考答案）1. 心功能一级：指心功能正常，体力活动不受限制，日常活动不引起症状，但有心血管疾病和（或）体征。

2. 心力衰竭：由心脏病变或心脏超负荷，引起心肌舒张收缩功能减弱而导致心脏排血功能降低，动脉系统缺血，静脉系统淤血的临床综合征。

3. 变异型心绞痛：是自发性心绞痛中的一种类型，表现为休息时胸痛，常在半夜，偶在午睡时发作，发作时间长，可达15-20分钟，发作时相应导联ST段抬高，并常伴心律失常。

4. 心肌梗塞：在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。