痰液细菌培养 精品
慢性阻塞性肺疾病不同时期痰液细菌培养结果分析
ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ １ ． Ｆ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ Ａ ｎ ｋ ｌ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ ： １ ６ ４ － １ ７ ９ ． ｆ ４ Ｉ Ｎ忠民 ． 顾文奇 ， 蒋矗． 微 创 锁 定 板 内 固 定 治 疗 跟 骨 关 节 内 骨 折
ＯＲＩ Ｆ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ－ａ ｔｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｅ ｕ ｓ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｐ －
ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ［ Ｊ １ ． Ｆ ｏ ｏ ｔ Ａ ｎ ｋ ｌ ｅ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ ０ １ ， １ １ ： ８ ６ ８ — ８ ７ ３ ． ［ ９ 】 王满宜 ， 杨庆铭 ， 曾炳 芳 ， 等． 骨 折 治 疗 的 Ａ Ｏ原 则 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 华
ｎ ｏ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ— — ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ —
［ ６ ］ Ｂ ｅ ｎ ｉ ｒ ｓ ｅ ｈ ｋ ｅ Ｓ Ｋ， Ｋ ｒ ａ ｍｅ ｒ Ｐ Ａ ． Ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｄｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ａ ｌ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｏ ｔ ｒ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ ： １ － ６ ． 【 ７ ］ Ｆ ｏ ｌ ｋ Ｊ Ｗ， Ｓ ｔ ａ ｒ ｒ Ａ Ｊ ， Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ Ｊ Ｓ ． Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｗ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｅ ｕ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： ａ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ９ ０ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｊ
细菌学检测中痰培养的方法及临床意义分析
细菌学检测中痰培养的方法及临床意义分析摘要】目的分析细菌学检测当中痰培养的方法与临床意义。
方法选2016年8月至2017年10月在我院进行就诊的呼吸感染患者60例作为观察对象，对60例患者进行痰夜标本培养，观察呼吸道感染患者细菌学检测前实施痰夜培养的临床价值。
结果在60例呼吸道感染患者的痰夜标本当中，检出的菌株数为56株，病原菌分离检出阳性率为92.9%（52/56）。
结论根据正确及标准操作方法，所采集的标本能够提高痰液标本当中病原菌的阳性检出几率，临床检验痰液标本主要是采取病原菌检查，观察临床检查的效果，但是其检查的结果会受到多种因素的影响，难以达到诊断治疗效果。
【关键词】细菌学检测；痰培养；检测方法；临床效果实施痰培养的目的是通过从临床痰液标本当中将致病真菌分离，得到纯培养。
若患者咳嗽、痰液带脓、脓血、痰液有恶臭气味，多考虑患者属于支气管感染或肺部感染，需对患者进行病原学检查与药敏试验[1]。
此次就2016年8月至2017年10月在我院进行就诊的呼吸感染患者60例作为观察对象，观察细菌检测中痰液标本培养的临床效果，现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选2016年8月至2017年10月在我院进行就诊的呼吸感染患者60例作为观察对象，60例患者当中有男性患者36例，女性患者有24例，年龄均在20至76岁之间，平均年龄为（54.8±3.4）岁。
1.2方法对60例患者均进行细菌学检测，在细菌学检测之前均实施痰液标本的培养。
采集患者早晨第一口气管的深部痰液，嘱咐患者将义齿清除，同时用清水漱口，减少正常菌群对患者口腔的污染，之后咯出气管深部痰液，并且放置在无菌的有盖痰盒之内，放置痰液混入进口腔与鼻咽腔分泌物，同时于两小时之内进行送检。
特别是流感嗜血杆菌极易死亡，需要将其放在保温箱内，并且在半个小时之内送检。
标本的容器的外部不能够被痰液所污染，若被污染，则会增加标本转送人员与实验室人员的伤害。
痰液(呼吸道)标本细菌学检验.ppt
采集指征
痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本， 有下列体征之一时应进行痰培养： ? 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的
症状； ? 2、咯血：包括泡沫血痰、痰中带血等； ? 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛； ? 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或
CRP明显增高； ? 5、胸部影像学检查提示有感染可能。
? 痰培养为多种病原菌少量生长（＜+++）；
上呼吸道正常菌群
? 口腔常见菌群： 白色念球菌、链球菌（甲型或乙型）、肺炎球 菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸杆菌、 类白喉杆菌等；
? 鼻咽部常见菌群： 链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、 葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
? 下呼吸道则在机体免疫功能的作用下自始至终 保持基本无菌状态。
PS：下呼吸道包括气管、支气管及肺泡。
痰培养结果
? 20世纪50年代以肺炎链球菌为主； ? 80年代后以革兰氏阴性杆菌为主：
如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、 肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等。
药物敏感试验
? 药敏报告为敏感（S）： 表示用常规剂量治疗可获得临床疗效。
? 药敏报告是中介度（I）： 表示加大剂量或药物浓缩部位可有疗效。
有临床意义的结果
? 合格痰标本培养优势菌中度以上生长，即结果 ＞+++；
? 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致， 如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；
? 3天内多次培养出相同细菌； ? 如果痰培养阴性，但革兰氏涂片查见典型肺炎
链球菌、流感嗜血杆菌等，同样有意义。
无临床意义的结果
? 痰培养有上呼吸道正常菌群如草绿色链球菌、 表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌等；；
痰标本采集与培养结果判读护理课件
痰培养的意 义
痰培养有助于明确肺部感染的 病原体，为临床医生提供准确 的诊断依据，指导抗生素的合 理使用。
通过痰培养可以监测耐药菌株 的出现和传播，为防控感染提 供科学依据。
环境消毒
定期对病房和公共区域进行空气消 毒，保持室内空气流通。
感谢您的观看
THANKS
痰培养在肺部感染的预防和治 疗中具有重要意义，有助于提 高治疗效果和患者康复。
痰培养的适应症
01
02
03
04
咳嗽、咳痰、发热等症 状持续不退或加重。
肺部影像学检查提示肺 部感染。
需要明确病原体以指导 治疗。
长期使用抗生素或怀疑 抗生素耐药。
03
痰培养结果判读
正常菌群
正常菌群
痰培养中可能出现的正常菌群包括口腔常驻菌，如表皮葡萄球菌、咽峡炎链球 菌等。这些细菌通常不会引起感染，但在免疫低下或特定情况下可能成为条件 致病菌。
常见问题及处理
痰液过少或无痰
对于痰液过少或无痰的患者，可以采 用雾化吸入、拍背等方法刺激痰液产 生。
痰液中带血
患者不配合
对于不配合的患者，应耐心解释留取 痰标本的重要性，并给予适当的帮助 和指导。
若痰液中带血，应告知患者暂停留取， 待症状缓解后再进行。
02
痰培养的原理与意义
痰培养的原理
痰培养是一种通过采集患者痰液样本，在实验室进行细菌培养的方法，用于诊断 和监测肺部感染。
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如有必 要，可进行吸痰处理。
指导正确咳嗽
呼吸系统疾病的痰液培养与分析
感染肺炎克雷伯菌的患者可能出现发烧、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
耐药性
近年来，耐药性肺炎克雷伯菌的出现给临床治疗带来了挑战，需要进行药敏试验以指导抗菌治疗。
假单胞菌
机会性致病菌
假单胞菌是一种机会性致病菌，通常存在于土壤、水和动物中。
医院感染常见病原体
在医院环境中，假单胞菌可能导致肺炎、尿路感染和伤口感染。
疫苗注射
疫苗注射可以有效预防多种呼吸系统疾病，例如流感、肺炎等。
儿童接种
儿童接种疫苗可以增强免疫力，降低患病风险。
老年人接种
老年人接种疫苗可以降低重症风险，提高生存率。
总结与展望
痰液培养是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要环节。
未来，随着技术进步和微生物组研究的发展，痰液培养将更加精准、高效。
支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎，其中急性支气管炎通常由病毒感染引起，症状较轻，通常在一周内自行缓解。
慢性支气管炎常由反复感染、吸烟、空气污染等因素引起，症状较重，需要长期治疗和管理。
肺结核
肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。
主要通过呼吸道传播，可引起肺部感染，并可能扩散到其他器官。
典型的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、体重下降等。
1
早上起床后
这是采集痰液的最佳时间，此时痰液中的细菌浓度较高。
2
漱口后
使用温水漱口，清除口腔中的食物残渣和细菌。
3
深呼吸
深吸一口气，然后用力咳嗽，将痰液咳出。
4
收集痰液
将咳出的痰液收集在无菌痰液杯中。
采集痰液时应注意避免污染，避免唾液等混入痰液中。采集完后，应及时送至实验室进行处理。
痰液的处理
1
脱落细胞
155例老年肺部感染患者痰液的细菌培养及药敏分析
为及时了解老年人肺部感染细菌种类分布、耐药状况，收集本院老年肺部感染患者的痰液标本155份，进行了细菌培养及耐药性分析。
1 临床资料1 1 菌株来源均来自我院2005年1月～2006年2月60岁以上肺部感染住院患者痰液标本分离的菌株。
1 2 标本采集方法嘱患者晨起后用清水漱口，咳深部痰吐入无菌痰培养瓶中，立即送检。
1 3 培养方法送检标本立即接种于血平板或巧克力平板及中国篮／麦康凯平板培养基中，置37℃培养箱中培养18～24 h，严格按照《全国临床检验操作规程》〔1〕进行操作。
1 4 鉴定及药敏鉴定和药敏采用美国Microscans 4全自动微生物分析仪。
质控标准菌株为大肠埃希氏菌ATCC25922，铜绿假单胞菌A TCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1 5 痰液致病菌检出结果共培养出致病菌11种，菌株117株，其中G+球菌4种，共41株占35 0％。
G 杆菌共6种，51株占43 6％。
另外，真菌25株占21 4％。
结果见表1。
痰液中主要分离的致病菌对常用抗生素的敏感率见表2。
表1 155例老年肺部感染的痰液致病菌检出结果（略）表2 痰液中主要分离的致病菌对常用抗菌素的敏感率（略）2 讨论老年肺部感染临床上主要是发生于长期住院且伴有严重基础疾病的老年人〔2〕，老年肺部感染的发病率、死亡率均呈上升趋势，国内报道死亡率占24 1%〔3〕。
本观察显示，老年肺部感染主要以G-杆菌为主，感染率达43 6％，与国内文献〔4，5〕报道一致，主要是阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、不动杆菌和沙雷氏菌，其中阴沟肠杆菌居首位，感染率达12 8％。
G+球菌感染中主要是葡萄球菌、链球菌和粪肠球菌，其中以金黄色葡萄球菌为首，感染率达13 7％。
药敏试验结果显示（表2），G-杆菌对青霉素及头孢类抗生素耐药率较高，如氨苄青霉素、头孢曲松、头孢唑啉、头孢他啶耐药率达到60％以上。
对G-杆菌来说，抗菌活性最好的是亚胺培南，敏感率达到80％～100％，其次为丁胺卡那，敏感率为60％～80％，与国内有关报道相似〔6〕，因此亚胺培南可作为治疗G-杆菌感染时首选用药。
医学检验·检查项目：痰液细菌培养_课件模板
医学检验·各论：痰液细菌培养 >>>
相关疾病：
黄杆菌肺炎、鼠疫耶尔森菌肺炎、流感嗜 血杆菌肺炎、胞内分枝杆菌感染、龟分枝 杆菌感染、溃疡分枝杆菌感染、出血败血 性巴斯德菌感染、偶发分枝杆菌感染、瘰 疬分枝杆菌感染、堪萨斯分枝杆菌感染、 小螺菌感染、老年人终末期肺炎、老年人 院内获得性肺炎、老年人支气管哮喘、新 生儿肺炎、流痰、巨细胞病毒病
医学检验·各论：痰液细菌培养 >>>
相关疾病： 肺炎衣原体感染、克雷白杆菌属感染、铜 绿假单胞菌感染。
谢谢！
医学检验·各论 痰液细菌培养 内容课件模板
医学检验·各论：痰液细菌培养 >>>
简介：
人体的肺部或支气管发生细菌性感染 时，痰液量明显增加，痰液细菌培养，分 离出病原菌，有助于对下呼吸道感染性疾 病的诊断和治疗。
医学检验·各论：痰液细菌培养 >>>
临床意义：
痰液培养常见的致病菌： 革兰阳性 菌：有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结 核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、 白喉棒状杆菌等。 革兰阴性菌：卡他布 兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、 肺炎克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌、军团 菌等。
医学检验·各论：痰液细菌培养 >>>
正常值： 正常人下呼吸道是无菌的，应未检出
病原菌、真菌、结核杆菌。
医学检验·各论：痰液细菌培养 >>>
相关检查： 淋病细菌学检测、微丝蚴（Mf）、肠道真 菌病检测、厌氧菌检测、孢子丝菌凝集试 验、痰液常规检查。医学检验·各论：痰液细培养 >>>
相关症状： 胸膜增厚粘连、持续发烧、平卧呼吸困难、 结核中毒、无活动性结核病灶、吐白沫痰。
痰液细菌培养实验报告(3篇)
第1篇实验目的：通过痰液细菌培养实验，检测痰液中是否存在病原菌，为临床诊断和治疗提供依据。
实验材料：1. 标本：痰液2. 试剂：营养琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板、革兰氏染色液、细菌鉴定试剂等3. 仪器：恒温培养箱、显微镜、无菌操作台等实验方法：1. 标本采集：按照无菌操作要求，收集患者的痰液标本。
2. 标本处理：将痰液标本用无菌生理盐水稀释，取适量加入营养琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板，涂布均匀。
3. 培养与观察：将涂布好的平板放入恒温培养箱中，37℃培养24-48小时，观察细菌生长情况。
4. 细菌鉴定：根据细菌形态、染色性、培养特性等，对分离出的细菌进行鉴定。
5. 药敏试验：采用纸片扩散法，对分离出的细菌进行药敏试验。
实验结果：1. 细菌生长情况：在营养琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板上，观察到明显的细菌生长。
2. 细菌鉴定结果：根据细菌形态、染色性、培养特性等，鉴定出以下细菌：- 肺炎链球菌：革兰氏阳性球菌，呈双球菌排列，对青霉素、头孢菌素等敏感。
- 流感嗜血杆菌：革兰氏阴性杆菌，呈链状排列，对氨苄西林、头孢菌素等敏感。
- 铜绿假单胞菌：革兰氏阴性杆菌，呈短链状排列，对庆大霉素、头孢他啶等敏感。
3. 药敏试验结果：肺炎链球菌对青霉素、头孢菌素等敏感；流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢菌素等敏感；铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶等敏感。
实验结论：根据痰液细菌培养结果，患者痰液中存在肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等病原菌。
根据药敏试验结果，建议临床使用青霉素、头孢菌素、庆大霉素等抗生素进行治疗。
实验讨论：1. 痰液细菌培养是一种常用的细菌学检测方法，可以有效地检测痰液中是否存在病原菌，为临床诊断和治疗提供依据。
2. 在本实验中，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等病原菌的检出，可能与患者呼吸系统感染有关。
3. 药敏试验结果对于指导临床合理使用抗生素具有重要意义。
痰标本细菌学检验
痰标本细菌学检验
细菌室
一、项目申请：
1、普通细菌培养：对于病房患者选择项目名称为“病房痰培养”，对于门急诊患者选择“门诊痰培养”。
如果临床怀疑奴卡菌等特殊病原体，需要在打印出的条码上注明目的病原菌，以便实验室延长培养时间和选择适当培养方法。
2、真菌培养：选择项目名称为“真菌培养”，标本种类选择“痰”。
3、不适于培养的病原菌：厌氧菌、军团菌、衣原体、支原体等，如果有疑问请与细菌室联系询问（电话2485）。
分枝杆菌培养为我院外送检验项目。
二、标本采集：
1、采集时间：尽量在抗生素使用前，以清晨留取的标本为更佳。
2、容器要求：螺旋口无菌塑料瓶。
3、采集方法：标本采集前应充分清洁患者口腔，如：漱口、刷牙等，有假牙的病人应取下假牙。
嘱附病人深咳，将痰液直接留到无菌瓶内。
容器瓶口旋紧勿泄漏。
4、将条码贴于标本瓶上，扫描记录采集时间。
三、送检要求：
1、标本采集后应及时（2小时内）送检。
标本若冷藏保存可能会影响对温度敏感细菌的检出。
2一天送检一次即可，不需同一天内连续送检多次，多余的送检标本视为不合格。
如遇特殊情况需多次送检时，请事先与细菌室联系。
3、常规送检时间为每周一至周五8点至16点30分，节假日顺延。
在常规时间以外如有送检要求，请事先与细菌室联系说明送检原因，经确认后再送检。
四、检验流程：
五、报告发放：
1、阴性报告：普通细菌培养2-3天，真菌培养1周，特殊病原菌延长相应时间。
2、阳性报告：4天，如遇细菌生长缓慢等特殊情况则延迟发放。
8种痰液细菌血平板培养菌落生理盐水冲洗液MPT64检测结果分析
官移植医师分会肾移植专业委员会.米卡芬净在实体器官移植供、受者真菌感染防治中的临床应用专家共识[J].中华器官移植杂志,2017,38(8):494-497.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2017.08.010.[4]刘彬,云筠筠.某院2014年～2018年肺曲霉菌病治疗的回顾性调查分析[J].中国处方药,2019,17(10):66-69.DOI:10.3969/j.issn.1671-945X.2019.10.036.[5]印为武,彭卫,戚继荣.侵袭性肺曲霉菌感染MSCT 特征及对预后的评价[J].中国CT 和MRI 杂志,2017,15(1):58-61.DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2017.01.018.[6]中华医学会呼吸病学分会感染学组,中华结核和呼吸杂志编辑委员会.肺真菌病诊断和治疗专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(11):821-834.DOI:10.3760/j.issn:1001-0939.2007.11.008.[7]成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(7):485-492.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2012.07.003.[8]何凯.65例慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染临床特点及CT 影像学特征[J].中国医学工程,2016,24(7):51-52.DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2016.07.021.[9]朱曼旎,吴桢珍,费凡,等.哮喘-COPD 重叠与哮喘及COPD 临床特征的对比分析[J].国际呼吸杂志,2019,39(12):898-903.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2019.12.004.[10]王青.慢性阻塞性肺疾病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床特征及预后分析[J].山西医药杂志,2019,48(19):2398-2400.DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2019.19.026.[11]李光辉,刘成建,金红东.肺部真菌感染应用多排螺旋CT 诊断的价值观察[J].当代医学,2019,25(10):52-55.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2019.10.022.[12]薛敏君.CT 在诊断与鉴别肺部真菌感染中的可行性研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):224-225.DOI:10.3969/j.issn.2096-3807.2018.24.147.[13]苏晓芳,董航明,蔡绍曦.真菌微生物组在慢性呼吸道疾病发生发展中的作用[J].实用医学杂志,2018,34(9):1565-1567,1570.DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2018.09.039.[14]邹黎菲,殷波,赵寅滢,等.呼吸科重症患者肺部真菌感染的临床特征与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(19):2926-2930.DOI:10.11816/cn.ni.2019-182971.[15]潘丽娟,王荣丽.呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及危险因素分析[J].中国感染与化疗杂志,2019,19(4):363-365.DOI:10.16718/j.1009-7708.2019.04.004.8种痰液细菌血平板培养菌落生理盐水冲洗液MPT64检测结果分析徐杰平刘雪玲黄土星陈龙辉李秀群杜青林清远市清新区人民医院，广东511800通信作者：徐杰平，Email ：【摘要】目的探讨痰液细菌培养常见临床分离细菌分泌物中的MPT64检测情况，为准确评价MPT64检测在结核病诊断中的价值提供科学依据。
痰液细菌培养
痰液细菌培养文章目录*一、痰液细菌培养的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、痰液细菌培养的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、痰液细菌培养的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、痰液细菌培养的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、痰液细菌培养的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应痰液细菌培养的基本信息1、定义痰细菌培养是将收集的痰液放在特制的培养基内,使其生长、繁殖的方法。
人体的肺部或支气管发生细菌性感染时,痰液量明显增加,痰液细菌培养,分离出病原菌,有助于对下呼吸道感染性疾病的诊断和治疗。
革兰阳性菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、白喉棒状杆菌等。
2、专科分类呼吸3、检查分类痰液检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹痰液细菌培养的正常值和临床意义1、正常值正常人下呼吸道是无菌的,应未检出病原菌、真菌、结核杆菌。
2、临床意义痰液培养常见的致病菌:革兰阳性菌:有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、放线菌、奴卡菌、厌氧球菌、白喉棒状杆菌等。
革兰阴性菌:卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌、军团菌等。
痰液细菌培养的检查过程及注意事项1、检查过程采集痰标本后立即送检,检测同普通培养法。
2、注意事项痰液标本的采集以清晨为佳,因此时患者痰量较多且含菌量也多。
咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部分泌物混入,以减少污染。
标本采集要及时送检。
作结核分枝杆菌或真菌培养的痰液如不能立即送检,应放入冰箱贮存,以防杂菌生长。
细菌培养和药敏试验一起进行。
患者意识清楚时,告知其操作目的及注意事项,使其积极配合。
患者有气管插管与气管切开时,在吸取痰液标本前,为避免吸痰时缺氧需增加吸氧量。
痰液细菌培养的相关疾病和症状1、相关疾病米氏链球菌肺炎,克雷白杆菌属感染,肺炎链球菌性肺炎,卡他莫拉菌感染,肺荚膜组织胞浆菌病,肺青霉病,曲霉球,多重肺部感染,不动杆菌肺炎,肠杆菌肺炎、白喉2、相关症状痰中带血,痰火上壅清窍,痰鸣气急,咳巧克力色痰,咳出棕色痰栓,痰有恶臭味,结核中毒,无活动性结核病灶,平卧呼吸困难,皮下深部筋膜进行性坏死性感染痰液细菌培养的不适宜人群和不良反应1、不适宜人群一般无不适合的人群。
呼吸内科咳痰实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解咳痰实验的基本原理和操作方法。
2. 掌握通过咳痰实验对呼吸道疾病进行初步诊断的方法。
3. 分析咳痰实验结果，为临床诊断提供依据。
二、实验原理咳痰实验是通过收集患者呼吸道分泌物（痰液）进行实验室检查，以了解呼吸道感染、炎症、肿瘤等疾病的一种诊断方法。
通过观察痰液的性状、颜色、气味以及显微镜下细胞学检查，可以初步判断呼吸道疾病的发生和病情变化。
三、实验材料1. 痰液采集器：无菌痰杯、无菌棉签。
2. 实验室试剂：革兰染色液、抗酸染色液、无菌生理盐水、10%氢氧化钾溶液等。
3. 实验仪器：显微镜、烤箱、显微镜载玻片、显微镜盖玻片等。
四、实验方法1. 痰液采集：指导患者进行深呼吸，然后用力咳嗽，将痰液咳入无菌痰杯中。
如患者无法自行咳痰，可采用诱导方法，如雾化吸入等。
2. 痰液性状观察：观察痰液的量、颜色、气味、黏稠度等性状。
3. 痰液涂片：取少量痰液，用无菌棉签涂抹于载玻片上，晾干后进行染色。
4. 显微镜检查：将涂片置于显微镜下，观察痰液中是否存在白细胞、红细胞、细菌、真菌、肿瘤细胞等。
5. 细菌培养：将痰液进行细菌培养，观察细菌生长情况，并进行药敏试验。
五、实验结果与分析1. 痰液性状：患者痰液呈黄色，黏稠，有异味。
2. 显微镜检查：痰液中可见大量白细胞、少量红细胞，未发现肿瘤细胞。
革兰染色结果显示，痰液中存在革兰氏阳性球菌。
3. 细菌培养：痰液中培养出金黄色葡萄球菌，药敏试验结果显示对青霉素、头孢类抗生素敏感。
六、结论根据咳痰实验结果，患者可能患有呼吸道感染，病原菌为金黄色葡萄球菌。
建议患者进行抗感染治疗，并根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
七、讨论1. 咳痰实验是呼吸道疾病诊断的重要手段，对于指导临床治疗具有重要意义。
2. 在咳痰实验中，痰液的采集和涂片操作应严格无菌，以避免污染。
3. 显微镜检查和细菌培养是咳痰实验的两个重要步骤，应认真进行。
4. 咳痰实验结果仅供参考，临床诊断需结合病史、体征、影像学检查等多方面信息。
痰液及支气管分泌物标本的细菌学检验
痰液及支气管分泌物标本的细菌学检验发表时间：2017-06-06T14:57:16.437Z 来源：《心理医生》2017年8期作者：孔立红[导读] 探讨痰液及支气管分泌物标本的采集及检验方法。
（双鸭山矿务局总医院门诊检验科黑龙江双鸭山 155100）【摘要】目的：探讨痰液及支气管分泌物标本的采集及检验方法。
方法：对100例痰液及支气管分泌物标本及检验方法及结果进行分析。
结果：100例标本中，涂片合格标本83例（83%），不合格标本17例（17%）。
在涂片合格的标本中，63例检出75株细菌，细菌检出率为75.9%。
在17例涂片不合格的标本中，5例痰标本检出7株细菌，细菌检出率为29.4%。
结论：痰液及支气管分泌物标本的细菌学检验作为诊治呼吸道感染的初步依据，为临床提供了及时、准确的诊疗信息，不断提高医疗诊断水平。
【关键词】痰液；支气管分泌物标本；细菌学检验【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0284-02 上呼吸道是指正常人喉以上部位，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而喉以下包括气管、支气管和肺泡称为下呼吸道，正常无菌。
呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次氏体和原虫等。
目前采集痰标本的方法自然咳痰法、吸痰留取法、雾化诱导排痰法、纤支镜毛刷刷片法等。
逐步实现全程操作的科学化、规范化和标准化，增强细菌培养和涂片检查结果的可靠性与报告应用的有效性。
1.材料与方法1.1 对象选取我院2015年6月-2016年10月收治的我院住院及门诊患者的痰标本。
主要选取怀疑有下呼吸道感染疾病患者的痰标本，住院患者痰标本主要选取存在肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张等下呼吸道感染的患者的痰标本。
1.2 标本采集（1）自然咳痰法尽可能在使用抗菌药物之前采取标本，以晨起第一口痰为好。
留取标本前用清水漱口三次或用牙刷清洁口腔及牙齿，用力深咳痰，标本量应≥lml，直接吐入无菌痰杯中。
医学检验·检查项目：痰培养课件模板
对于病原菌进行药物敏感试验，以 确定最适宜的治疗药物。
痰培养标本的采集与送检
痰液标本采集时应采集清晨第 一口痰液，最好在采集前不要
进食或饮水。
将痰液标本放入无菌容器中， 标注患者信息，并及时送检。
对于一些特殊情况下无法采集 痰液的患者，可以使用其他替 代方法进行检测，如支气管肺
泡灌洗、肺活检等。
02
痰培养原理和临床应用
痰培养的检测原理
痰培养是利用微生物培养的方法，从痰液中分离和鉴别病原体的一种诊断手段。
痰液中含有的病原体包括细菌、病毒、真菌等，通过特定的培养基提供适宜的生 长环境，让病原体繁殖并鉴别其种类。
痰培养的检测原理基于病原体在特定培养基上的生长特性、菌落形态、生化反应 等方面进行鉴别。
如何提高痰培养的准确性
提高采样规范
使用可靠的培养基
规范采样操作，确保采集到的痰液量充足、 无污染。
选择优质的培养基，以保证细菌在体外生长 良好。
严格控制培养条件
加强实验室质量管理体 系
控制培养温度、湿度、气体环境等参数，以 避免培养过程中可能出现的污染。
定期进行实验室质量管理体系的评估和审核 ，以确保实验室结果的准确性和可靠性。
THANKS
谢谢您的观看
痰培养与肺部感染诊断
痰培养是诊断肺部感染的重要 方法之一，尤其是对于下呼吸 道感染更为适用。
通过痰培养可以确定肺部感染 的病原体类型，如细菌、病毒 、真菌等，有助于针对性地选 择抗生素治疗。
痰培养还可以评估治疗效果， 如果培养结果转阴，说明治疗 有效，病情得到控制。
痰培养与其他感染性疾病诊断
除了肺部感染，痰培养还可以用 于诊断其他感染性疾病，如上呼
痰培养在医学诊断中具有重要意义，可以帮助医生诊断感染 性疾病，了解感染的病因、病理生理过程，评估病情和制定 治疗方案。
痰培养——精选推荐
下呼吸道感染细菌学检验操作规范临床通常将正常人喉以上部位称之为上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而气管以下包括气管、支气管和肺泡称下呼吸道，通常无菌。
下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染及肺实质感染（肺炎、肺脓肿）等。
病原体有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次体和原虫等。
社区获得性肺炎常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、肺炎支原体及肺炎衣原体等。
医院获得性肺炎常见的病原菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和假丝酵母菌等。
下呼吸道感染患者可有发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，可伴有胸痛、气急，肺部闻及湿罗音、白细胞总数及嗜中性粒细胞比例明显增高，X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液等体症，严重时可导致感染性休克和呼吸衰竭，因此临床诊断一般不难；细菌学检验能明确感染病原及其药敏结果，有助于疾病治疗、流行病学调查和医院感染的监测。
一、标本采集与验收对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者采集检验标本时必须注意生物安全防护。
痰液是临床微生物学检验最常见的标本，但不是下呼吸道感染的最佳标本。
（一）标本采集方法1．自然咳痰法以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。
尽可能在用抗菌药物之前采集标本。
用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口带盖的容器中，标本量应≥1ml。
咳痰困难者可用雾化吸入加温至45℃的100g/L NaCl水溶液，使痰液易于排出。
对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。
标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h。
2．支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法，均由临床医生按相应操作规程采集，但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。
42例呼吸机辅助呼吸患者痰液细菌培养及其耐药性分析
发现胆 囊萎缩 、 胆囊 内胆 汁减少 或无胆 汁 、 胆囊壁 增 厚 、 囊与周 围组 织粘 连 、 胆 胆管 积气 等 ， 基本 确 立 可
胆肠 内瘘 ； 在肠 管胀气 不 明显 、 结石位置 较浅表 时也 可直接 发现 肠道 内 的结 石 。腹 部 ｘ 线检 查 的 典 型 改变有 部分或 完全 肠 梗 阻 、 管积 气 、 胆 肠道 结 石 、 原 肠道结 石位置 改 变 。但 由于胆 道 积气 较 少 ， 而且 低 密度结 石 ｘ线 不能显像 ， 一般 只能发现 ２ ％ 的迷走 ０ 结石 、 胆石性肠 梗阻往 往 不能 经 ｘ线检 查确 诊 。Ｃ Ｔ 检查 ， 尤其是 螺旋 Ｃ Ｔ检查 ， 助于胆 石 性肠梗 阻的 有
无菌痰液收集器 ， 收集患者气管深部痰液 ， 进行细菌培养 ， 对 菌株进行 鉴定及药敏试验 。 结果 ： 共培养 出 ３ ６株致病 菌， 革兰 阴性菌 ３ Ｏ株（ 中表 其 皮葡萄球菌 １ 株 ， １ 铜绿假单 胞菌 ９株 ， 肺炎克 雷伯菌 ９株 ，
产 酸 克 雷 伯菌 １ ） 革 兰 阳 性 菌 ６株 。 培 养 菌 株 对 青 霉 素 株 ，
Ｍｅ ，０ ０６ （ ） １９１２ ｄ２ ０ ，７ ２ ：５ —６ ．
石 。怀疑为胆 石性 肠 梗 阻 时 ， 仔 细 研 读 Ｃ 图 应 Ｔ 像 ， 时改变 Ｃ 有 Ｔ窗宽 窗位 ， 可发 现肠 道 内较低 密 度 胆石 。本组 ６例 Ｃ Ｔ检查发 现 肠道 结石 影 。ＭＲ 可 Ｉ 多方 位 成 像 ， 对肠 梗 阻显像 较 好 。对 Ｃ Ｔ检 查 中易 漏诊 的低密度 结石 ， 也可在 ＭＲ 中显 示 为肠道 低 信 Ｉ 号结 石影 ， 而且可 显示 结石 的近端肠管 扩张 、 水肿 。
痰液细菌学检查
痰液细菌学检验痰涂片镜检：选择痰标本中脓细胞成团块状分布，集中而不稠密，且周围无鳞状上皮细胞或无大量成团状分布的细菌球的区域为读片区，认真收寻视野中脓细胞聚集处的脓细胞胞浆中有无吞噬的细菌及细菌的染色排列特征.接种培养：血平板、巧克力平板、麦康凯/沙氏平板培养观察：一、G+菌：BA生长、Choc不生长、MecK不生长1、G+c菌：①葡萄球菌：淡黄色/白色，中等大小，较凸，规则圆形，β/γ溶血，较湿润，除金黄色葡萄球菌外，一般不具有临床意义；②微球菌：黄色/白色/橙色，中等大小，较凸，规则圆形，不溶血，较干燥，不易乳化较葡萄球菌生长缓慢，该菌一般无临床意义；③链球菌：白色/灰白色、凸起小菌落，β溶血为溶血型链球菌；灰白隆起中心扁平或凹陷，1.0-1.5mm大小的宽大а溶血为肺炎链球菌，该菌是最常见的肺部感染病原菌，在社区获得性感染中有重要的地位；细如针尖，白色凸起а溶血的为草绿色链球菌，自然咯痰标本中的草绿色链球菌一般不具有临床意义；④肠球菌：灰白，低凸，2.0mm左右之а溶血菌落，较湿润，但一般不具有临床意义；⑤口腔球菌：白色凸起较大菌落，不溶血，黏着，接种针挑之则整个菌落挑起，琼脂上不留痕迹。
该菌偶尔可引起肺部的严重感染，一般好发生于COPD病人和肺气肿病人；⑥孪生球菌：白色、凸起细小菌落，β溶血，生长慢48h仅0.2~0.4mm，在含羊血的MH琼脂上不生长。
该菌是上呼吸道的正常菌群组成之一，一般不导致肺部感染；2、G+ b—依靠溶血特征，菌落形态、菌落大小、菌体形态区分：①棒状杆菌：白色1.0-1.5mm左右大小，较干燥，不溶血/狭窄β溶血的为白喉或一般棒状杆菌；小而湿润，灰白/无色，半透明的为J-K棒状杆菌；灰白细小，β溶血的可能为假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌；除白喉杆菌外，假结核、化脓放线菌、溶血分泌杆菌是罕见的咽喉部病源菌，棒状杆菌一般不导致肺部感染；②乳杆菌：细小，白色凸起а溶血菌落，有特殊的酸臭味，口腔正常菌群，无临床意义；③芽孢杆菌：灰白大菌落，表面粗糙如毛玻璃状、蜡状、边缘不规则，不同种类菌落形态差异巨大，宽大β溶血。
痰液细菌培养 精品
【项目名称】痰细菌培养【检验报告】1.痰细菌培养时间一般为3天，在此之前明确诊断的要及时通知医生。
2.未检出致病菌时，应报告“正常菌群”。
3.对于机会致病菌，一般仅当其数量超过正常菌群时才可报告鉴定结果及药敏试验结果。
4.检出致病菌时，除报告该菌的鉴定名称外，还需同时报告正常菌群的情况。
5.通常以报告草绿色链球菌和奈瑟菌作为正常菌群存在的指标。
【检验方法】1.细菌培养：下呼吸道的病原菌种类繁多，一般须用以下几种分离培养方法。
①.血平板：适用于分离各类细菌，特别是β－溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。
②.巧克力平板：于CO2环境下分离嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌。
③.中国蓝/麦康凯平板分离革兰氏阴性杆菌。
④.沙保罗培养基用于分离念珠菌及其他酵母菌、奴卡菌等。
2.细菌鉴定：常用的有手工微量生化管法，API细菌鉴定板条，Vitek、mini vital等自动化鉴定仪。
【临床意义】1.呼吸系统感染患者的痰液标本中分离出病原菌的机会相当多，对细菌学结果的正确解释并非容易，只有区别是病原菌还是上呼吸道的正常菌群．才能判断被检标本中是否有病原菌存在。
2.上呼吸道的正常菌群有αγ链球菌、微球菌、奈瑟菌、嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌、拟杆菌、梭杆菌和厌氧球菌等，其中奈瑟菌、嗜血杆菌和棒状杆菌也可以是致病菌。
3.痰液中常见的病原菌有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌属细菌厌氧球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、结核分支杆菌、放线菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、奴卡菌、假丝酵母菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、奋森螺旋体、肺炎支原体、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌及其它肠杆菌科细菌等。
4.肺炎链球菌：寄居于人的上呼吸道，一般不致病，致病物质主要靠荚膜的侵袭作用，当机体抵抗力下降时，如寒冷刺激、感冒或麻疹之后，可引起大叶肺炎或支气管肺炎。
肺炎链球菌引起的大叶肺炎占82．48％，在支气管肺炎中占65．79％。
此外还可引起中耳炎、乳突炎、脑膜炎、败血症等。
血培养痰培养 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
血培养（需氧+厌氧）
——血培养是微生物实验室最有价值的的检测项目
血培养的目的
➢证实有感染性的病原体 ➢鉴定病原体 ➢指导抗菌药物使用
血培养适应症
主要适应症 - 菌血症 - 感染性心内膜炎 - 临床不明原因感染（发烧待查） - 假体植入后感染（人工关节、人工瓣膜等） - 静脉导管相关性菌血症 - 脓毒症关节炎 - 肺炎、流行性脑膜炎、肾盂肾炎及腹部术后等严重局
优点缺点血培养能鉴别出细菌种类出报告时间长阳性率低易受污染pct早期指标2h开始升高细菌感染特异性高阴性预测值高90不能鉴别出细菌种类血培养pctngml处置方案阳性真阳性按培养和药敏结果维持或修改抗生素处方阴性05真阴性不使用抗生素注意病情变化阳性05可能为假阳性实验室与临床沟通阴性24分级报告阳性结果三级报告报告涂片结果并做初步药敏
血培养规范：标本采集
最佳采血时机：发热早期、抗生素治疗前、停用抗生素后24小 时。
采血部位：通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时，可选择肘 动脉或股动脉；不应使用静脉输液途径或静脉、动脉导管取血。
同时多部位采血：有助于判断假阳性，但意见不统一。
采血量：成人，5-10mL/瓶；儿童，1-3mL/瓶。 采血时间间隔：依病症而不同，30-60分钟不等。 送检前暂存：不能立即送检时，室温暂存，勿置冷藏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【项目名称】痰细菌培养
【检验报告】
1.痰细菌培养时间一般为3天，在此之前明确
诊断的要及时通知医生。
2.未检出致病菌时，应报告“正常菌群”。
3.对于机会致病菌，一般仅当其数量超过正常
菌群时才可报告鉴定结果及药敏试验结果。
4.检出致病菌时，除报告该菌的鉴定名称外，
还需同时报告正常菌群的情况。
5.通常以报告草绿色链球菌和奈瑟菌作为正
常菌群存在的指标。
【检验方法】
1.细菌培养：下呼吸道的病原菌种类繁多，一
般须用以下几种分离培养方法。
①.血平板：适用于分离各类细菌，
特别是β－溶血性链球菌、葡萄球
菌、肺炎链球菌等。
②.巧克力平板：于CO2环境下分离
嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌。
③.中国蓝/麦康凯平板分离革兰氏
阴性杆菌。
④.沙保罗培养基用于分离念珠菌及
其他酵母菌、奴卡菌等。
2.细菌鉴定：常用的有手工微量生化管法，API
细菌鉴定板条，Vitek、mini vital等自动化
鉴定仪。
【临床意义】
1.呼吸系统感染患者的痰液标本中分离出病
原菌的机会相当多，对细菌学结果的正确解
释并非容易，只有区别是病原菌还是上呼吸
道的正常菌群．才能判断被检标本中是否有
病原菌存在。
2.上呼吸道的正常菌群有αγ链球菌、微球
菌、奈瑟菌、嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、棒
状杆菌、拟杆菌、梭杆菌和厌氧球菌等，其
中奈瑟菌、嗜血杆菌和棒状杆菌也可以是致
病菌。
3.痰液中常见的病原菌有：肺炎链球菌、金黄
色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌属细
菌厌氧球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、结核分支杆菌、放线菌、卡他莫拉菌、脑膜
炎奈瑟菌、奴卡菌、假丝酵母菌、白喉棒状
杆菌、炭疽杆菌、奋森螺旋体、肺炎支原体、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌及其它肠杆菌科
细菌等。
4.肺炎链球菌：寄居于人的上呼吸道，一般
不致病，致病物质主要靠荚膜的侵袭作用，
当机体抵抗力下降时，如寒冷刺激、感冒或
麻疹之后，可引起大叶肺炎或支气管肺炎。
肺炎链球菌引起的大叶肺炎占82．48％，
在支气管肺炎中占65．79％。
此外还可引
起中耳炎、乳突炎、脑膜炎、败血症等。
近
年来耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP) 及多重
耐药株的增加，给临床治疗带来一定困难。
5.流感嗜血杆菌：致病物质主要为内毒素和
荚膜的抗吞噬作用，主要引起人类的呼吸道
感染(急性咽炎、喉炎、气管炎、肺炎、中
耳炎)；流感嗜血杆菌随血流入侵组织内部，引起脑膜炎，关节脓肿或其他部位的化脓感
染；也常继发于流感、麻疹、百日咳、肺结
核等呼吸道感染，儿童原发呼吸道病毒感染
之后可以继发流感嗜血杆菌引起的中耳炎、
鼻窦炎。
6.嗜肺军团菌：一种具有高度暴发性流行性
呼吸道疾病——军团菌病的病原菌。
通过空
气传播进入肺脏，临床表现多种多样，高发
于夏秋季节，易于侵犯患有慢性器质性疾
病、免疫功能低下的患者，如恶性肿瘤、慢
性气管炎、肺气肿等患者。
本菌可以从河流
和污水中分离到，也可从空调器的冷却水、
医院中的浴室、雾化器中分离到。
因此，嗜
肺军团菌为机会感染与医院内感染的主要
致病菌之一。
军团菌病是一种全身性疾病，
临床表现分为两种类型．一种为庞提阿克热
(Pontiac fever)，患者可分为发热、头痛和肌
肉痛的急性非肺炎型的发热；另一种为军团
菌病，息者表现为以肺部感染为主的全身多
器官的损害，如不及时治疗，其死亡率可达
10％以上。
7.肺炎支原体：肺炎支原体主要通过呼吸道
传播，秋冬季较多见。
以青少年发病为多见，
临床上约有80％的慢性气管炎患者合并肺
炎支原体(Mycoplasma pneumonia，MP)的感
染。
肺炎病例中约有10％一20％是由MP
引起的。
临床表现为非典型肺炎、发热、头
痛、咽喉痛、肌肉酸痛为主。
5—6天症状
消失。
但肺部x线改变往往持续4—6周才
消失。
个别病例有呼吸道以外症状，如心血
管、神经系统与皮疹。
【注意事项】
1.痰液标本以晨痰为好。
多数病人晨痰较多，
即使对痰量少的患者，也以清晨采集最为容
易。
对支气管扩张症或与支气管相通的空洞
患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大
量痰液。
2.最好在应用抗菌药物之前采集标本。
3.标本采集后应立即送检，以防某些细菌在外
环境中死亡。
做结核分枝杆菌和真菌培养的
标本不能及时送检，放4℃保存，以免杂菌
生长。
4.约有1／4—1／2肺部感染患者可能发生菌
血症，应同时作血培养。