宣威地区肺癌危险因素系统分析与综合预防策略的研究
《2024年宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》范文
《宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》篇一摘要本文针对宣威地区燃煤排放的颗粒物进行了毒理学研究，并探讨了该地区肺癌的地质起因。
通过对燃煤颗粒物的分析，明确了颗粒物的化学组成及对人体的毒性作用，进一步研究了地质因素在肺癌发生中的作用，以期为该地区的环境保护和公共卫生安全提供科学依据。
一、引言宣威地区因长期以煤炭为主要能源，其燃煤排放的颗粒物已成为重要的环境污染物。
颗粒物对人体的危害，尤其是其对呼吸系统和肺癌的影响已引起了广泛关注。
因此，开展宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学及肺癌地质起因研究具有重要意义。
二、燃煤排放颗粒物的毒理学研究1. 颗粒物的化学组成分析通过采样和分析，我们发现宣威地区燃煤排放的颗粒物主要包含硫氧化物、氮氧化物、多环芳烃、重金属等有害物质。
这些物质在燃烧过程中释放到空气中，对环境和人体健康构成严重威胁。
2. 颗粒物的毒性作用这些有害物质进入人体后，可通过呼吸道进入肺部，对肺部细胞产生直接毒性作用。
长期暴露于这些有害物质中，可能导致肺部炎症、纤维化，甚至诱发肺癌。
三、肺癌地质起因研究1. 地质因素分析宣威地区的地质构造和地理环境对其肺癌发病率有重要影响。
该地区的地质结构可能导致地下水中含有较高的致癌物质，如砷、镉等重金属元素。
这些元素在饮用水中的积累可能增加了居民的致癌风险。
2. 肺癌发病率与地质因素的关系通过对比宣威地区与其他地区的肺癌发病率，发现该地区的肺癌发病率较高，与地质因素密切相关。
进一步的研究表明，地下水中重金属元素的含量与肺癌发病率呈正相关关系。
四、防治措施与建议1. 控制燃煤排放为减少燃煤排放的颗粒物对环境和人体的危害，应推广清洁能源，减少煤炭的使用。
同时，加强煤炭的燃烧管理，提高燃烧效率，减少有害物质的排放。
2. 改善水质针对宣威地区地下水中重金属元素含量较高的问题，应采取措施改善水质。
例如，加强水资源的保护和治理，减少工业废水和生活污水的排放，提高饮用水的质量。
宣威室内燃煤空气污染与肺癌
材料与方法 1.1 研究人群选择 本研究人群选自宣威市榕城、靖外、来宾、热水四个乡镇，于1917年1月1日 至1951年1月1日期间在当地出生，且于1976年1月1日(25～59岁)时仍健在的男性 农民作为随访对象。避免了职业因素的混杂，选取高年龄组人群，提高了研究效 率。 1.2 资料收集 研究人群选定后，由调查员按统一调查表进行系统随访。调查内容包括炉灶 及燃料使用情况、吸烟、家庭及个人呼吸系统疾病史等。肺癌死亡病例与宣威市 历年死亡卡片进行核对，保证其来源的准确性。 1.3 统计方法 采用SAS软件生存分析中的COX模型进行分析。 1
宣威室内燃煤空气污染与 肺癌
制作者：孙华磊
宣威“癌症村” 宣威“癌症村”的说法，源于上世纪７０年代。 当时，国家卫生部肿瘤防治研究办公室对全国２９个 省、市、自治区人口死亡情况进行调查，结果发现宣 威有一个典型的“癌症村”，肺癌发病率高达６．５ 威有一个典型的“癌症村”，肺癌发病率高达６．５ ％，是世界平均发病率的近１０００倍。 ，是世界平均发病率的近１０００倍。 “白马素车愁入梦，青天碧海怅招魂。” 白马素车愁入梦，青天碧海怅招魂。” 22日下午，宣威市来宾镇虎头村一村民的家门上用 22日下午，宣威市来宾镇虎头村一村民的家门上用 白纸写着这样一副对联，横批是：月夜思亲。 一打听才知道，这户村民的家中有人得了肺癌刚去 世不久。绕过大半个村庄，类似的对联较多，一股苍 凉而凄婉的空气凝固在村庄的上空，诉说着肺癌的可 怕。
结果 2.1 一般情况 经数据清理，参加本次分析的队列人群共计21708人 经数据清理，参加本次分析的队列人群共计21708人，观 察终点为死于肺癌，共发生肺癌死亡1170例 察终点为死于肺癌，共发生肺癌死亡1170例。 2.2 危险因素分析 在前段宣威肺癌危险因素研究的基础上，选择燃料品种 在前段宣威肺癌危险因素研究的基础上， (包括烟煤、非烟煤)、改炉改灶年限、每日吸烟量(支/天)、慢 包括烟煤、非烟煤) 改炉改灶年限、每日吸烟量( 性支气管炎病史、哮喘肺气肿史、肺结核史、 性支气管炎病史、哮喘肺气肿史、肺结核史、肺癌家族史进行 单因素和多因素COX回归分析 均进行年龄调整) 回归分析( 单因素和多因素COX回归分析(均进行年龄调整)，结果均有显 著性( 2)。 著性(表1、表2)。 2
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《宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》篇一摘要本文旨在探讨宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学特性及其与肺癌的地质起因关系。
通过对宣威地区燃煤排放的颗粒物进行深入分析，研究其成分、浓度及其对人体的毒性影响，同时结合地质因素，探讨肺癌高发与地质环境的关系。
一、引言宣威地区作为典型的煤炭产区，燃煤排放问题严重，近年来肺癌发病率持续上升。
为深入了解这一现象，本文将探讨燃煤排放颗粒物的毒理学特性及与肺癌的地质起因关系。
二、宣威地区燃煤排放颗粒物研究1. 颗粒物成分分析通过对宣威地区燃煤排放的颗粒物进行采样和分析，发现其主要成分包括多环芳烃、重金属元素、硫氧化物等。
这些成分的浓度受到煤炭类型、燃烧方式、气候条件等多种因素的影响。
2. 颗粒物毒性研究研究显示，这些颗粒物对人体的呼吸系统、免疫系统等有显著影响，长期暴露可能增加患肺癌的风险。
此外，颗粒物还可能通过食物链进入人体，对健康造成潜在威胁。
三、肺癌地质起因研究1. 地质环境分析宣威地区的地质环境复杂，包括多种岩石类型、土壤类型和地下水分布等。
这些因素可能影响煤炭的成分和燃烧过程中产生的污染物。
2. 肺癌与地质因素关系探讨通过对肺癌患者的生活环境进行调查和分析，发现某些特定地质环境区域肺癌发病率较高。
这可能与岩石中的放射性元素、重金属含量等因素有关。
此外，地下水中的化学成分也可能对居民健康产生影响。
四、结论与建议通过上述研究，我们发现宣威地区燃煤排放的颗粒物对人体的健康造成严重影响，特别是增加了患肺癌的风险。
而肺癌高发与该地区的地质环境密切相关。
因此，为改善宣威地区的环境质量及居民健康状况，建议采取以下措施：1. 推广清洁能源：鼓励居民和企业使用清洁能源，减少对煤炭的依赖。
2. 改进燃煤技术：加强煤炭燃烧技术的研发和推广，降低颗粒物排放。
3. 加强环境监测：建立完善的环境监测体系，实时监测空气质量和颗粒物浓度。
4. 提高公众意识：开展宣传教育活动，提高公众对燃煤排放危害的认识和自我保护意识。
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《宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》篇一一、引言随着工业化进程的加速，燃煤排放问题日益突出，特别是像宣威这样的地区，燃煤排放对环境和人体健康的影响不容忽视。
燃煤排放的颗粒物不仅对大气环境造成污染，还可能引发严重的健康问题，如肺癌等。
因此，开展宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学研究以及肺癌地质起因的研究显得尤为重要。
本文旨在通过对宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学特性和肺癌地质起因进行深入研究，为制定有效的污染防治和健康保护措施提供科学依据。
二、宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学研究1. 颗粒物组成及性质宣威地区燃煤排放的颗粒物主要包括黑碳、硫酸盐、硝酸盐、重金属等成分。
这些颗粒物具有较小的粒径和较强的吸附性，容易进入人体呼吸道，对健康造成危害。
2. 毒理学效应研究表明，燃煤排放的颗粒物具有显著的毒理学效应，可引起呼吸道炎症、心血管疾病等。
长期暴露于这些颗粒物中，可能增加患肺癌等严重疾病的风险。
3. 毒理学机制燃煤排放颗粒物的毒理学机制主要包括氧化应激、炎症反应、基因突变等。
这些机制在颗粒物进入人体后，通过多种途径影响人体健康。
三、宣威地区肺癌地质起因研究1. 地质因素分析宣威地区的地质环境可能对肺癌的发病产生影响。
例如，该地区的土壤和岩石中可能含有较高的放射性元素、重金属等有害物质，这些物质可能通过饮用水、食物等途径进入人体，增加患肺癌的风险。
2. 地理分布与肺癌发病率的关系通过对宣威地区地理分布与肺癌发病率的数据进行分析，可以发现某些地区的肺癌发病率较高，可能与当地的地质环境有关。
这需要进一步的研究来揭示其中的关系。
3. 肺癌发病的地质因素机制宣威地区肺癌发病的地质因素机制可能包括放射性元素、重金属等有害物质的释放和迁移，以及地质构造、地形地貌等因素对人群暴露的影响。
这些因素可能通过多种途径共同作用，导致肺癌的发病。
四、结论与建议通过对宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学研究和肺癌地质起因的研究，我们可以得出以下结论：1. 宣威地区燃煤排放的颗粒物具有显著的毒理学效应，对环境和人体健康造成严重影响。
云南宣威肺癌高发区C1煤燃烧排放颗粒物中PAHs的组成特征及健康风险
云南宣威肺癌高发区C1煤燃烧排放颗粒物中PAHs的组成特征及健康风险张荣驰;郝晓洁;张文超;刘品威;马静;尚羽;吴明红;吕森林【摘要】宣威煤燃烧排放产物与其所导致的肺癌高发率一直是国际学术界关注的热点,但煤燃烧排放颗粒物中的关键致毒组分还不清楚.以肺癌高发区产出的晚二叠世C1煤燃烧排放不同粒径颗粒物为研究对象,分析其中主要有害有机污染物多环芳烃(PAHs)的分布特征及其健康风险.结果表明宣威煤燃烧排放的颗粒物中16种PAHs的总质量浓度为77 359.21 ng·m-3,其中含量最高的是苯并(g,h,i)苝,其他主要的PAHs依此为:屈、苯并(b)荧蒽、苯并(a)蒽、荧蒽、二苯并(a,h)蒽、菲、苯并(k)荧蒽、茚并(1,2,3-cd)芘;强致癌化合物苯并a芘(BaP)总浓度亦可达到10 060.13 ng·m-3;这些有害有机物主要分布在细颗粒物中;不同粒径颗粒物的毒性当量存在明显差异,细颗粒的毒性当量占可吸入颗粒物中PAHs总毒性当量的87.4％,远高于粗颗粒(12％)和超细颗粒物(04％)的毒性当量.【期刊名称】《生态毒理学报》【年(卷),期】2016(011)002【总页数】6页(P580-585)【关键词】宣威煤;多环芳烃;毒性当量;煤燃烧;颗粒物;肺癌【作者】张荣驰;郝晓洁;张文超;刘品威;马静;尚羽;吴明红;吕森林【作者单位】上海大学环境与化学工程学院,上海200444;上海大学环境与化学工程学院,上海200444;上海大学环境与化学工程学院,上海200444;上海大学环境与化学工程学院,上海200444;上海大学环境与化学工程学院,上海200444;上海大学环境与化学工程学院,上海200444;上海大学环境与化学工程学院,上海200444;上海大学环境与化学工程学院,上海200444【正文语种】中文【中图分类】X171.5Received 22 November 2015 accepted 26 January 2016宣威是我国肺癌死亡率最高的地区之一，尤其是女性肺癌死亡率居全国首位。
云南省宣威市肺癌危险因素研究
云南省宣威市肺癌危险因素研究刘利群;万霞;陈功博;马祥云;宁伯福;杨功焕【摘要】背景与目的自1970年代至今,云南省宣威市始终是我国肺癌高发地区之一,且其女性高发、地区聚集性高发的特征未发生过改变.本研究目的在于进一步关注宣威市普通居民肺癌高发危险因素暴露的变化情况,以预测未来肺癌分布特征.方法根据2010年-2012年肺癌死亡率将宣威市26个乡镇划分为高、中、低发区后,根据地形和方位选取6个乡镇(高中低发区各2个),并从每个乡镇中随机抽取4个行政村作为调查点.对调查点中居民样本人群进行肺癌危险因素面对面调查.计算高、中、低发区人群危险因素暴露率,以及性别、年龄别亚组人群暴露率,其中生活环境方面危险因素计算现在和十年前.采用标化率和标化率比较的统计学检验或卡方检验,比较区域间或两时间点暴露水平的高低.结果研究地区65%-80%的男性有吸烟史,60%-90%的从未吸烟者有二手烟暴露史.烟草使用和二手烟暴露均是在肺癌高、中发区明显严重于低发区.中发区50%的男性有煤矿工作经历,是高、低发区的2倍;而高发区15%-25%的人有其他职业烟尘暴露史,是中、低发区的3倍-5倍.从十年前到现在,中发区都有近80%的家庭每年使用2吨或更多烟煤,有超90%的家庭使用燃煤取暖,有60%多的家庭做饭时厨房油烟多,有60%的家庭日常最常使用有烟囱地炉.高发区目前倒只有20%的家庭大量使用烟煤.整个研究地区50%-75%的家庭每年使用700度或更多电,比十年前用电量大增.低发区80%的人经常吃高油脂或腌制熏制食品,高、中发区为50%-60%.结论从本次调查数据来看,目前烟煤使用情况的分布与肺癌高中低发区的分布已不一致.烟草流行包括二手烟暴露,烟煤使用,职业暴露可能是当前宣威肺癌仍旧高发的原因.炉灶类型、饮食习惯等危险因素与宣威肺癌间的相关性值得进一步研究.%Background and objective Since 1970s, Xuanwei in Yunnan province has been one of the towns with highest lungcancer mortality in China. Moreover, the characters of high female lung cancer mortality and sub-regional clustering high lung cancer mortality have not changed. In this study, we further described the exposure situa-tion of risk factors of lung cancer in Xuanwei nowadays, in order to explore the trend of the distribution of lung cancer there.Methods Firstly we divided the 26 towns of Xuanwei city to high-, median- and low- lung cancer areas by the lung cancer mortality in 2010-2012. We chose 2 towns within each area according to topography and orientation, and randomly picked 4 villages in each town to be our study area. We did a questionnaire about lung cancer related risk factors upon the sample population in the study area. We calculated the exposure percentages of each risk factor, in whole sample population and subgroups, for nowadays and for 10 years ago (only living environmental risk factors), and compared them between areas or time points using standardized rates and the statistical test of standardized rate comparison, or chi-square test.Results 65%-80% male in the study area has a history of smoking; 60%-90% non-smoker has been exposed to second hand smoke. These situations are worse in high and median lung cancer areas. 50% male in median lung cancer area have coal mining work experience, which is 2 times of the percentages in the other two areas; while 15%-25% people in high lung cancer area have other occupational exposure history to particulate air pol-lution, which is 3-5 times of the percentages in the other two areas. From ten years ago until nowadays, 80% families in median lung cancer area use 2 tons or more smoky coal per year; more than 90% families burn coal for householdheating; more than 60% families suffer from smog in the kitchen during cook; 60% families most frequently use stove in the ground with chimney. Only 20% families in high lung cancer area now use 2 tons or more smoky coal per year. Now 50%-75% families in the study area use 700 kilowatt-hours of electricity per year, much more than ten years ago. 80% residents in low lung cancer area eat fatty or pickled or smoked food at least 3 days per week; while in high and median lung cancer areas the percentages are 50%-60%.Conclusion According to data obtained in this survey, current distribution of smoky coal use has differed from the distribution of high-, median- and low- lung cancer areas. Tobacco use and second hand smoke, the use of smoky coal and occupational exposure to particulate matters could be the main risk factors for lung cancer in Xuanwei now. The relations between lung cancer and stove type, dietary habit and so on deserve further study.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2017(020)008【总页数】10页(P528-537)【关键词】宣威;肺肿瘤;肺癌危险因素;描述性统计;暴露率;标化率【作者】刘利群;万霞;陈功博;马祥云;宁伯福;杨功焕【作者单位】100730 北京,中国医学科学院基础医学研究所暨北京协和医学院基础学院;100730 北京,中国医学科学院基础医学研究所暨北京协和医学院基础学院;100730 北京,中国医学科学院基础医学研究所暨北京协和医学院基础学院;655400 宣威,云南省宣威市疾病预防控制中心;655400 宣威,云南省宣威市疾病预防控制中心;100730 北京,中国医学科学院基础医学研究所暨北京协和医学院基础学院【正文语种】中文云南省宣威市是我国肺癌死亡率最高的地区之一.1973年-1975年开展的全国恶性肿瘤死亡回顾调查数据显示,宣威市男性和女性肺癌死亡率分别为27.7/105和25.3/105[1],是同期全国男女肺癌死亡率的4.1倍和7.9倍.既往研究结果[2,3]表明,利用无烟囱火塘燃烧烟煤造成的严重室内空气污染,是宣威地区肺癌的主要危险因素.因此,宣威肺癌具有高发、女性高发、地区聚集性高发的特征.基于前期研究结果,1980年代起至1995年宣威市进行了大规模的改炉改灶工程.调查和研究证明,工程结束后宣威市无烟囱火塘的使用率大幅下降,室内颗粒物和致癌物质苯并[a]芘的浓度下降,男女患肺癌的风险均显著下降[4-6].然而,宣威市肺癌死亡率并未如预期的那样随之下降.比较1973年-1975年、1990年-1992年及2004年-2005年三次全国死因抽样调查数据可见,宣威肺癌死亡率是持续上升的,且与全国农村肺癌死亡率水平间的差距不断加大[7].2011年-2013年宣威市死因登记数据经漏报调整后,与2004年-2005年相比,可见肺癌死亡率仅略有下降(5%),男性和女性肺癌死亡率仍分别为全国农村水平的3倍和6倍.为更加深入系统地研究影响宣威肺癌的因素,本课题组于2014年8月在宣威市开展了针对普通居民的肺癌危险因素调查.现通过描述宣威地区人群肺癌危险因素的暴露特征,来探索其疾病分布特征的成因.1 对象和方法1.1 调查点选择调查点的选择分两步进行:第一步在收集常规死因登记数据、人口数据的基础上(具体细节可见[7]中"资料来源"部分),计算宣威市26个乡镇2010年-2012年的肺癌死亡率,依据其三分位数(100/105和50/105)将26个乡镇划分为肺癌高发区、中发区和低发区,再根据地形和方位,在每个区域选择两个乡镇.最终选中的为肺癌高发区的来宾镇、宛水街道,肺癌中发区的倘塘镇、格宜镇,肺癌低发区的热水镇、文兴乡.第二步在每个乡镇随机选择4个行政村作为调查点.全部调查点为6个乡镇的24个行政村.1.2 现场调查本次调查的调查员由各行政村的村医在经过培训后担任,调查过程全部在平板电脑上操作.调查员按照一定的原则选择起点和路线,并按照既定的规则沿每条路线进行入户调查.具体细节可参见[7]中对现场调查过程的说明和现场调查路线图.每个行政村入户100家.入户后,调查员先记录下所选家庭每一位成员的信息,包括姓名、性别、年龄、与户主关系、近两周是否在家等;再从30岁以上、近期在家的成员中随机选择一位作为调查对象.即每个行政村计划访问100名村民.1.3 调查问卷调查问卷由九部分内容组成:知情同意书、调查对象一般情况、职业史、现在和十年前的生活居住环境(包括燃料和炉灶的使用情况)、饮食模式、吸烟史、二手烟暴露情况、饮酒史、既往肺部疾病史和亲属肿瘤史.1.4 质量控制和伦理首先,本次调查采用了电子版问卷,形式为在平板电脑上操作的调查系统,在调查过程中,由调查系统自动完成问卷的逻辑控制和完整性核查.第二,所有调查员都经过培训合格后才开始投入工作.第三,调查员每天通过电子邮件将当天调查数据传送给本课题组工作人员,由工作人员审核数据质量并及时反馈问题.第四,本课题组工作人员每1至2周会到现场随同调查员一起访问,确保现场调查工作遵循既定的规则进行.本研究通过了北京协和医学院伦理审查委员会的审查.所有研究对象均签署了知情同意书.1.5 统计分析本研究首先对调查样本人群的特征进行了描述性统计.之后,计算肺癌高、中、低发区人群各个危险因素的暴露率.由于三个区的样本人群年龄结构显著不同(详见结果部分表1),以直接法计算标化率后,在区域间比较暴露水平的高低,并做统计学检验.直接法选取2010年全国人口普查的年龄分布作为标准人口年龄结构.对于生活居住环境(包括燃料和炉灶的使用情况)方面的危险因素,还在各区内比较了现在和十年前暴露率水平的差异.此时的比较采用卡方检验,当四格表中有单元格的期望值小于5时采用Fisher精确检验.在完成对整个样本人群的分析后,将样本人群按照性别或年龄分成亚组,在亚组内重复上述描述性统计和比较过程.其中,在年龄别亚组中进行区域间暴露率水平的比较时,也采用卡方检验或Fisher精确检验.比较的显著性检验标准取α=0.05.全部统计分析由SPSS 22.0完成.2 结果2.1 调查对象特征本次调查的样本人群分布在上述6个乡镇24个行政村内,总数为2,346人,其中肺癌高发区743人,中发区778人,低发区815人.被调查者的人口学特征见表1.如表1所示,肺癌高、中、低发区的研究对象性别比例基本为男性45%左右,女性55%左右.年龄分布为40岁-49岁组人数最多,其次是30岁-39岁组,这两个年龄组占总人数的60%-65%;50岁-59岁组占25%左右,60岁-69岁组人数最少;没有70岁及以上的受访者.中发区研究对象较高、低发区年轻化,30岁-39岁人群占比更高,60岁-69岁人群占比更低.生活在肺癌高、中、低发区的研究对象基本都未离开过宣威市,75%以上职业为农民.90%以上为汉族、已婚.中发区的研究对象中仅有21%接受过初中或以上水平的教育,其余近80%为小学文化程度或文盲;低发区初中或以上教育水平者为30%,高发区为41%.低发区的研究对象家庭年收入在2万元及以上的占50%,中发区和高发区均为30%左右,但高发区居民有1/3强烈拒绝告知其家庭年收入.2.2 生活环境方面危险因素的暴露情况如表2所示,中发区以燃煤方式取暖的家庭最多,占比93%;高发区最少,占比53%.高发区半数居民家中有抽油烟机或做饭时会注意开窗通风,中、低发区能达到这一项的均不足30%;然而低发区只有不到40%的人反映自家做饭时厨房油烟多、经常感觉眼咽刺激,与高发区类似,两区均低于中发区的60%.中发区有76%的家庭年平均用煤量在2吨或以上,低发区降至54%,高发区又锐减至20%.中发区有近50%的家庭年平均用电量在700度或以上,高、低发区都达到75%.三区均只有不足2%的家庭日常最常使用无烟囱火塘.中发区有61%的家庭最常使用有烟囱地炉,远高于另外两区.低发区有28%的家庭最常使用手提炉,远高于另外两区.低发区有35%的家庭最常使用有烟囱高灶,高发区有26%,中发区有20%.联合上述四类炉灶使用的数据判断,大多数(65%)高发区家庭最常使用的应为电炉.由于电炉不需燃烧烟煤,不会释放烟尘,暂未将其包含在表2内.按年龄或性别分亚组后分析的结果显示,各年龄段的人群或两个性别的人群,各个危险因素暴露率在高、中、低发区基本都围绕在总人群率周围,数值与总人群率的值相差不超过总人群率的1/3.唯一例外的是高发区最常使用地炉的家庭的占比,男性汇报为2.5%,是总人群率(1.2%)的2倍,女性汇报仅为0.2%.并没有某一年龄段或性别的人群表现出危险因素暴露率统一偏高或偏低的现象,各因素的性别、年龄分布都不甚一致.2.3 生活环境方面危险因素暴露情况现在与十年前的比较表3中展示了高、中、低发区样本人群整体在现在和十年前,生活环境方面危险因素分别的暴露情况,及其比较结果.现在与十年前相比较,高发区以燃煤方式取暖的家庭所占百分比下降幅度最大,由75%-80%降至50%-60%;低发区其次由90%多降至80%;中发区仅略有下降,百分比值保持在90%以上.高发区有抽油烟机或做饭时注意开窗通风的家庭占比由30%多升至50%多;中发区由20%升至接近30%;低发区没有变化,但从十年前起百分比值就也已接近30%.与通风改善相对应,高发区和中发区报告做饭时厨房油烟多、眼咽有刺激感的人的百分比也略有下降;低发区虽厨房通风情况与十年前相当,油烟/眼咽刺激情况却也有所改善.高发区一年使用2吨或更多烟煤的家庭所占百分比显著减小,由50%多降至20%左右;低发区也如是,由70%降至55%左右;中发区仅由80%多略降至75%.与之相反,在三个区内,一年使用700度或更多电的家庭所占百分比都大幅提升,由20%或以下升至50%-80%.在三个区内,日常最常使用无烟囱火塘的家庭所占百分比均已降至2%以下.高发区和中发区最常使用手提炉的家庭占比未变,低发区显著下降;然而从百分比值来看,低发区是30%左右,高、中发区均不足10%.高发区最常使用有烟囱地炉的家庭在十年前就已只占8%,现在更降至不足2%;中发区和低发区占比未变,前者保持在60%,后者保持在20%.高发区最常使用有烟囱高灶的家庭占比由55%大幅降至25%;中发区由30%降至20%,降幅不是最大但目前百分比值最低;低发区由40%降至35%.表 1 调查对象人口学特征Tab 1 Socio-demographic characteristics of the respondentsChi-square and P value were the results of the comparison of the three areas.Characteristics High lung cancer area Median lung cancer area Low lung cancer area χ2 P n %n %n%Gender 2.41 0.299 Male 325 43.7 366 46.4 348 42.7 Female 418 56.3 422 53.6 467 57.3 Age (yr)21.99 0.00130-39 187 25.2 254 32.2 237 29.1 40-49 248 33.4 266 33.8 247 30.3 50-59 187 25.2 176 22.3 182 22.3 60-69 121 16.3 92 11.7 149 18.3 Ethnic group 68.48 <0.001 Han 703 94.6 782 99.2 732 89.8 Minority 40 5.4 6 0.8 83 10.2 Marriage 6.26 0.181 Married or living together 684 92.1 732 92.9 770 94.5 Widowed 40 5.4 33 4.2 37 4.5 Single or divorced 14 1.9 19 2.4 8 1.0 Unknown 5 0.7 4 0.5 Education 72.06 <0.001 Junior high and above 307 41.3 169 21.4 239 29.3 Primary school or illiterate 436 58.7 619 78.6 576 70.7 Annual family income (Yuan)49.94 <0.001≥20,000 225 30.3 267 33.9 410 50.3<20,000 247 33.2 515 65.4 392 48.1 Refuse to answer 271 36.5 6 0.8 13 1.6 Occupation 290.36 <0.001 Farmer 570 76.7 658 83.5 659 80.9Other 173 23.3 130 16.5 156 19.1 Ever left Xuanwei 9.07 0.059 No 710 95.6 769 97.6 803 98.5 Yes 15 2.0 19 2.4 5 0.6 Unknown 18 2.4 7 0.9 Age (yr) Mean±SD Median Mean±SD Median Mean±SD Median 47.71±10.25 47 45.67±9.93 44 47.32±10.88 46分性别或年龄亚组的分析结果未列入表3中.现在与十年前相比较,男性和女性人群各个危险因素暴露率的变化程度基本都与整体样本人群近似,且在三个区内都是如此.并未出现某危险因素在某一个性别的人群中暴露率变化程度很大,而在另一个性别人群中变化极小;或在某一个性别的人群中暴露率上升而在另一个性别人群中下降的情况.在三个区内都有一些危险因素在高年龄的两个亚组,尤其是60岁-69岁组中,暴露率未变化.表 2 调查对象生活环境方面危险因素当前暴露情况Tab 2 The exposure to living environmental risk factors of the respondentsa: Ways of domestic heating involving smoky coal combustion: coal stove, fire pan, fire pit;Ways of domestic heating not involving smoky coal combustion: no heating, central heating system, electric radiator.Factors High lung cancer area Median lung cancer area Low lung cancer area High lung cancerarea(n=743)Median lung cancer area(n=788)Low lung cancerarea(n=815)Standardized rate 95%CI Standardized rate 95%CI Standardized rate 95%CI Ways of domestic heating involving smoky coal combustiona Yes (vs No)53.30% 93.27% 80.98% 52.99% 49.38%-56.60%93.28% 91.52%-95.03%81.01% 78.31%-83.71%Ventilation or using smoke exhauster during cooking Yes (vs No)52.36% 26.90% 27.98% 52.57% 48.95%-56.18%26.84% 23.75%-29.94%27.56% 24.50%-30.62%Fume in the kitchen during cooking Thick(vs Thin)36.61% 58.76% 38.04% 36.14%32.68%-39.59%58.95% 55.52%-62.38%37.13% 33.85%-40.41%Irritation of eyes and/or throat during cooking Often(vs Rare)41.45% 64.21% 36.81% 41.27% 37.71%-44.83%64.51% 61.18%-67.85%36.18% 32.90%-39.47%Annual consumption of smoky coal≥2 tons(vs <2 t ons)20.11% 76.21% 54.36% 20.13% 17.22%-23.03%76.00% 73.02%-78.98%54.78% 51.36%-58.21%Annual consumption of electricity≥700 kW.h(vs<700 kW.h)74.92% 47.81% 77.23% 75.38% 72.30%-78.47%46.98% 43.56%-50.41%78.09% 75.32%-80.87%The most frequently used type of stove:fire pit without chimney Yes (vs No)1.88% 0.38% 1.23% 1.93% 0.92%-2.94%0.36% 0.00%-0.78%1.09% 0.41%-1.76%The most frequently used type of stove:stove in the ground with chimney Yes (vs No)1.21% 60.79% 21.60% 1.16% 0.40%-1.92%60.62% 57.20%-64.04%21.44% 18.62%-24.27%The most frequently used type of stove:tall stove with chimney Yes (vs No)25.57% 19.54% 35.09% 25.21% 22.09%-28.33%19.82% 17.03%-22.61%35.10% 31.81%-38.39%The most frequently used type of stove:portable stove Yes (vs No)6.33% 1.78% 27.73% 6.32% 4.56%-8.08%1.87% 0.90%-2.84%27.58% 24.52%-30.64%表 3 调查对象生活环境方面危险因素当前与十年前暴露情况比较Tab 3 The exposure to living environmental risk factors of the respondents, comparison between nowadays and 10 years ago10 years ago Nowadays χ2 P n % n %High lung cancer area Ways of domestic heating involving smoky coal combustion: Yes 571 76.85 396 53.3 90.68 <0.001 Ventilation or using smoke exhauster during cooking: Yes 256 34.45 389 52.36 48.46 <0.001 Fume in the kitchen during cooking: Yes 328 44.15 272 36.61 8.770.003 Irritation of eyes and/or throat during cooking: Yes 368 49.53 308 41.45 9.77 0.002 Annual consumption of smoky coal: ≥2 tons 382 2.98 14920.11 170.75 <0.001 Annual consumption of electricity: ≥700 kW.h 12821.99 481 74.92 342.09 <0.001 The most frequently used type of stove is fire pit without chimney: Yes 18 2.42 14 1.88 0.51 0.475 The most frequently used type of stove is stove in the ground with chimney: Yes 58 7.81 9 1.21 37.53 <0.001 The most frequently used type of stove is tall stove with chimney: Yes 407 54.78 190 25.57 131.85 <0.001 The most frequently used type of stove is portable stove: Yes 57 7.67 47 6.33 1.03 0.309 Median lung cancer area Ways of domestic heating involving smoky coal combustion: Yes 772 97.97 735 93.27 20.75 <0.001 Ventilation or using smoke exhauster during cooking: Yes 142 18.02 212 26.90 17.85<0.001 Fume in the kitchen during cooking: Yes 559 70.94 463 58.76 25.65 <0.001 Irritation of eyes and/or throat during cooking: Yes 561 71.19 506 64.21 8.78 0.003 Annual consumption of smoky coal: ≥2 tons 626 80.36 599 76.21 3.96 0.046 Annual consumption of electricity: ≥700 kW.h 76 12.60 350 47.81 188.66 <0.001 The most frequently used type of stove is fire pit without chimney: Yes 50 6.35 3 0.38 43.13 <0.001 The most frequently used type of stove is stove in the ground with chimney: Yes 466 59.14 479 60.79 0.45 0.504 The most frequently used type of stove is tall stove with chimney: Yes 250 31.73 154 19.54 30.68 <0.001 The most frequently used type of stove is portable stove: Yes 17 2.16 14 1.78 0.30 0.586 Low lung cancer area Ways of domestic heating involving smoky coal combustion: Yes 757 92.88 660 80.98 50.81 <0.001 Ventilation orusing smoke exhauster during cooking: Yes 219 26.87 228 27.98 0.25 0.617 Fume in the kitchen during cooking: Yes 481 59.02 310 38.04 71.82 <0.001 Irritation of eyes and/or throat during cooking: Yes 462 56.69 300 36.81 64.68 <0.001 Annual consumption of smoky coal: ≥2 tons 578 71.01 443 54.36 48.27 <0.001 Annual consumption of electricity: ≥700 kW.h 181 22.82 624 77.23 473.82 <0.001 The most frequently used type of stove is fire pit without chimney: Yes 145 17.79 10 1.23 129.94 <0.001 The most frequently used type of stove is stove in the ground with chimney: Yes 155 19.02 176 21.60 1.67 0.196 The most frequently used type of stove is tall stove with chimney: Yes 339 41.60 286 35.09 7.29 0.007 The most frequently used type of stove is portable stove: Yes 285 34.97 226 27.73 9.92 0.0022.4 个体危险因素的暴露情况由于女性基本没有煤矿工作史、吸烟史和饮酒史,这三项危险因素仅报告男性的暴露率.如表4所示,中发区近50%的男性有煤矿工作经历,是高、低发区的近两倍.而高发区分别有15%和25%的人有其他矿山和涉及烟尘颗粒污染的工种的工作经历,前者是中、低发区的3倍,后者是5倍.饮食习惯方面,高发区60%多的人经常(指每周至少有3天吃,下同)吃蔬菜,中、低发区比例更依次升高至80%.三区都有60%-65%的人经常吃水果.高发区60%的人经常吃猪肉或牛羊肉,比另外两区高出5%-10%;40%的人经常吃鸡鸭鱼虾,是另外两区的两倍.中发区57%的人经常吃豆类或豆制品,比高、低发区略高出5%.高、中发区都有40%-50%的人经常吃蛋类,而低发区不到30%.经常吃奶或奶制品的人偏少,在高发区有27%,在中、低发区更依次降低.高发区40%的人经常吃甜食,是中、低发区的2倍.低发区75%-80%的人经常吃高油高脂肪食物或烟熏制品,中发区降至55%-65%,高发区又降至50%.高、中发区都有75%-80%的男性有吸烟史,而低发区是不到65%.三区都有近30%的男性有饮酒史.高、中发区都有85%-90%的从未吸烟者接触二手烟,而低发区是不到60%.高发区5%的人有肺疾病史,25%的人有家族肿瘤史,虽然数值也不大,但显著高于另外两区.除上述煤矿工作史、吸烟史和饮酒史有明显性别差异外,与环境危险因素类似,各年龄段的人群或两个性别的人群,个体危险因素暴露率在高、中、低发区基本都围绕在总人群率周围,个别与总人群率的值相差略大,但也不超过其1/2.并没有某一年龄段或性别的人群表现出危险因素暴露率统一偏高或偏低的现象,各因素的性别、年龄分布都不甚一致.3 讨论3.1 高发区和中发区的肺癌危险因素 1990年-2013年,宣威作为一个整体,肺癌死亡率始终是全国农村水平的数倍;宣威市内肺癌的高、中、低发区分布维持稳定[7]. 根据我们本次调查数据分析显示各个因素的分布情况,我们认为高发区当前首要的肺癌危险因素很可能已经从1970年代的烟煤燃烧转为了烟草使用和二手烟暴露.在1970年代,由于在室内采用无烟囱火塘燃烧烟煤带来的室内空气污染(含致癌物质)这一问题十分严峻,研究者们都未将烟草使用列为宣威地区肺癌高发的主要危险因素[8].然而,早在1950年代,就已有流行病学研究[9-12]证实了吸烟是导致肺癌首要的危险因素.在当前高发区烟煤用量整体锐减的情况下,烟草流行的效应可能凸显出来.本课题组比较1990年-1992年、2004年-2005年、2011年-2013年三个时间段的男女肺癌死亡率,发现男女肺癌死亡率间的差距在变大,这可能是烟草为当前肺癌主要危险因素的一个佐证.另外,高发区在非煤矿山工作过的人数,从事过建筑等有职业烟尘暴露的工种的人数都多于另外两区.前期研究已表明,煤矿工人、锡矿工人是肺癌发生的高危人群[13-15].第三,高发区比中、低发区有更多人有肺疾病史和家族肿瘤史.过去有研究[16]证实过肺结核和肺部慢性炎症的发生可以在后续多年内增加患者患肺癌的风险.而基因型可能通过增加机体对空气中燃煤释放污染物的敏感性而增加肺癌风险[17].但是,高发区有肺疾病史和家族肿瘤史的人所占百分比数值都很不高,它们的效应有无和效应强度还需要进一步的定性/定量研究.第四,在饮食习惯方面,高发区居民吃蔬菜相对较少,吃甜食相对较多.关于蔬菜与肺癌发生相关性的前期研究结果并不完全一致.有研究[18]认为,经常食用新鲜蔬菜水果可降低肺癌风险,但在宣威地区开展的另一项研究结果[19]显示,食用绿色蔬菜是肺癌的危险因素,因为其表面积大,接触吸收空气中的多环芳烃等物质的能力强.1990年-2005年,有些中发区乡镇肺癌的标化死亡率显著上升,其中就包括格宜镇,上升2倍以上(虽然2005年-2013年其肺癌死亡率又下降了40%)[7].本次调查的数据显示,开采和使用烟煤很可能是目前中发区重要的肺癌危险因素.中发区从十年前到现在,都有近80%的家庭年均使用烟煤2吨或以上,超过90%的家庭以燃煤方式取暖.另外中发区居民较不注意厨房的通风,使得很多人家做饭时油烟很重.中发区有煤矿工作经历的男性人数是另两区的二倍.在个人生活习惯方面,中发区居民吸烟(男性)和二手烟暴露的情况也很严峻,与高发区无异.中发区有60%的人家中最常使用有烟囱地炉,远高于另外两区.在改炉改灶工程废弃无烟囱火塘,改用有烟囱的炉灶后,还没有后续研究探讨这些炉灶和肺癌风险间的相关性,这可以作为未来研究的方向之一.3.2 低发区应注意的肺癌危险因素低发区当前有75%-80%的人经常吃高油高脂肪食物或烟熏制品,而常吃肉、鱼、蛋、豆、奶等食品的人较少.既往有研究提出,高脂饮食、腌制熏制食品是肺癌的危险因素,常吃蛋类、肉类、鱼类、禽类、海产品、奶制品可以减少患肺癌的风险[20].另外,低发区居民也较不注意厨房的通风.低发区65%的男性有吸烟史,60%的从未吸烟者接触二手烟暴露,55%的家庭每年使用2吨或更多的烟煤.在宣威市内部比较时,烟草和烟煤在低发区的暴露率水平低于高和/或中发区,但它们也不应在低发区居民中被忽视.表 4 调查对象个体危险因素当前暴露情况Tab 4 The exposure to individualrisk factors of the respondenta: Specific occupation included work experience in metallurgy, chemical industry, construction, machinery manufacturing, textile printing and dyeing, papermaking, tanning,cooking; b: There were 1,563 never-smokers in the 2,346 respondents, 1,352 of which had information about second hand smoke exposure; c: The options in the questionnaire included tuberculosis, COPD, asthma, silicosis or pneumoconiosis, interstitial lung disease and pulmonary sarcoidosis, other respiratory diseases; d: Including first (parents,children, siblings), second (grandparents, grandchildren, uncles and aunts) and third (cousins) degree relatives. COPD: chronic obstructive pulmonarydisease.images/BZ_36_1936_609_2141_734.pngFactors High lung cancer area(n=743)Median lung cancer area(n=788)Low lung cancerarea(n=815)High lung cancer area Median lung cancer area Low lung cance r area Standardized rate 95%CI Standardized rate 95%CI95%CIimages/BZ_36_1936_859_2141_984.pngCoal mining work experience (male only)Yes %(vs No)24.92% 48.91% 29.89% 24.76% 21.64%-27.87%48.85% 45.40%-52.31%29.51% 26.39%-32.63%Other mining work experience Yes %(vs No)15.07% 4.82% 3.93% 15.12% 12.52%-17.72%4.66% 3.22%-6.10%2.61%-5.32%Experience of specific occupation a Yes %(vs No)25.84% 4.57% 5.03% 25.95% 22.78%-29.12%4.51% 3.07%-5.95%5.09% 3.56%-6.61%Days of eating fresh green vegetables (per week, the same below)3 d-7 d %(vs 0-2 d)58.01% 72.08% 78.90% 58.08% 54.51%-61.65%72.31% 69.20%-75.43%78.83% 76.01%-81.64%Days of eating fruits 3 d-7 d %(vs 0-2 d)61.91% 65.99% 63.56% 62.23% 58.73%-65.73%66.13%62.83%-69.43%63.68% 60.37%-67.00%Days of eating pork, lamb,beef 3 d-7 d %(vs 0-2 d )59.89% 54.44% 51.90% 60.18% 56.65%-63.71%54.55%51.07%-58.03%52.02% 48.58%-55.47%Days of eating chicken,duck, fish, shrimp and other aquatic products/seafood 3 d-7 d %(vs 0-2 d)39.84% 18.53% 19.39% 40.04% 36.49%-43.59%18.35% 15.65%-21.04%19.41%16.68%-22.14%Days of eating bean and bean products 3 d-7 d %(vs 0-2d)49.93% 56.85% 52.02% 49.93% 46.31%-53.55%56.86% 53.40%-60.32%51.82% 48.37%-55.26%Days of eating eggs 3 d-7 d %(vs 0-2d)43.74% 49.24% 28.22% 43.82% 40.23%-47.42%49.13% 45.63%-52.63%28.28% 25.18%-31.39%Days of eating milk and dairy products 3 d-7d %(vs 0-2 d)26.92% 21.83% 17.06% 27.30% 24.06%-30.53%21.94%19.04%-24.84%17.03% 14.43%-19.62%Days of eating sweets 3 d-7 d %(vs0-2 d)39.84% 17.01% 22.70% 39.87% 36.32%-43.42%17.10% 14.46%-19.73%22.65% 19.77%-25.53%Days of eating oily and fatty foods 3 d-7d %(vs 0-2 d)47.11% 53.68% 82.09% 47.23% 43.61%-50.85%53.77%50.28%-57.26%82.35% 79.74%-84.97%Days of eating pickled or smoked food 3 d-7 d %(vs 0-2 d)51.55% 66.37% 75.83% 51.64% 48.02%-55.26%66.79% 63.53%-70.04%75.71% 72.76%-78.67%History of tobacco use(male only)Yes %(vs No)75.00% 78.02% 63.22% 75.09% 71.96%-78.22%78.06% 75.16%-80.96%63.89% 60.59%-67.20%Exposure to second hand smoke ( never- smokers only) b Yes %(vs No)84.68% 88.49% 58.08% 85.21% 82.73%-87.69%88.14% 85.87%-90.40%58.32% 54.92%-61.72%History of alcohol use (male only)Yes%(vs No)29.23% 26.78% 28.74% 28.96% 25.68%-32.24%27.07% 23.96%-30.18%28.45% 25.43%-31.48%History of respiratory diseases except for lung cancer c Yes%(vs No)4.98% 0.38% 2.09% 4.64% 3.19%-6.10%0.37% 0.00%-0.80%1.90%1.00%-2.81%Family history of cancerd Yes %(vs No)24.63% 5.20% 10.67% 24.66% 21.55%-27.77%5.12%3.59%-6.64%10.91% 8.75%-13.07%3.3 对宣威地区肺癌死亡率未下降原因的探讨截止到当前为止,宣威地区的肺癌高、中、低发区分布始终保持未变.其原因有可能是:第一,危险因素暴露的蓄积效应.从改炉改灶结束到现在,虽然高发区烟煤用量已显著下降,大部分居民也使用电炉,但可能由于蓄积效应,肺癌死亡率下降的拐点还未出现.Peto等[21]曾报告过由于烟草的累积作用,吸烟者戒烟后患肺癌风险虽然下降但依然高于非吸烟者,同理我们推测室内空气污染对肺癌的影响也存在类似的累积效应.未来若持续监测宣威肺癌死亡率,可能会发现高发区肺癌死亡水平下降,若配合观测青年人群肺癌患病率,可进一步明确近期宣威肺癌的危险因素.第二,干预措施的作用未发挥到位.目前在中、低发区仍有半数至75%的居民家中使用较多烟煤.另外,除火塘外,其他炉灶(尤其是地炉)的安装情况和使用过程中烟雾排放情况目前是未知的.还有现在与十年前比较时,可见老年人群中,燃煤取暖、厨房油烟等多个环境危险因素暴露率未变化.第三,出现新的肺癌危险因素.例如上述的烟草流行和二手烟暴露.另外,从本次调查的数据中我们可以看出,目前宣威地区用电量较过去激增,这必然带来发电量的大幅增加.宣威地区火电厂采用燃煤发电,因此火电厂用煤量的上升可能带来室外环境大气的污染,导致宣威居民虽不再受到室内空气污染的暴露,但转为受到室外环境大气污染的暴露.3.4 对宣威地区未来研究方向的建议基于本次调查的数据和上述讨论分析,我们建议:第一,持续监测宣威地区居民的肺癌死亡率和患病率,观察其趋势,观察肺癌水平的拐点.第二,继续研究烟煤使用、烟草流行(包括二手烟)和环境空气污染与肺癌间的相关性,并探索烟草烟雾和煤炭燃烧烟雾的交互作用.2014年的一项研究[22]证明,烟煤使用可以加强吸烟对宣威男性造成的患肺癌风险.第三,观察研究目前与肺癌相。
《2024年宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》范文
《宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》篇一摘要本文旨在探讨宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学特性和其对肺癌的潜在地质起因。
研究采用实验室实验、流行病学调查以及地理地质数据分析等方法，以期为该地区环境保护、疾病预防及控制提供科学依据。
一、引言宣威地区是我国典型的煤炭资源丰富区域，煤炭消费量大，而由此引发的燃煤排放问题亦十分突出。
其中，燃煤排放的颗粒物已成为当地环境中的主要污染物之一，并有可能与肺癌等疾病的发病率存在一定关联。
因此，开展此项研究具有重要意义。
二、研究方法1. 毒理学研究方法通过实验室模拟燃煤过程，收集排放的颗粒物样本，并运用现代分析技术进行化学成分分析。
同时，通过动物实验，观察颗粒物对动物健康的影响，分析其毒理学特性。
2. 流行病学调查对宣威地区居民进行大规模的流行病学调查，收集有关肺癌发病率、燃煤使用习惯、居住环境等数据，分析燃煤排放颗粒物与肺癌发病率之间的关系。
3. 地质起因研究方法收集宣威地区的地质资料，包括土壤、岩石、水体等环境介质中的元素分布和含量，分析这些元素与肺癌发病率的潜在关联。
同时，结合地理信息系统（GIS）技术，进行空间分析，探讨地理环境因素对肺癌发病率的影响。
三、研究结果1. 毒理学研究结果实验结果显示，宣威地区燃煤排放的颗粒物中含有多种有毒元素和化合物，如多环芳烃、重金属等。
这些物质在动物实验中表现出明显的毒性作用，可能导致细胞损伤和基因突变等生物效应。
2. 流行病学调查结果统计数据显示，宣威地区肺癌发病率较高，且与燃煤使用习惯和居住环境密切相关。
通过多元回归分析发现，燃煤排放颗粒物是该地区肺癌发病率的潜在危险因素之一。
3. 地质起因研究结果地质资料分析表明，宣威地区土壤、岩石和水体中某些元素的含量较高，如镉、砷等。
这些元素可能通过不同途径进入人体，与肺癌发病存在一定关联。
空间分析结果显示，肺癌高发区与地质元素高含量区域存在一定的空间分布关系。
四、讨论与结论本研究表明，宣威地区燃煤排放的颗粒物具有明显的毒理学特性，可能对人类健康造成危害。
了解肺癌的危险因素与预防措施
01
0 2
03
04
减少空气污染
减少室内外空气污染，保持室 内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通
避免长时间暴露在空气污染的 环境中
外出时佩戴口罩，减少吸入空 气中的有害物质
职业防护
添加 标题
减少暴露于有害物质：采取有效的防护措施，如使用呼吸器、手套、护目镜等，以减少与有害物质的接触。
添加 标题
肺癌的危险因素 与预防措施
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
Part Three.
肺癌的危险因素 预防措施
Part Two
肺癌的危险因素
吸烟
添加 标题
吸烟是肺癌的主要危险因素之一
添加 标题
吸烟会增加患肺癌的风险
添加 标题
吸烟对肺部健康的影响是不可逆的
定期检查：对从事有害物质作业的员工进行定期健康检查，及早发现潜在的健康问题。
添加 标题
改善工作环境：优化工作场所的通风和排气系统，降低有害物质的浓度。
添加 标题
培训和教育：加强员工的安全意识和自我保护能力，提高对有害物质的认知和防范意识。
健康饮食和运动
保持健康的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入 适量运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车等 避免吸烟和二手烟暴露，吸烟是肺癌的主要危险因素之一 控制职业暴露，如长期接触石棉、苯等有害物质的人群应做好防护措施
添加 标题
吸烟对周围人的健康也有负面影响
空气污染
长期接触空气污染 物质，如PM2.5、 二氧化氮等
室内空气污染，如 二手烟、烹饪油烟 等
宣威肺癌分子流行病学研究：煤种、基因型与肺癌风险
宣威肺癌分子流行病学研究：煤种、基因型与肺癌风险李继华;何俊;唐锐;Wei HU;Qing LAN;何兴舟;李云;张云生【摘要】背景与目的已有的研究证明：宣威是我国农村肺癌死亡率最高的地区，肺癌危险与室内燃烧烟煤产生的多环芳烃（polycyclicaromatichydrocarbons,PAHs）有关，肺癌发病具有明显的地域性差别和家族聚集性。
本研究从分子流行病学角度探索宣威肺癌风险的危险因素及与发病机理有关的基因型和燃煤类型。
方法运用两个基于人群的病例对照研究，开展问卷调查，同时采集口腔细胞和痰等生物样品，提取DNA。
应用PCR法检测GST超家族、AKR超家族和OGG1等基因型。
通过Logistic回归分析煤种、基因型与肺癌风险的关联。
结果与燃用无烟煤或木柴的研究对象相比，家用来宾烟煤的肺癌风险比数比（oddsratio,OR）值高达24.8，其次为龙潭（OR=11.6）、宝山（OR=6.0）、龙场（OR=4.1）、羊场（OR=3.8）等；燃用同种烟煤的男女肺癌风险相似。
对于GSTM1缺失、AKR1C3（Ex1-70C>G）、OGG1（Ex6-315C>G）基因型，肺癌风险明显增高，且具统计学意义[OR（95%CI）分别为2.3（1.3-4.2）、1.8（1.0-3.5）和1.9（1.1-3.3）]。
与家用烟煤量小且具GSTM1阳性的研究对象相比，用量大且GSTM1缺失的研究对象肺癌风险更高，女性OR为4.9（1.3-18.2），男性OR为2.7（1.0-7.4）。
但对于AKR1C3（Ex1-70C>G）和OGG1（Ex6-315C>G），仅观察到女性肺癌风险的明显增高，OR分别为12.9（2.2-107.8）和5.7（1.1-34.2）。
结论宣威不同煤种的肺癌风险有很大差异，但暴露于相同煤种的男性与女性肺癌风险相似。
GSTM1缺失基因型与肺癌风险增高有关联。
AKR1C3与OGG1这2种基因型与肺癌风险有关联，且在烟煤使用量高的女性中肺癌风险更高。
云南宣威肺癌流行病学研究及进展
张艳亮。
量的更长期的室内空气污染。在宣威煤矿工作的男性患肺癌的 风险较高。此外，随着采矿年限的增加，与煤矿开采相关的肺癌 风险也增加。
2 煤种与工业污染
宣威地区地处云南东北部，拥有丰富的煤炭资源，该区煤层 属于滇东黔西晚二叠纪聚煤区，该煤区 C1 煤层中纳米二氧化硅 的 富 集。 在 宣 威，发 现 烟 煤 的 燃 烧 产 物 比 无 烟 煤 和 木 制 品 的 燃 烧 产 物 更 具 致 癌 性 和 致 突 变 性。 有 研 究 表 明，男 性 中 烟 煤 使 用 者患肺癌风险是无烟煤使用者的 6 倍，女性为 99 倍，且在室内 生活的时间越长患肺癌风险越高。然而煤炭是当地主要的生活 燃 料，燃 煤 是 当 地 室 内 污 染 的 主 要 来 源。 研 究 表 明 宣 威 肺 癌 高 发与室内烟煤燃烧产生的多环芳烃等污染物以及纳米级二氧化 硅有关。室内燃煤产生很高浓度的空气颗粒物和大量以苯并 (α) 芘 为 代 表 的 致 癌 性 多 环 芳 烃 类 物 质 ，是 导 致 宣 威 肺 癌 高 发 的 主 要危险因素。室内燃煤与与肺癌死亡率之间呈现出明显暴露 ( 剂 量 )- 反应关系。研究还发现虽然居民生活同样使用烟煤，但由 于煤源不同，不同地区（乡镇）的肺癌发病率也不尽相同（宝山镇 18/10 万，文兴镇 5.83/10 万），呈点状高发，肺癌死亡率相差数倍 至数十倍之多。
关键词：宣威肺癌；吸烟；肺部疾病；燃煤；空气污染 中图分类号：R73 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.06.052 本文引用格式：何晨晖 , 张艳亮 . 云南宣威肺癌流行病学研究及进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(06):110-111,113.
《2024年宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》范文
《宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》篇一一、引言随着工业化进程的加快和能源消费的增加，燃煤排放的颗粒物已成为重要的环境污染物之一。
宣威地区作为典型的煤炭消费区域，其燃煤排放颗粒物对环境和人体健康的影响备受关注。
近年来，宣威地区的肺癌发病率较高，人们开始关注燃煤排放颗粒物与肺癌发病之间的关联，以及地质因素在其中的作用。
因此，本文旨在探讨宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学及肺癌地质起因，为预防和控制该地区的空气污染和肺癌发病提供科学依据。
二、燃煤排放颗粒物的毒理学研究1. 颗粒物组成及性质宣威地区燃煤排放的颗粒物主要由碳黑、硫酸盐、硝酸盐、重金属等组成。
这些颗粒物具有较小的粒径和较大的比表面积，能够长时间悬浮在空气中，对环境和人体健康造成严重影响。
2. 毒理学机制燃煤排放的颗粒物能够通过呼吸道进入人体，对肺部造成直接损伤。
颗粒物中的有害成分能够与细胞内的生物大分子发生相互作用，导致细胞损伤和死亡。
此外，颗粒物还能够引发氧化应激反应和炎症反应，进一步加重肺部损伤。
长期暴露于燃煤排放颗粒物中，可能导致肺部组织病变和肺癌的发生。
三、肺癌地质起因研究1. 地质因素与肺癌的关系宣威地区的地质环境对肺癌的发病具有重要影响。
该地区地下蕴藏着丰富的煤炭资源，煤炭中的某些放射性元素和重金属元素可能通过地下水、土壤等途径进入人体，对肺部造成损伤。
此外，地质构造和地貌特征也可能影响该地区的空气流动和污染物的分布，进一步影响人体健康。
2. 影响因素分析在宣威地区，肺癌的发病与多种地质因素有关。
例如，地下水中放射性元素的含量、土壤中重金属元素的分布、地质构造和地貌特征等。
此外，人口密集度、经济发展水平、居民的生活习惯和饮食习惯等因素也可能影响肺癌的发病。
因此，需要综合考虑多种因素，全面分析肺癌的发病原因。
四、研究方法与结果为了研究宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学及肺癌地质起因，我们采用了多种研究方法。
包括对燃煤排放颗粒物的化学成分和物理性质进行分析、开展动物实验和人体暴露实验、收集和分析该地区的环境数据和人口健康数据等。
肺癌危险因素的家系分析
、
、
煤 造成 的 室 内 空气 污染 是 宣威 肺癌 高 发的 主要 危 险 因 素 但 是 暴露 于 同样 环 境污 染 的人 群 中
。 。
母 同胞 的资料 主 要包 括 一般 情 况 肺癌 病 史 慢 性阻 塞性肺部疾 患 ( CO 燃 烟煤 情 况 等 利用 用
a
。
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, 。
史 的混 杂作 用 病 例的核 心家系亲 属 (父 母 同胞 ) 患肺
。
,
、
癌 的危 险性 显著高 于 对 照 的核心 家系 尤其是女性亲属 癌 高发 的重 要危 害 因 素
说 明 人 群对肺癌的遗 传易感性高可 能是 宣 威肺
) )
。 ,
37 0
对 核 心 家系 (父母 同
15 56
151 7
、
诸如 文化 职 业 社 会经 济地 位等方 面 较 为 相 同 同时也有 利 于 研 究 资料 的 收集
1 2
.
胞 ) 的资 料 其 中病 例 核 心家 系 人 女
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对照 核心家 系
关键 词
,
肺癌
遗 传因 家
0 几年 来 国 内外 学 者 对 宣威 县 肺癌 高 发 1
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训 的 调 查 员 按 调 查表 逐 个 家 系 进 行 封 闭式 询 问调查
、 。
,
一致 认 为 燃 烟
,
,
收集病 例 及 其父 母 同 胞 对 照 及 其 父
抗癌战一一破解肺癌的防与治｜健康之路
抗癌战一一破解肺癌的防与治｜健康之路地处西南边陲的云南省宣威市是一座人口刚满百万的小城，却受到中国医学界的瞩目，因为这里是中国的肺癌高发区。
究竟是什么原因造成云南宣威肺癌发病率如此高？经历了四十余年的不懈努力，这里肺癌的发病率和死亡率均已大幅下降。
专家们在抗击肺癌过程中使用了哪些武器？来看云南省肿瘤专家团队如何打响这场抗癌战。
肺癌高发地云南省宣威市全国第一次死因调查结果显示，云南省宣威市肺癌死亡率比全国肺癌死亡率高出5倍多，居全国农村地区肺癌死亡率首位。
1979年，卫生部指派环境监测专家、流调专家、外科专家团队进驻云南省宣威市，他们行走于乡野林间，深入调查宣威地区肺癌高发的原因。
肺癌高发的原因宣威煤宣威是云南省主要的煤产区之一，当地农村居民主要依靠烧煤来取暖和生活。
而据专家调查发现，开采和使用当地煤的一些宣威乡镇，肺癌的发病率往往较高。
由于成煤的环境和时间不同，云南宣威地区出产的煤与其他产区的煤在成分上也不尽相同。
宣威煤的燃烧物含有大量的多环芳烃、纳米级二氧化硅颗粒物等致癌物。
这些致癌物进入人体后，通常沉积在肺泡表面，容易导致肺泡出现慢性炎症，日积月累会出现基因突变，进而发生肺癌。
火塘云南宣威当地村民一般在家里使用火塘烧煤或木材来取暖做饭，这种火塘是开放式的，由于空气流通不畅，燃煤或木材产生的有害物质积聚在室内，造成空气污染，导致肺癌的高发。
尤其是女性，长期暴露在这种环境中，吸入的有害物质较多，肺癌的风险也相对较高。
吸烟上世纪的六七十年代，云南宣威地区仅有少数男性吸食烟杆或旱烟。
随着经济的发展，吸食卷烟逐渐在当地盛行，男性吸烟率达到了72%，二手烟的暴露率为86.6%。
妇女和儿童受到二手烟的危害更大。
构建防御体系抗击肺癌痰检过去，肺癌的筛查通常采用X线胸片检查和痰检相结合的方式。
痰检，也就是痰细胞学检查，通过采集患者深咳出来的痰，来判断是否存在肿瘤细胞。
宣威地区在上世纪七十年代和2006年分别组织过两次大规模的痰检，筛出了不少肺癌患者。
宣威肺癌高低发区危险因素的研究
对象 的 一般 情 况
吸 烟 和 饮 酒史
、
、
精 神 因素
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、
居 住和 燃 料 史
、
、
研究 宣 威 肺 癌 高 发 的 原 因 已 引 起 了 国 内外有 关
学者 的极 大 兴趣
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中国 公 共 卫 生 学报
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《2024年宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》范文
《宣威地区燃煤排放颗粒物毒理学及肺癌地质起因研究》篇一摘要本文针对宣威地区燃煤排放的颗粒物进行了毒理学研究，并探讨了该地区肺癌的地质起因。
通过对燃煤颗粒物的化学成分分析、毒理学实验以及地质背景的综合研究，旨在为宣威地区的环境保护和健康预防提供科学依据。
一、引言宣威地区作为典型的煤炭产区，燃煤排放的颗粒物问题尤为突出。
长期以来，由于高强度的燃煤活动，大量的燃煤颗粒物不仅对当地的大气环境造成严重影响，也对居民的身体健康带来了潜在的威胁。
尤其是肺癌发病率持续升高，使得人们对于该地区燃煤排放与肺癌关系的研究日益关注。
二、宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学研究1. 颗粒物化学成分分析通过采集宣威地区燃煤排放的颗粒物样本，进行详细的化学成分分析。
检测结果显示，颗粒物中含有多环芳烃、重金属元素等有毒有害物质。
这些物质是造成人体健康损害的主要因素。
2. 毒理学实验将采集的燃煤颗粒物进行毒理学实验，观察其对细胞、动物模型的影响。
实验结果表明，燃煤颗粒物对细胞具有明显的毒性作用，可导致细胞损伤、基因突变等。
长期暴露于燃煤颗粒物环境下，动物的肺功能、免疫功能等都会出现明显的异常变化。
三、宣威地区肺癌地质起因研究1. 地质背景分析宣威地区地处地质活跃区域，地壳运动、火山活动等地质事件历史悠久。
这些地质活动不仅导致了地壳中某些元素的富集，也可能为肺癌的发生提供了潜在的诱因。
2. 土壤与水体中的有害物质研究显示，宣威地区的土壤和水体中含有的某些微量元素和化学物质可能对人体健康造成影响。
长期接触这些有害物质可能增加肺癌的发病率。
四、综合分析综合宣威地区燃煤排放颗粒物的毒理学研究以及肺癌地质起因的综合分析，我们可以得出以下结论：宣威地区的燃煤排放颗粒物含有有毒有害物质，对环境和人体健康构成严重威胁。
长期暴露于这样的环境中，可能导致细胞损伤、基因突变等，增加肺癌的发病率。
而该地区的地质背景、土壤和水体中的有害物质也可能为肺癌的发生提供了潜在的诱因。
宣威男性肺癌危险状态分析研究
宣威男性肺癌危险状态分析研究
王登忠;蓝青;田琳玮;杨儒道;刘韵源;何兴舟
【期刊名称】《卫生研究》
【年(卷),期】1999(28)4
【摘要】本文对１９７６～１９９６年宣威肺癌病因学干预试验研究数据库中男性人群的原始记录进行了分析。
运用状态风险分析理论，选择生活燃料（包括改炉改灶）、吸烟和慢性支气管炎病史为伴随变量，建立了宣威男性肺癌的危险状态分类模型。
该模型可对人群及个体患肺癌危险度进行评价，有助于确定肺癌高危人群和高危个体，为指导当地肺癌的预防提供科学依据。
【总页数】3页(P208-210)
【关键词】肺癌;烟煤;吸烟;危险状态分析
【作者】王登忠;蓝青;田琳玮;杨儒道;刘韵源;何兴舟
【作者单位】中国预防医学科学院环境卫生与卫生工程研究所;云南省卫生防疫站;中国医学科学院肿瘤研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R734.202
【相关文献】
1.宣威肺癌危险因素的病例对照研究 [J], 刘支援;黄朝富
2.宣威肺癌的家族聚集性分析研究 [J], 金永堂;何兴舟
3.云南省宣威市肺癌危险因素研究 [J], 刘利群;万霞;陈功博;马祥云;宁伯福;杨功焕
4.宣威地区肺癌危险因素系统分析rn与综合预防策略的研究 [J], 王登忠;何兴舟;刘韵源;杨儒道
5.宣威肺癌危险因素研究概述（1979～1993） [J], 何兴舟;蓝青;杨儒道;李荣发;黄朝富
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云南省宣威地区慢性阻塞性肺病与肺癌的关系
云南省宣威地区慢性阻塞性肺病与肺癌的关系伍超群;任永永;赵佳;孔祥阳【摘要】The rates of chronic obstructive pulmonary disease ( COPD) and lung cancer morbidity in Xuanwei city of Yunnan province are among the highest nationwide , and COPD is an major risk factor for lung cancer .The concur-rence of COPD and lung cancer is a common disease .There are common causative environmental risk factors and pathogenic processes between the two diseases , which provides new ideas for the research , prevention and treatment of both diseases .Additionally the discussion of the relationship between COPD and lung cancer can provide refer -ences for further studies of both diseases .%云南省宣威地区一直是慢性阻塞性肺病（ COPD ）和肺癌的高发地区。
而COPD是肺癌的一个主要危险因素，COPD合并肺癌在临床上较为常见。
两种疾病之间存在共同的致病环境风险因子和发病机制，这对两种疾病的研究、预防和治疗提供了新的思路。
而对宣威地区COPD和肺癌关系的探讨可以为两种疾病的研究提供进一步参考。
【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】5页(P1271-1275)【关键词】COPD;肺癌;致病环境风险因子;联系机制【作者】伍超群;任永永;赵佳;孔祥阳【作者单位】昆明理工大学医学院，云南昆明650504;昆明理工大学医学院，云南昆明650504;昆明理工大学医学院，云南昆明650504;昆明理工大学医学院，云南昆明650504【正文语种】中文【中图分类】R563云南省宣威地区肺癌发病率在中国居于首位，其慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）发病率也是全国平均值的2 倍［1］。
肺癌的危险因素研究进展及预防
肺癌的危险因素研究进展及预防【关键词】肺癌；危险因素；预防［关键词］肺癌；危险因素；预防当前恶性肿瘤已成为严峻危害人类健康的重大疾病之一。
自20世纪70年代以来，我国恶性肿瘤死亡率一直呈持续增加趋势，目前，恶性肿瘤死亡率已居各类死因的第1位。
我国呈现进展中国家与发达国家多发癌谱并存的局面。
即进展中国家多发的上消化道恶性肿瘤在我国居高不下，而发达国家多发的肺癌、结肠癌、直肠癌及乳腺癌在我国迅速上升，这是我国癌症谱的新特点，增加了防控难度。
肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确。
危险因素是指会增加人们患某种疾病机遇的因素。
一样以为肺癌的发病与以下因素有关。
1 抽烟抽烟是目前为止最要紧的危险因素。
香烟燃烧时所产生的烟雾中至少有2 000种有害成份，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽、亚硝胺、钋210、砷、β萘胺等有效癌作用。
香烟烟雾中的促癌物有氧化物、邻甲酚、苯酚等，烟中并含烟焦油，在烟中的致癌物和促癌物协同作用下，损害肺的正常细胞，使患肺癌的危险性提高。
有人以为抽烟与呼吸道癌有因果关系。
故在任何年龄停止抽烟都能降低患肺癌的危险性。
2 职工致癌因子从事某些职业的人群，在劳动进程中接触到可能致使或增进肺癌发生、进展的致癌物。
目前以为可致使肺癌的致癌因子有：接触砷的无机化合物、石棉、二氯甲醚、铬及其他化合物，镍冶炼、芥子体、氯乙烯、煤油、焦油和石油中的多环芳烃，烟草的加热产物、硫酸烟雾等，要增强劳动爱惜。
3 氡及氡子体氡是一种放射性的天然物质，无色无味，具有易扩散，溶于水，且极易溶于脂肪的特点，是铀、镭自然衰减时产生的放射性气体，普遍存在于自然界的土壤、岩石、建筑材料中。
氡的同位素及其衰变产物被称为氡子体，只要有氡的地址就会伴存着子体，氡及子体危害人的健康。
建在含有铀沉积物土地上的屋子，室内的氡气水平可能比较高，我国制定的室内空气中氡浓度标准为100 贝克/m3。
室内氡污染还来源于建筑水泥、矿渣砖、装饰石材、瓷砖等。
云南省宣威地区肺癌研究进展
云南省宣威地区肺癌研究进展
王慧敏;陈亚娟
【期刊名称】《世界肿瘤研究》
【年(卷),期】2022(12)2
【摘要】肺癌严重危害着人类健康,是一个重大的公共卫生问题。
位于云南省东北部的宣威地区是全球肺癌死亡率最高的地区之一。
近十几年来,研究人员从不同角
度探索与揭示宣威肺癌高发的原因及分子机制,从其特殊的环境因素到遗传易感性、DNA甲基化、非编码RNA等分子机制的研究都取得了显著进展。
本文综述了宣
威地区肺癌特点及其风险因素研究进展。
【总页数】7页(P67-73)
【作者】王慧敏;陈亚娟
【作者单位】昆明医科大学药学院昆明
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.云南省宣威地区慢性阻塞性肺病与肺癌的关系
2.宣威地区与非宣威地区肺癌患者临床流行病学特征及病理类型特点分析
3.云南省宣威地区肺癌患者的炎症小体核
苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3基因多态性4.miRNA标志物在诊断云南省宣威地区早期非吸烟女性肺癌中的价值5.云南省宣威地区家族肺癌研究进展
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宣威农村肺癌高发区预防措施评价
宣威农村肺癌高发区预防措施评价
庄静;杨儒道;李进;马松科;陈景明;王明树
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2000(16)5
【摘要】本文通过用艾姆氏Ames平板掺入法T_(A98)菌株鉴定宣威农村肺癌高发区改炉改灶前后室内煤烟飘尘致突变性,计算出改炉改灶后致突变性降低百分率,并以此作为评价依据,得出初步结论,改炉改灶是预防宣威农村肺癌高发的主要预防措施。
【总页数】3页(P41-43)
【关键词】肺癌;煤烟飘尘;改炉;改灶;预防;流行病学
【作者】庄静;杨儒道;李进;马松科;陈景明;王明树
【作者单位】云南省卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R734.201
【相关文献】
1.云南宣威肺癌高发区C1煤燃烧排放颗粒物中PAHs的组成特征及健康风险 [J], 张荣驰;郝晓洁;张文超;刘品威;马静;尚羽;吴明红;吕森林
2.宣威肺癌高发区室内PM10对肺泡上皮细胞凋亡的影响 [J], 周林;邵龙义;刘君霞;宋晓焱
3.云南宣威肺癌高发区固体燃料燃烧排放颗粒的物理化学特征 [J], 肖凯;彭加仙;谢
婷婷;曾俊扬;姚传贺;Myat Sandar Win;吕森林;王青躍;Yonemochi Shinich
4.宣威肺癌高发区冬季室内PM_(10)的微观形貌特征 [J], 周林;邵龙义;刘君霞;邵凯
5.宣威县肺癌高发区室内空气不同粒径颗粒物的致突变性与致癌性 [J], 余淑懿;关迺源;张冬生;郭海恩;李杰;徐坤;治红;赵光礼
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日的情况 ；第二阶段为前瞻性队列阶段，主要依据死 确 诊后 的 １～２年 内死亡 ．由此 可 间接证 明肺癌 诊 断 亡 卡片 ，追踪 上述调查 对象 １９９２年 １月 １日至 １９９６ 的可靠性 。本研 究 的 随访 率 为 ９５．７％ ．调 查表 的 符
年 １２月 ３１日的死 亡 情 况 ，对 肺 癌死 者 根据 医院 记 合 率 为 ９９．０９％ ，本 人 及 一 级 亲 属 回 答 者 占
彻 ｌ Ｊａｎｕａｒｙ ｌ９７６ ｗａｓ ｃｄ ｅｄ ｏｕｔ ｆｒｏｍ １９９２ ｔｏ１９９６ Ⅷ 山 ａ Ｉ５１１ｏｗ－ｕｐ ｔｌｎ ０ｆ ２】￣￣ｅａｒｓ Ｔ ｄａｔａ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ蛐 ｄｏｔｌｅｊｎ ｔｗｏ， 呻 ．Ａ ＴｅⅡ鹅 ｅ ｃｃｌ￣ｒｔ ｓｔｖ，ｄ￣ ｗａ县 ｃ０ｎｄｕｃｔｅｄ ｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍ ｏｆ ｑｕｅｓ 【伽 豫 ｓｍｗｅｙ ｉｎ １９９２ 协
威县农 民肺 癌 死 亡率 水 平 较 高 。此 后 ２０年 来 的研 究认 为 ，室 内 烟 煤 燃 烧 排 放 出 大 量 以 苯 并 ［ａ：芘 （ＳａＰ）为 代表 的致 癌性 多环 芳烃类 化台 物 ．是导致宣 威地 区肺 癌 高发 的 主要 危 险 因 素 ，并 采取 了改炉 改 灶的一级 预 防 措施 ［” 。为评 价 改炉 改 灶 对宣 威 肺
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２ ３４４例肺 癌死 亡者 中，ｘ线 诊 断者 ２ ２３０例 ，占 ９５ １％ ；痰 检 诊断 者 ９７８例 ，占 ４１．７％；支 气 管镜 检 查诊 断者 １４３例 ，占 ６．１％ ；病 理 学 检 查 诊 断者 １６２ 例 ，占 ６．９％ 。肺癌 患者 的诊 断分 级 以县 医 院为 主 ． 占 ７４．８８％ ．省 级 医 院 占 １４．０１％ ，地 区 级 医 院 占 ７．００％，乡镇卫 生院及其他 占 ４ １１％。为 了旁证肺 癌诊 断的可 靠 性 ，从 宣威 县 医院 抽取 ｒ １９８８—１９９０ 年有临床及 ｘ线诊断的 ６３例“肺癌 ”病人进行随访 ， 除 ２例失访 和 ２例存 活超 过 ２年 外 ．其余 ５９例均 在
１９９２ ｔｏ ３ Ｄ∞ ｅｍｂｅｒ ｌ９９６．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｔｈＬＩｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｗ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｍａｎｔｅｌ—Ｈａｅｚｅ１ ａ／ｌａｌｖ ｓ ｍ出 ０ｄ，ＣＯＸ
ｍｏｄｅｌ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｓｔａｔｅ ａｎａｌ，ｅ－ｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｄｏｏｒ ａｉｒ ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｂｉｔｕｒｍｉｎｏｕｓ ｃｏａｌ ｂｕｎｔｉｎｇ ｌｓ ｔｈｅ
对 象与方 法
一 、对象 １研究 人群 选 择 ：目标 人群 来 自于 中国云 南 省
宣威县榕城 、靖外 、来 宾、热水 ４个乡镇 。选择上述 ４个 乡镇 内于 １９１７年 １月 １日至 １９５１年 １月 １日期 间在 当地出生 ，且于 １９７６年 １月 １日（２５～５９岁）时 仍健在的农 民，作为随访对象。
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Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔ。 ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒ ｌｕｎｇ ／２ａｔｌｃ￣ｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ＸＵ￣ＩＷｅＪ． ｐｒｉｏｒｉ￣ ．
ｅｈ ｄ ｂｅ ｍ ｔｏ ｐｒ１．ｍ￣ ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｔｈ ｔｈｒｅｅ ｓｔｅｐｓ：ｆｉｒｓｆ ｌｙ ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｌ￣ｄｕｃｅ ｉｎｄｏｏｒ ａｉｒ ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ 咖 ｏｆ
ｌｏｗ ａｓ ｂｉｔｕｍｉｎｏｕｓ ｃｏａｌ ｂｕｒｎｉｎｇ，ｆａｍｉｌｙ ０ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃ￣Ｊｌｃｅｒ．ｐｅｒｓｏｎａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃｌ－，ｍｎｉｅ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ—ａｎｄ ｓｎａｋｉｎｇ
ｉｎ ｍａｌｅｓ￣ ａｎｄ ｂｉｔｕｍｉｎｏｕｓ ｃｏａｌ ｂｕｍ ｌｎｇ．ｆａｍｉｌｙ］＇ｄｓｔｏｒｙ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｑｅｅｒ．ａｎｄ ｌａｅｒ￣ｍａａ］ｈｉｓｔｏｒｙｏｆ ｄｕ＇ｏｒ，ｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔ ｉｓ ｉｎ
２．ＣＯＸ模 型分析 ｊ。 ３ 危险状态分析 ｌ６ ：假定有 Ｎ个对象 ，其中有 ｎ１个病例 ，Ｌ个危险因素交叉分类为 西个非空状态。
灶前生活燃料连续使用烟煤 １年以上者。燃烟煤队 列肺 癌 死 亡率 ．男 性 为 ４ｏ７．７７／／１０万 人 年 ，女 性 为 ４２３．０２／１０万人 年 。燃 非烟 煤 队列 ，男性 为 ２ｏ．９３／１０ 万人 年 ．合并相对 危 险度 为 加．８６，９５％可信 限为 １５．２９—２７．３８，归 因危 险百分 比为 ９５．１９％；女性为
２．资料收集 ：资料收集分 ２个阶段进行 ，第一阶 段为 回顾性 队列研 究 阶段 ．于 １９９２年 进 行 ，依 调 查 表 询 问调查对 象 １９７６年 １月 １日至 １９９１年 ｌ２月 ３１
值 为 ０ ９５，女性 队列 肺 癌 死 亡 率 高 于 男 胜，与 前 段 宣威肺 癌 的研究 特点 一致 。
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．ａｒｔ ａｒｅａ邶 ａ ｈｉｇｈ ｐｒｅｖａｌｅｔｍｅ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃ４ｔｌｌ￣ｅｒ．ａｎｄ ｉｎ ｖ４ｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｔｏ ｐｒｏｐｏｓｅ ａ ｅｏｍｐｒｅｈｅｔ￣ｉｔ，ｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｓｔｒａｔｅｇｙ Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｖ ｏｆ４２ ４３４ Ｘｕａｎｗｅｉ ｆａｔｈｅｒｓ ｗｈｏ ｗｅＩ ｂｏｍ １９１７—１９５，ａｎｄ ｓｔｉｌ１ ａｌｉｖｅ
ｓｔｏｙｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔ，ｅｎｔｉｌａｆｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｓｅｃｏｎｄｌｙ ｓｔｒｅ￣ｒｇ＊ｈｅｎ ｓｍｏｋｉｔ￣ｇ ｃｅｓｓａｔｉｏｏ，ａｎｄ ｔｈｉｒｄ／ｙ ｔｏ ｃａｒｒｙ－ｏｕｔ
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因
素
系
统
分
析
与综 合 预 防策 略 的研 究
王登 忠 何 兴舟 宴ｌＩ韵 源 柄儒 遣
【关键词】 肺肿瘤； 流行病学研究： 预防医学 ； 危险因素
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ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｌｆ ｉｎａ Ｈ ｒ ｂ ．ＨＥ 舫 睁 Ｈ， ￡，Ｙｒｍｙｗａｎ． ｅｇ
眦 ｆｃＪｒ ｈｓｋｆａｃｔｏｒ ｏｆｈｍｇ ＣＳ／ＩＣｅ／＂ｊ目Ｘｎａｒｍ，ｅｉ Ｓｔ０ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｄｅｅｍａ．￣ ｔｈｅｌｔｍｇ ｃａ肿 盯 珊 ｔａＨ１ｙ ｆａ把 ｉｎ ｂｏｔｈ
ｔ￣ｍｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．ｂＬｎ ｉ．ｓ ｂｅｔ￣ ｃｉａｌ ｃａｎ ｈｅ ｃ ｚ耐 ａｔ ｌｅａｓｔ １０ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ Ｓｍｏｋｉｎｇ ｉｓ ａｎｏｔｈｅｒ ｉｍ￣ｒｔａｎｔ
ｕｎｄｅｐａｔａｎｄｔｈｅ１ｗａｌｔｈ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｅｅｓ
ｌ Ｊａｎｕａｒｙ ｌ ９７６ ｔｏ ３１ Ｄｅｃｅｎ￣ｅｒ ｌ９９ｌ ｆｎ 【Ｉｌｅｓｅｃｏｎｄ ，
ｓｒａｇｅ．ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ惜 ｃｏｔａｄｕｃｔｅｄ ｔｏ ｒｅｎｅｗ ｔｈｅ ｄｅａｔｈ ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆｔｈｅ ｉｒｔｔｅｒｖ｛ｅｗｅｅｓ ｆｒｏｍ １ Ｊａｎｕａｒｙ
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【Ｋｅｙ ｍ ｈ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ ｍ ； Ｐｒｅｖｅｌ￣ｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ； Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ； Ｒｉｓｋ
１９７５年全 国肿 瘤 死 亡情 况 调 查发 现 ，云 南 省 宣
作者 单位 ：１０００５０北京 ，卫 生部艾溢病 预防与控制 中心 门：登 忠）：中国预 防医学 科学 院环境 卫生 与卫生 工程研 究断 ｆ何兴 舟 ）； Ｌ｝Ｉ国医学科学 院肿溜研究所ｔ刘韵源）；云南省卫生防痉站 （杨懦道 ］
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！生！ ５ 第 ８ｌ卷第 】４期 Ｎａｉｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ ２５ ３００ｌ，ｖ。ｌ ８】， １４
癌 的影 响效 果 ，我们 于 １９９２ １９９６年开 展 了宣威 肺 癌的双向队列研究 ，利用此资料进行系统分析 ，探索 宣威肺癌的危险因素和综合预 防策略 ，为我国的肺 癌 预 防策 略研究 提供 科 学依据 。
第 三个 ５年 内 ，有 ３ ２４６例死 亡 ．其 中肺 癌 死亡 ６３０ 例 ：在观 察 期 的 最 后 ６年 内，即 前 瞻 性 队列 研 究 阶 段 ，有 ２ ５４６例 死亡 ．其 中肺 癌 死 亡 ６４５例 一肺 癌 死 亡 年龄 高峰 在 ５５～６５岁组 ，男 女肺 癌 死亡 率性 别 比