胆总管结石 护理查房
胆总管结石护理查房PPT
监测生命体征：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及 时发现并处理异常情况。
饮食护理：根据患者的病情和医生的建议，制定合理的饮食计划，保 证营养均衡，避免刺激性食物。
疼痛护理：根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等，减轻患者的痛苦。
并发症预防：针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，如预防 感染、预防出血等。
心理护理：关注患者的心理状态，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。
康复训练：根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复训练计划，如散步、太极拳等， 促进身体康复。
完善护理流程： 优化护理流程， 提高护理效率
加强沟通与协作： 加强医护人员之 间的沟通与协作， 确保信息畅通
提高护理技能： 加强护理人员的 技能培训，提高 护理质量
护理操作不规范：加强护理 人员的培训，提高操作技能 水平
患者健康教育不足：加强患 者健康教育，提高患者自我
护理能力
团队协作不够紧密：加强团 队沟通与协作，形成良好的
工作氛围
饮食调整：根据患者结石成分和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，避免摄入高钙食物， 增加水果和蔬菜的摄入。
药物治疗：根据患者病情和医生的建议，合理使用药物，如抗生素、止痛药等，同时注 意观察不良反应。
定期复查：定期到医院进行复查，了解结石情况，及时调整治疗方案
心理调适：保持良好心态，避免过度焦虑和紧张，积极配合治疗
患者对护理人员的服务态度和技能水平的评价 患者对护理效果的满意度评价 患者对护理过程中出现问题的解决方式和效果的评价 患者对护理人员提供健康教育和指导的评价
护理措施的有效性：评价护理措施是否有效，是否能够缓解患者的症状和改善生活质量。
胆总管结石护理查房
结石形成原因及危险因素
结石形成原因
胆总管结石的形成与胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻等多种因素有关。当胆 汁中的胆固醇、胆红素或钙盐等成分过饱和时，容易析出结晶形成结石。
危险因素
肥胖、高血脂、糖尿病、胆道感染、胆道蛔虫症等疾病以及不良饮食习惯（如高 脂饮食、暴饮暴食）等均可增加胆总管结石的发生风险。
护理记录不够规范
在查房过程中发现，部分护理记录存在不规范、 不完整等问题，需要加强护理记录的规范化和标 准化。
部分医护人员技能水平有待提高
部分医护人员对胆总管结石的护理技能掌握不够工作方向和目标设定
加强患者健康教育
通过开展健康讲座、提供健康指 导手册等方式，加强对患者的健 康教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力。
感谢观看
05
并发症预防与处理策略
感染风险分析及预防措施
感染风险分析
保持胆道通畅
胆总管结石患者由于胆道梗阻、胆汁淤积 等因素，易引发胆道感染。感染可能导致 病情加重，影响治疗效果。
通过药物治疗、内镜或手术治疗等方式， 保持胆道通畅，减少胆汁淤积，降低感染 风险。
合理使用抗生素
加强营养支持
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生 素，以预防和治疗感染。
胆总管结石护理查房
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 胆总管结石相关知识普及 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况与病史介绍
患者年龄、性别、职业等
年龄
01
56岁
性别
02 女性
职业
03
退休教师
发病时间及症状表现
锻炼等，以缓解负面情绪和压力。
胆总管结石护理查房通用课件
症状与表现
症状
胆总管结石患者常出现右上腹疼痛、 黄疸、发热等症状，严重时可出现休 克。
表现
患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振 等消化道症状，以及乏力、消瘦等全 身症状。
诊断与鉴别
诊断
胆总管结石的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如超声、CT、磁共振胰胆 管成像等。
鉴别
胆总管结石需与急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病进行鉴别，以避免误诊。
02 护理评估与观察
患者情况评估
01
02
03
患者基本信息
姓名、年龄、性别、病情 状况等。
病史
既往病史、家族史、用药 史等。
症状表现
腹痛、黄疸、发热等症状 的严重程度和持续时间。
病情观察要点
生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压 等指标的变化。
腹部体征
腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张等表现，以及胆囊、 胆总管等部位的触诊情况 。
04 并发症预防与处理
胆道感染的预防与处理
预防
保持引流管通畅，定期更换引流袋，注意个人卫生，避免逆 行感染。
处理
一旦出现胆道感染症状，应及时使用抗生素，保持引流管通 畅，同时注意观察病情变化。
胰腺炎的预防与处理
预防
避免暴饮暴食，减少高脂食物摄入，保持心情舒畅，定期复查。
处理
一旦出现胰腺炎症状，应立即禁食、禁水，给予胃肠减压，同时使用抑制胃酸和 胰液分泌的药物。
生活起居指导
01
02
03
04
保持室内空气流通，避免接触 烟雾、者进行日常洗漱、穿衣 、如厕等生活护理。
保持口腔清洁，定期刷牙、漱 口。
饮食护理指导
避免高脂、高糖、高盐、高刺激性食物，以低脂、低糖 、低盐、易消化为主。
胆总管结石护理查房PPT课件
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临床表现：
（3）黄疸：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血， 病人出现黄疸。黄疸的程度与梗阻的程度，与是否继 发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸 多呈间歇性和波动性。
（4）严重者还会出现休克、意识障碍等。 本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗困难。
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治疗原则:
1.解除胆道梗阻 2.取净结石 3.通畅引流胆道，预防结石复发 4.合理应用抗生素
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治疗方法:
1. 保守治疗 疗法：如抗炎；抗休克；静脉输液保持水、电解质和酸碱平 衡；营养支持和对症治疗等。 局限：可起到缓解症状的作用，但不能完全排除结石。
2. 经内镜Oddi括约肌切开术（EST）或经内镜乳头切开 术（EPT） 适用：数量较少和直径较小的胆总管下段结石。直径1cm以 内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小，见效快，更适于 年老、体弱或已做过胆道手术的病人。 局限：操作较复杂，且容易导致oddi括约肌功能的破坏。
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ERCP
定义:是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母 （Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）经内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠镜插至十 二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活 检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄 片，以显示胰胆管。发现胆管内结石予以取出的技术。
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• 壶腹周围有括约肌（称Oddi括约 肌）使十二指肠粘膜隆起形成皱襞。
• 壶腹末端通常开口于十二指肠降部 下1/3或中1/3处的十二指肠大乳头。
• 另有15%～20%的人胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。 • Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌，它具有控 制和调节胆总管和胰管的排放，以及防止十二指肠内容物反流的重要作用。
胆总管结石护理查房
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发病机制：胆总管结石的形成与多种因素有关，如胆道感染、胆道梗阻、胆汁淤积等。其中，胆道感染是胆 总管结石形成的主要因素之一，胆道梗阻和胆汁淤积则会导致胆汁中的胆固醇、胆色素等成分析出形成结石。
添加 标题
临床表现：胆总管结石的临床表现主要包括腹痛、黄疸、发热等症状。腹痛多位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛或持续性 疼痛；黄疸多呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深等症状；发热多为中度以上发热，可伴有寒战、恶心、呕吐等症状。
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汇报人：
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监测生命体征：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等 指标，及时发现异常情况。
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饮食护理：术后需禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后，逐 渐过渡到流质、半流质饮食，最后恢复普通饮食。
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管道护理：妥善固定引流管，保持引流管的通畅，避免打折、 扭曲，观察引流液的颜色、性质和量。
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患者教育与心理支持
患者教育内容与方法
疾病知识：向患者 介绍胆总管结石的 成因、症状、治疗 方法等
日常生活指导：指 导患者调整饮食、 避免诱发因素，适 当运动等
心理支持：鼓励患 者保持积极心态， 减轻焦虑、恐惧等 不良情绪
随访与复查：告知 患者随访与复查的 重要性及时间安排
心理支持策略与技巧
建立信任关系：与患者建立良好的沟通， 建立信任和尊重的关系
添加 标题
诊断方法：胆总管结石的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。超声检查是首选的检查方法，可以发现结石并了 解其大小、数量和位置；CT和MRI检查则可以更清晰地显示结石和周围组织的关系，有助于判断病情和制定治疗方案。
临床表现与诊断方法
临床表现：腹痛、 黄疸、发热等症 状
护理查房胆总管结石伴胆管炎护理查房
护理查房胆总管结石伴胆管炎护理查房护理查房是医护人员日常工作中的重要环节，对于患有胆总管结石伴胆管炎的患者，护理查房更是必不可少的，可以及时观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，提高患者的治疗效果和护理质量。
以下是对胆总管结石伴胆管炎护理查房的内容和要点：一、患者基本情况了解：1.患者的姓名、年龄、性别、病情摘要。
2.患者的主诉及入院时间。
3.患者的过敏史、现病史、既往史、家族史。
二、生命体征及疼痛评估：1.观察患者呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征，了解患者的生理状态。
2.评估患者的疼痛程度及位置，询问疼痛性质、起始时间、程度及影响，及时记录疼痛评估分值。
三、胆囊与胆管观察：1.观察患者的腹部有无压痛、包块、肌紧张等体征。
2.观察患者的皮肤、巩膜是否有黄疸，黄疸的程度。
3.观察胆囊区是否有患者逐渐出现肿大的趋势。
4.根据医嘱，监测患者的肝功能、肾功能等相关检查结果。
四、病情观察：1.观察患者有无食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，并记录。
2.观察患者大便颜色的变化，是否出现脂肪粪便等情况。
3.观察患者的尿液颜色及排尿情况，是否出现尿液深黄色等异常。
五、呼吸状况观察：1.观察患者是否有呼吸困难、咳嗽等症状。
2.监测患者的血氧饱和度，如有需要，给予管道吸氧。
六、护理措施评估：1.评估患者对药物治疗的反应，包括药物的剂量、给药时间和给药途径等。
2.评估患者的疼痛控制情况，判断疼痛程度是否需要给予镇痛药物。
3.评估患者的饮食情况，是否需要调整饮食，特别是对于脂肪的摄入进行控制。
七、心理护理：1.了解患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪。
2.与患者进行交流，了解他们对疾病的认识和处理的态度。
3.给予患者心理上的安慰和支持，增加他们对治疗的信心。
八、健康教育：1.向患者及家属进行相关知识的宣教，包括疾病的原因、症状和治疗方案等。
2.指导患者正确的饮食调理和生活习惯，避免诱发病情或加重病情的因素。
3.强调患者的康复护理，如定期复查、合理休息和避免劳累等。
胆总管结石的护理查房
胆总管结石的护理查房
什么是胆总管结石
胆总管结石是指胆管内形成的结石，可能阻塞胆管导致胆汁淤积而引发黄疸和胆汁病。
胆囊合并结石常见，但据估计只有不到10%的患者会在胆囊摘除后出现胆总管结石。
护理查房
护理查房是指医生对病人进行巡查，确认其病情及治疗情况。
针对胆总管结石的护理查房应包括以下内容：
1. 病史询问
护理人员应仔细询问患者病史，包括最近一次的症状，如黄疸、上腹痛或恶心等。
同时，要了解患者是否有过胆结石病或胆管疾病的家族史。
2. 观察胆汁引流情况
对于已经安装胆管引流管的患者，护理人员应观察引流管的颜色和量，并监测患者是否出现胆汁性腹泻、腹胀或肠鸣音增加等症状，以及是否有发热和畏寒现象等。
3. 定期进行影像学检查
定期进行影像学检查对于评估治疗效果和确认结石位置等显得非常重要。
检查包括超声、CT和磁共振成像（MRI）等。
护理人员应提醒患者在检查前做好饮食和水分控制，以避免检查不准确。
4. 确保药物治疗的效果
药物治疗可用于控制患者的症状部分或全部缓解病情。
护理人员应密切监测患者是否服药按时和按量服用，并评估药物治疗的效果。
5. 监测并防控并发症
胆总管结石可能会导致一些并发症，如急性胆管炎和胰腺炎等。
护理人员应警惕这些并发症的发生，并随时监测患者的生命体征。
胆总管结石的护理查房是治疗和控制病情的重要手段，需要护理人员对病情的了解和监测以及良好的沟通与配合。
病人的自我管理能力及家庭支持也是非常重要的。
对于复杂疾病的诊断和治疗，持续不断的关注和协调是非常重要的。
胆总管结石的护理查房
病因
胆道感染 胆道异物 胆道梗阻 代谢因素 胆囊功能异常 其他因素
病理生理
肝胆管顿于壶腹部
胆管炎 胆源性胰腺炎
反复刺激胆总管黏膜 胆管癌
辅助检查
➢ 实验室检查 血常规、肝肾功能、尿淀粉酶等 ➢ 影像学检查 B超（首选）
腹部X线平片 PTC、ERCP CT、MRI
腹腔引流管
T管
治疗
➢ 胆肠吻合术 适用于胆总管扩张大于 2.5cm，下端有炎性狭 窄等梗阻性病变，且无 法用手术方法解除者， 但上段胆管必须通畅无 狭窄
治疗
➢ ERCP+EST 操作简单，创伤小，适用于结石数量小、 高龄或伴有重要脏器疾病不能耐受手术者
治疗
➢ 胆囊造瘘术 适 用 于 病 程 超 过 72h ， 全 身
2.禁食水 3.全麻腹腔镜下
3.上腹部 肝左外叶切除+
疼痛、低 胆总管切开取石
热
+胆道镜胆总管
3.调节血 探查T管引流+
压、血糖 胆囊切除+腹腔
4.用药： 脓肿引流+肠粘
予以抗感 连松解术。
染、营养 4.诉切口疼痛，
支持、抑 持续心电监护及
酸抑酶、 氧气吸入
护肝止疼 5.留置胃肠减压
对症治疗 管、腹腔引流管
胰腺功能2项： 1818U/L↑;脂 肪 酶:7560U/L↑
02 疾病相关知识
定义
胆总管结石是指位于胆 总管内的结石，多位于 胆总管的中下段。随着 结石增多、增大和胆总 管扩张、结石堆积或上 下移动，常累及肝总管
分类
按结石来源，分为原发 性
胆总管结石和继发性胆 总
管结石 按结石成分，可分为胆
胆总管结石护理_查房
治愈后需要进行定期随访观察，以监测是否有复发或新的结石形成 。
评估指标
治疗效果的评估指标包括手术时间、术中出血量、术后并发症发生 率、住院时间等。
05 护理总结与建议
护理经验总结
疼痛管理
大部分患者表现出明显的疼痛 症状，需要积极采取措施进行 缓解，如药物治疗、物理治疗
或手术干预。
饮食调整
胆总管结石护理_查房
汇报人：文小库 2023-12-06
目录
• 病例介绍 • 临床诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 治疗过程与效果 • 护理总结与建议
01 病例介绍
患者基本信息
性别：男 年龄：52岁
职业：工程师
主诉及现病史
主诉
腹痛、发热、黄疸
现病史
患者于2个月前出现腹痛、发热症状，伴有黄疸。在当地医院诊断为胆总管结石 ，经过保守治疗后症状缓解。最近因饮食不当导致症状复发，前来就诊。
01
患者需要定期到医院进行复查，了解结石的变化情况，以便及
时调整治疗方案。
健生活方式
02
养成良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持良好的心
态等，有助于控制病情。
预防措施
03
针对自身病情，采取相应的预防措施，如控制饮食、适当运动
等，以降低复发风险。
对类似病例的护理建议
病情观察
密切观察患者的生命体征及病情变化，尤其是疼痛症状的缓解情 况。
胆总管结石患者需要严格控制 饮食，避免摄入高脂肪、高胆 固醇和高刺激性的食物，以减 轻胆囊负担。
药物治疗
根据患者病情，医生会开具相 应的药物，如抗生素、利胆药 等，需按医嘱正确用药。
心理疏导
患者因病情反复或疼痛影响， 容易出现焦虑、抑郁等情绪， 需及时给予心理疏导和关爱。
胆总管结石护理查房
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北六病区：李珍珍 2018-4.28
了解胆道生理解剖特点
熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗
掌握胆道结石术后护理
介绍胆总管结石治疗的进展
目的
01
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02
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胆道结石是胆道系统中最常见的疾病
肝外胆管结石
肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总 管、胆总管和胆囊
肝内胆管结石
胆管结石
二. 分类 1 按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见
胆道系统解剖
胆汁的分泌和排泄
未进食时：肝细胞分泌→胆小管→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊贮存与浓缩。 当进食时：①肝内胆汁→左、右肝管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。②胆囊内胆汁→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠降部。
约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成， 成人每日分泌量约800～1000ml， 参与脂肪的消化和吸收 。
胆道结石
病因
可逆转因素 妊娠、肥胖、低纤维、高热饮食、长时间禁食、药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药，代谢综合征等。
不可更改因素 年龄增长、女性、种族、基因和家族史
胆管结石
二. 分类 1 按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、留置胃管有关
胆总管结石护理查房
胆总管结石护理查房目录CONTENTS •胆总管结石概述•护理评估与观察•护理措施与操作•健康教育•出院指导与随访01胆总管结石概述胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多为胆固醇结石或胆色素结石。
定义根据结石的位置可分为胆总管原发性结石和胆囊继发性结石；根据结石的数量可分为单发结石和多发结石。
分类定义与分类胆总管结石的成因较为复杂，与多种因素相关，如胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫等。
病因与发病机制病因临床表现胆总管结石的临床表现主要为上腹部疼痛、黄疸和发热，可伴有恶心、呕吐等症状。
诊断胆总管结石的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、磁共振胰胆管成像等。
通过这些检查可以明确结石的位置、大小和数量，以及胆道系统的扩张程度。
临床表现与诊断02护理评估与观察生命体征营养状况认知与心理状况患者一般情况评估监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征平稳。
评估患者的体重、饮食状况和营养摄入情况，判断是否存在营养不良或肥胖问题。
了解患者的认知能力和情绪状态，判断是否存在认知障碍或心理问题。
观察患者腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，及时发现异常情况并处理。
腹痛黄疸发热监测患者的皮肤、巩膜黄染程度及变化情况，评估黄疸严重程度，并采取相应措施减轻黄疸。
观察患者发热情况，记录体温变化，遵医嘱采取物理降温或药物降温措施。
030201症状观察与护理保持患者皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发生。
感染观察患者是否有出血征象，如呕血、黑便等，及时报告医生并采取相应措施。
出血监测患者黄疸情况及腹部体征，发现异常及时报告医生处理。
胆道梗阻并发症预防与护理03护理措施与操作心理护理向患者及家属介绍手术目的、方法及注意事项，缓解患者紧张、焦虑情绪。
术前评估评估患者病情状况、身体状况及认知情况，了解患者需求。
术前准备协助完善相关检查，如血常规、凝血功能等；做好皮肤准备、备血等。
密切观察患者生命体征变化，记录出入量，发现异常及时报告医生。
胆管结石护理查房PPT【24页】
健康教育
1.饮食指导：注意饮食卫生，定期驱除肠道蛔虫。 2.定期复查：非手术治疗病人定期复查，出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时， 及时就医。 3.带T管出院病人的指导：穿宽松柔软衣物，防管道受压；淋浴时可用塑料膜覆 盖引流管，以防感染；避免提举重物或过度活动，以免管道滑脱。引流管异常时 及时就医。
术后
P7：6月16日13:00 气体交换受损 I：1.心电监护，密切监测生命体征的情况；
2.遵医嘱氧疗； 3.取半卧位； 4.指导患者深呼吸； 5.遵医嘱予药物应用。 O4：6月17日7:00患者呼吸平稳，停心电监护
THANKS
二、肝内胆管结石 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适。绝大数病人因寒战、高热和
腹痛就诊。梗阻和感染仅发生在某肝叶、肝段胆管时，病人可无黄疸；结石位于 胆管汇合处时可出现黄疸。体格检查可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征。
胆管结石
辅助检查
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素升高；尿胆 红素升高，尿胆原降低或消失。
体格检查：T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 140/78mmHg
初步诊断：胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎
病史介绍
手术方式：患者于6月14日在全麻下行“胆囊切除＋胆总管切开取石＋术中胆道镜 术”
术后患者于11：50返回病房，测血压122/68mmHg，脉搏58次/分，呼吸16次/分， 神志清醒，切口敷料外观干燥，各引流管妥善固定，定时挤压，保持通畅，心电 监护应用中。
病史介绍
患者郑某某，男，81岁。
主诉：反复性中上腹痛2周。 现病史：患者入院前无明显诱因下开始出现腹痛，呈阵发性隐痛，逐渐加重，有 右肩部放射痛，不伴皮肤巩膜黄染、发热、恶心呕吐，不伴腹泻、黑便，无进食 后反酸、嗳气。6月11日来我院就诊，外院B超示胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎， 为进一步诊治拟“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”收住入院。
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7.23 9：00遵医嘱拔除尿管，小便自解
7.24 23:00患者体温38.8℃医嘱予地塞米松10mg静推。
现患者保留T管，生命体征平稳，嘱其适当活动。
2020/11/14
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1.病史介绍
2020/11/14
9
2. 护理查体
1.生命体征 2.切口敷料 3.引流管情况 4.饮食 5.活动 6.排泄情况 7.生活自理能力
2020/11/14
7
1.病史介绍
主要护理经过
7.20 术后严密监护，吸氧，心电监护并遵医嘱予补液、抗 感染、抑酸、保肝、止、雾化吸入、营养支持治疗
7.21 9:00停吸氧 11:00协助取半卧位
7.22 0:23患者白天至现在尿量600ml，遵医嘱予呋塞 10mgiv
9:00文氏引流管拔除，尿管夹闭，镇痛棒拔除
2020/11/14
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3 护理问题及措施
术前：
7痉.5挛P有1：关腹痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌 I:①密切观察生命体征及病情变化，如有异常及时报告生。 ②估疼痛的程度，观察疼痛的部位、性质 、 发作时间、诱因及缓解的相关因素。 ③卧床休息。禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，
2015 7.20 13:00 P6：切口疼痛 I:①监测生命体征，观察切口疼痛持续时间及性质。 ②静脉镇痛泵持续使用。 ③保持环境安静，减少不良刺激。 ④必要时遵医嘱予止痛药物。 ⑤协助取舒适的卧位。
7.24 O:患者自述疼痛缓解。
2020/11/14
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3 护理问题及措施
术后：
7.20 P7 :引流管护理 I:①引流管妥善固定，定时挤压保持引流管通畅。 ②加强观察引流液的颜色、性状和量 ③引流管标识明确，悬挂防脱管标识。 ④预防感染，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操
测T:38.9℃ ，P:86次∕分 ，R:21次／分
BP:158／92mmHg。
体格检查：神清，腹平软，右上肋缘下见陈旧性手术疤痕， 长约10㎝，愈合良好，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋 下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/ 分，上下肢无浮肿。
2020/11/14
3
1.病史介绍
辅助检查:
1.既往上腹部CT示:胆总管结石
初步诊断:为胆总管结石、胆道术后、慢性支气管炎、心律失 常、糖尿病
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1.病史介绍
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1.病史介绍
辅助检查:
2.心电图示：房颤 心率84次/分 ST段改变 3.我院超声示：胆囊切除
肝内外胆管扩张 胰管轻度扩张
4.护理检查：疼痛为阵发性，伴眼黄尿黄。 无恶心呕吐。神清，腹平软，右上肋缘下 见陈旧性手术疤痕，长约10㎝，愈合良好， 右上腹轻压痛。
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1.病史介绍
患者完善相关检查于7月15日拟行胆总管切开取石+术中胆道 镜术，但患者入手术室后发现心率快，最高达190次/分，与患 者家属沟通后，取消手术，请心内科会诊。 患者完善相关检查和术前准备于7月20日在全麻下行胆总管切 开取石+术中胆道镜术，术后诊断：胆总管结石。 测BP:140／70mmHg P:76次∕分 T:36.3℃ R:20次／分。 手术过程顺利，术后病人安返。术后全麻后护理常规、妥善固 定各引流管、定时挤压 保持引流通畅、做好标记。并遵医嘱予 补液、抗感染、抑酸、止血、营养支持治疗, 静脉镇痛泵使用 中给予吸氧，心电监护，保留导尿，注意观察生命体征，，文 氏孔引流及T管引流情况。 引流管：T管一根，腹腔引流管：引流出淡血性液体，保留导 尿管一根，引流出淡黄色液体，各予妥善固定、挤压、保持通 畅。
作。引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖（T管），保持局部 干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。
以缓解疼痛。对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予消炎利胆、 解痉镇痛药物，以缓解疼痛。禁用吗啡，以免引起Oddi括约 肌痉挛
2015 7.6 O:患者自诉疼痛缓解。
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3 护理问题及措施
术前：
7胆.5管1炎5有:50关P2 :体温升高(T38.8℃) 与胆管结石梗阻导致急性 I:①观察患者体温的变化。 ②给予适当松开盖被 ③给予温水擦浴等物理降温，物理降温 后体温未下
降，遵医嘱给予地塞米松5mg iv。 ④检测患者体温变化。
7.6 11:00 O:体温36.7℃恢复正常。
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3 护理问题及措施
术前:
7刺.5激P感3 ：觉有神皮经肤末完梢整导性致受皮损肤的瘙危痒险有关与胆汁酸盐淤积于皮下， I:①提供相关知识：胆道结石病人常囚胆道梗阻而致胆汁
淤滞、胆盐沉积而引起皮肤瘙痒等。应告知病人相关知识， 不可用手抓挠，防止抓破皮肤。
②注意观察患者的皮肤情况。 ③ 指导病人修剪指甲不可用手抓挠皮肤，防止破损。 ④ 保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。 ⑤瘙痒严重者，遵医嘱给予外用药物或其他治疗。
7.6~7.19 O:患者皮肤粘膜无破损和感染。
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3 护理问题及措施
术前： 7.6 P5:知识缺乏 缺乏胆石症和胆道镜手术的相关知识。
I: ①告知患者及家属疾病的原因。 ②向患者讲解疾病的临床表现。 ③向患者讲解相关检查的注意事项。
7.7 O: 患者掌握手术相关知识，配合治疗。
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3 护理问题及措施
术后：
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3 护理问题及措施
术前：
7有.5关。P4:营养失调 低于机体需要量 与长时间发热及摄入不足 I:①对梗阻未解除的禁食病人：通过胃肠外途径补充足够
的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营 养状态。
② 对梗阻已解除、进食量不足者，指导和鼓励病人进食高 蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。 7.19 O:患者营养状况得到改善。
胆总管结石 护理查房
目录
• 1 病史介绍 • 2 护理查体 • 3 护理问题及措施 • 4 疾病相关知识 • 5 诊疗新进展
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1.病史介绍
患者:34床 性别:女 年龄:77岁 姓名：吕友英 住院号 :201522540
患者系"上腹痛伴发热40小时"于2015年7月5日入院。2年 前“胆管结石”行手术治疗。有慢性支气管炎，心律失常， 血糖升高病史。