康复治疗学Bobath技术PPT课件
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《Bobath技术》PPT课件
5、神经发育学基础复习
神经解剖学发育
脊髓-脑干-小脑-大脑皮层 原始反射-翻正反射-姿势反射-平衡反射
神经反射的发育与完善
感觉系统的发育与完善 言语功能的发育与完善 认知功能的发育 智力发育 精神与心理发育
6、运动系统的发育规律
头尾方向发育的规律：头-腰 近端到远端的发育规律：肩-手 联合运动到分离运动的规律：近端-远端分离 由原始反射向随意运动发育的规律：持握反射 主动抓握 由粗大运动向精细运动发育的规律 ：全手抓握对指 躯干控制-近端关节控制-远端关节控制 简单动作-复杂动作 对称动作-不对称 –反转
把治疗与功能活动特别是日常生活活动结 合起来，在治疗环境中学习动作，在实际 环境中使用已经掌握的动作并进一步发展 技巧性动作。
4、神经生理学基础复习
兴奋的总和现象（时间、空间）
兴奋的扩散 抑制的传导：突触前、后（超极化）抑制
交互抑制
脊髓-脑干-大脑反射活动及相互调控 感觉的特异性和非特异性投射系统 大脑皮质感觉和运动区特点 锥体束和锥体外系的功能
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。 改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。 关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡 反应，增加运动功能。 采用感觉刺激帮助肌张力的调整。
Bobath技术上课用PPT课件
身屈曲模式了。
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a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
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2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
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➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
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（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
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偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
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a
b
利用“远端关键点”控制缓解肌张力的方法
a 上肢屈肌肌张力高的控制
b 下肢伸肌肌张力高的控制
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2.反射性抑制模式（RIP）
——抑制异常活动和异常姿势反射的方法
偏瘫患者常见的痉挛模式具体表现为
头：患侧颈部侧屈，面部转向健侧
躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转
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➢ Bobath技术：通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模 式的形成的技术。
➢ 主要用于治疗：脑瘫，偏瘫等。
➢ 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运 用最广泛的方法之一。
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（一）基本概念
肩胛带：后撤、下沉
骨盆：上抬并向后方旋转
肩关节：内收、内旋
髋关节：伸展、外展、外旋
肘关节：屈曲
膝关节：伸展或过伸展
前臂：旋前
踝关节：跖屈、内翻
腕关节：掌屈、尺偏
趾：屈曲、内收
拇指：内收、屈曲
手指：屈曲
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偏瘫患者下肢痉挛 模式
偏瘫患者上肢痉挛模式
a偏瘫患者常见的异常痉挛模 式 b患侧肢体的抗痉挛模式
反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
①遵循运动控制理论 将运动、感觉、认知、知觉、生物力学统合考虑进运动控制理
论体系。结合运动分析和任务分析，明确功能障碍 ②神经可塑性 包括大脑皮层功能重组、轴突长芽、突触再生、增强突触传递
效率和提高脑内神经营养因子水平。特殊的感觉输入、重复 运动和体位模式能加强突触链，增强其功能连接
Bobath技术完整版 ppt课件
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Bobath技术完整版
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Bobath技术完整版
反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
13.09.2020
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Bobath技术完整版
躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
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Bobath技术完整版
关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
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Bobath技术完整版
位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲、伸展模式。
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Bobath技术完整版
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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Bobath技术完整版
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
通过姿势或体位抑止 痉挛
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Bobath技术完整版
在功能活动中控制痉 挛
33
Bobath技术完整版
体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
《Bobath技术方案》PPT课件
伸腕/指、拇指外展
• 下肢的抗痉挛模式：轻度屈髋屈膝、内收内旋下肢、背屈
踝趾()
肩的抗痉挛模式：肩向前、向上
• 原因：菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉 挛使肩后缩、下压
•
手的抗痉挛模式：Bobath握手()
反射机制的应用
• 非对称性紧张性颈反射(ATNR)
• 对称性紧张性颈反射(STNR) • 紧张性迷路反射(TLR)
Bobath技术
概述 主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患者
治疗原则
• 学习运动的感觉：全身感觉系统内最多的 信息来自肌肉 • 学习基本姿势与基本运动模式 • 遵循人体正常发育顺序(由头向尾、由近到 远、由全身向分离） • 关键点的控制诱发正常的运动模式，诱发 高级神经系统反射
特点
• 利用关键点的Байду номын сангаас制
• 反射抑制模式 • 良好肢位的摆放
• 原因：下肢异常的伸肌模式所致（髋膝伸 展、踝跖屈、下肢外展外旋、骨盆上抬） 行走时划圈步态
• 方法：坐位内收、内旋训练，伸髋时膝屈 曲控制训练，膝屈曲时踝背屈训练
临床应用
• 迟缓期（）：良肢位的摆放 • 平卧位 • 健侧卧位 • 患侧卧位
痉挛期
• 特征：肌张力过高，患者以异常模式移动 肢体 • 治疗目的：抑制病理性反射和异常运动模 式的加重，诱导放松痉挛的一侧肢体 • （为降低痉挛，唯一的方法为使患者使用 正确的方法，做有意的活动动作）
平衡反应及保护性反应
• • 跪立位、 坐位、立位平衡等引导头颈和肢 体运动，诱发平衡反应
感觉刺激
• 方法：手、毛刷、冰块等刺激皮肤感觉， 关节加压（） • 关节加压
运动控制训练
• 肢体负重训练：患肢置于RIP体位，负重的 同时练平衡 • 肢体控制训练(开闭链运动) • 定位放置训练()
• 下肢的抗痉挛模式：轻度屈髋屈膝、内收内旋下肢、背屈
踝趾()
肩的抗痉挛模式：肩向前、向上
• 原因：菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉 挛使肩后缩、下压
•
手的抗痉挛模式：Bobath握手()
反射机制的应用
• 非对称性紧张性颈反射(ATNR)
• 对称性紧张性颈反射(STNR) • 紧张性迷路反射(TLR)
Bobath技术
概述 主要用于治疗偏瘫患者和脑瘫患者
治疗原则
• 学习运动的感觉：全身感觉系统内最多的 信息来自肌肉 • 学习基本姿势与基本运动模式 • 遵循人体正常发育顺序(由头向尾、由近到 远、由全身向分离） • 关键点的控制诱发正常的运动模式，诱发 高级神经系统反射
特点
• 利用关键点的Байду номын сангаас制
• 反射抑制模式 • 良好肢位的摆放
• 原因：下肢异常的伸肌模式所致（髋膝伸 展、踝跖屈、下肢外展外旋、骨盆上抬） 行走时划圈步态
• 方法：坐位内收、内旋训练，伸髋时膝屈 曲控制训练，膝屈曲时踝背屈训练
临床应用
• 迟缓期（）：良肢位的摆放 • 平卧位 • 健侧卧位 • 患侧卧位
痉挛期
• 特征：肌张力过高，患者以异常模式移动 肢体 • 治疗目的：抑制病理性反射和异常运动模 式的加重，诱导放松痉挛的一侧肢体 • （为降低痉挛，唯一的方法为使患者使用 正确的方法，做有意的活动动作）
平衡反应及保护性反应
• • 跪立位、 坐位、立位平衡等引导头颈和肢 体运动，诱发平衡反应
感觉刺激
• 方法：手、毛刷、冰块等刺激皮肤感觉， 关节加压（） • 关节加压
运动控制训练
• 肢体负重训练：患肢置于RIP体位，负重的 同时练平衡 • 肢体控制训练(开闭链运动) • 定位放置训练()
Bobath技术(运动疗法课件)
康复目标
具有重要影响。 ➢ 治疗师用手法控制患者的身体的关键点，可改
变其运动模式、肌张力、运动质量的方法 等。 ➢ 作用：抑制异常的肌张力 。
➢ 中心控制点：胸骨中下段→躯干 ➢ 近端控制点：头部→全身 ➢ 肩部→肩胛带，骨盆→骨盆 ➢ 远端控制点：手指→上肢、手部 ➢ 足→下肢、足
➢ 远端和近端关键点相互配合可控制肢体 的运动
治疗原则
（1）强调患者学习运动的感觉 • Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、
训练而获得。 • 反复学习的方式及运动可促进患者获得正
常运动的感觉。 • 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固
动作的学习。
治疗原则
（2）强调患者学习基本运动模式
每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平 衡反应及其他保护性反应等模式为基础而发生的。
治疗原则
（4）将患者作为整体进行治疗 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还
要鼓励患者积极参与治疗。 掌握肢体在进行正常运动时的感觉结合
ADL进行训练。 训练下肢时候，要抑制上肢痉挛的出现。
四、常用治疗技术
➢ 反射性抑制模式 ➢ 关键点的控制 抑制痉挛 ➢ 良肢位的摆放 ➢ 患侧肢体的负重 ➢ 促进正常姿势反应 ➢ 拍打叩击 ➢ 空间的定位放置和控制等
病例
• 患者，男性，60岁，因左侧肢体瘫痪入院 治疗28天，CT显示右侧基底核区有 0.5×1.0cm的高密度灶，诊断为右侧基底 核区脑出血。
• 患者目前神志清楚，语言流利，呼吸、血 压、脉搏正常，左侧偏瘫体征不再进展。
病例
• 运动功能检查： • 患肢肌张力增高，至于耳旁的上肢仅能触
碰到脐，不能触及对侧腰，坐位手不能转 及背后； • 手呈钩状抓握； • 下肢仰卧位膝关节伸展状态下屈髋达10度， 坐位髋膝屈曲90度足平放地面不能。
最新《Bobath技术》PPT课件
反复、多次正确活动模式训练，减少偏差，利于 突触和潜伏通路动用、发芽；
重新、反复学习，能获得新的功能代偿(触觉代 替视觉)；
外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
一、概述
1、背景
是由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英 国神经学家Jachson的“运动发育控制理 论”经过多年康复治疗实践而创立的。
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。
改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。
关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组
美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66 岁梗塞，每日3h康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
周围完整存活神经细胞功能替代
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
以神经系统作为治疗的重点对象，按照个 体发育的正常顺序，通过对外周（躯干和 肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射 和病理运动模式，引出并促进正常的反射 和建立正常的运动模式。
重新、反复学习，能获得新的功能代偿(触觉代 替视觉)；
外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
一、概述
1、背景
是由英国物理治疗师Bobath夫妇根据英 国神经学家Jachson的“运动发育控制理 论”经过多年康复治疗实践而创立的。
3、目的
抑制异常的运动模式和异常的姿势反射， 按发育顺序促进正常的运动。
改善和提高患者生活自理能力，增强运动 功能。
4、途径
维持正常姿势控制； 抑制异常病理反射和异常运动模式； 控制痉挛。
5、特点
遵循人体发育的规律，制定的针对运动功 能障碍的训练方法。
关键点的控制是此技术手法操作的核心。 利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组
美国Wisconsin大学康复医学教授之父，66 岁梗塞，每日3h康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
周围完整存活神经细胞功能替代
正
确
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
的 运 动
输
出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
以神经系统作为治疗的重点对象，按照个 体发育的正常顺序，通过对外周（躯干和 肢体）的良性刺激，抑制异常的病理反射 和病理运动模式，引出并促进正常的反射 和建立正常的运动模式。
《Bobath技术》PPT课件
多途径感觉输入，提高中枢醒觉水平，兴奋性增 加，利于唤醒休眠神经元和功能代偿； 反复、多次正确活动模式训练，减少偏差，利于 突触和潜伏通路动用、发芽； 重新、反复学习，能获得新的功能代偿 ( 触觉代 替视觉)； 外周刺激和感觉反馈在促进CNS功能和帮助个体 适应环境和生存中起积极作用。
Bobath技术
刺 激
各级 神经原
兴 奋 性
正 确 的 运 动 输 出
2、主要代表方法
Bobath技术 Brunnstrom技术 PNF技术 Rood技术 运动再学习技术
3、共同特点
强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 以人体发育规律为基础
1、翻正反应（righting reaction）
属于静态反应，是指当身体偏离正常姿势 时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的 动作，即头部位置、头部对躯干位置，四 肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。 翻正反应的控制是通过改变身体之间的位 置来诱发躯体的运动。如改变头部的位置， 由于颈部受刺激而出现胸、腰和下肢转动。
神经再生包括芽变、新生，只有具备以下 4 个条件才具备功能联系
回到原来失去神经支配的区域 建立新的联系即芽变和其他神经元之间发生联 接 功能恢复与上述生物学恢复相一致 再次切断组织后再次出现相关的功能障碍
神经功能替代
猴子运动皮层部分切除，拇指功能重心恢复， 损伤周围完好神经元功能重组 美国 Wisconsin 大学康复医学教授之父， 66 岁梗塞，每日 3h 康复，生活自理（洗碗、打 字、步行、爬山），恢复全日工作3年，72岁 死于心梗，尸检锥体束3%保留完好。健侧代 偿，双重支配。
《Bobath技术完整版》PPT课件
放松，轻度屈曲膝关节，避免骨盆上提，然后 将患侧下肢向前方迈出 ③髋内收、膝屈曲动作训练：患者健侧站位， 患肢位于健肢后方，将患膝靠近健膝，练习髋 内收、膝屈曲动作
h
68
患侧下肢迈站步立训和练 行走训练3
④迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将 踝关节控制在背屈、外翻位，让患者将足 部抬离地面，缓慢着地
进行练习。
h
57
上肢训练 1
侧卧位→仰卧位的训 练
下肢呈屈曲位，患侧 肩部和上肢前伸对抗 阻力引发身体向后转 动，变成仰卧位。
活动患侧肩胛带
患者采用仰卧位或健 侧卧位，治疗师可进 行肩胛骨被动向下、 上、前方的活动，避 免向后方的运动。
h
58
上肢训练2
伸展患侧躯干的训练
伸肘训练
患者仰卧位，患侧上肢高 举过头，治疗师一只手持
曲、伸展模式。
2021/1/13
h
22
关键点的控制3
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
2021/1/13
h
23
关键点的控制4
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈
h
37
治疗性活动 1
四肢或躯干负重
h
38
治疗性活动2
给予合适的支撑
h
39
治疗性活动3
鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动
型脑瘫的另一个基本要素
h
40
小儿脑性瘫痪的治疗3
共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的
基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时， 握不住勺子及身体摔倒等
h
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患侧下肢迈站步立训和练 行走训练3
④迈步前训练：托住患侧足趾使其伸展，将 踝关节控制在背屈、外翻位，让患者将足 部抬离地面，缓慢着地
进行练习。
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57
上肢训练 1
侧卧位→仰卧位的训 练
下肢呈屈曲位，患侧 肩部和上肢前伸对抗 阻力引发身体向后转 动，变成仰卧位。
活动患侧肩胛带
患者采用仰卧位或健 侧卧位，治疗师可进 行肩胛骨被动向下、 上、前方的活动，避 免向后方的运动。
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上肢训练2
伸展患侧躯干的训练
伸肘训练
患者仰卧位，患侧上肢高 举过头，治疗师一只手持
曲、伸展模式。
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关键点的控制3
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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关键点的控制4
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈
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37
治疗性活动 1
四肢或躯干负重
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38
治疗性活动2
给予合适的支撑
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39
治疗性活动3
鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动
型脑瘫的另一个基本要素
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40
小儿脑性瘫痪的治疗3
共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的
基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时， 握不住勺子及身体摔倒等
《bobath疗法》ppt课件
肌张力: 改变异常肌张力或使肌张力正常化并消除不
必要的肌肉活动。
诱发正常运动模式:训练躯干和肢体正常的运动模式。
正常运动模式的训练包括诱发各种姿势反应以及对偏瘫肢体肌肉进行 负重和非负重功能状况下的再训练。
肌力训练: 肌肉的再训练可以在单一肌群（如腕关节
伸肌）或协同肌（如腕关节伸肌、肩关节和肘关节屈 肌以及手指屈肌协同收缩完成手握牙刷送到口中的动
体位摆放
床上翻身训练
患侧下肢屈伸控制训练 下肢负重的准备训练
坐位平衡反应诱发训练
患侧上肢负重训练 肩胛带活动度训练
体位摆放
仰卧位方法 患侧在上方的侧卧方法 患侧在下方的侧卧方法
患侧下肢屈伸控制训练
髋关节与膝关节同时屈曲和髋关节充分伸展状态下 膝关节屈曲都是防止画圈步态的基本动作。
（二）易化技术
易化（促进）技术是运用各种手法或通过运动帮助患者诱 发出正常或接近正常的肌张力、姿势反应及运动模式的治疗 技术。
促进的基本内容：
除在RIP后可利用促进方法引出一些正常运动外，重点是 促进翻正反应、上肢伸展性防护反应和平衡反应，尤以后者 为重点中的重点。
（三）控制关键点
治疗师控制患者的身体，改变其运动模式、肌张力和运动质 量方法。 关键点(key point)是指人体的某些特定部位，这些部位对身 体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。
有任何治疗价值。”
Bobath疗法的基本观点：
Bobath强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常的
运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧躯干和肢 体的正常运动模式应是偏瘫患者康复治疗目标。
Bobath疗法课件
（1）躯干抗痉挛模式
• 由于患侧背部背阔肌、 肩胛下肌的痉挛，常 使患侧的躯干短缩， 因此躯干的抗痉挛模 式是使患侧躯干伸展。
• 通过牵拉患侧躯干使 之伸展。
（2）上下肢的抗痉挛模式
• ①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前 臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可对 抗上肢的屈曲痉挛模式。
• ②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋 下肢、踝背屈，可对抗下肢的痉挛。
•
图5坐位上的平衡训练之二
（2）、平衡反应
• 图6 跪立位的平衡训练 • 图7立位的平衡训练
（四）、床上良好的体位保持和体位转换
• 良姿位摆放：仰卧位，侧卧位（健侧/患 侧），坐位，站位
• 体位转移：床上移动，床椅转移
（五（一）、 Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练 中的应用
张力和诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌 握肢体运动时的感觉，而不是动作本身。 • 通过控制关键点设计反射抑制模式…… • 正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。
二、Bobath疗法治疗原则
• （一）、强调患者学习运动的感觉 • （二）、强调患者学习基本姿势与基本运
动模式的重要性 • （三）、要求按照运动的发育顺序制定训
• 只有反复刺激和重复动作才可促进和巩固动作 的学习。
（二）、强调患者学习基本姿势与基本运动模 式的重要性
• 每一种技能活动均是以姿势控制、翻正反应、平衡 反应及其他保护性反应、抓握与放松等模式为基础 而发生的。
• 依据人体正常发育过程，抑制异常运动模式，同时 通过关键点的控制诱导患者逐步学会正常的运动模 式，诱发出高级神经系统反应使患者克服异常动作 和姿势，逐步体验和实现正常的运动感觉和活动。
• （二）、Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中 的应用
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Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
1．双腿下垂坐在床边坐 2．保持坐位平衡 3．躯干旋转伴随躯干屈曲 4．向健侧旋转 5．向患侧旋转 6．躯干侧屈 7. 前后挪动
屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b 屈曲
(三)从坐位到站位
1．躯干前倾
2．帮助患者由坐位站起来
(四)行走
1．协助髋伸展 2．促进倒行 3．促进侧行 4．促进向前行走 5．兴奋性和抑制性拍打 6．促进减小步宽 7．重建行走节律
(五)与日常活动结合
让患者意识到，所有的治疗都是他日 常生活的一部分，而不只是一系列的 锻炼而已。
Bobath 方法强调运动感觉的重要性， 运动感觉可通过后天的反复学习、训 练而获得，为了掌握运动感觉，需要 进行无数次的活动。
复习题
1.熟悉人体的关键点。 2.掌握抑制异常运动、抑制原始的运动
(2)在功能活动中控制痉挛
喂饭或游戏时的坐姿
手足徐动型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情况 下)负重
(2)给予合适的支撑 (3)鼓励中线位活动
(1)通过使四肢或躯干(在直 立情况下)负重
患儿一旦可以用肘部支撑 体重，
就有可能用有两个把手的 杯子自己喝水
转头迈步，会增加患儿身体 的不对称
模式设置的训练程序。 3.熟练掌握Bobath技术的定义、目的、
特点和治疗原理。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
六、实验中注意事项：认真观察、体会和模仿
患者的异常姿势，熟悉人体的关键点，在实验操作
过程中注意安全防护。
内容
第一节 概述 第二节 基本理论 第三节 临床应用
第一节 概述
一、 简介 二、 基本概念 三、 基本操作方法
简介
Bobath 夫妇 1940 年代 中枢损伤后的运动表现 单关节运动与功能性活动 痉挛/肌张力增高 代偿与恢复潜力
治疗脑卒中患者
(一)床上活动 (二)坐位活动 (三)从坐位到站位 (四)行走 (五)与日常活动结合
(一)床上活动
1．上部躯干屈曲和旋转 2．促进主动旋转活动 3．向患侧翻身 4．向健侧翻身 5．下部躯干屈曲和旋转 6．桥式运动 7．坐到床边 8．从坐位躺下
(二)坐位活动
第二节 基本理论
对脑瘫的认识 对脑卒中的认识
对脑瘫的认识
1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性
通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿
对脑卒中的认识
1.异常的肌张力可以通过抑制与促进 的手法得到调整
2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用
第三节 临床应用
治疗脑瘫儿童 治疗脑卒中患者
治疗脑瘫儿童
(一)痉挛型 (二)手足徐动型 (三)共济失调型 (四)软瘫型 (五)混合型
痉挛型
1．治疗原则 2．治疗性活动
(1)通过姿势或体位抑止痉挛 (2)在功能活动中控制痉挛 (3)体验运动的正常感觉
(1)通过姿势或体位抑制痉挛
用这种姿势来抱身体重度屈曲 模式的患儿比较容易
帮助者交替活动自己的两腿以 减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展
第十章 Bobath技术
一、类别：验证性 操作性 二、实验目的和要求：
1.掌握Bobath技术的基本概念和基本操作方法
2.熟悉Bobath技术在临床中的应用 3.能熟练操作Bobath技术
三、实验内容：
四、学时：5
五、主要的仪器设备：桌、椅、凳、 Bobath球、
平行杠、楼梯、PT床、体操垫等
抱球走
双臂抱球促进行走（左侧偏瘫） a 胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重 b 治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前 c 以正常步幅轻松迈步
抑制性拍打
抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。 准备迈步时，患者提髋并使髋后突。 治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患把头摆正，治疗师可以让他的身体对称， 并且使身体重心向前并超过脚的位置
共济失调型
1．治疗原则
2．治疗性活动 (1)促进上肢负重 (2)在功能活动中练习平衡反应
软瘫型
1．治疗原则 2．治疗性活动
混合型
混合型指的是患儿同时伴有几种类型 的情况。
指导原则是对你所发现的问题进行治 疗。特别要注意的是，患儿是怎样代 偿其运动功能的不足的。
基本概念
控制关键点 反射性抑制 促进姿势反射 感觉刺激 整体治疗
基本操作方法
关键点部位及其作用 刺激固有感受器和体表感受器
肩关节充分内旋抑制徐动型患儿不自主动作 通过控制关键点(胸椎),促进站立位平衡
刺激固有感受器和体表感受 器
徐动型患者在椅子上的坐姿： 头和上部躯干向后，髋和下部躯干伸展