临床执业医师2014年真题-(4)含答案

临床执业医师2014年真题-(4)

A1型选择题

答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例______

A.15:2

B.30:2

C.10:2

D.5:2

E.40:2

答案：B

[解答] 本题考查的是心肺复苏。成人心肺复苏的心脏按压与人工呼吸比为30:2。

2. 符合骨折功能复位标准的是______

A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内

C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正

D.复位后骨折断端对位达1/5

E.骨折部分的分离移位不必完全矫正

答案：B

[解答] 本题考查的是骨折的功能复位。A项不允许侧方成角，C项旋转移位必须完全矫正，D项骨折端对位至少达1/3，E项分离移位必须完全矫正。

3. 外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是______

A.髋关节中心脱位

B.骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.股骨颈骨折

E.髋关节前脱位

答案：C

[解答] 本题考查的是髋关节后脱位。当膝部收到暴力时。股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。

4. 直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是______

A.抗感染治疗

B.经皮肾镜碎石

C.药物排石

D.肾盂切开取石

E.体外冲击波碎石

答案：B

[解答] 本题考查的是肾结石。经皮肾镜碎石取石术适用于所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。

5. 下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是______

A.肺血栓栓塞

B.结缔组织病

C.COPD

D.特发性肺动脉高压

E.心源性肺水肿

答案：C

[解答] 本题考查的是肺动脉高压。COPD的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二

氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉高压。

6. 在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是______

A.高血压肾病

B.糖尿病肾病

C.遗传性肾病

D.原发性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

答案：D

[解答] 本题考查的是慢性肾衰。慢性肾衰最常见的病因：我国为慢性肾小球肾炎，发达国家为糖尿病肾病。

7. 脊柱结核主要的X线表现是______

A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常

B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄

C.脊柱竹节样改变

D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽

答案：D

[解答] 本题考查的是脊柱结核。X线表现主要是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。

8. COPD气道炎症最主要的效应细胞是______

A.肥大细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.中性粒细胞

D.巨噬细胞

E.淋巴细胞

答案：C

[解答] 本题考查的是COPD。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。

9. 目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是______

A.使用H1受体拮抗剂

B.吸入支气管舒张剂

C.特异性免疫治疗

D.吸入糖皮质激素

E.使用白三烯调节剂

答案：D

[解答] 本题考查的是哮喘。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。

10. 发作时心电图ST段抬高的是______

A.恶性型劳力性心绞痛

B.变异型心绞痛

C.初发型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.梗死后心绞痛

答案：B

[解答] 本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈ST段暂时性提高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。

11. 按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于______

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅱ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.NYHA分级Ⅱ级

E.Killip分级工级

答案：A

[解答] 本题考查的是NYHA分级。临床心衰阶段指患者既往或者目前已有心衰症状。NYNA分级Ⅱ级在一般活动时可出现心衰表现。

12. 最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是______

A.血培养

B.尿常规

C.血常规

D.金黄色葡萄球菌

E.血沉

答案：A

[解答] 本题考查的是感染性心内膜炎。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法。

13. 以下心血管疾病中最易引起咯血的是______

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.急性心包炎

D.三尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

答案：A

[解答] 本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。

A2型选择题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BP 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析(未吸氧)：PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为______

A.应用糖皮质激素

B.持续高浓度吸氧

C.持续低浓度吸氧

D.静脉应用抗生素

E.机械通气

答案：B

[解答] 本题考查的是呼吸衰竭。患者为Ⅱ型呼吸衰竭，可采用较高浓度(＞35%)给氧，迅速化解低氧血症而不会引起CO2潴留。

2. 男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予______

A.病灶刮除、植骨

B.死骨摘除术

C.切开引流

D.穿刺抽脓

E.抗结核药物

答案：C

[解答] 本题考查的是慢性血源性骨髓炎。患者为慢性血源性骨髓炎急性发作，不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时应切开引流。