骨科读片基础
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骨科影像读片基础PPT课件【41页】
骨科影像读片基础文档ppt
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。
骨科读片基础培训课件
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有无骨质疏松？
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注意骨骼的质量
硬化
萎缩
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注意小儿生长板
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右股骨正侧位x线片：
描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位， 远端骨折块向内上后方移位， 右股骨近端内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变 骨质疏松表现。
X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形）， 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性改变 4.骨质疏松症。
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
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根据解剖标准体位判断左右侧
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判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑
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Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
（100%）
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《骨科读片基础》PPT课件
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
43
a
肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
44
a
肩锁关节脱位
45
a
肩关节脱位
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
28
内侧完全移位 （100%）
a
移位？
29
a
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
76
a
跖骨骨折
77
a
髋关节后脱位
复位前
复位后
78
a
髋关节前脱位
79
a
先天性髋脱位
80
a
骨盆骨折
81
a
正常胸椎
82
a
胸椎压缩性骨折
83
a
L5腰椎骨折
84
a
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
a
外翻与内翻
正常
内翻
骨科阅片指南
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？关节内骨折来自内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
有无骨质疏松？
注意骨骼的质量
硬化
萎缩
注意小儿生长板
骨化中心、骨骺线
已闭合的骨骺线
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
（100%）
移位？
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
3. 放射学诊断。
读片步骤
AP View
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？关节内骨折来自内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
有无骨质疏松？
注意骨骼的质量
硬化
萎缩
注意小儿生长板
骨化中心、骨骺线
已闭合的骨骺线
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
（100%）
移位？
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
3. 放射学诊断。
读片步骤
AP View
骨科阅片知识 ppt课件
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内 骨折
内侧？
中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？
粉碎性？
劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
观察骨的质量
有无骨质疏松？
骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变
正常骨小梁
轻度骨质疏松
中度骨质疏松
重度骨质疏松
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转
Displacement—骨折远端段的移位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
正常
股骨颈骨折的成角判断
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
内侧完全移位 （100%）
移位？
读片思路
1. 2. 3. 4. 摄片体位 左右侧别 什么骨、什么关节 什么部位 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
骨科阅片知识
创骨科
内容导览
基础阅片知识
正常骨关节结构（我科）
骨折的愈合过程
特殊名称骨折
基 础 阅 片 知 识
。
X线检查在骨科的意义
骨科X线阅片基础ppt课件
多模态成像技术
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
骨科读片基础PPT课件
骨科读片是骨科医生诊断和治疗疾病的重要依据，准确、及时的读片有助于医生制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
2013-12骨科读片基础
桡骨血管沟，易误诊为骨折
椎体永存骨骺
比目鱼肌附着点引起的“牵曳征”
距胫骨，勿当成撕脱骨折
三角骨，不可误诊为距骨骨折
பைடு நூலகம்
第五跖骨基底结节的正常骨突，类似骨折
副舟骨：舟骨内侧可见孤立圆滑的骨影，与 舟骨间有透亮线相隔
跟骨窦
三、容易误诊、漏诊的骨折
a six-year-old boy.one year history
成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节
侧 位 片 如 何 区 别 股 骨 内 外 髁 ？
二、骨的正常变异
肱骨髁上突，X线表现
（1）发生部位：位于肱骨前面内上髁上方约4～5cm
骨科读片基础
长平医务所 2013-12
一、正常的骨与关节
Anatomy
成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节
Anatomy
Preoperative radiograph showing radial head
dislocation
箭头处肱骨干骺端前缘皮质不连续，伴密度减低线
复查片：肱骨干
骺端前缘可见层 状骨膜反应
3岁女孩，摔倒致左肘关节外伤
考虑为：儿童骨骺损伤的Salter-Harris
分型IV型骨骺损伤，干骺端、骺板及骨骺骨
匆忙中可能纰漏， 敬请指正。 希望对大家读片有 所帮助！
或其他检查。
骨科影像读片基础和知识讲解
三.软骨、关节囊、椎间盘
软 骨 骨 瘤
关节腔内滑膜表面的高密度影-滑膜化生
椎体边缘唇样增生，可连接成桥，椎间隙变窄
关节间隙变窄，边缘变尖，骨质唇样增生，关节 面骨质增生、硬化
椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。
颈椎生理前屈减小，椎体后缘骨质增生；椎间隙变窄，硬膜囊受压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。
距骨后三角骨 距骨副骨
胫骨平台髁间隆起，胫骨内外侧及髌骨可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄
椎体骨质破坏，呈散在条片状，双侧腰大肌明显肿胀，呈梭形改变。
肿物起源于左侧椎弓的骨皮质，以广基底附于椎弓表面，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。软骨骨瘤
局灶性放射性吸收增高（热区显像），并见腰椎及双侧肋骨不同程度的浓聚。
骨膜增生：葱皮样或花边样 骨皮质增厚 骨干增粗、变形
大量骨膜增生，包绕在大块死骨周围形成包壳。
腓肠小骨
子骨和副骨（最常见的解剖变异）
子骨：附着于骨骼附近的肌腱骨化而来。也可 有多可骨化中心在发育过程中没有合并，多处 一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨化中心在发育过程中 没有合并。多见于腕骨和跗骨。
软 四组
织
肿胀 肿物 钙化 气管影 血管影 骨髓等
后纵韧带骨化
右侧小腿外缘可见一较规则圆形高密度影，其内可见积液密度影并气腔影。相邻骨质未见异常。
谢谢大家！
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
例7：
例8：
腰椎侧弯
骨质软化，变形
例9： 腰椎滑脱/滑移
例10： 骨折脱位
二.骨
骨科X线阅片基础ppt课件
骨科X线阅片基础
简灵
威廉· 康拉德· 伦琴 1895年11月8日发现了X射线， 为开创医疗影像技术铺平了道路， 1901年被授予首次诺贝尔物理学奖
• 阅读X线需要注意什么？ 1、了解患者资料（如姓名、年龄、性别、 病史、既往有无X线） 2、尽量在阅片灯上阅读X片，并保证合适的 室内光线
Reading…… 1、掌握解剖 2、仔细观察 3、善于对比 4、掌握专科诊断和分型 5、流行病学史
例：
腰椎滑脱
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、 策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全 网一站式需求
• 阅片顺序 • （一）软组织 了解软组织肿胀，肌肉序列 情况 • （二）骨的外形 • （三）骨的结构 骨膜：骨化、增生、反应 骨皮质：连续、密度和界限情况 骨松质:骨小梁，密度，骨骺线
肩关节：
例：诊断？肩锁关节脱位？肩关节脱位
例骨折？
简灵
威廉· 康拉德· 伦琴 1895年11月8日发现了X射线， 为开创医疗影像技术铺平了道路， 1901年被授予首次诺贝尔物理学奖
• 阅读X线需要注意什么？ 1、了解患者资料（如姓名、年龄、性别、 病史、既往有无X线） 2、尽量在阅片灯上阅读X片，并保证合适的 室内光线
Reading…… 1、掌握解剖 2、仔细观察 3、善于对比 4、掌握专科诊断和分型 5、流行病学史
例：
腰椎滑脱
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肩关节：
例：诊断？肩锁关节脱位？肩关节脱位
例骨折？
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第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
Maisonneuve Fracture
腓骨中段骨折 下胫腓分离
踝关节骨折
三踝骨折
踝关节脱位
跟骨骨折
Jones Fracture
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
骨科阅片基础
——
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Smith骨折
月骨周围脱位
舟骨骨折
最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
Bennett Fracture
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
向内成角（外翻）
向后成角
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端
判断有无旋转： 远近端都要考虑
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
包括远、近关节；与正常侧对比。
正位
侧位
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
根据解剖标准体位判断左右侧
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
（100%）
移位？
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
3. 放射学诊断。
读片步骤
正常骨关节结构
正常肩关节
正常肘关节
3. 放射学诊断。
读片步骤
谢谢
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
有无骨质疏松？
注意骨骼的质量
硬化
萎缩
注意小儿生长板
骨化中心、骨骺线
尚未闭合的骨骺线
跖骨骨折
髋关节后脱位
复位前
复位后
髋关节前脱位
先天性髋脱位
骨盆骨折
正常胸椎
胸椎压缩性骨折
L5腰椎骨折
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
已闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
背侧半脱位
轴向压力
指骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
股骨干骨折
髌骨骨折
髌骨脱位
胫骨平台骨折
胫腓骨骨折
Maisonneuve Fracture
腓骨中段骨折 下胫腓分离
踝关节骨折
三踝骨折
踝关节脱位
跟骨骨折
Jones Fracture
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
骨科阅片基础
——
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Smith骨折
月骨周围脱位
舟骨骨折
最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
Bennett Fracture
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
向内成角（外翻）
向后成角
向内成角（外翻）
Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
判断内、外翻： 永远指的是远端
判断有无旋转： 远近端都要考虑
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位
内侧完全移位
（>100%）
包括远、近关节；与正常侧对比。
正位
侧位
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
根据解剖标准体位判断左右侧
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
（100%）
移位？
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
3. 放射学诊断。
读片步骤
正常骨关节结构
正常肩关节
正常肘关节
3. 放射学诊断。
读片步骤
谢谢
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
有无骨质疏松？
注意骨骼的质量
硬化
萎缩
注意小儿生长板
骨化中心、骨骺线
尚未闭合的骨骺线
跖骨骨折
髋关节后脱位
复位前
复位后
髋关节前脱位
先天性髋脱位
骨盆骨折
正常胸椎
胸椎压缩性骨折
L5腰椎骨折
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
已闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位