中学生行为习惯调查问卷

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初中学生课堂问卷调查表

初中学生课堂问卷调查表亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解大家在课堂上的学习状况，我们特地进行了这次问卷调查。

请大家如实填写，你们的答案将有助于我们改进教学方法和提高教学质量。

1. 你通常在课堂上集中注意力的时间大约是多久？A. 10分钟或更短B. 11-20分钟C. 21-30分钟D. 31分钟以上2. 你觉得教师的授课方式是否吸引你？A. 非常吸引B. 比较吸引C. 一般D. 不太吸引3. 你认为课堂上的互动环节（如提问、小组讨论等）是否足够？A. 非常足够B. 比较足够C. 一般D. 不足够4. 你觉得课堂上是否提供了足够的练习和机会让你巩固知识？A. 非常足够B. 比较足够C. 一般D. 不足够5. 你认为教师是否给予了你足够的反馈和指导？A. 非常足够B. 比较足够C. 一般D. 不足够6. 你是否在课堂上经常主动参与讨论和提问？A. 经常B. 有时C. 很少D. 从不7. 你觉得课堂上使用多媒体或其他教学工具的频率如何？A. 非常频繁B. 比较频繁C. 一般D. 很少使用8. 对于你来说，哪些因素最影响你的课堂参与度？（多选）A. 教师的教学风格和态度B. 课堂氛围和同学关系C. 课程内容与个人兴趣的匹配度D. 其他（请注明）：__________9. 你希望教师在哪些方面做出改进以提高教学质量？（多选）A. 加强课堂互动环节，增加提问和小组讨论的机会B. 提供更多的个性化指导和反馈C. 使用更丰富多样的教学工具和手段，如多媒体、实物展示等D. 其他（请注明）：__________。

营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷(中学生)

营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷（中学生）营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷（中学生）尊敬的同学们：本问卷旨在了解同学们在营养食堂方面的知识、态度和行为状况，以促进大家对健康饮食的重视。

请你们真实回答以下问题，我们保证你们的回答将会得到保密并只用于研究分析。

谢谢合作！1. 你通常会选择在何时去营养食堂用餐？（请选择最符合你习惯的选项）a) 早餐b) 午餐c) 晚餐d) 早餐、午餐和晚餐都会去2. 你是否了解以下食物对身体健康的重要性？请选择所有适用的选项。

a) 蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆类等）b) 碳水化合物（如米饭、面包、面条等）c) 蔬菜和水果d) 高脂肪食物（如薯条、炸鸡等）e) 糖分高的食物（如糖果、巧克力等）f) 饮料（如汽水、果汁等）3. 你通常会在营养食堂选择哪种类型的主食？请选择最符合你习惯的选项。

a) 米饭b) 面食（如面条、馒头等）c) 其他（请注明）__________4. 你是否了解以下食物对身体健康的影响？请选择所有适用的选项。

a) 高盐食物（如腌制肉类）b) 高糖食物（如糖果、甜点等）c) 高脂肪食物（如炸鸡、薯条等）d) 高胆固醇食物（如蛋黄、动物内脏等）5. 你觉得营养食堂有什么优点？请选择所有适用的选项。

a) 提供多样化的食物选项b) 食物种类健康多样，有利于身体健康c) 营养食堂提供的食物更加新鲜和卫生d) 能够提供关于健康饮食的知识和指导e) 其他（请注明）__________6. 你觉得营养食堂还需要改进的地方是什么？请选择所有适用的选项。

a) 食物的味道不够好b) 缺乏健康食谱和菜单选择c) 价格较高d) 等待时间过长e) 其他（请注明）__________7. 你是否会主动选择健康的食物而非高糖、高盐或高脂肪的食物？请选择最符合你习惯的选项。

a) 经常选择健康食物b) 偶尔选择健康食物c) 很少选择健康食物8. 你是否会读取食物包装上的营养信息表或选择低糖、低盐或低脂肪的食物？请选择最符合你习惯的选项。

关于中学生学习习惯的调查报告

关于中学生学习习惯的调查报告调查时间：2015-3-16到2015-3-21调查地点：农大附中调查对象：学生、老师、家长调查方法：调查问卷调查人：梁瑞清调查目的：中学生的学习需要养成良好的学习习惯，从而取得较好的学习成绩。

但许多中学生不知道怎样养成良好的学习习惯，不知道如何运用学习习惯，行成了不少误区。

我为了解答中学生的迷惑，进行了这次调查，了解到了良好学习习惯的重要性，明确好习惯与学习成绩的关系解决了问题。

并希望引起更多同学对学习习惯的重视。

调查过程：我采用了问卷调查，分别调查了学生，老师，家长三个群体，根据不同群体的特点制定了不同的问卷。

调查学生20人，老师5人，家长5人。

调查学生人数表调查结果：通过调查我们发现初中生学习成绩不佳与多种因素有关，其中起主导作用的是他们的学习习惯不好。

中学生不良学习习惯是提高学习成绩的主要障碍。

在结果对比时，成绩好的学生几乎没有以下不良的学习习惯，成绩中等的学生百分之六十五有这些不良习惯中的三种以上，成绩差的百分之八十五这些不良习惯中的有三种以上，具有一定的普遍性和代表性，由此可得克服不良学习习惯是学生完成学业的前提条件。

表现有：1、心不在焉注意力很难集中，几乎每节课思想都会“开小差”。

听语文课时想起天外来客，听历史课想到了少林和尚，于是一节课老师讲的内容听不到三分之一。

听课效率低，又直接影响了作业和学习；日积月累，逐渐和专心学习的同学在学习成绩上拉开了距离2抄袭作业2抄袭作业学习不实事求是，这道题不会做，抄同学的；这篇作文题目与上学期的一篇相似，把旧作文抄一遍；今天的政治问答题，用小纸条抄好，以备考试之需……久而久之，抄袭成了习惯，形成“不看别人的，心里难受”的心理。

没有一次作业不和别人对答案，没有一次练习不看别人的……逐渐对自己失掉了信心，学习变成了一种取悦别人的行为，虚假的成绩成了自我安慰的精神鸦片。

3、知难而退学习缺乏克服困难的勇气和毅力，精心准备了讲演稿，因为紧张、害羞而放弃了上场的机会；因为有点儿疲劳，该复习的一章就放在一边不看了；体育课测试1000米跑，跑到后来上气不接下气，马上停下来休息，……于是，稍一纵身可以摘到的果子没有得到，再坚持一下，就能成功的追求半路放弃了。

中国青少年健康相关行为调查问卷(初中)讲解

5．你父亲的职业是： ①机关、企事业单位管理者（领导） ②专业技术人员（如医生、教师、律师、工程师等） ③办事人员（普通公务员、公司职员等） ④个体工商户 ⑤商业、服务业人员 ⑥非农业户口的工人 ⑦城市务工的农民 ⑧农业劳动者（包括农民、林业工人、牧民和渔民） ⑨离退休人员 ⑩临时工或下岗人员 (11) 警察和军人 (12) 其它
15. 过去7天里，你吃过几次油炸食物 (如油条、春卷、炸薯条、炸鸡翅等)？ ① 0 次 ② 1次 ③ 2～ 6次 ④ 每天1次 ⑤ 每天2次及以上平均每次食用克（参考图5、6计算）
图5 油条2根(100克)
图6 炸鸡翅3个(150克)
16. 过去7天里，你吃过几次新鲜水果(不是罐头水果)？ ① 0 次 ② 1次 ③ 2～ 6次 ④ 每天1次 ⑤ 每天2次及以上平均每次食用克（参考图7计算）
大学增加
--大学--
31．在上述体育课或课外体育活动中，你通常进行多长时间的运动? ① 我没有参及这些锻炼活动 ② 少于10分钟 ③ 10～20分钟 ④ 21—30分钟 ⑤ 30分钟或更多
69～72反映静坐情况
69. 过去7天里，通常你每天看多长时间的电视（包括看录像）？
70. 过去7天里，通常你每天在课外花多长时间学习？ 71.过去7天里，通常你每天玩多长时间电子游戏（包括游戏机/掌上游戏机/手机/电脑等） 72. 过去7天里，通常你每天上网多长时间？
家庭特征
6．你母亲的文化程度？ ①小学及以下：
最高一级教育为小学的毕业生和肄业生，以及低于该教育程度者。
②初中：最高一级教育为初中的毕业生、肄业生。
③高中/技校/中专：最高一级教育为高中、技校或中专的毕业生、肄业生。
④大专：最高一级教育为大学专科的毕业生、肄业生和在校生，包括普通高等院校、国家自学考试、接受按照国家教委颁布的大学专科教学大纲授课的成人教育、电大等的毕业生、肄业生和在校生。

初中生行为习惯调查问卷(1)

初中生行为习惯调查问卷1. 进入初中后，面对紧张的学习生活，您是否感觉不太适应？（）A、从来没B、有时候C、经常如此2. 您和同龄人相处得怎么样?（）A、非常好B、还不错C、不太好D、一点都不好3. 您觉得您的自控能力如何？（）A、能排除各种干扰，保持旺盛的斗志B、对某些干扰无反映，有时受些影响C、经常受其他人的行为影响D、经常控制不了自己，也影响了别人4. 您的法律意识如何？（）A、法律意识较强，自我控制能力强，无不良行为嗜好B、曾经有1至2次上过网或吸过烟或赌博或和别人打架C、有时有上网或吸烟或赌博或打架现象D、经常有吸烟或上网或赌博或打架的恶性事件发生5. 您认为自己的作息、生活与处理力如何？（）Ａ、作息、生活很有规律，自理能力很强Ｂ、家长在时,生活、作息、自理能按要求做，家长不在时，不能合理安排Ｃ、作息、生活、自理表现还不错，偶尔也会表现很差Ｄ、生活、作息、自理能力表现较差，家长费心较多6. 在最近六个月内，您是否经常对老师撒谎以掩盖所干的事情？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上7. 在最近六个月内，您是否经常未经允许拿别人的东西？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上8. 在最近六个月内，您是否经常在考试或完成家庭作业时作弊？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上9. 在最近六个月内，您是否经常未经允许在外过夜（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上10. 在最近六个月内，您是否当父母问您去哪儿了或与谁在一起时撒谎？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上11. 在最近六个月内，您是否作弄或取笑与众不同或不属于您们圈子的人？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上12. 在最近六个月内，您是否因为不喜欢或看某人“不顺眼”而打他们？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上13. 在最近六个月内，您是否与人吵架对骂、与人打架、斗殴？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上14. 在最近六个月内，您是否用武力或以武力相威胁，强行索要他人钱财或强迫他人做不愿做的事情？（）A、从不B、一次到两次C、三到四次D、五次以上15. 对目前自己的学习成绩，您感觉怎样？（）A、很满意、要继续保持B、比较满意、部分科目还需努力C、不太满意、要尽快赶上D、很不满意、非常苦恼16. 您有能力学好学校的功课吗?（）A、完全有能力B、能力比较强C、能力不是太强D、一点也不行17. 您是否曾经想过不需要付出太多努力，成绩也会超过别人？（）A、经常B、有时候C、偶尔D、从来没有18. 您学习成绩不够理想的原因是（）A、学习内容太多了，自己忙不过来B、知识难度太大了，自己理解不了C、不太适应老师的教学方法，学习要求太高D、学习方法不正确、平时努力不够19. 您感觉目前自己的学习情况怎么样？（）A、非常有趣、很喜欢B、比较有趣、能够接受C、很辛苦、但还能坚持D、感觉乏味、比较厌烦20. 如果要做一件事情，您通常的做法是？（）A、主要看当时的心情，心情好时就做，心情不好时就不做B、事先一般要经过思考，统筹考虑自己的能力和事后的效果C、主要看自己的兴趣，喜欢的就做，不喜欢的就不做D、有时候事先也进行过思考，虽然效果不好但是一冲动也就做了21. 您认为学习最主要是为了什么？（）A、为了满足家长的要求和期望B、为了得到老师或他人的表扬和认可C、为了自己能考上大学，以后能有一份好工作D、为了学习知识，将来成为一个有用的人22. 您认为自己的学习作风如何？（）A、自觉、主动、踏实严谨B、自觉、主动，但不够踏实C、不太自觉，经常需要别人督促D、学习被动、粗心浮躁23. 您的学习态度怎么样？（）Ａ、有自觉的学习习惯，能独力完成家庭作业Ｂ、学习需要家长督促，否则三心二意Ｃ、学习多数应付了事，以完成任务为目的Ｄ、经常拖欠作业或不做作业或不知道老师布置的作业是什么24. 您是否为自己的初中生活制订并实施了学习目标和计划？（）A、有明确的目标和计划，能坚持执行B、有制订计划，但未能坚持执行C、想过要制订，但不知道怎么制订D、从来没有制订过，觉得没用25. 双休日您一般怎样安排自己的时间？（）A、专心完成作业，适当阅读和运动B、完成作业后看电视时间较长C、完成作业后外出打球、骑车D、应付作业，经常上网玩游戏26. 您在平时的学习中，通常的做法是怎样的？（）A、听课、做题、考试B、听课、做题、考试，偶尔看看教科书C、课前看书，听课、做笔记、做题、考试D、课前看书并整理知识，听课、做笔记、复习、做题、总结、考试27. 上课老师提问时，您通常会怎样做？（）A、经常举手发言B、有时能举手发言C、很少发言D、不发言28. 您在学习中经常注意力不能集中，喜欢走神吗？（）A、是B、不是C、有时走神D、经常走神29. 您学习上碰到不懂的问题时，会怎样做？（）A、经常向老师和同学请教B、有时向老师和同学请教C、从来不向老师和同学请教D、放弃、或等老师讲30. 晚自习时，您已做完作业，然后会干什么？（）A、预习、复习课文，做一些提高题B、练字或看一会书C、做闲事、找人聊天D、等着下课。

关于高中生不良嗜好调查报告

关于高中生不良嗜好调查报告青少年期是一个从幼稚走向成熟的过渡期，是一个朝气蓬勃充满活力的时期，是一个开始由家庭更多的迈进社会的时期，同时也是一个变化巨大、面临多种危机的时期。

调查内容如下：1．你经常上网迷恋网络游戏吗？2．你经常在学校打架斗殴吗？3．你经常吸烟吗？4．你花钱有节制吗？5．你常与同学进行物质上的攀比吗？6．你是否经常在课堂上睡觉看小说或杂志？7．你是否经常不认真听课？8．你是否在考试中作弊？9．你经常在上学期间穿奇装异服，染发吗？从调查结果看，中学生的不良嗜好有所好转，但也存在着令人忧虑的问题。

1.学生吸烟.打架.喝酒现象：问卷调查中，有34%的同学打过架，有89%的同学喝过酒，63%的同学吸过烟。

打架是由于他们义气用事，而吸烟喝酒是由于他们在日常生活中对于一些事物的需求不能满足，从而出现低落.自卑的情绪，心灰意冷，以及对事物无兴趣而导致打架吸烟喝酒。

2.学生追求享乐比吃穿现象：问卷调查中，有53.6%的同学认为人生的价值在于索取，而不是奉献；有48%的同学平均每月花钱400-500元，有32%的同学每月花钱500-600元，有56%的同学有攀比的习惯，爱穿名牌，用名牌。

3.学生上课不认真.考试作弊现象：问卷调查中，有47%的同学再课上睡觉或看小说.杂志，有36%的同学不认真听课以及不按时完成作业，有33%的学生经常在考试中作弊。

通过这些问题，我们可以看出中学生心理上存在：1. 自卑心理：高中是自卑多发期，这种心理使他们常常不敢交际，害怕失败，瞻前顾后。

其实所有的担心都是多余的，只要拿出勇气正确去面对，积极地尝试，很多事实都证明了：多一次失败，就多一次转机。

2.孤独心理：由于高中生独立意识的增长，自我意识的发展，易使他们产生一种与世隔离的心态，觉得百无聊赖，孤单寂寞，如何打破这种心理闭锁，消除孤独感呢？（1）培养自己广泛的兴趣和爱好，培养良好的个性（2）结交朋友（3）辨证的看待自己，不要过高估计自己；给自己的孤独找一个适当的坐标。

学生行为习惯调查问卷模板

尊敬的同学：您好！为了全面了解我校学生的行为习惯，进一步优化学校教育教学环境，提升学生的综合素质，特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

您的宝贵意见将对学校教育改革和学生发展起到积极的推动作用。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您所在的年级：A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级3. 您所在的班级：二、学习习惯4. 您是否每天按时完成作业？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不5. 您在学习过程中，是否经常遇到难题，但能主动寻求帮助？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不6. 您是否喜欢阅读课外书籍？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不7. 您是否经常参加学校组织的各类学术竞赛、科技创新活动？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不三、生活习惯8. 您是否每天按时作息，保证充足的睡眠？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不9. 您是否每天坚持锻炼身体？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不10. 您是否养成节约用水、用电的好习惯？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不11. 您是否养成不乱扔垃圾、不随地吐痰的好习惯？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不四、人际交往12. 您是否乐于助人，关心同学？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不13. 您是否善于与人沟通，尊重他人意见？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不14. 您是否善于合作，积极参与集体活动？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不15. 您是否善于处理与同学、老师之间的矛盾？A. 是B. 基本上C. 有时D. 几乎不五、其他16. 您认为学校在培养学生行为习惯方面有哪些不足？（请简要描述）17. 您对学校在培养学生行为习惯方面有哪些建议？（请简要描述）感谢您参与本次问卷调查！祝您学习愉快，生活幸福！【调查问卷结束】。

中国青少年健康相关行为调查问卷(高中和大学)

中国青少年健康相关行为调查问卷（高中和大学）同学们，你们好！你们正处于生理、心理迅速发育的时期，也是一些行为习惯形成的关键阶段。

其中某些行为习惯可能会影响你们身心的发育，并对你们现在和将来的健康产生一定影响。

而保护你们的健康是我们的责任，我们希望了解一些与你们的健康密切相关的行为的真实情况，以便于制订保护你们健康的政策和措施，帮助你们充分享受美好的青春时光。

让我们携起手来，为了你和同龄人现在和将来的健康，共同做好这一项调查。

衷心感谢你们的合作！填写说明：1．不必在问卷上写自己的名字。

2．答案与成绩无关，同学间不必商量。

3．不必费时斟酌，你的最初反应是最真实的。

4．请根据自己的真实体验放心解答。

5．你的回答是保密的，老师和家长不会知道你的答案。

6．如无说明“可多选”，答案只有一个。

7．对于填空题，请在“”线上写出相关信息8．对于选择题，请在你选定的答案前画“○”。

如：问题为“我是一名中学生”，a 是 b不是如答案选“a”，请在a上画“○”全国青少年健康相关行为监测组一．基本情况1．□性别 a 男 b 女2．□□周岁年龄岁3．□年级a高一 b 高二 c 高三 d 大一 e 大二 f 大三 g 大四4．□□民族5．□你父亲的最高学历？a文盲 b 小学 c 初中 d 高中（或中专） e 大专 f 大学及以上6．□你母亲的最高学历？a文盲 b 小学 c 初中 d 高中（或中专） e 大专 f 大学及以上7.如果你在家时，长期与你生活在一起的家庭成员包括哪些人(可多选)？a祖父母（或外祖父母）□ b 父亲□ c 母亲□d 继父□e 继母□ f兄弟姐妹□ e 其他□8．本学期，你是否为住宿生？□a是 b 否9．与同班同学相比，你认为自己的学习成绩如何？□a差 b 中等偏下 c 中等 d 中等偏上 e 好 f 说不好10．身高□ a ___ ____ __厘米， b 说不好11．体重□ a ___ ____公斤， b 说不好二．健康相关行为12. 在过去的30天里，你通常每天喝几次汽水饮料，如可口可乐、百事可乐或雪碧？□a. 在过去的30天里，我没有喝过汽水饮料b. 少于每天1次；c. 每天1次；d. 每天2次e. 每天3次；f. 每天4次；g. 每天5次或更多13. 在过去的7天里，你吃过几次甜点（包括糖果、巧克力、糕点等）？□a 0 次b 1次c 2～ 6次d 每天1次e 每天2次及以上14. 在过去7天里，有几天你在西式快餐店吃饭，如在麦当劳、肯德基、比萨店？□a. 0天b. 1天c. 2天d. 3天e. 4天f. 5天g. 6天h. 7天15. 在过去的7天里，有几天你至少喝了一杯牛奶/酸奶或豆奶(豆浆)? □a 0天b 1天c 2天d 3天e 4天f 5天g 6天h 7天16．在过去7天里，有几天你吃了早餐?□a 0天b 1天c 2天d 3天e 4天f 5天g 6天h 7天17．你是否讨厌吃某类食物(如某类蔬菜、肉类、水果等)？□a不是 b 是18．你怎样描述自己的体重？□A很轻 b 有点轻 c 正合适 d 有点重 e 很重19．在过去30天里，你是否为了减肥或控制体重而锻炼？□a是 b 否20. 在过去30天里，你是否为了减肥或控制体重而控制某类食物的摄入量？□a是 b 否21. 在过去30天里，你是否为了减肥或控制体重而故意把食物吐出来？□a是 b 否22. 在过去30天里，你是否为减肥或控制体重而接连24小时或更长时间不吃东西？□a是 b 否23. 在过去30天里，你是否为减肥或控制体重，未在医生指导下，擅自吃减肥药？□a是 b 否24. 在过去7天里，有几天你每天至少运动了60分钟（如步行、跑步，打篮球、游泳、上下学骑车、拖地等任何活动）？□a 0天b 1天c 2天d 3天e 4天f 5天g 6天h 7天25．在过去30天里，你骑自行车时，是否经常或总是有下列行为a 我没有骑过自行车□①是②否b双手离把□①是②否c攀扶其它车辆□①是②否d 互相追逐、打闹□①是②否e 骑车逆行□①是②否f 骑车带人□①是②否g 闯红灯、乱穿马路□①是②否26．在过去30天里，步行过马路时，你有不走人行横道/过街天桥/地下通道的行为吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是27．在过去12个月里，你去过几次没有安全措施的地方游泳？□a 从没有游过泳b 从未到没有安全防范措施的地方游过泳c 1次d 2-3次e 4-5次f 6次及以上28. 在过去30天里，你受到过以下何种形式的欺侮？a 被恶意取笑□①从未②偶尔③经常b 被索要财物□①从未②偶尔③经常c 被有意的排斥在集体活动之外或被孤立□①从未②偶尔③经常d 被威胁、恐吓□①从未②偶尔③经常e 被打、踢、推、挤或关在屋里□①从未②偶尔③经常f 有人对我开色情玩笑或做色情动作□①从未②偶尔③经常g 因为我的身体缺陷或长相而被取笑□①从未②偶尔③经常29. 在过去12个月里，你上下学时感到安全没有保障吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是30．在过去的12个月里，你有几次与他人（1人或多人）动手打架？□a 0 次b 1 次c 2 ～ 3次d 4 ～ 5次e 6 ～7 次f 8 ～ 9 次g 10 ～ 11次h 12次或更多31. 在过去的12个月里，你曾感到孤独吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是32．在过去的12个月里，你是否因为学习压力或成绩问题感到心情不愉快？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是33. 在过去12个月里，你是否曾因为担心某事而失眠吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是34. 在过去12个月里，你是否连续二周或更长时间感到非常伤心或绝望而停止平常的活动吗？□a 是b 否35. 在过去的12个月里，你考虑过自杀吗？a 想过□①是②否b 想过，并做过如何自杀的计划□①是②否c 曾采取措施试图自杀□①是②否36．在过去12个月里，你是否想到离家出走（无父母准许情况下，离家24小时或以上）？a.曾经想过□①是②否b.尝试过离家出走□①是②否37. 在过去的12个月里，你严重受伤的原因是什么（严重受伤指由于外伤，而需要得到医生或护士的治疗，或者至少一天不能上学或参加运动）？a 我没有严重受伤□①是②否b 机动车交通事故□①是②否c 跌倒□①是②否d 物体砸伤或碰伤□①是②否e火灾、烧伤或烫伤□①是②否f 和别人打架□①是②否g受到他人的攻击、虐待□①是②否h溺水□①是②否i 有意识的自我伤害□①是②否38．在过去的12个月里，你严重受伤的结果是什么？a. 在过去的12个月中，我没有严重受伤□①是②否b. 骨折或关节脱臼□①是②否c. 割伤、刺伤或捅伤□①是②否d. 脑震荡或其他脑部或颈部损伤，昏倒或不能呼吸□①是②否e. 枪伤□①是②否f. 严重烧伤□①是②否g. 失去脚、腿、手或胳臂的全部或一部分□①是②否39．到目前为止，你是否曾尝试过吸烟，即使只吸过一、两口?□a是 b 否40．你第一次抽完一支烟时是多大年龄？□a从未吸过一支烟 b 7 岁或小于7岁 c 8～9岁d 10～11岁e 12～13岁f 14～15岁g 16岁及以上41．在过去的30天里，有多少天你吸过烟？□a在过去30天，我没有吸烟 b 1 ～2 天 c 3 ～5天 d 6 ～9 天e 10 ～19 天f 20 ～29 天g 30天42．在过去的30天，你吸烟的日子里，通常每天吸多少支烟？□a在过去30天，我没有吸烟 b 不足1支 c 每天1支 d 每天2-5支e 每天6-10支f 每天11-20支g 每天超过20支43. 你是否喝过一杯酒（一杯酒，指半瓶/一听啤酒，一小盅白酒，一玻璃杯葡萄酒或黄酒）？□a是 b 否44．你第一次喝酒时(不包括尝过几口)，多大年龄？□A除了尝过几口外，我没有真正喝过酒 b 7 岁或小于7岁 c 8～9岁d 10～11岁e 12～13岁f 14～15岁g 16岁及以上45. 在过去的30天里，有多少天你至少喝过一杯酒？□a 0 天b 1 ～ 2 天c 3 ～ 5 天d 6 ～ 9 天e 10 ～ 19 天f 20 ～ 29 天g 30天46．在过去的30天里，有多少天你在一、两个小时内至少喝过5杯酒？□a 0 天b 1 ～ 2 天c 3 ～ 5 天d 6 ～ 9 天e 10 ～ 19 天f 20 ～ 29 天g 30天47.在过去的12个月里，你曾有几次因喝酒太多而感到头晕/头疼/嗜睡等醉酒症状？□a 0 次b 1 ～ 2 次c 3 ～ 9 次d 10 次或更多48．到目前为止，你曾使用过多少次毒品，如冰毒、摇头丸、大麻、可卡因、海洛因或鸦片等？□A 0次 b 1～2次 c 3 ～9 次 d 10 次或更49．你首次使用毒品时的年龄？□a我从未使用过 b 7 岁或小于7岁 c 8～9岁d 10～11岁e 12～13岁f 14～15岁g 16岁及以上50．你是否没有医生指导下，使用过安定等镇静催眠类药物？□a是 b 否51. 在过去7天里，通常你每天看多长时间电视和/或录像？□a从不 b 不到1小时 c 1小时 d 2小时 e 3 小时 f 4小时及以上52. 在过去7天里，你平均每天花多长时间在课外做功课？□a从不或极少 b 不到1小时 c 每天1小时 d 每天2小时e 每天3 小时f 每天4小时g 5小时及以上53. 在过去7天里，你参加课外补习的时间（指参加各种辅导班）？□a从不或极少 b 1～2小时 c 3～4小时 d 5～6小时e 7～8 小时f 8小时以上（不含8小时）54. 在过去7天里，通常你每天玩多长时间电子游戏（包括游戏机、掌上游戏机、手机、电脑等）？□a从不 b 不到1小时 c 1小时 d 2小时e 3 小时f 4小时及以上55. 在过去7天里，通常你每天在网络上呆多长时间？□a从不 b 不到1小时 c 1小时 d 2小时 e 3 小时 f 4小时及以上56．你上网主要目的是（可多选）?a我从没有上过网□ b 收发电子邮件□ c 玩游戏□d 聊天（聊天室、QQ、ICQ）□e 参加BBS论坛、社区、讨论组□f 查阅学习资料□g 浏览新闻或其他一些信息□h 下载软件□i多媒体娱乐（歌曲、VCD、flash等）□ j 其它（详细说明）□57．你是否有下列情形（可多选）?a. 我从来没有上过网□①是②否b. 即使不在网上，你脑中一直浮现与网络有关的事情□①是②否c. 一旦不能上网，你是否感到不舒服、无所事事或不能静下心来干别的□①是②否d. 你是否希望增加上网时间，以便满足自己的愿望□①是②否e. 你上网的时间超过自己预想的时间□①是②否f. 你多次想停止上网，但总也不能控制自己□①是②否g. 因为上网而不能完成作业或逃学□①是②否h. 你向家长或老师、同学隐瞒自己上网的事实□①是②否i. 因为上网与家长发生冲突□①是②否j. 你为了逃避现实、摆脱自己的困境或郁闷、无助、焦虑的情绪才上网□①是②否58．你是否参加过类似赌博的娱乐性活动（用金钱、代币或其它物品作为赌注）？□a是 b 否59．在过去的12个月里，你是否看过色情书籍、音像制品（电影、录像、VCD、图片等）？□a是 b 否60．你是否有过性行为？□a 是b 否61．第一次发生性行为时，你多大年龄？□a从没有过性行为 b 12岁以前（包括12岁） c 13～14岁d 15～16岁e 17～18岁f 19岁及以上62．你曾经与几个人发生过性行为？□a从没有过性行为 b 1人 c 2人及以上63．最近一次发生性行为时，你或者对方是否使用了安全套?□a从没有过性行为 b 是 c 否64．你是否被迫（非自愿情况下）与他人发生过性行为？□a是 b 否65．你是否曾经怀孕或者使他人怀孕？□a是 b 否填写日期年月日再次感谢你的合作！。

中学生学习习惯调查问卷 (3)

一、中学生学习习惯问卷调查：班级：姓名：1、学期初，你是否有具体、明确的学习目标？A、有B、有目标但比较模糊 C 、没有2、为实现目标，你是否制订了系统的学习计划？A、认真做好计划B、想过，但没做计划C、从没想过，顺其自然3、上学时你是否迟到早退? A、从来不 B、偶尔会有 C、经常迟到早退4、听课时，你的注意力集中吗？A、非常集中 B、偶尔开小差 C、经常走神5、上课时，你的答问情况是：A、积极举手答问 B、老师叫，才答问 C、很少6、你听课时是否常做笔记？A、常做笔记，且有整理B、有时做，但很少整理 C没做笔记的习惯7、听课时，重点内容在你的书或笔记上是否有标注？A、很多B、有，但不多C、基本没有8、上初中后，你向老师或同学提问情况如何？A、很多次，无法统计B、不多，几次而已C、从没问过9、对于听课中的问题，你会：A、经常问老师或同学，共同研究探讨B、不敢问老师和同学，自己看书，懂就懂，不懂就算了C、不问也不看书。

10、做作业遇到难题时你的态度是:A、先独立思考，再请教别人B、请别人后再完成C、懒得费神，一抄了之11、晚修时，你通常会：A、先复习、巩固当天所学知识、做作业、预习新课B、做作业、预习新课、复习、巩固当天所学知识C、做作业、看课外书12、在学校里，你有整理课桌的习惯吗？A、有 B、很少整理 C、从不整理13、在你的家里：A、有许多与学习有关的书B、有一些与学习有关的书，也有其它书籍C、没有14、你在家学习时，通常是:A、专心学习 B、边看电视边学习C、有学习，但心不在焉15、当学科上有“跛腿”时，你会：A、主动找老师或同学补课B、自己加强弱科学习C、听之任之或放弃16、周末或放假回家，你对学习：A、有牵挂，并带上书学习B、不得不完成作业C、不予理睬17、对于课外书你的态度是:A、经常看尤其是名著。

B、很少看偶尔翻翻报纸杂志C、基本不看课外书18、你认为玩笔、书等文具好不好？A、属不良习惯，应坚决禁止B、没好处，分散注意力C、纯属个人喜好，无可厚非19、从内心讲你觉得学习:A、非常有意思越学越有劲B、谈不上有趣但不得不学C、毫无乐趣很苦20、你的学习成绩在初中班上位于:A、上等B、中等C、下等学生学习习惯自我评价研究调查表统计计分方法全卷共20小题，选择A项得5分，选择B项得3分，选择C项得1分；总分80--100分者，学习习惯等级评‘好’；60——79分者，学习习惯等级评‘一般’，说明需要改进。

中学生消费观的问卷

中学生消费观的问卷1.您是一名中学生吗？
- 是
- 否
2.您每个月的零花钱大概是多少？
- 少于100元
- 100-200元
- 200-300元
- 300-400元
- 400-500元
- 大于500元
3.您通常如何使用您的零花钱？
- 购买日常用品（如文具、食品等）
- 买零食和饮料
- 视听娱乐消费（如购买游戏、影视作品等）
- 购买服装和鞋子
- 参与社交活动（如聚会、运动等）
- 存款或理财
- 其他：________________
4.您是否在网络上进行过消费？
- 是
- 否
5.如果您在网络上消费过，请问您通常购买什么类型的商品或服务？
- 数码产品（如手机、平板电脑等）
- 服装和鞋子
- 图书和音像制品
- 游戏和应用软件
- 美妆和护肤品
- 食品和零食
- 其他：________________
6.您是否关注品牌和名牌？
- 是
- 否
7.如果您关注品牌和名牌，请问您选择品牌产品的主要原因是什么？
- 品质更好
- 品牌信誉好
- 更符合个人喜好
- 显示身份和地位
- 品牌产品有更好的售后服务
- 其他：________________
8.您是否曾经因为服装、鞋子等商品而产生过不必要的浪费？- 是
- 否
9.您是否愿意尝试二手商品或二手平台购物？
- 是
- 否
10.您认为中学生应该如何理性消费？。

学生学情分析调查表

学生学情调查问卷
一、孩子及家庭情况：
学校：班级：姓名：性别：父亲姓名：年龄：工作单位：
母亲姓名：年龄：工作单位：
是否是独生子女：如不是兄弟姐妹人数：
二、孩子行为习惯调查问卷（在选择后面打勾表示）
1、孩子的身体素质
好（）
一般( )
差( )
2、孩子每天早睡早起吗？
每天早睡早起( )
周末起床晚( )
每天都需要督促( )
3、孩子喜欢锻炼并乐意户外活动吗？
喜欢( )
偶热( )
不喜欢( )
4、学生有多少题不会做？都是哪种类型的题目？？
、针对不同情况，用什么样的办法来解决？
5
6、孩子自己上下学的？
不会自己上下学( )
偶尔家长没时间时( )
都是自己上下学( )
7、孩子参与家务的情况
每天都有参与( )
周末的时候( )
参加( )
8、孩子能独立认真的完成作业
需要家长监督( )
能很好的完成作业( )
能独立完成，但质量不好( )。

健康行为习惯调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解和评估大家的健康行为习惯，提高公众的健康意识，我们特开展本次健康行为习惯调查。

您的参与对我们非常重要，您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的健康促进策略。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-24岁（3）25-34岁（4）35-44岁（5）45-54岁（6）55岁以上3. 您的学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上4. 您的职业：（1）学生（2）白领（3）工人（4）农民（5）其他二、健康生活方式5. 您是否每天保持7-8小时的睡眠？（1）是（2）否6. 您是否坚持每天进行体育锻炼？（1）是（2）否（3）偶尔7. 您每周的运动频率是多少？（1）每天（2）每周3-5次（3）每周1-2次（4）很少8. 您的运动方式主要包括：（1）跑步（2）游泳（3）打球（4）瑜伽（5）其他9. 您是否遵循健康的饮食习惯？（1）是（2）否10. 您每天摄入蔬菜和水果的量是多少？（1）少于500克（2）500-1000克（3）1000克以上11. 您是否戒烟或限酒？（1）是（2）否12. 您是否关注心理健康，如有心理问题会寻求帮助？（1）是（2）否13. 您是否定期进行健康体检？（1）是（2）否三、健康知识获取与传播14. 您主要通过以下哪些途径获取健康知识？（1）电视、广播（2）网络、社交媒体（3）书籍、杂志（4）亲朋好友（5）其他15. 您是否愿意参加健康讲座、培训等活动？（1）是（2）否16. 您是否愿意将健康知识传播给身边的人？（1）是（2）否四、其他17. 您认为影响您健康行为习惯的主要因素有哪些？（1）工作压力（2）家庭环境（3）个人兴趣（4）其他18. 您对提高自身健康素养的建议或期望是什么？感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。

中学生健康知识和行为调查问卷

中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷1.单项选择（）1.学生应养成哪些个人卫生习惯?A.早晚洗脸、刷牙;饭前便后要洗手、睡前洗脚;勤洗头、勤洗澡;B.生吃瓜果要洗净、不喝生水;C.不躺着看书;D.以上都是（）2.什么情况下应洗手?A.饭前便后应洗手;吃东西前、拿碗筷前; 劳动(干活)后;玩游戏后;B. 触摸脏东西后应洗手;触摸传染病人的东西后应洗手;C.到公共场所回来后应洗手;D.以上都是（）3.中学生每天至少保持多长时间的睡眠?A.10小时B. 8小时C. 6小时D. 5小时（）4.书写、阅读时,眼和书本的距离应是多少?A. 30-50厘米或一尺左右B. 80-100厘米或一尺半C. 二尺左右D.远近都可以（）5.为什么不能随地大小便?A. 污染环境B. 传播疾病C. 不文明D. 以上都是（）7. 挑食和偏食的害处是什么?A. 导致营养不良B.影响生长发育C. 容易患病,影响身体健康D. 以上都是（）8. 为什么饭后不宜马上进行剧烈活动?A. 影响胃肠正常消化B. 可引起腹痛、恶心、呕吐等C、引起胃病D. 以上都是（）9.看书写字时要注意什么?A. 姿势正确,光线适宜B.眼与书本保持一尺左右距离C. 看书时间不可过久,走路时不要看书D.以上都是（）10.做眼球保健操有什么好处?A. 消除眼睛疲劳B. 保持视力C. 预防近视眼（）11.每天应该刷几次牙?什么时间刷?A. 每天应该刷两次牙,早晚各一次B. 每天刷一次牙,早上一次C. 每天刷三次牙,早上、中午、晚上各一次D. 不知道（）12.怎样保护牙齿?A. 吃东西后漱口;早晚刷牙B. 患牙病及时治疗C、不咬过硬东西;不吃过冷过热的东西;D. 以上都是（）13.怎样预防蛔虫病(肠道寄生虫病)?A. 饭前便后洗手;B. 不喝生水;生吃瓜果、蔬菜要洗净;C. 不咬手指及笔头。

D.以上都是（）14.蛔虫和蛲虫主要寄生在人体的:A. 肠道中B.肝脏中C . 肺脏中D. 胃里（）15.怎样预防沙眼?A. 每人一个专用脸盆,一条洗脸毛巾;B. 不要用脏手揉眼睛;C. 保持手帕、毛巾、脸盆清洁;（）16.为什么不能随地吐痰?A. 随地吐痰是一种不文明的行为B. 痰液中含有病菌C. 随地吐痰会污染环境,传播疾病D. 以上都是17.过十字路口时,应注意:A. 无车通过时随时可过B. 绿灯亮时走斑马线过C. 红灯亮时走斑马线过D. 黄灯亮时走斑马线过（）18.刷牙的正确方式:A. 顺着牙面左右刷B. 顺着牙缝上下刷C. 随便刷刷,时间够就行D. 无固定方向,方便就行（）19.挑食和偏食的害处:A.导致营养不良,影响生长发育和健康B. 易患病C. 影响学习D.影响智力（）20.喝生水、吃不干净水果会导致:A.腹痛、腹泻B. 营养不良C. 感冒发热D. 头晕、乏力2. 多项选择（）1.怎样预防肥胖症?A. 要注意平衡膳食,控制碳水化合物和脂肪的摄入量B. 少吃饭C、提倡吃植物油,少吃动物油 D. 加强体育锻炼（）2.怎样预防营养缺乏症?A. 食物多样化B. 改变挑食和偏食的不良习惯C. 加强运动以促进食物中营养素的吸收D. 多吃补品（）3.如何科学用脑?A. 学会劳逸结合,每天至少保证8小时睡眠,保证课间休息时间;B. 多吃补脑营养品;C. 采取积极休息的方法:如学习一段时间后听音乐、下棋或进行户外活动、课间休息走出教室等;D.良好的用脑环境,合理安排学习方式,选择不同学科轮换进行。

中学生行为习惯调查问卷报告(5篇)

中学生行为习惯调查问卷报告（5篇）中学生行为习惯调查问卷报告篇1一、调查目的培养小学生良好行为习惯一直是我校的特色，培养小学生良好的行为习惯应从低年级抓起。

20__年__月我们加入学校《培养小学生良好行为习惯的实践性研究》的课题研究，确立了子课题《在班级管理中培养学生良好行为习惯的研究》。

为了了解我们班学生行为习惯的现状，寻求进一步培养学生良好行为习惯的途径和方法，特进行本次的调查。

二、调查对象及方法调查对象：本次重点调查一年级一(1)、一(2)两个班。

发放83分问卷，回收83份，回收率100%。

调查时间：20__年__月调查方法：本次调查采用问卷法。

本次小学生行为习惯现状调查问卷，分为学生文明礼仪习惯、卫生行为习惯、生活行为习惯、道德行为习惯、学习行为习惯5部分。

三、调查结果文明礼仪习惯1、你见到教师能主动问好吗?能主动问好(96.4% )看见别人问才问(3.6% )低头走过( 0% ) 2、你与别人交流时能使用“谢谢”“对不起”等礼貌用语吗?经常使用(71.1% )偶尔使用(28.9% )从不使用(0% )3、你说过脏话吗?经常说( 0% )有时会说( 28.9% )从来不说( 71.1% )4、课间，你会在走廊追逐打闹吗?经常(2.4%)有时(31.3%)从不(66.3% )5、听到升旗的国歌响起时，你是否立正敬礼?主动立正敬礼(91.6% )需要提醒(8.4%)做不到(0% )卫生行为习惯1.你有没有乱扔垃圾?经常这样做(3.6% )没有经常这样做(66.3%)有时这样做(30.1% )2、在地上发现脏物能主动捡起吗?赶快捡起来( 53.0% )有时会捡起来(45.8% )装作没看见( 1.2% )3、每天来到教室，你会擦书桌和椅子吗?经常擦(32.5%)有时擦( 41.0% )从来不擦(26.5% )4、你的红领巾是否每天都整洁干净?每天都是( 62.7 % )大多时间整洁干净( 36.1% )偶尔整洁干净( 1.2% )5、你爱去学校门口的小摊上买零食吗?经常去( 0 % )有时会去( 15.7% )从不去( 84.3% )生活行为习惯1.你每天的零花钱在(不含交通费)一般没有零花钱( 69.8%) 1元以内( 15.7%) 1元以上( 14.5% )2.用完水电后，你会自觉关开关吗?会(88.0%)不会(1.2%)有时会(10.8%)3.你有没有在桌椅上乱写乱画?有过(15.7%)没有(83.1%)经常乱写乱画(1.2% )4.自己的事情你能自己做吗?(如洗脸、刷牙、削铅笔等)完全自己做( 55.4 %)自己做一些( 37.3% )大部分家长帮着做( 7.3% )5、每天在家看电视的时间平均每天不超过半小时( 44.6% )平时不看，只有周末或放假每天看两三个小时(30.1% )每天都看得舍不得离开( 25.3%) 道德行为习惯1、遇见有困难的人时你怎么做?主动帮助( 60.2 %)有时帮助( 38.6 %)从不帮助( 1.2%)2、你和同学发生冲突时怎么做?能谦让( 54.2 %)和同学理论( 42.2 % )动手打架( 3.6 %)3、同学有错误时你是怎么做的?主动帮助他( 89.2 %)视而不见( 10.8 %)笑话他( 0 %)4、你做错事了能主动承认吗?主动承认( 56.1%)教育下承认( 33.7% )不承认(1.2%)5、你捡到东西之后怎么做?交给老师( 91.6%)交给家长( 8.4%)自己留着( 0 %)学习行为习惯1、上课前，你能作好准备吗?(如准备好教科书、文具，上厕所等)能( 91.6%)不能( 1.2 %)在老师或班干部的督促下能( 7.2% ) 2、课堂上，你会主动表达自己的意见吗?(比如举手发言，和同学讨论等)会( 47.0%)不会( 4.9 %)有时会( 48.1% )3、你能主动认真地完成作业吗?主动认真完成( 57.8%)被督促完成( 42.2% )不完成( 0 % ) 4、你能完成作业后主动检查并修改吗?主动检查并修改( 22.9%)有时检查修改( 52.7 % )从不检查( 14.4 % )5、关于课外读物的阅读：经常阅读( 33.7 %)偶尔阅读( 61.4 % )不阅读( 4.8% )四、问题分析与思考：1、在文明礼仪习惯方面(1)在尊敬师长方面绝大多数学生做得很好。

初中生情绪管理情况调查表

初中生情绪管理情况调查表为了更好地了解初中生在情绪管理方面的现状，以便提供有针对性的教育和支持，我们特制定此调查表。

请您根据自己的实际情况，真诚地填写。

我们将对您的回答保密，并仅用于此次调查研究。

感谢您的参与！基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：____岁3. 年级：____年级4. 学校名称：____________________5. 班级：____________________情绪管理自评以下陈述，请根据您近期的实际情况，选择最符合您的选项。

1. 我经常感到紧张、焦虑。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是2. 当遇到挫折时，我容易情绪失控。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是3. 我能够有效地控制自己的情绪。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是4. 我会因为小事而大发雷霆。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是5. 我知道如何调整自己的情绪，让自己感到更好。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是6. 我会因为压力而感到无法集中精力学习。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是7. 我能够很好地处理与同学、朋友的关系。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是8. 我会因为家庭原因而情绪低落。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是9. 我会寻求他人帮助，以解决情绪问题。

- 从未- 很少- 有时- 经常- 总是情绪管理方法10. 当你情绪低落时，你会怎么做？- 独自承受- 与朋友、家人分享- 寻求专业帮助- 其他：(请说明)11. 当你遇到压力时，你会采取哪些方法缓解？- 运动- 听音乐、看电影- 做手工、绘画等创造性活动- 睡觉、休息- 读书、写作- 其他：(请说明)12. 你在学校是否接受过情绪管理的培训或辅导？- 是- 否13. 你认为学校、家庭和社会应该如何共同关注和促进初中生的情绪管理？____________________________________________感谢您花时间填写此调查表！您的意见对我们非常重要，我们将综合分析数据，为初中生提供更有效的情绪管理支持和教育。

初中生道德与法治学习情况调查问卷

初中生道德与法治学习情况调查问卷为了更好地了解初中生在学习道德与法治课程中的实际情况，以便于我们优化教学方法，提高教学质量，特制定本问卷。

请您认真阅读，并如实填写。

我们将对您的信息保密，仅用于统计分析。

感谢您的参与！一、基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 12岁- 13岁- 14岁- 15岁- 16岁3. 所在学校：4. 所在年级：5. 班级：二、学习情况6. 您每周在道德与法治课程上的学习时间大约是多少？- 少于2小时- 2-4小时- 4-6小时- 6-8小时- 8小时以上7. 您对道德与法治课程的兴趣程度如何？- 非常感兴趣- 比较感兴趣- 一般- 不太感兴趣- 完全不感兴趣8. 您在学习道德与法治课程中遇到的主要困难是什么？9. 您认为道德与法治课程对您的成长有哪些帮助？10. 您对我国现行法律法规的了解程度如何？- 非常了解- 了解一些- 一般- 不了解11. 您在日常生活中是否会主动关注法律法规的相关内容？- 经常- 偶尔- 很少- 从不12. 您认为自己在遵守法律法规方面做得如何？- 非常好- 较好- 一般- 较差- 非常差三、教学建议13. 您认为道德与法治课程的教学方式应该如何改进？14. 您希望在学习道德与法治课程时，老师能给您提供哪些帮助？15. 您对我国道德与法治教育的未来发展有什么期望？请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。

您的意见对我们非常重要，我们将认真对待每一份问卷，努力为您提供更好的教育服务。

再次感谢您的参与！。

中小学学生健康知识行为调查表

舟山市中小学学生健康知识行为调查表学校名称：班级答对题一、是非题（打“√”或打“×”）1、健康不仅是没有疾病，而且还包括身体的、心理的、社会适应的完好状态。

（）2、良好的饮食习惯应该是：（1）一日三餐，定时定量；（2）不挑食、偏食；（3）少吃或不吃零食；饭前便后要洗手。

（）3、正确的刷牙方式应该是：顺着牙缝刷，上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷，里外都要刷。

（）4、合理营养就是多吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶，少吃粗粮蔬菜和水果。

（）5、在我国，伤害已经成为第5个死亡原因。

自杀、车祸、淹死是伤害的前三位死亡原因。

所以，中小学生要树立安全意识，预防伤害发生。

（）6、预防心脑血管病必须从小做起，应该少吃动物脂肪含量高的食物；保持乐观的情绪；加强体育锻炼，养成不吸烟、不酗酒的良好习惯。

（）7、当家里有人生病需要抢救时，可以拨打急救电话，号码是120。

（）8、心理卫生保健要求：一是保持情绪稳定，心情愉快；二是正确处理各种人际关系。

（）9、预防沙眼与红眼病的有效方法之一是毛巾、面盆、手帕每人专用。

（）10、与艾滋病病人握手、谈话、拥抱、共同进餐、共同办公、蚊虫叮咬都不会传染艾滋病。

（）二、选择题（单选题）：1、预防流行性感冒错误的做法是：（）A、加强体育锻炼B、经常开窗通风C、流行时多去公共场所2、预防煤气中毒的方法是：A、防止煤气泄漏，睡觉前或不在家时要及时关好煤气开关B、使用煤气炉时要开换气扇C、最好不要将煤饼炉放在室内使用D、以上都对3、在行路时，应该遵守交通规则，我们应该怎样过马路？（）A、走斑马线，红灯停、绿灯行B、只要没有车子，随便哪里都可以C、别人闯红灯，我也可以闯4、你对吸烟的看法是：（）A、吸烟是有风度的表现B、吸烟是一种个人爱好，无所谓好与不好C、吸烟有害健康我们要做不吸烟的新一代5、如何保持心情愉快（）A、遇到不顺心时要冷静分析原因，克服困难B、多参加文体活动C、多与老师、家人和同学交谈D、以上都对6、人的一生中，你认为下列哪个信念最重要？（）A、成绩第一B、金钱第一C、健康第一三、从小养成良好卫生习惯对人的一生都有好处，下列行为你是怎么做的呢：A 4种B 5种C 7种D 9种12、平衡膳食就是（ A ）A 要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡B 多吃蛋白质C 食物要精细D 按嗜好饮食13、饮食卫生主要包括（ F ）A 一日三餐，定时定量B 不挑食和不偏食C 少吃或不吃零食D 饭前便后要洗手E 预防食物中毒F 以上都是14、挑食和偏食的害处（ D ）A 导致营养不良B 影响生长发育C 容易患病，影响身体健康D 以上都是15 怎样预防红眼病和沙眼（ C ）A 不正眼看患者眼睛B 不和患者坐在一起C 不与患者共用毛巾D 每天多洗脸16、预防肥胖症（ D ）A 要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量B 提倡吃植物油，少吃动物油C 加强体育锻炼D 以上都是17、爱护公共场所卫生应做到（ B ）A 乱扔果皮纸屑B 不随地吐痰C 乱刻乱画D 随地大小便18、教室不经常开窗的坏处是（ D ）A 使室内空气流动更快B 减少病菌在室内的停留C保持室内空气的清新 D 容易传播呼吸道传染病19、每天应该刷几次牙？什么时间耍？（ A ）A 每天应该刷两次牙，早晚各一次B 每天耍一次呀，早上一次C 每天刷三次牙，早、中、晚各一次D 不知道20、中学生心理健康有哪些主要指标?（ F ）A 学习态度积极B 人际关系比较和谐C 情绪愉快稳定D 适应周围环境的变化 E有一定的自我调节能力 F以上都是二、健康行为：（请选择一个正确的答案）1、你每次饭后是否漱口：（ A ）A、是B、不是2、你有没有与别人共用水杯和餐具：（ B ）A、是B、不是3、买了水果后：（ A ）A、洗手、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦就吃C不用洗就可以吃4、你是否保持端正坐姿：（ A ）A、是B、否5、你有没有定期洗澡、理发、剪指甲：（ A ）A、有B、没有中学生健康知识问卷标准答案学校年级、班级_________ 姓名______一、健康知识（请选择一个正确的答案）1、衡量一个人是否健康的标准是什么？（ D ）A、身体没有病B、不胖不瘦，身体强壮C、能吃能睡无大病D、身体健康，心理健康和良好的社会适应能力E、不知道2、初中生每天至少保持多长时间的睡眠？（ B ）A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时3、如果有人触电了，应马上采取的措施是（ A ）A 切断电源B 救人C 去找人帮忙4、艾滋病病毒主要破坏人体的哪个系统：（ C ）A、生殖系统B、运动系统C、免疫系统D、神经系统E、呼吸系统F、不知道5、怎样预防脊柱异常弯曲？（ F ）A、养成良好的坐、立、行姿势B、使用适合身高的课桌椅C、使用双肩背书包D、加强体育锻炼，认真做体操E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等F、以上都是6.、什么情况下应洗手？（ I ）A、饭前便后应洗手B、吃东西前应洗手C、劳动（干活）后应洗手D、玩游戏后应洗手E、触摸脏东西后应洗手F、触摸传染病人的东西后应洗手G、到公共场所回来后应洗手 H、拿碗筷前应洗手I、以上都是7、怎样预防近视眼？（ E ）A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠C、常吃动物肝脏和胡萝卜D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。

学生行为习惯调查表

学生行为习惯调查表随着社会的不断发展，学生的行为习惯对于他们的成长和发展起着至关重要的作用。

为了更好地了解学生的行为习惯情况，我们开展了一项针对学生行为习惯的调查表，下面是调查结果的详细分析。

调查表共包括以下几个方面内容：学习态度、上课纪律、课外活动参与、团队合作能力、自律能力等。

通过对这些方面的调查，我们可以更全面地了解学生的行为习惯情况，为学生的个性发展和全面提高提供参考。

在学习态度方面，调查结果显示大部分学生对学习抱有积极的态度，愿意努力学习，尊重老师，乐于与同学分享知识和经验；然而也有一小部分学生对学习缺乏兴趣，不够专注，需要引导和鼓励。

在上课纪律方面，大多数学生能够严格遵守学校的纪律规定，课堂上保持安静，认真听讲，积极参与课堂互动。

但也有部分学生存在上课迟到、早退，打闹影响他人等问题，需要及时规范。

在课外活动参与方面，绝大多数学生能够积极参加学校组织的各类课外活动，拓宽视野，培养兴趣爱好。

但仍有一部分学生比较内向，对课外活动参与度较低，需要鼓励和引导。

在团队合作能力方面，大部分学生具有良好的团队合作精神，能够与其他同学和睦相处，协作完成各项任务。

然而也有一部分学生存在个人主义倾向，不善于团队合作，需要加强培养。

在自律能力方面，绝大多数学生能够自觉遵守学校规章制度，自律性较强，懂得管理自己的学习和生活。

但也有一小部分学生对自律概念理解不够深刻，自我管理能力有待提升。

通过以上调查结果的分析，我们可以看到学生的行为习惯普遍呈现良好态势，但仍存在一些问题和不足之处，需要学校和家长的共同关注和引导。

希望学生们能够自觉养成良好的行为习惯，健康成长，为未来的发展打下坚实的基础。

感谢各位学生和家长的配合和支持！愿学生们在行为习惯的塑造过程中不断进步，取得更加优异的成绩！。

中学生消费状况调查问卷

中学生消费状况调查问卷年级：居住地：调查人：1．你的家庭属于( )A.农村B.城镇A.500以下B.500—1500C.1500-3000D.3000-50003．你每月的零花钱是（住宿生饭菜钱不包含在内）( )A.没有B.10元以下C.10-50D.50-100E.100-2004．对花钱，你首先想到的是( )A.有计划地花钱B.能省就省C.有钱就花D.没钱就要E.没想过F.其他_____________5．当你手中有充足的钱，你最可能的处理方式( )A.食品饮料B.上网吧C.购物（服装、饰品）D.存起来E.买书或学习用品F.旅游6．在你所热衷的东西方面，你会不会控制不住自己地大肆花钱?( ) A.会 B.不会 C.要看具体情况 D.其它7．你当前是否在攒钱( )A.以前有过，但现在花完了B.经常有，现在仍在继续C.刚开始D.从来都没有8．在衣食住行方面，你的主要标准是( )A.以经济实惠为主B.兼顾实惠和高标准C.追求高标准D.随便，无所谓9．日常生活中您会不会受到同学的消费行为和消费习惯的影响( )A.有影响但不大B.没有影响，自己会坚持自己的原则C.影响比较严重，自己会跟随学习他们10．您的生活费主要来自哪里（）A．家中补给 B．参加学校的勤工俭学C．课余打工 D．奖学金E．其它:___________________________________11．您觉得您现在每月消费如何（）A．高得惨不忍睹 B．偏高 C．刚刚好D．偏低 E．低得一塌糊涂12．您对消费的顾虑是（）A．商品的选择 B．钱不够用C．心疼父母的血汗钱 D．其它:____________________13．您每月的通讯费用是多少（）A．25元以内 B．25至50 元 C．50至100元 D．100元以上14．当您想买某样东西时却发现钱不够,这时您会（）A．向父母要钱 B．自己存钱C．向别人借了再说 D．其它___________________15．常选择什么时间实行消费？（）A.假期等空余时间B.想买时就买，随心所欲，不必考虑时间因素C.有需要时才买，没有需要时不买。

(完整word版)中小学生健康知识和健康行为问卷调查

小学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级：日期：一、健康知识部分（在正确的答案上打“√”。

）1、小学生应养成哪些个人卫生习惯（）A、早晚洗脸B、早晚刷牙C、饭前便后要洗手D、睡前洗脚E、勤洗头F、勤洗澡G、勤剪指甲H、生吃瓜果要洗净I、不喝生水K、以上都是2、什么情况下应洗手？（）A、饭前便后应洗手B、吃东西前应洗手C、劳动干活后应洗手D、玩游戏后应洗手E、以上都是3、小学生每天至少保持多长时间的睡眠（）A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时4、书写、阅读时，眼和书本的距离应是（）A、30-50厘米或一尺左右B、80-100厘米或一尺半C、二尺左右D、不知道5、为什么要及时理发和经常洗头？（）A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。

B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。

C、以上都是6、为什么不能随地大小便？（）A、污染环境B、传播疾病C、不文明D、以上都是7、挑食和偏食的害处：（）A、导致营养不良B、影响生长发育C、容易患病，影响身体健康D、以上都是8、每天应该刷几次牙？什么时间刷？（）A、每天应该刷两次牙，早晚各一次B、每天刷一次牙，早上一次C、每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次D、不知道9、为什么不能咬笔头和手指？（）A、笔头、手指不干净（有细菌、虫卵、尘土等），可引起疾病B、影响牙齿和手指发育C、以上都是10、过十字路口时，应注意：（）A.无车通过时随时可过B.绿灯亮时走斑马线过C.红灯亮时走斑马线过D. 黄灯亮时走斑马线过二、健康行为部分（在正确的答案上打“√”。

）1、你每天洗脸的习惯是;（）A.早晚都洗B.只早上洗C.只晚上洗2、你是否做到（）A.饭前洗手B.便后洗手C.饭前便后都洗手D.饭前便后不洗手3、手触摸脏东西后（）A.应洗手B.不用洗手4、你的刷牙习惯是（）A.早晚刷牙B.只早上刷C.只晚上刷D.从不刷5、看电视时，你习惯于（）A、坐在距离电视机1—2米的位置B、坐在距离电视机3—4米的位置C、躺着或斜靠着看D、无固定，以上都可能6、在街上买了水果后，你会（）A、回家洗手、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦就吃C、回家洗手后吃D、回家洗水果或削皮后吃7、在公共场所，吃剩的果皮，你会（）A、随手丢在地上B、丢到垃圾箱C、趁人不注意，丢在地上D、以上都可能8、课间休息时，你通常在做什么（）A、做作业B、坐着休息C、到室外活动D、不知道9、到目前为止，你是否吸过烟，哪怕只吸过一口：（）A、是B、否10.你吃东西前洗手吗？（）A、从不洗手B、很少洗手C、有时洗手D、每次洗手中学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级：日期：一、健康知识（一）单选题（选择1个正确答案）1、酗酒对人体哪些脏器有危害（）A、膀胱B、胃、肠、肝、脑等多种器官C、甲状腺D、心脏E、不知道2、你认为预防乙肝的较好方式是（）A、吃预防药B、接种乙肝疫苗C、增加营养D、不知道3、健康的概念是指（）A、健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态B、身体健康和心理健康C、身体强壮，不生病D、不知道4、爱国卫生运动中所指的“四害”是（）A、蚊子、臭虫、蟑螂、老鼠B、蚊子、苍蝇、蟑螂、老鼠C、苍蝇、臭虫、蟑螂、老鼠D、蚊子、苍蝇、臭虫、老鼠E、不知道5、连续咳嗽、咳痰三周以上，痰中带血可能患了（）A、肺结核B、艾滋病C、乙肝D、流感E、不知道6、毒品的最大特点是（）A、吸后能醒脑、精神好B、有成瘾性，难以戒除C、虽有成瘾性，但容易戒除D、有催眠作用，吸后可以治疗失眠E、不知道（二）多选题（选择你认为正确的答案）7、预防流感可采取以下方法（）A、加强体育锻炼，合理膳食B、房间开窗透气、保持环境清洁C、尽量少去人多的地方D、多吃肉，多睡觉，多穿衣服E、不知道8、艾滋病的传播途径是（）A、血液传播B、性传播C、母婴传播D、握手、拥抱传播E、不知道9、预防蛔虫病的方法有（）A、饭前便后洗手B、不喝生水C、生吃瓜果、蔬菜要洗净D、不咬手指及笔头E、不知道10、“青春痘”在医学上称为痤疮，可以用以下办法解决（）A、用手挤捏B、用消毒后的针刺破挤出C、多吃清淡食物，保持乐观情绪D、保持皮肤清洁，在医生指导下进行药物治疗E、不知道二、健康行为（根据你平时的习惯行为，选一个答案）1、晚上睡觉时，你习惯（）A、蒙着头睡B、趴着睡C、右侧卧睡D、左侧卧睡E、双手放在胸前睡2、你对吸烟的态度是（）A、抽烟是个人行为，我对此无所谓B、我有时抽少量的烟，这不会影响健康C、抽烟是成熟的标志，18岁或成年后抽烟是可以的D、我不抽烟，还常劝阻别人抽烟3、当你口中有痰时，你会（）A、随便吐在地上B、吐在地上，用脚擦掉C、吐在墙上或草丛中D、吐在纸巾里后，扔在垃圾箱里4、你吃饭的习惯是（）A、喜欢吃的就吃，不喜欢的不吃B、一日三餐定时定量，荤素都吃C、肉类、鱼类等荤菜多得吃，蔬菜吃得少D、一日三餐没有规律，时间不定5、当你患病时，你的做法是（）A、到正规医疗单位就诊治疗B、按广告找医生治疗C、自已购买药物治疗D、不管它，一般过几天就会好的中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率问卷调查统计表学校：日期：填表人：康行为题目数×调查人数）×100%。