影响消毒灭菌效果的因素及监测
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1.doc
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测4.4.1 通用要求4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，方可发放。
4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。
4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
4.4.2.2 化学监测法4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
影响消毒灭菌效果的因素有哪些
影响消毒灭菌效果的因素有哪些在消毒灭菌过程中，影响消毒灭菌效果的因素很多。
掌握相关法律，采取措施避免干扰因素的作用，有助于确保消毒灭菌的效果。
反之，处理不当只会影响消毒效果，导致消毒失败。
影响消毒效果的因素很多，可归纳如下：一、消毒处理剂量消毒处理的剂量包括强度和时间。
强度通常是指作用因子的量。
在热消毒中，是指温度；在紫外线消毒中，是指紫外线的照射强度；在化学消毒中，是指消毒剂的有效浓度。
时间是指所使用的处理方法作用于已处理项目的时间。
一般来说，除酒精外，强度越高，越容易杀死微生物。
70%~75%乙醇或50%~80%异丙醇的杀菌效果最好，但增加浓度的杀菌能力较低。
时间越长，微生物被杀死的可能性越大。
消毒处理剂量是杀灭微生物的基本条件。
在实际消毒工作中，必须规定并充分保证所需的强度和时间，否则很难达到预期效果。
二消毒剂种类根据待消毒微生物的特点，选择合适的消毒剂至关重要。
如果要杀死细菌孢子或非荚膜病毒，必须选择消毒剂或高效消毒剂，也可以选择物理灭菌方法，以达到可靠的消毒效果。
如果使用苯酚制剂或季铵盐消毒剂，效果很差；季铵盐是阳离子表面活性剂。
具有杀菌作用的阳离子具有亲脂性。
它们对革兰氏阳性细菌和包膜病毒有很好的杀灭效果，但对非包膜病毒无能为力。
龙胆紫对葡萄球菌特别有效。
热对结核分枝杆菌有较强的杀灭作用，但一般消毒剂的杀灭效果不如普通细菌繁殖体。
因此，为了达到理想的消毒效果，必须根据自身特点科学地选择消毒对象和消毒剂，并采取适当的消毒方法，以达到最佳的消毒效果。
三、微生物的种类和数量不同种类的微生物对消毒剂的敏感性不同。
例如，苯扎溴铵和洗必泰对革兰氏阳性细菌的杀灭作用大于对阴性细菌的杀灭作用，并且只抑制孢子。
70%乙醇能杀死细菌繁殖体，但不能杀死细菌孢子。
老化细菌的耐药性强于年轻细菌。
为了便于消毒工作，通常将病原微生物对杀菌因子的耐药性划分为几个层次，作为选择消毒方法的依据。
过去，病原微生物中细菌孢子的抗性最强，其次是分枝杆菌，细菌繁殖体的抗性最弱。
实验室消毒灭菌效果监测
实验室消毒灭菌效果监测一、消毒灭菌效果监测（一）压力蒸汽灭菌效果监测1.化学监测法（1）化学指示剂监测方法：将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示剂放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示剂，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
（2）化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。
对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，应进行B-D 试验。
结果判定：检测时，所放置的指示卡/管、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
2.物理监测法应每年用温度压力检测仪检测温度、压力和时间等参数，检测仪探头放置于最难灭菌部位。
3.生物监测法生物指示物为嗜热脂肪杆菌（ATCC7953或SSIK31株）芽孢。
试验用培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。
检测方法：将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内或使用自含式生物指示剂，置于标准试验包中心部位。
分别在下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准测试包；手提压力蒸汽灭菌器用带有指示菌的小型测试包，放于手提压力蒸汽灭菌器底部。
经一个灭菌周期后，取出标准试验包，无菌取出指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃培养7d（自含式生物指示物按说明书执行），观察培养基颜色变化。
同时设阴性对照和阳性对照。
结果判定：每个试验组和阴性对照组指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色，阳性对照组由紫色变为黄色时，判定为灭菌合格；否则灭菌不合格。
（二）干热灭菌效果监测方法1.化学监测法（1）检测方法：将既能指示温度又能指示温度持续时间的化学指示剂3～5个分别放入待灭菌的物品中，并置于灭菌器最难达到灭菌的部位。
经一个灭菌周期后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度
医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度是为了确保医院环境和医疗设备的卫生安全，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。
以下是医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度的详细内容：一、目的和原则1. 目的：通过对医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测，评价消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒效果是否达标，以及掌握医院物体表面、医护人员手卫生现状及影响因素。
2. 原则：医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测应遵循科学性、规范化、持续性和改进性原则，确保医院环境和医疗设备的卫生安全。
二、监测项目和标准1. 环境卫生学监测：包括对空气、物体及环境外表、医务人员手的监测。
（1）空气监测：对洁净手术室、洁净技术房间、新生儿室、重症监护室等关键区域进行日常监测，每季度进行一次全面监测。
（2）物体及环境外表监测：对医院各类物体表面、地面、墙壁等环境外表进行定期监测。
（3）医务人员手卫生监测：对医务人员的手进行定期监测，以确保手卫生状况符合要求。
2. 消毒灭菌效果监测：对医院各类消毒剂、无菌物品、使用中的消毒设备进行监测。
（1）消毒剂监测：定期对消毒剂的有效浓度、消毒效果进行监测。
（2）无菌物品监测：对医院各类无菌物品进行监测，确保其无菌状态。
（3）消毒设备监测：对高压蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等消毒设备进行监测，确保其工作正常。
三、监测方法和程序1. 监测方法：采用国家规定的监测方法和技术标准，包括采样、实验室检测、数据分析等环节。
2. 监测程序：（1）制定监测计划：根据医院环境和医疗设备的特点，制定详细的监测计划。
（2）监测实施：按照监测计划，进行现场采样和实验室检测。
（3）数据分析和报告：对监测数据进行分析，撰写监测报告，并提出改进措施。
四、结果处理和持续改进1. 结果处理：对监测结果进行评价，对不合格的项目进行原因分析，并提出整改意见。
2. 持续改进：督促相关科室和人员按照整改意见进行整改，并对整改效果进行跟踪监测，确保医院环境卫生学和消毒灭菌效果的持续改进。
医院环境及消毒灭菌监测与质控-
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* 结果判定：当指示卡中间光敏涂料的颜色由乳 白色变成不同程度的淡紫色（与周围标有灯管 强度70μW/cm2）的标准色块相一致，则判为 紫外线灯管合格，当变至与周围某一相应色块 相同时，则判定所接受紫外线照射剂量已达到 该项消毒要求。
1．物理监测： 是利用紫外线强度照射仪直接读出其辐照度值的
方法。 * 监测方法： 开启紫外线灯5min后，将测定波长为
253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂 直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该 紫外线灯管的辐照度值（μW/cm2）。 * 结果判定：普通30w直管型紫外线灯: 新灯辐照强度≥90μW/cm2为合格； 使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格； 30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2为合格。
消毒液染菌
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•倾注法：
1ml消+9ml盐水
0.5ml(20℃ 7d)
0.5ml(36℃ 3d)
消毒液染菌量（cfu/ml）=每个平板上的cfu×20
* 结果分析：
* 注意事项：正确选用中和剂,采样后1h内检测
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(二) 质控标准: * 使用中消毒液细菌菌落总数应≤100cfu/ml
不得检出致病微生物； * 无菌器械保存液必须无菌生长。
* 检测方法：将采样平板置37 ℃培养48h，计 数并鉴定细菌。
* 结果计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3） =50000N/AT
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* 注意事项：采样前应关好门窗、空调， 在无人走动情况下，静止10min再进行采 样。
影响消毒效果的因素有哪些
影响消毒效果的因素有哪些消毒（灭菌）时，除了应注意消毒方法本身的性质和特点外，还要注意使用方法和外界因素对消毒效果的影响。
不论使用哪种毒方法，其消毒效果都会受多方面因素的影响，对这些因素的掌握和加以利用，能提高其消毒效果。
主要影响因素有以下几个方面。
1、消毒的剂量消毒剂量是杀灭微生物的基本条件，它包括消毒强度和时间两方面。
消毒强度在热力消毒时是指温度高低，在化学消毒时是指物浓度，在紫外线消毒时是指紫外线照射强度。
一般来说，增加消毒处理强度能相应提高消毒（杀菌）的速度；而减少消毒作用时间也会使消毒效果降低。
2、微生物污染的种类和数量生物的种类不同，对其消毒的效果自然不同。
微生物的数量的多少也会影响消毒效果。
所以在消毒前要考虑到微生物污染的种类和数量。
3、温度的影响除热力消毒完全依靠温度作用来杀灭微生物外，其他各种消毒方法亦都受温度变化的影响。
无论在物理消毒还是化消毒剂，温度越高效果越好。
4、湿度的影响消毒环境的相对湿度对气体消毒和熏蒸消毒的影响十分明显，湿度过高或过低都会影响消毒效果，甚至导致消毒失败。
室内空气甲醛熏蒸消毒的相对湿度应为 80--90%，小型环氧乙烷消毒处理的相对湿度以 40--60% 为宜，大型消毒（>0.15立方米）为 50%--80%。
另外紫外线在相对湿度为 60% 以下杀菌力较强。
5、酸碱度（PH值）的影响酸碱度的变化可直接影响某些消毒方法的效果。
PH值既可对消毒剂本身影响，又可对微生物影响。
如戊二醛在PH值由 3 升至 8 时，杀菌作用逐步增强；而次氯酸盐溶液在PH值由 3 升至 8 时，杀菌作用却逐渐下降；洗必泰、季铵盐类化合物在碱性环境中杀菌作用较大。
6、有机物质的影响消毒环境中的有机物质往往能抑制或减弱消毒因子的杀菌能力，特别是化学消毒剂的杀菌能力。
各种消毒剂受有机物的影响不尽相同，如在有机物存在时，含氯消毒剂的杀菌作用显著下降；季铵盐类、双胍类和过氧化合物类的消毒作用受有机物的影响也很明显；但环氧乙烷、戊二醛等消毒剂受有机物的影响比较小。
清洗消毒及灭菌效果监测标准
清洗消毒及灭菌效果监测标准1范围本标准规定了医院消毒供给室消毒与灭菌效果监测的要求与方法和质量操纵过程的记录与可追溯要求。
2术语和定义(1)可追溯对影响灭菌过程和结果的关键要素举行记录，保存备查，实现可追踪。
(2) A0 值评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭效果为IOK时，温度相当于80C的时间(秒)。
(3)小型压力蒸汽灭菌器体积小于60升的压力基汽灭苗器。
(4) 快速压力蒸汽灭菌特意用于处理立刻使用物品的压力蒸汽灭菌过程。
(5) 管腔器械含有管腔内直径≥2mm,且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。
3监测要求及方法(1) 通用要求1应专人负责质量监测工作，应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等举行质量检查，检查结果应符合相关要求。
2应定期举行监测材料的质量检查，O包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。
3设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手(2)清洗质量的监测1器械、器具和物品清洗质量的监测日常监测在检查包装时举行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。
清洗后的器械外观及其关节、齿牙应光亮，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
定期抽查每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结里(3)消毒质量的监测1湿热消毒应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。
监测结果应符合相关要求。
2化学消毒应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。
3消毒效果监测消毒后直接使用物品应每季度举行监测，O监测方法及监测结果符合相关要求。
每次检测3件~5件有代表性的物品。
(4)灭菌质量的监测1通用要求对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法举行，监测结果应符合本标准的要求。
物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析理由举行提升，直至监测结果符合要求。
消毒灭菌存在问题及整改措施
消毒灭菌存在问题及整改措施近年来，消毒灭菌工作在各个领域广泛应用，有效地控制了细菌、病毒和其他微生物的传播，保护了公众的健康。
然而，消毒灭菌工作中也存在着一些问题，如杀菌剂的选择不当、消毒灭菌设备的维护不到位等。
为了更好地提高消毒灭菌的效果和质量，本文将详细介绍消毒灭菌存在的问题，并提出相应的整改措施。
一、消毒灭菌的问题1. 杀菌剂选择不当某些消毒灭菌工作中，选择的杀菌剂不符合特定的杀菌要求，导致消毒灭菌效果不佳。
例如，在医院手术室的消毒灭菌工作中，有些杀菌剂对细菌的灭菌效果较差，在处理手术器械时可能会有残留细菌的风险。
2. 消毒灭菌设备的维护不到位消毒灭菌设备的维护和保养是消毒灭菌工作中的重要环节。
然而，有些单位或个人没有重视设备的维护，导致设备的效果下降，无法达到有效的消毒灭菌效果。
设备维护不到位的问题主要表现为设备的清洁不彻底、消毒灭菌设备的维修及检测不及时等。
3. 消毒灭菌操作不规范消毒灭菌工作的操作规程对工作人员是非常重要的，只有严格遵守规程，操作规范才能确保消毒灭菌的效果。
然而，一些操作员在消毒灭菌工作中存在一些不规范操作，如操作时间不足、设备未完全覆盖等。
这些不规范的操作可能会导致细菌、病毒等致病微生物的残留或传播。
4. 消毒灭菌效果的监测不到位消毒灭菌工作的效果监测对于保障工作质量和效果具有重要意义。
然而，目前一些单位或个人在进行消毒灭菌操作后很少对消毒灭菌效果进行监测，无法及时了解消毒灭菌工作的效果是否达到标准要求，从而难以及时调整消毒灭菌工作。
二、整改措施针对上述问题，可以采取以下整改措施来提高消毒灭菌的效果和质量。
1. 严格选择杀菌剂针对不同场所和不同细菌、病毒的消毒灭菌要求，选择合适的杀菌剂。
可以依靠专家的指导，选用对目标微生物具有较高杀菌效果的杀菌剂，并且根据实际情况进行调整和改进。
2. 加强设备的维护和保养对消毒灭菌设备进行定期的清洁和维护，确保设备处于最佳状态，提高消毒灭菌效果。
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（一）影响因素 1.消毒剂的性质、浓度和作用时间。
2.微生物的种类和数量。
3.温度和酸碱度：升高温度可提高消毒剂的效果。
pH对消毒的效果影响很大，各种不同消毒剂所需最适pH与消毒剂性质有关。
4.环境中的有机物及拮抗物质：物体表面或环境中的有机物与化学消毒剂的活性基团结合减弱其杀菌能力。
5.其他：包括湿度、穿透力、表面张力及拮抗物质等。
（二）消毒灭菌效果的检测各种理化因素对细菌消毒灭菌的效果常需用某些指标加以监测。
常用生物指标监测压力灭菌器和紫外线的灭菌效果。
将市售的嗜热脂肪芽胞杆菌（ATCC7953）商品菌片置于灭菌器内，灭菌后以无菌操作取出菌片，放于溴甲酚紫蛋白胨水培养基中55℃培养48h.如培养基不变色，外观澄清，说明达到灭菌效果；如外观混浊、培养基变黄说明有菌生长，灭菌不彻底，需寻找原因重新灭菌。
紫外线杀菌效果监测则用枯草芽胞杆菌黑色变种（ATCC9372）。