心脏解剖图
心脏外科解剖图示
心肌桥
心脏静脉
1，前室间支 2，左室前支 3，心大静脉：伴行于前室间支的静脉 4，心肌桥
心脏静脉
1，左缘静脉 2，冠状窦 3，心中静脉：伴行于后室间支的静脉 4，心小静脉：行走于右房室沟的静脉 5，左室后支 6，后室间支
八、心脏传导系统
窦房结位置
窦房结为小纺锤样结构，直接位于界沟的心外膜下， SVC与右心房结合处的外侧
RC
1
3
N2C
1，右冠窦下方与室间隔连接 2，无冠瓣的左半和左冠瓣的
后半与二尖瓣连接 3，右、无冠窦交界下方为膜
部间隔和房室束穿透支
主动脉瓣下膜部结构
左室流出道
左室流出道的室间隔部分无腱索附着，表面光滑 二尖瓣乳头肌分前后两群
左心室乳头肌
1，后乳头肌
起于后壁
2
2，前乳头肌
3
起于侧后壁
2 1
3，室间隔部光滑
瓣膜面积为1394mm2
二尖瓣结构
•二尖瓣环为附着于左房 室孔边缘的纤维组织带
•前瓣的根部为与主动脉瓣 之间的纤维连接
•后瓣及交界的根部才是纤维环 •二尖瓣环不在同一平面，呈马鞍形 •二尖瓣环口径在心室收缩时可变小
二尖瓣前瓣
•大瓣似长方形 •分基底部、中间部和粗糙部 •关闭时粗糙部为瓣叶接触部 •大瓣的粗糙部占瓣叶的1/3
心脏外科解剖
提纲
• 心脏位置及外形 • 右心房 • 左心房 • 右心室 • 左心室 • 心脏纤维支架 • 心脏传导系统 • 冠脉循环
心脏在胸腔内的位置
心脏位于纵膈下部，1/3位于中线右侧，2/3位于中线左侧
心脏外形
底部
心脏形似三面椎形体：前胸骨-肋骨面、下膈面及左后上面，心尖部朝左半胸
心脏解剖图解
都有心肌桥，只是程度不重罢了。
静脉系统 1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放 CS 电极，临床上有重要解剖意义 2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心脏手术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，注意是主要，次要的部分虫哥就不 展开了
窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式 93% 的人由右冠 发出，7%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式这个就不做进一步介绍，做 人不能太变态，大家直观了解一下就行
到这里亲们已经达到中级水平了，在上一副图大家默认一下
小贴士 8 冠状动脉解剖变异 1、副冠状动脉，简单的说如果动脉圆锥支直接从冠状窦发出就叫副冠状动脉 2、 既然会多，当然也会少，有时候左右冠状动脉会开口于同一个动脉瓣口
3，有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术 难度很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况----那你就杯具啦、碉堡啦。 4、心肌桥 本应当走在心脏外膜的血管埋到心脏肌肉里面去，收缩时引起血管挤压。上面是 心肌，下面是血管，里面流动着血液，小桥流水---这个还是很生动的命名----赞一个！理论 上大支血管都可能埋到肌肉中，但最常见是前降支，其实如果按这个概念 60--80%人尸检
小贴士 7 1、右优势型： 67% 就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结 由右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性： 28%，左右两边都分出一支后降支，有 2 支后降支，或后降支由两个末端融 合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型： 5%，右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支，房室结由左 冠后降支分出房室结支供血
心脏解剖及正常超声心动图
Aortic sinus
Orifice of R. coronary artery Inter-ventricular part
Atrio-ventricular part
Aortic valve
Anterior cusp
Anterior Papillary muscle
右心室流入 道与流出道
左心室流入 道与流出道
（3）冠状窦口
右房示意图
Inter-atrial septum
Membranous septum
Fossa ovalis
Valve of inferior vena cava
右房示意图
Septal cusp
Pectinate muscles
Orifice of coronary sinus
Valve of coronary sinus
连续多普勒：用连续波获得血 流红细胞的多普勒信号，显示 血流速度分布及随时间的变化。 优点：可测最大流速>7m/s，缺 点：不能进行异常血流定位诊 断，探头敏感性较低。
CDFI（彩色多普勒血流显像）
用自相关技术获得并处理血流 Doppler信号，经彩色编码，实时 叠加至二维图象上，直观地显示心、 血管内的血流，颜色代表方向，其 亮度代表流速的高低。
三、心脏的血管
冠状动脉：
左冠状动脉 右冠状动脉
起止、行程、分布
左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳 与肺动脉根部之间向左行，随即分为前 降支与旋支。
前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于 后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小 部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面， 供应左室侧壁、左室后壁及左房
Anterior cusp
解剖图谱_心脏
六、心包
心包（pericardium）是包裹心和出入心大血管根部的纤维浆膜囊。 分内、外两层。外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包。 纤维性心包（fibrous pericardium）由坚韧的结缔组织构成，上方 与大血管外膜相续，下方附着于膈的中心腱。可防止心过度扩张，以保持 血容量的相对恒定，还可起屏障保护作用，有效防止邻近部位的感染波及 心。 浆膜性心包（serous pericardium）薄而光滑，分脏、壁两层。脏层 即心外膜。壁层衬于纤维心包内面，与纤维心包紧密相贴。脏、壁两层在 大血管根部相互移行，形成潜在的腔隙称心包腔（pericardial cavity）， 内含少量浆液，起润滑作用，可减少心跳动时的摩擦。 心包腔在升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间 隙称心包横窦；在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的 间隙称心包斜窦。两窦均为心包腔的一部分。 由于纤维性心包伸缩性小，当心包腔内大量积液时，不易向外扩张， 以致压迫心，影响心的正常功能活动。
2.外形
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟. 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第 5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与 出入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心 室构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要 由左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。
（三）左心室
左心室（left ventricle）构成心尖及心的左缘，有一个 入口和一个出口。入口即左房室口，口周围的纤维环上附有两 片瓣膜，称二尖瓣（mitral valve），分别为前尖和后尖，以 前尖为界可将左心室分为后方的流入道和前方流出道两部分。 瓣膜尖朝向左心室腔，瓣的游离缘借数条腱索与心室壁上的乳 头肌相连。纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能上是一个整 体，称二尖瓣复合体。出口为主动脉口，通向主动脉。主动脉 口周围的纤维环上也附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称主动 脉瓣（aortic valve），每个瓣膜与主动脉壁之间形成的窦腔 称主动脉窦，在左、右主动脉窦的动脉壁上分别有左、右冠状 动脉的开口。
3D动画图解心脏大体解剖(医学专业必收藏)
心脏3D动画正前方看心脏和室间隔的效果切开右心耳，往外翻，耳朵里面交错纵横的这些结构叫梳状肌（像上图梳子）心耳位于心房上方，血流本来就慢，当房颤时血流速度更慢，再加上左右心耳这些纵横交错的梳状肌结构，所以很容易在这里形成血栓所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。
（一是防止新的血栓形成，二是要让已经形成血栓机化）。
另外，即使房颤复律为窦性，左右心耳一般不能马上恢复节律收缩，仍处于顿抑状态，叫心房顿抑，所以仍要抗凝4周。
这就是房颤抗凝前3后4 的由来。
下面我们把右心室游离壁也切掉，把三尖瓣、乳头肌透明化，就暴露出清爽的右房右室内部结构看这里，这是一个倒放的漏斗，在右心室这个漏斗负责收集右心室流出道的血液汇向肺动脉，由于这个漏斗形似圆锥体，故又叫动脉圆锥部。
何谓流出道、流入道？看模拟一个血流：蓝色血流代表流入道它位置较低，绿色代表流出道它位置较高右心室有个Y字型扁平肌肉隆起非常醒目，分三个部分c为隔带，a为隔带前脚，b 为隔带后脚，隔带向下延伸为隔缘肉柱，是心脏最大一个肉柱，我们所说的右束支就走在里面，隔缘肉柱的末端和前乳头肌连在一起。
室上嵴和界脊：把心脏抽象的切成两部分室间隔分法一：经典的解剖学划分方法：以这个丫字作为天然的势力划分范围，分为：窦部——（窦部上面有内侧乳头肌）、小梁化部——（小梁化部上面有肌小梁和肉柱）、漏斗部——（漏斗部上有面圆锥乳头肌供三尖瓣隔瓣附着）。
分法二：经典病理学分法分膜部、肌部。
没有肌肉就叫膜部，有肌肉就是肌部，膜部势力范围很小，是心室肌最薄的地方，是室间隔缺损最好发的地方。
分法三：经典供血分法。
把室间隔分为前缘和后缘，也就是我们常说的前室间隔和后室间隔，有时又叫它室间隔上部和室间隔下部，前室间隔由前降支分出的穿隔支供血，后室间隔由后降支供血，所以这种分法也适用于心梗定位。
分法四：分室间隔上部、室间隔中部、室间隔下部，就是把上面两分法改为3分法。
分法五：超声切面分法：分上段、中段、下段，就是在左室长轴切面切断，切线刚好经过间隔上部A点、中部B点、下部C点，它是一个平面的概念。
心脏的解剖结构及生理(含彩图)-心脏位置图
心脏的解剖结构及生理(含彩图)-心脏位置图XXX of the HeartThe heart is a pump that propels blood flow in the entire circulatory system。
It is located in the mediastinum。
behind the sternum and the second to sixth rib cartilage。
and in front of the XXX。
with two-thirds of the heart on the left side of the chest cavity and one-third on the right side.The heart is composed of cardiac muscle cells。
valves。
and four chambers。
The left ventricle mainly forms the heart apex。
while the heart base consists of the great vessels and veins。
The four chambers of the heart are the left atrium。
left ventricle。
right atrium。
and right ventricle。
The tricuspid valve is een the right atrium and ventricle。
while the mitral valve is een the left atrium and XXX is een the right XXX。
and the aortic valve is een the left XXX ventricular septa separate the left and right sides of the heart。
临床实用心脏解剖相关图片
室性心律失常
房室交界性心律失常
包括室性期前收缩、室性心动过速、心室 扑动、心室颤动等，多与心室肌细胞自律 性增高、触发活动或折返机制有关。
包括房室交界性期前收缩、房室交界性逸搏 心律等，多与房室交界区自律性增高或传导 异常有关。
03 心脏瓣膜病理解剖与临床 表现
二尖瓣狭窄或关闭不全
二尖瓣狭窄
风湿热是主要原因，早期表现为活动 后呼吸困难，晚期可出现端坐呼吸、 咯血等。心脏听诊可闻及心尖区舒张 中晚期低调的隆隆样杂音。
自房室结向下分为左右束支， 分别负责将冲动传至左右心室
。
心肌细胞电生理特性
自律性
心肌细胞具有自动产生节 律性兴奋的能力，不同部 位的自律性高低不同。
传导性
心肌细胞间存在低电阻 通路，使冲动可迅速传
播至整个心脏。
兴奋性
心肌细胞对刺激产生反应 的能力，与静息电位水平
和阈电位水平有关。
收缩性
心肌细胞在接受冲动后 可产生收缩反应，完成
瓣膜
心房与心室之间，心室与动脉之间，都有能开闭的瓣膜，以防止血液倒流。左心房与左心室之间的瓣膜叫做二尖 瓣，右心房与右心室之间的瓣膜叫做三尖瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜叫做主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的 瓣膜叫做肺动脉瓣。
心肌纤维走向与功能
心肌纤维
心肌纤维呈螺旋状排列，心肌纤 维的走向与心室收缩方向一致， 使心肌收缩时更加有力。
P波代表心房除极电位变化；QRS波群代表心室除极电位变化；T波代表心室复极电位 变化；U波可能与心室复极后电位变化有关。
常见心律失常类型与机制
窦性心律失常
房性心律失常
包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性 心律不齐等，多与窦房结自律性改变有关 。
心脏解剖及正常超声心动图
性部。
（三）房室隔
是指右心房和左心室之间旳一部分
间隔，可视为房间隔和室间隔之间 旳过渡和重叠区。房室隔右侧为右 心房，左侧面邻属左心室流入道(后) 和流出道(前)部分。
心脏间隔实物图
Interatrial septum
Miitral valve
tricuspid valve
Muscular part
二、心脏旳间隔
心脏旳间
LA
隔分为房
间隔、室 RA
MV
间隔和房
PM
室隔。
TV
LV
RV
（一）房间隔
位于左、右位置向左前方倾斜，
与心房之间，与人体正中矢状面 呈45度角。
（二）室间隔
位于左、右心
室之间，呈45
度角倾斜。室
PV
间隔略呈三角
形，前、后下
缘分别相当于
AV
前、后室间沟
处。室间隔涉
MV
TV
及肌性部和膜
Muscular part of Interventricular Septum
左心室分部
流入道：位于
左心室旳左后方位， 流入道有二尖瓣复 合 体 (Mitral valve complex) 系 由 二 尖 瓣环、二尖瓣、腱 索和乳头肌构成。
流出道：又称
主动脉前庭，内表 面光滑。
主动脉瓣示意图
主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤
主动脉
主动脉 隆突
主动脉 窦瘤
Hale Waihona Puke •（二）、右心室是心脏最靠前面旳腔室, 内腔略呈锥
形。
底部为右房室口和肺动脉口，尖指
向 左 前 下 方 ， 容 积 为 85ml ， 分 为 流 入道和流出道两个部分，以室上嵴 为界。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左 心室肌厚于右心室肌。
（三）房间隔和室间隔 室间隔可分为膜部和肌部 室间隔ห้องสมุดไป่ตู้部
室间隔肌部
五、心传导系
（一）窦房结 位置：上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 （二）房室结 位置： 房间隔下部右侧心内膜下 功能：将窦房结传来的兴奋发 生短暂延搁再传向心室 （三）房室束（His束） 1、右束支 房室结
室上嵴为界
室上嵴 肺动脉瓣
右 房 室 口
三 尖 瓣 腱索 乳头肌
肺动脉口 肉柱
三尖瓣复合体 三尖瓣环、三尖瓣、腱索和 乳头肌在结构和功能上密切 关连，合称三尖瓣复合体。
隔缘肉柱 （节制索）
（三）左心房
前部：左心耳
左肺上、下静脉开口 后部：五个开口 右肺上、下静脉开口 左房室口
左心耳
右 肺 上 、 下 静 脉 开 口
左房室口
（四）左心室 窦部（左心室流入道） 主动脉前庭（流出道）
二尖瓣前瓣为界
因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和 乳头肌在功能和结构上密切关 连，故合称二尖瓣复合体。 左右冠状 动脉开口 主动脉窦
主动脉口 二尖瓣前尖
腱索
肉柱
乳头肌 主动脉瓣
左房室口
二 尖 瓣 后 尖
血流方向
四、心的构造
（一）心纤维骨骼
第四篇
脉管系统
组 成
心 动脉 心血管系统 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴系统 淋巴器官 淋巴组织
第一章 心血管系统
第一节
总论
一、心血管系统的组成 二、血液循环的途径
三、血管吻合
侧支循环
第二节 心
一、心的位置
位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。
二、心的外形
一底
一尖 二面 三缘 四沟
旋支 前室间支
后 室 间 支 左室后支
(二） 静脉
1、心最小静脉
2、心前静脉 心大静脉 心中静脉 心小静脉
3、冠状窦
心大静脉
心 小 静 脉
心前静脉
冠状窦
心中静脉
七、心包
外层：纤维心包 （一）组成 内层：浆膜心包 脏层
心包腔 壁层
横窦
（二）心包窦 斜窦
：心底
：心尖 ：胸肋面、膈面
：下缘、右缘、左缘
：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
心底 房室交点 胸肋面 前室间支/沟
后室间支/沟
心尖切迹 心尖 膈 面
右 冠 状 动 脉 冠 状 沟
/
三、心腔
（一）右心房 固有心房 界沟、界嵴 腔静脉窦
右心耳
右房室口
上、下腔静脉口 界 嵴 梳 状 肌
冠状窦口
（二）右心室 窦部（右心室流入道） 漏斗部（流出道） （动脉圆锥）
窦房结
2、左束支
3、Purkinje 纤维网
房室束
右束支
左束支
房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播 到整个心室的心肌。
六、心的血管
（一）动脉 1、右冠状动脉 后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部 旋支 左心房和左心室壁 2、左冠状动脉 前室间支 左右心室前壁的一部分和室间隔前2/3 旋支 左心房和左心室壁