止血包扎

出血的分类：一般人看到的出血只是出血的一部分，叫外出血，也是能够直观感受到的出血，根据出血的部位不同，血量、严重程度也是不一样的。一般有三种状况：动脉出血，静脉出血和毛细血管的出血。因为动脉的压力很大，它的血出的一般形成喷射状，或者往上涌，速度非常快，而且颜色是鲜红色的；静脉血是暗红色的，流速稍微缓慢，量也是中等的；毛细血管一般是水珠样的往外渗，针对三个部位的出血，可以实施不同的止血方法。

包扎止血：微小的表浅的出血一般稍微给一点压力都可以止住，比如说家里的创可贴、干净的手绢毛巾或者一些小敷料，盖住后都可以止血。

加压包扎止血主要适用于大静脉和小动脉的出血，在加压包扎止血之前，有几个要点要掌握，首先要判断伤口有没有异物，进行冲洗，把异物取出来进行包扎。先用医用敷料、毛巾、围巾等进行覆盖，覆盖以后用手给一定的压力，也可以有一定的止血作用，数分钟之后要用一些辅助工具，比如绷带、三角巾进一步包扎。

绷带包扎方法：绷带包扎方法一般有三种，有环形包扎法、八字型包扎法和螺旋包扎法。环形包扎法适用于肢体粗细比较均匀，伤口面积不是很大的包扎，首先覆盖伤口，缠绕两圈，第一圈要稍微的有个斜度，第二圈要把斜角上翻压住，一般缠绕四五圈固定好就行了。八字包扎法主要适用于手掌、踝部等关节部位的创伤。螺旋包扎主要适用于上肢和下肢躯干，伤口较长，面积稍微大一点的包扎，首先要用敷料覆盖，用手去加压，之后要用绷带加压包扎，固定牢固后稍微有个斜面，缠绕一圈以后，斜角上翻压住，环绕两圈之后，从第三圈开始要向上，每一圈压住上一圈的二分之一或者三分之一，螺旋式上升。

三角巾包扎止血：三角巾的包扎包括头部、胸部、腹部和膝关节部。头部包扎法首先要将三角巾底边折叠大约两横指，之后置于病人的额部，压住眉毛，底角向后在耳部的上方向后，在枕部进行折叠再绕回额部，打结在眉弓上方，后面将底角拉紧上折，插入后部。胸部包扎法首先将三角巾对折，错开一指左右，形成一个角度，置于伤者的腰部后缠，后部进行固定，固定之后将两个角上翻到肩部，反折之后上提与另一角结扎，胸口包扎的时候尤其女同志，覆盖的敷料一定要厚重一些，不然就起不到加压的作用。腹部包扎将三角巾置于伤者的腰部，后面两角进行固定，底角从伤者的两腿中间后拉，在腰部重合，进行固定。膝部受伤之后将三角巾折叠成适度宽度的条状，将上端斜放，然后两端向后缠绕，返回的时候

要分别压住上个边缘和下个边缘，进行重叠包扎，环绕肢体一周以后进行打结。

伤口包扎还要注意以下几点：一定要在伤口上有敷料的覆盖，不要直接用三角巾或者是绷带进行包扎；在覆盖辅料的时候一定要超出伤口三厘米以上，这样才能完全覆盖，有效包扎；在包扎的过程中缠绕的不能太紧，过紧以后影响血液循环，可能造成肢体的麻木、坏死，在缠绕肢体的时候要看指端是否有麻木，是否有发紫，是不是影响活动，用这几种方法判断包扎是不是过紧，如果要过紧就要适度的调整。

指压止血法比较适用出血量比较小的，压力又比较大的小动脉的止血。颞浅动脉的压迫法，颞浅动脉适用于头部的出血；如果手指出血，手指的根部摸到搏动的地方，进行压迫就可以了；上肢的前臂出血，可以指压肱动脉止血，在上肢中部内侧的中点位置摸到搏动的位置；股动脉的压迫点适用于下肢出血，是在腹股沟内侧的下方。指压止血法操作的要点是要准确掌握动脉的压迫点，压迫的力度要适中，以伤口不出血为准，压迫的时候大概在十分钟到十五分钟，并且要结合包扎和止血一起去进行救治。

出境专家：张利岩，武警总医院副院长、主任护师，多年从事医院管理尤其是护理管理研究，曾多年从事危重病监护工作，作为一名国家救援医院的副院长，一直致力于推动院外急救技术的普及和研究，策划主编、录制了一套院前急救光盘，并主编普及读物《急救常识》。