脉诊医学专题知识培训课件

脉诊医学专题知识
8
（一）脉象原理及临床意义
1、脉象形成的原理
➢ 心、脉是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉” “心藏脉、脉舍神”
➢ 气血是形成脉象的物质基础 “气为血帅，血为气母” “气行则血行”
“脉不自行，随气而至，气动脉应”
脉诊医学专题知识
9
（一）脉象原理及临床意义
1、脉象形成的原理
➢ 其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气，朝百脉 脾主运化，统血，为气血生化之源
脉位： 浮脉、沉脉
频率 ： 迟脉、数脉
脉长： 长脉、短脉
分 脉力： 虚脉、实脉
类 脉宽： 洪脉、细脉
流利度： 滑脉、涩脉
紧张度： 弦脉、紧脉
均匀度： 结脉、代脉、促脉
脉诊医学专题知识
31
(1) 浮脉
1、脉象特征：轻取即得，重按反减； 举之有余，按之不足；
崔氏《脉诀》：“ 浮脉法天，轻手可得， 泛泛在上，如水漂木。”
《诊宗三昧》：“ 浮脉者，下指即显浮象， 按之稍减而不空。”
脉位
脉诊医学专题知识
32
(1) 浮脉
2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳 外越）。
1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表， 故脉浮。
2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚 阳外越。
脉诊医学专题知识
33
(2) 沉脉
1、脉象特征：轻取不应，重按始得；
2、与精神情志有关：
3、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉
脉诊医学专题知识
28
内容
一、诊脉概述 二、正常脉象 三、病理脉象
脉诊医学专题知识
29
三、病理脉象
➢概念：疾病反映于脉象的变化，叫病 理脉象，简称病脉。
脉诊医学专题知识
30
（一）病理脉象及临床意义
脉诊医学专题知识
学习目标
➢1、掌握脉诊的概念，部位；正常、常见 病脉的脉象与临床意义；
➢2、熟悉脉诊的原理、方法； ➢3、了解脉象的生理变异；
脉诊医学专题知识
2
内容
一、诊脉概述 二、正常脉象 三、病理脉象
脉诊医学专题知识
3
内容
一、诊脉概述
脉诊医学专题知识
4
脉诊简史
1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践
2、《内经》：“三部九候论”“独取寸口”
3、张仲景：“平脉辨证”
4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象
5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象
6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准
7、黄宫绣：著《脉理求真》
8、赵绍琴：著Байду номын сангаас文魁脉学》
脉诊医学专题知识
5
一、概述
➢概念：是医生用手指切按患者特定部 位的脉搏，感知脉动应指的形象，以 了解病情、辨别病证的一种诊察方法。
“脉以胃气为本”
肝主藏血，调节血量 肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉
脉诊医学专题知识
10
（一）脉象原理及临床意义
2、脉诊的临床意义
（1）判断疾病的病位 （2）推断疾病的进退预后
脉诊医学专题知识
11
（二）脉诊的部位
1、遍诊法（三部九候法）： 上部、中部、下部
2、仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太蹊
举之不足，按之有余。
《濒湖脉学》“ 如石投水，必极其底。” 《脉诀汇辨》“ 有深深下沉之势。” 《脉诀刊误》“ 轻手于皮肤之间不可得，徐徐按
至肌肉中部间应指，又按至筋骨 下部乃有力，此沉脉也。”
脉位
脉诊医学专题知识
34
(2) 沉脉
2、临床意义：主里证。
常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。 沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、
脉诊医学专题知识
19
总按
脉诊医学专题知识
20
单按
脉诊医学专题知识
21
错误的诊脉手法
脉诊医学专题知识
22
（四） 脉象的要素
构成脉象的八个要素：
脉位： 脉管的浅深
至数： 脉搏的频率
脉长： 脉动的范围长短
脉力： 脉搏的强弱
脉宽： 脉管的粗细
流利度：脉来的通畅程度
紧张度：脉管的弛缓程度
均匀度：脉动的节律
脉诊医学专题知识
23
内容
一、诊脉概述 二、正常脉象
脉诊医学专题知识
24
二、正常脉象
➢概念：是指正常人的脉象，亦称平脉、 常脉。反映机体气血充盈，气机健旺， 阴阳协调，脏腑安和的生理状态，是 健康的象征。
脉诊医学专题知识
25
（一）正常脉象的特点
正常脉象的形态：
寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不大不小， 不快不慢，一息四五至，从容和缓，柔和 有力，节律一致，尺脉沉取有力，并随生 理活动和气候环境等不同而有相应的正常 变化。
3、寸口诊法
脉诊医学专题知识
12
寸口诊法
是指单独切按桡骨茎突（桡后高骨）内 侧的一段桡动脉的搏动现象，以推测人体生 理、病理状况的一种诊察方法。
脉诊医学专题知识
13
寸关尺与脏腑配属的原理
➢ 寸
左手
心（君火）
右手
肺（金）
关
肝（木）
脾（土）
尺
肾（水）
肾（相火）
阴、血、精
阳、气
脉诊医学专题知识
14
寸关尺的定位
脉诊医学专题知识
26
（一）正常脉象的特点
正常脉象的特点：
1、有胃：脉来从容、和缓、流利。
2、有神：应指有力，节律整齐。 3、有根：尺脉沉取有力，按之不绝。
脉诊医学专题知识
27
（二）脉象的生理变异
1、与年龄、性别、形体有关：
年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥 人脉沉
脉诊医学专题知识
6
一、概述
➢概念：是医生用手指切按患者特定部 位的脉搏，感知脉动应指的形象，以 了解病情、辨别病证的一种诊察方法。
脉诊医学专题知识
7
（一）脉象原理及临床意义
➢ 脉象是脉动应指的形象。脉象的形成与心 脏的搏动、脉道的通利、气血的盈亏以及整 体脏腑的功能活动密切相关。
➢ 脉象能反映全身脏腑和精气神的整体状况。
➢1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 ➢2、再定寸、尺：
关前为寸 关后为尺
脉诊医学专题知识
15
（三）脉诊的方法
➢平息和体位
平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸 定息脉五动，闰以太息，命曰平人”。
体位：坐位、卧位与心脏等高。
➢诊脉时间：平旦为佳，安静。
脉诊医学专题知识
16
脉诊的指法
3、指法： 手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大 者宜疏，矮小者宜密。
步骤： 选指→布指→运指
脉诊医学专题知识
17
脉诊的指法
➢选指：医生和患者侧向而坐，用左手诊患 者右手的脉，用右手诊患者左手的脉。
➢布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺。 ➢运指：举、按、寻、总按、单诊等。
举：浮取 按：沉取 寻：中取
脉诊医学专题知识
18
脉诊的指法
➢五十动：指医生对患者每次每手诊脉的时 间不应少于50次脉跳的时间，临床上每次 诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟为 宜。