种痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤1例

神均较差 。四季均有皮疹 ， 日晒后加重， 但 夏季病情
中国临床新医学
２１ ０ ２年
２月
第 ５卷
第 ２期
・
１ ９・ ５
化提示 为肿 瘤性 Ｔ淋 巴细 胞 。除 种 痘 样 水 疱 病外 ，
ｆｒ ｎ ａｉ ａ ｔｙ ｈ ｍ ［ ］ ｒｈＤ ｒ ｔ ， ９ ６ １２ １ ） ｏｍｅａｄｍ ｌｎ ｎ ｌｍｐｏ ａ Ｊ ．Ａ ｃ ｅｍａ ｌ １８ ，２ （ １ ｇ ｏ
例及 文献 复习 ［ ］ Ｊ ．中 国皮 肤性病 学杂志 ，０ ８ ２ （ ） ４ ２ ０ ，２ ６ ：３ １—
３ －． ４ ４ ５ Ｒｕ ｚ Ｍａｄ ｎ ｄ ｉ— ｌ ｏ ａ ｏ Ｒ， Ｐ ｒｉ ａ Ｆ ， Ｏｒ ｚ ｏ —Ｃｏ ａｒ ｂ ａ ａｒｌ Ｍ ｌ ｏｃ ｖ ｒｕ ｉｓ ＭＬ，ｅ １ ｔａ．
维持 血液 动力 学 的稳 定 。
参 考文 献
１ Ｍｏ ｅ ｒ ｒ ｙ ａ ＡＥ，Ｈｕ ｎ ａ ｇ ＭＳ，Ｗ ｉ ｏ ｌ ｎ ＡＣ，ｅ ．Ｔ ｅ ｄ ｎ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ａ ｄ ｓ ｔａ １ ｒ ｎ ｓｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｎ
会通 过微 创介 入 的手 术 方法 获益 。经 皮室 间 隔穿 孔
ｅｓ ｉ ｌ ａｔｐｔｎｉ ［ ］ ｃｄ Ｄ ｒａｏ，９５，３ ａｅｗｔ ｍａｇ ｎ ｏｅｔ ｌ Ｊ ．ＪＡｍ Ａ ａ ｅｍ ｔ １９ ｈ ｉ ｎ ａ ｌ ２
（） ３ ４． １ ： ７— ４
排检 测 结 果 阳性 ， 疫 组 化 示 Ｔ淋 巴 细 胞 来 源 肿 免 瘤 。 目前 ， 有关 该 病 的治 疗 方 面 的文 献 较 少 ， ａｒ Ｂｒ— ｉ
［］ Ｊ ．临床皮肤科杂志 ， ０ ６ ５ ９ ： ６ ２ ０ ，３ （ ） ５ ９—５ １ ７． ３ 祁怀 山， 郭一峰 ， 陈 ４ 宿 斌， 王宝玺 ， 渠
例 ［］ Ｊ ．中 国皮 肤 性 病 学 杂 志 ， ０ ８ ２ （ ） ６ ２ ０ ， ２ ６ ：３６—３８ ６．
２ ２ 目前 ， 病 的病 因 和发 病 机 理 尚不 明确 ， 能 ． 本 可 与Ｅ Ｂ病毒 （ ｐｔ ｎＢ ｒ ｖ ｕ Ｂ 慢 性 活 动 性 或 Ｅ ｓ ｉ—ａｒ ｉ ｓ Ｅ Ｖ） ｅ ｒ 潜伏 感染 及 蚊虫 叮 咬 所 致 的超 敏 反 应 有 关 Ｊ 。多 数 患者 Ｅ Ｖ感染 相关 指标 包 括 Ｐ Ｒ方 法 检测 皮 损 Ｂ Ｃ
来才认识和报道的极罕见的儿童皮肤 Ｔ细胞淋 巴
瘤， 皮疹极易与种痘样水疱病相混淆 ， 确诊主要靠皮
损 活来自百度文库 和免 疫 组化 。发 病 无 明显 性 别 差 异 ， 洲 和 亚 拉 丁美洲报 道较 多 ，９ ６年 Ｏ ｎ １８ ｏｏ等 首 次报 道 ， 国 内陆续有 少量 该 病 例 报 道 “］ ２ 。笔 者 曾诊 治 １例 ， 现 报道 如下 。
ｔｒ ａ ｒ ｇ ｏｓｒｅｙ Ｊ ．Ａ ｎＴ ｏａ ｕｇ２０ ８ （ ）：３ ｕｅ ｓ ｂｉ ｅｔ ｕｇｒ［ ］ ｎ ｈｒｃＳｒ，０９，７ ５ ｅ７ ａ ｄ
—
３ ９．
４ Ｙａ ｍｏｏ Ｎ，Ｏｈ ｒ ｍａ ｔ ａ ａ Ｋ， Ｎｉ ，ｅ １ Ｒｅ ａ ｒ ｏ ｅ ｔ ｃ ｌｒ ｓ ｐ ａ ｅＭ ｔａ． ｐ ｉ ｆ ｖ ｎｒ ｕａ ｅ ｔ ｉ ｌ
手术 修补 所带 来 的并 发症 。在血 流 动力学 稳定 的前
提下 外科 手术 应在梗 死后 ４— ５周 实行 ， 术技 巧和 手 时机 应 当个 体 化 ， 以保 证手 术 的获 益 。Ｙ ｍ ｍ ｔ Ｊ ａ ａ ｏ ｏ 提供 了一 种经 右房途 径 双层补 片 技术 可减 少残余 分
或外 周血 Ｅ Ｖ—Ｎ Ｅ ＩＡ检 测 血 清 Ｅ Ｖ— Ｇ ＩＭ Ｂ Ｄ Ａ， ＬＳ Ｂ Ｉ ／ｇ ｇ
和皮 损 内 Ｅ Ｖ原 位 杂 交技 术 （ Ｂ Ｒ） Ｂ Ｅ Ｅ 阳性 ， 因重 基
Ｅ ｅ ｔ ｕ ，ｓ ａｒｎ ａ ｃ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｌｔ ：ａ ｎ ｗ ｈ ｓ ｓｅ ｃ ｄ ｓ ｄ ｍａｏ ｓ ｃ ｒｉ ｇ ｖ ｓ ｕ ｉ ｃ ｐ ｔ ｎ ｉ ｕ ｉ ｓ ｅ ｍｕ ｉｙ ｔ ｍｉ ｉ— ｉ
：
本病还 需 与种痘水 疱 淋 巴瘤 样 丘 疹 病 、 下 脂 膜 炎 皮 Ｔ细胞 淋 巴瘤及 血管免 疫母 细胞 性 Ｔ细胞 淋 巴瘤 等
鉴别 。
１０ — １０ ３６ ３ ９．
２ 渠
涛， 王宝玺 ， 马东 来 ， 等．种痘水 疱病样 皮肤 Ｔ细胞淋 巴瘤 沽， 等．种痘水疱 病样皮肤 Ｔ细胞 淋巴瘤 １ 涛， 等．种痘水疱病样皮肤 Ｔ细胞淋巴瘤 ３
周后 。有 一部 分病 例 呈 亚 急性 临床 表 现 ， 临床 医生 应 当意识 到该并 发 症 的危 险 因素 、 临床 表 现及 诊 断 标 准 ， 时应用 心脏 超声 检查 确诊 ， 及 为此类 患者赢 得 最佳 手术 时机 ， 长 其 生命 。外科 手术 的时机 不 一 延 定选 择急诊 手 术 ， 取 的手 术方 式 亦 应个 体 化 。但 采 在 等待手术 期 间应 给予 双心 室 的机 械支持 等方法 以
治疗 Ｃ Ｃ Ｔ Ｌ病 情缓 解 较 快 ； 非 化疗 方 法 能 获 得 较 但
长 的缓解 期 、 高 的 生 存 率 以及 较 长 的总 生 存 期 。 较
中华皮肤科杂志 ，９ ４，７ ４ ：０ １９ ２ （ ）２ ３—２ ５ ０．
７ Ｇｕ ｔ ｐａ Ｇ，Ｍａ ，Ｋｅ ｎＩ ｍｍｅｔＤ． Ｈｙ ｒａ ｖｃ ｉｉ ｒ ：Ａ ｌｎｃ ｎ ｔ ｄ ｏ ａ ｃｎｆ ｍｅ ｏ ｃｉｉａ ａ ｄ ｌ
［ 收稿 日期 ２ １ ０ ２ ］ 本文编辑 ０ １— ９— ０ ［
蓝斯琪
吕文娟 ］
［ 关键词］ Ｔ细胞淋 巴瘤 ； 种痘样水疱病
［ 中图分 类号］ Ｒ７ ３ ［ 章编号］ １７ ３ ０ （０ ２ ０ ０ ５ ０ ３ 文 ６ ４— ８６ ２ １ ）２— １７— ３
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４—３０ ．０ ２ ０ ．５ ｓ ８ ６ ２ １ ．２ ２
２ １－１ ０ ０ ０１－ 来我院门诊就诊 。患者 ５ ２ 年前开始无 明 显诱 因面部 、 四肢 皮 肤 肿 胀 ， 伴有 瘙痒 ， 随后 皮肤 开
始 发红 ， 成 硬结 ， 部 可 发 生水 疱 ， 形 局 数天 后 水疱 破 溃结 痂 ， 皮脱 落 后 形 成 凹陷性 瘢 痕 。发 病 时可 伴 痂 有 发热 ， 多为低 热 ， 有 高 热 ， 病 时 患儿 食 欲及 精 偶 发
封堵 术较 外科 手术 有 较 低 的病 死率 和再 发 率 ， 外 是
科修 补 的有 效 替 代 。Ｃ ｎａｉ ｏｒｄ 等 报 道 提 供 了一 种 可供 选择 的处 理方 法 ， 是 立 即做 外 科 修 补 而是 给 不 予双 心室 机械 支持 ２周 后 行 修补 成 功 ， 既保 持 了血 流 动力 学 的稳 定 ， 又避 免 了在 新 发 生 梗 死 的 心肌 做
２ Ｄｕ ＸＪ ｈ ｈＬ，Ｇａ ，Ｓ ａ ｏＸＭ ，ｅ １ ｔａ．Ｒｏｅｏ ｔａ ｒ ｌｔｌｔｈｏ ｕ ｌ ｉ ｒｍｕ ａ ｐａｅｅ ｒｍｂ ｓ ｆ ｎ ｌ ｔ
ｉ ｈ ａｈ ｇ ｎ ｓｓ ｏ ｌ ｒ ｐ ｕ ｅ ｎ ｉｔａ ｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ｔｒ ｍｂ ｓｓ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｆ ｗａｌ ｕ ｔ ｒ ａ ｄ ｎ ｒ — ｅ ｔ ｕ ａ ｈ ｏ ｏ ｉ ｉ
２ 院 ， ８ｄ出 心脏 超声检 查 显示无 分 流 。
２ ４ 急性 心肌梗 死 并 室 间隔 穿 孔并 发症 的处 理 ． 室 间隔穿孔 是 心肌 梗死 的严 重 并 发 症 ， 发生 率 占心 肌梗 死患者 的 ０ ２ ～ ． ％ ， ． ％ ０ ３ 多数 发 生 于 心肌 梗 死
ｆｌｗ ｎ ｃｔ ｍｙｃｒｉ ｎａｃｏ Ｊ ．Ｔ ｒｍｂ Ｈ ｅ ｏｔ２ １ ， ｏｏ ｉｇａｕｅ ｏａｄａ ｉ ｒｔ ｎ［ ］ ｈｏ ａｍ ｓ，０ ｌ ｌ ｆ ｉ １
流的机会。本例患者人院后即做了冠状动脉球囊扩 张术 ， 开通 了闭塞的左前降支 ， 同时予以积极正规的 冠心病药物治疗 ， 证 了血液动 力学 的暂 时稳定 。 保 人院第 ３ 天行外科室间隔穿孑修补术成功， ３ Ｌ 同时行 左 主干 至左 前 降 支 冠 脉 搭 桥 术 成 功 。外 科 手 术 后
ｆｌｗ—ｐｓ ｄ ｏ １ ａｅ ［］ Ａ ｃｄＤ ｍａ ｌ ２ ０ ４ （ ｔ ｏｌ ｕ ｔ ｙ ７ｃｓｓＪ ．Ｊ ｍＡ ａ ｅ ｔ ， ００，２ ２Ｐ ｏ ｕ ｆ ｏ
１ ：０ ２ ３ ） ２ ８— １ ．
８ Ｗ ｏ ｇ Ｓ Ｔａ Ｈ，Ｋｈ ｏ Ｓ ． Ｌ ｔ — ｎ ｅ ｙ ｒ ａ ｖ ｃ ｉｉｏｍｅ ｗ ｎ Ｎ． ｎ Ｓ ｏ Ｗ ａｅ ｏ ｓ ｔ ｈ ｄ ｏ ａ ｃｎ ｆ ｒ ：ｔ ｏ
种 痘样水 疱病样 皮 肤 Ｔ细胞 淋 巴瘤 （ ｙｒ ｈｄ ａ ｏ
ｖｃｉｉ ｒ ｌ ｅｃ ｔｎｏ ｓＴ ｃｌｌｍ ｈ ｍａ 是 近年 ａｃｎｆ ｍｅ－ｋ ｕａ ｅｕ ｅ ｐ ｏ ） ｏ ｉ ｌｙ
１ 病例 介绍
患者 女 ，２岁 ， 面 部 、 １ 因 四肢 反 复 起疹 ５年 ， 于
ｐ ｒ ｒｔｎａｔ ｅ ｏ ｏａｄａ ｉ ａｃ ｏ ［ ］ ｅｏａｉ ｆ ｒｉ ｒ ｒｍｙｃｒｉ ｎ ｒｔ ｎ Ｊ ．Ａｓ ｎＣ ｒｉ ａｃ ｆ ｏ ｅ ｎｉ ｆ ｌｆ ｉ ｉ ａ ｏ ｓ ａ ｄｖ
Ｔ ｏａ ｎ ，０ ０，８ ２ ：８ ｈｒｃＡ ｎ ２ １ １ （ ） １５—１７ ８．
ｍｏ ｔ ｌ ｙ ｒ ｔｓ ｏ ｅ ｔｉｕ ａ ｅ ｔ ｕ ｔ ｒ ｕ ｎ ｃ ｔ ｏ ａ ｄａ — ｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｎ ｒｅ ｌ ｒｓ ｐ ａ ｒ ｐ ｕ ｅｄ ｒ ｇ ａ ｕ ｅｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｎ ａｔ ｖ ｌ ｉ ｉ
ｆｒｔ ｎ Ｊ ．Ａ ａｄｏ，０ ０ １６ ８ ：０ ５—１０ ． ａｃｏ ［ ］ ｍ ＪＣ ｒｉ ２ １ ，０ （ ） １９ ｉ ｌ １０
６ 顾
恒， 钱恒林 ， 常宝珠 ， 重型种痘样水疱病的临床研究 ［ ］ 等． Ｊ．
ｏｕｖ 等 ｎｅｏ 。 报道 １ 例该病患者 中有 ８ ６ 例接受联合 化疗 ， 呈现轻到 中度的缓解 ， 随访 的 １ ０例患者 ２年 生存率 为 ３％ ， 均 生 存 时 间为 ２ ６ 平 ０个 月 。李 莹 等 采用系统性联合化疗 方案及维 Ａ酸类 、 干扰 素 、 部外 用药 、 理 治 疗 联 合 非 化 疗 方 案 治 疗 ３ 局 物 ２ 例皮肤 Ｔ细胞淋 巴瘤 （ Ｔ Ｌ ， 为系统 性联 合化 疗 Ｃ Ｃ ）认
１５ ２ ３６—３４ ０ （ ）：５ ６．
３ Ｃｏｒ ｄ Ｔｒｅ ｅＨ ，Ｂ ｉｋ ｄ ｌ ｎａ ｉ Ｌ， ｅ ｄ ｒｃ ｗｅ ｅ Ｊ，ｅ １ ｔ ．Ｕｓ ｉｉｌ ｉｅ ｔｃ ｌｒ ａ ｅｏ ｉ ｔ ｖ ｎｒ ｕａ ｆ ｎ ａｂ ｉ
ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｕ ｐ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ ｏ ｔｎ ａ ｃｉｎ ｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ｓ ｐ ａ — ｃ ａ ｉ ａ ｓ ｐ ｏ ｔ ｎ ａ ｃ ｓ ｐ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｉｕ ａ ｅ ｔ ｍｐ ｌ ｆ ｉ ｏ ｌ
中国临床新 医学
２１ ０ ２年
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第 ５卷
第 ２期
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的主要方法 ， 仍然有 很 高 的病死 率 ， 但 同时 患者有 不
适感 ， 需要 体外 循环 、 骨切 开会 导致 瘢痕 形成 。经 胸 皮梗 死后 室 间隔穿孔 封堵 术将 来 可能 有更 多 的患者
后 ２周 内 ， 少部 分发 生 于 急性 心 肌 梗死 ２ ４ｈ内或 ２