外科总论
外科总论PPT
临床表现 血容量不足表现:不渴
低钠,不渴
高渗缺水
进水不足(长期禁食),排水过 多(大量出汗)
以细胞内液减少为主
水不足2~4%(轻) 口渴 水不足4~6%(中) 口渴+尿少、比重增高 水不足6%以上(重) 口渴+尿少、比重增高+谵妄、 昏迷
血钠
正常范围 动:135~150mmol/L。
波
轻度＜135 mmol/L 中度＜130 mmol/L 重度＜120 mmol/L
7
真题解析(2012-61A1)
消毒得定义是指使用
A、 物理方法消灭物品上附着得微生物 B、 化学方法消灭物品上所有微生物 C、 物理和化学方法共同消灭物品上附着得微生物 D、 物理方法消灭物品上附着得病原微生物 E、 化学方法消灭物品上病原微生物和其他有害物质
8
常用方法
高压蒸汽灭菌
1、 当蒸汽压力达到104、0~137、3kPa时,温度可达121~126℃。 2、 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力得细菌芽胞在内得一切微生
最早得临床表现是肌肉无力,先是四肢软弱无力,以 后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸 困难或窒息。还可以有软瘫、腱反射减退或消失
病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠 麻痹表现。
心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。 典型得 心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后 出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科总论
外科学试题得几个特点
内容多,覆盖面广
外总、普外、胸外、骨科、泌外
重临床,轻理论
大多数题目以病例形式出现
重点突出,兼顾非重点
同一知识点,常反复考
2
对策
外科总论习题(附答案)
外科总论习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.导致全身性外科感染的常见无芽孢厌氧菌不包括A、拟杆菌B、厌氧葡萄球菌C、白念珠菌D、厌氧链球菌E、梭状杆菌正确答案：C2.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位正确答案：B答案解析：术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射3.非特异性感染中，不应出现的病理改变是A、炎症介质、细胞因子释放B、血管通透性增加C、血浆成分渗出D、干酪样坏死E、转为慢性炎症正确答案：D答案解析：干酪样坏死是特异性感染--结核病的局部病变，并不是非特异性感染的病理表现4.关于输血注意事项，下列描述错误的是A、输血前务必仔细核对受血者与供血者信息B、受血者与供血者应血型相符，交叉配血试验阴性C、应认真检查血液质量D、血液中能加入各种药物，但要仔细核对E、输血后仍要关注患者的病情变化正确答案：D答案解析：血液中不能加入药物5.代谢性酸中毒的代偿中，下列哪项是错误的A、二氧化碳分压增加，刺激呼吸中枢B、增加二氧化碳排出C、肾小管生成H+和NH3减少D、尿中碳酸氢钠重吸收增加E、使血中[HCO3-]/[H2CO3]的比值保持20:1正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒时动脉PCO2增加刺激呼吸中枢，呼吸加深加快增加CO2排出，碳酸氢钠重吸收增加可减轻酸中毒程度，只要6.破伤风感染早期典型症状是A、四肢抽搐B、畏光C、咀嚼无力D、全身乏力E、张口困难正确答案：E答案解析：破伤风的潜伏期约为7天，多有狭小而深的厌氧伤口（如铁钉刺伤、针刺伤、竹7.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天切口红肿，有脓性分泌物，拆除缝线引流，又经过10天后愈合，切口愈合类型应记为A、Ⅱ/甲B、Ⅱ/乙C、Ⅲ／乙D、Ⅲ／丙E、Ⅲ／甲正确答案：D答案解析：手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3类，切口愈合分为甲、乙、丙3级。
外科学总论
(四)抗菌、无菌法
伤口化脓是100余年前外科医 生所面临最大困难问题之一。1867 年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗 手术器械；1889年法国Furbring提 出手臂消毒法；1890年美国Halsted 倡用戴橡皮手套。
法国细菌学家R.Koch于1878年 发现伤口感染的病原菌之后，德国 外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。 1929年英国 Fleming发现青霉 素；1935年பைடு நூலகம்国Domagk倡用百浪多 息。开创了抗菌药物的新时代。 抗菌药、抗生素、抗菌素
外 科 学 总 论
河北北方学院附属第一医院骨科 阴彦林副主任医师
第 一 章
绪 论
一、外科学的范畴（重点）
(一)损伤：各种致伤因子引起的人体组 织破坏及功能障碍。 致伤因子 物理：暴力、冷、热、电、放射线 化学：强酸、强碱 外科 (二)感染：炎 症 感 染 外科感染
(三)肿瘤：机体正常细胞在不 同的始动与促进因素长期作用下所 产生的异常增生，分化所形成的新 生物。 良性：瘤 恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤 关于肿瘤的诊断 关于肿块的描述，包块、肿物、 肿块
A.Pare
A.Vesalius(1514-1564)比利 时的外科解剖学家，他开创解剖学 由外科医生教授的先例。 解剖是外科学的大门。
A.Vesalius
(二)病理学、生理学
把病理检查应用到外科的是英 国J.Hunter(1728 -1793)，他也是 实验外科的开拓者。
J.Hunter
外科学和生理学的结合使外科 医生的视野从局部扩展到整体。比 较有突出贡献的是美国F.D.Moore， 1952年发表的《对外科手术的代谢 反应》。现代肿瘤的治疗也必须遵 循无瘤术、根治术及尽量符合生理 三原则。
外科总论名词解释
外科总论名词解释外科总论是医学的一门学科，主要研究外科的基本理论、基本技术和外科疾病的诊断、治疗和预防。
以下是对一些外科总论中常见名词的解释：1. 外科学：研究外科手术理论和实践的学科。
外科学包含多个专科，如泌尿外科、心胸外科、神经外科等。
2. 外科手术：指通过手术切除、修补或重建身体组织和器官的一种治疗方法，是外科学的核心内容。
3. 切口：在手术中切开皮肤和其他组织的位置和方式。
合适的切口有助于手术顺利进行。
4. 麻醉：使患者在手术期间不感觉疼痛的药物和技术。
麻醉可以分为局部麻醉、全身麻醉和腰麻等。
5. 无创手术：不需要进行传统手术的切口，通过内窥镜或其他介入器械进入体腔进行操作的手术方式。
6. 术前准备：为手术患者进行必要的检查和治疗，在手术前准备患者的身体状况以提高手术成功率和患者的安全性。
7. 术中操作：指手术中医生进行的各种操作步骤，旨在达到治疗的目的。
8. 术后护理：包括手术后对患者进行观察、药物治疗、伤口护理、营养支持等措施，以促进患者康复。
9. 伤口感染：指术后伤口出现细菌感染的情况。
预防伤口感染是手术过程中非常重要的一环。
10. 合并症：手术后可能出现的意外并发症，如出血、感染、器官损伤等。
合并症可能会增加手术风险和并发症发生的机率。
11. 拟仿手术：通过现代技术手段模拟实际手术操作，以培训医生的技术和熟悉手术的各个步骤。
12. 术中出血：手术过程中出现的不可避免的出血。
术中出血会增加手术难度，对患者造成危险，需要医生及时处理。
13. 切开和缝合时间：指伤口切开到最后缝合完成的时间，是评价手术操作技巧的指标之一。
14. 生命体征：包括体温、血压、脉搏、呼吸等生理指标，通过监测生命体征可以判断患者的生命体征是否稳定。
15. 手术风险评估：对患者进行全面的评估，确定手术风险，以便为患者制定个体化的手术方案。
外科总论涉及的名词众多，上述仅是其中的一部分。
了解这些名词的含义有助于对外科学及其相关工作有一个初步的了解。
外科学总论名词解释
外科学总论名词解释外科学总论是外科学的一个分支，它涉及了外科学的基本概念、理论和原则的综合性研究。
在外科学总论中，有许多重要的名词需要进行解释，以便更好地理解外科学的各个方面和领域。
1. 外科学：外科学是医学的一个分支，专门研究和处理手术治疗的疾病和损伤。
外科学旨在通过手术干预来修复、改善或恢复人体的结构和功能。
2. 手术：手术是外科医生通过在患者身体上进行切割、修复或重建来治疗疾病或损伤的一种方法。
手术可以是开放性的，需要外科医生进行直接切口操作，也可以是微创性的，使用小型仪器和摄像设备通过小孔进行操作。
3. 切口：切口是外科手术中外科医生在患者身体上进行的切割，以便进入和处理内部组织和器官。
切口的大小和位置取决于手术的类型和需要。
4. 麻醉：麻醉是在手术过程中使用的药物或技术，以使患者失去疼痛感和意识。
麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和腰麻等不同类型，根据手术的需要和患者的状况来选择合适的麻醉方法。
5. 创伤：创伤是指由外力引起的身体损伤，可以是外伤、事故或其他暴力行为导致的损伤。
外科医生在处理创伤时常常需要迅速采取措施，进行止血、修复和重建等操作。
6. 术前准备：术前准备是指外科手术前的一系列准备工作，包括患者的身体评估、实验室检查、麻醉咨询、手术区域的消毒和术前禁食等。
术前准备的目的是为了确保手术的安全和成功进行。
7. 术后护理：术后护理是指外科手术后的护理过程，包括观察患者的生命体征、处理伤口、管理疼痛、预防感染和进行康复等工作。
术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
外科学总论不仅涵盖了上述名词的解释，还涉及了外科手术的种类、器械和技术、手术并发症的预防和处理、外科团队的合作等内容。
通过对外科学总论的学习，可以对外科学的基本原理和实践有更全面和深入的了解。
外科总论题库(含答案)
外科总论题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.适合预防性使用抗生素的手术是A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、乳腺良性肿瘤切除术D、颈部脂肪瘤摘除术E、开放性骨折内固定术正确答案：E2.面部危险三角区的疖可引起A、化脓性海绵窦静脉炎B、化脓性上颌窦炎C、眼炎D、面部蜂窝织炎E、流行性脑膜脑炎正确答案：A答案解析：面部危险三角的内眦静脉无静脉瓣，感染不易控制，易逆行引起化脓性海绵窦静3.应用人血白蛋白的适应证是A、术后不愿进食B、慢性腹泻C、严重营养不良D、急性低血浆蛋白症E、消化道瘘正确答案：D答案解析：人血白蛋白适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克；2.脑水肿及损伤引起的4.下列感染性疾病中，治疗一般不需要切开引流的是A、气性坏疽B、急性丹毒C、破伤风D、急性皮下蜂窝织炎E、痈正确答案：B答案解析：丹毒为非化脓性感染5.男，50 岁。
幽门梗阻持续胃肠减压半个月，每日补10% 葡萄糖2500ml，5% 葡萄糖盐水1000ml，10% 氯化钾30ml，每日尿量1500ml，2 天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是A、低磷血症B、低氯血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症正确答案：E答案解析：幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒6.高渗性脱水的血钠标准是A、＞140B、＞143C、＞145D、＞150E、＞155正确答案：D答案解析：血钠正常值为135-150mmol/L，高渗性脱水血钠＞150m7.手术铺巾，大单需要超过手术台边A、10cmB、15cmC、20cmD、25cmE、30cm正确答案：E答案解析：手术铺巾，大单需要超过手术台边缘30cm8.腹部手术后能进食的主要依据为A、胃管抽出澄清胃液B、病人已下床活动C、病人有明显饥饿感D、肠鸣音增强E、肛门排气排便后正确答案：E答案解析：腹部手术，尤其胃肠道手术后，一般需禁食24～48小时，待胃肠道蠕动恢复，肛门排气后9.低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在A、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B、抗利尿激素分泌先少后多C、肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，CL再吸收减少D、血容量下降明显E、细胞内渗透压基本不变正确答案：E答案解析：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，因此细胞内也处于低渗状态10.在肝性脑病时，有利于对脑内氨基酸谱失衡纠正的氨基酸是A、精氨酸B、谷氨酰胺C、组氨酸D、缬氨酸E、酪氨酸正确答案：D答案解析：支链氨基酸(BCAA)属于必需氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸3种。
外科总论考试题+参考答案
外科总论考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对一个术后禁食的成年病人,无明显其他体液丢失,每日静脉输液总量至少为A、3500mlB、2500mlC、4001mlD、4000mlE、1500ml正确答案：B2.按肿瘤发生的部位不同,颅内肿瘤发生率最高的是A、鞍区肿瘤B、小脑肿瘤C、脑室肿瘤D、脑干肿瘤E、大脑半球肿瘤正确答案：E3.张某，男，67岁。
全麻后完全清醒，护士判断的依据是A、呼之能睁眼B、对刺激有反应C、能听到声响D、能翻身活动E、能正确回答问题正确答案：E4.高压灭菌后的物品一般可保留A、2周B、3周C、1个月D、1周E、4天正确答案：D5.静脉切开的护理，塑料导管留置期限为A、9天B、14天C、11天D、3天E、7天正确答案：E6.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有A、一层以上B、二层以上C、三层以上D、四层以上E、以上都不对正确答案：D7.王医生穿好手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该A、交叉于腋下B、举在胸前C、抱臂于胸前D、自然下垂E、交叉放于腹部正确答案：B8.孔某，女，45岁。
失血性休克，正在进行扩容疗法，中心静脉压监测为4cmH2O,P70/50mmHg,应A、维持原速输液B、加用强心剂C、减慢滴速D、加快输液速度E、停止输液正确答案：D9.压力蒸汽灭菌包布包装层数不少于A、8层B、2层C、4层D、3层E、6层正确答案：C10.输入大量库存血易发生A、低钾血症B、高钙血症C、高钾血症D、高钠血症E、低镁血症正确答案：C11.对放射治疗患者的皮肤护理措施，不包括A、可用清水洗净局部B、局部忌涂乙醇、碘酊C、宽松、柔软、吸湿性强的内衣D、出现脱皮，忌用手撕脱E、照射部位肥皂清洗并热敷正确答案：E12.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应A、用紫外线消毒 2小时B、40％甲醛重蒸后密封24小时C、0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒D、用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟E、过氧乙酸重蒸正确答案：B13.破伤风死亡原因最常见的是A、窒息B、心力衰竭C、水、电解质平衡紊乱D、急性肾功衰竭E、严重感染正确答案：A14.患者，男性，20岁。
外科总论病例讨论要领
01
预防措施： ①一次用药量不超过限量；②注药前先回抽；③根据具体情况酌减剂量； ④药液中加少量肾上腺素使药物吸收时间加长，毒性减低；⑤用安定或巴比妥类药物作为麻醉前用药，可减少局麻药用量。
02
处理措施：（1）立即停止用药，吸氧；（2）对症处理：轻度中毒：可用安定5－10mg肌注或静注；抽搐和惊厥者：静注硫喷妥钠1~2mg/kg；低血压：收缩血管药；心跳骤停：心肺复苏。
问：1、该病人出现了哪种体液失调？为
什么？如何证实？ 应补充何种溶液？注意什么？ 如补充过量该如何处理？
2、应补充KCL溶液；注意事项：⒈能口服者尽量口服 ⒉静脉补钾切忌推注 ⒊静脉补钾注意：①不宜过浓(<0.3%) ②不宜过快(<60滴/分③不宜过早(尿量>40ml）④不宜过大 3-5g/d；＜8g/d分次补给）
护理诊断：
恐惧：与此病对身体的威胁相关
营养失调、低于机体需要量：与（1）癌症使机体 代谢增高有关（2）化疗食欲差，进食少有关
疼痛：与癌细胞快速增殖造成的病理损害，术后刀口疼痛相关
组织完整性受损：（1）化疗和放疗引起的皮肤反应（2）化疗药物外渗（3）晚期病人营养不良相关
有感染的可能：与手术相关
心理反应： 1、震惊否认期 愤怒期 磋商期 抑郁期 接受期
药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0 ml生理盐水冲 入。
拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min。
外科总论试题及答案
外科总论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 外科手术中常用的无菌技术包括以下哪项？A. 穿戴无菌手术衣B. 使用非无菌手套C. 直接用手接触手术区域D. 手术室内吸烟答案：A2. 下列哪项不是外科手术前准备的内容？A. 术前禁食B. 术前清洁皮肤C. 术前饮酒D. 术前心理辅导答案：C3. 外科手术中，以下哪项是预防感染的重要措施？A. 术中使用抗生素B. 术中使用消毒剂C. 术中不使用无菌技术D. 术中不更换手套答案：B4. 以下哪项是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物治疗D. 以上都是答案：D5. 外科手术中，以下哪项是缝合伤口的基本原则？A. 缝合时皮肤张力过大B. 缝合时皮肤张力过小C. 缝合时皮肤张力适中D. 缝合时皮肤张力不均匀答案：C6. 外科手术中，以下哪项是术后伤口感染的常见原因？A. 术中使用无菌技术B. 术中使用消毒剂C. 术后伤口护理不当D. 术后伤口不清洁答案：C7. 以下哪项是外科手术中常用的麻醉方式？A. 局部麻醉B. 全身麻醉C. 硬膜外麻醉D. 以上都是答案：D8. 以下哪项是外科手术中常用的引流方式？A. 腹腔引流B. 胸腔引流C. 淋巴引流D. 以上都是答案：D9. 以下哪项是外科手术中常用的缝合材料？A. 丝线B. 尼龙线C. 可吸收线D. 以上都是答案：D10. 以下哪项是外科手术中常用的无菌敷料？A. 纱布B. 棉球C. 塑料薄膜D. 以上都是答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 外科手术中，以下哪些措施可以减少术后感染的风险？A. 术中使用无菌技术B. 术中使用抗生素C. 术后伤口护理不当D. 术后使用抗生素答案：ABD2. 外科手术中，以下哪些是术前评估的内容？A. 患者的一般健康状况B. 患者的营养状况C. 患者的过敏史D. 患者的心理状况答案：ABCD3. 外科手术中，以下哪些是术后并发症？A. 伤口感染B. 出血C. 血栓形成D. 麻醉并发症答案：ABCD4. 外科手术中，以下哪些是术后护理的措施？A. 伤口清洁B. 伤口换药C. 伤口加压包扎D. 伤口缝合答案：ABC5. 外科手术中，以下哪些是术前准备的内容？A. 术前禁食B. 术前清洁皮肤C. 术前饮酒D. 术前心理辅导答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1. 外科手术中，术中使用抗生素是预防感染的有效措施。
外科学总论试题及答案大全
外科学总论试题及答案大全一、选择题1. 外科手术的基本原则是什么？A. 安全、有效、经济B. 快速、准确、经济C. 安全、快速、有效D. 安全、准确、经济答案：A2. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 感染B. 出血C. 麻醉意外D. 营养不良答案：D3. 外科手术的术前准备包括以下哪项？A. 心理评估B. 营养状态评估C. 体格检查D. 所有以上答案：D4. 术后疼痛控制的主要方法是什么？A. 药物镇痛B. 物理治疗C. 心理疏导D. 以上都是答案：A5. 以下哪项是外科手术的绝对禁忌症？A. 严重贫血B. 局部感染C. 严重心功能不全D. 以上都是答案：C二、判断题1. 外科手术的术前禁食时间通常为6-8小时。
（错误）2. 术后早期下床活动有助于预防深静脉血栓。
（正确）3. 所有手术患者都需要进行术前心理评估。
（错误）4. 术后伤口感染是不可避免的。
（错误）5. 术后患者不需要进行营养支持。
（错误）三、简答题1. 简述外科手术的一般步骤。
答：外科手术一般包括以下步骤：术前准备、麻醉、切口、手术操作、缝合、术后处理。
2. 术后伤口护理的基本原则是什么？答：术后伤口护理的基本原则包括：保持伤口清洁干燥、定期换药、观察伤口愈合情况、预防感染。
3. 简述术后并发症的常见类型及其预防措施。
答：术后并发症包括感染、出血、深静脉血栓、肺栓塞等。
预防措施包括：术前抗生素预防、术中无菌操作、术后抗凝治疗、早期下床活动等。
四、论述题1. 论述外科手术中无菌技术的重要性及其实施方法。
答：无菌技术在外科手术中至关重要，它能有效预防手术部位感染。
实施无菌技术的方法包括：手术人员穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌器械、保持手术环境的清洁、手术过程中严格执行无菌操作规程等。
结束语：本试题及答案大全涵盖了外科学总论的基础知识、手术操作原则、并发症预防与处理等内容，旨在帮助医学生和外科医生更好地理解和掌握外科手术的相关知识。
外科总论试题库及参考答案
外科总论试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现？A、脱水B、血尿素氮及肌酐即可降至正常C、低钾血症D、上消化道出血E、继发感染正确答案：B答案解析：急性肾功能衰竭进入多尿期，血尿素氮及肌酐下降至正常仍需一段时间。
2、下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位正确答案：B答案解析：术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射3、下述有关体液描述哪项是正确的A、不同年龄体液占体重都是60%B、肥胖者体液含量高C、年龄越小，体液越少D、男性体液含量少E、因年龄、性别、胖瘦而异正确答案：E答案解析：体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少4、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、胆囊结石B、肠道细菌移位C、误吸D、腹胀、腹泻E、肠炎正确答案：D5、关于代谢性酸中毒的临床表现，下列哪项是错误的A、呼吸深而快B、呼气中带有酮味C、面部潮红D、心率加速E、耳前叩击试验阳性正确答案：E答案解析：代谢性酸中毒时呼吸深而快，呼气可带酮味，氢离子浓度升高抑制心肌收缩力，患者心率加快、心音弱、血压低；氢离子浓度升高致毛细血管扩张、6、哪种情况不宜选择椎管内麻醉是A、下腹部手术病人B、休克病人C、糖尿病病人D、老年病人E、合并有呼吸系统疾患正确答案：B7、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选A、血液透析B、腹膜透析C、单纯超滤D、11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂正确答案：A答案解析：血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透8、陈某，女，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。
行局部浸润麻醉后烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。
外科总论试题及参考答案
外科总论试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是A、取病人血作涂片染色检查B、取病人血作细菌培养C、取病人血作白细胞计数D、取血袋内剩血作涂片染色检查E、取血袋内剩血作细菌培养正确答案：D答案解析：最快速的诊断方法是取血袋内剩血作涂片染色检查2、创伤后出现全身性反应的主要环节是A、体温反应B、肾功能障碍C、蛋白分解障碍D、循环系统功能障碍E、神经内分泌系统效应正确答案：E答案解析：本题考察的是创伤的病理反应，创伤后全身性反应包括三种反应，分别是神经内分泌系统变化、代谢变化、3、对心力衰竭病人进行择期手术，需在心力衰竭控制后多长时间再行手术A、<1周B、1～2周C、3～4周D、5～6周E、>6周正确答案：C答案解析：心力衰竭病人对手术的耐受力极差，除非急症抢救手术，最好推迟到心力衰竭控制3～4周后，再实施手术4、关于丹毒的描述以下错误的是A、常有组织坏死化脓B、可引起接触性感染C、是网状淋巴管的炎症D、易转为慢性炎症E、致病菌是乙型溶血性链球菌正确答案：A5、失血性休克所引起的肾衰属于A、肾小管中毒性肾衰竭B、缺血性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、肾功能正常正确答案：B答案解析：长时间失血，肾缺血、肾灌流不足可引起肾缺血性肾衰6、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A、对易感人群进行预防接种B、对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌D、主要用于儿童的预防接种E、中和与神经细胞结合的毒素正确答案：B答案解析：无芽胞厌氧菌致病条件：窄而深的伤口、存留有异物、伴有需氧菌混合感染、坏死组织多且7、污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、损伤后时间较长，伤口已化脓C、伤口有细菌存在，但尚未发生感染D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有细菌存在，已发生感染正确答案：C答案解析：污染伤口是指伤口有细菌存在，但尚未8、在进行戴无菌手套的练习中，错误方法是A、戴手套前先戴口罩、帽子和洗手B、核对外包装的手套号码和灭菌日期C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手D、戴上手套的双手置腰部水平以上E、手套把手术衣的袖口包在手套内正确答案：C答案解析：带无菌手套时，手套的内面和手套的外面不能相互接触9、下列切口不宜放置纱条引流的是A、腹壁切口感染B、脓性指头炎切开C、掌中间隙脓肿切开D、体表脓肿切开E、乳腺癌改良根治术正确答案：E答案解析：外科引流的绝对适应证是软组织感染性病变，如脓肿、痈、切口感染等。
《外科学总论》教案-2024鲜版
2024/3/27
课程性质
01
《外科学总论》是医学类专业的重要基础课程，涵盖外科基本
理论和技能。
课程内容
02
包括外科感染、创伤、休克、多器官功能障碍综合征等外科常
见病症的诊断与治疗原则。
课程地位
03
为医学生打下坚实的外科基础，培养临床思维和操作技能，为
后续专业课程和临床实践奠定基础。
4
教学目标与要求
10
03 外科基本操作与 技能
2024/3/27
11
无菌术和消毒法
2024/3/27
01
无菌术的概念和原则
无菌术是外科手术中避免感染的重要措施，包括灭菌法、消毒法和一定
的操作规则及管理制度。其原则是保持手术区域及手术用品的无菌状态，
防止病原微生物的侵入和繁殖。
02
常用的消毒方法
包括物理消毒法（如高温、紫外线等）和化学消毒法（如酒精、碘酒、
《外科学总论》教案
2024/3/27
1
CATALOGUE
目录
2024/3/27
• 课程介绍与教学目标 • 外科学基础知识 • 外科基本操作与技能 • 外科常见疾病诊疗策略 • 围手术期管理与并发症预防 • 现代外科发展趋势与挑战
2
01 课程介绍与教学 目标
2024/3/27
3
《外科学总论》课程简介
01
知识目标
掌握外科学的基本理论和知识， 理解外科疾病的发病机制和诊疗 原则。
02
能力目标
能够运用所学知识分析外科病例， 具备基本的外科操作技能和临床 思维能力。
03
情感、态度和价值 观
培养医学生的职业道德和人文素 养，树立救死扶伤、全心全意为 患者服务的价值观。
外科总论试题(含答案)
外科总论试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.唇痈的治疗不包括A、切忌挤压B、过氧化氢湿敷C、早期手术D、清除坏死组织E、夹除脓栓正确答案：C2.患者男，20岁。
右大腿刀伤后18小时，刀口处红肿渗出。
目前最适当的治疗措施是A、清创一期缝合B、抗生素治疗C、理疗D、清创伤口后换药E、局部固定正确答案：D答案解析：一般开放伤口行清创缝合术应在伤后6-8小时内进行。
污染较重或超过8小时，但尚未明显感染的伤口可延迟缝合。
感染伤口应该放置引流，定期换药3.烧伤急性体液渗出期的主要治疗措施是A、防治感染B、促使创面早期愈合C、防止休克D、清洗创面E、创面用药正确答案：C答案解析：烧伤的急性体液渗出期的主要病理变化是烧伤区组织的毛细血管扩张和通透性增大，血浆样液体自血液循环进入组4.灭菌后的手术器械，一般可保留A、14天B、7天C、1天D、12天E、21天正确答案：A答案解析：灭菌后的手术器械有效期为2周。
5.施工现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院诉口渴，尿少，呈暗红色。
检查：HR 120次/min，Bp 88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。
根据上述病史可诊断为A、左下肢挫伤B、左下肢血栓形成C、肾挫伤D、挤压综合征E、足背动脉挫伤正确答案：D答案解析：本题考察的是创伤的病理反应，当肌肉丰富部位受挤压时，可发生肌肉的缺血坏死，肌红蛋白释放入血，造成肾小球滤过膜阻塞，即可发生急性肾功能衰竭6.患者男，24岁。
不慎右小腿被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。
查体：右小腿后不规则伤口常4.0cm，肌肉破损、渗血，有弹药污染。
宜采取的处理方法是A、清洗伤口、止血、缝合伤口B、消毒、探查伤口后包扎C、清创、引流、缝合伤口D、清创、引流后延期缝合E、清创缝合伤口正确答案：D答案解析：火器伤伤口清创后不宜一期缝合，应保持伤口引流通畅3-5天后酌情缝合7.下列哪种血浆蛋白质变化能较敏感的反映机体的营养状况A、白蛋白B、纤维连接蛋白C、转铁蛋白D、甲状腺球蛋白E、载脂蛋白正确答案：C答案解析：血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度，因而是临床上常用的营养评价指标之一。
外科总论练习题库(附答案)
外科总论练习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.特异性感染是指A、变形杆菌感染B、铜绿假单胞菌感染C、破伤风杆菌感染D、金黄色葡萄球菌感染E、链球菌感染正确答案：C2.男性，35岁，反复大量呕吐三天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。
眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重 1.013，血清钠135mmol/L体重50kg。
估计该病人的体液丧失量达体重的:A、3%B、4%C、7%D、5%E、6%正确答案：D3.指出手术人员无菌准备中错误之处A、戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套B、感染手术后接台，必须重新刷手C、戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣D、紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒精消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套E、连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套正确答案：E4.胡某，男，40岁。
因骨盆骨折并发休克收住入院，护士遵医嘱补液，反映补充血容量成功最简单的临床指标是A、尿量增加B、呼吸、脉搏减慢C、动脉血氧分压上升D、口渴减轻E、血红蛋白上升正确答案：A5.低血钾症时下列症状不出现A、神志淡漠B、软弱无力C、腹胀D、心动过缓E、心律不齐正确答案：D6.下列属于预防性应用抗生素的指征是A、大血管手术B、肠道手术，特别是结肠手术C、创面已感染D、以往有伤口感染史者E、操作时间长的大手术正确答案：B7.疝修补术后接台，不必要的步骤是A、70%酒精泡手5分钟B、先脱手术衣，后脱手套C、0.5%碘伏擦手和前臂3分钟D、消毒肥皂液刷手1遍E、穿无菌手术衣，戴干手套正确答案：D8.连台手术时A、不需要更换手术衣、手套B、手可随意接触C、不需洗手，另穿手术衣D、先脱手套，再脱手术衣E、先脱手术衣，再脱手套正确答案：E9.女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显。
人院体检时呈昏迷状态,左侧瞳孔直径o.5cm,右侧瞳孔直径o.2cm.右侧肢体无自主运动.与病人的临床表现特点最符合的是A、急性硬脑膜外血肿B、原发性脑干损伤C、急性脑内血肿D、脑挫裂伤E、急性硬脑膜下血肿正确答案：A10.病人，男性。
外科总论ppt课件
（二） 抗菌法
1、药液浸泡 a 、1:1000新洁尔灭 b 、70％乙醇(75%容量计） c 、10％甲醛 d 、器械消毒液 e 、1:1000洗必泰 f 、2％戊二醛
2、气体熏蒸法
（三）污染手术后器械物品的处理
第三章 水、电解质和酸碱平衡失调的处理
第一节 概述 肌细胞含水量较多（70－80%） 脂肪组织含水量较少（10－35%） 小儿体液量占体重的比例高 新生儿体液量占体重80％ 成年男性占60％成年女性占55％ 细胞内液：男性40％、女性35％
BW 重度：躁狂、幻觉谵妄>6%BW 诊断： 临床表现 尿 比 重 高 、 RBC HB HCT 升 高 、 血 钠
>150mmol/L
治疗
解除病因 静输5％葡萄糖液或低渗的Nacl（0.45%）：
根据临床表现估计丧失量或者根据血钠计 算 主要既补水又要补钠，还要补钾
水中毒
指水摄入超过排水量，水分在体内潴留， 引起血浆渗透压下降和循环血量的增多。
细胞外液男、女均占20％：
其中：血浆5%，组织间液15％
分子组成：
细胞外液：
细胞内液：
一、体液平衡及渗透压的调节 由神经－内分泌系统调节
二、酸碱平衡的维持
第二节 体液代谢的失调
容量失调：等渗性体液的减少或者增加，只引起 细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显变化。
浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以 致渗透微粒的浓度发生变化，即渗透压发生改变
低渗性缺水
慢性缺水或者继发性缺水：失钠多于失水，血清 钠浓度降低，ECF呈低渗状态。
代偿：ADH、肾素－醛固酮系统 病因： 1、 胃肠道消化液持续丢失 2、 大创面的慢性渗液 3、 应用排钠利尿剂 4、等渗性缺水补充水分过多
外科总论试题及答案
外科总论试题及答案导言：外科是医学领域中一个广泛而重要的学科，涉及手术治疗各种疾病和损伤。
为了评估医学学生对外科知识的掌握程度，下面是一些外科总论试题及答案供参考。
一、选择题1. 下列哪个不是外科手术的常见目的？A. 切除病变组织B. 修复损伤器官C. 放化疗药物D. 排除阻塞答案：C. 放化疗药物2. 以下哪种手术工具用于止血？A. 针线B. 手术刀C. 医用胶带D. 夹子答案：D. 夹子3. 手术前，在病人身上划定的特殊图案称为什么？A. 切口B. 标记C. 纹身D. 病灶答案：B. 标记4. 以下哪种外科手术需要使用全身麻醉？A. 关节置换手术B. 剖腹产手术C. 手指缝合D. 牙齿拔除答案：A. 关节置换手术5. 下列哪个不是外科手术后应注意的事项？A. 避免感染B. 控制疼痛C. 远离电子设备D. 保持休息答案：C. 远离电子设备二、判断题1. 外科手术只能通过开放性切口进行，不包括腔内手术。
答案：错误2. 外科手术一定会留下疤痕。
答案：正确3. 外科手术后需要进行术后康复训练。
答案：正确4. 使用手术刀进行手术是外科手术的唯一方法。
答案：错误5. 外科手术后需要定期复诊以确保恢复情况。
答案：正确三、病例分析题病例：一位中年男性因胃直肠溃疡出血被送到急诊科。
病人病情稳定，但需紧急手术止血。
1. 请列出你会采用的手术器械和材料。
答案：手术刀、夹子、缝线、止血剂、支架等。
2. 描述你将如何操作以止血。
答案：首先，定位胃直肠溃疡出血的位置，然后使用手术刀切开皮肤和组织，进入腹腔。
使用夹子夹住出血血管止血，或使用缝线缝合伤口。
若出血较严重，可使用止血剂或支架辅助止血。
3. 术后如何进行护理和康复？答案：术后需注意患者的休息和饮食，避免剧烈运动和饮食刺激。
定期进行复诊以监测伤口愈合情况，并遵循医生的建议进行进一步的康复训练。
结语：外科手术是医学领域中一项复杂而重要的技术，需要严密的操作和周密的护理。
外科学总论
根据心血管疾病的类型和严重程度，可采取药物治疗、介入治疗 、手术治疗等治疗方法。
05
外科学总论的未来发展
先进外科技术
机器人手术
随着机器人技术的不断发展，未来手术机器人将能够更精确、更稳定地执行手术操作，减 少人为错误，提高手术成功率。
3D打印技术
3D打印技术可用于制造定制的外科手术模型，使医生能够更准确地预测手术效果，并制 定更精确的手术方案。
案例二：心脏病的外科治疗
总结词
心脏病的外科治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等多种手术方式，旨在改善患者生活质量。
详细描述
心脏病的外科治疗包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等多种手术方式，根据患者具体情况选择合适的手术 方法。例如，冠状动脉搭桥术可解决冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血问题，而心脏瓣膜置换术则可治疗心 脏瓣膜病变引起的心脏功能不全。术后护理和康复训练对于心脏病患者的恢复也至关重要。
根据肿瘤的组织学特征，可分为上皮组织肿瘤、 间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤等。
治疗方法
根据肿瘤的类型和分期，可采取手术切除、放疗 、化疗等治疗方法。
心血管疾病
定义
心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、高血 压、心肌炎等。
类型
根据病因和病理生理机制，可分为冠状动脉疾病、高血压、心肌 炎等。
《外科学总论》
xx年xx月xx日
目录
• 外科学总论概述 • 外科学总论的基本概念 • 外科学总论的治疗方法 • 外科学总论的常见疾病 • 外科学总论的未来发展 • 外科学总论的案例分析
01
外科学总论概述
定义与特点
定义
外科学总论是医学科学的一个重要分支，主要涉及外科手术、创伤、感染等临床问题的研究和治疗。
《外科学总论》课件
病理学基础
总结词
认识疾病发生发展规律
详细描述
外科学总论的学习需要掌握病理学的基本知识，包括各种疾病的病因、发病机制、病理 变化和转归，以及疾病与人体正常生理功能的关系。
药理学基础
总结词
了解药物作用机制
详细描述
外科学总论的学习需要了解药理学的基本知 识，包括药物的作用机制、药代动力学、不 良反应等方面的知识，以便更好地指导临床 用药和治疗。
《外科学总论》ppt课件
• 外科学总论简介 • 外科学总论基础知识 • 外科学总论临床知识 • 外科学总论实践技能 • 外科学总论前沿进展
01
外科学总论简介
外科学的定义和重要性
总结词
外科学是医学的一个重要分支，主要研究如何预防、诊断和治疗人体外部器官的疾病。它对于维护人类健康、保 障生活质量具有重要意义。
智能化医疗
智能化医疗是利用人工智能、大数据等技术 手段，提高医疗服务的效率和质量。未来， 智能化医疗将在外科诊断、手术辅助、康复 护理等领域发挥重要作用，为患者提供更加
便捷、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
案例分析
通过分析案例，学习如何运用所学知识解决实 际问题，提高临床决策能力。
案例讨论
与同学和老师一起讨论案例，分享经验和观点，加深对疾病的理解和认识。
05
外科学总论前沿进展
外科手术技术的创新与发展
微创手术技术
随着医疗技术的进步，微创手术已成为外科领域的重要发展方向。通过采用先进的手术器械和高清摄像头，医生可以 在患者体内进行精细操作，减少创伤和术后恢复时间。
感染。
切开与缝合
02
手术中根据需要切开组织，手术后对切口进行缝合，促进愈合
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一、单项选择题1．外科病人最易发生哪种体液代谢失调A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水D．急性水中毒E．慢性水中毒2．下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A．插管时无菌操作不严格B．经常往导管系统加人药物C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D．插管后局部伤处理不妥E．营养液配制过程在普通治疗室进行3．下列哪项不属于开放性伤口A．清洁伤口B．沾染伤口C．感染伤口D．刀刃切割伤E．高处坠落肝破裂4．烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括A．血pH值、CO2CP，红细胞压积B．中心静脉压C．尿量D．口渴E．肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况5．下列哪一项不属于临界性肿瘤A．良性肿瘤位于两个脏器交界处B．包膜不完整的纤维瘤C．生物学行为介于良恶性之间D．切除后易复发E．唾液腺混合瘤6.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A. 高渗性非酮性昏迷B. 溶质利尿C. 血磷过低D. 凝血酶原过低E. 氮质血症7.每1克组织的致病菌数一般需超过多少才引起感染A. 106B. 105C. 104D. 103E. 1028．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A．神经系统B．内分泌系统C．下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统D．肾E．肾素——醛固硐系统9．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节A．不足1％B．不足2％C．不足3％D．不足5％E．5％以上10．低钾血症最初表现是A．口苦B．恶心、呕吐C．肌无力D．肠麻痹E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等11．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．酸碱平衡失调12．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因A．颅内压增高B．急性胃扩张C．麻醉反应D．肠梗阻E．糖尿病酸中毒13．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少B．核糖核酸（RNA）含量增多C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强14．氮芥属于A．细胞毒素类药物B．激素类药物C．生物碱类药物D．抗生素类药物E．抗代谢类药物15．如长期应用速尿易导致A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．低氯性碱中毒E．低氯性酸中毒16．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生A．低钾低氯性碱中毒B．低钾高氯性碱中毒C．高钾高氯性碱中毒D．高钾低氯性碱中毒E．高钾高氯性酸中毒17．非胃肠道手术病人，术前应禁食A．2小时B．4小时C．8小时D．12小时E．24小时18．丹毒的致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．β-溶血性链球菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌19．下列各项补液的措施中不恰当的是A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB．中度出汗的病人，宜增加补液500-1000mlC．大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500mlD．气管切开的病人，宜增加补液1000mlE．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给20．关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A．除儿童外，一般调节在每分钟4-6mlB．心脏病人宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应快速输人所需血量E．对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml为宜21．输血可能引起的最严重的并发症是A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．出血倾向22．下列哪项对中心静脉压的影响最小A．血容量B．静脉血管张力C．肺动脉楔压D．静脉回心血量E．右心室排血能力23．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A．早期胸部X线一般无明显异常B．用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C．动脉血氧分压多低于8．OKPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡24．下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确A．术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B．术前应练习在床上大、小便C．对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D．术前4小时开始禁止饮水E．有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟25．高钾血症的心电图改变最不可能是A．T波高而尖B．QT间期延长C．QRS增宽D．U波E．RP间期延长26．下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理A．H+-Na+ 的交换B．HCO3-的重吸收C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D．分泌NH3与H+结合成NH4+排出E．尿的酸化而排出H+27.施行颈、胸手术后，病人采取的体位是A. 头高脚低斜坡卧位B. 高半坐位卧式C. 低坐位卧式D. 平卧位E. 侧卧位28.关于抗菌法，下列哪项是正确的A. 应用化学方法消灭微生物B. 锐利器械不宜用此法灭菌C. 抗菌法即灭菌法D. 10％甲醛溶液常用于器械消毒E. 常用的消毒剂是乳酸29.手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围A. 10cmB. 15cmC. 20cmD. 25cmE. 30cm30.锐性器械常用的消毒方法B. 煮沸法C. 防锈新洁尔灭浸泡20分钟D. 70％酒精浸泡30分钟E. 10％甲醛溶液浸泡30分钟31.引起休克的原因很多，但都有一个共同点A. 血压下降B. 脉压缩小C. 有效循环血量锐减D. 中心静脉压下降E. 四肢湿冷32.刷手时，肥皂带入新洁尔灭溶液中将明显影响其杀菌效力，原因是A. 污染B. 沉淀C. 影响新洁尔灭的游离阳离子D. 变性E. 降低浓度33.腹部手术的消毒范围包括A. 乳头以下，脐以上B. 剑突以下，脐以上C. 剑突以下至腹股沟韧带D. 手术切口周围15cm区域E. 锁骨以下至腹股沟韧带34.引起原发性缺水的病因中哪项不对A. 早期大面积烧伤B. 高热大汗C. 危重病人给水不足D. 静脉注射大量高渗盐溶液E. 食管癌吞咽困难35.等渗性缺水的常见原因是A. 水分大量丧失B. 入水量不足C. 慢性肠梗阻D. 胃肠道的消化液急性丧失E. 大创面慢性渗液36.中度缺钠时，下列哪项是正确的A. 血清钠在135mmol/L以下B. 每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75gC. 脉压不变D. 肌痉挛性抽痛E. 尿中Na+ 、Cl- 轻度减少37.超急性排斥反应是在移植后多长时间出现A. ＜24小时B. 几日内D. 一年内E. 几年中38.手术室在破伤风或气性坏疽术后，其消毒方法是A. 用1:1000新洁尔灭溶液揩洗室内物品，通风1小时B. 乳酸消毒法C. 40％甲醛溶液消毒D. 高锰酸钾溶液消毒E. 紫外线照射39.在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计A. 有效循环血量B. 总血容量C. 中心静脉压D. 微循环灌流E. 心功能40.灭菌法是指A. 灭菌法就是消毒法B. 应用化学方法灭菌C. 应用物理方法彻底杀灭微生物D. 应用紫外线灭菌E. 仅杀灭部分有害微生物41.输血时细菌污染反应的简单而快速的诊断方法是A. 病人的血作多次细菌培养B. 病人的尿作多次细菌培养C. 血袋内剩余血作直接涂片检查D. 血袋血浆作细菌培养E. 抗菌药物诊断性治疗42.下列烧伤的急救原则中,哪项是错误的:A.立即消除烧伤的原因B.热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐C.就地简单保护创面D.凡有有呼吸道烧伤时,一律作气管切开E.给伤员适当镇静,止痛43.有关烧伤,下列哪项是错误的:A.大面积烧伤后6-8小时内体液渗出最快B.大面积烧伤休克期调节补液量最简便,最可靠的临床指标是心率C.出现血红蛋白尿时应使尿液碱化D.包扎疗法适用于污染较轻的躯干、四肢浅度烧伤E.有败血症早期症状时,不必等待血培养结果,应立即联合应用抗生素44.5岁男孩(17kg)烧伤,其中Ⅰ度烧伤10％,Ⅱ度20％,Ⅲ度50％,按公式计算,第1天补液量为:A.晶体900ml,胶体900ml,糖液1700mlB.晶体1100ml,胶体1100ml,糖液1700mlC.晶体1200ml,胶体1200ml,糖液1700mlD.晶体1350ml,胶体1350ml,糖液1700mlE.晶体1000ml,胶体1000ml,糖液1700ml45．成人两上肢占人体体表面积的A.18％B.20％C.25％D.30％E.35％46．深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达:A.真皮浅层,部分生发层健在B.表皮层,生发层健在C.真皮深层,有皮肤附件残留D.脂肠层E.脂肠下层47．何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不出现水泡A.沸水B.火焰C.钢水D.强碱E.强酸48．休克代偿期的临床表现:A.血压稍低,脉快,脉压缩小B.血压正常,脉细速,脉压缩小C.血压稍低,脉快,脉压正常D.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小E.血压稍升高,脉快,脉压缩小49．女性,40岁,双大腿部挤压伤,经初步抗付克疗后,病人出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸,检查:无紫绀,肺部无啰音,胸透无异常发现,首先应考虑:A.输液过量B.心功能不全C.吸入性肺炎D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻50．休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是:A.血压回升B.尿量增多C.腹端温度上升D.皮肤颜色不变红E.神志恢复清楚51．休克时最能反映组织,细胞是否缺氧,缺氧程度,休克是否好转与恶化的主要实验室检查是A.动脉血CO2结合力B.动脉血PH值C.动脉血乳酸盐含量D.血清钾离子浓度E.血清乳酸脱氢酶含量52．急性肾功能衰竭时,少尿的发病机理是A.肾小球滤过率降低B.肾小管逆向性弥散C.肾间质水肿D.肾小管机械性堵塞53．防止急性肾功能衰竭的高钾血症,下列哪项是错误的A.彻底清创,预防感染B.供应足够热量C.适当使用蛋白质合成激素D.禁含钾食物E.如有贫血,可输库血54．急性肾功能衰竭尿少期可造成病人死的常见的电解质先调是:A.高磷血症和低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症55．外生殖器及粘膜消毒最好的选用:A.红录B.70％酒精C.1％新洁尔灭D.2％呋喃西林E.以上都不是56．横结肠造口患者作结肠造口关闭术,皮肤消毒时宜取:A.由切口中心部向四周消毒B.由切口外周向中心部消毒C.由切口中心部自上至下,向两侧消毒D.由切口外周自上至下,向切开中央部消毒E.以上均不对57．穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为:A.肩,背,前胸,手部B.肩部及腰部以上C.前胸,手臂,腰部以上D.肩部,背,腰部以下E.前胸,臂部以上腰部以下58．植皮时,供皮区消毒所用:A.3％碘酒B.红汞溶液C.龙胆紫液D.70％酒精E.95％酒精59．在手术过程中,术者的肘部与有菌地带接触,应该:A.更换手术衣或套无菌袖套B.肘部包一块无菌纱布C.碰触处用碘酊酒精消毒D.重新洗手,更换手术衣和手套E.继续手术,但不使肘部与手术区接触60．消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的:A.由手枢中心部向四周涂擦B.消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A项相反C.已接触污染部位的纱布,禁忌返擦清洁处D.消毒范围为切口周围10cm区域E.有延长切口可能时,消毒范围应适当扩大61．手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是:A.过敏性休克B.感染性休克C.出血倾向D.溶血反应E.以上都不是62．有关溶血反应的治疗,下列哪项是错误的:A.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注B.20％甘露醇250ml静脉快速滴注C.减慢输血速度至每分钟10滴D.肝素治疗E.输血浆63．溶血反应的早期特征是:A.腰背部剧痛,心前区压迫感B.头部胀痛,恶心呕吐C.面部潮红,出现草麻疹D.寒战高热,呼吸困难E.粘膜皮肤有出血点和瘀斑64．肾功能衰竭病员最适合的饮食应是:A.低蛋白,中等量碳水化合物及脂肪B.高蛋白,高碳水化合物,低脂肪C.高蛋白,低碳水化合物,高脂肪D.低蛋白,低碳水化合物,低脂肪E.低嘌呤饮食65．下列哪一个不是伤口裂开的直接原因A.VitD缺乏B.低蛋白血症C.VitC缺乏D.长时间低体温E.尿毒症66．择期手术病人术后第一天体温380C,其最可能的原因是:A.吸收热B.肺部感染C.伤口感染D.体温中枢调节障碍E.术后基础代谢增高67．术后急性胃扩张最早的体征是:A.呃逆B.肠鸣音消失C.上腹部肿胀D.脉率增快E.呕吐68．清创术时确定肌肉组织活力的标准是:A.肌肉的颜色变化B.肌肉的收缩能力C.包裹肌肉的筋膜的紧张度D.切割时是否有活动性出血E.损伤至清创间隔时间69．各种组织和器官损伤的基本病理变化是:A.局部充血B.局部肿胀C.局部发热D.局部炎症反应E.局部血细胞及血浆渗出70．在神经纤维瘤病时,人们可以发现:A.牛奶咖啡样色素沉着B.胫骨前弯C.皮肤及皮下多发性神经纤维瘤D.多发性脂肪瘤E.以上均可发现二、填空题1.机体主要通过__________来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。