《安全留置针讲座》PPT课件

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护理人员的不安全隐患
全球63家医院针刺损伤3552例，不同岗位发生针刺损伤的比例
7.9
2.6%
%
护士是 发生针 刺伤的 高危职 业群体
16.8% 10.4%
护士 49.7%
护士 医生 卫生员 技术员 学生 其他
12.6%
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护士针刺伤的发生率
据我国CDC统计报道，每年估计被污染的针尖 刺伤至少有150万次，大约每天4000次
35 30 25 20 15 10
5 0
HBV
感染机率
感染机率
HCV
HIV
研究表明，针刺伤时只需0.004ｍｌ带有乙型肝炎病毒（HBV） 的血液足以使受伤者感染HBV
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HIV的发现迫使我们对血源菌的传播引起重视
•全球
–艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例。 –全球有5000万人不知道自己感染。 –每天有15000人感染艾滋病病毒 –每6秒有1人感染艾滋病病毒
• 完全杜绝针刺伤和血液污染
•钢针进入安全保护组件后即被固定，不会脱 出安全保护组件外
•保证其他人和环境不.受危害
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针尖侧孔设计
● 钢针侧孔是先经切割后再电子
抛光打磨，侧孔边缘光滑，减 少微血栓形成，在最短时间内 迅速看见回血，及早判断穿刺 成功，提高成功率。
侧孔
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留置导管特殊材质
➢确保导管在环境湿热状态下不会发生导管 皱缩现象，有助于提高穿刺成功率，增加 病人满意度，同时 降低废针率，减少 科室成本；
四省市护士针刺伤发生率调查结果
广州 武汉 湖南 北京
87.5% 88.0% 81.8% 80.6%
平均
84.5%
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对医务人员的危害
血源性疾病传播的途径
一.被患者的血液或体液污染 的针头或锐器物刺伤皮肤
二.破损的皮肤或黏膜接触到 感染患者的血液或体液
医务人员患 血源性传染 病80-90% 是由针刺伤 所致。
• 医务人员在接触病源物质时，应当采取防护措施， 最好使用具有安全性能的工具。
预防是节省成本的最健康投资！
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WHO关于标准预防安全性能工具的标准
1.Does No Harm to the Recipient 对接受治疗者无害
2.Does Not Expose the Health Worker to
–中国 -已有100万人感染HIV -2010年可能超过千万
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冰山图----综合性防护(UniversalPrecautions）原理
10-15 % AIDS 明确诊断
不要认为只有在血液 中检测到病原体的个体
85-90 % AIDS 感染者
未被诊断
才具有传染性。很可能， 一个被感染的人看上去
和健康人一样。
料围圈，阻挡针头滑
出，保护操作者免于
刺伤。
截面积大
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脉冲式冲管
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
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Turbulent Flow
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患者安全！ 护士安全！
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42
关爱自己 安全每天
携同白衣使者 . 开创健康未来 43
患者安全，护士安全
——提高静脉输液安全性
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1
关爱病人的前提是关爱您自己！
英国的一名手术 室护士使176名 患者感染HCV
医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我
们医务人员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他
人的危险，包括：病人、医务人员、. 家庭成员及社会接触人员。
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操作流程
第十步： 以穿刺点 为中心使用无菌透明 敷贴正确固定，延长 管固定呈U型，应能 直接观察到穿刺部位 的情况，且肝素帽固 定位置要高于导管尖 端，并与血管平行； 记录操作者姓名、日 期；
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常用的封管液
肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml
生理盐水 保留时间 持续8小时 用 量 5~10ml
• 在调查的1800名护士中 64%的护士感到睡眠障碍 31%的护士有性冷淡或丧失性欲 82%的护士有疲乏感 67%的护士心情不好 29%的护士容易被激怒 42%护士结果与社会心理支持不足
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从怕出事到源头预防 标准预防的概念
• 要求把所有的人体体液和分泌物均被视为有血源 性病原体 (如HIV， HBV, HCV) 感染的。
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操作流程
第五步:将护帽取下，左右 轻微松动针芯，使针尖与留 置套管无粘连即可，并使针 尖斜面向上；
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操作流程
第六步:左手绷紧皮肤，右 手持针，进针角度以15-30 度为宜，直刺血管，进针 速度宜慢，见回血后降至 5-10度再进针0.2cm，确保 留置导管尖端进入血管；
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操作流程
第七步:进针少许后退针0.5cm, 送管方法是右手拇指、食指持 住针柄不动，左手拇指、食指 持透明三通推送留置导管；
手套 隔离衣 口罩 眼罩
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2007年卫生部公布---中国肝炎的数据
中国乙肝表面抗原流行率：9.75% (4.5%-17.9%)
中国乙肝核心抗原流行率：31.94% (1-14岁 53.32%) 中国乙肝总感染率：57.63%
中国已成为肝炎大国 ——1.3亿乙肝病毒携带者
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被污染的针刺伤感染疾病的机率
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操作流程
第二步:消毒皮肤：直 径范围不小于8×8cm， 螺旋型由内向外擦拭；
待干时间2分钟， 待干期间，检查留 置针和无菌透明敷 料包装是否有效， 并打开包装，输液 器排气；
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操作流程
第三步:在穿刺 点上方10cm，再 次扎止血带，准 备穿刺
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操作流程
第四步： 取出留置针， 手指捏住肝素帽，以防肝 素帽被污染；连接输液器 并再次排气；
Avoidable Risk 不使医务人员的意外事故增加
3.Does Not Result in Waste that puts
Other People at Risk 不使废弃物对他人构成危害
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实例分析
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洁瑞安全型留置针
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洁瑞安全型留置针
-----标准预防的安全性能工具
• 安全保护组件就像小型锐器收集盒，可以直 接将与血液接触的部件完整地收纳
2005年，广东省东莞市发生9起艾滋病防治人员职业暴露，涉及15名医护人员。
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常见的血源性传染病
• 乙型病毒性肝炎
• 丙型病毒性肝炎
• 艾滋病
--已知上述疾病具有相当高的发病率和死
亡率
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感染血源性疾病的危险程度
传染病的流行趋势 -----传染性疾病的发病率
感染疾病的机率 -------传染性疾病的传染性
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正压封管
避免针头拔出时血液返流。
方法：
将针尖拔出仅留针尖斜面，推封管液，剩 0.5ml时边推注边退针尖。
正确使用小夹子。
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肝素帽设计（一）
可视度高：
可全程监控封管时撤
针过程。封管撤针过
程中，在直视观察下
确保肝素帽内针头后
撤至仅剩针尖斜面，
保证最佳封管效果；
针尖斜面
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肝素帽设计（二）
嵌入式的高密度橡胶体：
在各构件之间不采用任
何化学粘结剂，减少刺激
和避免有害物质输入人体
的可能性；同时与普通肝
素帽相比，可增加肝素帽
的耐压性；
可反复穿刺不漏液
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肝素帽设计（三）
可穿刺截面大：
普通肝素帽只能在
橡胶表面圆点内穿刺，
而改进设计的肝素帽
可在橡胶表面任意点
进行穿刺。新型肝素
帽周围有硬的塑料材
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疾病带来的冲击
• 生理冲击：
疾病的折磨、病情恶化等
• 心理冲击：
内心恐惧和孤独、家人朋友同事的歧视等
• 经济冲击：
实验检测、疫苗、咨询服务、旷工、法律费 用、保险费用、后续治疗等
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国内护士的调查显示
75%的护士担心工作中被针刺伤 96%的护士担心针刺伤后被传染疾病
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英国护理杂志报道：
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操作流程
第八步:松开止血带， 打开输液器的流速调 节器，确定留置导管 在血管内后撤出针芯
正确撤出针芯方法：左手 拇指抵住透明三通分叉处 右手拇指及食指捏住持针 柄向后拉动，直至持针柄 完全卡入安全保护组件后 端的止退槽内。
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操作流程
第九步： 右手捏住安全保 护组件整体向右转动，直至 旋头的凸起进入轴向槽后拔 出并放入治疗盘内；
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白色隔离塞
● 由左右两部分特殊胶
体包裹钢针而成，撤
针后左右胶体自动密
闭，避免因钢针穿破
隔离塞胶体而产生漏
液。
自动密闭后，严禁再次穿刺
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符合中国护士操作习惯设计 留置外观和普通留置针相同
让您在熟悉的操作中得到全方位保护！
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操作流程
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操作流程
第一步： 扎 止血带，选择 好穿刺血管为 前臂头静脉， 松开止血带， 同时确定选用 22G的留置针；