提高药物流产的安全性
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作 者 单位 山 东 省平 度 市 第三 人 民 医院 妇 产 科 ２ ６ ５ ６７３
血和 失血性 休 克 。凡 终 止早 孕 行 药 物 流产 ， 阴道 出
Ｑｉｇｄ ｏ Ｍ ｅ ２ １ Ｖｏ ２Ｎｏ ｎ ａ ｄＪ， ０ ０， ｌ４ ． ４
血 短时间 内达到或 超过 ２ ０ 以 上 ， 视 为 阴道 流 ０ ｍｌ 应 血 量过多 。一般 认 为 药物 流产 后 阴 道 流 血超 过 １ ５
征、 宫颈 和 子宫 的物 理 性 损伤 和术 后 宫 颈 官腔 粘 连 的危险 ， 该方 法可 能减 少与 流产 有关 的感染 ， 宫 内 子
司酮 配伍 米 索前列 醇用 于抗 早 孕 的方法 在全 世界 范
围内得 到 了广泛 的应用 ， 得 了很好 的 临床效 果 ， 获 成 功率 在 ９ ％一５ Ｏ ９ ％左 右Ⅲ ， 关 于药 物流 产 的并 发 症 但 近年 也屡 有报 道 。为 了提 高 药 物 流 产 的 安全 性 ， 现 将药 物 的临 床作用 机 理 、 物 流产 的优 点 、 物流 产 药 药 的 并发症 及 其防治 作 一概 述 。
腺 及其 他 内分泌疾 病 。妊 娠期 皮肤瘙 痒史 、 血液 病 、 血 管栓 塞等 病史 ； 有使 用前 列腺 素药 物禁 忌证 ， 如心
１ ２ 米 索 前 列 醇 简 称 ＧＥｌ 是 一 种 具 有 广 ． ，
泛 生 理 活 性 的 内 源 性 物 质 ， 子 宫 具 有 强 大 的 兴 奋 对 作 用 ， 且 与 子 宫 的 状 态 和 激 素 水 平 有 关 ， 宫 肌 细 而 子
或 阴道流 血 时 间延 长 者 应 及 时行 妇 科 检 查 及 Ｂ超
行药 物流产 。对 流产 者 ， 出现 阴道 流血 或 孕囊 排 出
后及 时应用抗 生素 预 防感 染 ， 流 血时 间过 长 者 及 对 时复诊 ， 行清 宫术 。 ４ ３ 输卵 管妊 娠 误诊 宫 内妊 娠 行 药物 流 产 导 ．
收缩 ， 止早 期妊娠 。 终
补救 措施 。 自 １ ８ ９ ０年 法 国 Ｒ ｓｅ Ｕｃ 公 司研 制 ｏ ｓｌ ｌ Ｍ 成功 分 子水 平抗孕 激 素 药 物 米 非 司 酮 以来 ， 以米 非
２ 药物 流产 的优 点
可 以在 妊 娠 较早 时期 使 用 ， 免人 工 流产 综 合 避
检查， 如有 妊娠物 嵌 顿 于宫 颈 口或 发 现 宫腔 内有残
龄 ＜４ ０岁 的健康 妇 女 ； ＨＣ 阳性 ， 尿 Ｇ Ｂ超确 诊 为宫 内妊娠 ； 人工 流产术 高 危者 ， 如疤 痕子 宫 、 哺乳期 、 宫
颈 发育不 良或严重 骨 盆畸形 ； 次人工 流产 ， 多 对手 术
流 产有恐 惧 和顾 虑心 理者 。
倍， 能替 代 天然孕 酮 与其受 体结 合 ， 起到 拮抗 孕酮 活
１ １ 米 非 司酮 Βιβλιοθήκη Baidu称 ＲＵ４ ６ 本 身 无 孕 酮 活 ． ８，
３ １ 适 应证 妊 娠 小 于 ４ ． ９天 ， 人 自愿 。年 本
性， 具有 较强 的抗 孕 激 素 和 轻度 抗 糖 皮 质 激 素 的 活
性 。米非 司 酮 与 孕 酮 受 体 的 亲 和 力 比黄 体 酮 强 ５
４ １ 不全 流产 不 全 流 产表 现 为 药 物 流产 后 ． 部 分妊 娠物 排 出体外 ， 尚有 部 分 留 于宫 腔 内或 嵌 顿
于 宫 颈 口处 ， 响 子 宫 收 缩 ， 致 阴 道 流 血 量 过 多 或 影 导
阴道 流血 时间延 长 ， 数 人 可 发生 大 出血 继发 性 贫 少
天 以上 ， 为 阴道 流 血 时 间 延 长 。 即
处 理原 则 ： 药 流者一 定要 增 加用 药 前 的咨 询 对
和用 药后 的随 诊 。用药 前 做妇 科 检 查 ， 阴道 分 泌 物
的清 洁度 、 虫 和霉 菌 的检 查 ， 滴 如有 异 常 ， 治疗 后 再
处 理原 则 ： 凡药 物 流产 后 出现 阴道 流 血量 过 多
１ 药 物 的 临 床 作 用 机 理
膜 异位症 的危险 。适用 于 吸宫有 困难 或有 危险 的病 例， 如近 期剖 宫产史 、 近期多 次人 工流 产 、 颈坚 韧 ， 宫
探 针难进 入 宫颈 的高 危病人 。痛 苦小 、 损伤 轻 ， 流产 率高。
３ 药 物 流 产 的 适 应 证 与 禁 忌 证
重鱼堕 里生
・
堡篁 鲞笙 塑
综 述 ・
ｄ ｉ１ ． ９ ９／．ｓｎ． ０ ６ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ｊ ｉｓ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ４ ０ ２
提 高 药 物 流 产 的安 全 性
李 素芬 徐 广 荣 高 敏
药 物 流 产 是 用 药 物 终 止 早 孕 的一 种 避 孕 失 败 的
性 的作 用 ， 起蜕 膜 和绒 毛变性 ， 致 出血 和增加 内 引 导
源 性前 列腺 素释 放 ， 加 子 宫 平 滑 肌 对前 列 腺 素 的 增
３ ２ 禁忌证 ．
有 使用 米非 司酮禁 忌证 ， 肾上 如
敏 感性 ， 发宫缩 ， 终起 到 阻止胚 胎发 育 和流产 的 诱 最
作用。
血 管疾 病 、 光 眼 、 喘 、 青 哮 癫痫 、 结肠 炎 等 ； 其他 如 过
敏 体 质 、 器 妊 娠 、 外 孕 、 娠 剧 吐 、 期 服 用 抗 结 带 宫 妊 长
核、 抗癫 痫 、 抗抑郁 、 前列 腺 素药等 。 抗
４ 药 物 流 产 的 并 发 症 及 其 防 治
胞 上前 列腺 素受 体 是 随 妊 娠进 展 而 增 加 ， 娩 期 达 分 高峰 。在妇 产科 主 要 用 于 软化 、 张 宫 颈 和刺 激 子 扩 宫 收缩 终 止 妊 娠 ， 胃肠 道 平 滑 肌 亦 有 兴 奋 作 用 。 对 与 ＲＵ４ ６ 贯 应 用 ， 显 著 提 高 或 诱 发 妊 娠 子 宫 ８序 可
血和 失血性 休 克 。凡 终 止早 孕 行 药 物 流产 ， 阴道 出
Ｑｉｇｄ ｏ Ｍ ｅ ２ １ Ｖｏ ２Ｎｏ ｎ ａ ｄＪ， ０ ０， ｌ４ ． ４
血 短时间 内达到或 超过 ２ ０ 以 上 ， 视 为 阴道 流 ０ ｍｌ 应 血 量过多 。一般 认 为 药物 流产 后 阴 道 流 血超 过 １ ５
征、 宫颈 和 子宫 的物 理 性 损伤 和术 后 宫 颈 官腔 粘 连 的危险 ， 该方 法可 能减 少与 流产 有关 的感染 ， 宫 内 子
司酮 配伍 米 索前列 醇用 于抗 早 孕 的方法 在全 世界 范
围内得 到 了广泛 的应用 ， 得 了很好 的 临床效 果 ， 获 成 功率 在 ９ ％一５ Ｏ ９ ％左 右Ⅲ ， 关 于药 物流 产 的并 发 症 但 近年 也屡 有报 道 。为 了提 高 药 物 流 产 的 安全 性 ， 现 将药 物 的临 床作用 机 理 、 物 流产 的优 点 、 物流 产 药 药 的 并发症 及 其防治 作 一概 述 。
腺 及其 他 内分泌疾 病 。妊 娠期 皮肤瘙 痒史 、 血液 病 、 血 管栓 塞等 病史 ； 有使 用前 列腺 素药 物禁 忌证 ， 如心
１ ２ 米 索 前 列 醇 简 称 ＧＥｌ 是 一 种 具 有 广 ． ，
泛 生 理 活 性 的 内 源 性 物 质 ， 子 宫 具 有 强 大 的 兴 奋 对 作 用 ， 且 与 子 宫 的 状 态 和 激 素 水 平 有 关 ， 宫 肌 细 而 子
或 阴道流 血 时 间延 长 者 应 及 时行 妇 科 检 查 及 Ｂ超
行药 物流产 。对 流产 者 ， 出现 阴道 流血 或 孕囊 排 出
后及 时应用抗 生素 预 防感 染 ， 流 血时 间过 长 者 及 对 时复诊 ， 行清 宫术 。 ４ ３ 输卵 管妊 娠 误诊 宫 内妊 娠 行 药物 流 产 导 ．
收缩 ， 止早 期妊娠 。 终
补救 措施 。 自 １ ８ ９ ０年 法 国 Ｒ ｓｅ Ｕｃ 公 司研 制 ｏ ｓｌ ｌ Ｍ 成功 分 子水 平抗孕 激 素 药 物 米 非 司 酮 以来 ， 以米 非
２ 药物 流产 的优 点
可 以在 妊 娠 较早 时期 使 用 ， 免人 工 流产 综 合 避
检查， 如有 妊娠物 嵌 顿 于宫 颈 口或 发 现 宫腔 内有残
龄 ＜４ ０岁 的健康 妇 女 ； ＨＣ 阳性 ， 尿 Ｇ Ｂ超确 诊 为宫 内妊娠 ； 人工 流产术 高 危者 ， 如疤 痕子 宫 、 哺乳期 、 宫
颈 发育不 良或严重 骨 盆畸形 ； 次人工 流产 ， 多 对手 术
流 产有恐 惧 和顾 虑心 理者 。
倍， 能替 代 天然孕 酮 与其受 体结 合 ， 起到 拮抗 孕酮 活
１ １ 米 非 司酮 Βιβλιοθήκη Baidu称 ＲＵ４ ６ 本 身 无 孕 酮 活 ． ８，
３ １ 适 应证 妊 娠 小 于 ４ ． ９天 ， 人 自愿 。年 本
性， 具有 较强 的抗 孕 激 素 和 轻度 抗 糖 皮 质 激 素 的 活
性 。米非 司 酮 与 孕 酮 受 体 的 亲 和 力 比黄 体 酮 强 ５
４ １ 不全 流产 不 全 流 产表 现 为 药 物 流产 后 ． 部 分妊 娠物 排 出体外 ， 尚有 部 分 留 于宫 腔 内或 嵌 顿
于 宫 颈 口处 ， 响 子 宫 收 缩 ， 致 阴 道 流 血 量 过 多 或 影 导
阴道 流血 时间延 长 ， 数 人 可 发生 大 出血 继发 性 贫 少
天 以上 ， 为 阴道 流 血 时 间 延 长 。 即
处 理原 则 ： 药 流者一 定要 增 加用 药 前 的咨 询 对
和用 药后 的随 诊 。用药 前 做妇 科 检 查 ， 阴道 分 泌 物
的清 洁度 、 虫 和霉 菌 的检 查 ， 滴 如有 异 常 ， 治疗 后 再
处 理原 则 ： 凡药 物 流产 后 出现 阴道 流 血量 过 多
１ 药 物 的 临 床 作 用 机 理
膜 异位症 的危险 。适用 于 吸宫有 困难 或有 危险 的病 例， 如近 期剖 宫产史 、 近期多 次人 工流 产 、 颈坚 韧 ， 宫
探 针难进 入 宫颈 的高 危病人 。痛 苦小 、 损伤 轻 ， 流产 率高。
３ 药 物 流 产 的 适 应 证 与 禁 忌 证
重鱼堕 里生
・
堡篁 鲞笙 塑
综 述 ・
ｄ ｉ１ ． ９ ９／．ｓｎ． ０ ６ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ｊ ｉｓ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ４ ０ ２
提 高 药 物 流 产 的安 全 性
李 素芬 徐 广 荣 高 敏
药 物 流 产 是 用 药 物 终 止 早 孕 的一 种 避 孕 失 败 的
性 的作 用 ， 起蜕 膜 和绒 毛变性 ， 致 出血 和增加 内 引 导
源 性前 列腺 素释 放 ， 加 子 宫 平 滑 肌 对前 列 腺 素 的 增
３ ２ 禁忌证 ．
有 使用 米非 司酮禁 忌证 ， 肾上 如
敏 感性 ， 发宫缩 ， 终起 到 阻止胚 胎发 育 和流产 的 诱 最
作用。
血 管疾 病 、 光 眼 、 喘 、 青 哮 癫痫 、 结肠 炎 等 ； 其他 如 过
敏 体 质 、 器 妊 娠 、 外 孕 、 娠 剧 吐 、 期 服 用 抗 结 带 宫 妊 长
核、 抗癫 痫 、 抗抑郁 、 前列 腺 素药等 。 抗
４ 药 物 流 产 的 并 发 症 及 其 防 治
胞 上前 列腺 素受 体 是 随 妊 娠进 展 而 增 加 ， 娩 期 达 分 高峰 。在妇 产科 主 要 用 于 软化 、 张 宫 颈 和刺 激 子 扩 宫 收缩 终 止 妊 娠 ， 胃肠 道 平 滑 肌 亦 有 兴 奋 作 用 。 对 与 ＲＵ４ ６ 贯 应 用 ， 显 著 提 高 或 诱 发 妊 娠 子 宫 ８序 可