鼻负压置换治疗联合鼻朗鼻腔喷雾剂治疗儿童鼻窦炎疗效分析

鼻负压置换治疗联合鼻朗鼻腔喷雾剂治疗儿童鼻窦炎疗效分析

目的通过在门诊定期行鼻负压置换联合鼻朗鼻腔喷雾剂来提高儿童鼻窦炎的临床疗效。方法分为空白对照组和治疗组各30例。对照组：定期门诊行常规鼻负压置换治疗，1次/2 d，连续2 w。治疗组：在对照组的基础之上联合应用鼻朗鼻腔喷雾剂。结果治疗组30例患者，治愈21例，好转6例，未愈3例。对照组30例患者，治愈12例，好转8例，未愈10例。两组患者治愈率比较，经统计学分析，P＜0.05。差异有统计学意义。结论鼻负压置换治疗联合鼻朗鼻腔喷雾剂治疗儿童鼻窦炎，能够显著提高临床治愈率，治疗无痛苦，安全性高，操作简单，值得临床推广。

关键詞：儿童鼻窦炎；鼻负压置换法；鼻朗鼻腔喷雾剂

儿童鼻窦炎是耳鼻喉科的常见多发病。因儿童在生长发育过程中的解剖生理特点，其维护鼻窦正常状态的因素比成人更易受到影响，故小儿鼻窦炎的发病率较高[1]。儿童鼻窦炎是耳鼻喉科常见多发病。临床上多采用药物和手术治疗。由于儿童鼻窦结构发育尚未完全，鼻腔及鼻窦尚有比较好的生理功能，由炎症造成的生理功能障碍可逆性大，故而儿童慢性鼻窦炎应以保守治疗为主。我科采用鼻负压置换疗法联合鼻朗鼻腔喷雾剂治疗儿童鼻窦炎已多年，现将2010～2013年治疗的60例儿童鼻窦炎患者，治疗疗效报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料102例小儿鼻窦炎患者，年龄6～15岁，平均9.5岁；病程6个月～8年，按就诊日期的单双日随机分为两组，实验组30例，对照组30例。排除鼻腔恶性肿瘤、鼻窦窦口堵塞、萎缩性鼻炎等疾病。两组病例性别、年龄、病程等资料经统计学等处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组使用1%的麻黄碱5 mL加庆大霉素2×8万U（2 mL）加地塞米松5 mg（1 mL）加生理盐水2 mL的混合溶液，即配制成含0.5%的麻黄碱的庆大霉素置换液。吸净患者鼻腔分泌物，然后用1%麻黄素喷滴鼻腔，收缩鼻腔粘膜，促使窦口开放。取仰卧垂头位，垫肩，伸颈垂头使颏与外耳道口之连线与床面垂直。使得所有鼻窦的窦口均位于下方。嘱患者张口呼吸，将配好的置换液徐徐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没所有的鼻窦开口。用与吸引器相连的气囊塞住患者滴药一侧的鼻孔，再用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出”开、开、开”的声音，然后迅速移去，再塞进，如此反复4～6次，一侧完毕，再以同样方法处理对侧鼻孔。如此操作1次/2 d，连续2 w。实验组在对照组的基础之上加用鼻朗鼻腔喷鼻剂，2次/d，连续2 w。

2结果

两组间治愈率比较，见表1。

两组间治愈率比较，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

因而鼻负压置换治疗联合鼻朗鼻腔喷雾剂治疗儿童鼻窦炎，能显著提高临床治愈率。

3讨论

慢性鼻窦炎多由于急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底而迁延所致，临床表现为鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉障碍、伴有记忆力减退等症状，滴鼻治疗的药物主要为血管收缩剂，可暂时改善鼻腔通气，利于引流，但长期应用易发生药物性鼻炎[2]，反而导致鼻塞加重。鼻窦置换疗法是利用高负压作用，将鼻窦内分泌物吸出，并通过鼻腔正压作用将抗生素等药液置换入窦内，进行局部消炎治疗[3]。鼻朗鼻腔喷雾器采用深海海水，经高科技提取及科学配方研制而成。它含有大量的矿物质和海水微量元素，包括铜、锰、锌等，其中锌和银被认为是”杀菌元素”，铜被认为是”消炎元素”，锰被认为是”抗过敏元素”，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定作用[4]，可促进粘液纤毛的廓清作用，使鼻腔的纤毛上皮功能正常化，对鼻腔菌丛具有灭菌和抑菌作用，刺激鼻腔巨噬细胞的反应能力，促进吞噬因子增加及吞噬活性增强[5]。鼻负压置换治疗联合鼻朗鼻腔喷雾剂治疗儿童鼻窦炎疗效确切，操作简单，门诊即可进行。患者无痛苦、无明显副作用。适合广泛临床推广。

参考文献：

[1]徐霞.小儿鼻窦炎行正负压置换疗法及相关问题[J].医学理论与实践，2004，17（2）：52.

[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉学[M].北京：人民卫生出版社，1998：165.

[3]李建萍，李正贤.小儿鼻窦炎的治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，12（2）：64.

[4]Lyos AT，Malpica A ，Estrada R，et al.Invasive aspergillosis of the temporal bone：an unusual manifestation of acquired immunodeficiency syndrome[J].Am J otolaryngol，1993，14（3）：444-448.

[5]Christ-crain m.etal.，Effect of procalcitionin-guided treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratony tract infections；cluster-randomised singlebinded intervention trial[J].Lancet，2004，363（94097）：600-607.

[6]李莉萍，李洪波.施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾改善新生儿鼻塞的临床疗效分析[J].吉林医学，2008，29（2）：139-140. 编辑/肖慧