病案委员会会议记录

2012201220122012年某医院病案科工作计划年某医院病案科工作计划年某医院病案科工作计划年某医院病案科工作计划一一一一、、、、目标目标目标目标我医院需在2012年晋升为三级医院，为了晋升成功现在必须建立病案首页管理系统，建立计算机信息管理和电子病历，我拟定了此工作计划。

二、职责职责职责职责1、接受、完成医院领导布置的工作任务，协调医疗行政处及其他科室的业务和关系；2、主持病案的人事管理、财务、业务管理的各项工作；建立病案科各项规章制度，制订有关的技术标准，必要时适时修订；3、监督，评估病案室各项工作质量，开发，完善病案服务系统，特别是计算机管理系统；质控人员每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。

充分利用电子病历数字化特点，引进电子病历质量监控软件，对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控，自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间，质量是否符合要求，进行评分定级，自动提示医务人员进行及时改进，提高医疗质量；4、组织，指导病案人员进行业务学习建立健全病案质量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；负责安全防火防盗及监督工作；接受整理组出院数据及病案，逐一核对、登记接受的病案数；5、浏览病案的整理质量及完整性；打印入库病案号清单，质控交接登记表；通报未收回的病案，监督医生尽快归还病案；做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。

按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。

做好病案登记工作，并按ICD-10 进行疾病编码、疾病手术分类编码。

在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。

按住院号顺序依次存档。

在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。

按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。

发生医疗争议时，配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料；6、增强病案信息的有效应用。

引进和完善病案信息化系统，开展以病案专题检索、综合查询，数据统计分析等为内容的病案信息服务，构建灵活的检索方式，多角度建立检索点，提高查、查准率。

为临床，科研，学生培养提供良好服务；7，加强病案室安全管理，进行病案室改造，进一步符合要求。

严格遵守各项安全操作规程。

严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。

做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。

根据《病案室建设管理规范》进行病案室扩建及改造，符合三甲医院病案室建筑要求，完善功能区域扩大库房面积，建立病案阅览室，病案统计室；8、完善卫生统计工作。

完善以病案为资料统计源的各项统计工作，按照卫生厅报表制度，准确、及时、全面完成各项规定报表，建立职能科室及临床科室反馈信息制度，提供良好的服务。

三三三三、、、、检查方法检查方法检查方法检查方法1.定时查看医院病案资料收集、整理、验收后完整归档工作的工作效率2.是否配合、助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工时统计、资料文件整理、复印、打印等 3.查看病案借阅的整理登记及签发表 4.查看科室的一些外勤工作，如一些对病案复印的申请、申报工作 6.各小组之间的工作是否配合好7.是否助科主任做好其他工作8.是否持工作环境整洁，包括办公室，病案整理室，病案室等卫工作四四四四、、、、评价标准评价标准评价标准评价标准1、加强人才培养,努力提高病案质控人员整体素质; 2、建立病案质量奖惩制度3、建立并发展病案服务系统，分析、评估病案及检索系统，协助医院完成各项服务的研究工作，使之达到医院的目标和标准。

促进病案科的团结，提高病案管理及服务质量，减少医、患投诉率；4、每天完50份病案的编码及首页信息录入，信息录入准确率要达到100
2012年年年年XX二级医院病案科室工作计划二级医院病案科室工作计划二级医院病案科室工作计划二级医院病案科室工作计划病案室，即病案科，该部门的工作主要是对已出院病人的病案，通过病案管理的方法进行分类、建档，从而达到科学的管理。

病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中发挥“参谋”作用，病案资料是帮助医务人员认识疾病、诊治疾病和预防疾病的珍贵的医学文化遗产。

病案的作用，则表现在医疗、教学、科研、医院管理、医疗统计、预防保健、法律和伤残纠纷、医疗质量评价、卫生医疗经济评估、历史资料和考核等方面。

病案科还承担着抽调医疗、教学、科研所用病案、接待公安、司法、保险公司、病人及病人家属以及其他相关人员调查取证、复印病案。

一一一一、、、、完善工作基础设施完善工作基础设施完善工作基础设施完善工作基础设施申请基础工作设施，增加房间，建立计算机信息管理和电子病历，增加高水平的工作人员，完善病案首页管理系统，增加工作物质资源，检修更新以前的旧设备，改善工作环境。

二二二二、、、、完善岗位设计与加强职责管理完善岗位设计与加强职责管理完善岗位设计与加强职责管理完善岗位设计与加强职责管理完善检加工作岗位，明确工作个人职责，尤其是病案室的负责人的管理，负责病案科（室）的各项行政管理工作。

负责做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。

负责对全科（室）人员的考核和业务指导工作。

完善工作手册，工作责任透明化。

三三三三、、、、做好病案的回收做好病案的回收做好病案的回收做好病案的回收、、、、整理整理整理整理、、、、归档归档归档归档、、、、借阅借阅借阅借阅1）按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。

2）病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作，排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后，放入病案袋。

按住院号顺序依次存档。

病案科在规定时间内完成上述工作，不得遗失或随意取消病案。

严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁在科室内吸烟，该科室应装有防盗门、窗。

3））））病案库房应备有灭火器材，每位工作人员都应掌握一般消防器材的使用方法，并能维护保养。

电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。

病案科（室）的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。

做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。

保持工作间的清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。

工作人员下班前，须进行防火、防盗等安全检查，切断电源及供水阀本院医务人员及进修、实习人员可在病案科(室)内阅读、摘录。

患者本人或其代理人、院外医疗单位、保险机构、公检法等单位人员须持有效证件，经医务处（科）批准，可以阅读、摘录（或复印）病案的客观部分：住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院记录。

上述第（1）类人员持医务处（科）同意书至病案科(室)办理有关借阅手续，方可把病案借出病案室。

四四四四、、、、加强病案质量管加强病案质量管加强病案质量管加强病案质量管理理理理应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务处（科）的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。

五五五五、、、、做好迎接医院等级评估工作做好迎接医院等级评估工作做好迎接医院等级评估工作做好迎接医院等级评估工作医院等级评审中对病案管理的审核有一下方式（查阅资料、检查病案、实际操作考核、现场问答等方式。

所以这需要全科人员的共同努力，应对评估标准做好准备。

六六六六、、、、加强人才培养加强人才培养加强人才培养加强人才培养，，，，提供病案管理人员的提供病案管理人员的提供病案管理人员的提供病案管理人员的整体素质整体素质整体素质整体素质做好与临床、医技等各科室的沟通、交流等工作。

组织科（室）人员定期学习业务知识，开展学术交流，不断提高病案管理水平。

加强工作人员的法制观念、心理素质、新知识新技能的培养，加强与兄弟科室的联系、密切关系；注重人员业务素质和思想道德的教育培养。