挤压伤的诊断及处理原则 PPT
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挤压综合症 PPT课件
现
治疗及时，可以顺利渡过少尿期。
病程延长1周后转为多尿期。尿量增加、尿比重下降。 最后固定在1.010。
如果发生其他严重并发症，可再次出现少尿期，引起 急性肾功能衰竭。
ppt课件
10
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
临
床 表
4、高钾及低钙血症
现 高血钾：由于细胞破坏，大量的钾离子释放入血，肾功能障碍导致
受压皮肤常出现压迹、肌肉挫伤、瘀血。切开筋膜, 肌 肉可从切口处膨出，呈灰色或苍白色、质脆易碎、并 丧失弹性。坏死肌肉界险清楚，显微镜下见肌纤束的 片状坏死。坏死肌肉释放出大量代谢产物如肌红蛋白、 钾离子、肌酸肌酐。
ppt课件
4
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
病 2、肾脏改变
理
肢体挤压伤后，出现低血容量性休克，肾脏表现缺血、肾血流
量和肾小球滤过率减少。肾小管主要依靠肾小球出动脉供血，肾
小球动脉收缩，可以加重肾小管缺血程度甚至发肾发生坏死，5-
羟色胺、肾素等可加重肾小管损害，肌红蛋白沉积于肾小管加重
肾脏损害最后发生肾功能衰竭。
肉眼观察 ，肾脏肿大，皮质苍白、潮湿、增厚发亮，肾髓呈暗红色。
显微镜下，肾单位及间质均有充血、水肿和渗出，肾小管破坏，肾
钾排泄受阻，使血中钾离子浓度升高，引起患者神志淡漠，肌无
力和肌麻痹，血钾增高，出现心跳停搏。
低钙血症：当肾脏功能障碍时，肾脏排磷减少，60%以上的磷通过 肠道排出，形成难溶性磷酸钙，从而影响钙的吸收，出现低钙血 症。
ppt课件
11
挤压综合症
临 床 表 现 5、氮质血症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
挤压伤诊断与处理护理课件
对于怀疑有软组织损伤的患者，医生 可能会建议进行MRI检查。
挤压伤的鉴别诊断
骨折
挤压伤可能导致骨折，但 骨折的疼痛和肿胀更为剧 烈，活动受限更明显。
韧带损伤
韧带损伤也可能导致疼痛 和肿胀，但通常在关节附 近，且可能有关节不稳定 的表现。
神经损伤
神经损伤可能导致受伤部 位的感觉异常或肌肉无力 ，但通常有明确的神经分 布区域。
03
挤压伤的处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
挤压伤的急救处理
立即解除挤压
观察受伤部位
迅速解除造成挤压的原因，使患者脱离挤 压场所或移开造成挤压的物体。
检查受伤部位，注意伤部情况，如出血、 肿胀、疼痛等。
止血止痛
保持呼吸道通畅
如出现出血，应立即采取止血措施，如加 压包扎或用清洁的纱布、绷带等压迫伤口 止血；疼痛剧烈时可适当使用止痛药物。
04
挤压伤的护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
挤压伤的一般护理
保持伤口清洁
用无菌纱布覆盖伤口，定期更换，以防止感 染。
观察伤口变化
密切观察伤口的颜色、温度、肿胀和疼痛情 况，及时发现异常。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度活动，以免加重伤口出 血和肿胀。
合理饮食
重度挤压伤
广泛的皮肤、肌肉、骨骼 和内部器官损伤，可能导 致多器官功能衰竭和死亡 。
挤压伤的常见原因
重物压迫
重物倒塌或掉落，将人 体局部或全部压在下面
。
长时间固定姿势
长时间保持同一姿势， 导致肌肉疲劳和血液循 环不畅，进而引发挤压
伤。
交通事故
挤压伤的鉴别诊断
骨折
挤压伤可能导致骨折，但 骨折的疼痛和肿胀更为剧 烈，活动受限更明显。
韧带损伤
韧带损伤也可能导致疼痛 和肿胀，但通常在关节附 近，且可能有关节不稳定 的表现。
神经损伤
神经损伤可能导致受伤部 位的感觉异常或肌肉无力 ，但通常有明确的神经分 布区域。
03
挤压伤的处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
挤压伤的急救处理
立即解除挤压
观察受伤部位
迅速解除造成挤压的原因，使患者脱离挤 压场所或移开造成挤压的物体。
检查受伤部位，注意伤部情况，如出血、 肿胀、疼痛等。
止血止痛
保持呼吸道通畅
如出现出血，应立即采取止血措施，如加 压包扎或用清洁的纱布、绷带等压迫伤口 止血；疼痛剧烈时可适当使用止痛药物。
04
挤压伤的护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
挤压伤的一般护理
保持伤口清洁
用无菌纱布覆盖伤口，定期更换，以防止感 染。
观察伤口变化
密切观察伤口的颜色、温度、肿胀和疼痛情 况，及时发现异常。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度活动，以免加重伤口出 血和肿胀。
合理饮食
重度挤压伤
广泛的皮肤、肌肉、骨骼 和内部器官损伤，可能导 致多器官功能衰竭和死亡 。
挤压伤的常见原因
重物压迫
重物倒塌或掉落，将人 体局部或全部压在下面
。
长时间固定姿势
长时间保持同一姿势， 导致肌肉疲劳和血液循 环不畅，进而引发挤压
伤。
交通事故
《挤压综合征》PPT课件
案例三：某矿工发生挤压综合征的救治
总结词
矿井事故，紧急救援
详细描述
某矿工在矿井下工作时因岩石崩塌导致长时间受压，出现挤压综合征。紧急救援包括迅速解救、心肺 复苏、补液、利尿、抗感染等措施，以及必要的手术处理，以抢救伤员生命并促进肢体功能的恢复。
谢谢您的聆听
THANKS
识。
现场急救措施
解除压迫
一旦发生挤压综合征，应迅速解除肢体受 到的压迫，抬高患肢，缓解疼痛和肿胀。
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，可以采用冷敷 的方法减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
对受伤部位进行适当的压迫包扎，以减少 出血和肿胀。
迅速就医
如果伤势严重或自己无法处理，应立即就 医诊治。
预防措施的实施
时能够迅速、有效地应对。
03
挤压综合征的治疗
治疗原则
早期治疗
一旦确诊，应尽早解除重物压迫 ，防止病情恶化。
恢复血液循环
确保受压部位血液循环畅通，防 止组织坏死。
预防感染
保持伤口清洁，防止感染。
减轻疼痛
给予适当的止痛措施，缓解患者 痛苦。
治疗方法
清创减压
对受压部位进行清创，减 轻组织压力。
药物治疗
日常生活能力训练
针对患者的日常生活需求，进 行有针对性的训练，如穿衣、
洗漱、如厕等。
护理措施
01 疼痛护理
通过药物、物理治疗等方法， 缓解患者的疼痛症状。
02 伤口护理
定期清洁、消毒伤口，保持伤 口干燥，预防感染。
03 心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
0 生活护理 4协助患者完成日常生活活动，
使用抗生素、止痛药等药 物治疗。
挤压综合征的护理幻灯片课件
3. 护理人员应定期为患者翻身、 按摩受压部位，以预防挤压综合 征的发生。
案例三：车祸导致的挤压综合征
总结词：车祸是挤压 综合征的另一个常见 原因，患者可能因车 辆撞击或方向盘压迫 导致肢体受压。
详细描述
1. 患者因车祸导致胸 部和下肢受压，出现 呼吸困难、肢体疼痛 等症状。
2. 医生诊断为挤压综 合征，需要进行紧急 治疗。
观察病情
密切观察患肢的肿胀、疼痛、 颜色、温度和感觉等情况，及
时发现并处理异常。
预防感染
保持患肢清洁干燥，避免感染 ，及时处理伤口。
限制活动
急性期应限制患肢活动，以减 轻疼痛和肿胀。
康复期护理
逐渐恢复活动
根据病情逐渐增加患肢活动量， 以促进血液循环和肢体功能的恢
复。
物理治疗
使用物理治疗如按摩、热敷等，促 进患肢血液循环和肌肉力量的恢复 。
知。
鼓励积极治疗
鼓励患者积极配合治疗，提高治 疗依从性。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下，进行早期的康复训练，如肌肉收 缩运动等。
后期康复训练
根据病情恢复情况，逐渐增加康复训练的强度和 难度，如步行、肌力训练等。
预防并发症
通过康复训练，预防并发症的发生，如肌肉萎缩 、关节僵硬等。
04
挤压综合征的并发症及处理
职业康复
根据患者的职业需求，进行针对性 的康复训练，以恢复工作能力。
预防措施与健康教育
01
02
03
预防挤压伤
避免长时间挤压肢体，如 长时间坐、卧、旅行等。
健康教育
加强健康教育，提高患者 对挤压综合征的认识和预 防意识。
及时就医
如发现肢体肿胀、疼痛、 颜色改变、感觉异常等情 况，应及时就医。
挤压综合征护理业务学习PPT课件
安全意识
增强个人与团队的安全意识，避免在高风险环境 中工作或活动。
定期进行安全演练与培训。
如何预防挤压综合征的发生？
急救知识普及
普及挤压综合征的相关知识，帮助公众识别及处 理相关情况。
社区活动可作为教育平台，提升整体安全意识。
如何预防挤压综合征的发生？
紧急应对计划
建立完善的紧急应对计划，包括救援程序与急救 培训。
定期检查肾功能，以早期识别可能的并发症。
何时需要进行医疗干预？
后续治疗
根据病情发展，可能需要手术治疗、肢体康复等 干预措施。
个体化的治疗方案能够提高恢复效果。
在哪里可以获得相关支持？
在哪里可以获得相关支持？
医院与急救机构
当地医院及急救中心是提供专业支持的首选场所 。
确保有必要的医疗设备与专业人员。
常见于地震、事故等灾难性事件后，需及时识别 与处理。
什么是挤压综合征？
病理机制
长时间缺血导致组织缺氧，代谢产物积聚，最终 可能引发肾衰竭等严重并发症。
了解其机制有助于及时干预，降低并发症风险。
什么是挤压综合征？
临床表现
包括肢体肿胀、疼痛、发绀、甚至肢体功能丧失 等。
早期识别这些症状对于救治至关重要。
挤压综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是挤压综合征？ 2. 谁需要关注挤压综合征？ 3. 何时需要进行医疗干预？ 4. 在哪里可以获得相关支持？ 5. 如何预防挤压综合征的发生？
什么是征是由于长时间的压迫造成的组织损伤 ，通常发生在肢体被重物压住的情况下。
谁需要关注挤压综合征？
谁需要关注挤压综合征？
高风险人群
在自然灾害、建筑事故等场合，易受伤者如救援 人员、被困人员等。
增强个人与团队的安全意识，避免在高风险环境 中工作或活动。
定期进行安全演练与培训。
如何预防挤压综合征的发生？
急救知识普及
普及挤压综合征的相关知识，帮助公众识别及处 理相关情况。
社区活动可作为教育平台，提升整体安全意识。
如何预防挤压综合征的发生？
紧急应对计划
建立完善的紧急应对计划，包括救援程序与急救 培训。
定期检查肾功能，以早期识别可能的并发症。
何时需要进行医疗干预？
后续治疗
根据病情发展，可能需要手术治疗、肢体康复等 干预措施。
个体化的治疗方案能够提高恢复效果。
在哪里可以获得相关支持？
在哪里可以获得相关支持？
医院与急救机构
当地医院及急救中心是提供专业支持的首选场所 。
确保有必要的医疗设备与专业人员。
常见于地震、事故等灾难性事件后，需及时识别 与处理。
什么是挤压综合征？
病理机制
长时间缺血导致组织缺氧，代谢产物积聚，最终 可能引发肾衰竭等严重并发症。
了解其机制有助于及时干预，降低并发症风险。
什么是挤压综合征？
临床表现
包括肢体肿胀、疼痛、发绀、甚至肢体功能丧失 等。
早期识别这些症状对于救治至关重要。
挤压综合征护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是挤压综合征？ 2. 谁需要关注挤压综合征？ 3. 何时需要进行医疗干预？ 4. 在哪里可以获得相关支持？ 5. 如何预防挤压综合征的发生？
什么是征是由于长时间的压迫造成的组织损伤 ，通常发生在肢体被重物压住的情况下。
谁需要关注挤压综合征？
谁需要关注挤压综合征？
高风险人群
在自然灾害、建筑事故等场合，易受伤者如救援 人员、被困人员等。
《挤压伤及挤压综合》课件
2
影像学检查
如CT，NMR等，进一步确定挤压伤范围和损伤程度
3
鉴别诊断
与外伤性创伤、骨折等进行鉴别
挤压综合的危害和预防措施
危害
重度挤压伤不仅对患者造成严重的身体损伤， 还可能对生命造成威胁。
预防
加强安全教育，严格机械操作和交通规范， 及时修缮建筑等预防措施。
急救处理和治疗原则
1
急救处理
保护现场，判断意识是否清晰，进行止血和局部包扎
2
治疗原则
以缓解损伤部位的疼痛和肿胀为主，同时随时检查情况，对伤者进行及时救治。
3
病因治疗
根据不同的病因，选用不同的病因治疗方法。
ห้องสมุดไป่ตู้
康复护理和预后评估
康复护理
包括伤口清创、生理疗法、功能康复训练、康复 辅助器具使用等。
预后评估
定期复诊、检查、评估患者的状况、康复情况、 预后情况，并给予意见和整体指导。
挤压伤及挤压综合
这是一份介绍挤压伤及挤压综合的PPT课件，从定义和病因到预防和康复， 全面解读挤压伤的全部知识。
定义
挤压伤是指由于外力挤压作用导致身体组织受到压迫、挤压、变形、破坏的一种创伤，病因及发病机制 复杂，多见于中青年男性。
病因与发病机制
工业事故
机械压盖压伤、机器卡手挤压等
交通事故
行人被车辆碾压、车辆侧翻
运动损伤
接触性运动中发生的挤压伤
建筑事故
物体坠落、墙体倒塌等导致的挤压伤
临床表现和分类
1 轻度挤压伤
皮下出血、肿胀、疼痛 等症状
2 中度挤压伤
局部红肿、腐肉增殖、 血肿形成等
3 重度挤压伤
骨折、内脏损伤、神经 血管损伤等，甚至危及 生命
多发伤、复合伤、挤压伤急救PPT课件
.
6
多发伤的特点
损伤机制复杂
伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难， 易漏诊、误诊
.
7
临床特征及诊断
要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等 部位是否存在致命性损伤。主要包括：
1
简要询问病史，了解伤情
2
监测生命体征，判断有无致命伤
3
按照“CRASH PLAN”顺序检查
4 必要的辅助检查
.
3
多发伤
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹
4
膜后大血肿
泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂
5
，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂
6
复杂性骨盆骨折(或伴休克)
.
4
多发伤
7
脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折
8
上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9
下肢长管状骨骨折，下肢离断
10
四肢广泛皮指、脚趾挤压伤
.
27
内脏及肢体伤
.
28
筋膜间膈综合征（1）
.
29
筋膜间膈综合征（2）
筋膜间膈综 合征小腿外 侧深筋膜切 开减压
.
30
挤压综合征
4．挤压综合征
当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部 重物长时间挤压，或长期固定体位的自压， 解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、 高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为 挤压综合征
.
8
救治原则（1）
1．生命支持
1
呼吸道管理
2
心肺脑复苏
3
抗休克治疗
.
9
2．急救
救治原则（2）
挤压综合征护理业务学习PPT
挤压综合征的护理干预
早期干预: 及时发现并解除压迫源，以 减轻挤压综合征的程度。 血液循环改善: 通过按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环，缓解组织缺氧状 况。
挤压综合征的护理干预
伤口护理: 对受挤压综合征影响的 伤口进行合理处理，防止感染和其 他并发症。
挤压综合征的 预防策略
挤压综合征的预防策略
结论
共同努力: 希望护理人员能加强对 挤压综合征的学习，并在实际工作 中运用所学知识，提高护理质量， 有效预防和处理挤压综合征相关问 题。
谢谢您的观赏聆听
挤压综合征护理业务学习PPT
目录 引言 挤压综合征的定义与病因 挤压综合征的护理干预 挤压综合征的预防策略 结论
引言
引言
挤压综合征概述: 挤压综合征是一 种常见的护理业务问题，在长时间 压迫下引起的局部血液循环受损和 组织损伤的病症。
目标: 本PPT旨在介绍挤压综合征 的定义、病因、护理干预和预防策 略。
挤压综合征的 定义与病因
挤压综合征的定义与病因
定义: 挤压综合征是指局部组织受到压 迫后，血液循环受损导致组织损伤的情 况。 压迫来源: 压迫源可以是外部物体，也 可以是体内物体，如血肿、肿瘤等。
挤压综合征的定义与病因
压迫破坏: 压迫会引起组织血 液供应不足和缺氧，导致细胞 坏死和功能障碍。
挤压综合征的 护理干预
压力缓解: 长时间保持同一ห้องสมุดไป่ตู้势的人群 要定期活动身体，减轻对局部组织的压 迫。 保护脆弱组织: 对于易受挤压综合征影 响的部位，如脊柱、坐骨神经等，应采 取适当的保护措施。
挤压综合征的预防策略
布置环境: 在住院护理环境中 ，合理布置床位和器械，减少 对患者局部组织的压迫。
挤压伤与挤压综合征剖析课件
挤压综合征的危害和后果非常严重，可能导致肌肉坏死、肾 功能衰竭、休克甚至死亡等严重后果。因此，对于挤压伤患 者，应尽快采取有效的治疗措施，以避免病情恶化。
03
挤压伤与挤压综合征的 预防措施
提高安全意识与防护措施
定期进行安全宣传教育，提高员 工对挤压伤和挤压综合征的认知
和重视程度。
提供必要的个人防护装备，如手 套、护腿、护腕等，确保员工在
工作过程中得到充分保护。
建立安全操作规程，规范员工在 工作中的行为，降低发生挤压事
故的风险。
定期进行安全培训与演练
01
定期组织安全培训，让员工了解 挤压伤和挤压综合征的危害、预 防措施及应急处理方法。
02
开展安全演练，模拟挤压事故场 景，提高员工应对突发事件的反 应能力和自救互救能力。
及时处理挤压伤，避免恶化
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息患Leabharlann 年龄、性别、职业等相关背 景信息。
受伤情况
受伤的原因、部位、程度以及当 时的环境条件等。
现场急救
现场急救措施、时间及效果等。
案例分析：挤压伤与挤压综合征的关联
挤压伤定义
对受伤部位的描述，以及挤压伤是如何形成的。
挤压综合征定义
对挤压综合征的描述，以及其形成机制。
处方药
根据伤情需要，医生可能会开具一些 处方药如类固醇、抗生素等，以进一 步治疗。
手术治疗
手术指征
对于严重的挤压伤或经过保守治 疗无效的患者，可能需要手术治
疗。
手术方式
根据伤情不同，手术方式可能包括 清创、切开减压、修复受损组织等 。
术后护理
手术后需要进行精心护理，包括换 药、抗感染、功能锻炼等，以促进 康复。
03
挤压伤与挤压综合征的 预防措施
提高安全意识与防护措施
定期进行安全宣传教育，提高员 工对挤压伤和挤压综合征的认知
和重视程度。
提供必要的个人防护装备，如手 套、护腿、护腕等，确保员工在
工作过程中得到充分保护。
建立安全操作规程，规范员工在 工作中的行为，降低发生挤压事
故的风险。
定期进行安全培训与演练
01
定期组织安全培训，让员工了解 挤压伤和挤压综合征的危害、预 防措施及应急处理方法。
02
开展安全演练，模拟挤压事故场 景，提高员工应对突发事件的反 应能力和自救互救能力。
及时处理挤压伤，避免恶化
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息患Leabharlann 年龄、性别、职业等相关背 景信息。
受伤情况
受伤的原因、部位、程度以及当 时的环境条件等。
现场急救
现场急救措施、时间及效果等。
案例分析：挤压伤与挤压综合征的关联
挤压伤定义
对受伤部位的描述，以及挤压伤是如何形成的。
挤压综合征定义
对挤压综合征的描述，以及其形成机制。
处方药
根据伤情需要，医生可能会开具一些 处方药如类固醇、抗生素等，以进一 步治疗。
手术治疗
手术指征
对于严重的挤压伤或经过保守治 疗无效的患者，可能需要手术治
疗。
手术方式
根据伤情不同，手术方式可能包括 清创、切开减压、修复受损组织等 。
术后护理
手术后需要进行精心护理，包括换 药、抗感染、功能锻炼等，以促进 康复。
挤压伤及挤压综合课件
03
挤压伤的治疗与急救
现场急救原则
抢救生命优先 创面保护
解除外力压迫 预防并发症
在处理挤压伤时，首要任务是确保患者的生命安全。若出现心 跳骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
挤压伤往往伴随开放性伤口，应迅速用干净的布料进行加压包 扎，以减少出血和污染。
找出造成挤压的原因，如被重物压住或被车轮碾过，并尽快去 除这些压力来源。
THANKS
感谢观看
急救注意事项
对于严重挤压伤患者 ，应立即送往医院救 治，不要试图自行处 理。
对于挤压伤患者，应 给予足够的营养支持 ，以促进愈合和恢复 。
在等待急救人员到来 的过程中，尽量不要 移动伤肢，以避免加 重损伤。
07
挤压伤及挤压综合症的案 例分析
案例一：工人手部挤压伤的急救处理
总结词
及时、正确的处理对于工人手部挤压伤至关重要。
04
挤压综合症的概述
定义及特点
挤压伤
是指人体四肢或躯干等部位受到 外来压力而导致的损伤。
特点
损伤通常发生在密闭、狭窄、潮 湿的环境中，如地震、塌方、车 祸等事故后。
挤压综合症的危害
局部损伤
肢体或躯干等部位受到外力作用后， 可能导致局部软组织损伤、骨折、肌 肉坏死等。
全身影响
由于局部损伤和压力作用，可能导致 全身性的生理紊乱，如休克、电解质 紊乱、酸碱平衡失调等。
总结词
矿井事故后挤压综合症的救治需迅速、全面、专业。
详细描述
某矿井发生事故，多名矿工遭受不同程度挤压伤，其 中一人因伤势严重被送往医院接受治疗。医生迅速对 伤者进行了伤口清理、包扎、固定等急救措施，同时 进行了输液、抗感染等治疗。由于伤者挤压伤较为严 重，还出现了挤压综合症的迹象，医生立即采取了相 应的治疗措施，如利尿、减轻水肿等。经过一段时间 的治疗，伤者病情逐渐好转，顺利出院。
全身性挤压伤的查房
01 02
保持良好的沟通： 与患者及其家属保 持良好的沟通，了 解他们的需求和担 忧，提供心理支持。
提供情感支持：鼓 励患者及其家属表 达自己的情感，提 供情感支持，帮助 他们度过难关。
03
保持乐观态度：鼓 励患者及其家属保 持乐观态度，相信 病情会好转，增强 战胜疾病的信心。
04
提供心理辅导：对 于心理压力较大的 患者及其家属，可 以提供心理辅导， 帮助他们缓解心理 压力。
治疗方案：根据 伤情进行清创、 固定、止痛等处 理
治疗过程：包括 手术、药物治疗、 康复训练等
治疗效果：患者 恢复情况，包括 疼痛缓解、功能 恢复等
疼痛
01
02
03
04
原因：全身性挤 压伤导致的疼痛
程度：根据受伤 程度和部位不同， 疼痛程度也不同
持续时间：疼痛 可能会持续一段 时间，直到受伤 部位恢复
影响：疼痛可能 会影响患者的日 常生活和活动能 力
呼吸困难
01
原因：挤压伤导致肺部损伤，呼吸功能受 损
03
护理措施：保持呼吸道通畅，吸氧，监测 生命体征
02
症状：呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、胸痛 等
04
预防措施：避免挤压伤，加强呼吸功能锻 炼，保持良好的生活习惯
循环功能障碍
原因：挤压伤导致 血液循环受阻
监测血压、心率、呼吸 频率等生命体征
观察皮肤颜色、温度、 湿度，预防褥疮
监测尿量，预防肾功能 衰竭
监测电解质，预防电解 质紊乱
监测心电图，预防心律 失常
皮肤完整性受损护理
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
使用无菌敷料，保护受损皮肤
03
定期检查皮肤状况，及时发现问题
挤压伤诊断与处理
血液循环障碍
挤压伤可能导
严重的挤压伤可能导致骨折和脱位， 需要紧急处理。
挤压伤的后遗症
疼痛和不适感
肌肉萎缩和无力
挤压伤愈合后，患者仍可能感到疼痛和不 适感，影响日常生活。
长时间的挤压可能导致肌肉萎缩和无力， 影响肢体功能。
心理影响
残疾
挤压伤可能导致患者产生焦虑、抑郁等心 理问题，影响生活质量。
严重的挤压伤可能导致患者残疾，无法进 行正常的日常生活活动。
2023
PART 06
挤压伤的案例分析
REPORTING
案例一：工人手部被压伤
诊断
患者右手被重物压伤，出现明显 肿胀、疼痛和活动受限。X线检查 显示右手掌骨骨折。
处理
立即解除挤压，给予冰敷、抬高 患肢等措施减轻肿胀。根据骨折 情况选择保守治疗或手术治疗， 并进行康复训练。
车祸、撞击等事故中，受 害者被挤压在车体或其他 重物之间。
工作场所事故
在工业生产、建筑工地等 场所，由于机器故障、重 物倒塌等原因导致挤压伤 。
自然灾害
地震、泥石流等自然灾害 中，人们被倒塌的建筑物 或掉落的岩石等重物所挤 压。
2023
PART 02
挤压伤的诊断
REPORTING
挤压伤的症状
疼痛
挤压伤可以发生在身 体的任何部位，但常 见于四肢和躯干。
挤压伤的分类
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轻度挤压伤
仅表现为局部压痕、疼痛 和肿胀，无其他明显损伤 。
中度挤压伤
除局部症状外，还可能出 现肌肉、肌腱、神经或血 管损伤。
重度挤压伤
可能导致骨折、严重组织 损伤或器官功能受损，甚 至危及生命。
挤压伤的常见原因
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病理生理变化
• 代谢性酸中毒 由于肾功能障碍，酸性代谢产物排出受阻， 在体内堆积、体内缓冲机制不能代偿时，血液PH值下降， 出现代谢性酸中毒
• 细胞代谢障碍 挤压综合征时，维持细胞膜电位的“钠泵” 功能障碍，影响细胞内、外离子的转运，细胞内水钠离子、 氯离子增加，钾离子由细胞内漏出
• 能量代谢障碍
抗生素的应用
全身感染及其并发症是挤压综合征致死的主要原 因之一。常用抗生素中，有些是由肾脏排泄的， 有的对肾脏有毒性。因此，使用时要选择既有效， 对肾脏毒性又小的药物。一般可选用1～2种广谱 抗生素，宜2～3种联合使用。氨基糖甙类抗生素 可升高血中尿素氮、肌酐，降低肾脏肌酐清除率； 新型青霉素I、先锋霉素、万古霉素、磺胺类及二 性霉素B对肾脏功能都有一定的影响。
此，当肌肉持续受压６小时以上时，即便没有挤压伤，也会出现 缺血性损伤。 肌肉缺血４－８小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复３ 小时后达最高峰，可持续１２小时。 肢体持续缺血１２小时以上，神经、肌肉发生不可逆性病理损害。
病理解剖学变化
• 皮肤 挤压部位的皮肤紧张、发亮 • 肌肉 受挤压的肌肉挫伤、淤血 • 血管 毛细血管广泛损伤，管壁内皮破损，平滑肌纤
维断裂 • 神经 筋膜腔内肌肉肿胀最明显部位的神经受压、缺
血，范围与肌肉损伤范围一致 • 肾脏 发生挤压综合征时，肾脏肿大，肾切面皮质苍
白、潮湿、发亮、增厚，髓质呈暗红色。显微镜下观 察整个肾单位及间质均有充血、水肿和渗出 • 其他脏器的病理变化 主要表现为脏器组织细胞间质 水肿、弥散性小出血灶 • 挤压综合征还可合并脂肪栓塞、DIC和多器官功能衰 竭（MSOF），出现相应的全身与局部脏器的病理变化
一类为处置失当 另一类为治疗措施的并发症
发病机制
挤压伤及挤压综合征的病理基础为缺血、再灌注损 伤。是以受压部位肌肉组织的缺血、变性、坏死 为基本病理变化，继而组织间隙出血、水肿，筋 膜腔室内压升高。当局部压迫解除后，组织发生 再灌注损伤，最后导致急性肾功能衰竭。
肌肉缺血时间对病程的影响
缺血２－４小时便发生肌肉功能障碍。 正常体温条件下，肌肉完全缺血６小时，肌细胞便出现坏死。因
预后
挤压伤、挤压综合征的预后取决于早期治疗的效 果。早期及时减压，控制感染，创面延期、二期 闭合或植皮覆盖，可完全恢复肢体功能。
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挤压伤的诊断及处理原则
定义
• 挤压伤是指躯干、四肢等人体肌肉丰富的
部位受重物挤压一段时间后，筋膜间室内 的肌肉缺血、变性、坏死，组织间隙出血、 水肿，筋膜腔内压力升高为特征的一类疾 病。临床上表现为受压部位的肿胀、感觉 迟钝，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一 过性肌红蛋白尿。
病因
• 四肢创伤 • 肢体受重压 • 血管损伤后肢体缺血坏死 • 身体自压 • 烧伤 • 医源性损伤
现场急救与早期处理
• 伤肢严禁血者应止血，但避免
用加压绷带，更不能用止血带（有大血管断裂时例外）。 • 为了缓解患者紧张情绪和受伤部位的疼痛，在无禁忌症的
情况下，可给予适量的镇静、止痛药物。
挤压伤的局部处理
伤肢挤压部位肿胀不明显，远端无明显血运障碍 和功能影响时，可暂时制动肢体，密切观察。如 果挤压部位迅速肿胀，远端肢体血运障碍时，应 早期切开筋膜腔，充分减压。
现场急救与早期处理
• 抢救人员应迅速进入现场，抓紧一切时间积极抢救患者， 尽快将伤员移至安全地带，避免再次受伤。力争早期解除 重物的压迫，减少挤压综合征发生的机会。
• 伤肢应制动，尤其对尚能行动的患者，尽量减少伤肢活动。 疑有骨折时，予以超关节夹板临时固定，避免加重损伤， 同时便于搬运伤员。伤肢应暴露在凉爽的空气中，或用凉 水降低伤肢温度，冬天应注意保暖，防止冻伤。
蛋白质不断分解 高血糖症
• 高血钾 挤压坏死的肌肉释放大量的钾离子，肾功能障碍 时，钾排出受阻，出现高钾血症
• 高血磷 • 氮质血症 组织破坏和创伤后高分解代谢产生的氮不能正
常由肾脏排泄，潴留于血中产生中毒症状，严重者BUN上 升迅速可达25mmol/24h
挤压伤的诊断
• 病史：患者有肢体、躯干受重物挤压或其他可能导致肢体 缺血因素的病史。 临床表现： 1、症状 疼痛和活动障碍是其主要症状。 2、体征 肿胀、压痛、及肢体被动牵拉痛是本综合症重要体征。 （1）肢体肿胀是最早的体征。 （2）受伤部位及其周围压痛是组织缺血的重要体征。 （3）肢体末端皮肤颜色大多正常，但脉搏常减弱。
挤压伤的诊断
挤压伤的诊断
挤压伤的临床观察要点
对有明确外伤史的患者，我们应从以下几方面来观察。 1、局部肿胀情况。 2、皮肤的颜色及温度。 3、肌张力情况。 4、动脉搏动情况。 5、远端感觉情况。
处理原则
• 早期诊断，及时、妥善处理局部挤压伤， • 有效地防治休克、急性肾功能衰竭及其并发症。
尽管挤压伤及挤压综合征的救治水平不断提高，但是 急性肾功能衰竭的死亡率仍高达40%～50%。因此，早期诊 断、早期治疗，防止急性肾功能衰竭极其并发症的发生、 发展，具有十分重要的临床意义。