闭合性胰腺损伤13例诊治分析
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料 进 行 分 析 总 结 。 结 果 ｌ ２例 治 愈 ， 死 亡 。 生 严 重 并 发 症 ８例 ， 中胰 瘘 ５例 ， 瘘 ｌ例 ， 腔脓 肿 ２例 ， １例 发 其 胆 黢 Ｅ消化 道 大 出血 １ ， 腺 假 例 胰 性 囊 肿 ２例 。 结 论 对 于 有 上 腹 部 外 伤 的 患 者 ， 科 医 生 要 警 惕 胰 腺 损 伤 的 可 能 ， 疑 胰 腺 损 伤 者 术 中 应 仔 细探 查 胰腺 。 调 胰 腺 损 伤 的 早 外 怀 强
术 学 ［ ．北 京 ： 京 科 学 出 版 社 ， ００ Ｍ］ 北 ２ １，
４ ２ ４ ３ ６～６．
Ｃ Ｔ对 外 伤 性 纵 隔 气 肿 的 诊 断 ３ ８例 分 析 Ｉ１ 国误 诊 学 杂 志 ， ０ ８ ８２： ７ — ７ ． Ｊ ．中 ２ ０ ， （）４ ８ ４ ９
２ 姚 珂 ， 家 新 ， 国强 ， ．纵 隔 气 肿 对 人 闵 张 等 体 心肺 功 能 的影 响 Ⅲ． 伤 外 科杂 志 ， 创
经 排 出 大 量 气 体 后 纵 隔气 肿缓 解 者 无 需 裂 ， 经早 期 手 术 治疗 痊 愈 出 院 。
进 一 步 处 理 。如 经 胸 腔 闭式 引 流 后 颈 胸
部 皮 下 气 肿 仍 进 一 步 扩散 者 ，要 高 度 怀
参 考 文 献
２ ０ ， ４５ ： ０ — ０ ． ０ ６ １ （） ３ ４ ３ ５
１ 临 床 资 料 可 显示 有无 胰 管 的 断 裂 和 阻 塞 ，可 确定
有 无 主 胰 管 的损 伤 ，在 胰 腺 损 伤 的诊 断 和 治 疗 中 占有 重 要 价 值 。如 果 胰 腺 影像
１１ 一 般 资料 ： 组 １ ． 本 ３例 ， １ 例 ， 男 １ 女 ２ 讨 论
２例 ； 龄 ｌ ～ ２岁 ， 均 年 龄 ３ ． 年 ２５ 平 ０２岁 。 ２ １ 胰 腺 损 伤 的 诊 断 ： 胰 腺 位 于 腹 膜 学 检 查 没 有 显 示 胰 管 损 伤 ，则 通 过 保 守 ． 解 所 相 影 其中４ ０岁 以 下青 壮 年 １ ０例 。 主要 致 伤 后 ， 剖 位 置较 隐 蔽 ， 以胰 腺 损 伤 较 少 治 疗 即 可 治 愈 胰 腺创 伤 。 反 ， 像 学 检 原 因 为 车 祸 伤 、 脚 伤 及 挤 压 伤 。 并 脾 见 ， 国 内统 计 胰 腺 损 伤 约 占腹部 外 伤 的 查 提 示 胰 管 损 伤 ，则 往 往 需 要 通 过 外 科 拳 合
损 伤 分 级 而定 。本 院 ２０ ０ ０年 １ ２月 至 １ ． 结 果 ： ２例 治 愈 。 生 胰 瘘 ５例 ， ３ １ 发 胆 查 因 不 受 腹 腔 胀 气 的影 响 ，是 胰 腺 损 伤 ２０ ０ ９年 ７ 月 收 治 １ ３例 闭 合 性 胰 腺 损 瘘 １例 ， 腔 脓 肿 ２例 ， 消化 道 大 出 血 的 理 想 检 查 ， 断 准 确 率 呵达 ８ ％ 以上 ， 腹 上 诊 ０ 伤 。 现 总结 报 告 如 下 。 ０ ｌ ＲＰ Ｊ １例 ， 腺 假 性 囊 肿 ２例 。死 亡 １例 ， 胰 死 但 是 也 有报 道其 漏诊 率 达 ４ ％＿。Ｅ Ｃ 于术 后 胰 瘘 并 发 应 激 性 溃 疡 大 出血 。
对 于有 上腹 部 外 伤 史 的 病 人 ，要 警
最 复 杂 的腹 部外 伤之 一 。 随 着 腹 部 钝 性 除加 脾 切 除术 ， １ 胰 颈 断 裂 ， 腔 镜 惕 胰 腺 损 伤 的 可 能 。 血 尿 淀 粉 酶 的测 定 另 例 腹 伤 及 交 通 事 故 的增 加 ， 腺 损 伤 比例 有 探查 后 中 转 手 术 行 近 端 胰 管 结 扎 断端 缝 对 胰 腺 损 伤 诊 断 无 特 征 性 意 义 ，而 腹 腔 胰 增 加 趋 势 ， 期 确 诊 和 合 理 治 疗 有 利 于 合 、 端 胰 肠 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ 吻 合 术 ； 级 穿 刺 液 的 淀 粉 酶 测 定 有 一 定 参 考 价 值 早 远 ｏｘ ｅ — Ⅳ 、 减 少 并 发 症 和 降 低 死 亡 率 ，手 术 方 式 视 损伤 ｌ ， 胰 头 、 例 行 十二 指 肠 切 除 术 。 Ｂ超 、 Ｔ等 影 象 学 检 查 有 助 诊 断 ， ｒ检 Ｃ Ｃｒ
・ຫໍສະໝຸດ Baidu
５３ ・ ０
浙江创伤外科 ２ １ ０ １年 ８月第 ｌ ６卷第 ４期
Ｚ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｕ ｄｔ ０ ＩＶ １ ６ Ｎ ． Ｈ Ｊ ｒｕ ｔ Ａ ￣ｓ ２ １ ，ｏ． ， ｏ４ ｃ １
３ 杨为贵， 黄杰 ， 澜 涛 ， ． 闭合 外 伤性 纵 赵 等 隔 气 肿 的 外 科 治 疗 ｆ１临 床 外 科 杂 志 ， Ｊ．
朱 周 ｘ 范 邹 实 疑 支 气 管 破 裂 可 能 。在 经 充 分 行 纵 隔 切 １ 郭 兰 敏 ， 全 心 ， 承 伟 ． 用 胸 心 外 科 手 ４ 张 怀 信 ， 玉 春 ， 伟 ． 线 平 片 和 螺 旋
开 减 压 引 流 后 ，尽 早 行 纤 维 支 气 管 镜 检 查， 以便 早 期 手 术 修 补 。 组 １ 经 胸 腔 本 例 闭 式 引 流 后 病 情 无 缓 解 ，予 纵 隔 切 开 减 压 后 行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 为 支 气 管 断
２ ０ ， ） １ ７ １ ８ ０ ４ ６ｆ ： ８ － ８ ． ３
［ 收稿 １期 ：０ ０ ０ — １ ３ ２ １— ９ ２ ］
（ 辑： 编 李 谷 ）
・
诊治分析 ・
闭合性胰腺损 伤 １ 例诊治分析 ３
王 超 雄
【 摘要 】 目的 探讨胰腺损伤的诊断 、 分级和治疗 。 方法 对本院 ２ ０ ０ ０年 １ ２月至 ２ ０ ０ ９年 ７月 收治 的 １ ３例闭合性胰 腺损伤的病例资
期合理治疗 ， 利于减少并发症和降低死亡率 。 有
【 关键词 Ｊ 胰腺损伤 ； 分级 ； 诊断 ； 手术治疗 【 中图分类 号】 Ｒ ５ ． ６ ７５ 【 文献标识码 】 Ａ
胰 腺 损 伤 在 临 床 上 虽 不 常 见 ， 腹 创 与 外 引 流 ； 在 Ⅲ级 损 伤 ５例 ， 中 ４例 为 并 发症 及死 亡率 的高 低 直 接 相 关 ． 其 ． 部 外 伤 中约 占 １ ６ ， 它 是 最 严 重 和 胰 体 尾 部 断裂 ， 断 端 缝 合 、 端 胰 腺 切 ％～ ％ 但 行 远
术 学 ［ ．北 京 ： 京 科 学 出 版 社 ， ００ Ｍ］ 北 ２ １，
４ ２ ４ ３ ６～６．
Ｃ Ｔ对 外 伤 性 纵 隔 气 肿 的 诊 断 ３ ８例 分 析 Ｉ１ 国误 诊 学 杂 志 ， ０ ８ ８２： ７ — ７ ． Ｊ ．中 ２ ０ ， （）４ ８ ４ ９
２ 姚 珂 ， 家 新 ， 国强 ， ．纵 隔 气 肿 对 人 闵 张 等 体 心肺 功 能 的影 响 Ⅲ． 伤 外 科杂 志 ， 创
经 排 出 大 量 气 体 后 纵 隔气 肿缓 解 者 无 需 裂 ， 经早 期 手 术 治疗 痊 愈 出 院 。
进 一 步 处 理 。如 经 胸 腔 闭式 引 流 后 颈 胸
部 皮 下 气 肿 仍 进 一 步 扩散 者 ，要 高 度 怀
参 考 文 献
２ ０ ， ４５ ： ０ — ０ ． ０ ６ １ （） ３ ４ ３ ５
１ 临 床 资 料 可 显示 有无 胰 管 的 断 裂 和 阻 塞 ，可 确定
有 无 主 胰 管 的损 伤 ，在 胰 腺 损 伤 的诊 断 和 治 疗 中 占有 重 要 价 值 。如 果 胰 腺 影像
１１ 一 般 资料 ： 组 １ ． 本 ３例 ， １ 例 ， 男 １ 女 ２ 讨 论
２例 ； 龄 ｌ ～ ２岁 ， 均 年 龄 ３ ． 年 ２５ 平 ０２岁 。 ２ １ 胰 腺 损 伤 的 诊 断 ： 胰 腺 位 于 腹 膜 学 检 查 没 有 显 示 胰 管 损 伤 ，则 通 过 保 守 ． 解 所 相 影 其中４ ０岁 以 下青 壮 年 １ ０例 。 主要 致 伤 后 ， 剖 位 置较 隐 蔽 ， 以胰 腺 损 伤 较 少 治 疗 即 可 治 愈 胰 腺创 伤 。 反 ， 像 学 检 原 因 为 车 祸 伤 、 脚 伤 及 挤 压 伤 。 并 脾 见 ， 国 内统 计 胰 腺 损 伤 约 占腹部 外 伤 的 查 提 示 胰 管 损 伤 ，则 往 往 需 要 通 过 外 科 拳 合
损 伤 分 级 而定 。本 院 ２０ ０ ０年 １ ２月 至 １ ． 结 果 ： ２例 治 愈 。 生 胰 瘘 ５例 ， ３ １ 发 胆 查 因 不 受 腹 腔 胀 气 的影 响 ，是 胰 腺 损 伤 ２０ ０ ９年 ７ 月 收 治 １ ３例 闭 合 性 胰 腺 损 瘘 １例 ， 腔 脓 肿 ２例 ， 消化 道 大 出 血 的 理 想 检 查 ， 断 准 确 率 呵达 ８ ％ 以上 ， 腹 上 诊 ０ 伤 。 现 总结 报 告 如 下 。 ０ ｌ ＲＰ Ｊ １例 ， 腺 假 性 囊 肿 ２例 。死 亡 １例 ， 胰 死 但 是 也 有报 道其 漏诊 率 达 ４ ％＿。Ｅ Ｃ 于术 后 胰 瘘 并 发 应 激 性 溃 疡 大 出血 。
对 于有 上腹 部 外 伤 史 的 病 人 ，要 警
最 复 杂 的腹 部外 伤之 一 。 随 着 腹 部 钝 性 除加 脾 切 除术 ， １ 胰 颈 断 裂 ， 腔 镜 惕 胰 腺 损 伤 的 可 能 。 血 尿 淀 粉 酶 的测 定 另 例 腹 伤 及 交 通 事 故 的增 加 ， 腺 损 伤 比例 有 探查 后 中 转 手 术 行 近 端 胰 管 结 扎 断端 缝 对 胰 腺 损 伤 诊 断 无 特 征 性 意 义 ，而 腹 腔 胰 增 加 趋 势 ， 期 确 诊 和 合 理 治 疗 有 利 于 合 、 端 胰 肠 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ 吻 合 术 ； 级 穿 刺 液 的 淀 粉 酶 测 定 有 一 定 参 考 价 值 早 远 ｏｘ ｅ — Ⅳ 、 减 少 并 发 症 和 降 低 死 亡 率 ，手 术 方 式 视 损伤 ｌ ， 胰 头 、 例 行 十二 指 肠 切 除 术 。 Ｂ超 、 Ｔ等 影 象 学 检 查 有 助 诊 断 ， ｒ检 Ｃ Ｃｒ
・ຫໍສະໝຸດ Baidu
５３ ・ ０
浙江创伤外科 ２ １ ０ １年 ８月第 ｌ ６卷第 ４期
Ｚ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｕ ｄｔ ０ ＩＶ １ ６ Ｎ ． Ｈ Ｊ ｒｕ ｔ Ａ ￣ｓ ２ １ ，ｏ． ， ｏ４ ｃ １
３ 杨为贵， 黄杰 ， 澜 涛 ， ． 闭合 外 伤性 纵 赵 等 隔 气 肿 的 外 科 治 疗 ｆ１临 床 外 科 杂 志 ， Ｊ．
朱 周 ｘ 范 邹 实 疑 支 气 管 破 裂 可 能 。在 经 充 分 行 纵 隔 切 １ 郭 兰 敏 ， 全 心 ， 承 伟 ． 用 胸 心 外 科 手 ４ 张 怀 信 ， 玉 春 ， 伟 ． 线 平 片 和 螺 旋
开 减 压 引 流 后 ，尽 早 行 纤 维 支 气 管 镜 检 查， 以便 早 期 手 术 修 补 。 组 １ 经 胸 腔 本 例 闭 式 引 流 后 病 情 无 缓 解 ，予 纵 隔 切 开 减 压 后 行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 为 支 气 管 断
２ ０ ， ） １ ７ １ ８ ０ ４ ６ｆ ： ８ － ８ ． ３
［ 收稿 １期 ：０ ０ ０ — １ ３ ２ １— ９ ２ ］
（ 辑： 编 李 谷 ）
・
诊治分析 ・
闭合性胰腺损 伤 １ 例诊治分析 ３
王 超 雄
【 摘要 】 目的 探讨胰腺损伤的诊断 、 分级和治疗 。 方法 对本院 ２ ０ ０ ０年 １ ２月至 ２ ０ ０ ９年 ７月 收治 的 １ ３例闭合性胰 腺损伤的病例资
期合理治疗 ， 利于减少并发症和降低死亡率 。 有
【 关键词 Ｊ 胰腺损伤 ； 分级 ； 诊断 ； 手术治疗 【 中图分类 号】 Ｒ ５ ． ６ ７５ 【 文献标识码 】 Ａ
胰 腺 损 伤 在 临 床 上 虽 不 常 见 ， 腹 创 与 外 引 流 ； 在 Ⅲ级 损 伤 ５例 ， 中 ４例 为 并 发症 及死 亡率 的高 低 直 接 相 关 ． 其 ． 部 外 伤 中约 占 １ ６ ， 它 是 最 严 重 和 胰 体 尾 部 断裂 ， 断 端 缝 合 、 端 胰 腺 切 ％～ ％ 但 行 远