闭合性胰腺损伤13例诊治分析

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闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会

用医药，０９４１：６２０，（０）３．（收稿日期：０１— ５—０）２１０５
（本文编辑：云）陈丹
闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会
董李
【摘要】目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会。方法回顾性分析近３年来本院收治的ｌ４例胰腺
ｐｒｐｒｉｅｌｐｒｔｍ，ｓｐｅａｄｒａｏａｌｃｏｃｆｕｇｒ．１ｃｓａｃｅｔ￣ｒｕｅｅｏｔｅａｉｂｅｉｅａｖａｏｙｉｌｎｅｓｎｂｅｈｉｅｏｒｙａｅｏｐｎｒａｉｉｕｄｅｔｓｖｒｐｓｐｒｔｅａ — ｏｔａｏｍｓｅｆｃｙｏｅｏｖ
ｔｋａｏａｌｕｇｃｒａｍｅｔｎｆｔｅ．Ｃｏｄｃｕｌａｄｅｆｃｉｅｄａｎｇｆａｄｍｉａｎｅｉｎｒａｉｐｃｎｅｌｅｈｎｕｔｌｎｆｔｒｉａｅｏｂｏｎａｄｐｒｆｅｖｌｐａｃｔｃｓａｅａｄｅ
ａｓｉｌＳ￣ｏ３００，ｈｎｌＨｏｐｔ，ｕｈｕ２４０Ｃｉａａ
【ｂｒｄ】Ｏｊｔｅｏｎｅｉｔｔｉｎｓｕｔａｃａｃ￣ｒａｄｒｔｅｔｔｏｓｅｏｅｔｅＡ￣ａｂｅｉＴｖｓｇｅｈｄｇｏｓｆｌｎｒｔｕｅｍｎ．ｈｄＲｔｓｃｖｃｖｉｔａｅａｉｏｂｎｐｅｉｉｙｎｔａＭｅｒｐｉ
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闭合性胰腺损伤的临床分析

闭合性胰腺损伤的临床分析目的：探讨闭合性胰腺损伤诊断和治疗的方法。

方法：分析29例闭合性胰腺损伤的诊断、手术治疗和预后。

结果：25例治愈，占86.2％，死亡4例，占13.8％，发生胰瘘，假性囊肿在内的各类并发症8例，占27.6％。

结论：CT、B 超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。

术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。

[Abstract] Objective:To study the method of diagnosis and treatment for blunt pancreatic injuries.Methods:The diagnosis,surgical treatment and recovery of29 cases blunt pancreatic injuvics were analyzed.Results:25 cases(86.2％) were cured ,4 cases died(13.8％),8 cases complicated with pancreatic leakage and pseudocyst(27.6％).Conclusion:CT、Bultrasound and blood anylase check-up were important to the diagnosis of blunt pancreaticinjuries.Selecting a reasonable surgical operation methodaccording to the situation of pancreatic injuries and keeping vigilance was the key step during the surgical operation.[Key words] Pancreatic injuries;Diagnosis；Treatment由于胰腺固定于腹膜后，背靠脊柱，前有胃、横结肠和腹壁，因而损伤机会较少，其发生率1％～3％[1]。

闭合性胰腺创伤的诊断与治疗

52闭合性胰腺创伤的诊断与治疗王炜鹏【摘要】目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗经验。

方法回顾性分析我院自1997年6月至2009年6月收治的加例闭合性胰腺损伤患者的诊断、外科治疗情况及治疗效果。

结果全组患者均经手术治疗，治愈34例，死亡6例，病死率15％。

本组40例闭合性损伤均合并其他脏器损伤，术后出现创伤，巨胰腺炎6例，胰瘘3例，假性胰腺囊肿l例。

结论术前详细询问病史，完善辅助检查，并积极行手术治疗，术后充分引流是有效的治疗闭合性胰腺创伤的必要措施和手段，能够有效的提高患者生存率并降低术后并发症的出现。

【关键词】闭合性；胰腺损伤；诊断；治疗严重的胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击和挤压所致，常合并其他脏器的损伤，病情重，变化快，治疗复杂，术后并发症多，病死率可高达10％～20％…，由于胰腺位置较深，症状隐匿，缺乏特异性检查，早期诊断困难，容易误诊漏诊旧J。

本文总结于1997年6月至2009年6月我院收治的40例闭合性胰腺损伤患者的诊治体会，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组40例，男性32例，女性8例，年龄15—70岁。

损伤原因：车祸伤22例，掩埋伤8例，打击伤6例，挤压伤4例。

其中车祸伤22例中方向盘挤压致伤12例，占54．5％；自行车和摩托车车把撞击伤6例，占27．2％。

合并肝破裂3例，占7．5％；脾破裂12例，占30％；胃及十二指肠破裂10例，占25％；肠系膜损伤2例，占5％；多器官损伤8例，占20％；胸腹部共同损伤5例，占12．5％。

1．2临床表现：均有中上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐或呼吸困难、休克等症状。

腹腔穿刺可抽出不凝血或含有胆汁或胃肠液的浑浊液体，腹部叩诊有移动性浊音。

1．3辅助检查：4J D例患者均行B超检查，检出率20％(8／40)，C T检查检出率85％(17／20)，腹腔穿刺抽吸液检出率12．5％(3／40)。

1．4损伤分级：参照美国创伤外科协会(A A ST)提出的胰腺损伤分级方法：I级损伤15例，Ⅱ级损伤10例，Ⅲ损伤5例，Ⅳ级损伤2例，V级损伤8例。

闭合性胰腺损伤的临床分析

闭合性胰腺损伤的临床分析【摘要】目的：探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的临床特点，以指导其诊疗。

方法：回顾性分析在我院住院的35例确诊为胰腺损伤患者。

结果：术前B超检查阳性率30.0%，CT检查阳性率23.8%，腹腔穿刺液检测淀粉酶升高占56.7%，血淀粉酶升高占62.9%，尿淀粉酶升高占68.6%，35例中保守治疗3例，手术治疗32例，死亡6例，病死率为17.1%。

结论：腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断比较困难，要提高警惕，根据胰腺损伤程度及合并伤选择合理的术式，少数患者可保守治疗。

【关键词】胰腺损伤；临床分析1 资料与方法1.1 一般资料：于2001年1月～2006年11月，在我院住院腹部闭合性损伤患者532例，其中明确有胰腺损伤患者35例，男30例，女5例，年龄16～62岁，平均（41±15.3）岁。

致伤因素：矿井下伤28例，坠落伤4例，打伤2例，挤压伤1例。

单纯胰腺损伤3例，合并其他脏器损伤32例。

受伤至就诊时间0.5～72小时。

1.2 临床表现：本组患者除2例合并颅脑损伤、意识不清醒外，其他患者均感腹痛，23例伴左腰背部疼痛，16例合并肝或脾破裂者以腹内出血休克为主要表现，9例合并肠破裂者以急性弥漫性腹膜炎为主要表现，4例合并腹膜后血肿，1例合并第一、二腰椎压缩性骨折，2例以左上腹痛包块为主要表现，3例腹部体征不明显。

1.3 诊断：本组患者均有外伤史，B超检查27例，9例有胰腺损伤，阳性率为3.3%；CT检查21例，5例有胰腺损伤，阳性率23.8%。

入院后30例行腹腔诊断性穿刺，穿刺液测定淀粉酶（Ams）升高17例（占56.7%）；35例均抽血测Ams，22例升高（占62.9%）；35例均留尿测定Ams,24例升高（占68.6%）。

35例患者中1例系单纯拳击左上腹所致，就诊时间为伤后48小时，B超、CT检查均发现胰腺周围有不规则的囊性包块，提示胰腺早期囊肿形成；1例感左腰部疼痛明显，CT检查胰腺周围有少量渗出液，胰腺略肿大，回声欠均匀；1例合并第一腰椎骨折，腹部体征不明显，以上3例未行剖腹探查术。

闭合性胰腺损伤的诊断和对症治疗

闭合性胰腺损伤的诊断和对症治疗谭志辉;张先林【摘要】目的：分析探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法：对在2010年3月到2015年5月期间,来我院进行治疗的58个患有闭合性的胰腺损伤的病人,进行一些治疗方法的研究.结果：在58个病人中,通过超声检查出的有13例,通过CT 检查出的有23例,通过腹腔穿刺检查出的有22例,研究中所有患者均全部采用手术治疗,在做完手术之后,有4人出现胰漏,有2人腹腔内有出血现象,有1人腹腔受到感染.死亡的两个患者都是因为多个器官的功能衰竭.总结：在临床治疗中,通常使用B超,CT等影像学检查去诊断患有胰腺损伤的病人,根据患者损伤部位以及临床损伤程度的不同选择最佳的治疗方式和对症处理措施,能够进一步降低患者死亡率.【期刊名称】《生物技术世界》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P73-74)【关键词】闭合性的胰腺损伤;诊断;对症治疗【作者】谭志辉;张先林【作者单位】三峡大学仁和医院普外科,湖北宜昌443000【正文语种】中文【中图分类】R605胰腺的损伤是一种比较严重的内脏损伤，在目前出现的腹部内脏损坏中，有3%～5%属于胰腺方面的损伤［1］。

因为患有闭合性的胰腺损伤的人，在初期的时候，并没有明显的征兆，这样就会特别容易发生误诊的状况，此外，这种内脏损伤病情一般比较严重，并且死亡率也极高，并发症也特别多，能达到20%，所以，对于此类病人来说，初期的诊断是非常关键的［3］，从2012年3月至2015年5月，我院总共有58人接收此类疾病的治疗，下面，就报道一些回顾性分析的结果。

1.1 一般资料对在2010年3月到2015年5月期间，来我院进行治疗的58个患有闭合性胰腺损伤的病人，进行一些治疗方法的研究。

其中男39例，女19例，年龄24～76岁，平均年龄（57.5±11.2）岁。

致伤原因：重物砸伤14例、暴力打击伤13例、撞击伤9例、坠落伤9例、挤压伤13例。

闭合性胰腺损伤的诊治分析

胰瘘、瘘及腹腔感染，器官功能衰竭。肠多３２３Ⅳ 级损伤对于肠系膜上静脉右侧的横断伤处理，由于．．行胰腺次全切除术．腺功能会受到不同程度的影响．引胰有起胰腺内外分泌功能不足导致糖尿病等并发症的可能。组本
术方式。３２１．．Ｉ级和 Ⅱ级损伤将坏死的组织及血肿予清除，行止进血及放置双腔管负压引流，一般无需缝合。本组用此法处理２例患者，生胰漏４例，１发经保守治疗很快治愈，裂伤较２例
年１２月．收治腹部闭合性损伤６３例，中明确有胰腺损共２其
２结果
对脾脏功能的认识，体尾切除保留脾脏已成为一种趋势１胰６］。
因创伤病人多无脾动静周围炎及纤维化，于自胰腺组织分易离。伤情允许时可作保留脾脏的胰腺远端切除。组８例在本 Ⅲ级损伤行胰体尾切除。保脾５例，复良好。１例死于术后恢
指征，量避免使用，般适用于胰头十二指肠严重毁损伤，尽一
伤机会极少，占同期住院患者的５１，文献报道占腹部仅．％有
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２００７年４月Байду номын сангаас ４卷第１２期
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交流园地・
闭合性胰腺损伤的诊治分析
胡家连
（海南省保亭县人民医院，海南保亭

13例儿童胰腺横断伤的诊治分析

13例儿童胰腺横断伤的诊治分析于林忠(浙江省德清县人民医院,浙江德清313216)[关键词]　胰腺;横断伤;儿童[中图分类号]　R64 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)07-0924-02 胰腺横断伤是一种严重的腹部外伤,早期诊断并及时正确地处理是减少并发症及降低病死率的关键。

1994—2004年本院诊治13例胰腺横断伤患儿,现报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组男10例,女3例;年龄最小18个月,最大15岁,平均7.5岁;致伤原因:交通事故伤9例(其中7例为自行车摔倒车把致伤),坠落伤3例,挤压伤1例;就诊时间:伤后6h内就诊8例,12h内就诊3例,48h就诊2例。

11例有明显腹痛、胰腺区疼痛、腹膜刺激症状,伴呕吐;5例出现失血性休克表现;2例有腹部包块;1例伴有腰背部放射痛。

112　实验室检查　7例腹腔穿刺抽出新鲜不凝固血液,9例腹腔液淀粉酶>512IU/L。

B超检查:9例显示胰腺肿大,回声不均,边缘模糊;1例局部有液性暗区。

7例行C T检查示胰腺肿胀,密度不均匀,胰周积液。

113　胰腺损伤的分级　13例均经手术探查证实,按美国创伤外科学会制定的胰腺损伤程度分级法[1]:Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级7级,Ⅳ级2例。

其中合并十二指肠损伤5例,脾破裂7例,脾脏破裂及肝破裂3例,肝、脾、肠破裂1例,肝、脾、肠、左肾脏破裂1例。

114　治疗和结果　均手术治疗,其中8例急诊手术,3例24 h内手术,2例96h内手术。

术式:胰腺清创缝合、引流,胰腺远断端连同脾脏切除7例,其中近残端和空肠行Roux-Y吻合2例;胰颈断端清创缝合、远段胰腺空肠捆绑加Roux-Y 吻合3例;主胰管吻合加胰管内支撑引流1例;单纯远段胰腺切除加引流2例。

13例中除1例行Ⅱ期腹腔脓肿引流术外,其余均Ⅰ期治愈,无近期并发症。

2　讨论211　儿童胰腺外伤的特点和诊断　儿童胰腺外伤后病史常介绍不清,查体不合作,容易延误诊治。

胰腺闭合性损伤26例的诊治分析

胰腺闭合性损伤26例的诊治分析闫　伟,陆伟群(浙江省嘉兴市妇幼保健院,浙江嘉兴314000)[关键词]　胰腺闭合性损伤;诊断;手术[中图分类号]　R576 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)23-3366-01 闭合性胰腺损伤是最严重的腹部创伤之一,其诊治难度高,并发症多,病死率0～32%[1]。

本院1982—2002年收治26例,均手术治愈,现报道如下。

1　临床资料本组26例,占同期闭合性损伤3.8%(26/684)。

男22例,女4例;年龄18～56岁,平均28岁。

损伤原因:车祸18例,挤压伤5例,坠落伤3例。

损伤程度按1990年美国创外科协会脏器损伤分级标准[2]:Ⅰ级胰腺轻度挫伤、撕裂伤,无胰管损伤12例;Ⅱ级胰腺严重挫裂、撕裂,无胰管损伤胰组织缺失6例;Ⅲ级远侧胰腺横断伤3例,伴有胰管断裂伤胰实质撕裂伤3例;Ⅳ级近侧胰腺横断伤(肠系膜上静脉右侧)1侧;Ⅴ级胰头严重毁损1例。

合并伤:脾裂伤6例,肝破裂4例,空肠破裂2例。

26例中Ⅰ～Ⅱ级损伤共18例,做胰裂口缝合,仔细检查止血,胰床腹膜外双套管引流7～14d,无并发症;Ⅲ级损伤6例,3例采用胰尾切除,残端胰缝合,另3例胰尾切除,胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术,均置腹膜外双套管引流,术后7～10d有4例发生胰瘘,1例合并左膈下脓肿,均在3～5周治愈。

Ⅳ级损伤1例作胰头侧断端“U”形闭合愈合,远侧断端与空肠Rouz-en-Y吻合术,术后7d发生胰瘘,15d发生左膈下脓肿,经引流后治愈;Ⅴ级损伤1例行胰十二指肠切除术,术后无并发症,治愈。

26例术后均行胰床引流,应用抗生素及抑肽酶治疗,以及肠外营养支持。

2　讨论211　胰腺损伤的诊断　胰腺位于腹膜后、损伤后的出血,胰液均可以局限于腹膜后间隙。

胰腺损伤早期胰酶尚未激活且胰腺外分泌可能受到抑制。

胰腺损伤常被合并有严重多发性脏器损伤的症状和体征所掩盖。

因此,闭合性胰腺损伤的早期及术前诊断十分困难。

闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会

闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会作者单位：234000 安徽皖北煤电集团总医院祁东矿医院通讯作者：董李目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会。

方法回顾性分析近3年来本院收治的14例胰腺损伤患者的诊断和治疗临床资料。

结果运用全面综合检查，14例患者均较快确诊，及时的围手术期处理和剖腹探查，选择简单而合理的手术方式。

除1例因胰腺损伤严重，术后出现腹腔内出血及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外，术后并发胰瘘2例，假性胰腺囊肿1例，均较快治愈。

结论闭合性胰腺外伤的早期诊断和采取合理的手术方式是外科治疗的关键。

充分有效地进行腹腔和胰周间隙引流及生长抑素类制剂的早期应用，是防治和减少术后并发症及促进伤口愈合的重要措施。

标签：胰腺损伤；诊断；治疗The diagnosis and treatment of blunt pancreatic injury DONG Li.North Anhui Qidong Coal Group Mine Hospital,General Hospital，Suzhou 234000，China【Abstract】Objective To investigate the diagnosis of blunt pancreatic injury and treatment.Methods Retrospective analysis of the past 3 years, 14 patients in our hospital in patients with pancreatic injury diagnosis and treatment of clinical data.Results The results of the use of comprehensive examination, 14 patients were diagnosed faster and timely processing and perioperative laparotomy, simple and reasonable choice of surgery. 1 case of pancreatic injury due to severe postoperative abdominal hemorrhage and acute respiratory distress syndrome （ARDS）died, 2 cases of postoperative pancreatic fistula, 1 case of pancreatic pseudocyst were faster healing.Conclusion Blunt pancreatic trauma Early diagnosis and surgical approach is to take reasonable surgical treatment of the key. Conduct full and effective drainage of abdominal and peripancreatic space and the early application of somatostatin derived products, is the prevention and reduction of postoperative complications and an important measure to promote wound healing.【Key words】Pancreatic injury; Diagnosis; Treatment胰腺位于腹膜后，位置較深，且受到其他组织包绕，外伤的发生率较低，近年来由于交通事故和其他意外伤害事件的增多，外伤所致的胰腺损伤呈上升趋势［1］。

闭合性胰腺损伤13例报告

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ＩＳ５２３３世界今日医学杂志（ＯｌＪＭｄＴｄｙ２０；（）ＳＮ１６．１０Ｗｒｅｏａ）０７８３ｄ
例，全部采用此种方法处理，并全部术后放置腹腔双腔套式引流管予以负压吸引，确保一期愈合的满意效
治愈１，死亡１２例例。其中８例修胰腺损伤
部位会有血凝块聚集。一旦找到胰腺损伤部位，需探
补加引流术中发生胰漏２例，经保守治疗而愈；形成
假性胰腺囊肿２，经二期手术行囊肿内引流而愈。例
果。术后有效的腹腔引流法可以预防和减少术后腹腔脓肿的发生，但必须注意引流管的位置不应直接与肠
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药物等多项措施改进的前提下，尽量施行一期手术，其意义在于此类患者多为癌症晚期，单纯造瘘术后生活质量低，营养状况差，难以在短期内耐受再次手术的打击，因而失去了二次手术的机会。尽管一期手术优于分期手术，而以下情况则适宜分期手术：① 年老
龄８～５ｒ６ｙ，平均３ｒ损伤原因：车祸伤１２ｙ。２例，挤压伤１例。损伤部位及程度：胰头伤２例，合并肝损伤１例，横结肠破裂１；胰体伤６例，合并肝破例裂２例，脾破裂１例，横结肠破裂１例，小肠破裂１例；胰尾损伤６例，其中挫裂伤４例，断裂伤２例，

闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗分析

ｃｍｐｉａｉｎｈｃｎｌｄａｅｆｐｎｒａｉｓｕａ２ｃｓｓｏｔａｅｉｎａｅｒｈｇ，ａｅｉｅｋｇｎａｅｎｒｐｏｌｔｓｗｉｈｉｃｕｅ６ｃｓｓｏａｃｅｔｆｔｌ，ａｅｆｉｒｐｒｏｅｌｈｍｏｒａｅ１ｃｓｓｂｌｌａａｅａｄ２ｃｓｓｉｔ — ｃｏｃｉｎｔｅａｅｔｎａｎｅｔｎＦｕａｉｎｓｄｅｆｍｕｔｌｒａａｌｒ．ｎｌｓｏＵｎＴｗａｒｔｓｌｃｉｎｉｈｉｇｏｉｆｂｕｔｉｒｏｅｉｆｃｉ．ｏｒｐｔｔｉｄｏｌｐｅｏｇｎｆｉｅＣｏｃｕｉｎｌｏｅｉｕＳａｄＣｓｆｓｅｅｔｎｔｅｄａｎｓｓｏｌｎｉｏ
ｉｙＳｒｅ，ｈｎｈｎＳｃｎｅｐｅｏｉｌＳｅｚｅ５８３Ｃｉ）ａｕｇｒＳｅｚｅｅｄＰｏｌ’Ｈｓｔ，ｈｎｈｎ１０５，ｈｎｒｙｏＳｐａａ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅｏｘｌｅｈｐｒｎｅｆｉｎｓｄｕｉｌｆｌｔａｃａｃｉｕ．ｔｄＴｅｌｉｌＡｓａｔｒｂｅｉＴｐｒｔｅｅｅｃｏｄｇｏｓｎｒｃｕｎｒｔｊｙＭｅｏｓｈｉｃｃｖｅｏｅｘｉａｉａｓｇａｏｂｎｐｅｉｎｒｈｃｎａ
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗分析

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗分析倪志敏【摘要】目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法回顾性分析2009年4月到2011年12月收治的7例闭合性胰腺损伤患者临床资料.结果 7例患者手术顺利完成,术后并发胰瘘和胰周积液1例,应激性溃疡4例,切口感染3例,采取保守对症治疗后痊愈,治愈率100%.结论由于闭合性胰腺损伤的早期诊断难度大,开腹探查术是最简单、最可靠的诊断方法;为了提高救治的成功率,应根据胰腺损伤严重程度、具体部位和合并伤的情况选择恰当的手术方法,同时加强围术期管理.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)019【总页数】2页(P35-36)【关键词】闭合性胰腺损伤;诊断;治疗【作者】倪志敏【作者单位】435512,湖北省黄梅县独山卫生院【正文语种】中文胰腺损伤属于腹部内脏损伤的严重情形之一。

在处理开放性腹部损伤时，胰腺一旦受到损伤往往能够通过手术及时得到探查而确诊。

但是，对于闭合性腹部损伤中的胰腺损伤，尤其是仅有胰腺损伤而无其他脏器损伤的情况下，很难通过术前诊断得到确诊，并很可能会贻误抢救，给患者的生命安全带来威胁。

本院自2009年4月到2011年12月共收治7例闭合性胰腺损伤患者，现将临床资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组7例患者均为男性，年龄16～37岁。

平均年龄26岁。

致伤原因分别为交通事故伤5例(其中汽车方向盘致伤3例，自行车和摩托车车把头致伤各1例)，上腹部重击伤2例。

患者受伤到就诊时间最短35 min，最长 120 min。

患者主诉有不同程度的腹部疼痛，其中以内出血为主要症状3例，以腹膜炎为主要症状3例，以上腹胀以及上腹部较局限的压痛1例。

5例患者伴有程度不一的休克，血压90/60 mm Hg。

术前全部进行诊断性腹腔穿刺，阳性率80%，经B超检查确诊为胰腺损伤，阳性率100%。

5例合并腹内其他脏器损伤。

1.2 手术方式术中探查发现胰颈体部完全断裂2例，进行保留脾脏的胰体尾部切除，结扎主胰管断端，胰腺近断端采用褥式缝合，留置导流管引流。

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附20例报告)

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附20例报告)发表时间：2018-05-18T15:54:08.480Z 来源：《世界复合医学》2018年第02期作者：赵新宇刘洋刘晨阳[导读] CT检查能清楚显示胰腺是否完整及周围有无积血、积液，对胰腺损伤诊断帮助颇大，比平扫更能明确胰腺的断裂；对临床即时正确的治疗提供了依据,同时CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值仍然有待进一步研究。

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076摘要:目的:评价CT对闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。

方法:回顾性分析20例经手术证实的闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的CT 征象。

结果:20例闭合性腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺挫伤5例,胰腺完全性断裂11例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血3例。

胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象；胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。

网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。

结论:CT检查能清楚显示胰腺是否完整及周围有无积血、积液，对胰腺损伤诊断帮助颇大，比平扫更能明确胰腺的断裂；对临床即时正确的治疗提供了依据,同时CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值仍然有待进一步研究。

关键词：闭合性腹部外伤；胰腺损伤；CT诊断CT Diagnosis of Pancreatic Injury Caused by Closed Abdominal Trauma (Report of 20 Cases)Abstract : Objective: To evaluate the clinical value of CT in the diagnosis of pancreatic injury caused by closed abdominal trauma. METHODS: The CT signs of pancreatic injury caused by surgically confirmed closed abdominal trauma were retrospectively analyzed. Results: In 20 cases of pancreatic injury caused by closed abdominal trauma, there were 5 cases of pancreatic contusion, 11 cases of complete pancreas rupture, 1 case of incomplete pancreas rupture, and 3 cases of pancreatic hemorrhage. Pancreatic hemorrhage, edema, thickening of the pancreas is a direct sign of pancreatic contusion; the pancreas is a direct sign of pancreas rupture when the appearance of the pancreas is discontinuous, and the low density of the long axis of the vertical pancreas is flat or enhanced. The omental sac hemoelastosis, prerenal fascial thickening, and peritoneal effusion are indirect signs of pancreatic injury. Conclusion: CT examination can clearly show whether the pancreas is complete and there is no blood or effusion around the pancreas. It helps to diagnose the pancreatic injury. It is more clear than pancreatic pancreatic rupture; it provides a basis for immediate and accurate clinical treatment, and CT The diagnostic value of the examination of the rupture of the main pancreatic duct remains to be further studied.Key words: closed abdominal trauma; pancreatic injury; CT diagnosis前言:胰腺体积小又深藏于上腹部腹膜后，移动度小，损伤较少见,加之后腹膜屏蔽作用,症状出现延缓而模糊,且常合并其他部位的损伤,诊治较困难,并发症多,应予高度重视。

探讨闭合性胰腺损伤的诊治

【Abstract】Objective to explore the diagnosis and treatment of blunt pancreatic injury. Methods A retrospective analysis was done on clinical datum of cases with blunt pancreatic injury from 2002 to 2011.Results In all 10 patients,9 cases were good recovery,1 died.Conclusion Blunt pancreatic injury with the low incidence and more complications,early identification is much puted tomography (CT) is accurate modality for the diagnosis of blunt pancreatic injury.Selecting appropriate treatment can reduce the rate of death.
闭合性胰腺损伤往往临床表现不特别，如合并其他部位损伤更是增加了诊断的困难。本组5例延迟诊断，误诊率达50%，我们体会到CT是诊断胰腺损伤的最好手段，胰腺外渗后数小时内的腹部扫描即可显示胰腺改变，轻微的异常提示胰腺损伤，如胰腺周围脂肪出血性浸润或由于液体聚集引起的胰腺周围增厚[4]。本组中1例病人住院30天后，准备出院，查腹部B超时发现胰腺假性囊肿形成，回顾以往CT发现胰腺中部有胰管和胰腺组织不连续，而病人的临床表现却不明显。虽说胰液刺激性强，但个体对疼痛耐受不同，所以CT扫描对胰腺损伤的动态观察很重要。

闭合性胰腺损伤诊治分析

闭合性胰腺损伤诊治分析
牛玉林;南运东;张磊冰;李昆
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2006(27)21
【摘要】目的探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。

方法回顾性总结分析2004年-2006年收治13例闭合性胰腺损伤的病例资料。

结果13例患者中9例合并其他器官损伤,术前明确诊断8例,占61.5%;死亡3例,占23.1%;发生胰瘘等并发症4例。

结论闭合性胰腺损伤早期诊断率低,根据术中探查情况采取合理的手术方式是外科治疗的关键。

【总页数】2页(P37-38)
【关键词】胰腺损伤;诊断;治疗
【作者】牛玉林;南运东;张磊冰;李昆
【作者单位】贵阳医学院附属医院急诊外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.5
【相关文献】
1.闭合性胰腺损伤49例诊治分析 [J], 金崇田;董米连;杨永龙;郑米华;林祖朝
2.闭合性胰腺损伤20例诊治分析 [J], 齐建平
3.闭合性胰腺损伤39例诊治分析 [J], 杨诏旭;路程伊;何勇;岳树强;窦科峰
4.闭合性胰腺损伤13例诊治分析 [J], 王超雄
5.闭合性胰腺损伤的临床诊治分析 [J], 杨文博;姜洪池;孙备;李乐;陈华;孔瑞;王刚;谭宏涛;王拥卫;刘杰;武林枫
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闭合性胰腺损伤的诊治(附11例)

闭合性胰腺损伤的诊治(附11例)
王凤军;袁焱;吴光华
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2003(009)004
【摘要】@@ 腹部闭合性损伤中胰腺受伤的机会较少,原因在于胰腺是腹膜后位器官,受到前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的相对保护,而胰腺损伤是最严重和最复杂的腹部外伤,早期诊断率低和处理复杂直接造成治疗后并发症多、病死率高的结局,现将本院1993年4月至2002年6月间收治的11例闭合性胰腺损伤病例总结报告如下:
【总页数】3页(P355-357)
【作者】王凤军;袁焱;吴光华
【作者单位】江苏省常州市红十字医院外科,江苏,常州,213001;江苏省常州市红十字医院外科,江苏,常州,213001;江苏省常州市红十字医院外科,江苏,常州,213001【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.儿童闭合性胰腺损伤的诊断与治疗--附11例报告 [J], 胡正茂;颜登高;夏二建
2.闭合性胰腺损伤的诊断与治疗(附32例报告) [J], 张敏;吴坚;孔雷;秦建民;韩峰
3.闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗(附45例报告) [J], 薛利军;梁锋;何永刚;韩意;程东峰;邱伟华
4.闭合性胰腺损伤的诊治(附17例报告) [J], 徐贵星;徐友太
5.闭合性胰腺损伤的诊治(附18例报告) [J], 周兵;王建国;吴新军
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闭合性胰腺损伤12例诊断和治疗分析的开题报告

闭合性胰腺损伤12例诊断和治疗分析的开题报告
【研究背景】
胰腺损伤是一种危及生命的急性腹部创伤，常常发生在交通事故、
跌落、工业事故等各种意外情况下。

胰腺损伤具有高发病率、高致残率
和高死亡率的特点，严重威胁着患者的生命和健康。

临床上，对于胰腺
损伤的早期诊断和治疗具有极为重要的意义。

目前，开放性手术治疗是
胰腺损伤的常规治疗方法，但存在一定的手术创伤和并发症风险。

因此，近年来，越来越多的学者开始探索闭合性治疗胰腺损伤的可行性。

【研究目的】
本研究旨在探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法，分析治疗效果
和并发症发生情况，为临床提供科学的诊疗方案。

【研究方法】
本研究将收集2015年1月至2020年12月期间收治的12例胰腺损伤患者的临床资料，应用回顾性分析方法对其进行分析。

研究内容包括
患者的基本情况、损伤类型、诊疗方法、治疗效果和并发症等方面。

【预期结果】
本研究将通过收集和分析临床资料，评估闭合性胰腺损伤的可行性、治疗效果和并发症发生情况。

预期结果将为临床诊疗提供科学的参考依据。

【研究意义】
通过本研究的开展，可为临床提供更加科学、有效的胰腺损伤诊疗
方法，减少患者的痛苦和死亡率。

同时，对于提高医疗工作质量和水平，推进学科发展和医疗进步也具有积极的推动作用。