前庭神经元炎PPT课件

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鉴别诊断
1.梅尼埃病 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤， 但常伴有耳鸣，且反复眩晕发作后可有听力减退。 眩晕持续时间更短，常在数小时至数天内缓解。
2.良性位置性眩晕 为内耳耳石病变所致。短暂的 突发性眩晕和眼球震颤仅在某种头位时出现(有一 定的潜伏期)，持续数秒至数十秒钟；重复该头位 时，眩晕又复出。听力无障碍,耳石功能检查可有 异常 。
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治疗
眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.5～25mg、地西 泮2.5～5mg，3 次/d，或氟桂利嗪（西比灵）5～ 10mg，1～2 次/d 连服数天，以巩固疗效。同时 可口服维生素B1、B6 10～20mg、烟酸（菸酸） 50～100mg 或山莨菪碱5～10mg，3 次/d，肌注维 生素B12 100～500μg，1 次/d。必要时可行高压 氧治疗。针灸也有一定的疗效。
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诊断
根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕、自发性 水平性眼震，病侧前庭功能减退，无耳鸣、耳聋等 特点，常可确诊。
实验室检查：
1.头晕者应作贫血、低血糖、内分泌紊乱等相关检 验。
2.脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要。
其他辅助检查：怀疑听神经瘤者应摄内听道平片； 颈性眩晕可摄颈椎片；脑电图对眩晕性癫痫的诊断 有帮助；考虑颅内占位性病变、脑血管病变等可选 择做头颅CT 或MRI。脑干听觉诱发电位对协助定位 诊断前庭神经病变有一定帮助。
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任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼 震均应考虑中枢性病变，应建议做后颅凹的MRI 检查。
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治疗
1.一般治疗 卧床休息，避免头、颈部活动和声光 刺激。
2.激素治疗 泼尼松20～30mg 口服1 次/d，同时 加用钾盐。
3.对症处理 对于前庭损害而产生的眩晕症状应给 予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注 盐酸异丙嗪(12.5～25mg)或地西泮(10～20mg)每 4～6 小时1 次。症状缓解不明显者，可酌情重复 上述治疗。
4.听力测试常不受影响。
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病因
病发前数天常有上呼吸道感染史，家中或周围有时 可见有同样的病人，故多认为与病毒感染有关。部 分病人可查得慢性耳、鼻和咽喉部感染灶。
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病理生理
可能因为感染导致前庭神经元水肿、伴迷路水肿、 内淋巴压力增高、内耳末梢器缺氧，引起剧烈的 眩晕、恶心、呕吐，但无耳聋与耳鸣。
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并发症
少数病人可有不同程度的头昏、头晕和不稳感。
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预后及防
预后：本病预后良好，很少复发。
预防：没有传染性，早期症状类似感冒，很容易 被患者忽视。
1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。
2.早期综合治疗，减轻并发症。
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症状体征
1.发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主 要临床表现。
2.重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋； 眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程 度的头昏、头晕和不稳感。
3.病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功 能减退或消失，有时可波及双侧。
前庭神经元炎
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概述
前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因前庭 神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。以青年、 成年人较多见。发病常较突然，眩晕和自发性眼 球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、 呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常 在几天内逐渐缓解，一般2 周内多可完全恢复； 少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不 稳感。感。