十三、恶性肿瘤的全科医学处理
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恶性肿瘤的全科医学处理
恶性肿瘤的全科医学处理
汇报人： 日期:
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的早期识别与筛查 • 恶性肿瘤的全科医学评估与处理
• 恶性肿瘤的预防与康复 • 恶性肿瘤患者的心理支持与全科
医学角色 • 案例分析与讨论
01
恶性肿瘤概述
恶性肿瘤的定义与分类
定义：恶性肿瘤，也称为癌症，是一类 由异常细胞无限制增生并侵犯周围组织 或扩散到其他部位的疾病。
案例四
心理评估与支持
全科医生应关注恶性肿瘤患者的心理状态，进行心理评估 ，并提供必要的心理支持，如倾听、安慰、引导等。
生活质量提升策略
针对恶性肿瘤患者的生活质量下降问题，全科医生可制定 个性化干预措施，如疼痛管理、营养支持、康复锻炼等， 以提升患者的生活质量。
家属教育与支持
全科医生还应关注患者家属的需求，提供家属教育与支持 ，帮助家属更好地陪伴和支持患者度过治疗期。
二级预防策略
早期筛查与诊断
通过定期体检和筛查项目 ，实现恶性肿瘤的早期发 现，提高治愈率和生存率 。
及时处理癌前病变
对可能发展为恶性肿瘤的 癌前病变进行及时干预和 治疗，防止其进一步恶化 。
心理健康关怀
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者积极应对疾病。
康复与生活质量提升
个体化康复计划
03
恶性肿瘤的全科医学评估与处理
患者综合评估
身体状况评估
全面评估患者的身体状况，包括恶性肿瘤的类型、分期、转移情 况等。
心理社会评估
评估患者的心理状态、社会支持情况，以及疾病对患者生活、工作 的影响。
合并症与风险因素评估
评估患者是否患有其他慢性疾病，以及潜在的风险因素，如家族病 史、不良生活习惯等。
汇报人： 日期:
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的早期识别与筛查 • 恶性肿瘤的全科医学评估与处理
• 恶性肿瘤的预防与康复 • 恶性肿瘤患者的心理支持与全科
医学角色 • 案例分析与讨论
01
恶性肿瘤概述
恶性肿瘤的定义与分类
定义：恶性肿瘤，也称为癌症，是一类 由异常细胞无限制增生并侵犯周围组织 或扩散到其他部位的疾病。
案例四
心理评估与支持
全科医生应关注恶性肿瘤患者的心理状态，进行心理评估 ，并提供必要的心理支持，如倾听、安慰、引导等。
生活质量提升策略
针对恶性肿瘤患者的生活质量下降问题，全科医生可制定 个性化干预措施，如疼痛管理、营养支持、康复锻炼等， 以提升患者的生活质量。
家属教育与支持
全科医生还应关注患者家属的需求，提供家属教育与支持 ，帮助家属更好地陪伴和支持患者度过治疗期。
二级预防策略
早期筛查与诊断
通过定期体检和筛查项目 ，实现恶性肿瘤的早期发 现，提高治愈率和生存率 。
及时处理癌前病变
对可能发展为恶性肿瘤的 癌前病变进行及时干预和 治疗，防止其进一步恶化 。
心理健康关怀
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者积极应对疾病。
康复与生活质量提升
个体化康复计划
03
恶性肿瘤的全科医学评估与处理
患者综合评估
身体状况评估
全面评估患者的身体状况，包括恶性肿瘤的类型、分期、转移情 况等。
心理社会评估
评估患者的心理状态、社会支持情况，以及疾病对患者生活、工作 的影响。
合并症与风险因素评估
评估患者是否患有其他慢性疾病，以及潜在的风险因素，如家族病 史、不良生活习惯等。
恶性肿瘤的全科医学处理
2）宫颈癌→接种HPV病毒
2. 全科医生主动介绍免疫接种预防恶性肿瘤的知识，使更
多的高危人群接种疫苗
2.5 化学预防
1. 化学预防：是利用天然或合成化合物来阻止、减缓或逆 转恶性肿瘤的发生与发展 2. 化学预防药物的来源：可食用植物、成分安全有效、价 廉易得，如： 1）某些具有防癌功效的蔬菜、水果、坚果等 2）富含维生素类的果蔬或食品 3）含有微量元素的果蔬. 4）防癌药物：如他莫昔芬（注意其双重效应）...
第三节 设问
1. 何为恶性肿瘤的二级预防？
2. 全科医生如何早期发现恶性肿瘤患者？
第四节
晚期恶性肿瘤的治疗
4.1 晚期恶性肿瘤相关知识
1. 恶性肿瘤的三级预防（tertirary prevention） 晚期恶性肿瘤患者及其家庭非常需要全科医生提供医学 照顾，体现了医学的人文关怀，对其生活质量至关重要 2. 恶性肿瘤最常用的分期方法 1）根据病理解剖分期：即TNM分期 T: Tumor，代表原发肿瘤的范围 N: Lymph Node，代表区域淋巴结转移的存在与否及范围 M: Metastasis，代表远处转移及存在与否 Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ-Ⅳ期为晚期
防癌食品及果蔬图片
2.6 发现新的致癌因素
1. 全科医生通过临床观察和调查研究，发现本地区或社区 恶性肿瘤ห้องสมุดไป่ตู้病及影响因素的特殊性，发现新的致癌因素 2. 举例： 发现从事皮革工作人员患白血病几率高于其他人群→高
度怀疑与职业因素有关→展开职业调查、职业卫生知识
培训→督促有关部门采取措施，减少或消除职业危害
教学大纲要求
1. 掌握 1）全科医师实施恶性肿瘤一级预防的工作内容 2）全科医师如何早期发现恶性肿瘤患者 3）全科医师在晚期恶性肿瘤姑息治疗中的任务 2. 了解 1）全科医师开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势 2）恶性肿瘤的早治疗 3）晚期恶性肿瘤的三阶梯止痛治疗 4）全科医生在肿瘤流行病学中的工作
新版恶性肿瘤的全科医学处理
定期随访与评估
对患者进行定期随访和评估，了解病情变化和康复情况。 根据评估结果及时调整治疗方案和康复计划。
06 恶性肿瘤的随访管理与预 后评估
随访管理计划与执行
制定个性化随访计划
根据患者病情、治疗方案和预 后因素，制定具体的随访时间
、频率和内容。
随访内容全面
包括体格检查、影像学检查、 实验室检查等，以评估患者病 情变化和治疗效果。
全科医学在恶性肿瘤处理中的角色
早期发现和诊断
治疗和管理
全科医生通过详细的病史询问、体格检查 和辅助检查，有助于早期发现恶性肿瘤。
全科医生可参与恶性肿瘤的多学科综合治 疗，提供化疗、放疗、手术等治疗方案， 并进行并发症的预防和处理。
长期随访和康复
协调医疗资源
全科医生负责恶性肿瘤患者的长期随访和 康复管理，提供心理支持、营养支持和运 动指导等服务。
根据评估结果，为患者制定针对性的治疗方案。
3
动态调整治疗方案
根据患者治疗反应和病情变化，及时调整治疗方 案。
多学科协作与团队建设
建立多学科协作团队
01
包括肿瘤科、外科、内科、放疗科、影像科等。
定期召开多学科讨论会
02
讨论患者病情，制定和调整治疗方案。
加强团队沟通与协作
03
确保团队成员之间的信息畅通，提高治疗效果。
生活质量改善情况。
复发风险评估
结合患者临床病理特征和治 疗效果，评估复发风险，制
定相应的干预措施。
预后因素分析
探讨影响患者预后的相关 因素，为制定更加精准的
治疗方案提供参考。
复发监测与干预措施
定期监测
在随访过程中，定期进行影像学检查、 肿瘤标志物检测等，以及时发现复发 迹象。
对患者进行定期随访和评估，了解病情变化和康复情况。 根据评估结果及时调整治疗方案和康复计划。
06 恶性肿瘤的随访管理与预 后评估
随访管理计划与执行
制定个性化随访计划
根据患者病情、治疗方案和预 后因素，制定具体的随访时间
、频率和内容。
随访内容全面
包括体格检查、影像学检查、 实验室检查等，以评估患者病 情变化和治疗效果。
全科医学在恶性肿瘤处理中的角色
早期发现和诊断
治疗和管理
全科医生通过详细的病史询问、体格检查 和辅助检查，有助于早期发现恶性肿瘤。
全科医生可参与恶性肿瘤的多学科综合治 疗，提供化疗、放疗、手术等治疗方案， 并进行并发症的预防和处理。
长期随访和康复
协调医疗资源
全科医生负责恶性肿瘤患者的长期随访和 康复管理，提供心理支持、营养支持和运 动指导等服务。
根据评估结果，为患者制定针对性的治疗方案。
3
动态调整治疗方案
根据患者治疗反应和病情变化，及时调整治疗方 案。
多学科协作与团队建设
建立多学科协作团队
01
包括肿瘤科、外科、内科、放疗科、影像科等。
定期召开多学科讨论会
02
讨论患者病情，制定和调整治疗方案。
加强团队沟通与协作
03
确保团队成员之间的信息畅通，提高治疗效果。
生活质量改善情况。
复发风险评估
结合患者临床病理特征和治 疗效果，评估复发风险，制
定相应的干预措施。
预后因素分析
探讨影响患者预后的相关 因素，为制定更加精准的
治疗方案提供参考。
复发监测与干预措施
定期监测
在随访过程中，定期进行影像学检查、 肿瘤标志物检测等，以及时发现复发 迹象。
恶性肿瘤的全科医学处理课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第二节 恶性肿瘤的一级预防
概 述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
全科医生实施恶性肿瘤一级预防的工作主要 1）全科医疗干预 2）社区健康教育 3）社区健康促进 4）免疫接种 5）化学预防 6）发现新的致癌因素
六、发现新的致癌因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 全科医生通过临床观察和调查研究，发现本地区或社区 恶性肿瘤发病及影响因素的特殊性，发现新的致癌因素
2. 举例： 发现从事皮革工作人员患白血病几率高于其他人群→高 度怀疑与职业因素有关→展开职业调查、职业卫生知识 培训→督促有关部门采取措施，减少或消除职业危害
二、社区健康教育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 全科医师在社区居民中普及恶性肿瘤一级预防知识 1）举办讲座 2）开展咨询 3）主办专栏 4）制作展板 5）印发宣传资料 6）观看宣传片...
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2. WHO癌症专家咨询委员会报告称，1/3的恶性肿瘤是可以 预防的！
3. 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾的必要性 1）大多数恶性肿瘤难以做到早期诊断及治疗 2）即便达到及时治疗，仍需要预防第二原发癌的发生 3）患者的心理问题更为严重 4）晚期恶性肿瘤患者的专科治疗作用不大，更需要全科医
床发作时，采取阻断肿瘤发生、发展进程的措施 2）通常指肿瘤的早发现（early detection )、早诊断
（early diagnosis）、早治疗（early treatment） 2. 在恶性肿瘤被检出的扩散前期及时治疗，则肿瘤有望治
恶性肿瘤的全科医学处理
减轻专科医疗负担
通过全科医生的初级诊疗，能够分流部分恶性 肿瘤患者，减轻专科医疗负担，提高医疗资源 的利用效率。
促进患者自我健康管理
全科医学强调患者自我健康管理的参与，能够 提升恶性肿瘤患者的自我保健意识，预防肿瘤 的复发和恶化。
全科医学与专科医学的区别
服务范围不同
全科医学涵盖各年龄段、各种常 见疾病和健康问题，而专科医学 专注于特定领域或疾病的治疗。
综合治疗和全程管理
全科医生能够根据肿瘤患者的病情和需求，制定 综合性的治疗方案，包括药物治疗、营养支持、 运动康复等，并全程追踪管理，确保治疗的连续 性和全面性。
提供心理和社会支持
全科医生能够全面了解患者的心理和社会背景， 提供心理支持和情感关怀，协助患者应对肿瘤带 来的压力和挑战。
促进患者自我健康管理
化疗能够利用化学药物抑制肿瘤 细胞的生长和扩散，减小肿瘤体 积，降低肿瘤分期。然而，化疗 的不良反应较多，可能导致患者 生活质量下降。
免疫疗法能够激活患者自身的免 疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。 然而，免疫疗法的效果因人而异 ，部分患者可能出现严重的不良 反应。
患者康复过程中的心理支持
提供心理支持
01
提高全科医生处理恶性肿瘤能力的对策
加强专业培训
通过参加恶性肿瘤相关的专业培训课程，提高全科医生 对恶性肿瘤的认识和治疗技能。
建立转诊机制
建立全科医生与专科医生的转诊机制，遇到无法处理的 情况及时转诊，提高患者的治疗效果和生活质量。
提供心理支持
全科医生需要关注患者的心理健康状况，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者更好地应对肿瘤疾病。
全科医生在恶性肿瘤治疗与康复中的作用
提供综合性医疗服务
全科医生能够为恶性肿瘤患者提供综合性医疗服务，包括症状缓解、并发症预防、心理支 持等，提高患者的生活质量。
通过全科医生的初级诊疗，能够分流部分恶性 肿瘤患者，减轻专科医疗负担，提高医疗资源 的利用效率。
促进患者自我健康管理
全科医学强调患者自我健康管理的参与，能够 提升恶性肿瘤患者的自我保健意识，预防肿瘤 的复发和恶化。
全科医学与专科医学的区别
服务范围不同
全科医学涵盖各年龄段、各种常 见疾病和健康问题，而专科医学 专注于特定领域或疾病的治疗。
综合治疗和全程管理
全科医生能够根据肿瘤患者的病情和需求，制定 综合性的治疗方案，包括药物治疗、营养支持、 运动康复等，并全程追踪管理，确保治疗的连续 性和全面性。
提供心理和社会支持
全科医生能够全面了解患者的心理和社会背景， 提供心理支持和情感关怀，协助患者应对肿瘤带 来的压力和挑战。
促进患者自我健康管理
化疗能够利用化学药物抑制肿瘤 细胞的生长和扩散，减小肿瘤体 积，降低肿瘤分期。然而，化疗 的不良反应较多，可能导致患者 生活质量下降。
免疫疗法能够激活患者自身的免 疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。 然而，免疫疗法的效果因人而异 ，部分患者可能出现严重的不良 反应。
患者康复过程中的心理支持
提供心理支持
01
提高全科医生处理恶性肿瘤能力的对策
加强专业培训
通过参加恶性肿瘤相关的专业培训课程，提高全科医生 对恶性肿瘤的认识和治疗技能。
建立转诊机制
建立全科医生与专科医生的转诊机制，遇到无法处理的 情况及时转诊，提高患者的治疗效果和生活质量。
提供心理支持
全科医生需要关注患者的心理健康状况，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者更好地应对肿瘤疾病。
全科医生在恶性肿瘤治疗与康复中的作用
提供综合性医疗服务
全科医生能够为恶性肿瘤患者提供综合性医疗服务，包括症状缓解、并发症预防、心理支 持等，提高患者的生活质量。
恶性肿瘤的全科医学处理
肿瘤防治机构提出十大症状以提 高对常见肿瘤的警惕
身体任何部位的肿块 身体任何部位没有外伤而发生的溃疡， 特别是经久不愈的 不正常的出血或分泌物 进食时胸骨后灼痛、胀闷、异物感或进 行性加重的吞咽不顺 久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血
长期消化不良、进行性食欲减退、又未 找出原因 大便习惯改变或有便血 鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴有复视 赘生物或黑痣突然增大或破溃、出血或 毛发脱落 无痛性血尿
二、专科治疗的后盾 肿瘤的治疗是多学科的综合治疗，全科 医生应根据专科医生建议作出综合考虑， 起一个主导的作用 负责肿瘤病人后续治疗，把在治疗过程 中出现的问题及时反映，及时取得指导 对放、化疗的毒副作用了解、对症处理， 并鼓励病人树立信心坚持治疗
பைடு நூலகம்
第四节
全科医师在肿瘤康复 医疗中的作用
一、肿瘤康复期病人生活指导 饮食 消化吸收富含蛋白质、纤维素 某些嗜好 戒烟酒 体育锻炼不宜过度 工作 取决于年龄、工作的轻重及肿瘤的 程度、部位 性生活问题
癌症中心提出： 1、注意饮食营养平衡、不偏食 2、不反复吃完全相同的饮食，不长期服用 同一种药物 3、饮食适度、不过饱 4、不吸烟 5、适量摄入富含维生素A、C、E 和纤维 素
6、避免过多饮酒 7、少吃过咸过热的食物 8、少吃烧焦油炸的食物 9、不吃发霉的食物 10、避免过度日晒 11、避免过度营养 12、保持个人的清洁卫生
有价值的筛查
宫颈脱落细胞涂片法 体检法、钼靶X线、B超 甲胎蛋白检验、B超 直肠指检 纤维结肠镜 食管拉网 粪隐血+胃镜 宫颈癌 乳房癌 肝癌 直肠癌 大肠癌 食管癌 胃癌
筛查对象：高危人群及有肿瘤家族史的 人群 40岁以上有乙肝﹑丙肝史 胃息肉、经久不愈的胃溃疡、萎缩性胃 炎伴肠化生、胃部分切除术后等 家族性大肠息肉﹑慢性非特异性结肠炎 慢性乳腺病﹑有乳腺癌家族史
扫描识别 第三篇 常见健康问题的全科医学处理
第三篇常见健康问题的全科医学处理加硒，而另一组则不添加硒，长期观察两组居民肝癌的发生率。
如果经补充硒后，肝癌发病率下降，则证明缺硒可能是肝癌发病的重要原因之一，而补硒可能为有效的防癌措施。
当然，此类研究必须符合医学伦理学原则，最好采用双盲试验('double blind test)，即受试人群与从事试验的人员皆不知道哪一组是试验组，哪一组是对照组，只有在实验结束之后才破译。
此类研究工作在社区进行，给居民服用药物或食品，而在实验未有结果时不能破译相关因素，因而居民的依从性是实验成败的关键。
全科医生在居民中享有崇高声誉又有社区医疗工作的经验，是执行此类实验工作的最佳人选。
流行病学研究在传统上是流行病学工作者的任务，但事实上历来都需要许多基层医务人员的参与和配合。
过去，基层医疗单位的医务人员多缺少预防医学的知识和技能，由于经验不足、群众配合不够等原因，所取得的资料往往不够准确。
现在，此类工作如由全科医生施行或配合，则能事半功倍。
恶性肿瘤是严重危害人民群众生命健康的常见病。
尽管恶性肿瘤诊断和治疗的专科性很强，手术、化疗、放疗等皆需由专科医生施行，但是恶性肿瘤的预防、患者的早期发现、导入有效的专科区疗、后续治疗与康复医疗、随访检查以及帮助患者充分、合理利用社会卫生资源等全面的医学照顾则是全科医生的责任。
所以，良好的全科医学服务将是肿瘤患者的福音。
【思考题】1．全科医生实施恶性肿瘤一级预防的工作主要有哪些？2．全科医生如何早期发现恶性肿瘤患者？3．晚期恶性肿瘤姑息治疗中全科医生的任务有哪些？（谢波）第十三章恶性肿瘤的全科医学处理学习提要为了更有效地降低恶性肿瘤的危害，全科医生应当在社区提供临床预防服务，包括一、二、三级预防。
一级预防通过应诊中的干预、健康教育、健康促进、免疫税种和化学预防等消除恶性肿瘤的危险因素，降低发病率。
二级预防通过症状鉴别、患者随访、病例发现、肿瘤筛查、周期性健康检查等早发现患者，并通过有效导入与配合肿瘤专科诊治，实现对恶性肿瘤的早诊断与早治疗。
恶性肿瘤的全科医学处理
营养支持
针对肿瘤患者的营养需求，制定特 殊饮食计划，以满足患者的营养需 求。
局部治疗策略
放射治疗
通过高能射线摧毁肿瘤细 胞，对局部肿瘤进行治疗 ，同时减轻症状。
局部手术
通过手术将局部肿瘤切除 ，以减轻症状和改善患者 生存质量。
介入治疗
通过微创的方法将药物、 栓塞剂或激光等作用于肿 瘤局部，以达到治疗目的 。
生活质量。
营养支持
为患者提供合适的营养支持，包 括营养评估、饮食指导、营养补 充等，改善患者的营养状况，增 强身体抵抗力。
心理社会干预
组织患者参加各种有益的活动，如 患者交流会、健康讲座等，增强患 者之间的交流与支持，提高生活质 量。
06
总结与展望
恶性肿瘤全科医学处理的经验与不足
经验总结
在恶性肿瘤全科医学处理过程中，积累了很多有价值的经验，包括综合评估 患者的身体状况、心理状况和社会适应能力，制定个性化的治疗方案，以及 提供情感支持和心理辅导等。
健康筛查
社区可以组织定期的健康筛查 活动，为居民提供全面的健康 检查服务，以便及时发现并处
理潜在的健康问题。
建立健康档案
社区可以建立居民健康档案， 追踪居民的健康状况，及时发
现和处理健康问题。
03
恶性肿瘤的评估与诊断
恶性肿瘤的评估
01
02
03
初步评估
通过详细询问病史、体格 检查和必要的实验室检查 ，初步判断肿瘤的存在和 部位。
体格检查
包括肿瘤部位的相关检查，以及淋巴结、 肝脏等器官的检查。
影像学检查
如CT、MRI、X线等，对肿瘤部位进行定 位和定性诊断。
实验室检查
包括肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等检 测，以辅助诊断和病情监测。
恶性肿瘤的全科医学处理
➢ 心理疏导
➢ 对家属的照顾
第16页，此课件共17页哦
第五节 全科医生在肿瘤流行病学中的 工作
一．描述流行病学 二．分析流行病学 ➢ 生态学研究 ➢ 病例对照研究
➢ 队列研究 三．干预流行病学
第17页，此课件共17页哦
第11页，此课件共17页哦
➢ 全科医生的任务 • 全面掌握病情，早期发现患者的症状
• 采取药物治疗或其他措施，控制症状
• 应用各种策略提高患者的依从性 • 应用合适的非药物治疗缓解症状 • 协调其他专科医生参与对晚期患者的姑息治疗
第12页，此课件共17页哦
二．晚期恶性肿瘤的对症治疗
➢ 对症治疗原则 • 全面了解病情 • 明确病因 • 充分说明 • 预防性控制
恶性肿瘤的全科医学 处理
第1页，此课件共17页哦
第十三章 恶性肿瘤的全科医学处理
第2页，此课件共17页哦
本章主要内容
➢ 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾 ➢ 恶性肿瘤的一级预防 ➢ 恶性肿瘤的二级预防 ➢ 晚期恶性肿瘤的治疗 ➢ 全科医生在肿瘤流行病学中的工作
第3页，此课件共17页哦
第一节 恶性肿瘤患者需要全科医学照 顾
早期发现个体所处生命周期的常 目的
见疾病（含恶性肿瘤）
排除或发现特定恶性肿瘤
项 目 较多，针对个体的易患疾病
少，针对特定恶性肿瘤
第8页，此课件共17页哦
三．恶性肿瘤的早诊断 导入肿瘤专科进一步检查诊断
• 恶性肿瘤患者的早治疗 ➢ 协助肿瘤专科治疗 ➢ 协助肿瘤专科随访
➢躯体功能康复 ➢心理疏导 ➢生活指导
第6页，此课件共17页哦
第三节 恶性肿瘤的二级预防
一．概念 通常是指肿瘤的早发现、早诊断、早治疗
➢ 对家属的照顾
第16页，此课件共17页哦
第五节 全科医生在肿瘤流行病学中的 工作
一．描述流行病学 二．分析流行病学 ➢ 生态学研究 ➢ 病例对照研究
➢ 队列研究 三．干预流行病学
第17页，此课件共17页哦
第11页，此课件共17页哦
➢ 全科医生的任务 • 全面掌握病情，早期发现患者的症状
• 采取药物治疗或其他措施，控制症状
• 应用各种策略提高患者的依从性 • 应用合适的非药物治疗缓解症状 • 协调其他专科医生参与对晚期患者的姑息治疗
第12页，此课件共17页哦
二．晚期恶性肿瘤的对症治疗
➢ 对症治疗原则 • 全面了解病情 • 明确病因 • 充分说明 • 预防性控制
恶性肿瘤的全科医学 处理
第1页，此课件共17页哦
第十三章 恶性肿瘤的全科医学处理
第2页，此课件共17页哦
本章主要内容
➢ 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾 ➢ 恶性肿瘤的一级预防 ➢ 恶性肿瘤的二级预防 ➢ 晚期恶性肿瘤的治疗 ➢ 全科医生在肿瘤流行病学中的工作
第3页，此课件共17页哦
第一节 恶性肿瘤患者需要全科医学照 顾
早期发现个体所处生命周期的常 目的
见疾病（含恶性肿瘤）
排除或发现特定恶性肿瘤
项 目 较多，针对个体的易患疾病
少，针对特定恶性肿瘤
第8页，此课件共17页哦
三．恶性肿瘤的早诊断 导入肿瘤专科进一步检查诊断
• 恶性肿瘤患者的早治疗 ➢ 协助肿瘤专科治疗 ➢ 协助肿瘤专科随访
➢躯体功能康复 ➢心理疏导 ➢生活指导
第6页，此课件共17页哦
第三节 恶性肿瘤的二级预防
一．概念 通常是指肿瘤的早发现、早诊断、早治疗
恶性肿瘤的全科医学处理
手术疗法的适用范围广泛，对于早期和中期的恶性肿瘤治疗效果较好，但对于晚期 恶性肿瘤，手术效果有限。
手术疗法需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤位置、大小和分期等因素，制定个性 化的治疗方案。
化学疗法
化学疗法是利用化学药物杀死 肿瘤细胞的治疗方法，是恶性 肿瘤的常用治疗手段之一。
化学疗法的优点是可以在短时 间内杀死大量肿瘤细胞，缩小 肿瘤体积，缓解症状。
预防策略
倡导健康生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、增加运动等，以降低肿瘤发生风 险。
综合治疗与个体化治疗
综合治疗
全科医生应结合肿瘤的病理类型、分期和患者状况，制定综 合治疗方案，包括手术、化疗、放疗等多种手段。
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、身体状况和肿瘤特点，制定个体化 的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存质量。
。
免疫疗法与基因疗法
免疫疗法和基因疗法是新兴的恶 性肿瘤治疗方法，通过调节人体 免疫系统和基因表达来治疗肿瘤
。
免疫疗法和基因疗法的优点是可 以提高患者的生存率和生活质量
，减少副作用。
免疫疗法和基因疗法的缺点是治 疗周期较长，需要多次治疗，且
治疗效果因人而异。
04
恶性肿瘤患者的康复与护理
心理康复与护理
化学疗法的缺点是副作用较大 ，可能会对正常细胞造成损伤 ，影响患者的生存质量。
放射疗法
放射疗法是利用放射线杀死肿瘤 细胞的治疗方法，常用于手术后
的辅助治疗。
放射疗法的优点是可以对肿瘤局 部进行高剂量照射，减少对周围
正常组织的损伤。
放射疗法的缺点是治疗周期较长 ，可能会对正常细胞造成损伤， 导致疲劳、恶心、呕吐等副作用
姑息治疗与临终关怀
姑息治疗
对于晚期肿瘤患者，全科医生应提供 姑息治疗，减轻患者痛苦，改善生活 质量。
手术疗法需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤位置、大小和分期等因素，制定个性 化的治疗方案。
化学疗法
化学疗法是利用化学药物杀死 肿瘤细胞的治疗方法，是恶性 肿瘤的常用治疗手段之一。
化学疗法的优点是可以在短时 间内杀死大量肿瘤细胞，缩小 肿瘤体积，缓解症状。
预防策略
倡导健康生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、增加运动等，以降低肿瘤发生风 险。
综合治疗与个体化治疗
综合治疗
全科医生应结合肿瘤的病理类型、分期和患者状况，制定综 合治疗方案，包括手术、化疗、放疗等多种手段。
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、身体状况和肿瘤特点，制定个体化 的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存质量。
。
免疫疗法与基因疗法
免疫疗法和基因疗法是新兴的恶 性肿瘤治疗方法，通过调节人体 免疫系统和基因表达来治疗肿瘤
。
免疫疗法和基因疗法的优点是可 以提高患者的生存率和生活质量
，减少副作用。
免疫疗法和基因疗法的缺点是治 疗周期较长，需要多次治疗，且
治疗效果因人而异。
04
恶性肿瘤患者的康复与护理
心理康复与护理
化学疗法的缺点是副作用较大 ，可能会对正常细胞造成损伤 ，影响患者的生存质量。
放射疗法
放射疗法是利用放射线杀死肿瘤 细胞的治疗方法，常用于手术后
的辅助治疗。
放射疗法的优点是可以对肿瘤局 部进行高剂量照射，减少对周围
正常组织的损伤。
放射疗法的缺点是治疗周期较长 ，可能会对正常细胞造成损伤， 导致疲劳、恶心、呕吐等副作用
姑息治疗与临终关怀
姑息治疗
对于晚期肿瘤患者，全科医生应提供 姑息治疗，减轻患者痛苦，改善生活 质量。
第十三章恶性肿瘤的全科医学处理
2. 全科医生对上述患者的家属说明检查情况及进一步诊断 的必要性，让家属配合患者的进一步诊治
3. 及时转诊患者，推荐专科医生
三、恶性肿瘤的早治疗
（一）. 协助肿瘤专科治疗 1）全科医生与专科医生讨论治疗方案 2）向患者及家属介绍拟采取的治疗方法与措施 3）争取患者及家属的同意与支持 4）给予安慰和鼓励 5）为患者联系后续治疗 ...
保证患者对药物治疗的依从性 4）应用合适的非药物治疗缓解症状，如中医按摩、针灸 5）协调其他专科医师参与其姑息治疗
二、晚期恶性肿瘤的对症治疗
（一） 对症治疗原则 1）全面了解病情 2）明确病因 3）充分说明 4）预防性控制 （二） 癌症疼痛（cancer pain）的管理 1）疼痛分型：急性、慢性、持续性、爆发性4种
热、食欲差、腹胀、恶心、呕吐、口干、便秘、水肿... 2）死亡原因：主要有恶病质、肺炎、呼吸功能衰竭、心衰、
肝肾功能衰竭、出血、败血症...
5. 姑息治疗 1）姑息治疗（palliative care）—指为那些对治愈性治疗无
反应的患者，提供积极的、全面的治疗与照顾，以使这些 患者及其家庭获得最佳的生活质量 2）主要任务：控制症状（缓解疼痛及其他躯体症状）、心理 疏导及支持、使患者及其家庭获得尽可能好的生活质量 3）晚期恶性肿瘤以姑息治疗为主
2. WHO癌症专家咨询委员会报告称，1/3的恶性肿瘤是可以 预防的！
3. 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾的必要性 1）大多数恶性肿瘤难以做到早期诊断及治疗 2）即便达到及时治疗，仍需要预防第二原发癌的发生 3）患者的心理问题更为严重 4）晚期恶性肿瘤患者的专科治疗作用不大，更需要全科医
疗服务
三、 全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势
多的高危人群接种疫苗
3. 及时转诊患者，推荐专科医生
三、恶性肿瘤的早治疗
（一）. 协助肿瘤专科治疗 1）全科医生与专科医生讨论治疗方案 2）向患者及家属介绍拟采取的治疗方法与措施 3）争取患者及家属的同意与支持 4）给予安慰和鼓励 5）为患者联系后续治疗 ...
保证患者对药物治疗的依从性 4）应用合适的非药物治疗缓解症状，如中医按摩、针灸 5）协调其他专科医师参与其姑息治疗
二、晚期恶性肿瘤的对症治疗
（一） 对症治疗原则 1）全面了解病情 2）明确病因 3）充分说明 4）预防性控制 （二） 癌症疼痛（cancer pain）的管理 1）疼痛分型：急性、慢性、持续性、爆发性4种
热、食欲差、腹胀、恶心、呕吐、口干、便秘、水肿... 2）死亡原因：主要有恶病质、肺炎、呼吸功能衰竭、心衰、
肝肾功能衰竭、出血、败血症...
5. 姑息治疗 1）姑息治疗（palliative care）—指为那些对治愈性治疗无
反应的患者，提供积极的、全面的治疗与照顾，以使这些 患者及其家庭获得最佳的生活质量 2）主要任务：控制症状（缓解疼痛及其他躯体症状）、心理 疏导及支持、使患者及其家庭获得尽可能好的生活质量 3）晚期恶性肿瘤以姑息治疗为主
2. WHO癌症专家咨询委员会报告称，1/3的恶性肿瘤是可以 预防的！
3. 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾的必要性 1）大多数恶性肿瘤难以做到早期诊断及治疗 2）即便达到及时治疗，仍需要预防第二原发癌的发生 3）患者的心理问题更为严重 4）晚期恶性肿瘤患者的专科治疗作用不大，更需要全科医
疗服务
三、 全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势
多的高危人群接种疫苗
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第一节 恶性肿瘤患者需要全科医学 照顾
一．恶性肿瘤的严重危害 二．对恶性肿瘤患者全科医学照顾必要性 三．全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾
的优势
第二节 恶性肿瘤的一级预防
一．概念 针对化学、物理、生物和行为等方面的因
素，采取预防措施，防止或减少恶性肿瘤 的发生 是肿瘤的病因预防
二．预防措施 全科医疗中的干预 社区健康教育 社区健康促进 免疫接种 化学预防 发现新的致癌因素
第三节 恶性肿瘤的二级预防
一．概念 通常是指肿瘤的早发现、早诊断、早治疗
二．早发现的方法与措施 应诊中的鉴别与患者随访 病例发现 肿瘤筛查 周期性健康检查 提高居民的警惕性
周期性健康检查与肿瘤筛查的区别
指标
周期性检查体检
肿瘤筛查
对 象 生命周期某阶段的个体与群体 具有发生某种肿瘤危险性的群体
疗
二．晚期恶性肿瘤的对症治疗
对症治疗原则 • 全面了解病情 • 明确病因 • 充分说明 • 预防性控制
癌症疼痛的管理
癌痛的评估原则 癌痛的评估方法 • 主诉疼痛程度分级 • 数字疼痛程度分级法
癌症三阶梯止痛治疗方法
其他症状与问题的处理
感染 周围性呼吸困难 咳嗽咳痰 心悸 食欲不振、恶心呕吐、便秘等 心理疏导 对家属的照顾
早期发现个体所处生命周期的 目的
常见疾病（含恶性肿瘤）
排除或发现特定恶性肿瘤
项 目 较多，针对个体的易患疾病
少，针对特定恶性肿瘤
三．恶性肿瘤的早诊断 导入肿瘤专科进一步检查诊断
四．恶性肿瘤患者的早治疗 协助肿瘤专科治疗 协助肿瘤专科随访 躯体功能康复 心理疏导 生活指导 帮助重返工作岗位
第四节 晚期恶性肿瘤的治疗
一．晚期恶性肿瘤相关知识 晚期恶性肿瘤的概念
在现代医疗条件下，患者已无法治愈，生 存时间估计在6个月以内的恶性肿瘤。
姑息治疗原则 • 晚期肿瘤前期 • 晚期肿瘤中期 • 晚期肿瘤后期 • 死亡前期
全科医生的任务 • 全面掌握病情，早期发现患者的症状 • 采取药物治疗或其他措施，控制症状 • 应用各种策略提高患者的依从性 • 应用合适的非药物治疗缓解症状 • 协调其他专科医生参与对晚期患者的姑息治
第五节 全科医生在肿瘤流行病学中 的工作
一．描述流行病学 二．分析流行病学 生态学研究 病例对照研究 队列研究 三．干预流行病学
一．恶性肿瘤的严重危害 二．对恶性肿瘤患者全科医学照顾必要性 三．全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾
的优势
第二节 恶性肿瘤的一级预防
一．概念 针对化学、物理、生物和行为等方面的因
素，采取预防措施，防止或减少恶性肿瘤 的发生 是肿瘤的病因预防
二．预防措施 全科医疗中的干预 社区健康教育 社区健康促进 免疫接种 化学预防 发现新的致癌因素
第三节 恶性肿瘤的二级预防
一．概念 通常是指肿瘤的早发现、早诊断、早治疗
二．早发现的方法与措施 应诊中的鉴别与患者随访 病例发现 肿瘤筛查 周期性健康检查 提高居民的警惕性
周期性健康检查与肿瘤筛查的区别
指标
周期性检查体检
肿瘤筛查
对 象 生命周期某阶段的个体与群体 具有发生某种肿瘤危险性的群体
疗
二．晚期恶性肿瘤的对症治疗
对症治疗原则 • 全面了解病情 • 明确病因 • 充分说明 • 预防性控制
癌症疼痛的管理
癌痛的评估原则 癌痛的评估方法 • 主诉疼痛程度分级 • 数字疼痛程度分级法
癌症三阶梯止痛治疗方法
其他症状与问题的处理
感染 周围性呼吸困难 咳嗽咳痰 心悸 食欲不振、恶心呕吐、便秘等 心理疏导 对家属的照顾
早期发现个体所处生命周期的 目的
常见疾病（含恶性肿瘤）
排除或发现特定恶性肿瘤
项 目 较多，针对个体的易患疾病
少，针对特定恶性肿瘤
三．恶性肿瘤的早诊断 导入肿瘤专科进一步检查诊断
四．恶性肿瘤患者的早治疗 协助肿瘤专科治疗 协助肿瘤专科随访 躯体功能康复 心理疏导 生活指导 帮助重返工作岗位
第四节 晚期恶性肿瘤的治疗
一．晚期恶性肿瘤相关知识 晚期恶性肿瘤的概念
在现代医疗条件下，患者已无法治愈，生 存时间估计在6个月以内的恶性肿瘤。
姑息治疗原则 • 晚期肿瘤前期 • 晚期肿瘤中期 • 晚期肿瘤后期 • 死亡前期
全科医生的任务 • 全面掌握病情，早期发现患者的症状 • 采取药物治疗或其他措施，控制症状 • 应用各种策略提高患者的依从性 • 应用合适的非药物治疗缓解症状 • 协调其他专科医生参与对晚期患者的姑息治
第五节 全科医生在肿瘤流行病学中 的工作
一．描述流行病学 二．分析流行病学 生态学研究 病例对照研究 队列研究 三．干预流行病学