初级创伤救治ppt课件
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初级创伤救治课件PPT
A
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先清洁伤口
在包扎前应先使用生理盐水或消毒液清洁伤口，以减少感染的风险。
定期更换
对于需要长时间包扎的伤口，应定期更换包扎材料，以避免感染和保持伤口干燥。
观察血液循环
在包扎过程中应注意观察肢体血液循环情况，如出现疼痛、麻木、发冷等症状应及时调整包扎松紧度。
松紧适度
包扎时应注意松紧适度，不要过紧或过松，以避免影响血液循环或固定效果。
4. 伤口缝合
根据伤口情况决定是否需要缝合，如果需要，应使用无菌的缝合器械和材料进行缝合。
3. 清洁伤口
使用温和的肥皂水清洁伤口，避免使用碘酒等刺激性消毒剂。
1. 伤口初步评估
确认伤口的位置、大小、深浅及出血情况。
2. 止血
使用清洁的纱布或绷带进行压迫止血，注意不要使用过紧的绷带，以免造成手部缺血。
2. 固定
给予适当的止痛药以缓解疼痛。
3. 止痛
在保证病人安全的前提下，采用适当的搬运方法将病人转移至安全地带。
4. 搬运
02
01
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04
05
07
创伤预防与控制
加强公众安全意识培养，提高人们对常见危险的警觉性和应对能力。
安全意识培养
在公共场所和交通工具上加强安全设施建设，提供必要的急救设备和药品。
初级创伤救治课件PPT
汇报人：XXX
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目录
contents
创伤概述创伤止血创伤包扎创伤固定创伤搬运创伤救治案例分析创伤预防与控制
01
创伤概述
创伤定义
创伤是指机械因素作用于人体，导致组织或器官的破坏，包括擦伤、切割伤、挤压伤、火器伤等。
创伤的严重性
创伤急救课件ppt课件
规范工作场所
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
初级创伤救治一-PPT
创伤的严重程度评估
01
02
03
轻度创伤
皮肤擦伤、轻微软组织挫 伤等，对生命无威胁。
中度创伤
骨折、关节脱位、严重的 软组织挫伤等，需要紧急 处理。
重度创伤
多发性骨折、严重脑外伤、 大出血等，威胁生命，需 紧急抢救。
创伤的常见原因
交通事故
车祸是导致创伤的主要 原因之一，包括车辆碰
撞、侧翻等。
高处坠落
镇静止痛
镇静止痛的方法
口服药物、注射药物、局部用药等。
注意事项
在使用镇静止痛药物时，应注意药物的剂量和给药方式，避免过量使用；对于有药物过敏史的患者，应谨慎使用 止痛药物；同时应注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理不良反应。
03
初级创伤救治技能
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急救治措施，通过胸外 按压和人工呼吸来恢复患者的生命体征。
要点二
详细描述
在初级创伤救治中，保持冷静能够帮助你快速评估伤情， 做出正确的决策，避免加重伤势。尽量在短时间内观察伤 者的伤势、出血情况、意识状态等，以便为后续的医疗救 助提供准确信息。
先救命，后治伤
总结词
在初级创伤救治中，应优先关注伤者的生命安全，采取 必要的措施确保伤者能够维持生命体征。
详细描述
腹部创伤
总结词
腹部创伤可能涉及内脏器官的损伤，需要尽快采取措 施控制出血和保护内脏器官。
详细描述
腹部创伤的初级救治措施包括保持呼吸道通畅、检查 出血情况、控制出血和立即寻求医疗救助。如有内脏 器官外露，应避免将其回纳以防止感染。
05பைடு நூலகம்
初级创伤救治注意事项
保持冷静，迅速判断伤情
《初级创伤救治》课件
3 继续学习
创伤救治是一个持续学习和提升的过程。
《初级创伤救治》PPT课 件
这份PPT课件旨在介绍初级创伤救治的基本知识和技巧，帮助您理解创伤的定 义、分类以及急救要点。通过本课件，您将学会如何进行止血和包扎、处理 骨折和关节脱位，以及进行心肺复苏和创伤后的护理措施。
创伤的定义
创伤是指由外部力量引起的身体损伤。它可以包括割伤、撞伤、烧伤等各种 伤害类型。创伤的处理和救治需要根据具体情况和损伤程度而定。
进行人工呼吸，提供足够的氧气供给。
自动体外除颤器
在必要时使用自动体外除颤器进行除颤。
创伤后的护理措施
1
伤口清洁
每日清洁伤疼痛。
3
伤口敷料
根据伤口情况选择合适的敷料进行包扎。
结论和要点
1 创伤的救治
需要专业知识和急救技能。
2 快速行动
在创伤发生时要迅速采取相应的急救措施。
创伤分类
开放性创伤
创口与外界相通，如割伤、枪伤等。
创伤等级
从轻微到严重，如一级创伤、二级创伤等。
闭合性创伤
皮肤未破裂，如骨折、挫伤等。
创伤的急救要点
1 安全优先
确保自己和患者的安全。
2 稳定患者
保持患者的呼吸道通畅， 稳定血压等。
3 寻找专业救援
及时与专业医生或救援人 员取得联系。
止血和包扎
止血剂
使用适当的止血剂能够快速止血。
创口包扎
通过正确的包扎方法，可以保护创口不感染，并促 进愈合。
骨折和关节脱位处理
1
评估损伤
仔细评估骨折或关节脱位的程度和类型。
2
复位
正确复位骨折或关节脱位，恢复其正常位置。
3
创伤病人救治PPT课件
特殊部位创伤的救治
01
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03
04
头部创伤
关注意识状态、瞳孔变化等， 必要时进行颅内减压或手术。
胸部创伤
保持呼吸道通畅，处理气胸、 血胸等，必要时进行机械通气
。
腹部创伤
探查腹腔，处理内脏损伤，预 防腹腔感染。
四肢和脊柱创伤
根据损伤类型选择保守治疗或 手术固定。
严重创伤的救治
启动紧急抢救流程
对严重创伤病人立即启动抢救 流程，确保救治工作的高效性
创伤病人救治PPT课件
目录
• 创伤概述 • 创伤病人的救治原则 • 创伤病人的现场急救 • 创伤病人的院内救治 • 创伤病人的康复与护理 • 创伤救治的未来展望
01
创伤概述
创伤的定义与分类
总结词
创伤的定义与分类
详细描述
创伤是指由于外界因素导致的身体组织损伤，可以分为开放性和闭合性创伤两 大类。开放性创伤包括擦伤、撕裂伤、砍伤等，而闭合性创伤则包括挫伤、挤 压伤等。
02
创伤病人的救治原则
快速评估与分类
快速评估
对创伤病人进行初步的快速评估 ，包括意识状态、呼吸、循环和 伤口情况等。
分类救治
根据创伤病人的伤情严重程度进 行分类，优先救治伤情严重的病 人。
紧急救治措施
01
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止血
对于出血的伤口进行止血 处理，如加压包扎、止血 带等。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及 时清理呼吸道异物，必要 时进行气管插管。
创伤的常见原因
总结词
创伤的常见原因
详细描述
创伤的常见原因包括交通事故、跌落、暴力袭击、运动损伤等。这些原因中，交 通事故是最主要的创伤原因之一，因此交通安全宣传和交通规则的遵守对于减少 创伤事件至关重要。
初级卫生救护PPT课件
初级卫生救护
急救原则
注意伤员全身情况，心跳、呼吸骤停者要立 即抢救。
有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理。 用纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头严
禁送回组织内。 使用镇痛剂，以免疼痛引起休克。 夏天预防中暑，冬天注意保暖。
初级卫生救护
骨折固定注意事项
操作方法：
– 救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸 部
– 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避 开肋骨缘与剑突
– 另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次 – 重复此操作若干次，检查异物有无排出
初级卫生救护
清 醒 者 胸 部 冲 击
初级卫生救护
婴儿救治法——背部叩击法
救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将 后头颈部固定，头部低于躯干
脚部出血
用手紧握踝关节处压住 胫动脉可以止血
初级卫生救护 止血带止血法
适用范围
– 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其它方 法无效时，方可使用此法。
操作方法
– 气囊止血带 – 表带式止血带 – 布料止血带 – 乳胶管止血带
注意事项
– 四肢上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在 大腿的中部；
气道：保持气道通畅对于呼吸是必要的条件 – 如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻。
呼吸：判断有无呼吸 – 如呼吸停止，立即施行人工呼吸
循环体征 – 可以通过检查循环的体征如：心跳、脉搏、皮肤颜色情况来 进行判断。
瞳孔反应：瞳孔的变化提示了脑外伤的严重性。 – 瞳孔扩大、缩小、不等大、对光线不起反应或反应迟钝。
用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻轻后仰， 打开气道
《初级创伤救治》课件
包扎
01
02
03
清洁伤口
用干净的纱布或棉球蘸取 生理盐水或碘伏清洁伤口 ，去除污物和坏死组织。
伤口敷料
根据伤口情况选择合适的 敷料，如无菌纱布、止血 棉等，覆盖在清洁后的伤 口上。
包扎固定
用绷带或三角巾将敷料固 定在伤口上，防止敷料脱 落和污染。
固定
骨折固定
软组织损伤固定
对于骨折的伤员，应先进行简单的固 定，以减轻疼痛和避免二次损伤。可 以使用木棍、夹板等作为固定材料。
《初级创伤救治》 ppt课件
目录
• 创伤概述 • 初级创伤救治原则 • 常见创伤的初级救治 • 初级创伤救治中的注意事项 • 初级创伤救治的未来发展
01
CATALOGUE
创伤概述
创伤的定义与分类
总结词
创伤是指由物理、化学或生物等因素引起的机体损伤，可分为开放性和闭合性创伤。
详细描述
创伤通常由交通事故、跌倒、机械损伤、烧伤、咬伤等原因引起，根据伤口是否与外界相通，可分为开放性创伤 和闭合性创伤。开放性创伤包括擦伤、撕裂伤、砍伤等，伤口暴露在外；闭合性创伤则没有伤口，常见的有挫伤 、扭伤、挤压伤等。
重伤情。
脊柱搬运
对于疑似脊柱受伤的伤员，应采 用正确的姿势搬运，避免造成二 次损伤。可以用硬板、门板等材
料制作搬运工具。
徒手搬运
在紧急情况下，可以采用徒手搬 运的方式将伤员搬运至安全区域 。搬运时应保持伤员姿势稳定，
避免加重伤情。
03
CATALOGUE
常见创伤的初级救治
皮肤创伤
要点一
总结词
皮肤创伤是常见的创伤类型，初级救治措施包括止血、清 洁和包扎。
要点二
详细描述
创伤急救知识培训课件PPT
现场骨折固定
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立 即抢救。
• 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送 回伤口内，以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图 复位，保持原状固定。
• 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下 两个关节。
到困难或需要进一步处理的情况时，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。
Hale Waihona Puke 现场骨折固定骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
Trauma First Aid
Knowledge Train
创伤急救 知识培训
创/伤/急/救/知/识/培/训/课/件
在遇到创伤时，除了掌握基本的急救知识外，还应保持冷静、沉着的心态，积极应对突发情况。同时，在 遇到困难或需要进一步处理的情况时，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。
主讲:xxx
时间：202X
② 伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、呼吸、脉 搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏。
③ 上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 ④ 搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固
定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 ⑤ 用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患
② 伤口上加盖敷料，不要在伤口上应用弹力 绷带。
初级创伤救治ppt课件
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初级创伤救治
心包填塞
常见症状包括： 休克 颈静脉怒张 心音消失 四肢湿冷但没有气胸
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初级创伤救治
液体复苏：目标：SBP>90mmhg,心率<100次/分
0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 0.9% NS1000-2000ml或林格氏液 重新评估 重新评估
考虑输血（Hb<7g/L考虑存在活动性出血)
PTC(Primary trauma care) 最重要的是颈椎保护，避免截瘫。
颈椎X光片：必须包括7个颈椎和胸1椎体。 呼吸评估：视触叩听(B) 气管是否居中、双肺呼吸音、肋骨是否骨折、 有无皮下气肿。
5
初级创伤救治
呼吸评估异常： 张力性气胸:系指受伤组织形成活瓣，吸气时，空气可以经 过裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣团合，空气不能排出，造成胸 腔内压力不断增高，故又称为高压性气胸。 大量血胸 开放性气胸 连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折， 使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化 区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤， 而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。。 肺挫伤
1 、评估病人 ； 2 、选择合适的口咽通气管 （宁大勿小，宁长勿短） 宽度以能 接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳 长度相当于从门齿至耳垂或 下颌角的距离； 3、 做好解释工作； 4 、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线 （口、咽、喉)尽量保持在同一直线上； 5 、清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 ；
初级创伤救治
心源性休克见于： 心肌顿抑（坠楼）、心包填塞、张力性气胸、心脏穿透伤、心梗。 循环管理：A+B+静点（2条粗血管）+止血+液体+保持体温+镇痛 附：1、止血：推荐加压包扎，无效时使用止血带（必须标明上止 血带时间，到时间间断放开避免坏死及形成血栓） 2、液体：1000ml晶体+1000ml胶体，血压不稳定需要输血， Hb<7g/L需要输血。 3、保温：宁可用大的薄单，也不用小的厚单，必须保证体温 >35С0，低体温可导致凝血功能障碍、儿茶酚胺分泌增多。 4、低血压复苏，不是越高血压越好。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
创伤急救PPT课件
创伤评分
院前急救
现场分拣（triage） 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者， 识别有生命危险但可以救治伤员，优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难，救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间
体温不升（低温）
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升（低温）
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术
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2011初级创伤救治
1
中华人民共和国卫生部
• 中国初级创伤救治PTC项目的主要内容为创伤救治的基
本步骤，包括气道管理（A）、呼吸管理（B）、循环管 理（C）、神经损伤程度评估（D）、全身检查（E）。 该项目将在3年内对中国麻醉、急诊、院前急救医师进行 初级创伤救治的规范化、标准化、实用化培训，最终实 现项目覆盖全国所有地市，是我国规模最大的创伤救治 培训项目。提高创伤救治水平及创伤救治活动中的成功 率，降低重大灾害和意外事故中的病死率、伤残率。
•
51
52
循环
评估
• • • • • •
52
血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量
53
休
克
器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量
53
54
循环 休克分类
低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克
感染性休克
过敏性休克
55
54
休克 不同部位的失血量
闭合性股骨骨折 1500~2000 ml 闭合性胫骨骨折 骨盆骨折 肋骨骨折（每根） 血胸 手掌大小的伤口 拳头大小的凝血块
•
30
31
气道管理
• • • • •
首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤
31
32
气道评估
•
视诊
• •
•
•
颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音
• 听诊 • 触诊
•
•
呼吸困难
33
32
气道评估
气道梗阻的体征
•打鼾或咕噜音 •喘鸣 •烦躁（低氧） •使用辅助呼吸肌 •胸廓反常运动 •紫绀
42
43
呼吸触诊
•气管移位 •肋骨骨折 •皮下气肿 •叩诊
43
44
呼吸
听诊
•呼吸音 •心音 •肠鸣音
44
45
张力性气胸
体征
• 呼吸困难 • 心动过速 • 低血压 • 颈静脉怒张 • 叩诊呈鼓音 • 气管移位 气体进入
45
46
张力性气胸
处理
• • • • •
立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流
谨记
1. 颈椎损伤
2.
患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管
38
39
环甲膜切开术
指征：
•
气管插管失败，但仍需建立人工气道时
通气困难
•
39
40
呼吸 （通气）
40
41
呼吸评估
• • • •
视诊（看）
触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏
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42
呼吸视诊
•呼吸频率 •辅助呼吸肌运动 •紫绀 •穿透伤 •连枷胸 •胸廓“吮吸样”伤口
33
34
气道管理
基本技术
•提下颏
•托下颌
34
35
气道管理
辅助技术
•口咽通气道
•鼻咽通气道
35
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气道管理
高级技术
•喉罩 •气管内插管 •环甲膜切开术
36
37
行气管内插管
如果
• •
其它方法无法保持气道通畅
其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤)
同时考虑以下问题
• •
37
38
呼吸 (B)
循环 (C)
神经功能障碍 (D)
显露 (E)
15
14
气道 评估
• • •
视、听、触
颜色
意识状态
•
辅助呼吸肌运动
15
16
气道 注意事项
•
气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤
•
•
16
17
气道管理
• • • • •
清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理
01
2
什么是PTC？
初级创伤救治（PTC）培训
包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培训 医生和护士面对严重创伤患者的紧急处置能 力。
3
02
PTC培训的任务
培训医生和护士快速、系统的救治严 重创伤的患者
•
•
利用现场一切可能设备，按伤情决定 救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC 原则
55
500 ml 3L 150 ml 2L 500 ml 500 ml
22
腹腔内创伤
胸腔内创伤
长骨骨折
骨盆骨折
穿透伤
头皮伤
23
循环管理
• • • •
止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液
23
24
神经功能障碍
• •
瞳孔
检查意识状态
– – – –
A V P U
清醒 对语言指令有反应 对疼痛刺激有反应 无反应
25
24
显露
•
去掉全身衣服，全面检查
4
03
2天PTC课程
目的
介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治 疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待 PTC准则的态度
思考如何将PTC准则推广到你所在的医院
04
5
初级创伤救治体系
创伤预防
按伤情分类
初级评估
次级评估
稳定病情
转运
进一步治疗
05
6
PTC体系 创伤的预防
06
7
PTC系统
17
18
呼吸 评估
•
气流运动
呼吸频率
•
18
19
呼吸 注意事项
张力性气胸
大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤
• • • • •
19
20
呼吸 管理
• • • •
给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流
20
21
循环评估
•
心输出量
•
血容量
外出血
•
21
22
循环 注意事项
• • • • • •
•
防止低体温
25
26
初级评估
X-射线（如果有条件）
• • •
颈椎（侧位）
胸部
盆腔
26
27
重新评估 ABCDE
如果患者病情不稳定或由稳定转为 不稳定
27
28
初级评估
？
28
29
初级评估 总结
• • • •
快速、有序 2分钟 处理发现的创伤
情况不稳定随时复查
29
30
气道和呼吸
目的
•
掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题
分类
根据优先原则对患者进行分类 “优先”的依据： 经历 资源 伤势
07
8
PTC系统
初级和次级评估
病史 查体 看（视诊） 听（听诊） 感觉（触诊） 有条件时进行特殊检查
08
9
PTC体系
稳定病情包括
再次评估 优化 记录病历 免疫接种
待病情稳定后转移病人并做进一步治疗
47
46
张力性气胸
•
应该是临床诊断
•
要在行X-线检查之前给予治疗
47
48
呼吸
处理
• •
如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸
•
治疗气胸+血胸
48
49
气道和呼吸
？
49
50
气道和呼吸
总结
开放气道
考虑插管
谨记颈椎损伤
如果有条件则给予吸氧
50
按需进行辅助通气
51
循环
目的
•
掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克
09
10
PTC体系
？
10
11
PTC体系、总结
PTC 提供
系统化的处理方法 快速的评估和治疗创伤患者 适用于所有的医疗环境
11
12
初级评估
目的
介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机
12
13
初级评估
• •
快速、有序 2分钟
•
•
处理发现的创伤
病情不稳定随时复查
13
14
初级评估
气道 (A)
1
中华人民共和国卫生部
• 中国初级创伤救治PTC项目的主要内容为创伤救治的基
本步骤，包括气道管理（A）、呼吸管理（B）、循环管 理（C）、神经损伤程度评估（D）、全身检查（E）。 该项目将在3年内对中国麻醉、急诊、院前急救医师进行 初级创伤救治的规范化、标准化、实用化培训，最终实 现项目覆盖全国所有地市，是我国规模最大的创伤救治 培训项目。提高创伤救治水平及创伤救治活动中的成功 率，降低重大灾害和意外事故中的病死率、伤残率。
•
51
52
循环
评估
• • • • • •
52
血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量
53
休
克
器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量
53
54
循环 休克分类
低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克
感染性休克
过敏性休克
55
54
休克 不同部位的失血量
闭合性股骨骨折 1500~2000 ml 闭合性胫骨骨折 骨盆骨折 肋骨骨折（每根） 血胸 手掌大小的伤口 拳头大小的凝血块
•
30
31
气道管理
• • • • •
首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤
31
32
气道评估
•
视诊
• •
•
•
颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音
• 听诊 • 触诊
•
•
呼吸困难
33
32
气道评估
气道梗阻的体征
•打鼾或咕噜音 •喘鸣 •烦躁（低氧） •使用辅助呼吸肌 •胸廓反常运动 •紫绀
42
43
呼吸触诊
•气管移位 •肋骨骨折 •皮下气肿 •叩诊
43
44
呼吸
听诊
•呼吸音 •心音 •肠鸣音
44
45
张力性气胸
体征
• 呼吸困难 • 心动过速 • 低血压 • 颈静脉怒张 • 叩诊呈鼓音 • 气管移位 气体进入
45
46
张力性气胸
处理
• • • • •
立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流
谨记
1. 颈椎损伤
2.
患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管
38
39
环甲膜切开术
指征：
•
气管插管失败，但仍需建立人工气道时
通气困难
•
39
40
呼吸 （通气）
40
41
呼吸评估
• • • •
视诊（看）
触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏
41
42
呼吸视诊
•呼吸频率 •辅助呼吸肌运动 •紫绀 •穿透伤 •连枷胸 •胸廓“吮吸样”伤口
33
34
气道管理
基本技术
•提下颏
•托下颌
34
35
气道管理
辅助技术
•口咽通气道
•鼻咽通气道
35
36
气道管理
高级技术
•喉罩 •气管内插管 •环甲膜切开术
36
37
行气管内插管
如果
• •
其它方法无法保持气道通畅
其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤)
同时考虑以下问题
• •
37
38
呼吸 (B)
循环 (C)
神经功能障碍 (D)
显露 (E)
15
14
气道 评估
• • •
视、听、触
颜色
意识状态
•
辅助呼吸肌运动
15
16
气道 注意事项
•
气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤
•
•
16
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气道管理
• • • • •
清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理
01
2
什么是PTC？
初级创伤救治（PTC）培训
包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培训 医生和护士面对严重创伤患者的紧急处置能 力。
3
02
PTC培训的任务
培训医生和护士快速、系统的救治严 重创伤的患者
•
•
利用现场一切可能设备，按伤情决定 救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC 原则
55
500 ml 3L 150 ml 2L 500 ml 500 ml
22
腹腔内创伤
胸腔内创伤
长骨骨折
骨盆骨折
穿透伤
头皮伤
23
循环管理
• • • •
止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液
23
24
神经功能障碍
• •
瞳孔
检查意识状态
– – – –
A V P U
清醒 对语言指令有反应 对疼痛刺激有反应 无反应
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24
显露
•
去掉全身衣服，全面检查
4
03
2天PTC课程
目的
介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治 疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待 PTC准则的态度
思考如何将PTC准则推广到你所在的医院
04
5
初级创伤救治体系
创伤预防
按伤情分类
初级评估
次级评估
稳定病情
转运
进一步治疗
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PTC体系 创伤的预防
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PTC系统
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呼吸 评估
•
气流运动
呼吸频率
•
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呼吸 注意事项
张力性气胸
大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤
• • • • •
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呼吸 管理
• • • •
给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流
20
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循环评估
•
心输出量
•
血容量
外出血
•
21
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循环 注意事项
• • • • • •
•
防止低体温
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初级评估
X-射线（如果有条件）
• • •
颈椎（侧位）
胸部
盆腔
26
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重新评估 ABCDE
如果患者病情不稳定或由稳定转为 不稳定
27
28
初级评估
？
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初级评估 总结
• • • •
快速、有序 2分钟 处理发现的创伤
情况不稳定随时复查
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气道和呼吸
目的
•
掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题
分类
根据优先原则对患者进行分类 “优先”的依据： 经历 资源 伤势
07
8
PTC系统
初级和次级评估
病史 查体 看（视诊） 听（听诊） 感觉（触诊） 有条件时进行特殊检查
08
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PTC体系
稳定病情包括
再次评估 优化 记录病历 免疫接种
待病情稳定后转移病人并做进一步治疗
47
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张力性气胸
•
应该是临床诊断
•
要在行X-线检查之前给予治疗
47
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呼吸
处理
• •
如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸
•
治疗气胸+血胸
48
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气道和呼吸
？
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气道和呼吸
总结
开放气道
考虑插管
谨记颈椎损伤
如果有条件则给予吸氧
50
按需进行辅助通气
51
循环
目的
•
掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克
09
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PTC体系
？
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PTC体系、总结
PTC 提供
系统化的处理方法 快速的评估和治疗创伤患者 适用于所有的医疗环境
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初级评估
目的
介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机
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初级评估
• •
快速、有序 2分钟
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处理发现的创伤
病情不稳定随时复查
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初级评估
气道 (A)