中医妇科学妊娠病课件
合集下载
中医妇科学课件--妊娠病子肿-精品文档
• 子晕（气滞湿阻肝旺型）。
•
西医：妊娠高血压综合征。
• 治法：行气化湿，平肝潜阳。
• 方药：天仙藤散和四苓散加减。天仙藤15g 香附10g 陈皮6g 甘草5g 木瓜 10g 紫苏10g 茯苓15g 猪苓10g 泽泻 5g阿胶10g 白术10g 钩藤（后下）20g 石决明12g 3剂，水煎服。
• 药后浮肿明显减轻。血压110／86mmHg，尿常规检查已经基本正常。再进 10剂，诸证消失，血压、尿常规检查恢复正常。后用紫苏叶、玉米须煎水当 茶饮，以防复发。病注意定期作孕检。后随访未见复发。足月生一女孩。
谢谢！
尚可，经B超检查胎儿正常，未再治疗。现怀孕6月，10天前两脚又开始浮肿。 刻诊：四肢浮肿，肤色不变，随按随起，伴有头晕胀痛，胸闷烦躁，喜叹息， 食少。
• 检查：血压130／96mmHg.四肢浮肿，皮色不变，随按随起，舌苔薄腻，脉 弦滑。尿常规检查：见少许蛋白尿。B超检查胎儿正常。
• 诊断：中医：子肿（气滞湿阻肝旺型）。
在妊高征发病的不同阶段或病情的轻重上，可参照中医的
妊娠肿胀、妊娠眩晕、妊娠痫证。
二 病因病机
水液如何进行代谢？
肺通调水道 脾运化水湿 肾化气行水
子肿的主要机理：脾肾阳虚，水湿不化。 或气滞湿停。
冷,损伤脾阳 忧思劳倦伤脾
脾虚聚湿 水湿停聚 流于四末 泛于肌肤
《医宗金鉴·妇科心法要决》提出“子气、子 肿、子满、皱脚、脆脚”的名称。
妊娠高血压综合征
pregnancy-induced hypertension syndrome(PIH)
定义：在妊娠20周以后，出现高血压、水肿 和蛋白尿三大症群，严重者有头痛、 头晕、眼花，甚至出现抽搐、昏迷。 是孕产妇死亡的主要原因之一。
中医妇科学课件妊娠病·异位妊娠PPT课件
宫颈、子宫 残角处妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、阔韧 带、腹腔等处妊娠
异位妊娠
[异位妊娠发病部位]
输卵管妊娠（95%）
卵巢妊娠 阔韧带妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠
输卵管壶腹部妊娠 ampullary pregnancy
输卵管间质部妊娠 interstitial pregnancy
腹腔妊娠 abdominal pregnancy
中西医结合治疗！
已破损期
2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病
情不够稳定，有再次发生内出血可能。
（随时做好手术准备）
主要证候：腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛， 但渐轻，少量阴道出血，妇检可扪到附件边界 不清的包块，或头晕疲乏，血压平稳。舌正常 或淡，苔薄白，脉细缓。 治 法：活血化瘀，佐以益气。 方 药：宫外孕I号方。
[西医治疗]—— 非手术治疗
优点
避免手术创伤，保留输卵管功能
适应症
早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻 患者
禁忌 输卵管间质部妊娠 严重腹腔内出血 保守治疗效果不佳或胚胎继续生长
药物治疗适应症：
症（肝肾功
1.无药物治疗禁忌 能和血象正常）； 2.输卵管妊娠未破裂或流产； 3.输卵管包块直径≤4cm ； 4.血β-HCG ＜2000U/L 5.无明显内出血
病历汇报
现症见：患者阴道少量流血，色鲜红，易 疲劳，偶有腰酸，无腹痛，体重无明显变 化。 既往史：既往体健。 个人史：居住及工作环境良好，无吸烟饮 酒等嗜好，性情温和。 婚育史：27岁结婚，配偶体健，妊娠2次， 生产1次，顺产，育有1子，体健。
病历汇报
月经史：初潮13岁，4-5/35天，末次月经 2016年1月25日。月经周期规则，量中等色 正常，无血块及痛经。 专科检查：外阴：可见血迹；阴道：通畅， 可见少量血迹，有异味；宫颈：正常大小， 无摆举痛；宫体：前位，大小正常，质地 中等、活动度好，无压痛；附件区：左侧 可扪及包块，大小约5*5cm，形状规则，边 界清楚，活动度好，右侧未扪及异常。
中医妇科学课件--妊娠病·异位妊娠-精品文档
治法：益气固脱，活血祛瘀。 方药：生脉散合宫外孕I号方。
人参 麦冬 五味子 丹参 赤芍 桃仁
急症处理
对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快 速术前准备及手术治疗。
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病
情不够稳定，有再次发生内出血可能。
辨证治疗的重点是动态观察治疗。
非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动 态观察疗效。
未破损期
主要证候：可有停经史及早孕反应，或
有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检 或可触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠 试验（+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉 弦滑。
超
腹部可扪及 宫颈举痛，卵 B超，血分
包块，压痛，巢肿块边界清 析
腹肌紧张
晰，蒂部压痛， 紧张
麦氏点压痛，右侧附件可 血分析
反跳痛
压痛
B超
临床表现
腹部检查
妇科检查
辅助检查
输卵 多有停经史或不孕 下腹一侧或全 后穹隆饱胀，宫 HCG阳性，
管妊 娠流 产或 破裂
史，阴道不规则出 腹压痛、反跳
血，突发一侧少腹 痛，肌紧张不
病理
诊断要点
1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或 不孕史。
2.临床表现：未破损前可无明显症状。 破损者多有停经、下腹痛、不规则 阴道流血三大症状（甚至晕厥）。
3.检查：全身/下腹。 妇检：未破损前/已破损后。 辅查：血／尿HCG、血分析、 B超、诊刮+ 病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。
BL
撕裂样疼痛，甚至 明显，可有移
人参 麦冬 五味子 丹参 赤芍 桃仁
急症处理
对休克型者，一经确诊应立即进行吸氧、 输液，查血及备血；监护生命体征，快 速术前准备及手术治疗。
酌情予生脉针、丽参针或参附针。
中西医结合治疗！
2.不稳定型:输卵管妊娠破损时间不长，病
情不够稳定，有再次发生内出血可能。
辨证治疗的重点是动态观察治疗。
非手术治疗成功的关键: 1.及早诊断； 2.确切地杀死胚胎。可参考HCG、B超等动 态观察疗效。
未破损期
主要证候：可有停经史及早孕反应，或
有一侧下腹隐痛，或阴道出血淋沥；妇检 或可触及一侧附件软性包块，压痛，妊娠 试验（+）或弱阳性。舌正常，苔薄白，脉 弦滑。
超
腹部可扪及 宫颈举痛，卵 B超，血分
包块，压痛，巢肿块边界清 析
腹肌紧张
晰，蒂部压痛， 紧张
麦氏点压痛，右侧附件可 血分析
反跳痛
压痛
B超
临床表现
腹部检查
妇科检查
辅助检查
输卵 多有停经史或不孕 下腹一侧或全 后穹隆饱胀，宫 HCG阳性，
管妊 娠流 产或 破裂
史，阴道不规则出 腹压痛、反跳
血，突发一侧少腹 痛，肌紧张不
病理
诊断要点
1.病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或 不孕史。
2.临床表现：未破损前可无明显症状。 破损者多有停经、下腹痛、不规则 阴道流血三大症状（甚至晕厥）。
3.检查：全身/下腹。 妇检：未破损前/已破损后。 辅查：血／尿HCG、血分析、 B超、诊刮+ 病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。
BL
撕裂样疼痛，甚至 明显，可有移
中医妇科学妊娠病(异位妊娠) ppt课件
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠破裂
子宫的变化
子宫增大、变软 子宫内膜蜕膜样变 A-S反应
子宫可增大变软，内膜蜕膜样变当胚胎死 亡时，蜕膜可整块排出，称为蜕膜管型。
注意与宫内孕流产鉴别
症状
1.停经史：70~80%
2.腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀
肩胛放射痛
3.阴道流血，可伴蜕膜型或碎片
孕卵外游
输卵管妊娠的变化与结局：
1输卵管妊娠流产 2输卵管妊娠破裂 3陈旧宫外孕 输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿
4继发性腹腔妊娠 5子宫的变化
病理
输卵管妊娠流产 完全流产 不全流产 输卵管妊娠破裂 胚胎绒毛有活性 失血性休克 陈旧性宫外孕
继发腹腔妊娠
输卵管内孕卵停 胚胎死亡，妊娠物吸收 止发育
子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触
痛明显。
陈旧性宫外孕时，肿块的边界较清楚，且不 易与子宫分开。
（1）HCG测定： 血常规：急性失血期血色素下降。 （2）超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，宫腔 空虚，妊娠囊(孕5周)及胎心 搏动(孕7周)位于宫外。
②宫旁有无混合性包块
③直肠子宫陷凹有无积液。
（3）阴道后穹隆穿刺:可抽出不凝血。 （4）子宫内膜病理检查：内膜蜕膜样变。 （5）腹腔镜：腹腔内不同部位见妊娠流产、 破裂的情况及内出血。
1.慢性输卵管炎:管腔变窄或管道不畅,粘膜功能受损; 2.输卵管手术:绝育手术、输卵管粘连分离术; 3.输卵管发育不良或功能异常; 4.输卵管外的肿瘤压迫。
(二)子宫内膜异位症
(三)宫腔内的异物或宫内膜的异常
(四)其他
1.内分泌异常,如黄体功能不足;
中医妇科学汇总妊娠病·异位妊娠培训课件
输卵管子宫内膜异位等， 内分泌异常,如黄体功能不足， 生殖道发育异常， 孕卵游走， 精神因素等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
输卵管妊娠的变化
输卵管妊娠的变化与结局： 1.输卵管妊娠流产 2.输卵管妊娠破裂 3.继发性腹腔妊娠 4.陈旧性宫外孕
病理
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
[临床表现] 处，请联系网站或本人删除。
症状
证
阴阳离决（厥证、脱证）。
血瘀——既是因又是果
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
西医病因 处，请联系网站或本人删除。
1.输卵管炎症:是输卵管妊娠的主要病因； 2.输卵管妊娠史或手术史：复发几率为10%-20%； 3.输卵管发育不良或功能异常； 4.辅助生殖技术； 5.避孕失败； 6.其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，
运血无力 血行瘀滞
2
情志内伤 感染邪毒
气滞血瘀
气滞血瘀 胞脉不畅
孕卵阻滞，不能运达子宫
孕卵不能及时运达子宫
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本病的实质是少腹血瘀实证。
未破损期和已破损期的包块型属癥证；
已破损期（休克型/不稳定型）属少腹蓄血
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
输卵管壶腹部妊娠 ampullary pregnancy
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
输卵管妊娠的变化
输卵管妊娠的变化与结局： 1.输卵管妊娠流产 2.输卵管妊娠破裂 3.继发性腹腔妊娠 4.陈旧性宫外孕
病理
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
[临床表现] 处，请联系网站或本人删除。
症状
证
阴阳离决（厥证、脱证）。
血瘀——既是因又是果
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
西医病因 处，请联系网站或本人删除。
1.输卵管炎症:是输卵管妊娠的主要病因； 2.输卵管妊娠史或手术史：复发几率为10%-20%； 3.输卵管发育不良或功能异常； 4.辅助生殖技术； 5.避孕失败； 6.其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，
运血无力 血行瘀滞
2
情志内伤 感染邪毒
气滞血瘀
气滞血瘀 胞脉不畅
孕卵阻滞，不能运达子宫
孕卵不能及时运达子宫
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本病的实质是少腹血瘀实证。
未破损期和已破损期的包块型属癥证；
已破损期（休克型/不稳定型）属少腹蓄血
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
输卵管壶腹部妊娠 ampullary pregnancy
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
中医妇科学课件-妊娠病概述[宝典]
![中医妇科学课件-妊娠病概述[宝典]](https://img.taocdn.com/s3/m/a023e825b94ae45c3b3567ec102de2bd9605de2f.png)
病机
01
02
03
04
气血失调
妊娠病的发生与气血失调密切 相关，如气滞血瘀、气血两虚
等。
脏腑功能失调
孕期脏腑功能失调，如脾胃不 和、肝气郁结等，均可引发妊
娠病。
经络受阻
孕期经络受阻，气血运行不畅 ，可能导致各种妊娠病的发生
。
胎元不固
胎元不固是妊娠病的一个重要 病机，与肾气不足、冲任不固
等有关。
03
中医妇科学课件-妊 娠病概述[宝典]
目录
• 妊娠病的定义与分类 • 妊娠病的病因与病机 • 妊娠病的诊断与鉴别诊断 • 妊娠病的治疗原则与方法 • 妊娠病的预防与保健
01
CATALOGUE
妊娠病的定义与分类
定义
01
妊娠病是指在妊娠期间因生理、 心理、环境等因素引发的各种疾 病，主要症状包括呕吐、腹痛、 腰痛、下肢水肿等。
02
妊娠病不仅影响孕妇的健康，还 可能对胎儿的生长发育造成不良 影响，因此需要及时诊断和治疗 。
分类
根据病因分类
妊娠病可分为生理性妊娠病和病理性妊娠病。生理性妊娠病 主要是由于妊娠期激素和子宫的变化引起的，如呕吐、腰痛 等；病理性妊娠病则是由其他疾病引发的，如妊娠期高血压 、糖尿病等。
根据症状分类
妊娠病可分为消化系统疾病、泌尿系统疾病、心血管系统疾 病等。消化系统疾病主要表现为恶心、呕吐、食欲不振等； 泌尿系统疾病主要表现为尿频、尿急、尿痛等；心血管系统 疾病主要表现为心悸、气短等。
02
CATALOGUE
妊娠病的病因与病机
病因
六淫邪气
外感六淫邪气，如风寒、暑湿、燥火等，均 可导致妊娠病的发生。
保健
心理调适
中医妇科学课件：第十章 妊娠病
• 祛瘀破血——麝香、乳香、没药、三棱、获术、刘寄奴、 归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草、牛膝、泽兰、 虫类药
• 耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药 • 有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马钱子、
两面针、皂角
第十章 妊娠病
妊娠禁忌西药
• 抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、 氨基糖甙类(链 霉素等)、 四环素类、氯霉素、磺胺类
第十章 妊娠病
熟悉：妊娠病的定义、
教
范围、病因病机。
学
目
掌握：妊娠病的治疗原则
标
、中西药用药慎
禁。
第十章 妊娠病
一、概述
1、定义： 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病. 又称“胎前病”
2、常见妊娠病：妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、 异位妊娠等。
女性生殖生理特点及其产生机理示意图
肺 主气Leabharlann 心主血化生
为 气
气 为 血 帅
脾 肝
统
藏
母
血
精
血
生
化
血
精
和调
冲 任 督 带
藏
肾
精
化 肾气
盛
至 天癸
肾为冲任之本
胞络者系于肾、肾以系胎 肾司乳房 上为乳汁
肝气调达
生而即有
盛
出自胞宫 带
通
下
温 约
胞
宫
血溢子宫
月 经
两精相搏 妊娠
日满即产
产育
哺乳 胞宫乳房
相联属
第十章 妊娠病
二、病因病机 病因
外感六淫、 情志内伤、 房室不节、 劳逸过度、 跌仆闪挫、 素体虚弱、 阴阳气血 偏盛偏虚。
• 激素类：皮质激素、甾体激素 • 抗肿瘤药 • 其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药
• 耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药 • 有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、马钱子、
两面针、皂角
第十章 妊娠病
妊娠禁忌西药
• 抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、 氨基糖甙类(链 霉素等)、 四环素类、氯霉素、磺胺类
第十章 妊娠病
熟悉：妊娠病的定义、
教
范围、病因病机。
学
目
掌握：妊娠病的治疗原则
标
、中西药用药慎
禁。
第十章 妊娠病
一、概述
1、定义： 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病. 又称“胎前病”
2、常见妊娠病：妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、 异位妊娠等。
女性生殖生理特点及其产生机理示意图
肺 主气Leabharlann 心主血化生
为 气
气 为 血 帅
脾 肝
统
藏
母
血
精
血
生
化
血
精
和调
冲 任 督 带
藏
肾
精
化 肾气
盛
至 天癸
肾为冲任之本
胞络者系于肾、肾以系胎 肾司乳房 上为乳汁
肝气调达
生而即有
盛
出自胞宫 带
通
下
温 约
胞
宫
血溢子宫
月 经
两精相搏 妊娠
日满即产
产育
哺乳 胞宫乳房
相联属
第十章 妊娠病
二、病因病机 病因
外感六淫、 情志内伤、 房室不节、 劳逸过度、 跌仆闪挫、 素体虚弱、 阴阳气血 偏盛偏虚。
• 激素类：皮质激素、甾体激素 • 抗肿瘤药 • 其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药
中医妇科学课件妊娠病概述PPT课件
目
的
要
求
掌握 常见妊娠病的定义、 诊断及辨证论治。
掌握 妊娠病的总治则与用药宜忌。
熟悉 妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的 病因病机。
Hale Waihona Puke 在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾
病，称为妊娠病。
二、常见妊娠病：
妊娠恶阻、、妊娠腹痛、异位妊娠 胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎
子肿、子晕、子痫
病因——外感六淫、情志内伤、房室 不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱 或阴阳气血的偏盛偏虚等。
阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养 胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢 • 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养， 脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所 系，胎元不固。 • 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子 宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气 素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 • 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体 渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病) 常用的安胎方法： 以补肾健脾，调理气血为主
补肾安胎为固胎之本 健脾安胎为益血之源 理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母 胎元不正 胎堕难留 胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要 时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、 商陆、大黄、芒硝、苡仁 2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、 刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、 益母草、牛膝、泽兰、虫类药 3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、 马钱子、两面针、皂角
的
要
求
掌握 常见妊娠病的定义、 诊断及辨证论治。
掌握 妊娠病的总治则与用药宜忌。
熟悉 妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总的 病因病机。
Hale Waihona Puke 在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾
病，称为妊娠病。
二、常见妊娠病：
妊娠恶阻、、妊娠腹痛、异位妊娠 胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎
子肿、子晕、子痫
病因——外感六淫、情志内伤、房室 不节、劳逸过度、跌仆闪挫及素体虚弱 或阴阳气血的偏盛偏虚等。
阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞
病机（与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关）
• l、阴血虚——素体阴虚，孕后阴血下聚以养 胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢 • 2、脾肾虚——脾虚气血生化乏源，胎失所养， 脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所 系，胎元不固。 • 3、冲气上逆——孕后经血不泻，聚于冲任子 宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气 素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 • 4、气滞——素多忧郁，气机不畅，腹中胎体 渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。
胎元正常：治病与安胎并举 (治病安胎或安胎去病) 常用的安胎方法： 以补肾健脾，调理气血为主
补肾安胎为固胎之本 健脾安胎为益血之源 理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。
胎元异常——下胎以益母 胎元不正 胎堕难留 胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 1、禁用影响胎儿正常发育的药物； 2、慎用影晌母体妊娠的药物，病情需要 时，适量使用。 “衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药：
（一）中药：
1、峻下滑利：芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、 商陆、大黄、芒硝、苡仁 2、祛瘀破血：麝香、乳香、没药、三棱、获术、 刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、 益母草、牛膝、泽兰、虫类药 3、耗气散气：代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒：生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、 马钱子、两面针、皂角
最新中医妇科学妊娠病讲义教学讲义PPT
胶艾汤
异位妊娠
❖ 概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
❖ 病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
❖ 病理
输卵管妊娠破裂 休克
腹腔妊娠
子宫：内膜呈蜕膜样变化
❖ 临床表现
停经
贫血
腹痛
体征腹部检查
休克
后穷窿穿刺
不规则阴道出血 妇检
❖ 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。
胎漏、胎动不安
❖ 诊断
1、临床表现 胎漏、胎动不安
2、检查：胚胎存活
3、鉴别；激经、妊娠尿血、
宫外孕、萄萄胎。
❖ 辨证论治：
要点：出血量色、质、伴随症
治则：安胎
分型：肾虚：
寿胎丸
气血虚弱：
胎元饮
血热：
保阴煎
外伤：
圣愈汤
堕胎、小产、滑胎
❖ 概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。
小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。
逐瘀去胎
随胎、小产：去胎益母
刮宫术去胎
引手术去胎
生化汤
按产科去胎
调气血
孕前重在调
调精神
滑胎
调月经
养气血
孕后重在养
补肝肾
调情志
子肿
❖ 概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。
子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。
❖ 病因病机
脾虚： 水湿不运
泛溢肌肤
肾虚： 气化失职
水湿积聚
子肿
气滞： 气机阻滞
水湿木化
❖ 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。
❖ 辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
中医妇科学妊娠病课件
妊娠眩晕
定义
妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩 晕欲厥者。
原因
多因气血虚弱、阴虚阳亢、痰浊上扰导致清窍失养 。
症状
头晕目眩、
03
妊娠病辨证论治
辨证要点
80%
详询病史，结合检查
了解孕妇的既往病史和家族病史 ，观察其症状表现，结合相关检 查结果进行辨证。
100%
四诊合参，动态观察
通过望、闻、问、切四诊手段， 全面收集孕妇的临床资料，动态 观察病情变化。
症状
下腹疼痛、阴道流血，可能伴有腰酸、下坠感。
原因
多因血虚、气郁、虚寒、血瘀等导致胞脉受阻或 胞脉失养。
治疗
以养血安胎止痛、疏肝解郁、温经散寒、活血化 淤为主，根据具体证型进行辨证论治。
胎动不安
定义
妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或 阴道少量出血者。
原因
多因肾虚、气血虚弱、血热、跌仆损 伤等导致冲任气血失调、胎元不固。
治疗
以养血祛风止痒、清热利湿止痒为主，同时 注意皮肤护理和饮食调理。
妊娠肿胀
定义
妊娠中晚期，孕妇出现不同程度的肢面 目肿胀者。
症状
肢面目肿胀、皮肤光亮、按之凹陷不 起等。
原因
多因脾虚、肾虚、气滞导致水湿内停 。
治疗
以健脾利水消肿、补肾温阳化气行水 、理气行滞消肿为主，同时注意休息 和抬高下肢以缓解症状。
保证充足的睡眠时间， 避免过度劳累。
衣着宽松舒适，以棉质 、透气性好为主。
注意个人卫生，保持外 阴清洁，预防感染。
保持室内空气流通，避 免风寒湿邪侵袭。
情志护理与心理疏导
保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪 。
可进行适当的胎教活动，如听音乐、阅读等，以 调节情志。
中医妇科学课件--妊娠病·子晕子痫
临床表现：头晕目眩为主证，重症多发生在妊娠中晚期，出现 头痛、耳鸣、视物模糊、浮肿胸闷、心烦呕恶等，为先兆子 痫，重视。
检查：血压、尿蛋白、眼底检查 测血压：孕20周后Bp≥140／90mmHg、或较基础血压≥30／
15mmHg；尿蛋白（应取中段尿）24小时≥0.5g 重度或可≥5g。（蛋白尿出现略迟于血压升高，开始时可无， 且量微少，一旦发生蛋白尿，就应引起重视）可结合眼底检 查。
4 子痫控制后6~12小时
1、阴虚肝旺
主症：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊；+阴 虚内热证（耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红， 口干咽燥，手足心热） + 舌红或绛，少苔， 脉弦数。
治法：育阴潜阳 方药：杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明、何
首乌
2、脾虚肝旺
主症：妊娠中晚期，头晕头重目眩+脾虚湿困 证（胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦 怠嗜睡 ） +苔白腻，脉弦滑。
子晕有轻重之分，发生在妊娠中后期，多属重症。如伴有 视物模糊、恶心欲呕、头痛等，往往是子痫发作的先兆症状， 及时有效的治疗子晕是预防子痫发生的重要措施之一 。
妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视！ 妊娠晚期、临产时、新产后，孕妇突然发生眩晕倒扑，昏不 知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须自醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为子痫。子痫是子肿、子晕失 治误治发展而来。
正 常 的 眼 底 血 管
A/V=2/3
先 兆 子 痫 的 眼 底 改 变
A/V＜1/2 视网膜水肿
妊 娠 合 并 原 发 性 高 血 压 的 眼 底 改 变
妊娠高血压综合征
pregnancy-induced hypertension syndrome(PIH)
检查：血压、尿蛋白、眼底检查 测血压：孕20周后Bp≥140／90mmHg、或较基础血压≥30／
15mmHg；尿蛋白（应取中段尿）24小时≥0.5g 重度或可≥5g。（蛋白尿出现略迟于血压升高，开始时可无， 且量微少，一旦发生蛋白尿，就应引起重视）可结合眼底检 查。
4 子痫控制后6~12小时
1、阴虚肝旺
主症：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊；+阴 虚内热证（耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红， 口干咽燥，手足心热） + 舌红或绛，少苔， 脉弦数。
治法：育阴潜阳 方药：杞菊地黄丸加天麻、钩藤、石决明、何
首乌
2、脾虚肝旺
主症：妊娠中晚期，头晕头重目眩+脾虚湿困 证（胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦 怠嗜睡 ） +苔白腻，脉弦滑。
子晕有轻重之分，发生在妊娠中后期，多属重症。如伴有 视物模糊、恶心欲呕、头痛等，往往是子痫发作的先兆症状， 及时有效的治疗子晕是预防子痫发生的重要措施之一 。
妊娠眩晕往往是妊娠痫证的先兆，要引起重视！ 妊娠晚期、临产时、新产后，孕妇突然发生眩晕倒扑，昏不 知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须自醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为子痫。子痫是子肿、子晕失 治误治发展而来。
正 常 的 眼 底 血 管
A/V=2/3
先 兆 子 痫 的 眼 底 改 变
A/V＜1/2 视网膜水肿
妊 娠 合 并 原 发 性 高 血 压 的 眼 底 改 变
妊娠高血压综合征
pregnancy-induced hypertension syndrome(PIH)
中医妇科课件妊娠恶阻ppt课件
胸胁满闷，嗳气叹息－－肝郁气滞，气机不利 头晕目眩，口苦咽干－－肝火上逆 渴喜冷饮，便秘溲赤－－热盛伤津
舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
中医妇科课件妊娠恶阻
• 治疗法则 清肝和胃，降逆止呕 • 方药举例 加味温胆汤《医宗金鉴》
陈皮 制夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄芩 黄连 麦冬 芦根 生姜
• 方歌：热阻恶食喜凉浆，心烦馈闷温胆汤。 • 橘半苓甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。
• 为什么该病是妊娠期的特有疾病？ • 如何进行该病的诊断？ • 哪些妇女易患该病，为什么？ • 该病的辨证要点是什么？
中医妇科课件妊娠恶阻
§1 妊娠恶阻
概述： ⒈概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕厌食， 甚则食入即吐者，称为~，又称“妊娠呕吐”、“子 病”、“病儿”、“阻病”。
⒉本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见 的病证之一。治疗及时，护理得当，多数患者可迅速 康复，预后大多良好。
中医妇科课件妊娠恶阻
加减： 呕甚伤津，五心烦热，舌红口干— 加石斛、玉竹、麦门冬养阴清热 便秘—加胡麻仁润肠通便
中医妇科课件妊娠恶阻
（三）痰滞型
• 脾虚痰饮内停－冲脉气盛－冲气挟痰饮上逆
中医妇科课件妊娠恶阻
（三）痰滞型 主要证侯 妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮 食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白 腻，脉滑。
中医妇科课件妊娠恶阻
• 半夏－－君药，降逆和胃燥湿化痰 • 竹茹，黄芩，黄连－－清肝热，除烦止呕
“黄芩为少阳脏热之药，竹茹为少阳腑热之药” 二药相合胆气清肃，胃气顺降。
• 枳实、陈皮—宽胸和胃，调气降逆 • 茯苓－－健脾渗湿，生姜－诸君臣祛痰止呕 • 麦冬、芦根—养阴清热，除烦止呕， • 甘草调和诸药
舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
中医妇科课件妊娠恶阻
• 治疗法则 清肝和胃，降逆止呕 • 方药举例 加味温胆汤《医宗金鉴》
陈皮 制夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 黄芩 黄连 麦冬 芦根 生姜
• 方歌：热阻恶食喜凉浆，心烦馈闷温胆汤。 • 橘半苓甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。
• 为什么该病是妊娠期的特有疾病？ • 如何进行该病的诊断？ • 哪些妇女易患该病，为什么？ • 该病的辨证要点是什么？
中医妇科课件妊娠恶阻
§1 妊娠恶阻
概述： ⒈概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕厌食， 甚则食入即吐者，称为~，又称“妊娠呕吐”、“子 病”、“病儿”、“阻病”。
⒉本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见 的病证之一。治疗及时，护理得当，多数患者可迅速 康复，预后大多良好。
中医妇科课件妊娠恶阻
加减： 呕甚伤津，五心烦热，舌红口干— 加石斛、玉竹、麦门冬养阴清热 便秘—加胡麻仁润肠通便
中医妇科课件妊娠恶阻
（三）痰滞型
• 脾虚痰饮内停－冲脉气盛－冲气挟痰饮上逆
中医妇科课件妊娠恶阻
（三）痰滞型 主要证侯 妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮 食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白 腻，脉滑。
中医妇科课件妊娠恶阻
• 半夏－－君药，降逆和胃燥湿化痰 • 竹茹，黄芩，黄连－－清肝热，除烦止呕
“黄芩为少阳脏热之药，竹茹为少阳腑热之药” 二药相合胆气清肃，胃气顺降。
• 枳实、陈皮—宽胸和胃，调气降逆 • 茯苓－－健脾渗湿，生姜－诸君臣祛痰止呕 • 麦冬、芦根—养阴清热，除烦止呕， • 甘草调和诸药
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝风内动：风火相煸
❖ 病因病机
子痫
痰火上扰：上蒙清窍
病史：有子晕史
❖ 诊断
时间：产前、产时
先兆：头痛、头昏、眼花、胸闷
检查：BP＞180/100mmhg
急救法
❖ 辨证论治
护理
清醒后 肝风内动：羚角钩薛汤
痰火上扰：牛黄清心丸
中医妇科学妊娠病
17
2/9/2021
子嗽
❖ 概念：妊娠期中，久嗽不已，甚则五心烦热，胎动 不安者。
7
2/9/2021
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
❖ 病理
输卵管妊娠破裂 休克
腹腔妊娠
子宫：内膜呈蜕膜样变化
❖ 临床表现
停经
贫血
腹痛
体征腹部检查
休克
后穷窿穿刺
不规则阴道出血 妇检
❖ 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。
中医妇科学妊娠病
8
2/9/2021
异位妊娠
❖ 治疗： 未破损期： 休克型 已破损期：不稳定型 包块型
4
妊娠腹痛
❖ 概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
❖ 病因病机 血虚：气血运行无力 虚
胞脉失养 血寒：气血推动无力
胞脉失温
痛
胞脉受阻 气滞：胞脉阻滞不畅 实
❖ 诊断要点：
特征 临床表现
检查
中医妇科学妊娠病
5
2/9/2021
妊娠腹痛
异位妊娠
胎盘早剥
❖ 鉴别 胎动不安
阴虚：
阴虚火旺，移热膀胱
心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬
❖ 辨证论治 湿热下注：加味五林散
阴 虚：知柏地黄汤
中医妇科学妊娠病
19
2/9/2021
❖ 概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。
小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。
暗产：怀孕一月不知其已受孕而伤堕者。
滑胎：堕胎或小产连续发生三次以上者。
❖ 病因病机
肾气虚弱
胎失所系
气血不足
胎失载养
堕胎
热伏冲任
损伤胎元
小产
跌仆劳损
伤及胎元
❖
女 气血不调
皆不足
滑胎
女精不健
双方 血缘
男 男精不壮
妊娠合并附件炎
堕胎、小产
妊娠合并肠覃
妊娠合并阑尾炎
❖ 辨证论治： 辨证要点
腹痛性质
全身症状
❖ 治则：通调气血，佐以安胎
血虚
当归芍药散
❖ 分型
气郁
逍遥散
虚寒
胶艾汤
中医妇科学妊娠病
6
2/9/2021
异位妊娠
❖ 概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异
位妊娠”。
❖ 病因： 炎症
发育不良
异位症
肿瘤
手术
中医妇科学妊娠病
妊娠病概论
❖ 妊 娠：从受孕—分娩阶段胎儿在母体的 生长发育过程。
❖ 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 ❖ 病因病机
1、阴血偏虚、阳气偏亢 2、肾气亏损，阴碍气机 3、肾气亏损，胎元不固 4、脾胃虚弱，化源不定
中医妇科学妊娠病
1
2/9/2021
妊娠病概论
❖ 治疗原则
治病与安胎并举
补肾培脾
安胎
❖ 病因病机： 阴虚肺燥：肺失宣降 子淋 痰火犯肺：阻碍于肺
❖ 辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
中医妇科学妊娠病
18
2/9/2021
子淋
❖ 概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。
❖ 病因病机：
心火偏亢：移热小肠，注入膀胱
实热
膀胱气化不利 子淋
湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱
子肿
❖ 辨证论治 1、分清水肿，气肿
2、治则：治病与安胎并举。
3、分型：脾虚：白术散
肾虚：真武汤
气滞：天仙藤散合四苓散
❖ 子满：妊娠5-6月后，胎水过多，腹大异常，多伴全
身浮肿，胸隔满闷，甚则喘不能卧者。
健脾利水
鲤鱼汤
中医妇科学妊娠病
15
2/9/2021
子晕
❖ 概念：妊中、晚期，出现头目眩晕，状若眩冒者称子晕。
中医妇科学妊娠病
10
2/9/2021
胎漏、胎动不安
❖ 诊断
1、临床表现 胎漏、胎动不安
2、检查：胚胎存活
3、鉴别；激经、妊娠尿血、
宫外孕、萄萄胎。
❖ 辨证论治：
要点：出血量色、质、伴随症
治则：安胎
分型：肾虚：
寿胎丸
气血虚弱：
胎元饮
2/9/2021
血热：
保阴煎
中医妇科学妊娠病
11
外伤：
圣愈汤
堕胎、小产、滑胎
胎前宜清
逐瘀下胎
娠药禁
禁
汗
胎前三禁
下
利小便
❖ 预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
中医妇科学妊娠病
2
2/9/2021
妊娠恶阻
❖ 概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
❖ 病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
❖ 诊断：
依据 1、先确诊怀孕
子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。
❖ 病因病机
脾虚： 水湿不运
泛溢肌肤
肾虚： 气化失职
水湿积聚Βιβλιοθήκη 子肿气滞： 气机阻滞水湿木化
❖ 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。
时间：孕、中后期多发。
轻：小腿—足部（+）休息退。
分类 中：—大腿，外阴（++）甚腹部（+++）
重：—全身，伴腹水。
中医妇科学妊娠病
14
2/9/2021
宫外孕Ⅱ号方 参附+宫外孕Ⅰ号 宫外孕Ⅰ号 宫外孕Ⅱ号方
中医妇科学妊娠病
9
2/9/2021
胎漏、胎动不安
❖ 概念：胎 漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止。 胎动不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹坠胀 少量阴道出血
❖ 病因病机 胎元不固 母体疾病 肾 虚： 胎失所系 气血虚弱： 气不载胎 血不养胎 胎元不固 胎 漏 胎动不安 血 热：热扰冲任 跌仆闪挫： 气血失和
房事
中医妇科学妊娠病
12
2/9/2021
堕胎、小产、滑胎
❖ 诊断：
难免流产
前置胎盘
分清：
与：
鉴别
不全流产
胎盘早列
❖ 辨证论治
逐瘀去胎
随胎、小产：去胎益母
刮宫术去胎
引手术去胎
生化汤
按产科去胎
调气血
孕前重在调
调精神
滑胎
调月经
养气血
孕中医后妇科重学妊在娠养病
补肝肾
13
2/9/2021
调情志
子肿
❖ 概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。
阴虚肝旺：肝阳偏亢
❖ 病因病机
眩晕
脾虚肝旺：肝阳偏亢
自觉症状：头晕头痛目眩
❖ 诊断
检查：高血压、水肿、蛋白尿
阴虚肝旺
杞菊地苓丸
❖ 辨证论治
脾虚肝旺
白术散
中医妇科学妊娠病
16
2/9/2021
子痫
❖ 概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙 关紧闭，全身强直，目睛上视，少时自醒或醒后复发或昏不知人称子痫。
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
2、消化道疾病，肝炎
中医妇科学妊娠病
3
2/9/2021
妊娠恶阻
❖ 辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
❖ 要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
❖ 治则：调气和中，降逆止呕
❖ 调护：
❖ 分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
2/9/2021
中医妇科学妊娠病
热、实 虚、寒 气阴两亏