胸部正常解剖演示PPT
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解剖学《胸部》课件
Floating together of valve cusps, with free borders meeting, thus closing the valve
肺动脉瓣环 左纤维三角
（4）心的构造
（一）心纤维性支架
右纤维三角
圆锥韧带 主动脉瓣环
右纤维三角
左纤维三角 4个瓣纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部
室间隔膜部
瓣膜间隔
Todaro腱
二尖瓣环 三尖瓣环
左纤维三角
右纤维三角 三尖瓣环
二尖瓣环
（二）心壁
1、心内膜
2、心肌层
心瓣膜 心房肌
心室肌
浅层斜行 中层环形 深层纵形
3、心外膜
浆膜性心包脏层
心肌的走行
（三）心间隔 1、房间隔 2、室间隔 肌部 膜部
（5）心传导系 • 窦房结
• 结间束 前结间束
Opening during systole, with cusps pressed toward wall of vessel as blood is forced upward
Closed during diastole
Ventricular pressure drops in diastole
（3）心腔
左心房
左半心
左房室口
左心室
右心房
右半心
右房室口
右心室
上腔静脉
右心耳
（一）右心房
1、固有心房 梳状肌 2、腔静脉窦 光滑
上腔静脉口
3个入口 下腔静脉口 冠状窦口
1个出口：右房室口
卵圆窝
右心室
下腔静脉 冠状窦口 卵圆窝
梳状肌
（二）右心室 1、流入道
肉柱 隔缘肉柱 右房室口－三尖瓣－腱索－乳头肌
肺动脉瓣环 左纤维三角
（4）心的构造
（一）心纤维性支架
右纤维三角
圆锥韧带 主动脉瓣环
右纤维三角
左纤维三角 4个瓣纤维环 圆锥韧带 室间隔膜部
室间隔膜部
瓣膜间隔
Todaro腱
二尖瓣环 三尖瓣环
左纤维三角
右纤维三角 三尖瓣环
二尖瓣环
（二）心壁
1、心内膜
2、心肌层
心瓣膜 心房肌
心室肌
浅层斜行 中层环形 深层纵形
3、心外膜
浆膜性心包脏层
心肌的走行
（三）心间隔 1、房间隔 2、室间隔 肌部 膜部
（5）心传导系 • 窦房结
• 结间束 前结间束
Opening during systole, with cusps pressed toward wall of vessel as blood is forced upward
Closed during diastole
Ventricular pressure drops in diastole
（3）心腔
左心房
左半心
左房室口
左心室
右心房
右半心
右房室口
右心室
上腔静脉
右心耳
（一）右心房
1、固有心房 梳状肌 2、腔静脉窦 光滑
上腔静脉口
3个入口 下腔静脉口 冠状窦口
1个出口：右房室口
卵圆窝
右心室
下腔静脉 冠状窦口 卵圆窝
梳状肌
（二）右心室 1、流入道
肉柱 隔缘肉柱 右房室口－三尖瓣－腱索－乳头肌
胸部解剖 ppt课件
深层：锁骨下肌、胸 小肌和前锯肌。
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
2020/12/5
10
五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
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11
肋间隙后部穿刺
2020/12/5
肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
2020/12/5
29
前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
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33
奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
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30
（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
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31
三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
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32
（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
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四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
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（二）淋巴
胸肌间隙：胸大、小 肌之间，内有2－3个 胸肌间淋巴结和疏松 结缔组织。
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五、胸廓
（一）肋和肋间肌 肋间肌； 肋间后动、静脉； 肋间神经； 肋间淋巴结。
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11
肋间隙后部穿刺
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肋间隙前、中部穿刺
12
肺根：由支气管、支气管动脉、静脉、肺动脉、 静脉、及神经、淋巴包于疏松结缔组织组成。
前：左膈神经、心包膈血管 后：胸主动脉、左迷走神经 左 上：主动脉弓
主动脉弓
下：肺韧带
左膈N
左迷走N
胸主A
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前：上腔V、心包、右心房、右膈N、心包膈血管 后：奇V、右迷走N 右 上：奇V弓 下：肺韧带
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奇V弓 奇V
右迷走N 右膈N、 心包膈血管
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（三）肺段
每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段。 左肺8-10段，右肺10段。
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三、肺的血管、淋巴和神经
（一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉；
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（二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经
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四、胸膜的血管、淋巴和神经
（一）血管： 动脉：支气管动脉和
肺动脉供应脏胸膜； 肋间后动脉、胸廓内 动脉和心包膈动脉供 应壁胸膜。 静脉：与动脉伴行， 注入肺静脉和上腔静脉。
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（二）淋巴
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
胸部解剖+图谱ppt课件
8
乳房后隙:
为浅筋膜深层 与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔 组织、脂肪、淋巴 管。
9
（2）乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉 (第2~4肋间后动脉的分支 为大)
(2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉
10
（3）乳房的淋巴引流
乳房 外侧部 和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。
这是乳房淋巴 回流的主要途径。
15
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置 : 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上 缘之间的深筋膜。
16
胸部
1
内容
一、胸壁 二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺 四、纵隔
2
胸壁
内容： （一）浅层结构 （二）深层结构 （三）胸壁的动脉
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）浅层结构 1. 浅血管 2. 皮神经 3.乳房
4
1. 乳房mamma
（1）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织构 成。 纤维组织主要包绕 乳腺，并有纤维隔嵌入 乳腺叶之间，将乳腺分 为15~20个乳腺叶。
5
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕 乳头呈放射状排列，输 乳管在乳晕处膨大为输 乳管窦，开口于乳头。
6
乳房悬韧带 :
又称 Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与 乳腺深面的胸筋膜 之间的许多纤维组 织小束，对乳房起 固定作用。
7
乳癌早期，乳房 悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
11
乳房 上部 的 淋巴 →尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
12
乳房 内侧部 的 淋巴 → 胸骨旁淋 巴结。
乳房内侧部 的浅淋巴管 与对 侧乳房淋巴管相 交通。
乳房后隙:
为浅筋膜深层 与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔 组织、脂肪、淋巴 管。
9
（2）乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉 (第2~4肋间后动脉的分支 为大)
(2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉
10
（3）乳房的淋巴引流
乳房 外侧部 和 中央部的淋巴→胸 肌淋巴结。
这是乳房淋巴 回流的主要途径。
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1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置 : 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上 缘之间的深筋膜。
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胸部
1
内容
一、胸壁 二、膈 三、胸膜和胸膜腔、肺 四、纵隔
2
胸壁
内容： （一）浅层结构 （二）深层结构 （三）胸壁的动脉
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）浅层结构 1. 浅血管 2. 皮神经 3.乳房
4
1. 乳房mamma
（1）结构
乳房由皮肤、乳腺、 脂肪组织和纤维组织构 成。 纤维组织主要包绕 乳腺，并有纤维隔嵌入 乳腺叶之间，将乳腺分 为15~20个乳腺叶。
5
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕 乳头呈放射状排列，输 乳管在乳晕处膨大为输 乳管窦，开口于乳头。
6
乳房悬韧带 :
又称 Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与 乳腺深面的胸筋膜 之间的许多纤维组 织小束，对乳房起 固定作用。
7
乳癌早期，乳房 悬韧带可受侵犯而缩 短，牵拉表面皮肤产 生一些凹陷，这是乳 癌早期的常见体征。
11
乳房 上部 的 淋巴 →尖淋巴结 和锁骨上淋巴结。
12
乳房 内侧部 的 淋巴 → 胸骨旁淋 巴结。
乳房内侧部 的浅淋巴管 与对 侧乳房淋巴管相 交通。
胸部CT解剖ppt课件
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21
四、肺叶、肺段CT解剖
• （一）肺叶 各肺叶由叶间裂定位，运用肺窗观察肺组织
（窗位-450～600HU，窗宽1500～2000）。肺 纹理由前向后逐渐增多、增粗。
部分常见变异：副肺、副肺裂、奇叶。
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22
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23
（二）肺段
• 选择6个具有代表性层面观察肺段。 • 1、主动脉弓上部层面：
2
一、胸壁CT解剖
• 胸壁由骨骼、肌肉及脂肪组织构成，在 女性又包括双侧乳房。
• （一）软组织
• 胸壁软组织层次丰富，结构清楚。
• 胸大肌（前胸壁最厚），胸小肌，肩胛 下肌，冈下肌，大圆机，小圆肌，背阔肌， 背阔前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提 肌，肋间肌，乳房，腋窝脂肪间隙。
完整版PPT课件
3
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4
（二）骨骼
• 肋骨：一个断面可同时显示数根肋骨的 部分断面。在同一层面，位于前面的肋骨段 高于后面的肋骨段。
• 肩胛骨：可在连续断面在胸廓背面显示 为长条斜状高密度影。
• 胸椎：参见胸段脊柱CT。
• 胸骨及胸锁关节：胸骨切迹（T2），锁 骨内侧端及胸锁关节间隙。
• 胸骨柄：呈梯形，可见胸大肌、胸小肌。
完整版PPT课件
5
二、胸膜CT解剖
• 斜裂、水平裂
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
三、气管支气管CT解剖
• （一）气管
《胸部解剖+图谱》课件
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸部正中，是一块长条形的扁骨，分为胸骨 柄、胸骨体和剑突三部分。
肋骨
位于胸部的两侧，呈弓形，共12对，主要起到保 护胸腔内脏器和辅助呼吸的作用。
脊柱
位于背部中央，是身体的支柱，由颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨和尾骨组成。
胸部的肌肉和筋膜
胸大肌
位于胸部前外侧，起自锁骨、胸骨和肋 骨，止于肱骨结节间沟，主要作用是使
胸部的感觉神经主要来源于胸段的脊髓 神经，这些神经将胸部皮肤、肌肉、关 节等组织的痛温觉、轻触觉等感觉信息 传递到大脑。
胸部的感受器包括痛觉感受器、温度感受器 和轻触觉感受器等，它们分布在胸部的皮肤 、肌肉和关节等部位，能够感知外界的刺激 并产生神经信号。
胸部的感觉神经纤维通过脊髓传递 到大脑皮层，大脑皮层对接收到的 感觉信息进行处理和解释，从而产 生感知和意识。
胸部的运动神经
胸部的运动神经主要来源于胸段的脊髓神经，这些神经支配着胸部的肌肉，使肌肉 能够产生收缩和舒张等运动。
胸部的运动神经纤维通过脊髓传递到肌肉，产生肌肉收缩和舒张等运动，从而完成 各种动作和功能。
胸部的运动神经还受到大脑皮层的控制和调节，大脑皮层通过发出神经信号来支配 肌肉的运动，从而协调和控制身体的姿势和动作。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒是预防胸部疾病的重要措施。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间，有助于提高身体免疫力。
定期检查
定期进行胸部检查，及早发现潜在的疾病。
预防感染
预防呼吸道和肺部感染，避免长期慢性炎症刺激。
THANKS
感谢观看
05 胸部疾病的诊断 与治疗
胸部疾病的诊断方法
影像学检查
通过X光、CT、MRI等 影像学检查，观察胸部 结构的变化，发现异常
胸部正常横断面解剖PPT课件
通过胸部横断面解剖，可以明确肿瘤的位置和大小，有助于手
术切除和后续治疗。
胸部疾病的预防和治疗
01
肺癌的预防
通过了解肺癌的发病机制和危险因素，采取相应的预防措施，如戒烟、
减少空气污染等。
02
胸膜炎的治疗
根据胸膜炎的病因和严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、胸
腔闭式引流等。
03
心脏疾病的预防和治疗
心包积液
心包积液时，心脏周围可见液体密度影，心腔变小，心缘轮廓模糊。
心肌病
心肌病在胸部横断面解剖上表现为心肌肥厚、心腔变小、心缘轮廓 不规则等异常表现。
大血管病变的解剖
主动脉瘤
主动脉瘤在胸部横断面解 剖上表现为主动脉管腔扩 张、梭形或囊状膨出，有 时可见钙化斑块。
肺动脉栓塞
肺动脉栓塞时，肺动脉内 可见充盈缺损或截断现象， 远端血管纤细或消失。
04
脊柱是支撑整个身体的 骨性结构，在胸部横断 面中呈弯曲状。
胸部的横断面肌肉和软组织
01
02
03
04
胸部的横断面肌肉和软组织主 要包括胸大肌、胸小肌、肋间
肌和乳房等部分。
胸大肌和胸小肌位于胸壁前外 侧，起到连接肋骨和上肢的作
用。
肋间肌位于肋骨之间，是维持 呼吸运动的主要肌肉。
乳房是位于胸前部的软组织结 构，是哺乳器官的一部分。
腔静脉阻塞
腔静脉阻塞时，相应血管 管腔狭窄或闭塞，有时可 见侧支循环形成。
05
胸部横断面解剖的临床 应用
胸部疾病的诊断
肺癌的诊断
通过胸部横断面解剖，可以观察到肺部是否存在 肿块或结节，有助于早期发现和诊断肺癌。
胸膜炎的诊断
通过观察胸膜腔内的液体量和分布，可以判断是 否存在胸膜炎，并评估病情的严重程度。
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24
七、心 包
纤维心包：坚韧致密，伸展性差。
浆膜心包
脏层 壁层
心包腔：脏层与壁层在大 血管根部相互移 行，形成密闭的 心包腔。
25
胸部影像解剖
概述
1、胸部结构具有良好的自然对比，X线检查能够较 清晰地显示胸部主要解剖结构，是胸部检查中最常用的 方法。其缺点是纵膈结构及肺细微解剖结构显示不佳。
2、CT扫描显示胸部横断面影像，软组织分辨率高， 无常规X线检查中影像重叠的缺点，CT常规采取肺窗和 纵膈窗两种窗宽和窗位进行观察。（肺窗：窗宽 800~1500HU,窗位-800~-600HU；纵膈窗：窗宽 300~500HU,窗位30~50HU）肺窗上肺组织显示清晰，尤 其是高分辨率CT。纵膈窗图像上纵膈结构显示清晰，结 合CT增强，效果更好。
在侧位片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔， 下为下纵隔。以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔得分界，在 以食道前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔得分界。分为前、中、后三区18 ，共 六区。
19
20
21
22
三、纵隔侧面观：
以肺根为中心进行描述。
两侧相同点主要有： 前方均有心包膈血管、膈神经；后方均有迷走神经；上 方均有一血管弓。
下界：以剑突向两侧－肋弓－ 第11肋前端－12肋下缘－T12棘 突与腹部分界。
两侧上部以三角肌前、后缘与 上肢分界。
胸廓上口：由颈静脉切迹、第1肋骨及T1构成的骨 环。与胸部上界不一致。
5
二、体表标志与胸部标志线
（一）体表标志：
1.颈静脉切迹：成人男性平对 T2，女性平对T3。
2.胸骨角：两侧连接第2肋软 骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对T4下缘。
肺 的 分 叶 示 意 图
11
肺的体表投影
12
2、肺段的概念
左、右主支气管---肺叶 支气管（进入肺叶）---肺段 支气管，再经数级分支，形 成支气管树。每一肺段支气 管及其所属的肺组织、动脉、 静脉、神经、淋巴管等共同 构成一个支气管肺段，简称 肺段，其结构和功能具有相 对的独立性。
13
3、肺野的划分
15
六、纵 膈
一、位置与境界：
概念：纵隔是左、右纵隔胸膜之 间的器官、结构和结缔组织的总称。 主要包括心包、心脏、出入心脏的 大血管、气管、食管、胸腺等。
前界为胸骨，后界为脊柱胸段， 两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口， 下为膈。
形态特点：上窄下宽，前缘高度 与胸廓一致，后缘与脊柱胸段等长。
16
二、纵隔分区：
3.剑突：剑胸结合处平 对T9。
6
4.肋弓：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与 剑突结合构成胸骨下角，约70-110°。
剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常 用进针部位。
7
（二）胸部标志线
1.前正中线： 2.后正中线： 3.胸骨线：经胸骨最宽处； 4.锁骨中线： 5.胸骨旁线：经3、4线中点； 6.肩胛线： 7.腋前线：经腋前襞； 8.腋后线：经腋后襞； 9.腋中线：经7、8线中点；
14
4、肺根的结构
出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、
肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管） 被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对
肺起固定、支持作用。
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支 气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下
为上肺静脉，后下为支气管；右侧最
高为支气管，前下为肺动脉，再前下
为上肺静脉。
两肺门最低均为下肺静脉。
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管； 上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带； 下方：肺韧带；
23
（二）纵隔右侧面观：
前方：右心房、右心包膈血管、右膈N； 后方：右迷走N食管丛、食管右缘、奇V； 上方：奇V弓、上腔V、气管、食管等； 下方：下腔V、肺韧带；
26
3、MRI扫描可进行胸部矢状、冠状、横断及任意斜 面的成像。心肌壁呈现灰色影像，心腔及大血管由于具有 “流空效应”，在MRI图像上呈现黑色无信号影，显示非 常清晰。纵膈内脂肪组织呈现白色高信号影。MRI对纵膈 内结构可清晰显示，但是由于肺组织的MRI信号很弱，故 MRI不能显示肺纹理等结构。
常用四分法：以胸骨角至T4下缘分界，分为上、下纵 隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。 上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂V、气管食管等。
前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结等； 下纵隔 中纵隔：心包及出入心包的大血管等；
后纵隔：胸主A、食管等；
17
纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值
以主动脉弓，升主动脉根部，胸骨体，胸椎，升主动脉等结构为分界线将 纵隔 分成六区： ①主动脉弓上区：主动脉弓层面以上，胸椎前方的区域； ②胸骨后大血管间区：主动脉弓层面至升主动脉根部层面之间，胸骨体后方与 升主动脉及主动脉弓之间的区域； ③下段气管支气管周围区：主动脉弓层面不要与升主动脉根部层面之间、升主 动脉及主动脉弓后方，胸椎前方围绕气管及支气管周围域； ④心膈前区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏中前方的区域； ⑤心膈后区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏后方，胸椎及降 主动脉前方的区域； ⑥脊柱旁沟区：两侧脊柱旁沟内的区域。 纵隔的六分区法
8
三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋 间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
9
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
10
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
左、右部：容纳肺和 胸膜。
中部：纵隔占据。
3
胸廓的解剖示意图
胸廓上口
肋软骨
肋骨
1-7为真肋，8-12为 假肋，其中11~12对 肋骨前端游离于腹 壁肌中，称浮肋。
肋弓
胸骨柄
胸骨角
（两侧平对 第二肋，约 平对T4下缘）
胸骨体
剑突
胸两侧－ 锁骨－肩峰－C7棘突与颈部交界。
胸部的解剖
郭建伟
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胸部的解剖
大体解剖
一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包
胸部影像解剖
概述 一、X线解剖 二、CT解剖
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大体解剖
一、胸部的组成
胸壁
骨性胸廓：前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨，
肋间结构
肋骨则围绕其间
胸部
被覆软组织
胸腔 胸壁和膈围成
七、心 包
纤维心包：坚韧致密，伸展性差。
浆膜心包
脏层 壁层
心包腔：脏层与壁层在大 血管根部相互移 行，形成密闭的 心包腔。
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胸部影像解剖
概述
1、胸部结构具有良好的自然对比，X线检查能够较 清晰地显示胸部主要解剖结构，是胸部检查中最常用的 方法。其缺点是纵膈结构及肺细微解剖结构显示不佳。
2、CT扫描显示胸部横断面影像，软组织分辨率高， 无常规X线检查中影像重叠的缺点，CT常规采取肺窗和 纵膈窗两种窗宽和窗位进行观察。（肺窗：窗宽 800~1500HU,窗位-800~-600HU；纵膈窗：窗宽 300~500HU,窗位30~50HU）肺窗上肺组织显示清晰，尤 其是高分辨率CT。纵膈窗图像上纵膈结构显示清晰，结 合CT增强，效果更好。
在侧位片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔， 下为下纵隔。以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔得分界，在 以食道前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔得分界。分为前、中、后三区18 ，共 六区。
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三、纵隔侧面观：
以肺根为中心进行描述。
两侧相同点主要有： 前方均有心包膈血管、膈神经；后方均有迷走神经；上 方均有一血管弓。
下界：以剑突向两侧－肋弓－ 第11肋前端－12肋下缘－T12棘 突与腹部分界。
两侧上部以三角肌前、后缘与 上肢分界。
胸廓上口：由颈静脉切迹、第1肋骨及T1构成的骨 环。与胸部上界不一致。
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二、体表标志与胸部标志线
（一）体表标志：
1.颈静脉切迹：成人男性平对 T2，女性平对T3。
2.胸骨角：两侧连接第2肋软 骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对T4下缘。
肺 的 分 叶 示 意 图
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肺的体表投影
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2、肺段的概念
左、右主支气管---肺叶 支气管（进入肺叶）---肺段 支气管，再经数级分支，形 成支气管树。每一肺段支气 管及其所属的肺组织、动脉、 静脉、神经、淋巴管等共同 构成一个支气管肺段，简称 肺段，其结构和功能具有相 对的独立性。
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3、肺野的划分
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六、纵 膈
一、位置与境界：
概念：纵隔是左、右纵隔胸膜之 间的器官、结构和结缔组织的总称。 主要包括心包、心脏、出入心脏的 大血管、气管、食管、胸腺等。
前界为胸骨，后界为脊柱胸段， 两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口， 下为膈。
形态特点：上窄下宽，前缘高度 与胸廓一致，后缘与脊柱胸段等长。
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二、纵隔分区：
3.剑突：剑胸结合处平 对T9。
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4.肋弓：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与 剑突结合构成胸骨下角，约70-110°。
剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常 用进针部位。
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（二）胸部标志线
1.前正中线： 2.后正中线： 3.胸骨线：经胸骨最宽处； 4.锁骨中线： 5.胸骨旁线：经3、4线中点； 6.肩胛线： 7.腋前线：经腋前襞； 8.腋后线：经腋后襞； 9.腋中线：经7、8线中点；
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4、肺根的结构
出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、
肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管） 被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对
肺起固定、支持作用。
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支 气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下
为上肺静脉，后下为支气管；右侧最
高为支气管，前下为肺动脉，再前下
为上肺静脉。
两肺门最低均为下肺静脉。
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管； 上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带； 下方：肺韧带；
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（二）纵隔右侧面观：
前方：右心房、右心包膈血管、右膈N； 后方：右迷走N食管丛、食管右缘、奇V； 上方：奇V弓、上腔V、气管、食管等； 下方：下腔V、肺韧带；
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3、MRI扫描可进行胸部矢状、冠状、横断及任意斜 面的成像。心肌壁呈现灰色影像，心腔及大血管由于具有 “流空效应”，在MRI图像上呈现黑色无信号影，显示非 常清晰。纵膈内脂肪组织呈现白色高信号影。MRI对纵膈 内结构可清晰显示，但是由于肺组织的MRI信号很弱，故 MRI不能显示肺纹理等结构。
常用四分法：以胸骨角至T4下缘分界，分为上、下纵 隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。 上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂V、气管食管等。
前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结等； 下纵隔 中纵隔：心包及出入心包的大血管等；
后纵隔：胸主A、食管等；
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纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值
以主动脉弓，升主动脉根部，胸骨体，胸椎，升主动脉等结构为分界线将 纵隔 分成六区： ①主动脉弓上区：主动脉弓层面以上，胸椎前方的区域； ②胸骨后大血管间区：主动脉弓层面至升主动脉根部层面之间，胸骨体后方与 升主动脉及主动脉弓之间的区域； ③下段气管支气管周围区：主动脉弓层面不要与升主动脉根部层面之间、升主 动脉及主动脉弓后方，胸椎前方围绕气管及支气管周围域； ④心膈前区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏中前方的区域； ⑤心膈后区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏后方，胸椎及降 主动脉前方的区域； ⑥脊柱旁沟区：两侧脊柱旁沟内的区域。 纵隔的六分区法
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三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋 间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
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四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
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五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
左、右部：容纳肺和 胸膜。
中部：纵隔占据。
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胸廓的解剖示意图
胸廓上口
肋软骨
肋骨
1-7为真肋，8-12为 假肋，其中11~12对 肋骨前端游离于腹 壁肌中，称浮肋。
肋弓
胸骨柄
胸骨角
（两侧平对 第二肋，约 平对T4下缘）
胸骨体
剑突
胸两侧－ 锁骨－肩峰－C7棘突与颈部交界。
胸部的解剖
郭建伟
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胸部的解剖
大体解剖
一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包
胸部影像解剖
概述 一、X线解剖 二、CT解剖
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大体解剖
一、胸部的组成
胸壁
骨性胸廓：前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨，
肋间结构
肋骨则围绕其间
胸部
被覆软组织
胸腔 胸壁和膈围成