胸部正常解剖演示PPT
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24
七、心 包
纤维心包：坚韧致密，伸展性差。
浆膜心包
脏层 壁层
心包腔：脏层与壁层在大 血管根部相互移 行，形成密闭的 心包腔。
25
胸部影像解剖
概述
1、胸部结构具有良好的自然对比，X线检查能够较 清晰地显示胸部主要解剖结构，是胸部检查中最常用的 方法。其缺点是纵膈结构及肺细微解剖结构显示不佳。
2、CT扫描显示胸部横断面影像，软组织分辨率高， 无常规X线检查中影像重叠的缺点，CT常规采取肺窗和 纵膈窗两种窗宽和窗位进行观察。（肺窗：窗宽 800~1500HU,窗位-800~-600HU；纵膈窗：窗宽 300~500HU,窗位30~50HU）肺窗上肺组织显示清晰，尤 其是高分辨率CT。纵膈窗图像上纵膈结构显示清晰，结 合CT增强，效果更好。
26
3、MRI扫描可进行胸部矢状、冠状、横断及任意斜 面的成像。心肌壁呈现灰色影像，心腔及大血管由于具有 “流空效应”，在MRI图像上呈现黑色无信号影，显示非 常清晰。纵膈内脂肪组织呈现白色高信号影。MRI对纵膈 内结构可清晰显示，但是由于肺组织的MRI信号很弱，故 MRI不能显示肺纹理等结构。
肺 的 分 叶 示 意 图
11
肺的体表投影
12
2、肺段的概念
左、右主支气管---肺叶 支气管（进入肺叶）---肺段 支气管，再经数级分支，形 成支气管树。每一肺段支气 管及其所属的肺组织、动脉、 静脉、神经、淋巴管等共同 构成一个支气管肺段，简称 肺段，其结构和功能具有相 对的独立性。
13
3、肺野的划分
在侧位片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔， 下为下纵隔。以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔得分界，在 以食道前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔得分界。分为前、中、后三区18 ，共 六区。
19
20
21
22
三、纵隔侧面观：
以肺根为中心进行描述。
两侧相同点主要有： 前方均有心包膈血管、膈神经；后方均有迷走神经；上 方均有一血管弓。
3.剑突：剑胸结合处平 对T9。
6
4.肋弓：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与 剑突结合构成胸骨下角，约70-110°。
剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常 用进针部位。
7
（二）胸部标志线
1.前正中线： 2.后正中线： 3.胸骨线：经胸骨最宽处； 4.锁骨中线： 5.胸骨旁线：经3、4线中点； 6.肩胛线： 7.腋前线：经腋前襞； 8.腋后线：经腋后襞； 9.腋中线：经7、8线中点；
8
三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋 间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
9
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
10
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
下界：以剑突向两侧－肋弓－ 第11肋前端－12肋下缘－T12棘 突与腹部分界。
两侧上部以三角肌前、后缘与 上肢分界。
胸廓上口：由颈静脉切迹、第1肋骨及T1构成的骨 环。与胸部上界不一致。
5
二、体表标志与胸部标志线
（一）体表标志：
1.颈静脉切迹：成人男性平对 T2，女性平对T3。
2.胸骨角：两侧连接第2肋软 骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对T4下缘。
左、右部：容纳肺和 胸膜。
中部：纵隔占据。
3
胸廓的解剖示意图
胸廓上口
肋软骨
肋骨
1-7为真肋，8-12为 假肋，其中11~12对 肋骨前端游离于腹 壁肌中，称浮肋。
肋弓
Fra Baidu bibliotek
胸骨柄
胸骨角
（两侧平对 第二肋，约 平对T4下缘）
胸骨体
剑突
胸廓下口
4
境界
上界：以颈静脉切迹向两侧－ 锁骨－肩峰－C7棘突与颈部交界。
14
4、肺根的结构
出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、
肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管） 被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对
肺起固定、支持作用。
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支 气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下
为上肺静脉，后下为支气管；右侧最
高为支气管，前下为肺动脉，再前下
为上肺静脉。
两肺门最低均为下肺静脉。
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管； 上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带； 下方：肺韧带；
23
（二）纵隔右侧面观：
前方：右心房、右心包膈血管、右膈N； 后方：右迷走N食管丛、食管右缘、奇V； 上方：奇V弓、上腔V、气管、食管等； 下方：下腔V、肺韧带；
胸部的解剖
郭建伟
1
胸部的解剖
大体解剖
一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包
胸部影像解剖
概述 一、X线解剖 二、CT解剖
2
大体解剖
一、胸部的组成
胸壁
骨性胸廓：前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨，
肋间结构
肋骨则围绕其间
胸部
被覆软组织
胸腔 胸壁和膈围成
15
六、纵 膈
一、位置与境界：
概念：纵隔是左、右纵隔胸膜之 间的器官、结构和结缔组织的总称。 主要包括心包、心脏、出入心脏的 大血管、气管、食管、胸腺等。
前界为胸骨，后界为脊柱胸段， 两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口， 下为膈。
形态特点：上窄下宽，前缘高度 与胸廓一致，后缘与脊柱胸段等长。
16
二、纵隔分区：
常用四分法：以胸骨角至T4下缘分界，分为上、下纵 隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。 上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂V、气管食管等。
前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结等； 下纵隔 中纵隔：心包及出入心包的大血管等；
后纵隔：胸主A、食管等；
17
纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值
以主动脉弓，升主动脉根部，胸骨体，胸椎，升主动脉等结构为分界线将 纵隔 分成六区： ①主动脉弓上区：主动脉弓层面以上，胸椎前方的区域； ②胸骨后大血管间区：主动脉弓层面至升主动脉根部层面之间，胸骨体后方与 升主动脉及主动脉弓之间的区域； ③下段气管支气管周围区：主动脉弓层面不要与升主动脉根部层面之间、升主 动脉及主动脉弓后方，胸椎前方围绕气管及支气管周围域； ④心膈前区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏中前方的区域； ⑤心膈后区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏后方，胸椎及降 主动脉前方的区域； ⑥脊柱旁沟区：两侧脊柱旁沟内的区域。 纵隔的六分区法
七、心 包
纤维心包：坚韧致密，伸展性差。
浆膜心包
脏层 壁层
心包腔：脏层与壁层在大 血管根部相互移 行，形成密闭的 心包腔。
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胸部影像解剖
概述
1、胸部结构具有良好的自然对比，X线检查能够较 清晰地显示胸部主要解剖结构，是胸部检查中最常用的 方法。其缺点是纵膈结构及肺细微解剖结构显示不佳。
2、CT扫描显示胸部横断面影像，软组织分辨率高， 无常规X线检查中影像重叠的缺点，CT常规采取肺窗和 纵膈窗两种窗宽和窗位进行观察。（肺窗：窗宽 800~1500HU,窗位-800~-600HU；纵膈窗：窗宽 300~500HU,窗位30~50HU）肺窗上肺组织显示清晰，尤 其是高分辨率CT。纵膈窗图像上纵膈结构显示清晰，结 合CT增强，效果更好。
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3、MRI扫描可进行胸部矢状、冠状、横断及任意斜 面的成像。心肌壁呈现灰色影像，心腔及大血管由于具有 “流空效应”，在MRI图像上呈现黑色无信号影，显示非 常清晰。纵膈内脂肪组织呈现白色高信号影。MRI对纵膈 内结构可清晰显示，但是由于肺组织的MRI信号很弱，故 MRI不能显示肺纹理等结构。
肺 的 分 叶 示 意 图
11
肺的体表投影
12
2、肺段的概念
左、右主支气管---肺叶 支气管（进入肺叶）---肺段 支气管，再经数级分支，形 成支气管树。每一肺段支气 管及其所属的肺组织、动脉、 静脉、神经、淋巴管等共同 构成一个支气管肺段，简称 肺段，其结构和功能具有相 对的独立性。
13
3、肺野的划分
在侧位片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔， 下为下纵隔。以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔得分界，在 以食道前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔得分界。分为前、中、后三区18 ，共 六区。
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22
三、纵隔侧面观：
以肺根为中心进行描述。
两侧相同点主要有： 前方均有心包膈血管、膈神经；后方均有迷走神经；上 方均有一血管弓。
3.剑突：剑胸结合处平 对T9。
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4.肋弓：是肝、胆囊和脾的触诊标志。两侧肋弓与 剑突结合构成胸骨下角，约70-110°。
剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常 用进针部位。
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（二）胸部标志线
1.前正中线： 2.后正中线： 3.胸骨线：经胸骨最宽处； 4.锁骨中线： 5.胸骨旁线：经3、4线中点； 6.肩胛线： 7.腋前线：经腋前襞； 8.腋后线：经腋后襞； 9.腋中线：经7、8线中点；
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三、肋间结构
肋间肌、肋间血管神经、肋 间动脉环。
肋骨骨折时，易伤及血管。
9
四、胸膜、胸膜腔及 胸腔
脏层胸膜 壁层胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3 上方2-3cm. 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
10
五、肺
1、肺的分叶
肺为胸部一最大的实质性器官。左肺由从后上斜向前下的一 条斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺除斜裂外，还有一条接近 于水平方向的右肺水平裂，将右肺分为上、中、下三叶。肺分 一尖一底两面两缘。
下界：以剑突向两侧－肋弓－ 第11肋前端－12肋下缘－T12棘 突与腹部分界。
两侧上部以三角肌前、后缘与 上肢分界。
胸廓上口：由颈静脉切迹、第1肋骨及T1构成的骨 环。与胸部上界不一致。
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二、体表标志与胸部标志线
（一）体表标志：
1.颈静脉切迹：成人男性平对 T2，女性平对T3。
2.胸骨角：两侧连接第2肋软 骨，是计数肋和肋间隙的标志。 平对T4下缘。
左、右部：容纳肺和 胸膜。
中部：纵隔占据。
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胸廓的解剖示意图
胸廓上口
肋软骨
肋骨
1-7为真肋，8-12为 假肋，其中11~12对 肋骨前端游离于腹 壁肌中，称浮肋。
肋弓
Fra Baidu bibliotek
胸骨柄
胸骨角
（两侧平对 第二肋，约 平对T4下缘）
胸骨体
剑突
胸廓下口
4
境界
上界：以颈静脉切迹向两侧－ 锁骨－肩峰－C7棘突与颈部交界。
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4、肺根的结构
出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、
肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管） 被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对
肺起固定、支持作用。
从前向后：上肺静脉、肺动脉、支 气管； 从上到下：左侧最高为肺动脉，前下
为上肺静脉，后下为支气管；右侧最
高为支气管，前下为肺动脉，再前下
为上肺静脉。
两肺门最低均为下肺静脉。
（一）纵隔左侧面观：
前方：心包膈血管、左膈神经； 后方：左迷走N、食管、胸主A及胸导管； 上方：主A弓、左锁骨下A、左喉返N、动脉导管韧带； 下方：肺韧带；
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（二）纵隔右侧面观：
前方：右心房、右心包膈血管、右膈N； 后方：右迷走N食管丛、食管右缘、奇V； 上方：奇V弓、上腔V、气管、食管等； 下方：下腔V、肺韧带；
胸部的解剖
郭建伟
1
胸部的解剖
大体解剖
一、胸部的组成 二、体表标志与胸部标志线 三、肋间结构 四、胸膜、胸膜腔及胸腔 五、肺 六、纵隔 七、心包
胸部影像解剖
概述 一、X线解剖 二、CT解剖
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大体解剖
一、胸部的组成
胸壁
骨性胸廓：前有胸骨、锁骨，后有胸椎、肩胛骨，
肋间结构
肋骨则围绕其间
胸部
被覆软组织
胸腔 胸壁和膈围成
15
六、纵 膈
一、位置与境界：
概念：纵隔是左、右纵隔胸膜之 间的器官、结构和结缔组织的总称。 主要包括心包、心脏、出入心脏的 大血管、气管、食管、胸腺等。
前界为胸骨，后界为脊柱胸段， 两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口， 下为膈。
形态特点：上窄下宽，前缘高度 与胸廓一致，后缘与脊柱胸段等长。
16
二、纵隔分区：
常用四分法：以胸骨角至T4下缘分界，分为上、下纵 隔，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部。 上纵隔：胸腺、主动脉弓及分支、头臂V、气管食管等。
前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结等； 下纵隔 中纵隔：心包及出入心包的大血管等；
后纵隔：胸主A、食管等；
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纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值
以主动脉弓，升主动脉根部，胸骨体，胸椎，升主动脉等结构为分界线将 纵隔 分成六区： ①主动脉弓上区：主动脉弓层面以上，胸椎前方的区域； ②胸骨后大血管间区：主动脉弓层面至升主动脉根部层面之间，胸骨体后方与 升主动脉及主动脉弓之间的区域； ③下段气管支气管周围区：主动脉弓层面不要与升主动脉根部层面之间、升主 动脉及主动脉弓后方，胸椎前方围绕气管及支气管周围域； ④心膈前区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏中前方的区域； ⑤心膈后区：升主动脉根部层面至膈肌顶层面之间，围绕心脏后方，胸椎及降 主动脉前方的区域； ⑥脊柱旁沟区：两侧脊柱旁沟内的区域。 纵隔的六分区法