17- 神经功能障碍性皮肤病

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神经功能障碍性皮肤病

第一节神经性皮炎

一、概念:又名慢性单纯性苔藓，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。

二、病因:病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。

三、临床表现: 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为限局型及播散型。

(1)限局型 :表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑或有不易刮除的鳞屑。好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘、腰骶、眼睑、外耳、会阴等部位。

(2)播散型: 成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。

四、临床诊断:

◆好发于颈侧、腰骶、肘部等部位，病程慢性。

◆皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。

五、临床处理原则:

◆祛除诱发因素。

◆局部治疗:以糖皮质激素制剂外用或局部注射为主。

◆全身治疗：镇静止痒。

六、护理

1、不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。严重的病人，局部可用深度Ｘ线照射，或用同位素锶90贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。

2、克服烦躁易怒，焦虑不安，失眠等不良精神因素，待人接物保持随和态度。

3、尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。

4、避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。

5、必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。

第二节瘙痒症

一、概念:指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。

二、病因:多种多样,比较复杂.内脏疾患；局部疾患；理化因素；生

物因素

三、临床表现:依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和限局性两类。

1.全身性瘙痒症:瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。皮肤常继发抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等 . 老年性瘙痒症: 多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒。

冬季瘙痒症: 多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。

2.限局性皮肤瘙痒症: 瘙痒发生于身体某一部位，称为限局性皮肤瘙痒症。

（1）肛门瘙痒症 :瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。

（2）阴囊瘙痒症 :限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。

（3）女阴瘙痒症多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。

（4）头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常

见限局性皮肤瘙痒症。

四、临床处理原则:

◆积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。

◆注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界

的各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。

◆全身治疗

◆局部治疗

五、护理

1.病属神经功能障碍性皮肤病，以瘙痒为主，而无原发性皮肤损害，常因搔痒而而继发各种皮肤病。

2.有瘙痒症时应限制烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。

3.洗澡不宜过勤，水不宜太热，少用肥皂。内衣要尽量宽松些。不要用力搔痒，要勤修指甲，以避免继发感染或湿疹。

4.剧痒难忍时可以适当服用扑尔敏或息期敏等。

5.局部瘙痒时可根据部位对症处理，如用洁尔阴、舒尔松外洗，也可用皮质激素软膏外搽。

6.病愈后，要尽力寻找发病原因，并予以相应治疗，如糖尿病、肾炎等，以免再发。