膝关节针灸治疗 PPT

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针灸治疗学课件全本PPT课件

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肾虚腰痛:腰部隐隐作痛,起病缓慢,或酸多痛
2020年9月2少8日,乏力易倦,脉细
19
腰痛
1.基本治疗
治法:活血通经。 以局部阿是穴及足太阳经穴为主。
主穴 阿是穴 大肠俞(肾俞、腰阳关) 委中
治疗 可疏通局部经脉、络脉
及经筋之气血,通经止
足太阳经穴,“腰 背委中求”,可疏

调腰背部膀胱经之
气血
寒湿腰痛者温阳散寒,加灸大椎
腧穴的主治规律
腧穴(主要是十四经穴)的主治呈现出一定的规律性,主要有分经主治和分部主治两大规律。大体上,四肢部经穴以分经主治为主,头
身部经穴以分部主治为主。
分经主治,是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时,往往只选取有关经脉而
不列举具体穴名,即所谓“定经不定穴”。后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴,勿失其经”之说。
2.耳针法 取患侧腰骶椎、肾、神门,毫针刺后 嘱患者活动腰部;或用揿针埋藏或用 王不留行籽贴压。
3.穴位注射法 用地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混 合液,严格消毒后刺入痛点,无回 血后推药液,每穴注射0.5~1ml, 每日或隔日1次。
2020年9月28日
22
腰痛
[附]坐骨神经痛
[定义] 坐骨神经痛是指多种病因所致的沿坐骨神
辅助检查:腰椎正、侧位片、骨盆平片、 CT、MRI、妇科相关检查有助 于疾病的诊断
2020年9月28日
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腰痛
督脉病证:疼痛在腰脊中部
主症:腰部疼痛
足太阳经证:疼痛部位在腰脊两侧
寒湿腰痛:兼见腰部受寒史,值天气变化或阴雨风 冷时加重,腰部冷痛重着、酸麻,或拘
辨证 挛不可俯仰,或痛连臀腿

中医针灸培训ppt课件模板(完整版)pptx

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留针与出针
留针时间根据病情和患者 体质而定,出针时要缓慢 捻转并拔出,防止出血或 滞针。
拔罐、刮痧等辅助手法介绍
拔罐
利用火罐或抽气罐产生负压,吸 附于皮肤表面,造成局部瘀血, 以达到通经活络、行气活血、消 肿止痛等作用。
刮痧
用刮痧板蘸刮痧油反复刮动、摩 擦患者某处皮肤,以治疗疾病。 具有调气行血、活血化瘀、舒筋 通络、驱邪排毒等功效。
智能化辅助工具
开发针灸辅助诊断、治疗建议 等智能化工具,提高针灸服务
效率和准确性
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
针灸理论基础
经络学说、腧穴分类与定位、 刺法灸法技术等
常见病症针灸治疗
颈椎病、腰椎间盘突出、面瘫 、中风后遗症等
针灸临床实践
病例分析、操作技巧、注意事 项及安全问题
异常情况处理及预防措施
异常情况处理
在针灸过程中如出现异常情况,如局部 感染、气胸、神经损伤等,应立即停止 针灸并采取相应的处理措施。如出现局 部感染可使用抗生素进行治疗;如出现 气胸应立即进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭 式引流;如出现神经损伤可使用营养神 经的药物进行治疗。
VS
预防措施
为预防异常情况的发生,针灸前应详细询 问患者病史和过敏史等相关信息;针灸过 程中应严格遵守无菌操作原则;针灸后应 告知患者注意保持局部清洁干燥并避免剧 烈运动等。
针灸作用
针灸可以疏通经络、调和阴阳、扶正 祛邪,具有广泛的适应症和独特的疗 效,是中医治疗的重要组成部分。
经络系统与穴位分布
经络系统
经络是人体内运行气血的通道,包括十二经脉、奇经八脉等 ,它们纵横交贯,遍布全身,将人体内外、脏腑肢节连成一 个有机的整体。

膝关节损伤PPT(完整版)

膝关节损伤PPT(完整版)

中医治疗
• 针灸推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤 维断裂和捩伤、扭伤、挫伤
• 急性期:止血消肿,和营除痛 • 慢性期:健筋通络。 • 常用穴位及部位 血海、阿是、阴陵泉诸穴
及膝关节内外侧 。
注意事项
• 患肢制动,不负重4~6周,尽可能不要屈 伸膝关节
• .待急性损伤出血停止后,即可进行股四头 肌功能锻炼
病因病理
• 膝关节轻度屈曲时,膝或腿部外侧受到暴 力打击或重物压迫,迫使膝关节过度的外 翻,内侧副韧带发生扭伤或断裂。其病理 变化为韧带扭伤,部分断裂或断裂。
• 在少见的情况下,外力迫使膝关节过度 内翻,可发生外侧副韧带的损伤或断裂。
临床表现
• 膝关节内侧副韧带损伤后,膝关节呈屈曲位 135°左右,主动、被动活动都不能伸直或屈曲, 局部肿胀,皮下淤血,出现广泛性的膝及膝下部 位的瘀斑,压痛明显。内侧损伤时,压痛点在股 骨内上髁,外侧损伤时,压痛点在腓骨小头或股 骨外上髁。若合并半月板损伤,膝出现交锁痛。 膝关节侧向试验检查有重要意义。一般外侧韧带 损伤不合并外侧半月板损伤,而易合并腓总神经 损伤,临床可见足下垂及小腿外下三分之一及足 背皮肤外侧感觉障碍。
碎片。 3 膝关节功能障碍,呈半屈曲位。
X线检查正位片可发现韧带损伤处关节间隙增宽,若有骨折撕脱者可见膝关节内有骨碎片。 正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。 其病理变化为韧带扭伤,部分断裂或断裂。 如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带 腿急骤外展或内收的外伤史。 4 膝关节内外侧副韧带处有固定压痛点。 针灸推拿疗法仅适应于韧带组织的部分纤维断裂和捩伤、扭伤、挫伤 6CT或MRI扫描有助确诊 。 其病理变化为韧带扭伤,部分断裂或断裂。 膝关节外侧副韧带呈圆索状,起于股骨外上髁,止于腓骨小头。 膝关节内侧副韧带又称为胫侧副韧带,起自股骨内上髁,止于胫骨内上髁 一般外侧韧带损伤不合并外侧半月板损伤,而易合并腓总神经损伤,临床可见足下垂及小腿外下三分之一及足背皮肤外侧感觉障碍。

常见病针灸治疗PPT课件

常见病针灸治疗PPT课件
详细描述
针灸治疗头痛的方法包括针刺、艾灸和拔罐等,主要选取百会、太阳、头维等穴位,以疏通经络、调和气血。针 灸治疗头痛可有效缓解各种类型的头痛,如偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等,减轻疼痛程度,减少发作频率 ,提高患者的生活质量。
失眠
总结词
针灸治疗失眠具有独特的优势,能够改善睡眠质量,缓解焦虑和抑郁情绪。
• 技术手段创新:随着科技的发展,针灸治疗的技术手段也将不断创新。例如, 电针、温针等新型针灸方法将得到更广泛的应用,提高针灸治疗的疗效和舒适 度。
• 多学科融合发展:未来,针灸治疗将更加注重与其他医学学科的融合发展。例 如,针灸与中药、推拿、拔罐等中医治疗方法相结合,将为患者提供更加全面 和个性化的治疗方案。同时,针灸治疗也将借鉴现代医学的科技成果,不断完 善和发展。
针灸通过刺激特定的穴位 ,调节经络气血,达到治 疗疾病的目的。
脏腑学说
针灸能够平衡脏腑功能, 调和阴阳,使身体恢复健 康。
气滞血瘀理论
针灸能够疏通经络,调和 气血,治疗气滞血瘀引起 的疾病。
临床实践与案例分析
临床应用
实践经验
针灸在临床实践中广泛应用于各种常 见病的治疗。
总结针灸治疗过程中的实践经验,为 临床医生提供参考。
详细描述
针灸治疗失眠的方法包括针刺、艾灸和拔罐等,主要选取神门、心俞、三阴交 等穴位,以养心安神、调和阴阳。针灸治疗失眠可有效改善睡眠质量,延长睡 眠时间,缓解焦虑和抑郁情绪,提高患者的生活质量。
胃痛
总结词
针灸治疗胃痛具有较好的疗效,能够缓解疼痛,改善胃肠功能。
详细描述
针灸治疗胃痛的方法包括针刺、艾灸和拔罐等,主要选取中脘、足三里、内关等 穴位,以调理气机、和胃止痛。针灸治疗胃痛可有效缓解胃痛症状,改善胃肠功 能,预防胃痛复发。

膝关节的防治及保养ppt课件

膝关节的防治及保养ppt课件
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
目录
1 各年龄段膝关节状态 2 中老年人膝痛的原因 3 膝盖酸痛的日常保健 4 膝关节的预防保健
4、肝肾亏虚证:膝腿酸软无力,或绵绵作痛,常伴腰 腿痛,喜按喜揉,遇劳则甚,卧则减轻,生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
膝痹病的辨证施治
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
③风湿热痹证:清热疏风,除湿止痛。麻杏薏甘汤加减:麻黄 10g 杏仁10g 薏米20g 甘草6g 苍术10g 黄柏10g 忍冬藤15g 木通 6g。水煎取汁,300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。
④寒湿痹阻证:祛风胜湿,温经通络。院内协定处方:桑寄生15g, 独活12g,牛膝18g,当归12g,熟地黄24g,白芍15g,乌梢蛇12g, 熟附子10g(先煎),狗脊20g,淫羊藿15g,细辛3g。水煎取汁, 300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。对膝痛合并双足肿痛、麻木、双 踝疼痛明显者,可将内服过的药渣留下,加花椒10g,一同煮沸后 泡脚,亦有非常好的临床疗效。
在日常生活中,随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费,也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
外治法
1、中药外用 2、针灸治疗 3、推拿治疗 4、旋解刃针疗法

针灸疗法课件PPT课件

针灸疗法课件PPT课件
部经络腧穴,以治疗全身疾病的方法
头皮针是以国际通用的头皮针标准线作为刺激部
位,其刺激部位的确定是以头上分区,区上定经, 经上选穴的原则制定的,针刺采用穴位透刺的方 法
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额中线
• 部位:属督脉,在额部正 中发际内,自发际上5分处 即神庭穴起,向下刺1寸
• 主治:神昏、嗜睡、失眠、 健忘等神志病,及头痛、 鼻塞、目赤、咽痛等头、 鼻、舌、眼、咽喉病等
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• 补法 能够扶助经气,使机体低下的功能状态恢
复正常的针刺方法
• 泻法 能够疏泄邪气,使机体亢盛的功能状态恢
复正常的针刺方法
35
单式 补泻 手法
按闭针孔 • 泻法:出针时摇大针孔,出针后不按闭针孔
• 针刺入一定深度得气后,缓慢均匀地提插、捻 转即可出针
为临床最佳体位 对初次针刺,精神紧张、体虚病重者尤为适宜
11
俯卧位:适用于后身部的腧穴
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侧卧位:适用于侧身部的腧穴
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仰靠坐位
适用于前头、颜面、 颈前、上胸部以及肩 部的腧穴
14
俯伏坐位
适用于头顶、后头、 项背、肩部的腧穴
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侧伏坐位
适用于侧头、面颊、 颈侧、耳部的腧穴
16
烧火山
透天凉
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留针与出针
留针法
主要有静留针法和动留针法两种,临床应视患者体质、病情、 腧穴位置等不同而分别使用
出针法
应根据证候虚实、患者体质、针刺深浅和腧穴特点等具体情 况正确施行,否则会影响疗效,甚而引起出血、血肿、针刺 后遗感等不良后果
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48
头皮针 又称头针,即用毫针或其他方法刺激头

针灸PPT课件

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外科疾病
颈椎病
针灸治疗颈椎病主要选取颈夹脊 、风池、天宗等穴位,通过刺激 颈部经络,缓解颈椎疼痛和僵硬
感。
腰椎间盘突出
针灸治疗腰椎间盘突出主要选取肾 俞、大肠俞、委中等穴位,通过调 节腰部经络,减轻腰痛和坐骨神经 痛。
关节炎
针灸治疗关节炎主要选取膝眼、曲 池、阳陵泉等穴位,通过刺激关节 周围的穴位,缓解关节疼痛和僵硬 。
国际交流与合作
国际针灸学术交流活动日益频繁,各国针灸专家 共同探讨针灸的理论和实践,促进了针灸的国际 传播和发展。
国际化标准
国际针灸标准化的制定和推广,促进了针灸的规 范化和普及化,提高了针灸的国际影响力和竞争 力。
05 针灸的安全与注 意事项
针具的选择与消毒
总结词
针具的选择与消毒是针灸过程中至关重要的环节,直接关系 到患者的安全和治疗效果。
神经系统疾病
针灸对神经系统疾病如面瘫、中风后遗症等有较好的治疗效果,能 够改善患者的神经功能和运动能力。
内分泌系统疾病
针灸在糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病的治疗中也有一 定疗效。
针灸的国际影响
1
2 3
国际认可度
针灸已经在全球范围内得到广泛认可和应用,许 多国家和地区都在开展针灸研究和临床实践。
针灸ppt课件
汇报人:可编辑
2023-12-25
目录
• 针灸简介 • 针灸基础知识 • 针灸治疗 • 针灸的现代研究 • 针灸的安全与注意事项
01 针灸简介
起源与发展
起源
针灸起源于中国,已有数千年的历史。古代中国人通过观察和经验积累,发现 了针灸的治疗作用。
发展
针灸在历史上经过了多个发展阶段,从早期的石针、骨针到后来的金属针,不 断改进和完善。现代针灸还结合了现代医学技术,如穴位注射、电针等。

《针灸治疗学》课件

《针灸治疗学》课件

补虚泻实
根据病情的虚实状况,采 用补虚或泻实的方法进行 治疗,以达到调和气血、 平衡脏腑功能的目的。
疏通经络
通过刺激穴位和经络,使 气血运行通畅,从而达到 治疗疾病的目的。
03
针灸治疗方法
毫针法
总结词
通过细长的钢针刺激穴位,调和阴阳、扶正祛邪,达到治疗疾病的目的。
详细描述
毫针法是针灸治疗中最常用的方法之一,通过选用不同长度和粗细的毫针,刺激人体穴位,调和阴阳、扶正祛邪 ,从而达到治疗疾病的目的。在具体操作中,需要掌握正确的进针、行针和出针手法,以及根据不同疾病和穴位 选择合适的针具和刺激强度。
气血,改善视力。
鼻炎Βιβλιοθήκη 02鼻炎患者可针灸迎香、印堂、上星等穴位,以宣肺通窍、散寒
解表。
牙痛
03
牙痛患者可针灸合谷、下关、颊车等穴位,以通络止痛、消肿
散结。
05
针灸治疗的注意事 项与禁忌症
注意事项
消毒
针灸治疗前必须进行严格的消 毒,包括针具、治疗部位以及 医生的手。避免感染和交叉感
染。
患者状态
确保患者在接受针灸治疗时处 于放松状态,避免紧张和疲劳 。过于紧张的状态可能会影响 治疗效果。
THANKS
感谢您的观看
艾灸法
总结词
通过燃烧艾叶对人体特定穴位进行热刺激,以温通经脉、调和气血,达到治疗目 的。
详细描述
艾灸法是利用艾叶制成的艾条或艾炷,通过燃烧产生的热量刺激人体穴位,以达 到温通经脉、调和气血、扶正祛邪的治疗效果。艾灸法具有操作简便、效果显著 等特点,对于一些慢性疾病和虚寒性疾病有较好的疗效。
拔罐法
02
针灸治疗的理论基 础
经络系统
经络系统是针灸治疗的核心理论基础 之一,它是由经脉和络脉组成的复杂 网络,贯穿于人体全身,负责运行气 血、沟通内外。

《疼痛的针灸治疗》课件

《疼痛的针灸治疗》课件
总结词
针灸治疗颈肩痛效果显著
详细描述
颈肩痛是针灸治疗的常见病种之一,通过针灸刺激颈部和 肩部的穴位,能够有效地缓解颈肩痛症状,改善患者的生 活质量。
总结词
针灸治疗颈肩痛的原理
详细描述
针灸治疗颈肩痛的原理是通过刺激颈部和肩部的穴位,调 节经络气血,达到缓解颈肩痛的目的。针灸能够刺激肌肉 释放松弛素等物质,起到镇痛作用。
印堂穴
位于两眉连线的中点,主 治头痛、眩晕、失眠等。
百会穴
位于头顶正中线与两耳尖 连线的交点处,主治头痛 、高血压、中风等。
上肢疼痛穴位
合谷穴
位于手背,第一、二掌骨 间,当第二掌骨桡侧的中 点处,主治手臂疼痛、麻 木等。
曲池穴
位于肘横纹外侧端,屈肘 ,当尺泽与肱骨外上髁连 线中点,主治手臂疼痛、 麻木等。
针灸治疗头痛的原理
详细描述
针灸治疗头痛的原理是通过刺激头部的穴位,调节经络 气血,达到缓解头痛的目的。针灸能够刺激大脑分泌内 啡肽等物质,起到镇痛作用。
总结词
针灸治疗头痛的方法
详细描述
针灸治疗头痛的方法包括针刺、艾灸、拔罐等。其中, 针刺是最常用的方法,通过刺激头部穴位,能够快速缓 解头痛症状。
颈肩痛案例
《疼痛的针灸治疗》 ppt课件
目录 CONTENT
• 针灸治疗疼痛概述 • 针灸治疗疼痛的方法 • 针灸治疗疼痛的常见穴位 • 针灸治疗疼痛的注意事项与禁忌
症 • 针灸治疗疼痛的案例分享
01
针灸治疗疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
疼痛是机体对伤害性刺激的痛觉 反应,表现为疼痛感觉和情绪反 应。
详细描述
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼 痛,根据疼痛的性质和部位,可 以分为头痛、关节痛、肌肉痛等 。

针灸治疗学讲稿PPT课件

针灸治疗学讲稿PPT课件
第15页/共105页
二、突出经络辨证
• 为何突出经络辨证? • “不明十二经络,开口动手便错。” • 如何突出经络辨证? • 见经络辨证一节。
第16页/共105页
三、注重整体观念
• 经络的内联外络 • 从阳引阴,从阴引阳 • 上病下取,下病上取
第17页/共105页
四、做到三因制宜
• 察岁时于天道,定形气于余心。春夏瘦而刺浅,秋冬肥而刺深。 • 因人(因病) • 因地 • 因时
第四节 气血津液证治(或气血精津)
• 思考: • 为何说:怪病多痰?也曾有过怪病多瘀的说法。为何没有怪病多气的说法? • 王清任《医林改错》从理论上越改越错,但为何其创的五逐瘀汤却能大行其道?久用不衰? • 如何辨在气?在血?在津液? • 针灸如何治气?治血?治津液?
第23页/共105页
第四节 气血津液证治
首先需要明白的两个问题
• 什么是针灸治疗学? • 如何学习针灸治疗学?
第1页/共105页
什么是针灸治疗学?
• 用针灸的方法治疗疾病。 • 与经络学、腧穴学、针法灸法学等的关系? • 学习针灸治疗学的重要性 • 养兵千日,用兵一时。学医五年,治病一生。
第2页/共105页
如何学习针灸治疗学?
• “三知” • 温故而知新 • 善思而知法 • 勤用而知妙 • 知识+能力(思维+动手+创新)+素质(医德+医技+体力)
第31页/共105页
经络辨证的其它方法
• 3.经络电测定 • 4.知热感度测定
第32页/共105页
二、按经(络)论治
• (一)十二经论治 • (二)奇经八脉证治 • (三)络脉证治 • (四)经筋证治
第33页/共105页

膝骨性关节炎(针灸治疗学)

膝骨性关节炎(针灸治疗学)

问题与思考
1.诊为何病?何证型?
膝骨性关节炎——证型: 寒湿证
寒湿证:膝关节冷痛肿胀,遇寒加重,得温则减。舌质 淡,苔白滑,脉沉迟。
瘀血证:膝关节疼痛剧烈,痛如针刺,痛处固定不移, 夜间加重,伴有外伤史。舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。
肝肾亏虚:膝关节痛势隐隐,喜揉喜按,劳则加重。舌 淡,脉细
2.治法、处方、操作如何?
【按语】
1.针灸治疗膝骨性关节炎有很好的疗效,可与艾灸、火罐、耳 针等结合治疗,效果更佳。
2.注意与良性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别。
3.平时注意减少膝关节负重,必要时扶手杖走路。并要注意保 暖。
【文献摘录】
1.《灵枢、杂病》:膝中痛,取犊鼻,以圆利针,发而间之。 针大如營,刺膝无疑。 2.《素问、骨空论》:膝痛不可屈伸,治其背内。 3.《针灸聚英、卷、上》:大杼,主膝痛不可屈伸。
操作
毫针常规刺,可加电针,或加灸,或温针灸。
2.其他治疗
⑴耳针
取肝、肾、神门、交 感、皮质下、内分泌、 膝。
每次选用3〜5穴,毫 针刺法,或压丸法。
(2)拔罐
取阿是穴。皮肤针重叩使出血少许,加拔罐。
可用气罐
⑶穴位注射
取膝眼、阳陵泉、梁丘、膝阳 关。每次选取2〜3穴,选用当 归注射液,常规穴位注射。
肝肾亏虚:膝关节痛势隐隐,喜揉喜按,劳则加重。舌淡,脉 细。
【治疗】
1基本治疗
治法
通经活络,壮骨止痛。取局部穴位为主。
主穴
膝眼 梁丘 阳陵泉 血海 阿是穴 大杼
配穴
寒湿证配腰阳关; 瘀血证配膈俞; 肝肾亏虚配肝俞、肾俞、气海。
方义
膝眼、梁丘、阳陵泉、血海、阿是穴属于膝关节局部的穴位, 可疏通局部气血,通经活络止痛; 且阳陵泉乃筋会,可舒筋通络止痛; 骨会大杼,可壮骨止痛,以治其本。
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• 关节的软组织炎症也可以 是单纯局部的关节炎症也 可以是全身系统性疾病的 一部分。释放进入滑膜腔 的炎症物质对关节软骨造 成了损害,滑膜在炎症过 程中的增生导致了关节软 骨和软骨下骨的继发性损 害,因此在积液消退后仍 旧会产生疼痛,这就是很 多老年人在年轻时得过急 性炎症好转后,到老年增 生、疼痛的原因。
韧带损伤
后交叉韧带损伤
• 无论膝关节处于屈曲位或伸直位, 来自前方的使胫骨上端后移的暴力 都可以使后交叉韧带断裂。后交叉 韧带损伤少见。通常与前交叉韧带 同时损伤,单独后交叉韧带损伤更 为少见。 • 韧带的损伤可以分为扭伤(即部分 纤维断裂)部分韧带断裂,完全断 裂和联合性损伤,例如前交叉韧带 断裂可以同时合并有内侧副韧带与 内侧半月板损伤,成为“三联伤” 韧带断裂的部分又可分成韧带体部 断裂,韧带与骨骼连接处断裂与韧 带附着处的撕脱性骨折,第一种损 伤愈合慢且强度差,以第三种愈合 后最为牢固。
膝关节查体
强力过伸或过屈试验: • 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板 前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部 损伤,过屈可引起疼痛。
膝关节查体
侧压试验: • 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如 有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压 引起疼痛。
膝关节查体
单腿下蹲试验: • 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲 位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一 定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引 起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。
韧带损伤
前交叉韧带损伤 • 膝关节伸直位下内翻损伤 和膝关节屈曲位下外翻损 伤都可以使前交叉韧带断 裂。一般前交叉韧带很少 会单独损伤,往往合并有 内、外侧韧带与半月板损 伤的但在膝关节过伸时, 有可能会单独尊上前交叉 韧带,另外,暴力来自膝 关节后方,胫骨上端的力 量也可使前交叉韧带断裂, 前交叉韧带损伤亦多见于 竞技运动。
膝关节查体
• 浮髌试验: 患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查 者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨 后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感 觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声; 松压则髌骨又浮起,则为阳性。提示关节 内有积液。
膝关节查体
麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) : • 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一 手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小 腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内 旋、或内收、外旋,逐渐伸直。 • 出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响 声部位确定损伤的部位。
半月板损伤
• 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显 疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍, 急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但 活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下 坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明 显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分 病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时 有弹响。
膝关节慢性滑膜炎
膝关节查体
研磨试验: • 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手 握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动, 损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛; 反之,如将小腿向上提再作内外旋活动, 则无疼痛。
膝关节的活动度
韧带损伤
• 都有外伤病史。以青少年 多见,男性多于女性,以 运动员最为多见受伤时有 时可听到韧带断裂的响声, 很快便因剧烈疼痛而不能 再继续运动或工作膝关节 处出现肿胀,压痛与积液 (血),膝部肌痉挛,患 者不敢活动膝部,膝关节 处于强迫体位,或伸直, 或屈曲膝关节侧副韧带的 断裂处有明显的压痛点, 有时还会摸到蜷缩的韧带 断端。
膝关节的针灸治疗
概述
• 长期从事重体力劳动、 剧烈弹跳运动的人, 很容易损伤膝关节。 • 主要涉及韧带损伤、 半月板损伤、滑膜炎、 软骨损伤等等。
膝关节解剖
膝关节查体
压痛: • 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤 的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。 • 检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧 间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用 拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定 压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋 转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活 动的半月板。
发病原因
• 1、老年人患膝关节滑膜炎, 多继发于膝关节骨性关节 炎,主要原因是软骨退变 与骨质增生产生的机械性 生物化学性刺激,引发膝 关节滑膜水肿、渗出和积 液等。 • 2、青壮年人患膝关节滑膜 炎的原因多因急性创伤和 慢性损伤所致。 • 3、另一种导致膝关节滑膜 炎的原因是感染,其中常 见的是滑膜结核和类风湿 性关节炎
半月板损伤
• 是一种以膝关节局限性疼 痛,部分患者有打软腿或 膝关节交锁现象,股四头 肌萎缩,膝关节间隙固定 的局限性压痛为主要表现 的疾病。半月板损伤多由 扭转外力引起,当一腿承 重,小腿固定在半屈曲, 外展位时,身体及股部猛 然内旋,内侧半月板在股 骨髁与胫骨之间,受到旋 转压力,而致半月板撕裂。
韧带损伤
• 内侧副韧带损伤 • 为膝外翻暴力所致。 当膝关节外侧受到直 接暴力的使膝关节猛 烈外翻,便会撕断内 侧副韧带,当膝关节 半屈曲时,小腿突然 外展与旋也会使内侧 副韧带断裂,内侧副 韧带损伤多见于运动 创伤,如足球、滑雪、 摔跤等• 主要为膝内翻暴力所致,因外侧方髂胫束 比较强大,单独外侧副韧带损伤少见,如 果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受 损伤。
针刺选穴
• 膝三针:梁丘、血海、 内外膝眼 • 配穴:鹤顶、足三里、 阳陵泉、阴陵泉
温针灸
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