高级职称考试中医妇科总结

高级职称考试中医妇科总结
中医妇科学
女性外生殖器——汉.《养生方》中女阴图
阴道——《诸病源候论》描述子宫——朱丹溪《格致余论.受胎论》
胞宫——北宋朱肱《活人书》
子宫——《内经》成为奇恒之府
月经——晋.《脉经》
重阴转阳——种子之时，重阳转阴——月经
妇科病因——寒、热、湿邪，七情内伤、生活失度、体质因素
妇科病机——脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫胞络胞脉受损
常见内治法——调补脏腑、调理气血、温经散寒、利湿除痰、调理冲任督带、调养胞宫、调控肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴
常见外治法——坐浴、外阴阴道冲洗（500ml）、阴道纳药、贴敷法、宫腔注入（20-30ml）、肛门导入（14cm100ml30min）、中药离子导入、介入治疗
妇科急症
一、血崩
止血环酸、止血芳酸、止血敏 im/iv
血热而崩—牛西西注射液、贯中注射液、断血流血瘀而崩—三七注射液
脾肾阳虚—生脉iv/ivgtt参附ivgtt
肾阴虚—生脉/参脉
二、急腹症
针灸：
气滞—气海、太冲、血海、三阴交
寒凝—中极、地机、关元、水道，合用灸法
湿热—阳陵泉、行间、次廖
三、高热证
物理降温
>40度——氯丙嗪25-50mg+5%葡萄糖/NS ivgtt；地西泮10-20mg ivgtt；地米5-10mg+50%葡萄糖20ml iv,后地米10-20mg+5%葡萄糖500ml ivgtt
四、厥脱证
月经病
治疗原则：
1、治本调经：补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任；补肾扶脾为要。

2、分清先病后病。

3、急则治其标、缓则治其本。

注意：
顺应月经周期中阴阳气血规律、顺应不同年龄阶段论治规律、掌握虚实补泻规律
一、月经先期“功血、盆腔炎”
１. 气虚证（固冲调经）1）脾气虚证—－补中益气汤或归脾汤
2）肾气虚证—－固阴煎或归肾丸
２. 血热型（凉血调经）1）阴虚血热型—－两地汤
2）阳盛血热型—－清经散
3）肝郁化热证—－丹栀逍遥散
二、月经后期（活血调经）“功血”
1）肾虚型—－当归地黄饮
2）血虚型—－大补元煎3）虚寒型—－温经汤《金匮要略》或艾附暖宫
丸
4）实寒型—－温经汤《妇人大全良方》
5）气滞型—－乌药汤
6）痰湿型—－芎归二陈汤
三、月经先后无定期（养血调经）“功血”
1）肾虚型—－固阴煎
2）脾虚型—－归脾汤
3）肝郁型—－逍遥散四、月经过多（固冲止血）“功血、内异症、盆腔炎、子宫肌瘤、IUD”
1）气虚型—－举元煎或安冲汤
2）血热型—－保阴煎加地榆、茜草
3）血瘀型—－失笑散加益母草、三七、茜草五、月经过少“子宫发育不良、性腺功能低下”1）肾虚型—－当归地黄饮或归肾丸
2）血虚型—－滋血汤或小营煎
3）血瘀型—－桃红四物汤或通瘀煎
4）痰湿型——苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长“功血、盆腔炎”
1）气虚型—－举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼
骨
2）虚热型—－两地汤合二至丸加四乌贼骨一
茹丸或固经丸
3）血瘀型—－桃红四物汤或桂枝茯苓丸加益
母草、川牛膝
七、经间期出血“排卵期出血、崩漏”
1）肾阴虚型—－两地汤合二至丸或加减一阴
煎
2）脾气虚型—－归脾汤3）湿热型—－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加
小蓟、茯苓
4）血瘀型—－逐瘀止血汤
八、痛经“原发性、内异症、子宫腺肌症”
1）气滞血瘀型—－膈下逐瘀汤
2）寒凝血瘀型—－少腹逐瘀汤或温经散寒汤3）湿热瘀阻型—－清热调血汤加车前子、苡
仁、败酱草或银甲丸4）气血虚弱型—－黄芪建中汤或圣愈汤或养
血和血汤
5）肾气亏损型—－益肾调经汤或调肝汤6）阳虚内寒型—温经汤《金》加附子、艾叶、
小茴香
急症—
实证—三阴交、中极。

寒凝加归来、地机，气
滞加太冲，腹胀加天
枢，胁痛加阳陵泉、
光明，胸闷加内关
虚证—三阴交、足三里、气海。

气血亏加脾俞、
胃俞，肝肾不足加太
溪、肝俞、肾俞，头
晕耳鸣加悬钟
九、闭经
1）肾气亏损—－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊
藿、紫河车
2）气血虚弱—－人参养荣汤
3）阴虚血燥—－加减一阴煎加丹参、黄精、
女贞子、制香附。