无创呼吸机面罩及管路演示幻灯片
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无创呼吸机组成ppt课件
• 三个步骤 1、将面罩正确置于患者面部 适应 2、连接、开动呼吸机 3、正确地用固定固定鼻/面罩 面罩压力平衡 填充物放置 ——三个步骤间紧密配合，勿使鼻/面罩漏气
2020/4/30
无创呼吸机组成
床旁监测
• 鼻/面罩与面颊接触部位是否漏气 • 人-机协调性判断
• 主要是指患者呼－吸气时相与呼吸机高－低压力转换是否一致
无创呼吸机组成
SimplicityTM
一体化静音漏气口 360度旋转接头
柔软硅胶鼻垫 延长管
固定搭扣
无创呼吸机组成
挑选面罩的要求
密封性 稳固性 舒适性 合适的进、出气口 死腔量/CO2排除率 合适的材质 患者经济条件
无创呼吸机组成
鼻/面罩的重要性
• 直接决定无创通气的成功与否 • 进行无创通气前
早期面罩
现常用面罩
• 内层硅胶三点软化处理
• 外层硅胶贴紧面部
• 多点牢靠固定
• 面罩角度可调节
•
进出气口流体力学排列，最大
限度地排除残留CO2
• 无创呼吸机组成 清洁维护方便
各种鼻罩
无创呼吸机组成
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口 360度旋转接口
• 通气效果 ——及时调整、与患者交流
2020/4/30
无创呼吸机组成
通气效果判断
• 呼吸困难症状缓解 • 辅助呼吸肌动用消失/减少 • 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 • 呼吸频率及心率减慢 • SpO2及血气指标改善
• S-T模式：
• STS。需设定IPAP、EPAP、RR、吸呼比
• PC：压力控制模式
无创呼吸机组成
2020/4/30
无创呼吸机组成
床旁监测
• 鼻/面罩与面颊接触部位是否漏气 • 人-机协调性判断
• 主要是指患者呼－吸气时相与呼吸机高－低压力转换是否一致
无创呼吸机组成
SimplicityTM
一体化静音漏气口 360度旋转接头
柔软硅胶鼻垫 延长管
固定搭扣
无创呼吸机组成
挑选面罩的要求
密封性 稳固性 舒适性 合适的进、出气口 死腔量/CO2排除率 合适的材质 患者经济条件
无创呼吸机组成
鼻/面罩的重要性
• 直接决定无创通气的成功与否 • 进行无创通气前
早期面罩
现常用面罩
• 内层硅胶三点软化处理
• 外层硅胶贴紧面部
• 多点牢靠固定
• 面罩角度可调节
•
进出气口流体力学排列，最大
限度地排除残留CO2
• 无创呼吸机组成 清洁维护方便
各种鼻罩
无创呼吸机组成
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口 360度旋转接口
• 通气效果 ——及时调整、与患者交流
2020/4/30
无创呼吸机组成
通气效果判断
• 呼吸困难症状缓解 • 辅助呼吸肌动用消失/减少 • 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰 • 呼吸频率及心率减慢 • SpO2及血气指标改善
• S-T模式：
• STS。需设定IPAP、EPAP、RR、吸呼比
• PC：压力控制模式
无创呼吸机组成
迈瑞SynoVent E3 呼吸机演示幻灯片
测平台压 测PEEPi 开关
报警暂停 报警复位 报警设置
待机 冻结 主菜单 旋转按钮
12
主机开关 呼气阀 自检固定
出气端口
呼吸机各配件
13
呼气阀锁 旋转按钮
氧传感器 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀取出后 呼气阀锁 自检固定
14
氧传感器 禁止打开 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀
固定胶圈 可旋转取出
吸气
呼气
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
恒定流量 35
进气平台如何形成
36
进气平台形成的意义
37
临床常见的定容通气模式
容量控制通气（VCV） 容量辅助-控制通气（V-ACV） 同步间歇指令通气（SIMV）
38
pressure
定压型通气
气道峰压, Ppeak 平台压, Pplat PEEP
集水杯
流量感应器 可取出
消毒时应将固定胶圈、集水杯、流量感应器取出浸泡消毒，禁高温消毒
15
呼吸机各配件
呼吸机延长管
人工鼻
气切型人工鼻
以上均与呼吸管路Y型端连接后连接插管
16
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式）
17
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式、折纸式），可重复消毒，送供应室高温消毒，禁浸泡
放气孔
进气端 漏气端
27
机械通气实施的途径
1.面罩通气 2.喉罩通气 3.经口气管插管 4.环甲膜穿刺和环甲膜切开 5. 气管切开
28
人工通气的建立
1. 简易呼吸器的使用 2. 机械通气:
是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持 手段, 并且可以改善氧合， （1）无创及有创通气； （2）常频及高频通气； （3）液体通气；
报警暂停 报警复位 报警设置
待机 冻结 主菜单 旋转按钮
12
主机开关 呼气阀 自检固定
出气端口
呼吸机各配件
13
呼气阀锁 旋转按钮
氧传感器 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀取出后 呼气阀锁 自检固定
14
氧传感器 禁止打开 进气端口
雾化端口
呼吸机各配件
呼气阀
固定胶圈 可旋转取出
吸气
呼气
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
恒定流量 35
进气平台如何形成
36
进气平台形成的意义
37
临床常见的定容通气模式
容量控制通气（VCV） 容量辅助-控制通气（V-ACV） 同步间歇指令通气（SIMV）
38
pressure
定压型通气
气道峰压, Ppeak 平台压, Pplat PEEP
集水杯
流量感应器 可取出
消毒时应将固定胶圈、集水杯、流量感应器取出浸泡消毒，禁高温消毒
15
呼吸机各配件
呼吸机延长管
人工鼻
气切型人工鼻
以上均与呼吸管路Y型端连接后连接插管
16
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式）
17
呼吸机各配件
细菌过滤器（重复式、折纸式），可重复消毒，送供应室高温消毒，禁浸泡
放气孔
进气端 漏气端
27
机械通气实施的途径
1.面罩通气 2.喉罩通气 3.经口气管插管 4.环甲膜穿刺和环甲膜切开 5. 气管切开
28
人工通气的建立
1. 简易呼吸器的使用 2. 机械通气:
是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持 手段, 并且可以改善氧合， （1）无创及有创通气； （2）常频及高频通气； （3）液体通气；
《解读无创呼吸机》PPT课件
02
无创呼吸机的类型与选择
常见类型
BiPAP（双水平气道正压 通气）
ASV（适应性支持通气）
CPAP（持续气道正压通 气）
AVAPS（平均容量保证压 力支持）
选择依据
患者病情
根据患者的呼吸障碍类型、严 重程度及治疗目标来选择合适
的无创呼吸机类型。
患者舒适度
考虑患者对不同类型无创呼吸 机的舒适度和适应性。
01
准备阶段
确保无创呼吸机处于良好工作状 态，检查电源、管道连接和面罩 等配件是否完好。
02
03
开始使用
打开无创呼吸机，根据患者病情 设置适当参数，如压力、频率和 吸呼比等。
04
日常维护
清洁消毒
定期对面罩、管道和主机进行清洁消毒，保 持设备清洁卫生。
更换消耗品
定期对无创呼吸机进行全面检查，确保各部 件完好无损，及时发现并处理问题。
注意湿度调节
在使用过程中根据环境湿度和患者需 求适度调节湿化器，防止呼吸道干燥 。
禁忌人群
无创呼吸机并非适用于所有人群，如 严重呼吸道狭窄、颜面部创伤或畸形 等患者应慎用或遵医嘱。
04
无创呼吸机的优势与局限性
优势分析
01
舒适度高
无创呼吸机通过面罩或鼻罩等 方式连接患者，避免了气管插 管等有创操作，减轻了患者的 痛苦和不适感。
适用人群
总结词
无创呼吸机适用于各种需要呼吸支持的人群，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠呼吸暂停综合症 （SAS）等患者。
详细描述
无创呼吸机适用于各种年龄段的患者，包括儿童和老年人。它尤其适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等需要长期呼吸支持的患者。对于其他原因引起的呼吸衰竭，如肺炎、心脏疾病等， 无创呼吸机也可以作为辅助治疗手段。
无创呼吸机使用课件PPT
如果机械通气时在呼吸空气的情况下二氧化碳分压正常（通气正常）而氧分压低，则说明存在换气功能障碍，此时必须给氧以纠正低 氧血症，若进一步增加通气量对纠正低氧血症无太大益处反而会引起呼吸性碱中毒。 对病人的必要解释和鼓励 ：无创通气的实施人员应该表现得对成功很有信心和把握，给病人一种放心感。 慢性阻塞性肺病（COPD） 禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可进行无创通气。 血气分析是判断潮气量合适与否的最可靠方法。 氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
医学无创呼吸机面罩及管路PPT培训课件
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
口鼻罩
防漏气改进
软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 上下调节装置 头带调节装置 下颌托
口鼻罩
呼吸阀
鼻枕
口含式
全面罩
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
无创呼吸 机面罩及
管路
2
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
09年美国睡眠专刊市场调研
NIV中面罩扮演的角色
不舒适 不方便
噪声
为病人选择合适面罩的目标是
漏气量最小化 舒适度最大化 治疗效果最优化
7
8
类型： 鼻罩 口鼻罩 鼻枕 口含式 全面罩 头盔
内容： 结构特点 优点 缺点 适用范围
鼻罩
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
无创呼吸机的使用PPT课件
7
无创通气的鼻祖——铁肺
8
9
无创通气的适用范围
围手术期
ICU
（外科、麻醉）
NPPV
康复治疗
家庭、社区
急诊科
普通病房
（呼吸、心内、
神内、妇产、儿
科）
10
适应证
1.急、慢性呼吸衰竭， 2.COPD急性加重早期， 3.COPD的有创-无创序贯通气， 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS， 5.急性心源性肺水肿， 6.免疫力低下患者 7.术后预防呼吸衰竭， 8.家庭呼吸康复等。
参数：VT、MV、f、FiO2、Ps、IPAP、 EPAP、Ti、I:E、PEEP
6
历史
1952年美国哥本哈根 脊髓灰质炎流行
Blegdam Hospital 31名呼吸肌麻痹患者 27名相继死亡 麻醉医生Bjan Ibsen： 气管插管+气囊通气
24小时内 动员250名医学生用手捏 气囊
260名护士参加床边护理 消耗250筒氧气 27名工人更换氧气筒 死亡率从87%降低到 40%以下
气装置的呼气-吸气相漏气声音在时间上一致 腹部膨胀，面部皮肤 鼻梁或其他压力点放置如纱布来避免压疼 60分钟后配合良好可不需始终床旁监护
26
②IPAP设置： 每隔5-10min上调1-2 cmH2O，以潮气量足
够，患者舒适为准； EPAP上调时，IPAP随即上调； IPAP一般在12-20 cmH2O；
38
3.CO2潴留改善不明显 （1）原因：PS不够，漏气量不够，EPAP不够，分
泌物过多，排出不畅，治疗时间不够，合并OSA， 夜间EPAP水平未调整等。 （2）解决方法：增大PS，适当增大漏气量；打开 EPAP鼻罩的所有开口或适当松动鼻罩，IPAP低 于15cmH2O时采用PEV阀；适当调节EPAP，抵 消内源性呼气末正压（PEEPi），减少重复呼吸； 及时吸痰；EPAP延长治疗时间；调整夜间EPAP 水平；调整其他治疗。
无创呼吸机操作演示ppt课件
• Vt—最低潮气量
25
4。IPAP最大值设定
• IPAP——吸气末正压
26
5。IPAP最小值设定
27
6。EPAP值设定
• EPAP——呼气末正压
28
7。BPM设定
• BPM——后备呼吸频率
29
8。Ti设定
• Ti——后备吸气时间
30
9。压力上升时间
• 压力上升时间——0.1～0.6s
31
• PC模式是压力限制、机械或患者触发、时 间切换模式。所以，吸气压力可以由患者 或机械触发，但是IPAP是压力限制的，其 切换时间由吸气时间的设置而确定。
13
模式总结
14
控制面板
15
接通电源后显示
• 使用时间
16
按下压力开关后显示
17
监测内容
• 1.漏气量（LEAK)显示
18
监测内容
• 2.分钟通气量（MinVent）显示
10.压力延迟上升时间
32
11。压力延迟上升起始压力
33
报警脱落报警
35
报警项目
• 3.低分钟通气量报警
36
键盘锁
• 键盘锁——1为启动；0为不启动。
37
AVAPS特征
• S、S/T、PC和T模式下都具备平均容量保证压力支持（AVAPS）功能。 • 它通过自动调节患者压力支持（PS），可以帮助患者维持等于或大于目标潮
• 总之：我们认为，只要是单纯吸氧解决不 了的呼吸困难就可以尝试用无创通气！ 2
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症
心跳呼吸停止
气道分泌物多/排痰障碍
自主呼吸微弱、昏迷
严重感染
误吸可能性高
25
4。IPAP最大值设定
• IPAP——吸气末正压
26
5。IPAP最小值设定
27
6。EPAP值设定
• EPAP——呼气末正压
28
7。BPM设定
• BPM——后备呼吸频率
29
8。Ti设定
• Ti——后备吸气时间
30
9。压力上升时间
• 压力上升时间——0.1～0.6s
31
• PC模式是压力限制、机械或患者触发、时 间切换模式。所以，吸气压力可以由患者 或机械触发，但是IPAP是压力限制的，其 切换时间由吸气时间的设置而确定。
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模式总结
14
控制面板
15
接通电源后显示
• 使用时间
16
按下压力开关后显示
17
监测内容
• 1.漏气量（LEAK)显示
18
监测内容
• 2.分钟通气量（MinVent）显示
10.压力延迟上升时间
32
11。压力延迟上升起始压力
33
报警脱落报警
35
报警项目
• 3.低分钟通气量报警
36
键盘锁
• 键盘锁——1为启动；0为不启动。
37
AVAPS特征
• S、S/T、PC和T模式下都具备平均容量保证压力支持（AVAPS）功能。 • 它通过自动调节患者压力支持（PS），可以帮助患者维持等于或大于目标潮
• 总之：我们认为，只要是单纯吸氧解决不 了的呼吸困难就可以尝试用无创通气！ 2
无创通气的禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症
心跳呼吸停止
气道分泌物多/排痰障碍
自主呼吸微弱、昏迷
严重感染
误吸可能性高
无创呼吸机ppt课件
足时有意义。） ❖ 心电图 ❖ 气道温度
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
无创呼吸机的临床应用ppt课件
无创正压通气的连接方法
•鼻罩 •面罩 •鼻囊管 •唇封 •接口器
•
无创通气连接的艺术
为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附 件，直接决定无创通气的成功与否
细 节 决 定 成 败 ！
伟康Performance系列鼻面罩
Counter Deluxe
Image3
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
估计漏气率（之前6次平均值）
呼吸频率
每分钟通气量
潮气量
加热湿 化设置
1、同时按右侧用户键
及报警静音键
显示开锁图标：
转换模式
2、按右侧用户键 进入下一设置屏幕并 调节IPAP：
2、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 EPAP：
3、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 BPM：
4、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节TI
鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心
理,尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰
或呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
呼吸困难症状加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显
呼吸困难症状加重
气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自 主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机
送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提 供IPAP、EPAP、BPM、Ti 相当于PCV-C 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病 人 即BiPAP ®呼吸机可以在一定条件下用于 有创通气
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Position of exhalation port and mask design affect CO2 rebreathing. during noninvasive positive pressure ventilation. Crit Care Med 2003; 31:2178 –2182
13
口鼻罩
呼吸阀
14
鼻枕
15
口含式
16
17
全面罩
18
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
19
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
4/23/2020
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
37
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔
鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
38
选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定 面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致 气道压力下降，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部 的刺激。 当有明显的胃肠胀气时应降低压力并插胃管，可用胶带密 封胃管与面罩的交界处 某些特殊情况，如颌面部畸形，老年牙齿脱落后造成面部 明显下陷或由于面罩佩戴不当造成的鼻梁部皮肤损伤等， 也可以根据情况选择鼻塞和口器连接呼吸机进行通气治疗
34
不同类型适用范围
鼻罩
鼻罩：当病人初次压力滴定及使用呼 吸机时，鼻罩为佩戴及使用的最初选 择
口鼻罩 &全面罩
口鼻罩适用于鼻腔堵塞&口鼻干燥&口 漏气的病人，但由于口鼻罩表面覆盖面 积较大，有时易因漏气原因造成压力的 流失，有些病人易感到幽闭恐惧
鼻枕
鼻枕轻重量，最小接触面积适用于 面部支撑结构特殊及幽闭恐惧的病 人使用，但对于压力敏感型病人并 不是最好的选择
24
不同类型面罩优缺点
头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触
缺点：
优点：
重复呼吸
漏气少
呕吐
需要较少配合
噪声
无鼻面部皮肤损伤
人机不协调
腋部不适
25
其他装置 ➢ 头带、头帽 ➢ 下颌带 ➢ 面罩上各个孔设计
• 漏气孔 • 防窒息阀 • 吸氧 • 吸痰 • 胃管
26
头带、头帽
多次性头带
30
漏气孔
31
防窒息阀
32
多功能面罩-钮善福，专利号：200620049298.6
病人进行机械通气的同时，可通过纤 维支气管镜的诊断，通过吸痰管可吸出 病人气管中的分泌物； 还可监测气道压力和分析气体，可进 行胃肠道的营养和减压，以防止气体进 入胃和胃容物返流至呼吸道。
33
1.硅胶面膜 2.面罩壳 3.连接软管 4.硅胶薄膜盖塞 5.硅胶薄膜盖 6.测压及输氧孔塞 7.系带拉攀环 8.胃管孔塞 9.软管接头 10.网状面罩系带帽结构件
09年美国睡眠专刊市场调研
4
NIV中面罩扮演的角色
➢面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位 ➢漏气状态下会造成患者频繁微觉醒 ➢面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要 ➢因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何 选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且 佩戴方便，这些都是选择合适面罩的关键
9
鼻罩
10
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
11
口鼻罩
12
防漏气改进
➢软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 ➢上下调节装置 ➢头带调节装置 ➢下颌托
无创呼吸机面罩及管路
邱亚娟 郑州大学第一附属医院 河南省呼吸疾病研究所
1
面罩在NIV治疗 中的作用
面罩类型
面罩选择与佩戴
患者常见问题及 处理
4/23/2020
2
面罩在NIV治疗中的作用
4/23/2020
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
22
不同类型面罩优缺点 口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定
优点： 其他面罩优点
缺点： 呕吐和唾液分泌 漏气 胃胀气 说话困难
23
不同类型面罩优缺点 全面罩total face mask-覆盖鼻子、口腔和眼睛
优点： 漏气少 需要较少配合 容易适应和接受
缺点： 呕吐 窒息 幽闭恐惧 说话咳嗽困难
蓝帽
八角头带
一次性头带
27
头带
28
下颌带
为张口呼吸病 人使用，防止 口腔漏气
29
各个孔径设计原理
➢漏气孔 ➢防窒息阀 ➢供氧接口
鼻面罩两侧各有一个开孔，其中鼻面 罩的一个开口常与氧气相连，另一个 孔有时可用于监测气道或鼻面罩内的 压力，其他两个孔一般不打开。有时 为了增加呼气量以降低二氧化碳可开 放其中的1－2个孔
20Βιβλιοθήκη 不同类型面罩优缺点 口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔
优点： 漏气少 需要较少配合 可以调整到舒适
缺点： 呕吐 幽闭恐惧 鼻部皮肤损伤 说话咳嗽困难
21
不同类型面罩优缺点 鼻枕/鼻塞式nasal pillow-插入鼻孔
优点： 鼻罩的优点 没有鼻部皮肤损伤
缺点： 呼出潮气量监测不可靠 呼吸时漏气 鼻部刺激
5
为什么患者停止NIV
目标：没有任何副作用的无创通气治疗
不舒适 不方便
噪声
4/23/2020
6
为病人选择合适面罩的目标是
➢ 漏气量最小化 ➢ 舒适度最大化 ➢ 治疗效果最优化
7
面罩类型与特点
4/23/2020
8
类型： ➢鼻罩 ➢口鼻罩 ➢ 鼻枕 ➢口含式 ➢全面罩 ➢头盔
内容： ➢结构特点 ➢优点 ➢缺点 ➢适用范围
13
口鼻罩
呼吸阀
14
鼻枕
15
口含式
16
17
全面罩
18
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
19
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
4/23/2020
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
37
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔
鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
38
选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定 面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致 气道压力下降，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部 的刺激。 当有明显的胃肠胀气时应降低压力并插胃管，可用胶带密 封胃管与面罩的交界处 某些特殊情况，如颌面部畸形，老年牙齿脱落后造成面部 明显下陷或由于面罩佩戴不当造成的鼻梁部皮肤损伤等， 也可以根据情况选择鼻塞和口器连接呼吸机进行通气治疗
34
不同类型适用范围
鼻罩
鼻罩：当病人初次压力滴定及使用呼 吸机时，鼻罩为佩戴及使用的最初选 择
口鼻罩 &全面罩
口鼻罩适用于鼻腔堵塞&口鼻干燥&口 漏气的病人，但由于口鼻罩表面覆盖面 积较大，有时易因漏气原因造成压力的 流失，有些病人易感到幽闭恐惧
鼻枕
鼻枕轻重量，最小接触面积适用于 面部支撑结构特殊及幽闭恐惧的病 人使用，但对于压力敏感型病人并 不是最好的选择
24
不同类型面罩优缺点
头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触
缺点：
优点：
重复呼吸
漏气少
呕吐
需要较少配合
噪声
无鼻面部皮肤损伤
人机不协调
腋部不适
25
其他装置 ➢ 头带、头帽 ➢ 下颌带 ➢ 面罩上各个孔设计
• 漏气孔 • 防窒息阀 • 吸氧 • 吸痰 • 胃管
26
头带、头帽
多次性头带
30
漏气孔
31
防窒息阀
32
多功能面罩-钮善福，专利号：200620049298.6
病人进行机械通气的同时，可通过纤 维支气管镜的诊断，通过吸痰管可吸出 病人气管中的分泌物； 还可监测气道压力和分析气体，可进 行胃肠道的营养和减压，以防止气体进 入胃和胃容物返流至呼吸道。
33
1.硅胶面膜 2.面罩壳 3.连接软管 4.硅胶薄膜盖塞 5.硅胶薄膜盖 6.测压及输氧孔塞 7.系带拉攀环 8.胃管孔塞 9.软管接头 10.网状面罩系带帽结构件
09年美国睡眠专刊市场调研
4
NIV中面罩扮演的角色
➢面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位 ➢漏气状态下会造成患者频繁微觉醒 ➢面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要 ➢因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何 选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且 佩戴方便，这些都是选择合适面罩的关键
9
鼻罩
10
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
11
口鼻罩
12
防漏气改进
➢软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 ➢上下调节装置 ➢头带调节装置 ➢下颌托
无创呼吸机面罩及管路
邱亚娟 郑州大学第一附属医院 河南省呼吸疾病研究所
1
面罩在NIV治疗 中的作用
面罩类型
面罩选择与佩戴
患者常见问题及 处理
4/23/2020
2
面罩在NIV治疗中的作用
4/23/2020
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
22
不同类型面罩优缺点 口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定
优点： 其他面罩优点
缺点： 呕吐和唾液分泌 漏气 胃胀气 说话困难
23
不同类型面罩优缺点 全面罩total face mask-覆盖鼻子、口腔和眼睛
优点： 漏气少 需要较少配合 容易适应和接受
缺点： 呕吐 窒息 幽闭恐惧 说话咳嗽困难
蓝帽
八角头带
一次性头带
27
头带
28
下颌带
为张口呼吸病 人使用，防止 口腔漏气
29
各个孔径设计原理
➢漏气孔 ➢防窒息阀 ➢供氧接口
鼻面罩两侧各有一个开孔，其中鼻面 罩的一个开口常与氧气相连，另一个 孔有时可用于监测气道或鼻面罩内的 压力，其他两个孔一般不打开。有时 为了增加呼气量以降低二氧化碳可开 放其中的1－2个孔
20Βιβλιοθήκη 不同类型面罩优缺点 口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔
优点： 漏气少 需要较少配合 可以调整到舒适
缺点： 呕吐 幽闭恐惧 鼻部皮肤损伤 说话咳嗽困难
21
不同类型面罩优缺点 鼻枕/鼻塞式nasal pillow-插入鼻孔
优点： 鼻罩的优点 没有鼻部皮肤损伤
缺点： 呼出潮气量监测不可靠 呼吸时漏气 鼻部刺激
5
为什么患者停止NIV
目标：没有任何副作用的无创通气治疗
不舒适 不方便
噪声
4/23/2020
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为病人选择合适面罩的目标是
➢ 漏气量最小化 ➢ 舒适度最大化 ➢ 治疗效果最优化
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面罩类型与特点
4/23/2020
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类型： ➢鼻罩 ➢口鼻罩 ➢ 鼻枕 ➢口含式 ➢全面罩 ➢头盔
内容： ➢结构特点 ➢优点 ➢缺点 ➢适用范围