无创呼吸机操作流程课件
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无创呼吸机的使用及流程ppt
无创呼吸机的使用及流程介绍无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸道疾病的医疗设备。
本文档将向您介绍无创呼吸机的基本原理、适应症、使用注意事项以及使用流程。
一、无创呼吸机的基本原理无创呼吸机通过提供正压气流，辅助患者的呼吸。
其基本原理如下： - 无创呼吸机通过面罩、鼻罩或是口鼻罩等外部设备，将正压气流送入患者的呼吸道。
- 正压气流可以提供患者所需的辅助通气，帮助患者保持呼吸道的稳定性，改善呼吸功能。
二、无创呼吸机的适应症无创呼吸机适用于以下病症的治疗： - 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 - 心力衰竭患者 - 神经肌肉疾病患者 - 严重呼吸窘迫综合征（ARDS）患者等三、无创呼吸机的使用注意事项为了确保患者使用无创呼吸机的安全和有效性，需要注意以下事项： 1. 确保患者的舒适性：选择适合的面罩或鼻罩，确保患者的舒适性和密封性。
2. 适应性训练：在初始使用无创呼吸机时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
3. 定期检查设备：定期检查呼吸机的清洁度、气流的稳定性和设备的正常工作状态。
4. 合理设置压力参数：根据患者的病情和需要，合理设置呼吸机的压力参数。
四、无创呼吸机的使用流程使用无创呼吸机需要按照以下流程进行： 1. 患者准备：检查患者的基础生命体征，如心率、血压等，确保患者的病情稳定。
2. 患者选择合适的面罩或鼻罩：根据患者的面部形状和口鼻情况，选择适合的面罩或鼻罩。
3. 调整呼吸机参数：根据患者的病情和需要，调整呼吸机的压力参数和辅助通气模式。
4. 让患者适应无创呼吸机：初始使用时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
5. 监测患者的病情：在使用过程中，定期监测患者的基础生命体征和呼吸参数，及时调整呼吸机的参数。
6. 治疗结束：根据患者的病情和医生的判断，决定治疗结束时间。
结论无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸道疾病的医疗设备。
它可以有效辅助患者的呼吸，改善患者的呼吸功能。
无创呼吸机使用课件PPT
如果机械通气时在呼吸空气的情况下二氧化碳分压正常（通气正常）而氧分压低，则说明存在换气功能障碍，此时必须给氧以纠正低 氧血症，若进一步增加通气量对纠正低氧血症无太大益处反而会引起呼吸性碱中毒。 对病人的必要解释和鼓励 ：无创通气的实施人员应该表现得对成功很有信心和把握，给病人一种放心感。 慢性阻塞性肺病（COPD） 禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可进行无创通气。 血气分析是判断潮气量合适与否的最可靠方法。 氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
无创呼吸机操作流程(课堂PPT)
COPD 6-8 cmH2O
ARDS 8-10cmH2O
8
Philips A30：
呼吸频率 频率及吸气时吸间气设时置间
1、为后备频率， 只在T和PC或呼吸 暂停时发挥作用。
2、机器允许范围：
0-40BPM 3、临床常用范围：
10-25BPM ARDS偏快 （12-16BPM ） COPD偏慢 （8-12BPM）
14、按开关机开始治疗。
13
总结：参数设置表
14
15
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗rmory 操作流程
1、解锁：同时按4和6；
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。
4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值
4
Philips A30 的五大模式
5
五大模式： S 自主模式：适用于有自主呼吸患者
S
CAPA 持续正压通气：用于打鼾及心衰
ST
CAPA
PC 完全控制模式：用于呼吸快、潮气量低
的低氧血症病人。
T 时间控制模式：用于无自主呼吸、呼吸
间断或呼吸较弱者，相当于一急救模式
T
PC
ST 自主时间控制模式：可用于自主或无
自主呼吸时，较为安全，最常选用。
6
家用无创呼吸机的各种工作模式介绍 无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。 1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。就是人通过自己的 自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP）， 机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。优点： 同步性好，通气效率高，气道压力低。 2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。就是机器根据设定的参 数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患 者。主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创 通气。 注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救 模式。 3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：当患者的呼吸周期 小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时， 机器工作在 T 模式。如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒， 如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。此模式使用最普遍， 用于与呼吸有关的各种病人。 4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期 时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼 吸周期大于后备通气频率时，为T模式。主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。 仅BiPAP Synchrony有该模式。 5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主 呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。主要用于OSAD 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。
无创呼吸机的使用通用课件
无创呼吸机通过面罩或口鼻罩等与患者相连，当患者吸气时，机器向面 罩内输送空气，产生正压，使患者吸气时感觉更为轻松；当患者呼气时
，面罩内压力降低，患者感觉更为舒适。
无创呼吸机可设置不同的压力模式和通气模式，以适应不同疾病状态和 治疗需求。
02
无创呼吸机的适应症与禁忌 症
适应症
急性呼吸衰竭
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，特别是伴有高碳酸血症的患者。
常见故障及排除方法
故障1
无创呼吸机无法启动。排除方法：检查电源连接是否正常，检查电路保险丝是否熔断，如有问题 应及时更换。
故障2
无创呼吸机通气不足。排除方法：检查管道是否漏气、是否堵塞，如有问题应及时更换或清洗管 道。同时，检查面罩是否漏气，如漏气应及时更换面罩。
故障3
无创呼吸机噪音大。排除方法：检查机器是否放置平稳，如有问题应调整机器放置位置。同时， 检查管道是否漏气或堵塞，如有问题应及时更换或清洗管道。
使用前应先确认患者病情适合使 用无创呼吸机。
04
无创呼吸机的临床应用及案 例分析
临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）
无创呼吸机可以改善COPD患者的肺功能， 减轻呼吸困难症状，降低急性发作频率。
无创呼吸机通过持续正压通气治疗，可改 善睡眠质量，缓解日间嗜睡症状。
急性呼吸衰竭
06
无创呼吸机的安全与防护措 施
安全措施
操作前检查
使用无创呼吸机前应检 查机器设备是否完好， 包括面罩、管道、氧气 源等部件是否正常，确 保无破损或漏气现象。
患者适应性
在使用无创呼吸机前， 应评估患者的病情和呼 吸功能，了解患者是否 适合使用无创呼吸机， 避免因不适应而加重病
，面罩内压力降低，患者感觉更为舒适。
无创呼吸机可设置不同的压力模式和通气模式，以适应不同疾病状态和 治疗需求。
02
无创呼吸机的适应症与禁忌 症
适应症
急性呼吸衰竭
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，特别是伴有高碳酸血症的患者。
常见故障及排除方法
故障1
无创呼吸机无法启动。排除方法：检查电源连接是否正常，检查电路保险丝是否熔断，如有问题 应及时更换。
故障2
无创呼吸机通气不足。排除方法：检查管道是否漏气、是否堵塞，如有问题应及时更换或清洗管 道。同时，检查面罩是否漏气，如漏气应及时更换面罩。
故障3
无创呼吸机噪音大。排除方法：检查机器是否放置平稳，如有问题应调整机器放置位置。同时， 检查管道是否漏气或堵塞，如有问题应及时更换或清洗管道。
使用前应先确认患者病情适合使 用无创呼吸机。
04
无创呼吸机的临床应用及案 例分析
临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）
无创呼吸机可以改善COPD患者的肺功能， 减轻呼吸困难症状，降低急性发作频率。
无创呼吸机通过持续正压通气治疗，可改 善睡眠质量，缓解日间嗜睡症状。
急性呼吸衰竭
06
无创呼吸机的安全与防护措 施
安全措施
操作前检查
使用无创呼吸机前应检 查机器设备是否完好， 包括面罩、管道、氧气 源等部件是否正常，确 保无破损或漏气现象。
患者适应性
在使用无创呼吸机前， 应评估患者的病情和呼 吸功能，了解患者是否 适合使用无创呼吸机， 避免因不适应而加重病
无创呼吸机讲课ppt课件
使用Entre按钮确认某项参数后，然后通过上/下按钮调整,再按Entre 确定，按Exit退出
无创呼吸机的调整---模式
• 触发/时间(S/T)模式：可以调节备用呼吸频 率 • 时间控制(T)模式：设定呼吸频率及吸气时 间 • 自动触发(S)模式：跟随病人自主呼吸频率 并提供压力支持，限制最大、最小吸气时 间 • CPAP模式：恒定压力输出，常用于阻塞性 睡眠呼吸暂停的病人，这类病人不需要增 加潮气量。
无创通气的应用程序---准备阶段
具备的条件: ↓ 选择适应症.禁忌症 ↓ 患者教育:重要性:放慢呼吸,少说话 ↓ 摆好体位:半卧位 ↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩
无创通气的应用程序---连接阶段
患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器
VPAP III ST后视图
进气口
疗效判定---有效的指标
• • • • •
数分钟可见PaO2上升 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 PaO2＞ 50mmHg 或SaO2 ＞90% 心率下降,血压稳定 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰
常见问题及解决方法(一):不耐受
原因
面罩不合适 连机顺序错 同步性差 恐惧 参数设置不合理
处理
换 面罩→ 调机→ 连接 减少漏气;CPAP 详细讲解;站在身边;取得信任 低压力开始，重置
High Leak: 面罩或管路存在大量漏气超过20秒.
29 XXXXXXX © ResMed YR MONTH
Thanks! 谢谢
！
常见问题及解决方法(九):睡眠性上气道阻塞
睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.应用下颌托 3.应用较高的EPAP
No Image
无创呼吸机操作流程-PPT
1、机器允许范 围：0.5 至 3 秒 2、临床常用范 围：0.8-1.2秒 3、主要作用是： 促进肺泡氧弥
散入血管的时
间，增加吸气
时间可改善氧
合，但不宜太 长。
Flexo-ST25 界面介绍
电源开关（在后面）
治疗开关
报警消音
参数调节旋钮
Flexo-ST25 操作流程
1、上排为监测参数，下排为设 置参数。
总结：参数设置表
参数 模式 IPAP 潮气量 EPAP
频率 吸气时间 吸气比例 吸气/呼气灵敏度 压力上升时间 压力延迟上升时间 压力上升压力 管路断开报警时间 窒息报警时间 漏气量
初始设置 ST 10mmH2O 8-10ml/kg 4mmH2O
12次/分 0.8秒 33% 2-3档 50mm秒/1档 0:05小时 4cmH2O 15秒 20秒
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗开关
Philips BiPAP harmory 操作流程
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
1 2
34
5 6
1、解锁：同时按4和6； 2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。 4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值 5、设置R：按4进入，按1和2更改数值 6、设置Ti：按4进入，按1和2更改数值 7、压力上升延迟时间：0:05小时 8、压力上升压力：4cmH2O 9、压力上升时间：有1-6档（3档） 10、窒息报警时间：20秒 11、管路断开报警时间：15秒 12、按6返回首页界面，自动锁定。 13、长按加温键加温 14、按开关机开始治疗。
无创呼吸机ppt课件
足时有意义。） ❖ 心电图 ❖ 气道温度
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
无创呼吸机的使用课件
24
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口
双层硅胶鼻垫，增 加稳固性和舒适性
360度旋转接口
25
ComfortSelectTM
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫 多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫
可脱卸快速搭扣
辅助通气
4
PAV通气模式
PAV是一种全新的机械通气模式 吸气时，让呼吸机给患者提供与吸气气道压成
比例的辅助压力，而不控制病人的呼吸方式 患者通过改变自己的呼吸用力，也可相应改变
呼吸机提供呼吸功的大小，而呼吸功比例维持 不变。 PAV是为尚有自主呼吸用力，但由于高阻力和低 顺应性而呼吸功增加，需要给予通气辅助的病 人提供的一种呼吸支持方式。
IPAP从4~ 8 cm H2O、EPAP从2~ 3 cm H2O 开始，经过 5~ 20 min 逐渐增加到合适的治疗通气参数。
不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道面罩连接患 者,连接过程中由于漏气而使患者感到明显的不适。
19
床旁监护
面罩舒适度，漏气，气道分泌物情况，评估患者神志 呼吸频率，血压，心率，定时血气分析 有无胃胀气、面部皮肤破损等 60分钟后配合良好可不需始终床PAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
18
NPPV参数设置（二）
原则：IPAP/EPAP均从较低水平开始，患者耐受后再逐 渐上调，直到达满意的通气和氧合水平，或调至患者可 以耐受的水平。
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口
双层硅胶鼻垫，增 加稳固性和舒适性
360度旋转接口
25
ComfortSelectTM
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫 多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫
可脱卸快速搭扣
辅助通气
4
PAV通气模式
PAV是一种全新的机械通气模式 吸气时，让呼吸机给患者提供与吸气气道压成
比例的辅助压力，而不控制病人的呼吸方式 患者通过改变自己的呼吸用力，也可相应改变
呼吸机提供呼吸功的大小，而呼吸功比例维持 不变。 PAV是为尚有自主呼吸用力，但由于高阻力和低 顺应性而呼吸功增加，需要给予通气辅助的病 人提供的一种呼吸支持方式。
IPAP从4~ 8 cm H2O、EPAP从2~ 3 cm H2O 开始，经过 5~ 20 min 逐渐增加到合适的治疗通气参数。
不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道面罩连接患 者,连接过程中由于漏气而使患者感到明显的不适。
19
床旁监护
面罩舒适度，漏气，气道分泌物情况，评估患者神志 呼吸频率，血压，心率，定时血气分析 有无胃胀气、面部皮肤破损等 60分钟后配合良好可不需始终床PAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
18
NPPV参数设置（二）
原则：IPAP/EPAP均从较低水平开始，患者耐受后再逐 渐上调，直到达满意的通气和氧合水平，或调至患者可 以耐受的水平。
无创呼吸机操作及参数调节课件
压力不足影响治疗效果
监测方式：通过呼吸机上的流量传 感器实时监测患者的吸气和呼气流 量
流量监测与调整
调整方式：根据患者的病情和通气 需求，通过调节流量参数来优化呼 吸机的通气效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测目的：判断患者的通气是否正 常，及时发现并处理通气障碍
注意事项：在调整流量时，需注意 避免过度通气或通气不足，以保证 患者的安全和舒适
漏气：检查面罩佩 戴是否合适，调整 面罩松紧度
操作流程图解
开机并检查电源线 是否连接正确
连接氧气源并调整 流量计
连接患者并调整固 定带
调整呼吸机参数并 启动
操作技巧与经验分享
正确佩戴面罩： 确保面罩与面 部紧密贴合，
避免漏气
调节参数：根 据患者情况， 合理调节呼吸 频率、吸氧浓
度等参数
观察病情：密 切观察患者情 况，如出现异
监测方式：通过氧传感器实时监测 吸氧浓度
吸氧浓度监测与调整
调整方法：根据患者病情和血气分 析结果调整吸氧浓度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测意义：确保患者得到安全有效 的治疗
注意事项：避免长时间高浓度吸氧 导致氧中毒
感谢您的观看
常及时处理
定期维护：定 期清洗、消毒 面罩和管路， 保证设备卫生
特殊情况下的操作方法
患者突然出现窒息或呼吸困难加重时，应立即断开呼吸机，重新建立人工气道 当患者血压明显下降时，应暂停无创呼吸机，并使用血管收缩药物维持血压 若出现严重的心律失常，应立即停止无创呼吸机，并采取相应的抗心律失常措施 在使用无创呼吸机过程中，若患者突然出现神志不清、呼吸停止或抽搐，应立即进行心肺复苏
监测方式：通过呼吸机上的流量传 感器实时监测患者的吸气和呼气流 量
流量监测与调整
调整方式：根据患者的病情和通气 需求，通过调节流量参数来优化呼 吸机的通气效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测目的：判断患者的通气是否正 常，及时发现并处理通气障碍
注意事项：在调整流量时，需注意 避免过度通气或通气不足，以保证 患者的安全和舒适
漏气：检查面罩佩 戴是否合适，调整 面罩松紧度
操作流程图解
开机并检查电源线 是否连接正确
连接氧气源并调整 流量计
连接患者并调整固 定带
调整呼吸机参数并 启动
操作技巧与经验分享
正确佩戴面罩： 确保面罩与面 部紧密贴合，
避免漏气
调节参数：根 据患者情况， 合理调节呼吸 频率、吸氧浓
度等参数
观察病情：密 切观察患者情 况，如出现异
监测方式：通过氧传感器实时监测 吸氧浓度
吸氧浓度监测与调整
调整方法：根据患者病情和血气分 析结果调整吸氧浓度
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监测意义：确保患者得到安全有效 的治疗
注意事项：避免长时间高浓度吸氧 导致氧中毒
感谢您的观看
常及时处理
定期维护：定 期清洗、消毒 面罩和管路， 保证设备卫生
特殊情况下的操作方法
患者突然出现窒息或呼吸困难加重时，应立即断开呼吸机，重新建立人工气道 当患者血压明显下降时，应暂停无创呼吸机，并使用血管收缩药物维持血压 若出现严重的心律失常，应立即停止无创呼吸机，并采取相应的抗心律失常措施 在使用无创呼吸机过程中，若患者突然出现神志不清、呼吸停止或抽搐，应立即进行心肺复苏
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漏气接头的漏气量
• 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加
ComfortClassic一体化漏气口漏气量与
压力ห้องสมุดไป่ตู้关系
Whisper Swivel II漏气接口漏气量与压
无创呼吸机操作流程 力的关系
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漏气接头的漏气量
• 漏气量大小
• ComfortClassic和ComfortSelect上的一体化漏气口漏气 量最小，普通OSAS病人使用尚可，但CO2潴留病人需再 接一次性漏气接头或静音漏气接头
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病
人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 相当于PCV-C • 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 • 即BiPAP ®呼吸机可以在一定条件下用于有创通气
无创呼吸机操作流程
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什么是S/T模式?用于哪些病人?
无创通气临床应用程序
无创呼吸机操作流程
NIPPV的基本工作程序
1. 合适的工作/监护条件 2. 掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5. 选择和试配带合适的连接
器 6. 选择呼吸机
7. 开动和连接呼吸机，参数的初 始化。
8. 逐渐增加辅助通气的压力和容 量(适应过程）。
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什么是S模式?用于哪些病人?
Spontaneous自主呼吸模式 • 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和
EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 • 相当于PSV+PEEP/CPAP • 用于自主呼吸良好的病人
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什么是T模式?用于哪些病人?
>60lpm = 漏气警报
无创呼吸机操作流程
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5.无创通气对呼吸机的 选择
无创呼吸机操作流程
无创呼吸机选择：
• 同步性能 • 最大压力，最大漏气补偿能力 • 控氧模块，氧浓度调整 • 模式选择 • 监测（潮气量）和报警
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BiPAP®呼吸机的通气模式
• S：自主呼吸模式 • T：时间控制模式 • S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 • CPAP：持续气道正压通气模式 • PC：压力控制模式 • PAV：成比例辅助通气模式
9. 严密的监护。
10. 疗效判断
11. 防治并发症和不良反应
12. 辅助治疗（湿化，排痰等）
（Mehta S 和 Hill NS AJRCCM，2001）
无创呼吸机操作流程
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1.建立开展NIPPV的基础条 件
• 人员培训（专业组，医生，呼吸治疗师，护士） 基础知识，适应症，禁忌症，操作，监护等
• 场地（ICU，病房，人员/病人比例） • 设备（连接方法，呼吸机） • 监护和紧急插管的条件
• 死腔较大，舒适性稍差 • 张口呼吸病人首选
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Comfort Lite
Corfort Curve
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头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
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漏气接头
一次性漏气接头
Whisper Swivel II静音漏气接头
PEV平台 漏气阀
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• 相当于PSV+PEEP/PCV-C
• 使用最普遍，用于各无创种呼吸病机操作人流程
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什么是PC模式?用于哪些病人?
Pressure Control压力控制模式 • 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供
IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间； 当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 • 相当与PCV-A/C • 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人 • 仅BiPAP ®Synchrony有该模式
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4.试用和适应连接方法
• 试用多种连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接 口器等
• 吸氧状态下佩戴头带和连接器 • 调节好位置和松紧度（头带应均匀用力） • 让患者（或家属）试验紧急拆除的方法 （呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）
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无创正压通气的连接方法
•鼻罩 •面罩 •鼻囊管 •唇封 •接口器
Spontaneous/Timed
自主呼吸与时间控制自动切换模式
• 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周 期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通 气频率时，为T模式
• 自动切换点：后备通气频率对应的周期
• 如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒， 则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸 机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式
孔，严重脑部疾病等） • 上气道阻塞(排痰障碍） • 近期上腹部手术后； • 误吸可能性高； • 面部创伤/术后/畸形
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3.病人的教育
必要性： 消除恐惧，争取配合，提高依从性，安全应 急
教育的内容： 讲述治疗的目的（缓解症状﹑帮助康复），连 接和拆除的方法，呼吸配合，咳嗽﹑吐痰的处 理，可能的不良反应（漏气等）等。
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无创通气连接的艺术
• 为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功 与否
•
细 节 决 定 成 败
！
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伟康Performance系列 鼻面罩
Counter Deluxe
Image3
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
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什么是CPAP模式?用于哪些病人?
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2.无创通气的适应症和 禁忌症
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NIPPV 应用时机
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无创通气与有创通气在临床应用方面 的关系
相互补充
而不是 相互代替
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NIPPV适用场所
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无创通气的禁忌症
• 心跳呼吸停止 • 不合作； • 合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血/穿
• 一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气量相同 • PEV的漏气量最大，且压力上升到一定水平，漏气量不
再增大。CO2潴留病人使用效果最佳
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头带、头帽松紧度调试 ——参考漏气量
AirLeakGuidelines
0-6lpm = 头带过紧
7-25lpm = 正合适
26-60lpm = 需要进行进 一步调试