血液透析相关知识及原理课件
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《血液透析》课件
并发症
• 低血压 • 心脏病 • 肌肉痉挛
管理
• 监测血压和体征 • 适当补液和药物治疗 • 合理控制透析液中的成分
血液透析的护理与注意事项期更换透析器和透析针，保持透析器通畅。
2
注意事项
合理饮食、充足休息，避免感染和创伤，遵守医嘱进行规范化治疗。
3
预防措施
适当补充营养、注意保护血管通路，遵守透析液处理和设备消毒规范。
血液透析的未来发展和挑战
未来发展
血液透析技术将趋于个性化和智能化，提高治疗效 果和患者体验。
挑战
血液透析仍面临疗效不佳、并发症高发等问题，需 要进一步优化治疗方案。
适应症
慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、尿毒症等。
禁忌症
肺水肿、严重心脏病、未控制的高血压等情况下 的透析治疗要慎重考虑。
血液透析的治疗效果与预后
效果 预后
血液透析可以有效清除患者体内的废物和多余水 分，缓解尿毒症症状。
预后受多种因素影响，包括患者自身病情、血液 透析的操作技术和质量等。
血液透析的并发症和管理
《血液透析》PPT课件
血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方式，通过人工装置，将患者的血液引 流至透析器内，去除多余的废物和水分。
血液透析的定义和原理
1 定义
血液透析是通过机械装置清除患者血液中的废物和多余水分的治疗方法。
2 原理
透析器中的滤过膜和渗透膜协同作用，将废物和水分从患者的血液中分离出来，达到清 除的目的。
血液透析设备和技术
透析机
透析机是血液透析治疗的核心设备，可以控制治疗 参数、监测血液状态，并保障治疗的安全性。
透析器
透析器是透析治疗中的重要组件，包含滤过膜和渗 透膜，实现废物和水分的清除。
血液透析相关ppt课件
早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
血液透析相关ppt课件
透气性能
好的透析膜透气性好，可保持血 氧充足，为机体提供足够的氧气
和营养。
材质
常见的透析膜材料包括纤维素、 聚砜等，它们具有优良的透气性 能和过滤性能，能够有效地去除
血液中的有害物质。
02 血液透析的过程
透析前的准备
01 设备检查
检查透析设备是否正常工作，确保血液透析过程 的安全。
患者需保持良好的心理状态，保持充足的水分和 适当的饮食，以减少并发症的风险。
适应症和禁忌症
适应症
血液透析适用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、 急性中毒等疾病。
禁忌症
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重低血压等。
血液透析的原理
血液透析的原理
血液透析是一种通过半透膜将血 液中的有害物质清除出去的治疗
方法。
半透膜的作用
半透膜允许水、小分子和电解质 通过，而阻止大分子和有害物质
血液透析相关 PPT
汇报人：XXX
01
血液透析的基本概念
02
血液透析的过程
03
血液透析的并发症及处理
04
血液透析的日常护理
05
血液透析的未来发展
目 录
01
血液透析的基本 概念
定义和作用
血液透析的定义
血液透析是一种利用 半透膜的原理，将体 内有害物质排除体外 的治疗方法。
血液透析的作用
血液透析可以清除体 内的毒素、多余水分 和有害物质，维持酸 碱平衡和电解质平衡， 改善患者的生存质量 和延长寿命。
实践经验
目前，一些医疗机构已经开始尝试个体化透析治疗，并取 得了一定的实践经验，为该领域的发展提供了有益的参考。
谢谢
汇报人：XXX
《血液透析原理》课件
3
血液透析治疗急性肾功能衰竭的时机和频率应根 据患者的病情和医生的建议来确定。
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗是一种长期的 治疗方法，主要用于清除体内多余的水分和毒 素，改善患者的症状和生活质量。
慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析治疗后， 可以延长生存期，提高生活质量。
血液透析治疗慢性肾功能衰竭的时机和频率应 根据患者的病情和医生的建议来确定。
包括动静脉内瘘和中心静脉置 管等。
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和 杂质。
上机
将患者的血液引出，通过透析 器的过滤作用，再输回患者体 内。
结束治疗
关闭血泵，夹住动脉和静脉管 道，对管路进行消毒处理。
血液透析过程中的护理与监测
护理要点
保持血管通路的通畅，预防感染 和血栓形成，控制患者的液体摄 入量。
探索新型血液透析膜材料和工艺 ，提高透析效率，减少副作用。
推广应用新型血液透析技术，如 在线血液透析滤过、高流量血液 透析等，以满足患者的个性化需
求。
血液净化技术的拓展与融合
结合其他血液净化技术，如血 液灌流、血浆置换等，提高综 合治疗效果。
研究不同血液净化技术的最佳 组合方案，以最大程度地发挥 各自的优势。
血液透析通过将患者的血液引出体外，经过透析器（人工肾 ）的过滤，再回输回患者体内，以实现清除毒素、调节体液 平衡和纠正电解质紊乱的目的。
血液透析的应用领域
急性肾损伤
急性肾损伤是指由于各种原因导致的肾功能快速下降而出现的临床 综合征，血液透析是治疗急性肾损伤的重要手段之一。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性减退而出现 的临床综合征，血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要方法之一。
血液透析基本知识课件
血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理
血液透析相关ppt课件
02 血液透析的过程
透析器的选择与使用
选择合适的透析器
根据患者的病情和需要，选择合 适的透析器。
正确的安装和操作
掌握正确的安装和操作透析器的 方法，避免操作不当造成风险。
血液的过滤与净化
血液透析过程
血液透析过程包括将患者的血液引流至体外，通过弥散、超滤、 吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡，然后将净化后的血液回输至患者体内。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜原理，使原来在血液中的有毒物质、废物、 多余的电解质通过弥散或渗透，逐渐进入透析液而被清除。
治疗周期和效果
根据患者的具体情况和治疗需要，通常每周进行2-3次血液透析。 治疗后可以明显提高患者的生活质量和延长生存期。
透析液的配置与使用
01
02
透析液的配置
根据患者的病情和医生的建议， 将所需的电解质、葡萄糖等成分 按照一定比例混合，制成透析液。
透析液的使用
将配置好的透析液通过血液透析 机与患者的血液进行交换，排除 体内的毒素和多余水分，以维持
酸碱平衡和电解质平衡。
03
血液透析的注意 事项
透析前的准备
饮食控制
01 透析前应控制水分和盐分的摄入，避免过度饮水和高盐食品。
药物管理
02 透析前应告知医生自己正在使用的药物，避免药物之间的相互作用。
休息与锻炼
03 透析前应保持充足的休息和适当的锻炼，以增强身体的抵抗力。
透析过程中的注意事项
血液透析患者在透析过程中需要注 意饮食，控制水分和盐分摄入，避 免过度饮食导致身体负担加重。
血液透析患者需要保持规律的生活 作息，避免过度疲劳和情绪波动， 以免影响透析效果和身体健康。
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析的原理ppt课件
707.2umol/L或肌酐清除率＜10ml/min;出现严重的 代谢性酸中毒，co2结合力＜13mmol/L；高度浮肿 或伴有肺水肿；水钠潴留性高血压；心包炎；明显 贫血，Hct＜15%时，均应开始透析治疗。 ❖ 可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期。 ❖ 肾移植前准备 肾移植后急性排异导致急性肾衰或 慢性排异移植肾失功时均需透析维持。
④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症；⑤ 未控制的糖尿病；⑥严重感染； ⑦同时已有 癌肿等恶性疾病；⑧大手术后未过3天；⑨老 年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿
血液透析过程中的并发症及应急处理
❖ 低血压：发生率为50-70% ❖ 处理：减少超滤量，静滴 NS200ml、静注 50% GS40-80ml 或静滴 20%白蛋白50ml。
血液透析的适应症 （三）
❖ 药物过量或毒物中毒：如镇静、催眠药物， 解热、镇痛抗风湿、抗菌、抗癌、抗抑郁 药、有机磷、百草枯等杀虫剂、除草剂，心 血管及其它药物、溶剂、气体。
血液透析的适应症 （四）
❖ 严重水钠潴留：如肾病综合征，慢性心功能 不全，肝硬化以及腹水回输等 ❖ 电解质紊乱： 如高血钾、高血镁、高血钙、 高血钠或低血钙、低血钠。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
素随着水的清除而清除。 ❖ 超滤：液体在压力梯度作用下通过半透膜的
运动。 ❖ 渗透：渗透低向高移动。
血液透析的适应症 （一）
❖ 各种原因导致的急性肾功衰竭，特别是出现 急性肺水肿、高血钾、少尿或无尿患者
血液透析的适应症 （二）
❖ 慢性肾功能衰竭： ❖ 通常血尿素氮＞28.6mmol/L，肌酐Cr ＞
血液透析的适应症一各种原因导致的急性肾功衰竭特别是出现急性肺水肿高血钾少尿或无尿患者血液透析的适应症二7072umoll或肌酐清除率10mlmin
④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症；⑤ 未控制的糖尿病；⑥严重感染； ⑦同时已有 癌肿等恶性疾病；⑧大手术后未过3天；⑨老 年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿
血液透析过程中的并发症及应急处理
❖ 低血压：发生率为50-70% ❖ 处理：减少超滤量，静滴 NS200ml、静注 50% GS40-80ml 或静滴 20%白蛋白50ml。
血液透析的适应症 （三）
❖ 药物过量或毒物中毒：如镇静、催眠药物， 解热、镇痛抗风湿、抗菌、抗癌、抗抑郁 药、有机磷、百草枯等杀虫剂、除草剂，心 血管及其它药物、溶剂、气体。
血液透析的适应症 （四）
❖ 严重水钠潴留：如肾病综合征，慢性心功能 不全，肝硬化以及腹水回输等 ❖ 电解质紊乱： 如高血钾、高血镁、高血钙、 高血钠或低血钙、低血钠。
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素随着水的清除而清除。 ❖ 超滤：液体在压力梯度作用下通过半透膜的
运动。 ❖ 渗透：渗透低向高移动。
血液透析的适应症 （一）
❖ 各种原因导致的急性肾功衰竭，特别是出现 急性肺水肿、高血钾、少尿或无尿患者
血液透析的适应症 （二）
❖ 慢性肾功能衰竭： ❖ 通常血尿素氮＞28.6mmol/L，肌酐Cr ＞
血液透析的适应症一各种原因导致的急性肾功衰竭特别是出现急性肺水肿高血钾少尿或无尿患者血液透析的适应症二7072umoll或肌酐清除率10mlmin
血液透析相关ppt课件
监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念
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5
血液透析的概念
血液透析是指将患者的血液引出体外， 血液在透析器中与透析液通过弥散、对 流、吸附和超滤原理对患者进行血液净 化治疗，达到清除体内代谢产物，纠正 水、电解质及酸碱平衡的目的。
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6
血液透析流程图
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7
血液透析的适应症
• 急性肾功能衰竭 • 慢性肾功能衰竭 • 急性药物或毒物中毒 • 其他：难治性充血性心力衰竭和急性肺
血液透析的相关知识及原理
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1
血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种药 物毒性中毒的治疗手段之一，其主要的治 疗群体是慢性肾衰竭终末期的患者。
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2
流行病学特点
慢性肾脏病（CKD）是一个世界性的公共健康 难题，发病率呈逐年上升趋势，我国CKD流行情 况与发达国家相比，有许多相同之处，但也有独 立的流行病学特征。1999年中华医学会肾脏病分 会曾做了一个统计，CKD进入终末期肾病（ESRD） 的第一病因是肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和 高血压性肾病，后者在近十年发病率逐年上升， 糖尿病肾病患病率明显增高。
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22
对流（超滤）
对流在外力作用下溶质伴随溶剂一起通过半 透膜的移动。超滤是利用对流的原理，液体在 静水压力梯度或者渗透梯度作用下，通过半透 膜的运动。透析时，水分（包含溶质）从血液 侧向透析液侧移动，其动力主要是血液侧的正 压和透析液侧的负压。通常透析液流动的方向 与血流方向相反，达到逆流倍增的效果。
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18
透析粉
透析液（浓缩）
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19
血液透析的原理
• 弥散 • 对流（超滤） • 吸附
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20
弥散
是血液透析时清除溶质的主要机制，溶 质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一 侧转运，此现象称为弥散。
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21
弥散
溶质弥散转运的能源来自溶质的分子或微粒自身 的随机运动（布朗运动）
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3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢性肾衰竭终末期的概 念
指各种慢性肾脏病进行性加重，引起 肾单位和肾功能不可逆转地丧失，导致以 代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平 衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征。 病人进入这一阶段必须接受肾脏替代治疗。
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4
肾替代治疗的手段
• 血液透析
• 腹膜透析
• 肾移植
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10
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11
透析膜是一种半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只 有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
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12
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13
透析机
血液透析机按其功能可划分为四大部分 • 透析液供给系统 • 血循环控制系统 • 超滤控制系统 • 安全监测系统
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23
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的两侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
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24
吸附
是通过正负电荷的相互作用或分子间的 作用力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸 附某些蛋白质，毒物及药物（如β2微球蛋白、 补体、炎性介质、内毒素等）。所有透析膜 表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸 附带有异种电荷蛋白的量，在血液透析过程 中，血液中某些异常升高的蛋白质，毒物和 药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些 致病物质被清除，从而达到治疗的目的。
• 病人的准备 • 物品准备 • 机器的准备 • 操作流程 • 建立的血管通路：a.临时；b.永久性
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病人的准备
• 透析前沟通 • 知情同意书签订 • 各项实验室检查 • X光等器械检查
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物品准备
• 透析器 • 血液管路 • 生理盐水、肝素等
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机器的准备
• 电源 • 配液系统 • 警报系统检测等
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30
操作流程
• 查对姓名、床号→安装血液管路→按 医嘱设定参数→穿刺→透析治疗→监 测生命体征
• 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯 胺。
• 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如 钙、镁、铁离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬 度。经此处理的水即为软水。
• 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透 性高，而对水中的化学物质、胶体物质和微生物的通 透性极低。经过一级反渗膜过滤的水为纯水，普通透 析使用。通过双级反渗膜过滤的水即为血滤用超纯水。
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水处理系统
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微 生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重 的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。
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水处理系统
• 纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质
• 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质
• 铁滤：除去水中的游离铁
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澄清一个概念：净化过程是在机外的透析器 内完成，而血液并不进入机器，血透机仅仅
为此过程提供相应的条件
血液流入
中空纖維型透析器 (簡稱濾器)
血液流出 (回身體)
透析液流出濾器 (回洗腎機)
(從洗腎機) 透析液流入濾器
濾器頂蓋
中空纖維
濾器頂蓋內空心纖 維的切面
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血液透析治疗
水肿的急救；肝胆疾病，如肝硬化顽固 性腹水等
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血液透析系统的组成
• 透析器 • 透析机 • 水处理系统 • 透析液
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透析器
也称“人工肾”，由多根化学材料制造 的空心纤维组成，而每根空心纤维上分布 着无数小孔。透析时血液经空心纤维内， 而透析液经空心纤维外反向流过，血液/透 析液中的一些小分子溶质及水分通过空心 纤维上的小孔进行交换，故透析膜是半透 膜。其结果是清除毒物，纠正水电解质及 酸碱平衡。
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透析液
透析液是含电解质及碱基的透析浓 缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解 质浓度接近血液的溶液。常用的透析液 碱基主要为碳酸氢盐，还含有少量的醋 酸或柠檬酸。
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透析液成分及浓度
• 钠：135-145mmol/L • 钾：2.0-3.5mmol/L • 钙：1.25-2.0mmol/L • 镁：0.5-0.75mmol/L • 氯：100-115mmol/L • 透析液碱基：碳酸氢根30-35mmol/L • 其他：如葡萄糖