互联网+护理服务之安全护理

• 分析 设施缺失，厕所无扶手，洗手间地面潮湿。
案例三：
• 78岁张老先生在和家人吃晚饭时不小心将自己的假牙吞了下去， 情急之家人赶紧拍背，老人没能将假牙吐出来。无奈，家人急诊 送到医院寻求帮助，最后，医护人员在胃镜的帮助下成功将老人 的假牙取出。
• 分析 不要试图在误吞异物时拍背，拍击背部可能导致气道完全阻塞， 因为异物的位置会下降。
烫伤的预防措施
①老年人、糖尿病人、瘫痪者、老年痴呆者等取暖最好 用空调、暖气片，避免用热水袋、取暖器。还要每日检 查皮肤，洗脚的水温以38-40度为宜，先由家人或护工 调好水温再给老人使用，以免发生烫伤。 ②健康人入睡前需将取暖器或热水袋远离身体任何部位， 预防入睡后烫伤。 ③热汤热水不要盛满，不急于端，不急于喝，先试探热 度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。
误吸的应急处理
. A.若处于神志清醒：用手指掏出口咽中食团，可采用 海姆立克急救法就地抢救。海姆立克急救法.mp4 B.若出现呼吸、心跳停止，立即进行胸外心脏按压、 拨打120求助。
四.错服药物
防错服药物措施
1.老年人用药品种不宜过多，药品的用法、用量要标注明确，强调 按时、按剂量用药。只有在药物治疗的好处明显超过风险的情况下 才可应用以保证用药安全。
总结
• 安全是永恒的主题，老年人、失能、半失能者安 全问题的重点在于防范，针对安全问题，进行有 效的护理防范，从而提高他们的居家安全系数， 减少不必要的伤害。
谢谢！
8 定期检查助步器和转 运带。
预防跌倒措施
指导生活起居做到3个30秒，醒后 30秒再起床，起床后30秒再站立，
站立后30秒再行走。
家属需陪伴在旁，指导床上使 用便盆或尿壶的方法。
选择性预防
帮助病人选择使用约束带。
应注意轮椅及便盆座椅的固定。
跌倒/坠床后的护理处置
原则
1.不要轻易搬动 2.简单评估后再做进一步处理
案例一：
• 周某，男，72岁，有2型糖尿病，脑梗塞病史，于05:00 上厕所时因双下肢无力，不慎跌倒在地，随后保姆即扶 病人上床休息，当时无诉不适，第二天诉右膝疼痛，给 予麝香跌打风湿膏外敷。
• 分析 患者年龄、疾病情况，行动不便，肢体无力，怕麻烦保姆心 理。
案Hale Waihona Puke 二：• 王某，女，80岁，诊断:急性尿潴留，患者于15:30在洗手 间坐着等帮忙洗澡，因家人在厨房忙活，再三叮嘱不可 自行起来，但王某急着小便，自行起身时不慎跌倒，致 使左侧腰部两条刮痕，当时无诉不适，给予简单伤口消 毒处理。
周围的人构成不安全因素者。 （5）其它特殊情况确实需要暂时保护者。
保护性约束的注意事项
1.保护带必须系得松紧适宜，扣结处以通过二个手指的松紧 度为宜，保护带的结头必须远离病人或头部可及之处。
2.要经常观察冷暖、大小便情况，被约束部位的血液循环情 况，定时补充水分，切实做好预防压疮的护理，注明保护约 束的起始时间。
3、药物因素： 降压药、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药。
4、社会心理因素： 害怕或高估自己的体能。
一.坠床、跌倒的因素
5、地点与体位因素： 床旁、厕所，起床、上床或如厕时。
6、环境因素： 地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足。
7、其他因素： 无陪伴、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光
美国的统计资料表明:
• 1/3的居家老年人(65岁以上)发生过跌倒事件，住院的老年患者有 20%跌倒发生率，需要长期照护的老年患者有45%的跌倒发生率， 跌倒是85岁以上老年人意外死亡的主要原因。
中国社区医学的统计资料表明:
• 30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次，80岁以上的老年人 跌倒的发生率高达50%，跌倒的发生率随着年龄而增加，女性发 生率高于男性，发生跌倒的场所以家中居多60%，30%发生在公 共场所，10%发生在医疗保健部门。
烫伤的高危人群
①老年人特别是高龄老人行动迟缓，反应迟钝，对温度的感觉能力 下降和缺乏躲避危害能力，在使用取暖器、热水袋等而发生接触 部位的烫伤。
② 老年人、糖尿病病人、卒中瘫痪者、老年痴呆者，除了以上能力 外，还无法及时正确表达自己的感受。因此发生烫伤后常常不能 及时发现和处理，直到局部感染或坏死，才被发现送到医院处理 。
互联网+护理服务之安全护理
江门市人民医院
互联网+护理服务的意义？
构建“互联网+护理服务”的护理模式可以充分 促进信息的流通，使护理人员的分配和工作更有效 率，将有效满足中国慢性病患者的健康方面需求， 尤其是出院患者或罹患疾病且行动不便等特殊人群 提供的护理服务。
安全护理的目的？
是运用技术、教育等对策，采取有效措施，把隐患 消灭在萌芽状态，防患意外，创造一个安全高效的环境， 确保病人生命安全。
提供光线良好的活动环境。
将常用物品放置于病人视野 内且易于拿取的范围内，便 器应倒空并置于适当位置。
注意环境安全，走廊和洗手 间设防滑标记。
二.烫伤
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烫伤的危害
烫伤后往往造成皮肤、肢体的功能障碍，严重者可影响生活 自理能力和工作能力，给患者造成严重的心理障碍。为了减轻其 危害，应该做好预防及康复保健。
最常见安全问题内容包括
一
二
三
主要 内容 四
五
坠床、跌倒（占35.16%） 烫伤（占3.59%） 误吸（占3.21%） 错服药物 安全保护用具使用
一.坠床、跌倒的因素
1、生理因素： 机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力 衰弱。
2、疾病因素： 脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合并严重的周围 神经病变等。
烫伤后正确处理
1. 烫伤发生时，首先远离热源：将烫伤部位用自来水冲 或浸于自来水中15-30分钟，预防热力向深部渗透，不 能用冰块冰敷，剧烈收缩局部血管可引起组织血供 不良加重组织损害。
2. 判断伤情，清除衣物：Ⅰ度烫伤为红斑型烫伤，无需 特殊处理，1周后会自动修复，严重者需马上到医院处 理。
三.误吸（预防为主）及其危害
2.用药应期间应密切观察用药反应，发现异常及时停药。 3.运用互联网+护理服务平台，网上回答患者用药疑问。
总之，标记需醒目、交待要清楚， 提醒督促要及时。以避免老 人因记忆力减退，而造成多服、少服、漏服、错服药等现象的发生。
五.安全保护用具使用
约束
带
保护性约束的适应症
（1）各种原因引起的意识障碍，一时不能用药物控制其症状者。 （2）因躯体疾患而不能使用药物控制的兴奋躁动者。 （3）各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其症状者。 （4）极度兴奋躁动对其自身不利，将造成自伤，导致衰竭或对
滑等。
跌 倒 的 高 危 人 群
预防跌倒措施
保持地面干燥，如地面 1 弄湿，及时处理。
房间保持灯光明亮，
使行动更方便。
2
常规性预防
5 卧床拉起床栏， 特别是病人躁动 不安、意识不清 时。
6 穿上合适尺码的 衣裤，以免绊倒。
床旁走道障碍清 3 除。
将常用物品放置在便于 4 病人取放处。
7 定期检查扶手的稳定性。
③ 睡眠中的健康人：健康人入睡后特别是进入深睡眠状态后，对外 界的反应能力下降，在使用热水袋或取暖壶时接触部位发生“慢 性烫伤”，即温度不高但接触时间长而发生的深度烫伤。
④ 厨房中的烫伤：进入冬季，按照中国的习惯要进补，因此无论是 家庭还是餐厅，厨房内烫伤均有发生。有的是热油飞溅、有的是 热汤翻洒等。
健康宣教
加强患者和家属的教育，包 括跌倒/坠床的危险、最大伤 害及安全活动注意事项方面 教育。指导高危患者改变体 位时动作要缓慢。
让患者知道如何得到援助： 120、家属、邻居。
教会轮椅、助行器的使用方式 ，使用轮椅或上下床注意脚轮 的固定，患者下床应搀扶。高 危患者卧床需拉起离家属远侧 的护栏，对于意识不清、麻醉 后未清醒及年老者等，应拉起 两侧床栏且固定好。