最新妇产科学经典病例分析17道
妇产科病例分析
●女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时●于2０12年1１月5日急诊入院平素月经规律,4—5/35天,量多，无痛经，末次月经2０12.9。
17,于１0月2０日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午2时有２次突感到下腹剧痛,下坠，头晕,并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经．２５岁结婚,孕2产1，末次生产４年前,带环3年。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患.●查体：T３6℃，P１02次／分,BP 8０/５0mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。
心肺无异常.外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑，有举痛,子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8c ｍ×6ｃm×６ｃm不规则包块，压痛明显,右侧(—),后陷凹不饱满。
●化验:尿妊娩（±),Ｈb9０g／L, ＷＢＣ１0.８×1０９/L, Ｐlt 1４5×109/L．B超:可见宫内避孕环,子宫左后7。
8×6.6ｃm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射,后陷凹有液性暗区。
（一)诊断1．异位妊娠破裂出血2.急性失血性休克（二)诊断依据1。
有突发下腹痛,伴有急性失血和休克表现2。
有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区(三)鉴别诊断（5分）1。
卵巢滤泡或黄体囊肿破裂２。
外科急腹症:急性阑尾炎、穿孔３. 内科腹痛:急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎(四)进一步检查（4分）１. 后穹窿穿刺2。
尿、粪常规、凝血常规3 必要时内镜超声协助(五)治疗原则(3分)1。
输液，必要时输血,抗休克2。
开腹探查，清洗腹腔,左输卵管切除病例２●经产妇,5年前曾行剖宫产一次,现孕3７周,产程中产妇感腹痛剧烈,查:宫高34cｍ,胎位LOA，头浮，胎心15２次／分,宫缩强，5０秒/2分，子宫体平脐处凹陷，产妇烦躁不安，BP120/8０mmHg，心率11０次/分.●１、此时最可能的诊断是什么？●２、在观察的过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,胎心消失,阴道少量出血，血尿,子宫轮廓不清,BＰ70/4０mmHｇ，心率140次／分,这时候最可能的新诊断是什么?●3、首选的处理原则是什么?答案:1、G２P1 ３7周宫内妊娠ＬOＡ疤痕子宫先兆子宫破裂2、子宫破裂失血性休克3、纠正休克,急诊手术行子宫破裂修补术或全子宫切除术.●李某，２7岁，停经1０周,阴道出血３天,大出血伴下腹胀痛3小时。
妇产科名解、问答及分析题
妇产科名解、问答及分析题本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.MarchIII.判断题（共 75 题，0 分）1. （0 分）疑先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物2. （0 分）休克型输卵管妊娠应纠正休克后再手术。
3. （0 分）阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，由腺体分泌粘液。
4. （0 分）避孕有效率最高的是安全期避孕。
5. （0 分）某孕妇足月妊娠临产，骨盆外测量骶耻外径17cm,入口前后径9cm，胎儿估重3000g，不能经阴道分娩6. （0 分）子痫控制2小时可考虑终止妊娠。
7. （0 分）宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为2：1，成年妇女为1：2，老人为1：1。
8. （0 分）妊娠期血容量于妊娠32－34周达高峰，后逐渐下降。
9. （0 分）产后出血是我国孕产妇死亡的第二大原因10. （0 分）羊齿状植物叶状结晶在排卵期最为清晰和典型。
11. （0 分）妊娠28周至预产期前分娩者称早产。
12. （0 分）早产时通常胎儿偏小，故一般不主张行会阴侧切。
13. （0 分）发生子痫的妊娠期高血压疾病患者一定有血压升高。
14. （0 分）人流后不能同时放置宫内节育器，剖宫产后半年才可放置节育器。
15. （0 分）小剂量雌激素对下丘脑既有正反馈又有负反馈。
16. （0 分）两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。
17. （0 分）羊水栓塞发生的主要原因是胎膜早破18. （0 分）胎儿娩出后即发生阴道流血应考虑为胎盘因素19. （0 分）输卵管妊娠多发生与壶腹部。
20. （0 分）妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝脏及胎盘共同合成。
21. （0 分）孕激素可使基础体温提高，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。
22. （0 分）先心病主动脉狭窄者预后较差。
23. （0 分）妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征，其产程与正常妊娠无异。
临床专业妇产科学复习题及答案
《妇产科学》复习题及答案一、名词解释1、胎方位2、前置胎盘3、产后出血4、卵巢巧克力囊肿5、多囊卵巢综合症6。
早产7。
稽留流产8.胎盘早剥9.盆腔炎性疾病10。
子宫内膜异位症二、填空题：1、功能失调性子宫出血分为__________和___________。
2、正常子宫收缩力的特点：_____、______、______ 、______。
3、产后出血的原因:__________、___________、___________ 、___________。
4、子宫内膜分为_____层和＿＿＿层.＿＿＿＿层受卵巢性激素的影响出现周期性变化。
5、卵巢肿瘤常见的并发症有_____、______、______ 、______。
6、葡萄胎的高危因素：__________、___________、___________ 。
三、选择题：1．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置 ( ）A. 子宫圆韧带 B．子宫阔韧带C．子宫主韧带 D. 宫骶韧带E．以上四对的共同作用2．下列哪一项是孕激素的生理作用（ )A．增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性B．使宫颈口闭合、粘液减少，变稠,拉丝度减少C．使阴道上皮增生和再化D．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色E．加强输卵管节律性收缩的振幅3．子宫内膜厚达10mm,间质非常疏松、水肿、螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在 ( )A．子宫内膜增生期早期 B．子宫内膜增生期中期C．子宫内膜增生期晚期 D．子宫内膜分泌期早期E．子宫内膜分泌期晚期4．胎盘的组成包括（ )A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜 D．羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜E．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜5. 有关子宫，哪些描述错误:（）A。
成人子宫长约7-8cm，宽4—5cm,厚2-3cmB. 子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分是子宫狭部C. 子宫体与子宫颈的比率：婴儿期1：2，成人期2：1D。
臀位后出头娩出困难经肛门指压胎头助产临床观察(附17例病例分析)
臀位后出头娩出困难经肛门指压胎头助产临床观察（附17例病例分析）发表时间：2012-12-25T13:31:24.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：张玲艳[导读] 探讨臀位后出头娩出困难，采用经肛门指压胎头助产疗效观察分析，并提出在处置上的合理性及可行性。
张玲艳（双辽市辽西街预防保健所吉林双辽 136400）【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0072-02【摘要】目的探讨臀位后出头娩出困难，采用经肛门指压胎头助产疗效观察分析，并提出在处置上的合理性及可行性。
方法采取回顾和跟踪随访，对17例臀位后出头娩出困难运用经肛门指压胎头治疗后进行调查研究。
结果我们于2006年5月到2010年5月，5年间采用经肛门指压胎头助产，解决臀位后出头娩出困难治疗，均获成功，成功率为100%胎儿均在5—8分钟内娩出。
胎儿体重为2950克--3800克，采用阿氏评分法，7—10分，分别在产后7天、14天进行跟踪随访，母婴良好。
结论本组17例臀位后出头娩出困难患者均采用经肛门指压胎头助产。
此方法快捷，损害小，成功率高，死婴率低，17例患者均在8分钟内将婴儿产出，大大缩短了分娩时间，打破传统的接生旧框框，深受患者接受。
【关键词】臀位后出头困难肛门压头助产臀位后出头娩出困难在产科也属难产症之一，属异常体位一种。
在分娩患者中其发生率约为3-4%，在头位分娩时，一旦头部被娩出身体各部位均可顺利娩出，但在臀部则不同。
较小的臀部先娩出，最大的头部在最后娩出，因此分娩时易发生麻烦及困难。
臀位的主要问题是围产儿死亡率明显升高，臀位分娩的关键问题是胎头能否及时产出，故胎儿死亡率比正常头位产约高一倍以上，所以临床上在处置上困难大，风险大，收获小，为了解决这个问题。
笔者根据多年临床经验摸索出臀位后出头分娩出困难经肛门指压胎头助产，收到可观效果。
不但解决了臀位后出头分娩的困难，同时大大提高了患儿的成活率，避免了复杂的处置，确保了母婴的身体健康及生命安全，被患者所认可，下面报告如下，仅供临床上参考：1.临床资料一般资料：我院于2006年5月到2010年5月共接产了17例臀位后出头分娩困难患者，年龄最小的23岁，最大者30岁，平均年龄为26.5岁。
妇产科学病例分析题
《妇产科学》病例分析题《妇产科学》病例分析题1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿(++），血压21。
3/14.6kPa（160/110mmH 蛋白尿（++），一天前出现头痛,恶心。
入院诊断为重度妊高征,先兆子痫，（1)试写出此孕妇3个主要的护理诊断.（2)该孕妇目前应接受哪些护理措施。
（3）目前用硫酸镁治疗,写出硫酸镁使用的注意事项。
答案：（1）知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关(2）1、卧床休息,以左侧卧位为宜2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入3、硫酸镁的用药护理4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中; ②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
（3)硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量,滴速以1g/h，不超过2g/h。
同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在; 2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10％葡萄糖酸钙，及时给予解毒. 2、一孕妇，26岁,孕27W（夜晚无异常否认性生活)晨起时发一内裤及床上有鲜血,站立时也随着出血感,立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好,给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血,孕32W 晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理?（12分)诊断：前置胎盘答案：进一步检查:（1)观察生面体征。
(2)B超观察胎儿、胎盘、羊水.（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2)绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。
(完整)妇产科学复习题
一、选择题：1.诊断早孕最准确的依据为A B超见到胎囊和胎心搏动B 尿妊娠反应阳性C Hegar SignD 停经后子宫增大变软2.临产后期主要作用的产力是指A.腹肌及膈肌收缩力B。
腹肌收缩力 C.肛提肌收缩力 D。
子宫收缩力3。
产后出血最常见的原因是A.胎盘胎膜残留B.胎盘植入C.宫缩乏力D.软产道裂伤4。
确定子宫内膜癌的最可靠依据是A.宫颈刮片B.体征C.症状D.分段诊断性刮宫组织病理学检查5。
子宫颈癌的好发部位是A。
宫颈阴道部 B.子宫峡部C。
宫颈管 D.宫颈鳞—柱上皮交界部6。
关于早期妊娠的说法哪项正确A.妊娠10周后，子宫超出盆腔,可引起尿频B。
已婚生育年龄妇女，平时月经规律,一旦月经过期10日应疑为妊娠C。
于停经6周左右都具有”早孕反应" D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据7。
头先露中最常见的是A.枕先露B.前囟先露C。
额先露 D.面先露8。
确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A。
扩容 B。
边抗休克，边手术 C。
给血管活性药物 D。
立即手术9.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A。
肉眼血尿 B.腹痛伴阴道流血 C。
全身症状与阴道流血不成比例 D。
血性羊水10.羊水过多最常见的病因是A.胎儿畸形B.双胎妊娠C.并发糖尿病 D。
母儿血型不合11.一名19岁女学生，末次月经记不清，平时轻微痛经。
3小时前饭后突然出现右下腹绞痛，渐加重,伴呕吐一次，无腹泻和里急后重。
体检：全腹稍隆起，无明显肌紧张,但右下腹有明显压痛。
腹水征(-）.肛门检查：子宫正常大小,右侧盆腔内似可及一7CM大小的囊实性包块,表面光滑，有明显触痛。
此患者最可能的诊断是什么A. 宫外孕B. 盆腔炎C. 卵巢巧克力囊肿破裂 D。
卵巢囊肿扭转12。
一36岁妇女停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重，查子宫增大如孕50天,宫口松，并见有组织物堵塞,哪项处理正确:A．立即行清宫术 B．B超检查 C．肌注缩宫素 D．肌注黄体酮13.已婚25岁妇女，平时月经周期规律,现停经50天，出现少量阴道流血,伴轻微腹痛，最好的确诊检查？A 尿HCGB 血HCG检查C 黄体酮实验D B超检查14。
妇产科第17章
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎恶变
恶性葡萄胎晚期
二、临床表现
（一）无转移性滋养细胞肿瘤 多数继发于葡萄胎后，仅少数继发于流产或足月产后。 1.不规则阴道流血 在葡萄胎清宫、流产或分娩后，出现持续不规则阴 道流血，量多少不定，可继发贫血。 2.子宫复旧不全或不均匀性增大 葡萄胎清宫后4～6周子宫未恢复到正常大小；也可 因受肌层内病灶部位和大小的影响，子宫呈不均匀 性增大。
二、临床表现
（二）转移性滋养细胞肿瘤
大多为绒癌．主要经血行播散。最常见的转移部位是 肺(80％)，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。 1.肺转移 表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。 2.阴道转移 常见于阴道前壁出现紫蓝色结节，破溃时 引起不规则阴道流血，甚至大出血。 3.肝转移 为不良预后因素之一。 4.脑转移 预后凶险，为致死的主要原因。 5.其他转移 包括脾、肾、膀胱、消化道等。
完全性和部分性葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
二、病理
（一）完全性葡萄胎 1.巨检 水泡状物大小不一，其间有纤细的绒毛干相连，形似 葡萄，占满整个宫腔，无胎儿及其附属物或胎儿痕 迹。 2.镜检 ①滋养细胞不同程度增生； ②绒毛间质高度水肿； ③间质内无胎源性血管。 （二）部分性葡萄胎
三、临床表现
典型临床表现如下： 1.停经后阴道流血 为最常见的症状，一般在停经8～12周出现，量多少 不定，可反复发作而致贫血。部分患者在阴道流血 之前可出现阵发性下腹痛。 2.子宫异常增大、变软 约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，质地 变软，并伴有血清hCG水平异常升高。 3.妊娠呕吐 较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。
一、发病相关因素
葡萄胎发生的确切原因，尚未完全清楚，但 已取得一些重要进展。 （一）完全性葡萄胎 可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊 娠年龄等因素有关。完全性葡萄胎的染色体 核型为二倍体，均来自父亲，其中90％为 46XX。
妇产科病例分析题
《妇产科学》病例分析题1、经产妇，7年前曾行剖宫产1次，现孕37周，自然产程已发动，查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、25岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，未破膜，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心105次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠35周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分，宫颈光滑。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，伴头晕，肛门坠胀。
妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞11×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、38岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块，囊性，未定期复查。
一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径6cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
妇产科学试题库+参考答案
妇产科学试题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者,女,29岁。
停经50天,阴道淋漓出血半月余,下腹痛伴肛门坠胀感,有出冷汗症状。
首先应考虑A、盆腔炎B、异位妊娠C、黄体破裂D、卵巢肿瘤蒂扭转E、急性阑尾炎正确答案：B2.有闭经溢乳表现的不孕症妇女进行内分泌检查时,下列哪项是不必要的A、FSHB、LHC、E2D、HCGE、PRL正确答案：D3.宫颈与阴道黏膜可见散在红色斑点，应为A、滴虫性阴道炎B、盆腔炎C、血小板减少性紫癜D、链球菌阴道炎E、外阴阴道假丝酵母菌病正确答案：A4.最常使用的足月妊娠催产的药物是A、麦角新碱B、前列腺素C、缩宫素D、米非司酮E、加压素正确答案：C5.初产妇,30岁,妊娠40周。
骨盆外测量:髂棘间径25cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间8cm,胎头衔接,估计胎儿在3700g。
胎儿能否通过中骨盆还应测骨盆的哪条径线A、对角径B、粗隆间径C、出口横径D、出口后矢状径E、坐骨棘间径正确答案：E6.临产的主要标志是A、见红，破膜，宫口扩张B、规律宫缩，颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降C、见红，规律宫缩，胎头下降D、规律宫缩，破膜，胎头下降E、见红，破膜，规律宫缩正确答案：B7.按妊娠滋养细胞肿瘤FIGO分期标准,“病变转移至阴道”属于A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、ⅣA期E、ⅣB期正确答案：B8.试管婴儿一般于卵子受精后何时移植到宫腔A、4～8个细胞B、8～16个细胞C、32个细胞D、64个细胞E、128个细胞正确答案：B9.重度子痫前期患者，产后使用硫酸镁的时间A、不必再用B、24小时内停止用药C、24～48小时D、24～72小时E、72小时以上正确答案：C10.PCOS月经不调的主要表现是A、月经不调B、不孕C、闭经D、痛经E、溢乳正确答案：A11.左炔诺孕酮IUD的作用机制是A、非细菌性异物反应B、抑制子宫内膜前列腺素的合成C、抑制排卵D、抑制输卵管蠕动E、使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，干扰着床正确答案：E12.关于妊娠期子宫变化,正确的是A、足月妊娠时子宫血流量约为300~500ml/minB、足月妊娠时子宫血流量约70%~75%供应胎盘,20%~25%供应子宫蜕膜层C、妊娠期Braxton Hicks收缩,宫腔压力约为2.67~3.33KPaD、子宫肌壁厚度由非孕时的1cm至足月时增加1倍E、子宫肌细胞肥大,胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白正确答案：E13.有关HPL,正确的是A、由合体滋养层细胞产生B、有抗胰岛素生成作用C、为一种甾体激素D、妊娠中期达到高峰E、妊娠早期分泌量增加很快正确答案：A14.患者,女,28岁。
妇产科学-4_真题-无答案
妇产科学-4(总分22.5,考试时间90分钟)35岁，孕3产O，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。
曾自然流产、过期流产各一次。
入院检查，枕左前位，胎头浮、胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。
1. 该病例最可能的诊断是( )A. 胎盘早期剥离B. 前置胎盘C. 先兆流产D. 先兆子宫破裂E. 胎盘边缘血窦破裂2. 为明确诊断，首选哪种检查方法( )A. X线腹部平片B. 阴道内诊检查C. 腹部B超检查D. 血常规及凝血功能检查E. 肛门检查3. 最恰当的处理是( )A. 确诊后即行人工破膜B. 人工破膜及静脉滴注缩宫素C. 期待疗法D. 尽快剖宫产术E. 卧床休息、吸氧经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因、无痛性阴道流血4. 本例首先考虑的诊断是( )A. 胎盘早期剥离B. 先兆早产C. 前置胎盘D. 血小板减少性紫癜E. 凝血功能障碍5. 为明确诊断，需做的检查项目是( )A. 阴道检查B. 肛门检查C. 血小板计数D. B型超声检查E. 凝血功能检查6. 本例应注意的并发症是( )A. 新生儿颅内出血B. 产后宫缩乏力性出血C. 胎盘滞留D. 胎盘早期剥离E. 胎儿窘迫女性，26岁，产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。
足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。
7. 此病例最大可能是( )A. 子宫复旧差B. 子宫内膜炎C. 滋养细胞疾病D. 肌瘤变性E. 月经不调8. 为明确诊断应行的检查是( )A. B型超声检查B. 宫腔镜检C. 盆腔CTD. 盆腔磁共振成像E. 腹部平片9. 首选的治疗是( )A. 全子宫切除+双附件切除B. 全子宫切除C. 抗癌药物治疗D. 全子宫切除+化疗E. 广泛性子宫切除女性，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。
男方精液检查正常。
10. 本例应首先进行( )A. 阴道脱落细胞学检查B. 输卵管通畅检查C. 宫颈黏液结晶D. 子宫内膜病理检查E. 子宫输卵管造影11. 经检查诊断为黄体发育不良，最恰当的内分泌治疗是( )A. 雌激素治疗B. 排卵后黄体酮治疗C. 人工周期D. 少量肾上腺皮质激素E. 口服溴隐亭女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天。
最新妇产科学经典病例分析题总结考试版
最新妇产科学经典病例分析题总结考试版2篇最新妇产科学经典病例分析题总结考试版（一）妇产科学经典病例的分析对于医学学生来说是一项重要的考核和学习内容。
这些病例能帮助医学生更好地理解妇产科学的知识和技能，并培养他们解决实际问题的能力。
本文将介绍两个最新的妇产科学经典病例，并对其进行详细分析。
病例一：患者女性，28岁，未婚。
主述经期推迟两个月，近期出现腹痛、恶心、乏力等症状。
查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，体温37.2°C。
妇科检查：外阴未见异常，宫颈轻度充血，宫底可触及柔软质地的卵巢。
实验室检查：β-HCG 22500mIU/ml。
分析：根据患者的症状和体征，可以初步怀疑宫外孕。
宫外孕是指受精卵在子宫内腔以外的部位着床，通常发生在输卵管，占所有妊娠的95%以上。
宫外孕的典型表现包括经期推迟、腹痛、阴道出血和妊娠实验室指标异常。
β-HCG水平的升高提示宫外孕可能性更大。
在宫颈检查时，可触及柔软质地的卵巢，进一步支持了宫外孕的诊断。
应该及时进行B超检查以确认宫外孕的部位和程度，并采取相应的治疗措施，如手术或药物治疗。
病例二：患者女性，35岁，已婚。
主诉经期推迟三个月，腹胀、乳房胀痛，情绪不稳定。
查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，体温36.8°C。
妇科检查：外阴未见异常，宫颈粉红色，宫底大小正常。
实验室检查：β-HCG 560mIU/ml。
分析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以初步怀疑患者为妊娠。
经期推迟、腹胀、乳房胀痛是妊娠的常见症状，而宫颈粉红色、宫底大小正常也符合正常妊娠的特征。
虽然β-HCG水平较低，但在早期妊娠中，β-HCG水平的升高速度比绝对水平更重要。
因此，需要定期复查β-HCG来判断妊娠的进展情况。
如果β-HCG的升高速度过缓或呈下降趋势，则可能存在妊娠问题，如流产或宫外孕。
总结：本文通过两个妇产科学经典病例的分析，展示了对患者的症状、体征以及实验室检查结果的综合评估能力。
妇产科病例分析
妇产科病例分析病例分析一患者，女性，56岁，退休干部，因“绝经后2年反复阴道流血三月，伴脓血样白带一周”由门诊收入院。
患者两年前绝经，一直无特殊不适。
三个月前无明显诱因出现反复阴道流血，量少，暗红或鲜红色，时断时续。
因患者在绝经前2年曾有类似症状，未引起注意，未作诊治。
近数月来有白带增多现象，白带为水样，无异味。
近半月来有腰骶部疼痛，行走时加重。
近一周白带增多且为脓血样，伴有异味，遂来诊。
起病以来体重减轻约4公斤。
偶有头晕，大小便正常，大便习惯无改变。
既往史：既往有高血压病约8年，服“络活喜”“尼群地平”能控制血压。
绝经前2年曾出现反复不规则阴道流血，经诊刮提示为“简单型子宫内膜增生过长”经服妇康片数月后好转。
无手术和外伤史。
无药物和食物过敏史月经婚育史：14 ------54岁绝经。
已婚22年，G1P0A1，婚后约三年左右自然流产一次，以后无避孕但一直未孕。
丈夫体健，夫妻生活和睦。
个人史：无特殊爱好，长期生活于广州。
退休前从事文员工作。
不嗜烟酒。
家族史：父亲有高血压，母亲有糖尿病。
父母均健在。
家中姐妹共3人，其中有一妹妹亦有类似月经不调史。
体格检查：T36.9℃R20次/分P90次/分BP 160/90mmhg，身高153cm，体重70kg。
发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官无畸形，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心律整，心率90次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平软，全腹无压痛和反跳痛，未扪及包块。
肠鸣音正常，未闻及金属音和气过水音。
脊柱生理弯曲，无压痛和扣击痛。
四肢活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：外阴发育正常，无明显萎缩。
阴道通畅，壁光滑，可容两指，见多量脓血样白带，有臭味。
宫颈光滑，稍萎缩，宫口闭，见血性分泌物。
子宫前位，孕8周大小，质软，表面光滑，与周围组织无粘连。
双侧附件增厚，未及包块，无明显压痛。
《妇产科学》习题(附参考答案)
《妇产科学》习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、妊娠期母体呼吸系统的变化,正确的为A、残气量增加B、呼吸次数变化不大C、不易发生上呼吸道感染D、胸廓横径及前后径、周径无变化E、孕中期的耗氧量增加10%~25%正确答案：B2、患者，女，17岁。
大阴唇外侧及阴蒂包皮处见一6cm×3cm大小的白色病损区域，表面光滑润泽，边界清晰，弹性正常，无压痛，无瘙痒不适。
应首选的处理方法是A、激光治疗B、局部丙酸睾酮外用C、外阴切除D、定期随访E、局部病损区切除正确答案：D3、重度子痫前期患者，产后使用硫酸镁的时间A、不必再用B、24～48小时C、72小时以上D、24小时内停止用药E、24～72小时正确答案：B4、关于孕激素的分泌量，下列哪项是错误的A、排卵后孕激素分泌量减少B、排卵后分泌量开始增加C、排卵后的7～8日黄体成熟D、月经来潮时回复到排卵前水平E、排卵后的7～8日分泌量达最高峰正确答案：A5、完全性葡萄胎的染色体基因组来源于A、两个精子和一个卵子B、卵子C、精子和卵子各一半D、精子E、单倍体卵子和二倍体精子正确答案：D6、治疗孕妇感染解脲支原体的首选药物为A、克林霉素B、庆大霉素C、青霉素D、红霉素E、阿奇霉素正确答案：E7、患者，女，25岁。
婚后2年未孕，月经稀发伴多毛痤疮，停经3个月。
子宫内膜改变可能为A、增殖期B、分泌期分泌反应不足C、混合型子宫内膜D、蜕膜样反应E、分泌期正确答案：A8、无排卵性功能失调性子宫出血的病理改变常见A、子宫内膜增生症B、增生期与分泌期子宫内膜共存C、子宫内膜炎性改变D、分泌期改变E、蜕膜样改变正确答案：A9、宫颈外观呈细颗粒状的红色区,占宫颈面积的2/3以上。
宫颈刮片未见癌细胞,HPV检测阴性。
首选的处理是A、宫颈锥切B、物理治疗C、宫颈局部上药D、随访观察E、抗生素的应用正确答案：D10、患者,女,25岁。
妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊,诊断为急性阑尾炎。
妇产科病例讨论(PPT X页)
– 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
17
妊娠期糖尿病
妊娠期糖代谢的特点
• 到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物 质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、 肿瘤坏死因子等，使孕妇对胰岛素的敏感 性随孕周增加而下降。
• 为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量 就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的 孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而导 致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现 GDM。
• 新生儿：男，1400g，评分10分-10分，外观未见明显异常。胎盘15×10×2 cm3,脐长：50cm，无缠绕。经新生儿科会诊后转入新生儿科。
• 3.20复查相关指标，发现出现血小板减少，肾功能损伤，轻度肝功能损伤。 出院时血小板55*10^9/L，肝功能正常，肾功能示BUN：14.03mmol/L，CRE： 305umol/L。
• 讨论内容： • 诊断 • 处理原则
诊断
• 拟"妊娠30+6周G2P0， • 重度子痫前期 • 妊娠期糖尿病
入院后辅检 • 20XX.3.13血常规示WBC：7.7*10^9/L，N%：80.11%，HCT：40.70%，
HGB：134g/L，PLT：134*10^9/L。尿常规示蛋白：3+。急诊止凝血、 FDP、D-D未见明显异常。急诊电解质示血钾：3.18mmol/L。急诊肝功 能示ALB：25.4g/L。 • 20XX.3.14电解质示血钾：3.14mmol/L。空腹血糖：4.49mmol/L。TBA： 7.12umol/L。 • 20XX.3.16电解质示血钾：4.25mmol/L。肝功能示白蛋白：24.7g/L。 ALT：54u/L，AST：39u/L。免疫十一项示梅毒螺旋体抗体阳性。
妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案
1.女性，55岁，闭经3年，阴道流血3次入院。
妇科检查：宫颈Ⅲ度糜烂，触之出血，宫体后位略小，双侧附件增厚。
病理为子宫颈鳞状细胞癌，宫颈癌好发部位是（ D ）A.鳞状上皮B.柱状上皮C.子宫颈外口D.柱状上皮与鳞状上皮交界处E.以上均不正确2. 关于骨盆，下列哪项是正确的（B ）A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线C.骨盆腔是所有生殖器所在部位D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界3. 关于卵巢下列哪项是错误的（B ）A.是一对扁椭圆形的性腺B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜4. 关于女性邻近器官，正确的有（ACDE ）A.女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管5. 对于子宫峡部描述恰当的是（ABE ）A.在非孕时期长约1cmB.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位C.峡部的上端成为组织学内口D.峡部的下端成为解剖学内口E.临产后子宫下端长7-10cm6. 女性外阴的解剖开口有（ABC ）A.尿道口B.巴氏腺C.阴道口D.肛门E.宫颈口7. 关于雌、孕激素的周期性变化，哪些是正确的（BC ）A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合B.在月经周期的第1-4日，雌、孕激素水平下降C.雌激素在排卵后7-8日开始下降D.雌激素在周期中有一个高峰E.孕激素在周期中有第二个高峰8. 同排卵有关的内分泌调节包括（ABCD ）A.LH、FSH高峰B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用C.GnRH作用D.孕激素的协同作用E.雄激素的协同作用9. 关于月经下述哪项是正确的（A ）A.月经周期的长短主要与卵泡期有关B.月经血可凝固，多伴有小血块C.月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床D.月经时子宫内膜从基底层脱落E.正常月经量约100ml10. 以下哪项不是女性中枢生殖调节激素（C ）A.PRLB.FSHC.TRHD.LHE.GnRH11. 子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用（ B ）A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素（FSH）D.促黄体素（LH）E.促性腺激素释放激素（GnRH）12. 简述胎盘的组成与功能组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
妇产科学-女性生殖系统炎症
妇产科学:女性生殖系统炎症妇产科学:女性生殖系统炎症1.尖锐湿疣的治疗，下列哪项是错误的[1分]A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%～50%的三氯醋酸C 5-Fu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法疗效不佳2.对梅毒的治疗，下列哪项是错误的[1分]A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗D 因药物不足治疗不彻底，可转为潜伏梅毒，亦无传染性E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素3.关于淋病，下列何项是正确的[1分]A 淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病B 淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主C 淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道粘膜腺体D 孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形E 性接触系淋病传染方式，但不是主要方式4.关于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项是错误的[1分]A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV可通过胎盘传给胎儿D HIV感染后潜伏很短，患病后很快死亡E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病5.下列何组为我国法定报告性病[1分]A 淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体B 淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿C 淋病、梅毒、软下疳D 淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿E 淋病、梅毒、艾滋病6.关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的[1分]A 尖锐湿疣在性传播疾病中（STD ）中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关D 尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状不明显，可有瘙痒，烧灼感E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展7.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感[1分]A 分泌物涂片找包涵体B 组织培养法C 聚合酶链反应法（PC R）D 黑地映光显微镜检查E 免疫学诊断，检测局部衣原体抗体8.对孕期生殖道衣原体感染，下列哪项是首选治疗方案[1分]A 因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠B 因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗C 因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗D 因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗E 为防止药物对下一代不良影响故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩9.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感[1分]A 分泌物涂片找包涵体B 组织培养法C PC RD 黑地映光显微镜检查E 免疫学诊断，检测局部衣原体抗原10.关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的临床表现，下列哪项是正确的[1分]A 潜伏期一般2个月～半年B 多数病人前驱症状明显C 感染后6个月可出现抗体阳性D 一旦感染，将出现腹泻、发热、体重下降，全身乏力，食欲减退等细胞免疫缺陷症状E 感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段11.关于梅毒，下列哪项是正确的[1分]A 梅毒是一种全身病变的性传染病B 梅毒螺旋体抵抗力较强，对化学消毒剂不敏感C 梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡D 梅毒主要由性行为传播，不能通过接触病人污染的衣物而间接传染E 梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘12.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的[1分]A 血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性B 性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛C 一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D 血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为阴性E 黑地映光法找梅毒螺旋体已废用13.关于淋病的描述，下列哪项是错误的[1分]A 淋病是当前发生率最高的STDB 淋病侵袭泌尿生殖道的粘膜和外阴皮肤C 淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活D 一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活E 淋病在潮湿环境中可生存较长时间14.下列所述哪项不是淋病的好发部位[1分]A 尿道B 尿道旁腺C 前庭大腺D 子宫颈管E 子宫内膜15.下列哪项不是淋病的临床表现[1分]A 淋病的潜伏期为二周B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄*色脓性白带C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病16.关于外阴白色病变，下列何项是正确的[1分]A 外阴白色病变的病因是念珠菌感染B 硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传，自身免疫，男性素不足可能有关C 增生型和混合型营养不良常继发癌变D 外阴白色病变病理变化恒定，任何病变区域一次活检均能作出诊断E 治疗原则以手术切除为宜17.外阴白色病变的诊断，下列何项是错误的[1分]A 活检病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有破裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类D 用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，作多点活检准确率高E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访才能提高准确率18.关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的[1分]A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见B 生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触D 尖锐湿疣由病毒引起，在STD 中仅次于淋病，占第二位E 妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠19.关于淋病的治疗，下列哪项是错误的[1分]A 淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等C 淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗D 孕妇感染淋病对胎儿危害极大，而且妊娠期用药对胎儿不利，应终止妊娠E 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑20.关于生殖道结核，下列何项是正确的[1分]A 常继发于身体其他部位的结核B 宫颈结核为最常见C 是继发不孕的主要原因D 好发于更年期妇女E 子宫内膜结核由宫颈结核上行蔓延而来21.下列何项不是急性盆腔炎的手术指征[1分]A 药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者B 脓肿破裂引起全身中毒症状C 脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失D 药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛E 病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹隆突出22.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的[1分]A 急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染B 淋球菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝组织管炎C 链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散D 急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术E 急性宫颈炎不伴全身症状23.关于慢性宫颈炎下述何项是正确的[1分]A 宫颈糜烂是宫颈癌的前期病变B 诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度C 宫颈锥形切除是最彻底的治疗方法D 慢性宫颈炎的治疗以全身和局部并重E 宫颈糜烂是不孕的主要原因24.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的[1分]A 产褥及流产后感染主要是血行性播散B 结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染C 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延D 阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器E 淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道25.生殖道结核的病理，下列哪项是正确的[1分]A 女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性B 输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来C 卵巢结核表现为卵巢深部干酪样坏死D 宫颈结核占生殖器结核第二位，与宫颈癌难鉴别E 盆腔腹膜结核分粘连型与渗出型，以粘连型为主要形式26.对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的[1分]A 滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，三次阴性为治愈B 念球菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C 老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长D 阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交叉感染E 阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗27.下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变[1分]A 输卵管积水B 输卵管卵巢囊肿C 卵巢巧克力囊肿D 慢性盆结缔组织炎E 慢性输卵管卵巢炎28.下列哪项属于子宫颈炎愈合过程[1分]A 非典型增生轻度B 非典型增生中度C 非典型增生重度D 非典型鳞状上皮化生E 鳞状上皮化生29.慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明[1分]A 乳突状糜烂B 重度糜烂C 炎症扩散至盆腔D 宫颈息肉E 宫颈腺体囊肿形成30.治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是[1分]A 高锰酸钾坐浴B 局部热敷C 针刺吸囊内容D 造口术E 囊肿挖出术31.关于阴道炎，下述哪是正确的[1分]A 妊娠后不易发生滴虫性阴道炎B 滴虫性阴道炎夫妻间不会相互传染C 绝经后雌激素水平降低易引起老年性阴道炎D 滴虫性阴道炎用灭滴灵治疗，足量用药，一次就可彻底治愈E 合并霉菌性阴道炎时为避免影响胎儿，不应用药物治疗32.女性生殖器结核最先累及的部位是[1分]A 子宫内膜B 子宫颈C 输卵管D 卵巢E 盆腔腹膜33.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是[1分]A 输卵管卵巢囊肿B 输卵管积水C 弥漫性腹膜炎D 输卵管妊娠E 粘连性子宫后屈34.女，32岁。
妇产科学题库
第二章妊娠生理二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）1．卵子受精部位（）A．输卵管伞端和壶腹部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部D．壶腹部与峡部连接处 E．输卵管伞端2．桑椹胚由多少个细胞组成（B）A．8个 B．16个 C．24个 D．28个 E．30个3．受精一般发生在排卵后多少时间（C）A．5小时 B．10小时 C．12小时 D．24小时E．48小时4．下列哪项不是受精卵着床的必备条件（）A．囊胚必须分化出细胞滋养细胞 B．囊胚和子宫内膜的发育同步C．透明带必须消失 D．子宫有一个极短的敏感期E．输卵管通畅5．关于受精下列哪项描述是正确的是（C）A．受精过程约需8hB．着床约在受精后11-12天开始 C．精子和卵子的结合过程称受精D．受精第8天，形成早期囊胚 E．受精后第8天，形成晚期囊胚6．晚期囊胚透明带消失后，受精卵着床时间为（）A．受精后1天 B．受精后2天 C．受精后3天 D．受精后6-7天 E．受精后36小时7．关于蜕膜，哪项描述是错误的（） A．受精卵着床后，子宫内膜转变为蜕膜B．底蜕膜指子宫肌层与囊胚之间的蜕膜 C．包蜕膜指覆盖在孕卵表面的蜕膜D．真蜕膜指覆盖子宫腔的蜕膜 E．特殊时期的子宫内膜8．下列哪项不是胎儿的附属物（）A．胎盘 B．胎膜 C．脐带 D．蜕膜 E．羊水9．胎盘的组成是（）A．羊膜、叶状绒毛膜、包蜕膜 B．包蜕膜、叶状绒毛膜、底蜕膜C．胎膜、叶状绒毛膜、真蜕膜 D．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 E．羊膜、胎膜、底蜕膜10．关于羊膜，下列哪项描述是正确的是（B）A．是胎盘的最内层，构成胎盘的母体部分 B．为半透明薄膜C．母体面光滑 D．胎儿面粗糙 E．有许多胎盘小叶11．正常足月胎儿的脐带长度平均为（C）A．20cm B．30cm C．50cm D．80cm E．60cm 12．一妇女妊娠40周，正常的羊水量为（C）A．500ml B．700ml C．800ml D．1200ml E．1500ml 13．下列哪项胎儿的附属物的描述是错误的（）A．胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成B．脐带长平均约50cm C．脐带是母儿间物质交换的通道D．妊足月时羊水量约1500ml E．妊娠足月时羊水量约800ml14．关于胎儿的发育特征，下列哪项不正确（）A．妊娠16周末，可确定胎儿性别B．妊娠16周末部分经产妇可自觉胎动C．妊娠20周末临床可听到胎心音D．妊娠32周末出生后不能存活E．妊娠足月时胎儿指甲达指缘15．妊娠多少周末胚胎基本成人形（）A．4周 B．8周 C．12周 D．16周 E．20周16．胎盘基本形成的时间约在（）A．8周 B．12周 C．16周 D．18周 E．20周17．下列哪项不属于妊娠28周末胎儿的特征（）A．胎儿体重约为1000g B．胎儿身长约为35cm C．生活能力差D．加强护理也不能存活 E．新生儿易患特发性呼吸窘迫综合征18．正常妊娠36周末胎儿的大致体重为（）A．1000g B．1500g C．2000g D．2500g E．3000g 19．通过了解下列那条颅缝的位置可以判断胎位（）A．人字缝 B．额缝 C．冠状缝 D．矢状缝 E．枕额径20．开始称为胎儿的时间是在妊娠（）A．第5周 B．第6周 C．第7周 D．第9周 E．第10周（二）A2型题21．25岁妇女，刚分娩一男活婴，检查胎盘和脐带时，符合下列哪种情况为正常BA．一条动脉，一条静脉 B．两条动脉，一条静脉 C．两条动脉，两条静脉D．一条动脉，两条静脉 E．以上都不是1．D 2．B 3.C 4．D 5．C 6．D 7．E 8．D 9．D 10．B 11．C12．C 13．D 14．D 15．B 16．B 17．D 18．D 19．D20．D 21．B妊娠诊断一、名词解释1．胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1.妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3. 生殖道炎症4. 宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9. 生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1. 妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3. 异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5. 妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7. 产后出血8. 产褥感染妇科临床----病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日，停经44天查尿HCG（+），B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”。
于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。
流产后未转经，有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。
体格检查：血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌,下腹有压痛，移动性浊音（+），肝脾肋下未及。
妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。
辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG:22162.0U/L。
盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液。
后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断？◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类，出血、感染和肿瘤并发症，这名患者显然是内出血型，应该考虑：异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【零点发布】妇产科学经典病例分析17道” ~ (附标准答案) 来源：张凯彬的日志29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛【前置胎盘临床表现：无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常。
辅助检查B超是目前最有效方法准确率95%】，血压13.3/10.7Kpa，脉搏96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。
(1 )应考虑的诊断是什么？答案：孕1产0,妊娠32周，前置胎盘。
(2)首选的辅助检查是什么？答案：盆腔彩超。
【期待疗法----卧床、抑制宫缩、纠正(3 )该患合适的治疗原则是什么？答案：期待疗法。
贫血、预防感染】2.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。
妇查：子宫口闭，宫颈举痛( + )，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG (土)，后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。
血象：白细胞10 X10 /L,中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5 C,血压75/45mmHg(1) 该患最可能的诊断是什么？答案：宫外孕，失血性休克.(2) 最合适的治疗原则是什么？答案：抗休克，同时急诊开腹探查。
5. 42岁女性患者，孕2产1, 2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
B超提示右附件区有14cm X3cm X4cm大包块,内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
(1) 该患可能的诊断是什么？答案：卵巢肿瘤蒂扭转。
(2) 合适的处理是什么？答案：急诊开腹探查。
6•患者34岁，孕2产0,因月经过多，继发贫血就诊。
半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。
B超发现宫腔内有一实性团块直径 3. 5cm。
(1)该患最可能的诊断是什么？答案：黏膜下子宫肌瘤。
(2 )对诊断最有意义的辅助检查是什么？答案：宫腔镜。
(3)最恰当的治疗方案是什么？答案：宫腔镜下切除肌瘤。
7．35 岁初产妇，孕36 周，妊娠前血压125/75mmHg 。
因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg ，尿常规检查蛋白( +++ )，未见颗粒管型及红细胞。
(1 )该患的诊断是什么？答案：孕 1 产0，妊娠36 周，重度子痫前期。
(2)治疗原则是什么？答案：镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。
8．50 岁妇女，接触性出血1 个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件( -)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm 以内，有淋巴管侵犯及病灶融合。
(1)该患者诊断应该是什么？答案：宫颈癌I b期。
( 2 )应行何种治疗？答案：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。
9.15 岁女中学生月经周期7-10/20-45 天型，量多。
上次月经持续10 多天未净，量多，基础体温呈单相型。
( 1 )该患最可能的诊断是什么？答案：无排卵型功血。
( 2 )应行哪种治疗较合适？答案：雌孕激素序贯疗法。
10 、李某，女，28 岁，停经10 周，阴道少量出血1 周，大量出血伴下腹胀痛半天【先有阴道流血后腹痛】，昨日起畏寒、发热。
查体：Bp:11.4/8Kpa , P:110次/分，T: 38.5 C,神清，面色苍白。
妇检：外阴：有活动性流血。
子宫：孕50 天大小，压痛明显。
宫口：检查可容1指，有组织堵塞。
双侧附件(-)。
化验：HB88g/L , WBC18 109/L , N0.85。
问：你的诊断？诊断依据？如何处理？答案：诊断：⑴早孕⑵不全流产并感染⑶休克早期依据：( 1 ) 28 岁妇女，停经10 周(2)阴道少量出血 1 周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热(3)Bp:11.4/8Kpa , P:110 次/分，T: 38.5 C,面色苍白( 4)子宫：孕50 天大小，压痛明显。
宫口可容 1 指，有组织堵塞，双侧附件(-)(5)化验：HB88g/L , WBC18 109/L , N0.85处理：( 1 )补液输血抗休克2）抗生素静脉点滴3）清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫4）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫11、女性患者，32岁，平时月经准，G3P1【G3P1 :三胎一产.】，LMP3月1日，停经42 天，尿HCG（+ ），要求人流。
术前检查：外阴阴道正常，清洁度I 度，滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。
术时探宫腔9cm ，吸出物未见胎囊。
追问病史，平时坚持工具避孕，于 3 月22 日避孕套破，精神紧张，担心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？答案:有三种可能。
1 ）、宫内孕:虽停经42 天，但受孕仅20 天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。
2）、未妊娠:尿HCG 假阳性，因精神因素使月经延后。
3）、宫外孕:妊娠囊在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。
12、26岁妇女，G3P0,现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。
平时月经规律5/2 8 天。
2 年来人工流产2 次，此次妊娠9 周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。
孕20 周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。
1h 前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感【28 周左右，完全性前置胎盘，晚期边缘性前置胎盘。
突发性无诱因无痛性阴道流血】。
检查一般情况好，血压105/67.5mmHg ，P:88次/min。
头浮【胎头高浮】，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb : 85g/L，尿蛋白（土）。
请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？答案:诊断:（ 1 ）、G3P0 孕35 周，宫内妊娠，头位（2）、前置胎盘鉴别诊断:胎盘早剥，早产。
进一步检查， B 超。
13、35岁妇女，因阴道出血1个月【不规则流血】，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。
平时月经3-6d/30d ，量中，无痛经，LMP02-1-15 。
7h 前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。
25岁结婚，G1P1，带环避孕5年，体检：心肺（-）,P:100 次/min , BP：110/70mmHg , T: 37.2 C；下腹压痛，反跳痛（+ ）。
妇检：外阴（-）;阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+ ），右附件处可及3cmx 2cmx 2cm包块，压痛明显，左附件（-）。
化验：Hb80g /L , WBC19.1 X109/L，分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。
请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
答案：（1）初步诊断：异位妊娠【停经，阴道流血，腹痛，晕厥和休克】。
依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。
查体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，压痛（2）鉴别诊断：阑尾炎；因WBC 增加，腹痛。
但体温不高，不支持。
急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。
先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
（3）处理：因考虑有内出血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，术后积极抗炎。
14、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++ ），血压160/110mmHg 蛋白尿（++ ），一天前出现头痛，恶心。
入院诊断为重度妊高征，先兆子痫。
（ 1 ）试写出此孕妇 3 个主要的护理诊断。
答案：知识缺乏：①缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险②与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑③与担心高血压及其对母儿的影响有关。
（ 2 ）该孕妇目前应接受哪些护理措施。
答案：①卧床休息，以左侧卧位为宜②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入③硫酸镁的用药护理④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备 a 将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中； b 准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
（ 3 ）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。
答案：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。
同时监测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/分钟；③尿量不少于25ml/h ;尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10% 葡萄糖酸钙，及时给予解毒。
15、一孕妇，26 岁，孕27W （夜晚无异常否认性生活）晨起时发内裤及床上有鲜血，站立时有出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有 2 次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W 晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL ，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12 分）答案：诊断：孕 3 产0，孕32 周，前置胎盘。
进一步检查：①观察生命体征。
②B超观察胎儿、胎盘、羊水。
③胎监监护胎儿处理：①促进胎儿肺成熟；②绝对卧床、左侧卧位、吸氧；③静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。
16、某患者，LMP：2004 年3月10日，停经50 天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004 年5月 3 日入院。
无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。
妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合， B 超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。
请给该孕妇作出诊断、治疗。
（8 分）答案：诊断：先兆流产治疗：①卧床休息，吸氧；②营养饮食；③禁止性生活④黄体酮20mgimQD ；VitE20mgtid ⑤观察胎儿宫内情况。
17、女性，15 岁，13岁初潮，近3 个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。
（1）该患最可能的诊断是什么？答案：无排卵性功能失调性子宫出血。
（2）拟给该患调整月经周期，宜采用何方法，具体如何应用？答案：雌孕激素序贯疗法。
具体方案：已稀雌酚，于出血第 5 日起，每晚 1 次，连服21 日至服药第11 日，每日加用黄体酮10mg ，肌注（或安宫黄体酮8~10mg 口服），两药同时用完，停药后3~7 日出血，于出血第5 日重复用药，一般连用 3 个周期。
18、患者，女，30 岁。
习惯性流产4 次，足月分娩1 次，畸形新生儿死亡。
产后半年再孕入院保胎治疗，孕期经过良好，孕39 周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，Apgar 评分为10 分。
产后15 分钟阴道少量流血，逐渐增多。
检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml ，患者心慌、面色苍白。