高血压经典病例分析PPT课件

•脑血管病 •心脏病肾脏病 •周围血管病 •视网膜病变 •糖尿病
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高血压病3级(极高 危)
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鉴别诊断
初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏 病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬 细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压 可通过原发病的治疗或手术得到改善。
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治疗
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
和
<90
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该患者危险分层？
该患者为高血压3 级且有2个危险因 素，危险分层考虑
为极高危
分 低危 中危 高危
层
极高危
(1)高 (1)高 (1)高血压 3 （1）高血
血压1 血压2 级 或
压1或2级且
分 级且无 级 或 (2)高血压1 有并发症
层 其他危 (2)高 级或2级伴 （2）高血
低盐低脂饮食 戒烟限酒 监测血压 药物 控制血压
拜新同 30 mg qd 百普乐1片 qd 倍他乐克缓释片半片 qd
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谢谢大家！
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资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法
律责任谢谢
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3级高血压
血压水平的定义和分级
级别 正常血压
收缩压 （mmHg）
<120
和
舒张压 （mmHg）
<80
正常高值
120～139
和/或
80～89
高血压
≥140
和/或
≥90
1级高血压（轻度） 140～159
和/或
90～99
2级高血压（中度） 160～179
和/或
100～109
来自百度文库
3级高血压（重度） ≥180
和/或
高血压病例思考
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6个高血压病例引发的思考。。。。。。。
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2
病例 1
患者，男性，41岁。因“体检发现血压升高3年，波动伴 乏力1天”入院。最高血压210/180mmHg，患者无明显不 适，未重视，未治疗。1天前患者感乏力不适来我院就诊， 测血压250/180mmHg,为进一步诊治收住入院。既往吸烟 史20年，每天40支，不规律饮酒史20年。
血压：229/169 mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率 82次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢重度 凹陷性水肿。
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辅助检查
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该患者血压分级？
该患者血压250/180 mmHg，考虑为
项 险因素 血压 1 危险因素≥3 压3级且有
目
级伴危 个或
危险因素或
险因素 (3)靶器官 糖尿病或靶
1-2个 损害或
器官损害或
(4)临床疾 并发症
患
危险因素
靶器官损害 临床疾患
•年龄≥55岁 •吸烟 •血脂异常 •早发心血管家族史 •肥胖 •缺乏体力活动
•左室肥厚 •颈动脉增厚、斑块 •肾功能受损