高血压经典病例分析.PPT

极高危
（1）高血 压1或2级且 有并发症 （2）高血 压3级且有 危险因素或 糖尿病或靶 器官损害或 并发症
分 层 项 目
•年龄≥55岁 •吸烟 •血脂异常 •早发心血管家族史 •肥胖 •缺乏体力活动
•左室肥厚 •颈动脉增厚、斑块 •肾功能受损
•脑血管病 •心脏病肾脏病 •周围血管病 •视网膜病变 •糖尿病
史20年，每天40支，不规律饮酒史20年。 血压：229/169 mmHg，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率
82次/分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢重度
凹陷性水肿。
辅助检查
该患者血压分级？
血压水平的定义和分级
级别
该患者血压250/180 mmHg，考虑为
收 缩 压 （mmHg）
舒 张 压 （mmHg）
该患者危险分层？
该患者为高血压3 级且有2个危险因 素，危险分层考虑 为极高危
分 层
低危
(1)高 血压1 级且无 其他危 险因素
中危
(1)高 血压2 级或 (2)高 血压 1 级伴危 险因素 1-2个
高危
(1)高血压 3 级 或 (2)高血压1 级或2级伴 危险因素≥3 个或 (3)靶器官 损害或 (4)临床疾 患
正常血压
正常高值 高血压 1级高血Leabharlann Baidu（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
<120
120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180
和
和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
<80
80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110
3级高血压
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
高血压病例思考
6个高血压病例引发的思考。。。。。。。
2 2 3 4
5
患者，男性，41岁。因“体检发现血压升高3年，波动伴 乏力1天”入院。最高血压210/180mmHg，患者无明显不 适，未重视，未治疗。1天前患者感乏力不适来我院就诊，
测血压250/180mmHg,为进一步诊治收住入院。既往吸烟
高血压病3级(极高 危)
鉴别诊断
初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏
病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬 细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压 可通过原发病的治疗或手术得到改善。
治
低盐低脂饮食 戒烟限酒 监测血压 药物 控制血压
疗
拜新同 30 mg qd 百普乐1片 qd 倍他乐克缓释片半片 qd