-精神科护理查房
精神科护理查房
观察患者的身体姿态、动作和面部表情
观察患者的社会交往和适应能力
观察患者的药物使用情况和治疗效果
应对技巧
观察病情：密切关注患者的情绪、行为、言语等变化，及时发现异常情况
沟通技巧：与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求，提供适当的帮助
心理护理：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解心理压力
2
4
1
倾听：认真倾听患者的想法和感受，给予关心和理解
反馈：及时反馈患者的病情和治疗效果，让患者了解自己的进展和变化
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，消除患者的疑虑和恐惧
鼓励：鼓励患者表达自己的感受和需求，增强患者的信心和勇气
观察技巧
B
D
FБайду номын сангаас
A
C
E
观察患者的精神状态、情绪变化和语言表达
观察患者的饮食、睡眠和排泄情况
药物依从性：提高患者对药物治疗的依从性，确保治疗效果
5.
4.
3.
2.
1.
常见护理措施
生活护理
协助患者进行个人卫生清洁，如洗脸、刷牙、洗澡等
01
帮助患者整理床铺、衣物，保持环境整洁
02
指导患者进行适当的运动和锻炼，如散步、瑜伽等
03
协助患者进行饮食管理，提供营养均衡的饮食
04
关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导
05
协助患者进行社交活动，如参加团体活动、与亲朋好友交流等
06
康复护理
康复目标：帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量
01
康复训练：包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等
03
精神科护理查房
2023-11-01•查房前的准备•查房过程•查房后的总结•精神科护理查房的难点与挑战•精神科护理查房的优化和改进建议目录01查房前的准备明确查房目的在查房前，护士需要明确查房的目的，例如了解患者的病情、评估护理效果、解决护理问题等。
制定查房计划根据查房目的，护士需要制定详细的查房计划，包括查房时间、地点、参与人员、所需资料等。
确定查房的目的和计划在查房前，护士需要通知患者及家属查房的时间和目的，以便他们做好准备。
通知患者及家属护士需要通知其他医护人员查房的时间和地点，以便他们参与或准备相关资料。
通知其他医护人员通知相关人员准备查房工具护士需要准备查房所需的工具，例如体温计、血压计、听诊器、手电筒等。
准备相关资料护士需要了解患者的病史、护理记录、医嘱等资料，以便在查房时进行评估和指导。
准备查房工具和资料02查房过程与患者进行积极沟通，建立相互信任的关系，了解其病情和需求。
建立信任关系关注患者感受鼓励患者表达关注患者的感受和情感变化，以及其对治疗和护理的期望。
鼓励患者表达自己的想法、感受和需求，以便更好地了解其病情和提供个性化的护理服务。
03与患者进行沟通0201观察患者的病情和表现了解病情变化密切观察患者的病情变化，及时发现和处理任何可能的并发症和不良反应。
记录观察结果详细记录观察结果，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
观察患者的精神状态观察患者的情绪、认知能力、行为表现等方面，以及是否有幻觉、妄想等精神症状。
03确认患者对治疗的意愿询问患者对治疗的意愿和期望，以及是否有自杀或伤害他人的风险。
核对患者信息及询问相关问题01核对基本信息核对患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息，确保患者身份信息的准确性。
02询问病史和用药情况询问患者的病史、家族史、用药情况等，以便更好地了解其病情和制定合适的治疗方案。
详细记录查房过程，包括与患者的沟通内容、观察结果、核对信息等。
记录查房过程记录患者的病情变化，以及治疗过程中出现的不良反应和应对措施。
精神科护理查房范文
精神科护理查房范文
在精神科护理中，查房是非常重要的一环，它不仅可以及时了解患者的病情变化，还可以为患者提供更好的护理服务。
在进行精神科护理查房时，护士需要做到以下几点：
首先，要认真核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，确保
患者的身份正确无误。
其次，要了解患者的病情变化情况，包括患者的精神状态、情绪变化、睡眠情况等，及时发现异常情况并进行记录。
同时，还需要关注患者的饮食情况和排泄情况，确保患者的生活起居正常。
另外，在查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的需求和想法，给予患者足够的关心和支持。
同时，还需要与医生和其他护理人员进行沟通协作，共同制定和实施护理方案，确保患者得到全面的护理服务。
此外，护士还需要关注患者的家属情况，了解他们的关注和需求，为他们提供
必要的支持和帮助。
在护理查房中，护士需要保持良好的工作状态和积极的工作态度，严格遵守护理规范和操作流程，确保护理工作的安全和有效进行。
总的来说，精神科护理查房是一项综合性的工作，需要护士具备丰富的护理知
识和临床经验，良好的沟通能力和团队合作精神。
只有做好了这些工作，才能为患者提供更好的护理服务，帮助他们尽快康复。
精神科护理查房总结
精神科护理查房总结在精神科护理领域，查房是非常重要的工作环节之一。
通过查房，医护人员可以及时了解患者的病情变化、治疗效果以及生活状态，为提供个性化的护理和治疗提供重要依据。
本文将对精神科护理查房的目的、内容和方法进行总结。
目的精神科护理查房的主要目的是全面了解患者的情况，包括生理、心理和社会方面的变化，评估治疗效果，制定进一步护理计划。
通过查房，医护人员可以及时发现患者的病情变化、不良反应等问题，提供个性化的护理措施，指导患者的康复和病情转归。
内容1.生理状况：查房时需要了解患者的生理指标，包括体温、心率、血压等，是否出现不正常波动。
同时还要关注患者的饮食摄入、排泄情况等。
2.心理状况：观察患者的情绪状态、行为表现，是否存在焦虑、抑郁等情况。
通过观察患者与他人的互动，了解患者的社交能力和心理状态。
3.社会状况：了解患者的家庭背景、职业状况、社会支持系统等，评估患者的康复环境和病情的影响因素。
4.治疗效果：查房时要了解患者的用药情况和治疗效果，是否出现不良反应或药物依赖等问题。
方法1.定期查房：精神科护理人员应按照医嘱或规定的时间，定期进行查房，及时了解患者的情况。
2.观察和记录：查房时要细致观察患者的各种表现，并及时记录在护理记录中，包括量化的数据和描述性的内容。
3.与医生协作：查房过程中，护理人员应与医生积极协作，汇报患者的情况，共同制定下一步的护理计划。
4.与患者沟通：通过查房时与患者进行沟通交流，了解患者的需求和意见，建立良好的护理关系。
总的来说，精神科护理查房是一项细致而重要的工作，通过查房可以及时了解患者的情况，制定有效的护理计划，提高患者的治疗效果和康复质量。
护理人员应认真对待查房工作，不断提升护理水平，为患者提供更加全面和个性化的护理服务。
精神科护理查房
THANKS
感谢观看
REPORTING
建立家属支持系统
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，为患者提供情感支持和心理 安慰。
强化家属沟通与合作
与家属保持密切沟通，及时了解患者病情变化和家庭情况，共同制定 和落实护理措施。
PART 05
沟通交流技巧在精神科护 理中应用
REPORTING
有效沟通在建立良好关系中的作用
增进护患信任
通过有效沟通，护理人员能够了 解患者的需求和感受，患者也能 感受到护理人员的关心和帮助，
精神科护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
目录
• 患者基本信息与病情概述 • 日常生活自理能力及心理社会功能评估 • 药物治疗管理注意事项 • 风险防范与安全护理措施落实 • 沟通交流技巧在精神科护理中应用 • 健康教育在促进康复中作用发挥
PART 01
患者基本信息与病情概述
REPORTING
按时按量服药重要性强调
解释按时按量服药的重要性
向患者和家属强调按时按量服药对于治疗精神疾病的重要性。
确保患者理解
通过多种方式，如口头解释、书面材料或图示等，确保患者和家属 理解按时按量服药的意义。
鼓励患者配合
积极鼓励患者配合按时按量服药，以提高治疗效果。
家属协助监督药物使用情况
家属参与监督
鼓励家属积极参与患者的药物治 疗过程，协助监督患者的服药情
制定详细的健康教育计划
根据患者病情和康复阶段，制定个性化的健康教育 计划。
组织实施多样化的健康教育活动
通过讲座、小组讨论、角色扮演等形式，提高患者 的参与度和学习效果。
提高患者对疾病认识和自我管理能力
帮助患者正确认识疾病
精神科护理查房范文
精神科护理查房范文尊敬的各位领导、同事：大家好！今天我给大家汇报的是我在精神科护理查房工作中的一些心得体会。
我是精神科护士，已经在这个岗位上工作了五年。
在这五年里，我深深地感受到了精神科护理工作的重要性和复杂性。
在这里，我想分享一些我在护理查房工作中的体会和心得。
首先，精神科护理查房是一项非常重要的工作。
在这个过程中，我们需要对患者的病情进行全面的了解和评估，及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
在查房过程中，我们要仔细观察患者的情绪、行为和言语，及时发现患者的异常表现，以便及时进行干预和处理。
同时，我们还要与患者进行有效的沟通，帮助他们缓解焦虑和恐惧，增强他们的自信心和自尊心，促进他们的康复和健康。
其次，精神科护理查房是一项复杂的工作。
在这个过程中，我们需要面对各种各样的患者，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等不同类型的精神疾病患者。
每一种精神疾病都有其特定的症状和表现，需要我们有一定的专业知识和技能来进行评估和处理。
同时，精神疾病患者的行为和情绪常常是不可预测的，需要我们有一定的应变能力和处理能力。
在这个过程中，我们还需要与医生、家属和其他护理人员进行有效的沟通和协作，共同制定和实施科学的护理方案，确保患者得到全面的护理和照顾。
最后，精神科护理查房是一项需要不断学习和提高的工作。
随着医学科技的不断发展和进步，精神科护理工作也在不断变化和更新。
我们需要不断学习和掌握新的护理知识和技能，提高自己的专业水平和素质。
同时，我们还需要不断反思和总结自己的工作经验，不断改进和完善自己的工作方法和技巧。
只有这样，我们才能更好地适应和应对精神科护理工作的挑战，更好地为患者的健康和康复贡献自己的力量。
总之，精神科护理查房是一项重要而复杂的工作，需要我们有一定的专业知识和技能，需要我们有一定的应变能力和处理能力，需要我们有一定的学习和提高的意识。
我相信，在各级领导和同事的关心和支持下，我们一定能够做好精神科护理查房工作，为患者的健康和康复贡献自己的力量。
精神科护理查房ppt
详细描述
03
04
05
1. 安全保障：确保患者 不会做出危险行为，如 自残或伤害他人等，采 取必要的防范措施，如 定期检查患者的情绪变 化和行为表现，及时发 现异常情况并采取相应 的措施。
2. 药物治疗：根据医生 的建议，协助患者按时 按量服药，注意观察药 物副作用和相互作用。 同时需要向患者及家属 说明药物治疗的重要性 和必要性，提高患者的 依从性。
精神科护理查房ppt
2023-10-28
目录
• 精神科疾病概述 • 精神科护理查房流程 • 精神科护理技巧 • 精神科护理案例分析 • 精神科护理发展趋势与挑战
01
精神科疾病概述
精神科疾病定义
精神科疾病是指精神障碍和心理疾病的总称，包括各种原因引起的精神疾病和心 理问题。
精神科疾病患者常常表现出情感、思维、行为等方面的异常，影响日常生活和社 会功能。
详细描述
2. 行为疗法：鼓励患者采取放松技巧，如深呼吸、肌 肉松弛等，以减轻身体紧张和焦虑情绪。
4. 环境调整：为患者提供一个安静舒适的生活环境， 避免刺激和压力源的干扰。
精神分裂症护理案例
01
02
总结词：精神分裂症是 一种慢性精神障碍，患 者常常出现幻觉、妄想 、行为异常等症状，需 要长期的药物治疗和精 心护理。精神分裂症患 者的护理需要关注安全 保障、药物治疗和心理 支持等方面。
3. 心理支持：与患者建 立良好的沟通关系，倾 听他们的感受和想法， 给予安慰和支持，帮助 他们增强自信心和自我 价值感。同时需要向患 者及家属提供相关的心 理辅导和咨询服务。
05
精神科护理发展趋势与挑 战
精神科护理发展趋势
专业化
精神科护理服务逐渐向更专业化的 方向发展，包括对精神疾病的深入 了解、专业培训和认证等。
精神科护理查房范文(通用十六篇)
精神科护理查房范文(通用十六篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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精神科教学查房教案模板
#### 一、教案名称精神科护理教学查房#### 二、教学目标1. 掌握护理查房的流程和技巧。
2. 熟悉精神科常见疾病的护理要点。
3. 学会运用整体护理观对患者进行治疗及护理。
4. 培养临床护理人员的观察、分析和解决问题的能力。
#### 三、教学对象精神科护理人员、实习护士#### 四、教学时间2课时#### 五、教学地点精神科病房#### 六、教学准备1. 病历资料：包括患者基本信息、入院评估、治疗过程、护理记录等。
2. 教学查房记录表。
3. 护理查房相关书籍或资料。
#### 七、教学过程##### 第一课时1. 开场介绍（5分钟）- 主持人介绍查房目的、流程及参加人员。
- 确保所有参与人员明确查房目的和重要性。
2. 案例介绍（15分钟）- 护士A简要汇报病史，包括患者的基本信息、入院情况、主要症状、治疗过程等。
- 主持人引导讨论，确保所有参与者了解患者情况。
3. 护理评估（20分钟）- 护士B介绍患者目前的护理评估情况，包括精神症状、躯体症状、心理状态等。
- 讨论如何通过护理评估发现潜在问题。
4. 护理问题分析（15分钟）- 针对患者的护理问题进行分析，如如何处理患者的情绪波动、如何改善睡眠质量等。
- 参与者提出解决方案，主持人引导讨论。
5. 护理措施实施（15分钟）- 讨论并确定针对患者护理问题的具体措施。
- 强调护理措施实施过程中的注意事项。
6. 总结与反馈（5分钟）- 主持人总结本次查房的主要内容，强调护理要点。
- 参与者反馈查房过程中的收获和疑问。
##### 第二课时1. 案例讨论（30分钟）- 针对前一节课讨论的护理问题，进行深入分析和讨论。
- 强调护理措施的有效性和可行性。
2. 护理操作演示（20分钟）- 护士演示针对患者护理问题的具体操作，如心理疏导、药物护理等。
- 参与者观察并提问。
3. 护理技能考核（10分钟）- 对参与者进行护理技能考核，如病情观察、心理沟通等。
- 主持人点评并给予指导。
精神科护理查房
3.每日对病室及床单位进行安全检查，清除危险物品。
4.对患者态度和蔼、耐心，满足患者的合理要求。
5.教会患者当情绪激动时，主动寻求医护人员的帮助。
6.向患者讲解危险行为可能导致的后果，并使患者知晓本人应对其后果负责。
7.交给患者控制和转移激动情绪的方法。
护理诊断及护理措施：
时间
护理诊断及依据
护理目标
护理措施
评价
实施者
2018
1-30
有暴力行为的危险：对自己或对他人与幻觉、妄想支配有关。
依据：1.说话充满敌意
2. 口腔科治疗不配合，明显的侵害性行为
3.过去曾有冲动行为的病史
1.病人住院期间表现出良好的自控力
2.病人住院期间不发生自伤，伤人和毁物行为
1.评估患者发生暴力行为的可能性原因，危险程度及概率。
既往史：患者在外院多次测血糖>11.1mmol/L，诊断Ⅱ型糖尿病（具体不详），现服用盐酸二甲双胍，半片250mg
3次/日降糖治疗，近期复查空腹、餐后2小时血糖均控制在正常范围内。
患者在外院多次测胆固醇>6.5mmol/L，诊断为高脂血症，经改善生活方式、血脂康胶囊降脂治疗，现血脂正常。
患者住我院期间曾出现大便干燥，排便不畅，诊断便秘，经改善生活方式、便通胶囊、芪蓉口服液等治疗，现无
近期病情变化：
患者意识清晰，定向力完整，简单问题尚切题，深入交谈明显思维松散，目前未引出幻觉。1.30巡视病房时发现患者左面颊局部肿胀，询问下诉自昨夜起疼痛、无发热、无破溃渗出，于口腔科会诊诊断为左下第6齿慢性根尖周炎急性发作，建议牙体治疗（RCT），但患者不配合，无法进行。
查房目的：
(完整版)精神科护理查房
7月份护理查房患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。
因精神异常21年，加重自言自语，伤人1年。
于2016年06月22日11时10分第1次入院。
患者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常，主要表现自言自语，称人害己，称有人会打自己，觉得邻居议论自己，无故发脾气，砸东西。
有时会打人，有时胡言乱语“称有鬼，到处着火”，有外走行为，有次外走10余天被派出所送回家，晚上睡眠差。
当时在南昌大学第一附属医院就诊，门诊诊断“精神分裂症”，给予氯丙嗪治疗，具体剂量不详，起初疗效尚可，因未能坚持服药，病情经常反复，表现自言自语，打人，外走，后在南昌大学第一附属医院门诊换用了氯氮平200-250mg/日治疗，在家人督促下服药，服药后患者睡眠较多，打人情况好转，但自言自语情况一直持续存在。
最近1年病情控制不佳，发脾气，打人频繁，自言自语，内容凌乱，有时就叫家里人走开，称人害己，生活懒散，2016年6月17日19时在村上持刀砍伤人，民警控制后交给家属监护，家属给其服用氯氮平300mg/日，病情控制不佳，会自语，称人害己，昨日自行给患者服用氯氮平600mg，患者出现嗜睡情况，睡到今日上午9时家属将患者唤醒，由民警按肇事肇祸形式送入我院住院，门诊拟“精神分裂症”收入住院。
起病以来睡眠差，服药后睡眠改善，饮食可，大小便情况家属不详。
既往史，家族史无特殊个性特征：内向，少于家庭情况：父亲81岁，中风在家入院诊断：精神分裂症入院相关检查：糖化血红蛋白8.9%空腹血糖16.3mmol/L，随机血糖16.26mmol/L治疗：氯氮平片75mg 中晚利培酮片1mg中2mg下门冬氨酸钾镁片298mg Tid瑞格列奈片1mg 中下盐酸二甲双胍片0.5 g Tid阿卡波糖片100mg Tid主要护理问题：1有暴力行为的危险：对自己或他人。
与幻觉、妄想支配有关。
2有擅自离院的危险：与不安心住院有关。
3有感染的危险：与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。
精神科老年抑郁护理查房范文模板
精神科老年抑郁护理查房范文模板一、查房目的。
二、基本病情介绍。
咱先来说说这位大爷，张大爷，72岁了。
他是啥情况呢？大爷以前是个挺开朗的人，爱和老伙计们下下棋、唠唠嗑啥的。
可是这半年来啊，就像变了个人似的。
家属说他整天就闷闷不乐的，对啥都不感兴趣了，以前喜欢的下棋，现在喊他都不去。
食欲也明显下降，吃啥都没胃口，人瘦了一圈儿。
晚上还睡不好觉，老是翻来覆去的，有时候半夜就坐在床上发呆。
大爷自己也觉得浑身没劲儿，啥都不想干，还总说活着没啥意思，这可把家属吓坏了，就把他送到咱们这儿来了。
刚来的时候啊，大爷情绪很低落，不太愿意和我们交流。
经过检查呢，诊断为老年抑郁症。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 饮食。
大爷吃饭就像完成任务似的，每顿就吃那么一点点。
咱们得想办法让大爷多吃点，营养得跟上啊。
现在给他安排的都是比较清淡、易消化的食物，像米粥、鸡蛋羹啥的。
不过他还是吃得不多，咱们得再琢磨琢磨，是不是可以变着花样给他做些可口的饭菜呢？2. 睡眠。
睡眠问题可严重了，晚上大爷入睡困难，还容易醒。
咱们给他调整了睡眠环境，把病房弄得安静又舒适，晚上也尽量减少打扰他。
还给他安排了一些有助于睡眠的活动，比如白天让他适当活动活动，晚上睡觉前给他喝杯温牛奶。
但目前效果还不是特别理想，还得继续观察调整。
# （二）心理方面。
1. 情绪状态。
大爷总是情绪低落，很少看到他笑。
咱们得想办法让他高兴起来啊。
平时就多陪他聊聊天，聊聊他以前那些开心的事儿，可是大爷有时候不太愿意回应，咱们得更有耐心。
2. 认知功能。
在认知方面，大爷有时候会反应慢一些，记忆力好像也有点下降。
咱们得注意观察他这方面的变化，别是因为抑郁又引发了其他的问题。
# （三）社会支持方面。
1. 家属支持。
大爷的家属还是很关心他的，经常来看望他。
但是家属有时候不太了解怎么和抑郁症患者相处，咱们得给家属多做做指导，告诉他们要多鼓励大爷，不要总是说一些消极的话。
2. 社交活动。
精神科护理查房
精神科护理查房在护理过程中，应该注意以下措施：1.对患者进行24小时不间断的观察，以便及时发现患者的异常行为并及时采取措施。
2.加强与患者的交流，及时发现并解决患者的心理问题，减少患者的焦虑和烦躁情绪。
3.加强糖尿病的治疗和管理，控制血糖，避免并发症的发生。
4.加强对患者的教育，提高其对糖尿病的认识和自我护理能力。
5.配合医生对患者进行药物治疗，定期检查病情变化，及时调整治疗方案。
一般护理：在对精神科患者进行常规护理时，需要根据糖尿病药物的特点选择合适的给药时间和剂量，并注意药物的疗效和不良反应。
对于使用胰岛素的患者，需要将胰岛素放在冰箱中冷藏，并经常更换注射部位，以避免局部硬结。
此外，要督促患者讲究个人卫生，勤洗澡更衣，避免皮肤感染的发生。
定期监测血糖，及时评估治疗效果也是非常重要的。
急性期精神分裂症患者的护理：在急性期，精神分裂症患者往往不会自愿配合治疗，因此需要采取强制性的手段督促其服药。
在进食时，要安排专人守候在患者身旁，严格按照患者饮食治疗的要求控制进食量，并限制零食的摄入，杜绝患者餐外进食。
同时，需要向家属解释相关情况，争取他们的配合。
护士需要密切观察患者的病情，及早发现不适表现，并及时处理，以避免出现低血糖昏迷等严重不良反应。
健康教育：对于急性期精神分裂症患者，健康教育的效果不佳，应该放在缓解期进行。
对于伴发糖尿病的精神分裂症患者，家属的配合至关重要。
因此，需要向患者及其家属介绍糖尿病的相关知识，宣传控制饮食的重要性，引导患者加强自我管理，主动向医护人员提供服药前后的病情变化。
医护人员要向患者讲解低血糖的常见症状，并根据不同性格的患者制定不同的健康宣教方案。
同时，也需要向患者家属讲解精神分裂症伴发糖尿病患者的护理方法。
伴发糖尿病的精神分裂症病人比普通的糖尿病病人更难以达到血糖控制目标，因此健康的生活方式，早期发现和正规的治疗是预防和治疗糖尿病及其并发症的有效方法。
心理护理：精神分裂症和糖尿病的治疗都是一个长期的过程，需要终身治疗。
精神病护理查房
2.睡眠形态紊乱：与精神障碍有关 护理目标：生活起居规律，睡眠正常。 护理措施： 1）为患者创造安静舒适的睡眠环境，教育和督促其遵守作 息制度。 2）为患者安排合理的运动，活动及减少白天卧床、睡眠。
11
3.潜在并发症：与服用抗精神病药物的不良反应有关 护理目标：最大限度的降低和预防潜在并发症的发生。 护理措施：密切观察患者的病情变化，定期检查血常规。 如出现药物副作用，立即报告医生，进行处理。
18
谢谢！
19
发作后病人尚有一时意识障碍或出现精神症状，故应做好护理，以防意外发生。
16
注意周围环境安全，如热水壶、锐利器械等应远离病人。 对癫痫持续状态的病人，应按医嘱迅速给抗癫痫药和脱水剂，注意观察
血压、呼吸、意识、瞳孔的变化。 记录发作的次数、经过及间歇时间。 长期服药者应在医师指导下从低限开始。如不能控制，再逐步增加。严
3.
癫痫发作时应有专人护理，并加以防护，以免坠床及碰伤。迅速解开病人的衣领和裤带，以减少呼吸困难，改
善缺氧。
4.
取下病人假牙，并将缠有纱布的压舌板放在一侧臼齿间，以免咬破舌和颊部。
5.
保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸净口腔内的分泌物，并给氧气吸入。无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时协
助医师行气管切开。
6.
3
主诉：智力差伴自我攻击9月 目前患者诊断： 精神发育迟滞。 癫痫。
4
体格检查要点： T36.2℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：118/70MHG 心肺未闻及异常，四肢活动自如，神经系统未引出确切阳 性体征。
5
目前情况： 患者神清，精神可，偶有自语，对话不答，于2013年7月 15日、18日分别于病房中突发冲动行为，与病房其他患者 发生抓扯，情绪显激惹。劝说无效，予冲动行为干预治疗。 睡眠有时浅。
精神科护理查房
LOGO
1、感知觉及思维障碍
患者去年5月份开始就不想上学，觉得同学会欺负自己，背后说自己坏话， 背后让自己死了算了，甚至在家也能听见他们骂自己的声音；称有时耳边 还会有声音讲话，声音吵得自己很难受，吵得自己胸闷及头痛，讲声音有 时会叫自己去死，但经过治疗好了很多，这几天前和哥哥见面后心里很不 平衡，感觉他有电视、手机玩，而自己什么都没有，还被母亲欺骗感觉很 愤怒；而且自己一个人在家里很无聊，没有同伴，没有游戏，今天给母亲 打电话她不理自己，很愤怒，所以才想多吃药来解决烦恼，但没有想死； 称偶尔烦躁时脑子很会想事情，感觉那些事情会部分转化为声音；称自己 很喜欢在医院里的感觉，因为这里有吃有玩，有很多小伙伴。
LOGO
精神检查
一般表现： 意识清晰，定向力完整，交谈接触合作，问答能切题，衣着适时整洁，在 其母亲陪同下步入病区，睡眠、二便及饮食可，个人生活自行料理。
情感反应： 情感反应与周围环境相协调，与内心反应相协调。
意志行为： 患者意志活动增强，未查及木僵，蜡样屈曲等怪异动作。
LOGO
精神检查（认知活动）
0.6g 次/日(7.8-7.13)
0.3g中 0.6g下(7.1前）
25mg 晚（7.8-7.12）
50mg 晚（7.12-目前）
物理治疗 MECT治疗： 一、三、五（6.26-7.8） 低频脉冲电治疗：日/次 电子生物反馈疗法：日/次
患者入院第一天护理记录
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护理措施
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已解决的问题
1、未发生暴力攻击行为 2、社交能力有所改善
未解决的问题
1、有对自己施行暴力行为的危险 2、有照顾者角色紧张的危险
病史简介 护理评估 护理措施
护理查房
谢 谢！2023
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7月份护理查房
患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。
因精神异常21年，加重自言自语，伤人1年。
于2016年06月22日11时10分第1次入院。
患者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常，主要表现自言自语，称人害己，称有人会打自己，觉得邻居议论自己，无故发脾气，砸东西。
有时会打人，有时胡言乱语“称有鬼，到处着火”，有外走行为，有次外走10余天被派出所送回家，晚上睡眠差。
当时在南昌大学第一附属医院就诊，门诊诊断“精神分裂症”，给予氯丙嗪治疗，具体剂量不详，起初疗效尚可，因未能坚持服药，病情经常反复，表现自言自语，打人，外走，后在南昌大学第一附属医院门诊换用了氯氮平200-250mg/日治疗，在家人督促下服药，服药后患者睡眠较多，打人情况好转，但自言自语情况一直持续存在。
最近1年病情控制不佳，发脾气，打人频繁，自言自语，内容凌乱，有时就叫家里人走开，称人害己，生活懒散，2016年6月17日19时在村上持刀砍伤人，民警控制后交给家属监护，家属给其服用氯氮平300mg/日，病情控制不佳，会自语，称人害己，昨日自行给患者服用氯氮平600mg，患者出现嗜睡情况，睡到今日上午9时家属将患者唤醒，由民警按肇事肇祸形式送入我院住院，门诊拟“精神分裂症”收入住院。
起病以来睡眠差，服药后睡眠改善，饮食可，大小便情况家属不详。
既往史，家族史无特殊
个性特征：内向，少于
家庭情况：父亲81岁，中风在家
入院诊断：精神分裂症
入院相关检查：糖化血红蛋白8.9%
空腹血糖16.3mmol/L，随机血糖16.26mmol/L
治疗：氯氮平片75mg 中晚
利培酮片1mg中2mg下
门冬氨酸钾镁片298mg Tid
瑞格列奈片1mg 中下
盐酸二甲双胍片0.5 g Tid
阿卡波糖片100mg Tid
主要护理问题：
1有暴力行为的危险：对自己或他人。
与幻觉、妄想支配有关。
2有擅自离院的危险：与不安心住院有关。
3有感染的危险：与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。
4潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。
5知识缺乏缺乏：有关糖尿病的基本知识和自我护理知识。
护理措施：
1. 一般护理：做好精神科常规护理。
根据糖尿病药物的特点选择餐前.餐中.餐后给药，剂量准确，对使用胰岛素的患者，需将胰岛素放至冰箱中冷藏，用前摇晃均匀，经常更换注射部位，避免局部硬结，有利于药物的吸收，注意观察药物的疗效及不良反应。
督促患者讲究个人卫生，勤洗澡更衣，尽可能地避免皮肤感染的发生。
定期监测血糖，及时评估治疗效果。
2．急性期精神分裂症患者的护理：精神分裂症患者发病期不会主动配合治疗。
对于这一时期的患者要采取强制性的手段督促其服药到胃，严防藏药。
进食时安排专人守候在患者身旁，严格按照患者饮食治疗的食量控制进食量，限制零食的摄入，杜绝患者餐外进食，并对家属做好解释工作，争取他们的配合，要求他们探视时不要给患者留各种零食，水果和饮料。
急性期病人往往不能主动向医生护士描述自己哪里不舒服，这就需要护士严密观察，及早发现病人的不适表现，及时处理，避免病人出现低血糖昏迷等严重不良反应。
3. 健康教育：对急性期精神分裂症患者进行健康教育效果不佳。
健康教育侧重点应放在缓解期。
合并糖尿病的精神分裂症患者治疗效果的好坏，在很大程度上与家属的配合是分不开的，家属除了在精神上支持，生活上照顾病人外，更重要的是起了医生和护士的作用，家属必需对糖尿病有个基本的认识。
首先要向患者及其家属介绍糖尿病的相关知识，宣传控制饮食的重要性，引导患者加强自我管理，主动向医护人员提供服药前后的病情变化。
医护人员要向患者讲解低血糖的常见症状，如：头晕，大汗，饥饿感。
根据不同性格的患者制定不同的健康宣教方案，同时对患者家属也要讲解精神分裂症伴发糖尿病患者的护理方法。
伴发糖尿病的精神分裂症病人比普通的糖尿病病人更难以达到血糖控制目标，健康的生活方式，早期发现，正规的治疗是预防和治疗糖尿病及其并发症的有效方法。
4．心理护理：精神分裂症和糖尿病的治疗都是一个长期的治疗过程，甚至需要终身治疗。
而精神分裂症伴发糖尿病不仅给患者带来身体上的危害，在精神上还会造成心理压力。
患者容易出现焦虑，忧郁等不良情绪。
护士要对患者进行心理分析和护理干预，多与患者沟通，让患者将心中的烦恼倾述出来，加以疏导，帮助患者打开心结，减少患者的心理负担，使患者以良好的心态接受治疗。
5.运动护理：适当的有氧运动可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体质量，加速脂肪分解，改善心肺功能，促进全身代谢[1]。
护理人员应指导患者在工疗室进行适合自己的体育运动，如：打球.慢跑.快步走，游泳。
一般建议饭后一小时运动，避开餐前运动，以免造成低血糖。
目前已解决护理问题：
1未发生暴力行为
2未发生擅自离院
3未发生感染的危险。
未解决的护理问题
1.患者未掌握有关糖尿病的基本知识和自我护理知识。
相关知识：
1.糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。
糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。
监测标准世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为 6.5%以下。
（我们医院
4.5%---6.3%）
糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%~6%:血糖控制正常。
6%~7%:血糖控制比较理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
>9%:血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
监测意义
糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义:
(1)与血糖值相平行。
血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。
(2)生成缓慢。
由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高;反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。
由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
(3)一旦生成就不易分解。
糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。
(4)较少受血红蛋白水平的影响。
糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
尽管高糖化血红蛋白水平代表着血糖控制不佳，但即便是"好的"糖化血红蛋白水平仍可能为段时间内的低血糖导致。
因此，常规的血糖监测仍然是最佳的血糖控制分析方法。
正常血糖值
正常空腹血糖3.9-6.0，糖尿病≥7.0
餐后2h血糖正常＜7.8 糖尿病≥11.1，任意血糖≥11.1
服用方法：
格列美脲（亚莫利）一天一次，一次一片，早餐前或早餐中服用，若不吃早餐，可在第一次正餐前或餐中服用。
整片吞服，切勿将药片掰开。
瑞格列奈（诺和龙）餐前１５分钟内或餐中服用，勿餐后或两餐间服用。
二甲双胍（格华止）每次2片，每天3次，餐中服用，小剂量开始逐渐递加，服用期间勿饮酒和含醇饮料。
阿卡波糖（拜糖平）用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
勿与助消化药，制酸药同服；定期检查肝功能。