乡镇卫生院标准化检验室是什么样的

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乡镇卫生院标准化检验室是什么样的附件3社区卫生服务中心标准化检验室标准检查项目与内容一、科室设置 1、基本检验项目。

（具体开展的检验项目见附1） 2、检验室布局合理，业务用房不少于2间，每间面积≥20平米，根据功能划分，设清洁区、缓冲区和实验区。

3、基础设施满足业务需要，设6米工作台，有三个窗口（大小便体液，血液和报告窗口）。

4、建筑装修符合卫生学要求，墙面用乳胶漆，顶面用矿棉板，地面用PVC或木地板，水池有上下水，单嘴龙头。

各实验室标识醒目。

5、配备电脑。

二、人员配置 1、检验室人员数量应能满足工作需要（不低于本中心卫生技术人员总数的5％）。

2、专业技术人员必须具备技士及其以上检验专业技术职称，大专以上学历。

三、制度建设 1、检验科管理制度健全，并认真执行。

（见附2）四、设施配备 1、显微镜≥2台、血液分析仪、尿液分析仪、全自动生化分析仪、血球分析仪、全自动血流变测试仪、酶标仪、开展出、凝血试验的必有血凝仪、电解质分析仪、计算机（办公及试验用至少各一台）。

1/ 10标准分 19分 10分 3分 3分现场查看现场查看现场查看面积不达标扣1分，布局不合理扣1分，分区不明确扣1分缺一个窗口扣1分装修不符合卫生学要求酌情扣分。

水电供应不合理扣0.5分，室内通风采光不符要求扣0.5分；检验室无空调扣0.5分，环境物品不整洁扣0.5 分。

考核办法检查方法及评分标准2分 1分 5分 3分 2分 4分 4分 12分现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看现场查看查社区卫生服务中心人员统计表及检验人员技术档案，人员配备未达标准扣1分。

发现一名无检验专业技术职称人员扣1分。

管理制度建立健全，并装订成册。

每少一制度扣0.4分，有制度没有落实扣0.2分。

10分现场查看没少一种设备扣1分。

6---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 检查项目与内容 2、临床检验、生物化学检验、办公区域应分开设置，区域明显。

五、管理（一）业务管理 1、检验室每季度向医疗科室征求意见并改进工作，每半年告知全科医生新技术、新项目开展情况； 2、检验报告单发送及时，除特检外，一般检验项目出报告≤24小时，急诊项目出报告≤2小时（急诊检验项目内容见附3）。

3、检验结果登记本分专业登记，项目齐全、书写清晰，检验标本及报告单的收送建立签收登记制度并落实执行。

4、检验报告单书写规范（见附4）。

（二）设备管理 1、检验室检验仪器配备完好（根据所开展的项目而定）。

2、必备仪器设备建立档案，专人保管，实行三级保养，（见附 5），管理资料齐全。

（三）检验室现有检验项目能成功开展并符合标准（见附6）。

（四）质量管理 1、室内质控每一检验项目都必须进行室内质控。

标准分 2分 60分 10分 2分考核办法现场查看检查方法及评分标准查阅资料未开展医疗联系扣1分，与医疗科室联系每少一次扣0.25分，未告知新技术、新项目开展情况扣0.5分；随机抽查门诊及住院病历中一般检验项目和急诊项目报告单各10份，一份报告超时扣0.1分。

检验结果登记本分类为生化、血液、尿液、免疫、杂项五项，每3/ 10缺一项登记本扣0.5分；登记项目不规范不清晰扣0.2分。

住院标本和报告单收送未执行签收制度扣1分。

随机抽查本年度住院及门诊检验报告单各10份。

报告单书写不规范或不清晰每份扣0.4分。

2分抽查报告单2分查阅资料4分 6分 3分抽查报告单现场查看必备仪器设备完好，每缺一台扣0.5分；仪器无特殊理由，半年未投入使用，一台扣0.25分；设备无档案资料一台扣0.5分；无专人保管一台扣0.5分；无使用登记一台扣0.5分；设备保养或维修无记录一台扣0.5分；仪器保养不善或出现故障搁置不处理，一台扣0.5分。

根据开展的项目,现场察看检验项目登记记录，相应试剂、器材等，不符合开展标准，一项扣1分。

3分查阅资料4分 28分 6分 2分查看记录查阅相关资料室内质控使用质控物的费用消耗应占全年试剂消耗费用总额的5%，每降低1%扣0.5分；7---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 检查项目与内容标准分考核办法检查方法及评分标准查Hb、RBC、WBC、PLT、Glu、Urea、TG、CH、ALT、HBsAg、HBsAb 等，有关质控图和原始数据记录的完整性，可信性和失控后处理措施。

（未开展的项目不扣分）4分质控图和原始数据记录缺乏可信性扣1分；无质控图每项扣1分，无仪器打印的原始数据记录每项扣0.5分；质控图不完整每项扣0.5分，数据查阅相关资料记录不完整每项扣0.25分；作图方法错误每项扣0.5分，填写漏项或错误每处扣0.5分；失控未记录每处扣0.2分，未处理每处扣0.3分；未参加室间质评扣不得分；2、室间质评 12分查看连续二次血液检验，尿液检验、生化检验和免疫检验的室间质评成绩。

血液检验：每一次成绩≥PT90%得3分，≥PT80%得2.5分，≥PT70%得2 查阅每次室间分，< PT70%得1.5分；要有分析报告质评资料尿液检验、生化检验、免疫检验同上；每一检验项目每缺一次室间质评成绩扣2分。

3、现场考核对已参加室间质评的项目进行现场操作考核，评价检验结果准确性。

4、检验试剂配制及质量检测有登记记录，保存环境符合要求。

5、检验报告单及试剂瓶（盒）使用法定计量单位。

（mmol/L， umol/L，g/L，U/L37℃，WBC、PLT(×109 /L)RBC(×1012 /L)） 6、卫生部规定淘汰检验项目不得开展。

（五）检验安全 1、纠纷防范检验室建立医疗纠纷防范处理预案，5/ 10执行纠纷差错登记制度，发现问题及时整改。

2、院感防护检验工作人员进行检验操作时应加强个人防护； 4分 8分 2分查阅资料 4分现场查看以CLIA88能力对比检验（PT）评价限为依据，评价血液检验（4项）、生化检验（4项）、免疫检验（3项）现场检验结果，检查细菌涂片革兰氏染色效果，一项不合格扣1分。

（开展项目少者以实际项目数按比例扣分）。

2分查记录和试剂检验试剂的配制和质量检测缺登记记录，每项扣0.5分；试剂保存环境保存环境不符合要求，每种扣0.5分。

抽查报告单及查看报告单及试剂标签各3份，计量单位一处不正确扣0.5分。

试剂标签现场查看查执行情况，发现使用一项淘汰项目不得分。

3分 1分 12分未建立医疗纠纷防范处理预案扣1分，未执行纠纷差错登记制度扣1分，发现问题未及时整改扣1分。

查看实物及有关物品领用记工作人员未使用消毒液及一次性手套扣1分；录8---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 检查项目与内容实验室每月进行消毒；检验标本及废弃物执行卫生部《医疗废弃物管理条例》进行无害化处理；检验报告单发出前应作消毒处理。

标准分 3分 2分 1分考核办法检查方法及评分标准查看消毒记录实验室未进行定期消毒扣2分，缺一次消毒扣0.25 现场查看现场查看检验标本及废弃物未执行无害化处理扣4分，执行不彻底扣1分；报告单发出前未作消毒处理扣1分。

附1：基本检验项目（一）临床血液体液检查① 血液学常规检验 1.白细胞计数 2.白细胞分类 3.血红蛋白 4.红细胞计数 5.血小板计数 6.红细胞压积7.网织红细胞计数 8.血沉9.疟原虫10.嗜酪什粒细煦盲棒计数 11.微丝拗检查12.血块收缩试验13.红斑狼疮细胞检查14.血型鉴定，交叉试验15. 红细胞脆性试验16. 凝血酶原时间及其纠正试验②尿常规检验 1.尿蛋白定性 2.尿糖定性 3.尿酮体定性 4.尿胆原试验 5.尿胆素试验６.尿沉渣检查7.尿浓缩试验8.尿妊娠试验③粪便常规检验 1.粪便常规 2.潜出血试验 3.虫卵集中检查④阴道分泌物检查 1.清洁度 2.滴虫3.霉菌检查（二）生化检验 1.总蛋白 2.白蛋白 3.球蛋白 4.谷丙转氨酶 5.血糖 6.尿素 7.谷氨酞转肽酶8.肌酥9.淀粉酶10.胆固醇 11.甘油三酯 13.血清钾、钠测定（三）临床微生物 1.淋病双球菌检查 2.涂片革兰氏染色检细菌3.涂片抗酸染色检结核杆菌4.常见传染病的血清学检查（如：肥达氏反应）（四）临床免7/ 10疫 1.乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg检查附2：检验室必建管理制度实验室工作制度，岗位责任制度，考勤制度，仪器使用保养制度，试剂管理制度，检验标本收留登记制度，检验结果报告制度，质量控制管理制度，纠纷差错登记制度及奖惩制度，消毒隔离制度共十项制度。

附3：急诊项目912.C02结合力---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 检查项目与内容标准分考核办法检查方法及评分标准血和尿淀酶、钾、钠、氯、钙、糖、尿素、血常规和尿常规、大便常规和隐血。

附4：检验报告单书写标准 1、书写项目：姓名、性别、科室、病区、床号、住院号、临床诊断、检验项目、申请日期、※标本收到日期、※检验结果、，※报告日期等。

要求项目完全，书写清晰。

（前面项目是对临床医生要求，※是对检验工作人员要求。

） 2、医生、检验者、审核者签全名，要求字迹清晰。

3、报告单中必须使用法定计量单位。

以上有一项达不到书写要求，视为不规范。

附5：仪器设备三级保养标准 1、日常保养（或称例行保养）：由仪器保养人负责，它的内容是：进行表面清洁，紧固松动的螺丝和零件，检查在使用过程中工作是否正常，零部件是否完整。

日常保养的项目和部位较少，大多数在设备的外部。

2、一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是进行内部清洁，检查有无异常的情况（如声音、温度、指示灯等），进行局部检查和调整。