药剂科质量与安全管理考核表
药剂科考核表1
药剂科医疗质量考核标准（标准分39分）日期：考核内容与标准分值检查方法、要点评分标准考核单位得分1、每月进行科内质量评价≥1次，按时填报科内及上交质控记录表6 查记录登记本未进行科内质量评价扣1分，各种记录缺1次扣1分质控科2、麻醉、精神药品专项检查 4 每季度检查1次科室相关记录本不完善，扣1分，每发现1次不合格1分医务科3、药品摆放整齐、整洁，标签清楚4 现场考查药品摆放混乱、标签不清扣1分/种医务科4、贵重药品专柜存放,需低温存放药品按规定冷藏4 现场考查一项不符要求扣1分医务科5、有防火、防潮措施 4 现场考查无防火、防潮措施扣1分/项医务科6、医疗事故、差错发生次数查记录本及上报资料按医院管理条例处罚医务科7、各项医疗制度落实（主要核心制度，个人职责等）10查记录本，实地考核及抽考1人，对核心制度、职责知晓情况和落实措施医疗制度一项不落实扣1分医务科8、完成指令性任务查记录本及现场考核指令性任务一项不落实扣1分医务科9、配合临床工作满意度≥85%3 到临床科室调查出现不满意1条扣1分医务科10、处方核对、复核率≥95%，签名清楚易辨4 不定期抽查处方无复核签名，每张扣1分，签名不清扣1分/张质控科11、调配处方差错率0，调配中药处方数量误差率0不定期抽查处方发生差错、误差扣1分/张质控科12、药品报废有审批手续，有记录，年报废率≤0.1%，药品质量合格率100% 查记录本、实地考查无报废、审批手续扣1分，无记录扣1分，年报废率＞0.1%扣1分，发现一起药品过期扣1分，发现一起假药、伪劣药品扣1分质控科。
药剂科医疗质量与安全评价考核表完整优秀版
药剂科医疗质量与安全管理评价考核表总分：检查人员：检查日期:
注：1、根据考核评分标准，每月对药剂科进行一次检查，其评分结果纳入质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分XIOO=最终实际得分。
药剂科质量与安全管理检查记录表日期：
检查对象：药库
检查对象：各病区、各诊室、手术室。
药剂科质量与安全考核表
4分
(五)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
1、结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用研究；
2、创造条件开展临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据；
5、科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名，用药数量；
6、设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警或视频监控装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。应当配备专人负责管理工作，并建立储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年；
2、科室设置有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员；
3、协助医务科定期对执业医师和调剂药师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核。经考核合格的，方能授予麻醉药品和第一类精神药品的处方资格和调剂资格；
4、对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记；对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药；
未按规定执行每项扣1分
10分
(二) 处方管理。
L、药房应具有处方权医师和具有调剂权药师的药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并审核处方用药的合理性。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并做好记录；
3、药师应当按照操作规程调剂处方药品。认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签。发药清单上要注明患者姓名和药品名称、用法、用量，发药时向患者交待清楚用药注意事项等；
药剂科医疗质量管理考核评分表
2
对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药.
未按要求执行不得分。
1
科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
未进行核对,无签字,发现一次扣0。5分。
2
退药管理:按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重药物不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需进一步住院治疗或出院等情况,必须核对原处方、检查药品完整性、核对发放批号，并作记录，保证药品安全。
未按要求执行不得分。
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法,进行用药交代与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
年月日
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分)
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度,药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等.
门诊药房质量控制考核表
7、药品账务管理。
随机抽查5个药品，每发现一个药品账物不符扣1分
有
医
疗
安
全
1、熟练掌握医疗安全（不良）事件报告规范，及时、准确汇报并详细记录。
医疗安全（不良）事件报告不规范、不及时一例扣1分，漏报一例扣2分，无记录一例扣1分。
无
2、下班后，规范关闭设备、照明灯、门窗、电器电源等设施。
无
2、麻醉、精神药品管理
麻醉、精神药品登记、空安瓿登记，少1项扣1分，处方质量审查是否合格，发现不合格扣2分。麻醉、精神药品专人、专册做到账物相符，发现不合格扣2分。
无
3、药品供应情况
基本备足备齐药品，药房、药库有药，因责任心不强导致病人不能及时用药，每发现一起扣2分。
无
4、效期、滞销药品管理
因责任心不强导致药品过期、失效造成损失每发现一起扣2分，造成不良后果最低扣5分。责任区卫生不合格，一次扣1分。
部门负责人签字：李学香
考核人：日期：2017年8月1日
云县人民医院药剂科综合质量（绩效）管理考核表（试行）
被考部门：门诊药房考核月度：2017年7月
考核
内容
考核标准
考核内容扣分
扣分
说明
工
作
质
量
1、药房严格遵守四查十对调剂制度，保证发药质量；药库严格遵守药品入出库核对制度。
药库入出库差错和药房发错一次并及时纠正，未造成不良后果扣2分，造成不良后果最低扣5分。
发现未规范关闭一次扣1分
无
劳
动
纪
律
1、严禁无故旷工、不许迟到、早退；脱岗、漏岗。
无故旷工一次扣10分，迟到、早退发现一次扣2分，脱、漏岗5分钟以上需经负责人批准，否则按脱岗对待，一次扣3分。
药剂科医疗质量管理考核评分表
1
第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
未按要求执行不得分。
2、医疗用毒性药品管理。5分
1
科室必须建立健全保管、验收、领发、核对等医疗用毒性药品相关制度。
未按要求执行不得分。
1
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方保存2年备查。
未按要求执行不得分。
检查者签名： 被检查科室负责人签字：
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）
5
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
5
在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
1
药品验收时必须认真负责核对药品的Байду номын сангаас称、厂家、数量、规格、批号及有效期。
药剂科质量管理考核评价标准(附：评价表)
考核时间: 年月日项目建立药品质量监控体系，有效控制药品质量药品调剂制度抗菌药物管理方案与处方权限和调剂资格管理配备临床药师参预临床药物治疗、促进合理用药特殊管理药品分值2020202020考核标准1。
由主管以上医师负责药品质量监督管理，职责明确.2。
有药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程。
3。
有药品验收相关制度与程序，保证每一个环节药品的质量。
1。
落实药品调剂制度,遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性.2。
药品调剂时,认真审核药品处方或者用药医嘱后调剂配发药品。
1。
抗菌药物临床应用相关指标控制基本合理。
2。
医师和药师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师和药师。
1。
配备1 名临床专职药师,有工作制度和岗位职责，参预临床用药指导.2。
开展处方点评,药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析.1.“特殊管理药品"按照法律法规、规章制定相应的管理制度.2。
有“麻” “精"药品实行三级管理和“五专”管理制度与程序。
评分标准1. 无主管以上医师负责药品质量监督管理扣0。
5 分。
2 。
无药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程扣0.5 分。
3。
无药品验收相关制度与程序扣0 。
5 分。
1.未落实药品调剂制度扣1分。
2。
药品调剂时，未能认真审核药品处方或者用药医嘱后调剂配发药品扣0。
5 分。
1 。
抗菌药物临床应用相关指标控制不合理扣1 分。
2。
未进行医师和药师经培训并考核扣0 。
5 分。
3 。
抗菌药物处方权不能落实到每名医师和药师扣0。
5分.1。
未配备1 名临床专职药师,有工作制度和岗位职责扣1 分.2。
未开展处方点评，药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析扣1 分。
1 。
“特殊管理药品"未按照法律法规、规章制定相应的管理制度扣1 分。
2。
无“麻”“精”药品实行三级管理和“五专"管理制度与程序扣1 分。
药剂科质量与安全管理考核标准表格.doc
日期：检查对象：药库项目要求结论备注1、查药品的采①是否完整、规范；购、验收记录②是否及时装订成册。
2、查库房环境①查墙壁、屋顶、地面是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备；④查是否有设备有定期检查记录。
3、查药品摆放①是否整齐；②查与屋顶、墙面（不小于 30cm）、地面（不小于 10cm）的间距。
③是否按剂型、用途、储存要求等分类存放；④查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；⑤查有无假劣药品和“四无”药品；⑥查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑦查调剂区是否有私人物品。
4、查药品储存①是否按月进行质量检查；②对不合格药品是否及时处理；③是否有效期标志；④是否有近效期药品登记表。
5、查药品养护6、查药品出入库7、查麻醉、一类精神药品管理⑤查过期失效药品销毁记录⑥每月盘点帐物相符①查是否建立药品养护记录；②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。
查药品出入库单保存情况。
①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；②查专用账册（账物相符）；③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。
⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。
检查对象：门、急诊药房项目1、查工作人员2、查卫生环境3、查药品、查药品摆放要求查着装、胸卡及服务态度和质量①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；④查是否有设备定期检查的记录。
①查架上是否有过期失效药品。
②查有无药品养护记录①是否整齐；②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；检查结果备注、查药品拆零4、查麻醉、一类精神药品管理5、查处方、查处方保存时间③查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；④查有无假劣药品和“四无”药品；⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”⑥查调剂区是否有私人物品。
药剂科工作质量考核表
抽查库房或窗口发药，一项未做到一例次扣1分，发现未按规定清理药品效期和报警的一次扣1分。发现假伪、淘汰药品另行处理。
药师逐步参加临床药物治疗、会诊、急救及病历讨论，提出合理用药建议。5分
质量管理小组履职差扣2分/月，检查、分析、反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.未做到不记分。
医师、患者满意度≥90%。5分
低于90%扣1分，低于80%扣5分。
“三基”“三严”按照规定完成。5分
科室无计划、安排、要求的扣2分；无培训记录扣5分；无考试考核记录扣5分。
考核人签名：被考核科室负责人签名：年 月 日
未分析门诊、住院用药，每部位扣1分。抗生素应用控制不力，每发现1张违规处方扣1分。
严格毒麻药品管理，专人专柜保管，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符。3分
不符合“麻醉药品管理条例”规定扣1分，无专柜存放扣2分，帐物不符扣3分（并另行处理）。
科主任每月按质控要求检查科内工作质量，做好记录，及时上报报表。5分
质量管理小组履职差，一项扣2分，检查、分析、反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.
科室各种统计报表内容完整，数据准确，上报有关职能部门及时。（10分）
内容不准确一次扣2分；不及时上报每次扣5分；未统计的扣10分。
门
诊
、
住
院
部
窗
口
服
务
质
量
50分
①严格执行相关规章制度。10分
抽查现场，发现一例/项违反扣2分；
⑤耐心解释病人的询问。5分
抽查现场，检查工作，一项未做到者扣2分。
⑥记录书写不合格处方，并事后向科主任报告。保证处方合格率≥90%，麻醉处方100%合格。5分
药剂科考核标准和考核汇总表
9、做好药品不良反应监测与报告，每月要有记录。
10、医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。
11科室台账齐全、工作登记完整准确。
药房临床科室的满意率不低于90%，及时解决科室反映的药品使用中存在的问题。
13、按医嘱配方，药品规格、剂量准确无误，发现医嘱错误及时与医生联系，严格把关。
精
品
文
档
下
载
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药剂科考核标准和考核汇总表
考核内容（30分）
扣分内容
扣分
实得分
1、药事管理工作制度、应急预案健全，每月召开1次药事管理委员会工作会议并有记录。
2、做好特殊药品的购入、验收、储存、使用及安全保管符合卫生部相关法律法规的要求实施“五专”管理。
3、处方按规定调剂和保管，严格执行处方核对制度、处方点评制度。
3、科室台账不合格或登记不全扣2分。
4、严格执行临床药师制度和职责，定期上报责任科室专科用药使用分析报表、抗生素使用分析报表。
5、门诊药房按药品的剂型或用途及储存要求分类陈列和储存，认真执行药品批号、货位管理。
6、发放药品严格执行“先入先出”“近效期先出”和“四查十对”原则，杜绝发错药。
7、从医院选中的配送公司按计划购进质量合格药品，药品供应满足临床需求。
14、全面负责一次性物品、器械、器具、消毒用品及设备等进行质量监控，并对相关资料进行审核。确保产品质量合破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
合计
检查者
考核标准
1一项不合格扣除1分，造成严重后果者扣除医疗质量全部分值。
2、各类报表上报不及时扣3分。
药剂科医疗质量考核自评分表
人员资质管理：未获得 资质的人员不得独立值 查排班表及处方发现一处未双签字扣0.5分。 班，调剂处方须双签字
科室培训 （15分）
科室有培训计划，科室 无培训计划扣2分，业务培训少1次扣2分，
每月组织业务学习2 次，每季度进行业务考
科室无业务考核扣1分
试1次，参加医院业务 未进行三基考试扣2分，三基考核合格率降低5%扣2分，科
培训率≥90%
室人员参加医院业务培训率每降低5%扣1分
扣分合计 实得分
考核分
质量管理 (40分)
草药质量有杂物及虫蛀扣5分 有过期药品扣5分
处方管理
处方保管无有序分类、按期限保管扣2分 未及时完成处方点评工作扣2分
常用药品供应不及时扣2分
药品供应
药品品种、规格不满足临床应用需求扣2分
抗生素批次频繁跟换造成临床应用不便扣2分
处方调配
调配(含换药)差错扣5分 无资质人员调剂药品，且无上级药师签字扣5分
上级检查
上级卫生行政部门检查有处罚扣5分
医疗纠纷管理：发现医 发生医疗事故扣15分
疗纠纷苗头科室按规定
及时正确处置、报告并 发生医疗纠纷造成赔偿扣10分
记录。医疗缺陷、差错
医疗安全管 、事故有登记、有整改 查看科室记录，无初步处理、上报记录扣2分/例
理（25分例
医疗质量考核评分表（药剂科）
项目
内容
扣分办法
核心制度知晓与落实 核心制度知晓及落实不到位扣2分
核心制度落 实情况
每年定期对全院医师、药师进行抗菌药物临床应用相关知 识培训，并保留相关资料，落实不到位扣5分
（20分） 抗菌药物临床应用管理 抗菌药物调剂资格落实到每名药师，落实不到位扣5分
医院药剂科质量考核评分表(标准版)
医院药剂科质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第11项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
医院药剂科质量考核评分表（标准版）使用说明医院药剂科作为医院的重要组成部分，其药品质量管理与服务水平直接影响到患者的治疗效果与医院的整体形象。
为了规范药剂科的质量管理工作，提升药品管理质量，特制定本《医院药剂科质量考核评分表（标准版）》使用说明，以便各医院药剂科在实际操作中参考执行。
一、评分表构成本评分表主要由两大部分组成：质量项目指标、分值得分与扣分理由。
质量项目指标涵盖了药剂科日常工作的关键环节，包括药品质量、库存管理、人员培训、差错事故管理等多个方面，共计14项指标。
每项指标均设有相应的分值，用于量化考核药剂科的工作表现。
二、评分标准达标标准：各项质量项目指标均设定了明确的达标标准。
如“无过期失效药品”、“无发霉、变质药品”等，要求药剂科在日常工作中严格遵守，确保药品质量安全。
计分方式：对于达标项目，按该得分比率计分；对于不达标准的情况，则该项不得分。
此外，部分项目（如第11项考试合格率）采用特定时间段的考核方式，以更全面地反映药剂科的工作成效。
扣分理由：对于未达标的项目，需在“扣分理由”一栏中详细说明原因，以便药剂科能够针对问题制定改进措施。
三、具体指标解读药品质量与安全：包括无过期失效药品、无发霉变质药品、无假劣药品等，强调药剂科需建立健全的药品质量监控体系，确保药品在采购、储存、使用过程中始终保持良好状态。
库存管理：要求中西药进药合格率、存药合格率均达到100%，药品购进、调出登记账目清楚，库存量合理控制，以降低库存成本，减少浪费。
特殊药品管理：针对贵重、毒、麻类药品，实行专人管理、专锁专账、专统计的制度，确保药品使用的安全性和可追溯性。
人员培训与考核：设定考试合格率作为考核指标之一，旨在提升药剂科人员的专业技能和服务水平。
同时，要求做好新药介绍工作，以便医务人员及时了解新药的适应症、用法用量等信息。
(完整word版)药剂科质量与安全控制指标考核
药剂科质量与安全控制指标（1)门诊处方总数复核率 100%。
(2)门诊处方合格率≥95％(抽查 100 张处方)。
（4）发药出门差错率＜1/10000。
（5）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。
（6）无伪劣药品和"四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）.（9)抗菌药的金额占总药品金额的 20％以下。
抗菌药使用率:住院≤60％、门急诊≤40%；普通门诊≤20%,每月通报促使临床持续性改进。
（10)药品收入占总收入比例≤45％。
（11）主渠道进药，常规药品满足临床需求.严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。
（12）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无"药品。
（13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。
（14）药品供应满足率＞96％。
（15）每年盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合格。
（16）药品储存合理，药品完好率 100％,中药饮片 95%。
（17)月报有效期药品预警。
（18)特殊药品管理:麻醉药品管理“五专"（专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”（专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。
(19)调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物;不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。
严格执行处方制度、发药核对制度。
(20）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光;有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符,有冷藏设备。
药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。
（21）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律,做好有关统计工作.报帐手续完备，原始凭证完整。
药剂科质量与安全控制指标考核姓名（1）门诊处方总数复核率(2）门诊处方合格率≥ (抽查 100 张处方)。
(4）发药出门差错率＜ .（5)麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。
药剂科工作质量考核表
3
14、麻、精药品处方专册登记，交接班、空安瓿/废贴回收、麻/精处方销毁、剩余药品回收等记录完整
查看记录，不完善扣1分/例次
5
15、门急诊癌症疼痛和中、重度慢性患者长期使用麻醉和第一类精神药品时有符合规定要求的相关措施
发现未建立病历扣1分；未签署《知情同意书》扣0.5分；未留存诊断证明或身份证明复印件扣0.5分。接诊医师责任者双倍扣分。
10
10、有发（用）药差错登记、报告、处理制度。原因分析、改进措施记录清楚
现场检查，报告及处理与制度不一致或差错未及时处理扣2分
10
11、严格禁止新药临床试验
违反规定扣20分，并另行处理
5
12、严格执行投诉处理程序，并有效实施，记录完整
投诉处理记录不完善扣1分
3
13、药品动态监测（如围手术期用药）及超常预警报告，定期上报、公示结果
5
2、严格药品集中招标，严格药品出、入库手续
未做到一项，一例次扣5分
10
3、严格麻醉药品和第一类精神药品管理，发放签字登记、建立帐册日清月结，帐物相符
不符合《麻醉药品管理条例》规定扣1分，无专柜存放扣4分，帐物不相符扣4分（并另行处理）
10
4、严格执行查对制度
发药发生差错一次扣5分，发错药造成后果另行处理
药剂科工作质量考核表
得分： 检查者： 2016年 月 日
考核内容
考核方法与扣分标准
分值
扣分
扣分理由
1、门诊、住院部窗口服务质量：
（1）发药袋上写清药名及用法
（2）保证发药准确无误
（3）耐心解释病人的询问
（4）记录书写不合格处方，并事后向科主任报告，并责成医师整改
药剂科质量与安全控制指标考核
药剂科质量与安全控制指标考核药剂科质量与安全控制指标考核1.考核目的1.1 确保药剂科质量安全1.2 提高药品配制和发药工作的标准化水平1.3 促进医疗机构药剂科的科学管理2.考核内容2.1 药品配制质量控制2.1.1 药物配方准确性检查2.1.2 药品配制过程严格按照操作规程进行2.1.3 配制药品的标签完整、准确2.2 药品存储质量控制2.2.1 药品分类存放，避免交叉污染2.2.2 药品存放区域温度、湿度控制2.2.3 药品定期检查，过期药品及时清理2.3 药品发放质量控制2.3.1 药品发放前核对病人信息2.3.2 药品发放准确无误2.3.3 药品发放时提醒患者用药要点2.4 药品使用安全控制2.4.1 确保医师开具药物处方合理性2.4.2 提供患者用药指导2.4.3 监测药物不良反应及用药效果3.考核方法3.1 考核指标制定3.2 内部自查3.3 外部评估4.考核周期4.1 每季度进行内部自查4.2 每年进行一次外部评估5.考核结果5.1 根据考核结果制定整改计划5.2 对考核合格者给予奖励5.3 对考核不合格者进行整改，并进行二次考核6.附件附件1：药品配方准确性检查表附件2：操作规程附件3：药品存储温湿度记录表附件4：药品发放核对表附件5：药物不良反应报告表7.法律名词及注释7.1 药品配方准确性检查表：对药品配方准确性进行检查的表格7.2 操作规程：药剂科工作人员在工作中需遵守的规程和标准化操作要求的文件7.3 药物不良反应报告表：记录药物不良反应的表格。
药剂科质量管理考核表(药库)
序号
考评要点
分值
计分方法
考评方法
扣分项目
得分
药库
1
严格审核供货单位资质
30
1、购进药品时，索取有关资料，建立供货档案；2、购进进口药品索取加盖供货单位原章的相关证明文件；3、不得购进超范围生产或经营的药品。
每月考核，每项十分
2
严格执行进货验收制度
30
1、验收时，对药品包装、标签、说明书和质量状况进行逐批检查；2、验收药品建立完整的购进验收记录；3、验收药品应做到票、帐、物相符。
每月考核每项十分
8
假劣药品管理
10
验收使用过程中发现购进的假劣药品，必须立即停止使用，做好记录，封存后及时向所在地药品监管部门报告，不得擅自处理。
每月考核每项十分
9
合计
200
将合计得分换算为100分为总得分。总得分：
考核人签名：被考核人签名：
每月考核每项十分
部门
序号
考评要点
分值
计分方法
考评方法
扣分项目
得分
药库
6பைடு நூலகம்
药品养护
40
1、定期检查库存和陈列的药品质量，做好养护记录；2、对储存时间长的药品、近效期、易潮解霉变等重点养护药品每季度养护一次；3、陈列药品每月检查养护一次；4、过期失效药品及时处理并记录。
每月考核每项十分
7
特殊药品管理
10
麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应专库或专柜存放，双人双锁保管，专帐记录，帐物相符。
每月考核，每项十分
3
特殊药品的采购供应
20
1、特殊药品应从具有相应资格的企业购进，双人验收；2、冷链运输药品应符合运输条件
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①是否按月进行质量检查；
②对不合格药品是否及时处理；
③是否有效期标志；
④是否有近效期药品登记表。
⑤查过期失效药品销毁记录
⑥每月盘点帐物相符
5、查药品养护
①查是否建立药品养护记录；
②对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。
6、查药品出入库
查药品出入库单保存情况。
7、查麻醉、一类精神药品管理
检查结果
备注
有特殊管理药品（麻醉药品、一类精神药品及易制毒药品）的使用与管理规章制度
有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品的贮存要求
药品管理
药品专人管理
备用药品定基数管理
对备用药品数量、质量及有效期进行管理
病房药品严格交接班，有交接记录
麻醉
药品
专用处方
专柜存放
专册登记
双锁管理
专人管理药柜钥匙
高危药品
④查专用处方是否完整、合格瓿、废贴回收登记）是否完整、规范；
⑥查专用账册、记录保存是否规范；
5、查处方
①住院医嘱复核率；
②处方双签字
5.1、处方储存时间
①精二：2年；
②麻醉、精一：3年。
检查对象：临床药学室
项目
要求
检查结果
备注
1、处方点评工作
①有无处方点评及分析报告；
④查是否有设备定期检查的记录。
3、查药品
①查架上是否有过期失效药品。
②查有无药品养护记录
3.1查药品摆放
①是否整齐；
②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；
③查标签字迹是否清晰，放置是否准确。
④查有无假劣药品和“四无”药品；
⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”
3、查药品摆放
①是否整齐；
②查与屋顶、墙面（不小于30cm）、地面（不小于10cm）的间距。
③是否按剂型、用途、储存要求等分类存放；
④查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；
⑤查有无假劣药品和“四无”药品；
⑥查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”
⑦查调剂区是否有私人物品。
④查有无假劣药品和“四无”药品；
⑤查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警示标示”
⑥查调剂区是否有私人物品。
3.2、查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
有高危药品目录
专柜（或专区）存放
二级医院加锁管理（等级医院评审标准要求）
有高危警示标识
冰箱药品
冰箱内高危药品有警示标识
易混淆药品有警示标识
药品有启用日期及过期日期
冰箱温度符合药品存放要求
每日有温度监测记录
抢救药品
有抢救药品目录及数量清单
抢救车内高危药品有警示标识
抢救车内易混淆药品有警示标识
每月检查药品数量、质量及有效期
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；
②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；
④查是否有设备定期检查的记录。
3、查药品
①查架上是否有过期失效药品。
②查有无药品养护记录
3.1、查药品摆放
①是否整齐；
②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列；
③查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确；
⑥查调剂区是否有私人物品。
3.2查药品拆零
①是否集中放置；
②有无保留原包装及标签；
③拆零用具是否符合卫生要求；
④药袋上注明事项是否完整（包括有效期、名称、规格、用量、用法等）
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
4、查麻醉、一类精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志；
②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
③查专用账册（帐、物相符）；
①查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
②查专用账册（账物相符）；
③查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、出入库单）；
④查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。
⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。
检查对象：门、急诊药房
项目
要求
检查结果
备注
1、查工作人员
查着装、胸卡及服务态度和质量
2、查卫生环境
4、查麻醉、一类精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志；
②查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）；
③查专用账册（帐、物相符）；
④查专用处方是否完整、合格，是否双人审核；
⑤查专册登记（出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记）是否完整、规范；
⑥查专用账册、记录保存是否规范；
5、查处方
①门诊处方总数复核率；
②有无抗菌药物处方点评及分析报告。
2、抗菌药物使用率
①住院抗菌药物使用百分率；
②门诊、急诊抗菌药物使用百分率；
③各科抗菌药物使用强度
3、药讯及药物咨询
①每季度出版一份药讯；
②每周药物咨询。
4、药物不良反应工作
①收集药物不良反应，每年对上一年的药物不良反应总结和分析。
检查对象：各病区、各诊室、手术室
药品管理质量标准
②处方双签字
5.1、查处方保存时间
①普通：1年；
②精二：2年；
③麻醉、精一：3年。
检查对象：住院药房
项目
要求
检查结果
备注
1、查工作人员
查着装、胸卡及服务态度和质量
2、查卫生环境
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁；
②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备；
抢救药品用后及时补充完整
本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施
药剂科质量与安全管理考核表
检查对象：药库
项目
要求
结论
备注
1、查药品的采购、验收记录
①是否完整、规范；
②是否及时装订成册。
2、查库房环境
①查墙壁、屋顶、地面是否清洁；
②查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、防火、防潮等效果；
③查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备；
④查是否有设备有定期检查记录。