疼痛的护理管理[内容充实]

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3、数字等级评定量表
0 1 2 34 5
无痛 轻度疼痛
中度痛
6 7 8 9 10
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等 级
• “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
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4、面部表情疼痛评分量表
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表 达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛的护理管理
消化内科 李婷
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疼痛:不可避免的人生经历…
疼痛要忍受 忍痛是美德
------------关
公刮骨疗毒
成为千古佳
话
远古时期的人类对医疼学精痛制的认识是愚昧的
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疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤、分娩、手术、痛经等
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏,个体的 情绪完整 性受到伤害。
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
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疼痛评估要点
2、因此,临床常将以慢性疼痛为主要症状的疾病,称为“痛症”或“疼痛性疾病”
•
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理念的共识 “疼痛-第五生命体征”
• 疼痛管理新标准： • 疼痛评价、治疗在临床具有优先地位； • 疼痛--第五生命体征， • 与体温、呼吸、脉搏、血压同样重要； • 病人有权利要求重视其疼痛的诊治。
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急性疼痛与慢性疼痛
镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用
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2、视觉模拟评分量表
无痛
最剧烈的疼痛
视觉模拟评分量表
VAS适用于7岁以上病人
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无
痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在
直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是 疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实 验 研究使用VAS作为效果评价标准。 缺点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，
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我院疼痛尺
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• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷
第三阶段 重度疼痛
VAS：7-10
第二阶段 中度疼痛
VAS：4-6
第一阶段 轻度疼痛
VAS：0-3
〉 以时间的不同分类
急性疼痛
暂时, < 3 月
组织损伤的结果 原发损伤愈合疼痛消失 如带状疱疹
慢性疼痛
持续, ≥ 3至6 月
原发损伤愈合后疼痛仍持续 如带状疱疹后遗神经痛
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疼痛评估的原则
相信患者的主诉 收集全面、详细的疼痛史 注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因素 详细的体格检查和神经系统检查
强阿片类药物+/-非阿片类药物(如NSAIDs )+/-辅助药物
3
弱阿片类药物+/-非阿片类药物(如 NSAIDs)+/-辅助药物
2
非阿片类药物(如NSAIDs)+/-辅助药物
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疼痛的护理措施
• 减少或消除引起疼痛的原因 • 缓解和解除疼痛 • 心理护理 • 健康教育 • 促进舒适
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这是指止痛药物的选 择应根据疼痛程度由 弱到强按顺序提高
如果疼痛继续加剧
如果疼痛继续加剧
对有特殊适应症的患者 如特殊性神经或精神症 状患者，应加用辅助药 物
疼痛的治疗方法（I）
疼痛的治疗方法（II）
三阶梯治疗原则
• 按阶梯治疗 • 口服给药 • 按时给药 • 个体化给药 • 注意具体细节
常用的镇痛药
• 麻醉性镇痛药 • 局部麻醉药 • 糖皮质激素 • 解热镇痛抗炎药 • 神经破坏药 • 其它药物
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1.语言评分法
0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6 级评分，12级评分和15级评分。
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
⊙▼ ※
……
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疼痛评估要点
部位
性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。
对疼痛程度的评估采用评估工具
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
如失去亲人引起忧郁和伤心。
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疼痛的定义 世界疼痛日—10月11日
一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或Байду номын сангаас在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护 性防御反应。 ----2001 年国际疼痛协会(IASP)
1、在第九届维也纳国际疼痛学术会上,有学者提出, 疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病,
疼痛强度的测量及评价方法
评估疼痛的方法包括三种
1、自诉评估法 单维度 多维度
2、生理评估法 3、行为评估法
金标准
通过询问、观察、体检和使用评估工具
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一、单维度评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain ScaleRevised，FPS-R)
疼痛发作: 急缓
时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性
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疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；
有无肢体的功能障碍；
腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；
头痛是否有脑膜刺激症表现；
有无生命体征变化等。
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疼痛评分标准
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