16层螺旋 CT在肺隔离症诊断中的应用价值
多层螺旋CT血管成像在诊断肺隔离症的价值
【 摘要】 目的 探讨 多层螺旋 Ｃ Ｔ薄层增强扫描及图像后处理技术对 支气管肺隔 离症（ ｓ 的诊断价值。 ｐ）
方法 分析 经手术病 理证 实的 ｌ ０例 Ｐ Ｓ患者的 多层螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ） Ｔ（ Ｃ 平扫 与 增 强扫 描 ， 图像后 处 理成像 采取 经
了Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ血 管成像 与 多平 面重建 （ Ｐ 、 Ｍ Ｒ） 最大 密度投影 法重建 （ Ｐ 、 积 重建 （ Ｒ） 结合 的技 术 ， 示异 常 ＭＩ）容 Ｖ 相 显
对 于临床制定合 理麻醉 和手术 ， 免损伤 脊髓 或马 尾 避
神经丛 ， 具有非 常重要 的价值 。
ｇａｈ Ｊ ． ａｉ ｏｙ １９ ，０ （ ） ３７— ８ ． ｒｐ ［ ］ Ｒ ｄ ｌｇ ，９ ６２ ０ １ ：７ ３ ２ ｏ
［］ 陈 ５
辉， 王宪刚 ， 吉士俊 ， 脊髓栓 系综合征 的病理学 等． 飚 ， 脊髓 栓系综合征 ４ 等． ｏ例 Ｍ １ Ｒ
参
考
文 献
观 察 ［ ］ 中华 小 儿 外科 杂 志 ，９ ８ １ （ ）２ ３— ９ ． Ｊ． １９ ，９ ３ ： ９ ２５
［ ］ 张永兴， ６ 梁长虹 ， 黄
［ ］ Ｒｎｌｉ ，ｉ ｆＦ Ｃ ｌ ａｏＬ ｅ ａ Ｔ ｔｅ ｄｃｒ ｎ １ ｉａ Ｃｏ Ａ，ｏ ｍｂｎ ，ｔ １ ｅ ｒ ｏｄｓ — ｄＦ ｆ —１５ ｉ ［ ］Ｊ ｅｒｓｒ ｃ，０ ５４ （ ） １１ ３ ． ｍ
血管 与病灶的 关 系。结果 １ ０例 Ｐ Ｓ均为 单发 ， 左肺 下叶后 基底段 ８例 ， 右肺 下 叶后 基底 段 ２例 ， 为叶 内型 。 均 ＭＣ Ｓ Ｔ与 多模 式重建血 管成 像均 清晰 显示异 常供血 全部 来 自胸 主动脉 分 支 ， 支动 脉供 血 。结论 单 成像 技 术能准确诊 断 Ｐ ， Ｓ 可取代 有创 性 Ｄ Ａ检 查 ， 为临床 首选检 查方 法。 Ｓ 作 ＭＳ Ｔ血 管 Ｃ
16层24排螺旋CT的优势
16层24排螺旋CT的优势——市铁路医院CT室主任专访本报记者：CT增强目前已广泛应用于临床，这种诊断手段优势在哪？主任：螺旋CT增强由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。
而16层24排螺旋CT增强检查应用于各系统疾病有以下特点及优势：1.提高等密度病灶和小肿瘤的检出率CT虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。
CT使用四十年的实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤。
2.提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。
3.恶性肿瘤的分期CT扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，为肿瘤进行分期、判断肿瘤手术切除的可能性。
4.鉴别血管还是肿大淋巴结对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。
肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。
因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。
本报记者：据说，医院于今年6月引进了美国GE新一代16层24排螺旋CT，它和普通的螺旋CT有什么不同吗？主任：我们近期引进的美国GEl6层24排螺旋CT机，它是目前世界上先进的影像设备，最薄、最佳的采集层厚为0.625mm，采集时间一般为0.8秒(全周扫描)，以一个身高1.55M的病人为例，以2.5mm 层厚采集将可在19-22秒完成全身的扫描，明显提高了扫描的单位时间覆盖率。
16排CT在肺隔离症诊断与术前评估中的应用效果探讨
16排CT在肺隔离症诊断与术前评估中的应用效果探讨吴海华【摘要】Objective To investigate the 16-row CT in the diagnosis of pulmonary sequestration as well as the effectiveness and value of pre-operative assessment.Methods Convenient selection in our hospital diagnosed 51cases of patients from January 2013 to January 2016 with suspected pulmonary sequestration as an object of study,its 16-slice CTA,respectively, and digital subtraction angiography (DSA) examination,the sensitivity of comparing two ways ofchecking,specificity,accura-cy,positive predictive value (PPV)and negative predictive value (NPV).Results There was significant difference between the 16-silice CT diagnostic efficacy and DSA (P>0.05). Conclusion CTA imaging not only the patient can clearly show the PS artery abnormalities,can also provide more specific information including the trachea,lung parenchyma,emphysema,etc.,wor-thy of clinical application.%目的：探讨16排CT应用于肺隔离症诊断以及手术前评估的效果和价值。
16排、32排、64排CT各自的优缺点
16排、32排、64排CT各自的优缺点多层CT(MultisliceCT,MSCT)的出现,对CT的发展可以说是一次质的飞跃,就像十年前螺旋CT的出现一样是革命性的与以前的1s旋转时间!单层CT相比在性能上有了多倍的提高"多层CT为临床诊断带来了巨大的好处,大大缩短了扫描时间,对于同样的原始数据的层厚进行回顾性重建,提高了空间分辨率和时间分辨率,改善了3D图像质量,加大了扫描范围,使CT功能成像,心脏成像,CTA及一大批新的应用在临床广泛开展"16排、32排、64排总体的特点是1，缩短扫描时间（减少运动性伪影，提高实质性脏器的扫描效果）。
2，增加扫描范围。
3，减少扫描层厚。
4，三维重建达到真实的图象。
以下更为详细的说明16排、32排、64排CT各自的优缺点多层CT采用了阵烈探测器，每一单列的探测器采集层厚可以达到亚毫米,现在64排CT的覆盖宽度可以达到40MM，最薄物采集层厚根据不同厂家可以做到高分辨的亚毫米层厚0。
5或0.625MM 覆盖的宽度16-64是越来越大。
层厚是越来越小，会使影象质量更佳，扫描速度得到了很大的提高，现在64排CT在10秒内即可以做到全身检查，同时所得到的图象都是高分辨的亚毫米层厚。
在多层CT上不仅有传统的XY轴分辨率，还提出了Z轴分辨率的新概念，16层上首次实现了真正：“各向同性”的新理念，从而最大限度的优化了图象的噪声，扫描计量和图象质量之间的关系目前16层以上的的旋转速度均在0.4秒内排数越高旋转速度越快，因此16排以上的CT球管都采用了8MHU，7.5MHU大容量球管，这种设计可以保证不同胖瘦的病人和扫描部位时均可以得到优质的高分辨率的图象，“0MHU”球管散热率可以达到5M/MIN 是其最大特点，可以保证长时间的扫描而不需球管冷却等待。
以下是64排CT心脏采集时间分辨率和最快扫描对照表供应商 GE PHILIPS SIEMENS TOSHIBA时间分辨率* 44MS 53MS 41MS 50MS最快扫描速度 0.35S 0.42S 0.33S 0.4S*：按4扇成像计算螺旋CT 360度扫描速度的提高供应商 GE PHILIPS SIEMENS TOSHIBA16 0.5 0.5 0.37 0.432 0.41 0.40 0.39 0.464 0.35 0.42 0.33 0.464排CT的空间分辨率和探测器Z轴最小宽度对照表供应商 GE PHILIPS SIEMENS TOSHIBA空间分辨率 15.4 24 30 1864排螺旋CT编辑64排螺旋CT采用新一代大功率高毫安输出球管，探测器排数达到64排，螺旋扫描速度更快（≤0.35秒/转），时间分辨率显著提高（<50毫秒），心脏亚毫米层厚的CT扫描时间仅需5~9秒左右，能获得优良的冠状动脉CT图像。
多排螺旋CT诊断肺隔离症的价值
征象 ，且多见支气管壁改变 ，纵隔可见 ｌ ｍ 以上淋 巴结 阴 ５ｃ 影 。肺炎性假瘤可发生在肺组织任何部位 ， 强强化不 明显 ， 增
肿 块 无 明 显 分 叶 及 毛 刺 ， 围 多 见肺 组织 的炎 性 改 变 。 脓 肿 周 肺
型与正 常 肺组 织无 共 同脏层 胸 膜 ， 合 型则 是指 隔 离肺 组 混 织与正常肺组织 有部分共 同脏层胸膜 。临床 以叶内型多 见 ， 本组 ７例患者均为 叶内型。肺 隔离症发病年龄 不等 ， 以 ２ 但 ０ 岁左右年轻人多 发。临床表 现缺乏特异性 ， 有咳嗽 、 可 咯痰 、 发热甚 至咯血 等 ， 易引起 反复 和持续 性肺部 感染 ， 术前诊 断
扫 描 。 先 行 常 规 平 扫 ， 描 范 围胸 廓 入 口至 肺 底 ， 后 Ｃ 扫 然 Ｔ增 强 扫 描 ， 比剂 为碘 海 醇 注 射 液 （ ０ ｇｍ ９ ～ ０ Ｌ 高 对 ３ ０ｍ ／ Ｌ） ０ １０ｍ ， 压 注射 速 率 ２５ ３ ｌ ， 时 ２ 和 ３ 双期 扫 描 。 规 层 ． ． ｍＩｓ延 ～０ ０ｓ ０ｓ 常
药及骨髓异 常增生症 患者 ； 呼吸 、 咳嗽 等创伤 易致血 流沉积
于肝 段静 脉内。本 组中 １ 例见隔膜处钙化 ，另 １ 例患 者有 ３
年 反 复 咳 嗽 病 史 ， 符 合 血 栓 形 成 学 说 。有 分 析 指 出下 腔 静 均
入导丝及导管 治疗后肝脏灌注明显改善 ， 肝淤ｍ明显减轻 ，１ ｆ Ｊ ！ １ ｊ
手术 是治疗肺隔离症 的主要方法 ，术前螺旋 Ｃ Ｔ检 查及
Ｖ Ｔ、 Ｐ ＭＰ Ｒ ＭＩ 、 Ｒ技术 的运用 ，为外科术前 了解病变供血 动脉
位置及数量 、 围比邻关 系提供 了详实 的资料 ， 周 有效避免外科 手术 血管损伤导致大出血 。 多排 螺旋 Ｃ Ｔ诊断肺隔离症最 主要的依据 是显示肺 内病 灶 有来 自循 环 的异常供 血动脉 ， 该动脉 多为 一支 ， 数 为多 少 支， 大部分 发 自胸 主动脉 ， 数来 自腹 主动脉或 其他 动脉 。 少
多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值
ａ ｈ ｅｔｌｗｅ ｏ ｅ ｗａ ｎ ｔｔ ｅ ｒｇ ｔｌｗｅ ｏ ｅ ４．Ｉ ｔａｏ ａ ｙ ｅ ｗａ １ ｃ ｓ ｓ ，ｘｒ ｏ ａ ｔｐ ｔｔ ｅ ｌｆ ｏ ｒ ｌｂ ｓ ９ ａ ｄ ａ ｈ ｉｈ ｏ ｒ ｌｂ ｎｒ ｌｂ ｒ ｔｐ ｓ ａ ｅ ｅ ｔａ ｂ ｒ ｙ ｅ １ ｌ ｏ ｌ ａ ｄ ｔｅ ｂ ｏ ａ ｓ ｐ ｌｉ ｇ ａｔｒｅ ｒ ｒ ｍ ｔｅ ｔ ｏ ａ ｉ ｏｔ ． Ｏｎ ｐ ａｎ ＣＴ ｃ ｎ ｍ ａ ｅ ｔ ｅ ｎ ｙ ２， ｎ ｈ ａ ｎ ｒ ｌ ｕ ｐｙ ｎ ｒｅ ｓ ｗｅ ｅ ｆｏ ｍ ｉ ｈ ｈ ｒ ｃｃ ａ ｒａ ｌ ｉ ｓ ａ ｉ ｇ ｓ，ｈ ｌｓｏ ｓ ｎ ｍａ ｓ ｈ ｐ ｗｅ ｅ ｏ ｎ ｉ ８ ａ ｅ ｉｒ ｇ ｌｒ ｈ ｐ ５． Ｏｎ ｅ ｉｎ ｉ ｓ ｓ ａ ｅ ｒ ｆｕ ｄ ｎ ｃ ｓ ｓ，ｒｅ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ＭＩ ｎ ＶＲ ｍａ ｅ ｃ ｕｄ ｃｅ ｒｙ Ｐａｄ ｉ ｇ ｓ ｏ ｌ ｌ ａ ｌ
ｔ ｅ ｅ ｌｔ ｅ ｒｌ ｔ ｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｂ ｏ ｍａ ｅ ｓ ｌ ｎ ｅ ｉｎ ． ｏ ｒ ｖ ａ ｈ ｅａｉ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ａ ｎ ｒ ｌｖ ｓ ｅｓ ａ ｄ ｌｓｏ ｓ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌｓ Ｉ ｈ １ ａ ｅ ｈ ｅ ｉ・ ｎ ｔｅ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｌｓｃ ３ ｎ
ｄｓｌｙ ｄ ａ ｎ ｒ ａ ｕ ｐｙｎ ｒ ｒ ｓ ｆ ｍ ｙｔｍｉ ａ ｅｉｓ ｉ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ａｅ ｂ ｏ ｌｓｐ ｌｉｇ ａｔ ｉ ｏ ｓｓ ｐ ｍ ｅｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｒ ｎ ａｌ ａｉ ｔ． ｔ ｅ ｅ
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｌｓｏ ＭＳ Ｔ ｎ Ｃ Ａ ｉ
方法 在 １ 经 ３例
病 理 证 实肺 隔 离症 患 者 中 ， 多层 螺 旋 Ｃ 平 扫 与 增 强 扫 描 ， 结 合 最 大 强 度 投 影 （ Ｐ 及 容 积 再 经 Ｔ 并 ＭＩ ）
16排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性占位病变的诊断价值探讨
胞学检查 的方法 ， 特别是对用常规影像检查方 法不 能确诊 的
作者单位 ：４０ ０阳泉煤业集团总医院影像科 （ ０ ５０ 高彦平 、 辛英 ）
呼吸科 （ 温励志 ）病理科 （ ， 叶霞 ）
不仅可 以显示肺 内病变 的大小 、 形态 、 位置及周边关系 ， 以 可 精确地 确定 进针点 、 角度 、 深度 等 ， 且有定位准确 ， 而 并发症 少等特点 ， 为临床提供了一个安全 、 可靠的诊断方法 。笔者搜
和坏 死 ， 就形成 Ⅲ度烧伤 ； 反之 ， 若能 改善淤滞 带的血 液循
坏． 就可避免深 Ⅱ度烧伤向 Ⅲ度烧伤过渡 。血流淤滞发展到 血流停止的重要 因素是血栓形成。在烧 伤时微血管的收缩 、
阳性 。三乙醇胺组 ２例 ， 中浅 Ⅱ度创 面 １ 其 例为表皮葡萄球
菌 ． Ⅱ度 １ 深 例为绿脓杆菌 ； 磺胺 嘧啶银组 ３例 ， 其中浅 Ⅱ度 创面 １ 例为产气肠杆 菌 ，深 Ⅱ度 ２例 ， 例 为金黄色葡萄球 １ 菌 、 例为绿脓杆菌 。２组创 面细菌培养结果差异无统计学意 １
表 １ ２组浅 Ｉ度创 面愈合比较 （ ； Ｉ ％， ）
２ 组创面不同时相点 的愈合率及创面完全愈合时 间见表
１ —３。
淤滞带 的进一步加深 ， 同时三 乙醇胺乳膏具有角质层 水合作 用和深 部保湿作用 ， 于创 面的修复 。本研究结果显示浅 Ⅱ 利 度 创面用药后 ７ｄ和 １ 、深 Ⅱ度 创面用 药后 ２ ４ｄ １ｄ和 ２ ８ｄ 的创面愈合百分率 ， 比较差异有统计学意义 （ ＜ ． ）２ ２组 Ｐ ００ ， ５
注：与磺胺嘧啶银组 比较 Ｐ Ｏ ５ ＜． ０
螺旋CT多平面重建在肺隔离症诊断中的应用
ＭＰ Ｔ ＰＲ ＬＣ Ｈ Ｉ Ｇ Ｏ Ｉ ＦＰ Ｌ Ｎ Ｒ Ｅ Ｕ Ｓ Ｒ ＴＯ ＲＷＩＨ Ｓ ＩＡ ＴＩ Ｔ ＥＤ Ａ Ｎ ＳＳＯ Ｕ ＭＯ Ａ ＹＳ Ｑ Ｅ Ｔ Ａ Ｉ Ｎ Ｎ
ＰＥ『 Ｇ ０ （ 、 Ｙｒ ｎ 一
（ ｈ Ａ ｆｌ ｔ Ｔ ｅ ｆ ｉａｅ ｉ ｄＨｏ ｉ ｌ ｆＳ ａ ｄ ｎ ｓ ｔ ｈ ｎ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ ２ ６ ０ ） ｐａ ｏ ｄｃ ｌ ｇ ， ｉｙ ， ｈｎ ７ ０ ４ ａＣ ｅ
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７１ ８
Ｊ ｕｎ ｌ ｏ ｒａ ｏ ｆ Ｓ ａ ｄｎ ｈｎ ｏｇ Ｍｅ ｉ ｌ ｄｃ ａ Ｃ ｌｇ ｏｌ ｅ ｅ
螺旋 Ｃ Ｔ多 平 面 重 建在 肺 隔 离 症诊 断 中的应 用
彭有德
（ 山东 医学 高等专科 学校 附属 医院 ， 山东 临沂 ２ ６０ ） ７ ０４ 摘要： 目的 探 讨螺 旋 Ｃ 多平 面重建在 肺 隔 离症诊 断 中的应 用价 值 。方法 １ Ｔ ６例 患者 经螺 旋
Ｃ 多平 面 重建证 实为肺 隔 离症 ， 诊 断结 果 与 临床 随访 最 终诊斯 结 果进 行 对 照 。结果 Ｔ 将 １ ６例 Ｐ Ｓ
患者 ， 内型 １ 例 ， 外型 ５ 。右肺 ｌ 叶 １ 叶 例 ０例 ， 左肺 ６例 ， 均位 于下叶 。横 断面 Ｃ Ｔ表 现 为 多发含 气 囊腔 ４例 ， 实混合病 灶 ７例 ， 囊 实性肿块 ５例 。增 强扫描 横 断 面发现 异 常供 血动 脉 １ 。 １ 螺 ３例 ６例 旋 Ｃ 多平 面重 建诊 断结果 与 临床 随访 最终诊 断结果 比较诊 断符 合率 １０ Ｔ ０ ％。结论 螺 旋 Ｃ 多平 Ｔ
多层螺旋CT及各种后处理技术对肺段隔离症诊断价值论文
多层螺旋CT及各种后处理技术对肺段隔离症的诊断价值【关键词】多层螺旋ct；后处理技术；肺段隔离症肺段隔离症（pulmonary sequestration，ps）是一种先天性肺发育异常，临床少见，其主要病理特点为发育正常的肺组织与支气管树无正常连接，并由体循环供血。
以往诊断该病的金标准是dsa 检查显示体循环供血动脉，该检查方法为有创检查，具有一定的风险且无法同时显示肺内病变。
多层螺旋ct快速容积数据采集及各种扫描后处理技术的临床应用，为肺隔离症的异常供血动脉显示提供了直观、准确、无创的检查方法，提高了术前诊断准确率。
本文回顾性分析经手术临床病理证实的5例肺隔离症患者的多层螺旋ct 及各种后处理图像，探讨多层螺旋ct及各种后处理技术在显示肺隔离症的异常供血动脉的价值。
1材料与方法1.1病例资料2006年4月至2013年1月间在我院行多层螺旋ct 检查确诊为肺隔离症并经临床手术病理证实的患者5例，其中男3例，女2例，年龄20-46岁，所有病例均行胸部薄层容积增强ct 扫描，采用mpr，mip，vr重建技术重建图像。
1.2检查方法所有病例采用philips brilliance 16，philips brilliance 64及ge宝石能谱ct扫描，经肘静脉高压注射非离子型对比剂（碘帕醇370mgi/ml）80-100ml，注射速率3.5ml/s，常规胸部双期扫描，采用bolus tracking触发扫描，动脉期触发阈值为100hu，仰卧位，头先进，螺旋方式扫描，120kv，250mas，螺距0.8，重建层厚0.625-1.25mm传工作站分别采用mpr，mip，vr 技术进行图像后处理。
2结果2.1平扫与增强ct表现5例肺隔离症均为单侧，病变位于左肺下叶3例，右肺下叶2例，5例均位于后基底段，平扫表现为下叶后基底段类圆型3例，不规则型2例，软组织密度影2例，囊性密度3例，病变境界较清楚，增强扫描不均匀强化，并见有与肺内血管走形不一致的粗大血管显示（图1），连续上下层面观察，粗大血管与主动脉相连。
探讨多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值
例 ，囊实性肿 块 １ ，表 现 为实 性软 组织 成 分 内有 例 多个或单 个囊 变 区 ，部 分病 灶 边缘 模糊 ，囊 变 区可 见气 一液平 面影 ，囊 陛成分无强化 ，囊液 Ｃ Ｔ值一般 为 ４５～ ３ ． ２ＨＵ，实性成 分呈 环 形 强化 ，病 灶 最 大径 约 ７ｍ ２ ｍ。１ 层 螺旋 Ｃ ６ Ｔ血 管成像 轴位 、冠状位 、矢 状位 ３ 方位 的 ＭＰ 个 Ｒ、ＭＩ、Ｖ Ｐ Ｒ证 实 ２ 例 Ｐ ｌ Ｓ均源
模 式重建血 管成像均清晰显示异常供血 全部 来 自胸 主动脉分 支 ，单 支动 脉供血 。结论 ： 多层螺旋 Ｃ Ｔ血 管成像
技 术能准确诊 断 Ｐ ，可作 为临床 首选检查方法 。 ｓ ［ 关键词 ］ ：肺 隔离症 ；体层摄影 术；血 管造影 术
肺 隔离 症 （ ｕｍ ｎｒ ｅ ｕ ｓ ａ ｏ ，Ｐ ） 是 一 ｐ ｌ ｏ ａｙｓｑ ｅｔ ｔ ｎ Ｓ ｒｉ
年龄 １ ６ ６— ８岁 ，平均 ３． ７６岁 。临床表 现为 咳 嗽 １ １ 例 ，咯血 ７例 ，无 症状 ３例 。所 有病 例 均行胸 部
收 稿 日期 ：２ １ —０ ０ １ ５一ｌ ８
２ 例 均为 单发 ，左肺 下 叶后 基底 段 １ １ ６例 ，右 肺 下 叶 后基 底 段 ５例 ，均 为 叶 内型 。囊性 肿 块 ３
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多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值
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时， 注射 Ｈ Ｇ。传统的尿 Ｌ Ｃ Ｈ试纸是 定性试 纸 ， 只能 简单 的告
８例 位 于 左肺 后 基 底 段 ， ２例 分 别 位 于右 肺 叶后 、 内侧 基 段 。 Ｍ Ｒ 配 合 多层 Ｐ
Ｃ Ｔ对 肺 隔 离症 的 诊 断 价 值 。方 法
４ 张清学， 彭艳 ， 李予 ．单 次及双 次宫腔内人工 授精 的临床结局分析 ．
中华 妇 产 科 杂 志 ，０ ５ ４ （ ） １８—１９ ２ ０ ，０ ２ ：２ ２．
少， 局部纤维蛋 白溶解 酶原激 活剂活性 低下 ， 降低纤 维蛋 白的
溶 解 和 卵 泡 壁 自身 消 化 作 用 ， 致 卵 泡 的 成 熟 、 裂 及 卵 子 排 导 破
卵泡 直 径 ≥１ ｍ， Ｌ 却 上 升 缓 慢 ， 正 常 的 陡 峭 排 卵 峰 出 ８ｍ 尿 Ｈ 无 现 ， 考虑为 Ｌ Ｆ 应 Ｕ Ｓ的可 能 。本 结 果 也 提 示 ： 考 虑 Ｌ Ｆ 如 Ｕ Ｓ的 可
２ 庄广 伦 ．现 代 辅 助 生 殖 技 术 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０５：４ 人 ２０ １０—
次 ＩＩ Ｕ 的时 间选 择在 排 卵前 ， 大 量 的精子 上 游至 授精 部 让
半定量尿 Ｌ Ｈ监测配合 Ｂ超 可更好地选 择注射 Ｈ Ｇ的最 Ｃ 佳时机及剂量。诱 发排卵周 期 中 ， 由于个体 差异 ， 卵泡 发育达
到 成 熟 时 其 大 小 不 一 ， Ｂ超 监 测 卵 泡 直 径 ≥ １ ｍ 时 ， 有 当 ８ｍ 仍 部 分 未 成 熟 。 最 好 是 能 够 在 内源 性 的 Ｌ 自然 进 入 上 升 峰 期 Ｈ
多层螺旋CT在诊断肺隔离症中的应用价值
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影 相媲 美 的 血 管成 像 效 果 ， 诊 断肺 隔 离 症 具 有 很 好 的 应 用 对 价值。
１ 病 历摘 要
周 围肺组织有共 同的脏层胸膜 ， 与正常 的支气管有病理性相 通， 其异常血管来 自降主动脉 ， 回流至肺静 脉。叶外型有独 立 的脏层胸膜包绕 ， 与正常 的肺组 织分离 ， 与正 常支气管不 相通 ， 其异常血管来 自腹主动脉 ， 回流至下腔静脉多见 。 ２３ 肺隔离症的症状多为反复肺部感染症状 ， ． 如咳嗽、 咳脓 痰、 咯血和发热等 ， 病史较长 ， 症状 反复 ， 常不 易与肺部其他 感染性疾病 鉴别 。本病好 发于下 叶后 基底段 ， 下叶 最常 左
中 图分 类 号 ： ４ ５ ３ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （００ ０ —１９０ Ｒ ４． Ｂ １ ０—５ ５ ２ １） ２０ ９—２
肺隔离症是 一种少见 的先天性肺 良性疾病 。主动 脉造 影检查是诊断肺 隔离症 的金标 准， 因其是有创 检查 ， 但 临床 应用较少 。普 通 Ｃ Ｔ检查极 易误诊 ， Ｔ增 强检查 时如 果不 Ｃ 行多平面重组处 理也 极易 漏诊或 误诊 。利 用多层 螺旋 Ｃ Ｔ 良好的时间及空间分辨率 ， 胸部 Ｃ Ｔ增强检查 时动 脉期 常规 以Ｃ Ｔ血管造影的条件设置 ， 经后处 理技术可得到 与血管造
诊断肺隔离症 的关键是找到来源于体循环的供血动脉 ， 传统 的金标准为动脉造影术 ， 但是它是 一种有 创性检查方 法， 而 且不能显示肺 实质 的情 况。近年来多层 螺旋 Ｃ 软硬 件技 Ｔ 术不断发展， 在时间及空间分辨率上较单层螺 旋 Ｃ Ｔ有 了极 大的改善 ， Ｔ血管造影 的图像质量相 当甚至优 于传统血管 Ｃ 造影 。本病例采用 １ 层螺旋 Ｃ ６ Ｔ扫描 ， 常动脉 的检出率及 异
多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的价值
多点状 出血 ； 脱屑性 红皮 病 多发病 突然 ， 于臀部 出 先 现 红斑 ， 以后 迅速 波 及 全身 ， 肤 弥 漫性 潮红 ， 面 皮 表
覆 以灰 白色鳞 屑 ， 伴有 全 身淋 巴结 肿大 和顽 固性 常
腹泻。
参考文献 ： ห้องสมุดไป่ตู้
－ Ｉ］ 吴 志华 ． １ 现代 皮 肤 病 学 ［ ］ 广 州 ： 东 人 民 出版 社 ， Ｍ ． 广
腹 主 动脉 ， 一 段无 功 能肺 组 织 ， 不 与气 管 、 是 它 支气
例 ， 中男 ６例 ， ２例 ， 其 女 年龄 ２ ～ ５ ５ ０岁 ， 短 胸 闷 气 １例 ， 热 ２例 ， 复 咯血 ４例 ， 长 时 间反 复 咳痰 发 反 有
咳嗽病 史 ６例 。
１ ２ 方 法 ．
管 相通 【 。普 通平 片一 般未 见异 常 ， 常 被漏诊 ， 】 ］ 故 因
口周 、 眼周 开始 向全 身发 展 ， 有典 型的 口周放 射状 具 皲 裂纹 ， 少 有黏膜 和 内脏损 害 ， 很 皮肤 损 害发生 在表
皮 颗粒层 ， 壁脱落 后露 出淡 红色潮 湿 面 ， 疱 很少 有点
状 出血 ； 中毒性表 皮松 解症 主要发 生在 成年患 者 ， 而
一
［］ 李 谦 ， 黎 ． 儿 金 葡 菌 性 烫 伤 样 皮 肤 综 合 征 ２例 ５ 何 幼 ［］ 中 国皮 肤 性 病 学杂 志 ，０ ０ １ （ ）４ ９ Ｊ． ２ ０ ，４ ６ ：２ ．
脉 血供 ， 现异 常血供 ， 中 ２例 （ ３ ） 发 其 ３ 为腹 主动 脉
例 ； 叶 内型 ： 肺 是指 发 育异 常的肺 组织 与相邻 的正常
肺 组织 位 于 同一 脏 层胸 膜 内 ， 同拥 有 同一脏 层 胸 共 膜， 以左侧 多 见 ， 组有 ５例 。据 文献 记载肺 叶 内型 本 占 ７ ； 叶外 型 占 ２ ＿ ； 组 收 集 到 的病 例 百 ５ 肺 ５ ２本
多层螺旋CT及后处理技术诊断肺隔离症的价值
治疗 ， 因此影 响高 龄老人 的 生活质 量 。 并 充分考 虑高
龄老人 的特点还 包 含 了对 高龄 老人 的患牙 拔除应 该
４ 结 论
我 国 已进 入 老 龄 化社 会 ， 口腔 门诊 拔牙 的高 龄 老 人 也在 增 多 ， 口腔 医师应 该 对 高龄 患 者 的 口腔 医
的 ｌ ５。
４ 周 树 夏 ． 编 ． 术 学 全 集 ｔ３ 颌 面 外 科 卷 ［ ． ｌ版 ． 京 ： 主 手 腔 １ ： Ｍ］ 第 北
人 民军 医 出版 社 ． ９ ， Ｏ ２ ． １９２～ １
５ 赵 淑芳． 年高血压 、 心 病及糖尿病 患者安全拔牙 ３ 老 冠 ９例 分 析 口］ 山 西 医药 杂 志． ０ ９ ３ （） ８ ５ ． ２ ０ ，８ ９ ：３ ．
持较 为积极 的态 度 。或许 一些 在低年 龄段病 例 完全 可 以考 虑缓 一缓 ， 过几 年再 拔 的牙 。 高龄老 人病 例 在 则需要 口腔 医师想 得 更远 一些 。 就 是 ， 那 如该 高龄 老 人 现在 还 能承 受拔 牙 手术 ， １年后 他 （ ） 而 她 的身 体 状况 还能 承受拔 牙手 术吗 ？２年后 呢？作者 以为 ， 高 龄老人 拔牙适 应症 和禁 忌症 【 的掌握 自然 要 考虑 医 ４ 疗安 全及 操 作规 范 ， 也应 该 有 让 高龄 患者 以更 高 但
显示 １ ２例异 常供 血 血 管 （ 中 ７例 来 自胸 主动 脉 ， 来 自腹 主动 脉） 并 清 楚显 示其 起 源、 行 、 支和 分 其 ５例 ， 走 分 布 ， 引流 至奇静 脉 ， １例 １例 引流 至半 奇静脉 ， 其余 均 引流至 下肺静 脉 。 结论 ： 术前行 胸部 多层 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 并 应 用 多种后 处理技 术进 行 重建 ， 以清楚显 示病 变异 常供血 动脉 和 引流静 脉的 走行 ， 可 对肺 隔 离症诊 断有 重要
多层螺旋CT在诊断叶内型肺隔离症中的应用
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【 要 】 目 的 评 价 多 层 螺 旋 c T 在诊 摘 断 叶 内 型 肺 隔 离症 中的 应 用 价 值
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CT诊断肺隔离症的价值
CT诊断肺隔离症的价值
岳学军
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)002
【摘要】目的:探讨CT表现肺隔离症的特点以及CT检查的价值.方法:分析22例肺膈离症患者的CT表现.结果:有11例患者表现为异常的主动脉供血；有12例患者的相对恒定的发病部位在左下肺后基底段；有14例患者有单房或者是多房的囊性肿块；4例患者有囊实性肿块；2例患者有实性肿块；2例患者局部肺野内有增粗以及增多的血管结构；有10例患者的病灶周围肺组织内有局限性肺气肿.结论:CT能够显示肺隔离症的具体部位以及异常主动脉的供血情况,具有很重要的意义.【总页数】1页(P575)
【作者】岳学军
【作者单位】温县第二人民医院河南温县454850
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.肺隔离症的螺旋CT诊断价值 [J], 张志勇;杨姗;吴东
2.CT诊断对肺隔离症的临床价值探析 [J], 李丛福
3.CT诊断肺隔离症的价值分析 [J], 林兴旺;纪建松;赵中伟
4.多排螺旋CT诊断肺隔离症的价值 [J], 董祥宝
5.CT诊断肺隔离症的价值 [J], 岳学军
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多排螺旋CT增强扫描对肺隔离症的诊断价值
３ ． ２ 临床表现及影像学 表现 病人 可无症 状 ， 在体检 时偶然发 现， 合并 感染 时有 发热 、 胸痛、 浓痰 、 咯血等症 状 。影像 表 现 ， 隔 离肺多为类 园性 致密 影 ， 边 缘清 晰 ， 密度 均匀 ， 当病变 与 支气管 相通 时 ， 囊 内有液体排 出 ， 气体进 入 ， 形成囊 内液气平 面 ， 反复感 染后 阴影边缘模糊 ， 多 次感染 后周 围支气管 扩张 。诊 断 ， 胸部 ｘ
不在 同一个脏层 胸膜 内 ， 而具 有独 立完 整 的脏层 胸膜 。大部 分 位于左 下叶后 段 位 置 ， 也 可 位 于 隔下 或纵 膈 内， 由腹 主 动脉 供 血， 静脉 回流通过 下腔 静脉 、 门静 脉 、 奇 静 脉或 半奇 静脉 回流 到 体循 环系统 ， 多在新生 儿尸检时发现 ， 常合并 其他 畸形 。
带下部进入病变 ， 血管 宽约 ０ ． ４ 一１ ． ０ ｅ ｍ左右 。此型 隔离症 多见 于成年人 ， 常因急性肺 炎检查 时发现 ， 可合并 支气管 与食管 或 胃 穿通畸形 ， ， ， Ｊ － ． Ｊ Ｌ 患者 较少 见。肺 叶外 型是 指肺 隔离 症 与正 常肺
小 ９岁 ， 最大 ６ ２例 ， 平 均年 龄 ４ ６ 岁。 １ ． ２ 临 床表现 无任何 症状 ， 在 体检 中偶然 发现 的 ８ 例； 发热、 咳嗽 、 咳痰 １ ５例 ； 心疼、 气急 、 胸闷 的 ３例。 １ ． ３ 检查方法 采用美 国 Ｇ Ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｌ ｍ Ｐ Ｉ ’ ｏ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ多排螺旋 Ｃ Ｉ ’ 机， 病人
仰卧位深吸气后扫描 ， 层厚 １ —１ ． ５ ｒ ｍ ａ 、 层 间距 １ ０ ｍ ｍ １ ４ ０ ｋ ｖ ２ ７ ０ ｍ Ａ平 扫后增强 ， 优唯显 １ ０ １ ￣ ． １ ， 用高压注射器经上肢静脉注入 ， 速度 ２ ． ５ 一 ３ ｍ ｌ ／ ｓ ， ３ ０ 秒后开始扫描 ， 并进行图像重建以明确供 血来源。 ２ 结果 隔离肺位 于左 下叶 １ ９ 例， 右下 叶 ７例 ， 直径 为 ２ ． ０—４ ． ０ ｃ ｍ，
多层螺旋CT容积再现对肺隔离症的应用价值
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多层螺旋CT在诊断肺隔离症中的应用
【 摘
要 】 目的 评价多层螺旋 Ｃ 血管成像对肺隔离症的诊断能力。方法 １ Ｔ ５例经病理 （４例） １ 和血管造影 （ 例 ） １ 证实 的
叶 内型 肺 隔离 症 患 者 均 经 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ平 扫 与 增 强 扫 描 ， 采 用 容 积 再 现 技 术 ，最 大 密 度投 影 及 多平 面重 建 显示 异 常血 管 与 病 灶 并 的关 系 。结 果 １ 肺 隔离 症 患 者 中 ，４例 的病 灶 位 于 左 下 叶 ， 的 病 灶 位 于 右下 叶 ， 常体 动 脉供 血 全部 来 自胸 主 动脉 ， 平 ５例 １ １例 异 其
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16层螺旋 CT在肺隔离症诊断中的应用价值
发表时间：2012-10-12T10:40:36.357Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：林树德[导读] 综上所述，随着现代医学影像设备的发展及检查技术的不断提高，使术前准确诊断肺隔离症成为可能。
林树德（海南省陵水县人民医院放射科 572400）
【摘要】目的探讨 16层螺旋 CT在肺隔离症诊断中的应用价值。
方法回顾性分析 8例肺隔离症患者的 16层螺旋 CT和临床表现资料并参考相关文献，所有患者均行 16 层螺旋 CT 平扫和增强扫描，并采用图像后处理技术来显示病变的供血动脉。
结果8例肺隔离症患者经 16层螺旋 CT 全部诊断正确，其供血动脉经图像后处理技术均证实为来源于主动脉分支。
结论 16层螺旋 CT在肺隔离症的诊断中有很好的应用价值。
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0109-01 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形的疾病，临床表现无明显特征性，常不为人们所认识 ,又因其缺少特异性临床表现,故常被误诊为肺部其它疾病,病人可长期被误诊而得不到有效治疗,影响患者的健康和生活。
16层螺旋CT 扫描技术及强大图像后处理软件的运用，被广泛用于血管性疾病的诊断，本文收集整理 8例经 16层螺旋CT诊断、部分经手术病理证实的肺隔离症，并复习有关文献，旨在探讨16层螺旋CT 扫描在诊断肺隔离症价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组8例，其中男5例，女3例; 年龄23 ～56 岁。
主要临床表现: 反复咳嗽、咳痰偶伴咯血、发热6例，反复胸闷、胸痛2例，在胸部常规检查时发现异常征象而进一步经 CT 检查确诊。
7 例均手术证实，1例未做手术及治疗。
1.2 检查方法全部病例均使用GE公司brightspeed16层螺旋CT机扫描。
扫描范围从肺尖水平至肝底水平，先平扫，后增强，采用非离子型造影剂 80～100ml，高压注射器注射速率3.0ml/s，延时 25s开始扫描。
扫描参数为 :螺旋扫描方式，120kV，160mAs，层厚 5mm，螺距0.938:1，重建层厚1.25mm，间隔 1.0mm，使用 GEADW4.4工作站行后处理进行最大密度投影、容积再现等技术等显示异常血管与病灶关系。
2 结果
2.1胸部CT表现8例肺隔离症均为单发，且均发生于左侧，其中，左肺下叶 7例，左肺上叶舌段 1例。
7例叶内型，1例叶外型。
囊实性肿块 6例，表现为实性软组织成分内有囊变区，可见含液气平面的囊状透亮区，壁较薄，上缘清晰;实性成分可强化，囊性成分无强化。
实性肿块1例，为软组织密度，边缘尚清晰，增强后有明显强化。
1例表现为局部肺野内增粗的血管结构，其周围见肺气肿征。
增强后横断扫描 8例均见有血管样明显强化影自主动脉分支进入病灶，其中 7例为降主动脉分支供血，1例为腹主动脉供血，均为单支供血。
图像经后处理后使用工作站行最大强度投影 (MIP)、容积再现 (VR)、多平面重建（MPR）等均能清晰直观立体显示8例肺隔离症的异常供血动脉起源、走行、和数量，均来自胸或腹主动脉，血管进入病变组织内，为单支动脉供血。
8例病灶供血动脉均来源于胸或腹主动脉，静脉回流至肺静脉或奇静脉系统。
2.2 手术及术后病理检查7例中，叶外型1例行单纯切除，叶内型6例行肺叶切除。
6例胸主动脉异常供血，1例腹主动脉(膈下)异常供血，异常供血动脉直径为0.3-1.5cm。
2例异常静脉回流至奇静脉系统，5例回流至肺静脉。
术后病理叶内型 6例，叶外型 1例。
3 讨论
3.1 肺隔离症的病理及分型：肺隔离症又称为支气管肺隔离症 ,是一种肺的先天发育畸形，因一部分肺发育不全，并与相邻正常肺分离，其血液供应来自体循环，由于来自主动脉的血氧含量与来自肺动脉的完全不同，使该段肺组织的呼吸无法进行，因而发育不全，形成肺隔离症。
其内可有不规则的小支气管样结构存在，但无肺功能。
根据隔离的肺与正常的肺组织表面有无共同的脏层胸膜分为叶内型、叶外型和混合型，常主要表现为肺部软组织肿块、囊肿或囊实性肿块。
肺叶内型是隔离肺与同侧正常肺组织被同一层胸膜包裹，隔离肺内可见单发或多发囊肿;肺叶外型是隔离肺组织有独立脏层胸膜包裹，为副叶或副段。
大多数肺隔离症属于肺叶内型，且左肺下叶发病率高，混合型较少见。
各类隔离症有相对恒定的发病部位，其中叶内型好发于两下肺，尤其好发于左下肺后基底段;叶外型好发于肺底与横膈之间，亦常发生于椎旁，偶可发生于膈肌、纵隔、心包和后腹膜等部位，由独立的胸膜包裹。
叶内型通常由胸主动脉供血，叶外型通常由腹主动脉上部供血，叶外型常合并其他畸形，症状出现较早，通常在儿童时期就确诊。
3.2CT对肺隔离症的诊断价值：近年来随着CT特别是16及以上多层螺旋CT以及高级图像后处理工作站的应用，对肺隔离症的诊断已显示出其明显的优势。
螺旋CT采用容积扫描及血管成像技术，层厚更薄、速度更快、血管中对比剂浓度高，加之工作站强大图像后处理功能，更易显示细小血管，故CT血管成像及后处理重建成像已成为一种可靠的无创性诊断肺隔离症非常有价值的检查方法。
CT后处理的功能很多，本组病例的图像后处理成像采取了 CT血管成像与多平面重建 (MPR)、最大密度投影法重建 (MIP)、容积重建(VR)相结合的技术，从轴位、冠状位、矢状位或任意方位观察病灶的形态及结构，可完整和直接显示隔离肺的供血动脉的解剖形态。
诊断肺隔离症 CT表现主要有4种类型 (1)单房或多房的囊性肿块 ;(2)实性软组织肿块;(3)囊实质性肿块 ;(4)局部肺野内增多增粗的血管结构，此型罕见。
增强CT扫描，囊实性肿块表现为实性软组织成分有较明显强化，而囊性部分无强化。
实性肿块表现为软组织密度，并有明显强化。
囊性肿块表现为液性密度，无强化，但周围可见强化异常的血管影包绕。
因此一旦发现两下肺尤其是左下肺后基底段囊性或实质性肿块，并证实由主动脉供血时，肺隔离症的诊断基本可成立。
叶内型极易发生感染并液化坏死，以致和支气管相通形成液气囊肿，但叶外型感染的机会较小。
多数患者因隔离肺囊性变并发生感染，而出现肺部感染的一系列症状，如发热、咳嗽、咳痰等。
因此，当临床上出现下肺反复感染的病例，尤其年轻者，应想到本病的可能。
综上所述，随着现代医学影像设备的发展及检查技术的不断提高，使术前准确诊断肺隔离症成为可能。
16层或更多层螺旋 CT诊断肺隔离症的优势主要表现在可以利用强大的图像后处理功能如VR、MIP、MPR等清晰直观显示来自体循环的异常供血动脉的起源、走行和分支，进一步了解病灶毗邻关系，具有无创、快捷等优点，对其范围、大小和形态进行准确评估，为临床手术治疗提供可靠信息。
因此，16层螺旋CT在肺隔离症的诊断中有很好的应用价值，可以作为诊断肺隔离症的首选方法。
参考文献
[1]周康荣 .胸部颈面部 CT(M).上海医科大学出版社，2008:632.
[2]李松年，唐光建 .现代全身CT诊断学（M）.中国医药科技出版社，2002：422-423.
[3]刘进康，夏宇，杨迎，等 .螺旋CT三维重建血管成像对肺隔离症的诊断价值［J］.临床放射学杂志，2004，23(2):116－118．
[4]陈波，刑宁，肖越勇．多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术诊断支气管肺隔离症［J］．中国医学影像技术，2009，25(4):633—634．。