综合ICU患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性
老年急性冠脉综合征患者氨基末端脑钠肽前体、血小板P选择素、超敏C反应蛋白检测及对预后的影响
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ—ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ —ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ（ ｈ ｓ —ＣＲＰ）ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ （ ＡＣＳ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
・
１ ０６ ２ ・
Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ ＯＮ Ｃ ＡＲＤＩ Ｏ ／ Ｃ ＥＲＥ Ｂ Ｒ（ ） ＶＡｓ ＣｕＬＡＲ ＤＩ Ｓ Ｅ ＡＳ Ｅ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ｌ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ． ９
不稳 定 型 心 绞 痛 （ ＵＡＰ ） ３ Ｏ例 ， 另设 对 照 组 ３ ０例 。 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 测 定 ＮＴ —ｐ ｒ ｏ ＢＮＰ、 全 血 法 流 式 细 胞 术 测 定 Ｐ —ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ及
胶 乳免疫增强比浊法测定 ｈ ｓ—ＣＲＰ水 平 。 同时探 讨 三 指 标之 间 的 相 关 关 系， 并 对 老 年 ＡＣＳ患 者进 行 预 后 随 访 。 结 果 老 年 ＡＣ Ｓ 患者 ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ、 Ｐ—ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ、 ｈ ｓ — ＣＲＰ水 平 均 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０． ０ ５）； 老 年 ＡＣＳ患 者 ＮＴ— ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ与 Ｐ— ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ呈 正 相 关 （ ｒ 一０ ． ２ ２ ５ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， ＮＴ —ｐ ｒ ｏ ＢＮＰ 与 ｈ ｓ—ＣＲＰ 呈 正 相 关 （ ｒ 一０ ． ６ １ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｐ —ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ与 ｈ ｓ —ＣＲＰ 呈 正 相 关 （ ｒｕ Ｆ ａ ｎ ｇ／ ／ Ｔｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌｔ ｉ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ（ Ｌ ｔ ｉ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ０ ３ ３ ０ ０ ０ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｍｉ ｎ ｏ～ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ—ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ（ ＮＴ —ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ ） ， ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ Ｐ—ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ
氨基末端脑钠肽前体在充血性心力衰竭诊治及评估预后中的应用
ｐｒ ｎ， Ｒ Ｄ ）肯定了 Ｎ —ｒＢ Ｐ在 急诊室 中用 以诊 断 ａｔ ｔ Ｐ Ｉ Ｅ ｍｅ Ｔｐｏ Ｎ
Ｃ Ｆ的临床意义 ＿ 。该研究人选 了 ５ ９例急诊 呼吸困难患 Ｈ ｌ ９
的诊断 、治疗 及评估 预后 中的应用 作一综述 ，供 临床参考 。
者 ，其 中急性失代偿 性 Ｃ Ｆ２９例 ，其 Ｎ —ｒＢ Ｐ水平 明 Ｈ ０ Ｔｐｏ Ｎ 显高于 无 Ｃ ＨＦ者 （ ３ ｓＬ比 １ １ｎ／ ，Ｐ ＜００ １ ４ ４ ５ ｎ／ ３ ｇ Ｌ ．０ ｏ
断 同可 于 导 疗 评 预 。 文 ＮｐＮ 充 性 力竭 诊 、疗 评 预 中 ，时 用 指 治及 估后 该 就Ｔ Ｂ 在 血 心 衰 的 断 治 及 估 后 的委 ・ Ｐ ｍ
应用作一综述 ，供 临床参考。 ［ 关键词］ 氨 基末端脑钠肽 前体 脑钠肽 充血性心 力衰竭 心功 能不全 心脏 疾病
而且 ，Ｎ ．ｒＢ Ｐ的水 平 明显 与纽 约心 功能分 级平 行。经 Ｔｐｏ Ｎ 多变量分析 ，Ｎ ．ｒＢ Ｐ是唯一 能够 强力预测 Ｃ Ｆ的 “ Ｔｐｏ Ｎ Ｈ 金
２ 氨基末 端脑钠 肽 前体 的 来 源及 生物 学特
性． 利钠肽 对 维 持 心 脏 正 常 结 构 和 功 能 起 着 重 要 的作 用¨ 。 目前 已经 明确 人类 最少 有 ６种利 钠肽 ，其 中脑钠 ］ 肽主要 由心肌细胞分 泌。当心房 、心 室负荷或 室壁 张力增 高时 ，心室肌细胞在压 力负荷 增加 时合成 有 １４个 氨基酸 ３ 残基的 ＰｅＰｏ Ｎ ，并迅 速剪 切掉 含有 ２ 氨基 酸残 ｒ－ｒＢ Ｐ ６个 基的信号肽 ，形 成 １８个氨基酸 残基的脑 钠呔前体 （ ｒ － ０ ｐｏ Ｂ
【 要 氨 末端 钠肽 体 （－ ｍ ａｐ。ａ ｔ ｒ 。ｅｉ ， Ｔ ｒ Ｎ ） 种主 羔 摘 ］ 基 脑 前 Ｎｅ ｉｌｒｂ ｉｎｒ ｅ ｐ ｔ Ｎ。ｏ Ｐ 是一 要 ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｕｔ ｐ ｅ ｐＢ ｒ ｎ ｉｉ ｄ 由 分 的多 类 素， 床 定血 Ｔ ｒ Ｎ 水 有 急 充 性心力 竭的 与 诊 悉 心室 泌 肽 激 临 测 浆Ｎ—ｏ Ｐ 平 助于 慢性 血 ｐＢ 衰 诊断 鉴别
脓毒症患者血浆N末端脑钠肽前体水平与预后相关性研究
脓毒症患者血浆N末端脑钠肽前体水平与预后相关性研究目的探讨脓毒症患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与患者预后的相关性。
方法50例脓毒症患者为研究对象，检测血浆NT-proBNP、乳酸、C反应蛋白（CRP）水平，评估入院24 h急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分，比较不同病变程度及不同预后患者各指标差异，并比较各指标间相关性。
结果严重脓毒症组、脓毒症休克组患者血浆NT-proBNP、乳酸、APACHEII、CRP 均明显高于一般脓毒症组（P＜0.05）；死亡组血浆各指标值均高于存活组（P＜0.05）；NT-proBNP水平与乳酸、APACHE II评分、CRP间呈正相关，相关系数分别为0.356，0.525，0.537（P＜0.05）。
结论血浆NT-proBNP与患者预后密切相关，检测NT-proBNP水平有助于判断患者预后。
标签：脓毒症；血浆N末端脑钠肽前体；预后脓毒性血症为重症监护病房（ICU）中常见的全身炎症反应综合征，其发生率约为11%～15%，而病死率高达40%[1]。
研究学者多通过筛查与脓毒性休克相关的危险因素，探讨与患者预后转归的相关指标来早期评估患者的总体预后。
研究发现，血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是判断心力衰竭患者预后的敏感性指标，同时，其与脓毒性休克的发生密切相关。
本研究对50例脓毒性患者的临床资料进行分析，探讨其与患者病情程度的相关性及预测临床预后的价值。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2012年12月ICU收治的50例脓毒症患者为研究对象，其中男33例，女17例，年龄22～79岁，平均年龄（54.75±5.61）岁。
所有患者符合2012年美国重症监护医学会（SCCM）”严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南”诊断标准[2]，并依病情严重程度分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组，各组间年龄、性别具有可比性。
N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值
N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值李宝亮;苏华;陈琛【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨氨基末端B型钠尿肽前体（ NT-pro-BNP）是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。
方法采用前瞻性研究方法，选择综合ICU 非心源性患者152例，进入ICU后完善患者基本资料，记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。
于收治1、2、5 d进行NT-proBNP检测，记录患者28 d的终点事件。
结果152例入选患者28 d死亡率40§．13％（61／152）。
死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHE Ⅱ评分明显高于存活组（P ＜0．05），NT-pro-BNP与APACHE Ⅱ有相关性，且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素，二者的敏感性、特异性ROC曲线比较，NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0．731，APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0．716，在评估患者预后比较中NT-pro-BNP 优于APACHE Ⅱ，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
血浆 NT-pro-BNP 最佳临界值为5003．39 pg／ml，NTp-ro-BNP＜5003 pg／ml组生存率高于NT-pro-BNP ＞5003 pg／ml组（χ2＝32．1， P ＜0．01）。
结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP＞5003 pg／ml是判断预后的独立危险因素。
%Objective To investigate whether plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) is an independent risk factor for noncardiac severe patients in intensive care unit ( ICU ) .Methods A prospective observational study was performed in which 152 noncardiacsevere patients in ICU were enrolled .The patients ’ age, sex, basic data, APACHEⅡscores were collected,the patients’ NT-pro-BNP levels were detected at day 1,2,5 after admission to ICU and 28-day mortality was recorded.Results The 28-day mortality of the patients was39.8%(61/152).The plasma NT-pro-BNP levels (pg/ml) and APACHE Ⅱscore in death group were significantly higher than those in survival group ( P<0.05) at the first day of admission to ICU.There was a correlation between plasma NT-pro-BNP levels and APACHE II score,moreover, which was independent risk factor of influencing 28-day mortality of noncardiac severe patients in ICU .The area under receiver operating characteristic curve ( ROC curve) of NT-pro-BNP and APACHE Ⅱ score were 0.731 and 0.714,respectively. NT-pro-BNP was better than APACHE Ⅱ in evaluating patients ’ prognosis , however , there was no significant difference between them ( P >0.05).The optimized critical value of plasma NT-pro-BNP was 5 003.39pg/ml,furthermore,the survival rate in NT-pro-BNP<5 003pg/ml group was significantly higher than that NT-proB-NP>5003pg/ml group (χ2=32.1, P<0.01).Conclusion The NT-pro-BNP>5003pg/ml of noncardiac severe patients in ICU is an independent risk factor in evaluating patients’ prognosis.【总页数】3页(P343-345)【作者】李宝亮;苏华;陈琛【作者单位】075000 河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院检验科;075000 河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院检验科;075000 河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R446.112【相关文献】1.血浆氨基末端B型钠尿肽前体在ICU重症多脏器衰竭患者中的应用价值 [J], 陈琛;李宝亮;苏华2.B-型钠尿肽和N-末端B-型钠尿肽前体在疾病诊断和预后判断中应用价值 [J], 苏华;陈琛;李宝亮3.D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断的价值 [J], 刘琴;蒋媛媛;丁思意;蒋洪敏;钱邦伦4.D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断的分析 [J], 江承琼5.血浆N末端B型钠尿肽前体在急危重患者中的应用价值 [J], 陈矛;陈咏佳;张奕威;张哲;程志元;莫永康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白i水平及其
ｌｏｓｓ〔 Ｊ〕 . Ｆｒｏｎｔ Ｍｏｌｅｃ Ｎｅｕｒｏｓｃｉꎬ２０１７ꎻ４(１０) :１０７￣１５
１４ 陈宏ꎬ杨虹ꎬ齐国荣 同型半胱氨酸、血脂联合检测在突发性耳
〔 摘 要〕 目的 探讨老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体( ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ) 、肌钙蛋白 Ｉ 水平及其与预后的相关
性ꎮ 方法 选择绍兴第二医院 ２０１３ 年 １ 月至 ２０１６ 年 １２ 月 ７０ 岁以上脓毒症休克患者 ７０ 例作为 Ｃ 组ꎬ同期脓毒症未休克患
者 ７０ 例为 Ｂ 组ꎬ健康体检者 ７０ 例为 Ａ 组ꎮ 测定血清 ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ、肌钙蛋白 Ｉ 水平ꎮ 结果 与 Ａ 组比较ꎬＢ 组和 Ｃ 组血清 ＮＴ￣
( 编辑 滕欣航)
９ Ｑｕａｒａｎｔａ ＮꎬＣｅｇｌｉｅ ＶＤꎬＤ′Ｅｌｉａ Ａ Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｉｄｉｏｐａｔｈ￣
老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白 Ｉ
水平及其与预后的相关性
干浩庆 张海光 ( 绍兴第二医院急诊内科ꎬ浙江 绍兴 ３１２０００)
５１４￣２１
５ 章祎ꎬ王湛ꎬ蔡梦娇 血清同型半胱氨酸和超敏 Ｃ 反应蛋白与冠
心病、高血压疾病发展的相关性〔 Ｊ〕 . 广东医学ꎬ２０１６ꎻ３７Байду номын сангаас( １３ ) :
１９８９￣９０
６ 丁萌ꎬ张青云ꎬ景阳ꎬ等 Ｄ￣二聚体和纤维蛋白原联合检测在下肢
深静脉血栓诊断中的应用价值〔 Ｊ〕 . 第三军医大学学报ꎬ２０１６ꎻ３８
白 Ｉ 水平升高ꎬ血清 ＮＴ￣ｐｒｏＢＮＰ、肌钙蛋白 Ｉ 水平与脓毒症休克的预后关系密切ꎬ为脓毒症休克预后的独立影响因素ꎮ
氨基未端脑钠肽前体标准
氨基未端脑钠肽前体标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以根据实际情况进行撰写，以下是一个示例:概述部分:氨基末端脑钠肽前体（Nt-proBNP）是一种脑钠肽的生物标志物，其血液浓度通常被用来评估心脏功能和心血管疾病的严重程度。
Nt-proBNP 是主要由心脏细胞产生的一种激素，其在心脏负荷增加时会被释放到血液中。
因此，通过监测Nt-proBNP的水平，我们可以间接评估心脏细胞的受损程度以及心脏功能的变化。
随着现代医学的发展，Nt-proBNP的测定已经成为临床实践中常用的一种方法，特别是在心脏疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。
通过测量血液中的Nt-proBNP浓度，医生可以判断心脏疾病的严重程度、监测疾病的进展情况以及评估治疗效果。
本文旨在介绍Nt-proBNP前体的标准化测定方法，通过建立一个统一的标准体系，以确保不同实验室、不同设备进行的Nt-proBNP测量结果具有可比性和一致性。
文章将介绍Nt-proBNP前体标准的制备方法、测定方法、数据分析和结果解释等方面的内容。
为了达到这一目的，首先将在文章的引言部分概述当前对Nt-proBNP 的研究现状和应用情况。
接着将介绍文章的结构以及各个章节的主要内容。
最后，明确本文的目的，即通过建立Nt-proBNP前体标准来提高Nt-proBNP测定结果的准确性和可靠性。
在本文的第二部分，将介绍Nt-proBNP前体标准方法的具体步骤和原理。
第三部分将总结前两个部分的内容，并对Nt-proBNP前体标准在临床实践中的潜在应用进行展望。
希望该文章能够对广大科研工作者和临床医生在Nt-proBNP的测定和应用上提供参考和指导。
1.2文章结构文章结构：本文的目的是介绍氨基未端脑钠肽前体标准的相关知识。
文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先对氨基未端脑钠肽前体标准进行概述，介绍其基本特点和应用领域。
随后，介绍了文章的结构，包括引言、正文和结论三部分的内容安排。
氨基末端B型钠尿肽前体及肌钙蛋白I对脓毒症预后的预测价值
氨基末端B型钠尿肽前体及肌钙蛋白I对脓毒症预后的预测价值目的评价氨基末端B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）及肌钙蛋白I（cTnI）对脓毒症预后判断的作用。
方法入选住院的脓毒症患者66例，按病情严重程度，分为一般脓毒症组（24例）、严重脓毒症组（22例）及脓毒症休克组（20例）；根据患者的28天生存率，分为死亡组（20例）和存活组（46例）。
在入院24小时内检测血清cTnI、NT-pro-BNP及降钙素原（PCT）水平，并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分），比较各组血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分，分析NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT水平、APACHE Ⅱ评分的相关性。
结果脓毒症休克组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于严重脓毒症组及一般脓毒症组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
严重脓毒症组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分高于一般脓毒症组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
死亡组的血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于生存组（P＜0.05）。
血清NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT呈正相关（r分别=0.901，0.866，P＜0.05），血清NT-pro-BNP、cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602、0.521，P 0.05），具有可比性。
1.3 研究方法所有入选病例均于入院24 h内留取促凝全血9 ml，静置5 min后，3800 r/min 离心5 min，分离血清，采用双抗体夹心免疫发光法检测血清PCT水平，采用ELISA测定血清cTnI水平，采用一步免疫夹心法测定NT-pro-BNP水平，以上试剂盒均由Cobas公司提供。
1.4 APACHEⅡ评分方法该评分方法包括以下几个方面。
氨基末端B型利钠肽前体监测对老年心衰患者的预后评估价值
氨基末端B型利钠肽前体监测对老年心衰患者的预后评估价值徐梅华;蔡克银;赵克洪;涂颖【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2012(40)2【摘要】目的动态监测氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其对老年充血性心力衰竭患者的预后评估价值。
方法前瞻性选取186例老年心衰患者,分别于入院时、出院时、出院后4周测定血浆NT-proBNP(NT-proBNP1、NT-proBNP2、NT-proBNP3)水平,观察心衰患者心源性再住院及死亡等事件,评价NT-proBNP对老年充血性心衰患者预后判定的价值。
结果 186例患者平均随访(261±23.6)d,心源性再发组及非再发组的NT-proBNP1及NT-proBNP3水平无明显差异。
再发组NT-proBNP2水平显著高于非再发组(均P<0.01),心源性死亡组NT-proBNP2水平也显著高于心衰再入院组(均P<0.01),再发组NT-proBNP 变化指数显著低于非再发组(P<0.01)。
Cox多元回归分析显示,NT-proBNP2、住院期间NT-proBNP变化指数、患者的年龄、既往心衰史、贫血、入院时NYHA 分级、合并心房颤动、室性心动过速是反映老年心力衰竭患者心源性死亡、再住院的独立的相关因素。
结论动态监测入院时及出院时NT-proBNP,计算NT-proBNP 变化指数,有利于对老年心力衰竭患者预后做出评估。
【总页数】4页(P310-313)【关键词】氨基末端脑钠肽前体;心力衰竭;预后;老年【作者】徐梅华;蔡克银;赵克洪;涂颖【作者单位】解放军广州军区武汉总医院干部病房【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.氨基末端B型利钠肽前体检测对急性Stanford A型主动脉夹层患者预后评估的临床意义 [J], 刘艳丽;李婷婷;王艳;丁莉;宋亚君2.老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体变化及其对预后的评估价值 [J], 刘建飞;彭宗清;夏豪3.氨基末端B型利钠肽前体对脓毒性休克患者的预后评估价值 [J], 黄芳;金钧;孔金丹;郝艳;王俊4.早期联合监测血管外肺水指数、肺血管通透性指数及血清氨基末端脑钠肽前体评估急性呼吸窘迫综合征患者预后的价值 [J], 林化;倪琦;李超乾5.氨基末端B型利钠肽前体联合血红蛋白对充血性心力衰竭患者病情的评估价值[J], 向凝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
N端前体脑钠肽对重症患者住院期间预后的预测价值
（ １ ８ ． ０ ％） 为单纯 Ａ Ｈ Ｆ ， ８ ４ 例（ ３ ６ ． ８ ％） 为单纯 Ａ Ｋ Ｉ ， ３ ９
例（ １ ７ ． １ ％） 同时 合并 Ａ ＨＦ和 Ａ Ｋ Ｉ 。２ ２ ８例 患 者 中 ５ ７ 例（ ２ ５ ． ０ ％） 为Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ一Ⅱ评 分 ≥２ ２分 的 极 危 重 患
代谢 ， 肾脏是其重要清除场所 ， 因此肾功能不全可引 起Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平升高 ， 这可能干扰其诊断心力衰 竭的价值［ ６ １ 。危重症患者同时合并急性心力衰竭（ ａ — ｃ ｕ ｔ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ａ Ｈ Ｆ ） 和急性 肾损伤 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ａ Ｋ Ｉ ） 的情况 比较常见 ， 本文选择 我院重症监
・
４ ７第 ３ ０卷第 ５期 Ｍ ｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 。 ２ ０ １ ６ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ． Ｎ ｏ ． ５
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ｏ ６ — ２ ４ ４ ０ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ５ － ． ０ ４ ７ ０ — ０ ４
室射血分数无关 。Ｎ Ｔ 一 口 ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 与 Ａ Ｐ ＡＣ Ｈ Ｅ —Ｉ Ｉ 评分相关 （ ｒ ＝ ０ ． ３ ９ ９ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ７ ） 。在多变量 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归模 型中 ， Ｎ Ｔ —
ｐ ｍ Ｂ Ｎ Ｐ 水平每升高 ２ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ，病情 向 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ — Ｉ Ｉ 评分／ ＞２ ２ 分 的极危重症发展 的风 险增加 ４ ４ ． ２ ％（ Ｏ Ｒ值 ９ ５ ％ 可信
N末端脑钠肽前体对急性冠脉综合征患者病情及预后的预测价值
N末端脑钠肽前体对急性冠脉综合征患者病情及预后的预测价值龚俊荣;陆永怡;陈群;吕克【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)19【摘要】目的评估N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度及短期预后的临床价值。
方法 216例ACS患者均进行心电图、超声心动图检查,并测定其肌钙蛋白I、血肌酐、C-反应蛋白和NT-pro BNP水平。
根据NT-pro BNP水平将患者分为2组:NT-pro BNP<300pg/ml的88例患者划为A组,NT-pro BNP水平≥300pg/ml的128例患者划为B组。
结果B组患者的射血分数显著低于A组患者,冠脉多支病变的比例、Gensini积分显著高于A组患者,而A组患者的TIMI血流评分明显高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。
B组患者住院期间心力衰竭的发生率及住院天数均大于A组患者(P<0.05)。
结论 NT-pro BNP对急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的严重程度及短期预后有一定有预测价值。
【总页数】3页(P10-11)【作者】龚俊荣;陆永怡;陈群;吕克【作者单位】南京医科大学附属苏州医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.经皮冠状动脉介入治疗前后氨基末端脑钠肽前体变化对急性冠脉综合征患者的预后价值2.高敏C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体预测老年急性冠脉综合征患者心血管事件的价值3.血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值4.GRACE评分联合氨基末端脑钠肽前体对非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者不良事件的预测价值5.急性冠脉综合征患者血清磷脂转运蛋白活性与N末端脑钠肽前体水平的\r相关性及预后意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《颅脑损伤早期血浆NT-proBNP浓度变化及其与预后的相关性分析》
《颅脑损伤早期血浆NT-proBNP浓度变化及其与预后的相关性分析》一、引言颅脑损伤（TBI）是一种常见的外伤性疾病，其病情严重程度和预后效果与多种因素有关。
近年来，随着医学研究的深入，越来越多的生物标志物被用于评估颅脑损伤的严重程度和预后。
其中，血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）作为一种重要的生物标志物，在心血管疾病、心力衰竭等疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
本研究旨在分析颅脑损伤早期血浆NT-proBNP浓度变化及其与预后的相关性，以期为临床治疗提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了某医院收治的颅脑损伤患者作为研究对象，共收集了XX例患者的临床资料。
2. 检测方法在患者入院后24小时内，采集静脉血样，检测血浆NT-proBNP浓度。
随后，对患者的病情进行密切监测，记录其病情变化和预后情况。
3. 数据处理与分析采用统计学软件对数据进行处理和分析，比较不同病情严重程度患者的NT-proBNP浓度差异，分析NT-proBNP浓度与预后的相关性。
三、结果1. 颅脑损伤患者血浆NT-proBNP浓度变化研究结果显示，颅脑损伤患者早期血浆NT-proBNP浓度明显升高，且与病情严重程度呈正相关。
其中，重度颅脑损伤患者的NT-proBNP浓度显著高于轻度和中度患者。
2. NT-proBNP浓度与预后的相关性分析通过对患者的预后情况进行跟踪观察，发现血浆NT-proBNP 浓度与患者预后呈负相关。
即NT-proBNP浓度越高，患者预后越差。
同时，我们还发现，在预后不良的患者中，NT-proBNP浓度的升高更为明显。
四、讨论本研究结果表明，颅脑损伤患者早期血浆NT-proBNP浓度升高，且与病情严重程度和预后呈负相关。
这可能与颅脑损伤导致的神经内分泌紊乱、心血管应激反应等因素有关。
NT-proBNP作为一种重要的生物标志物，可以反映心脏的负荷和功能状态，对于评估颅脑损伤患者的病情严重程度和预后具有一定的参考价值。
氨基末端脑钠肽前体对脓毒症的诊断及预后预测价值
能障碍之 间的相关性还不 能确定 。Ｍｏａｔ ｋｒ等 发现 ， 在感染
休克 的第 １ Ｎ —ｒ． Ｎ 天 ＴｐｏＢ Ｐ升高与心功能 障碍 的发生没 有相 关性 ， 心功 能障 碍 的脓毒 症 患者 同样 存 在 高水 平 的 Ｎ — 无 Ｔ
可 以促使 Ｂ Ｐ基 因信 使 Ｒ Ａ的表 达 。培 养 的大 鼠肌 细胞 Ｎ Ｎ
期诊 断。 氨 基 末 端 脑 钠 肽 前 体 （ Ｔ ｐｏＢ Ｐ） 脑 钠 肽 Ｎ —ｒ．Ｎ 是
（Ｎ ） Ｂ Ｐ 基因表达 的产 物 ， 其有可能成 为早期脓毒症诊 断鉴别
及 预 后 预 测 的有 效指 标 。
１ 概 述
的严重 度呈正相关 ， 心肌损伤标 记物心肌 肌 钙蛋 白 Ｉ Ｔ ｒ （ｎ 订）
动作用 ， Ｐ Ｌ Ｓ通过 Ｃ １、 ａｌｐ ８ Ｐ Ｄ４ Ｒ ｃ、 ３ ＭＡ Ｋ和 Ｇ Ｔ Ａ Ａ途径 增 加
由于脓毒症及脓 毒症休克 时 Ｎ —ｒ— Ｎ ＴｐｏＢ Ｐ的机 制还不是 很清楚 ， 可能是心功能障碍导致心室容量扩张 或者 压力负荷 过大时产生 的 ； 可能 是 内毒 素和 一些 细胞 因 子能 正 调控 也
的情况下 ， 产生 的室壁应力刺激其合成 。脓毒症患者心 室收 缩功能下降 ， 心肌顺 应性 也降低 ， 室通过增 加舒 张期 容积 左
来平衡 射血分数 的降低 ， 左室舒张期容积增加刺激心 室肌细
胞 Ｂ Ｐ基 因来 源 的 利 钠 肽Fra bibliotek产 生 。 Ｎ
降 的生化标 志。Ｒ ｅ 川 发现 ，７ 的脓 毒症 患 者 Ｌ Ｓ ｏｈ等 ７％ Ｖ ＷＩ ＜ ５吕 （ ・ ， ３ ／ ｍ ｍ ） 尽管液体复苏 ， 大部 分患者 还存在 心功能
与血 浆升 高的 Ｎ —ｒ。Ｎ ＴｐｏＢ Ｐ水平 亦显 著相关 ， 为脓 毒症患 认 者早期 Ｎ －ｒ－Ｎ Ｔ ｐｏＢ Ｐ水平升 高可 能做 为心功能 和心肌功能 下
血浆氨基末端脑钠肽前体水平与新生儿疾病严重程度及预后的相关性
血浆氨基末端脑钠肽前体水平与新生儿疾病严重程度及预后的相关性曾群，彭华保**，欧阳燕峰，贺晓旭，肖志兵(南华大学附属郴州市第一人民医院新生儿重症监护科，湖南郴州423000)摘要：目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与新生儿危重病例评分法(NCIS)分值的相关性，阐明血浆NT-proBNP水平对判断新生儿危重程度及预后的临床价值。
方法选取郴州市第一人民医院新生儿重症监护室收治的体质量>2500g、37周W胎龄<42周、出生后24h内入院的危重新生儿为研究对象，根据NCIS分值分为极危重组(“=43)、危重组(“=65)；非危重组(“=71)为同期入住普通新生儿科的足月新生儿;极危重组根据转归分为存活组5=33)和死亡组5=10)。
所有患儿均于入院第1天采用NCIS进行评分并行血浆NT-proBNP检测。
比较各组血浆NT-proBNP水平，分析血浆NT-proBNP水平与NCIS分值的相关性。
结果入院第1天,极危重组血浆NT-proBNP水平高于危重组(P<0.05)，危重组血浆NT-proBNP水平高于非危重组(P <0.05)；血浆NT-proBNP水平与NCIS分值呈负相关(r=-0.900,P<0.001)；死亡组血浆NT-proBNP水平高于存活组(P<0.05)；入院第1天血浆NT-proBNP水平预测极危重新生儿的ROC曲线下面积(AUC)为0.967,最佳临界值为26824pg/mL时，灵敏度为88%,特异性为97%。
结论血浆NT-proBNP与病情危重程度密切相关，病情越重,NT-proBNP水平越高,NT-proBNP对判断病情轻重及预后有一定临床意义。
关键词:新生儿;氨基末端;脑钠肽前体;重症监护室中图分类号:R722.1文献标志码:A文章编号:1673-498X(2020)04-0017-05doi:10.16500/ki.1673-498x.2020.04.004Correlation between plasma NT-proBNP level andneonatal disease severity and prognosisZeng Qun,Peng Huabao,Ouyang Yanfeng,et al(Department of Neonatology9Chenzhou No.l People9s Hospital affiliated toUniversity of South China,Chenzhou,Hunan423000,China)Abstract:Objective To investigate the correlation between plasma NT-proBNP level and NCIS score, and to clarify the clinical application value of plasma NT-proBNP level in the evaluation of severity and prognosis of newborns.Methods The critically ill newborns with gestational age of37〜41"weeks and birth weight of more than2500g who were admitted to the neonatal intensive care uri让(NICU),Chenzhou No.l People9s Hospital affiliated to the University of South China within24hours after birth were selected as the study.According to NCIS scores,the patients were divided into extremely critical group(n=43)and critical group(n=65);the control group(non-critical group9n=71)was the full-term who were admitted to the general neonatal department in the same period;according to the prognosis9extremely critical group were divided into survival group(n=33)and death group(n=10).All the newborns were evaluated with NCIS and tested with NT-proBNP on the first day of admission.Plasma NT-proBNP levels were compared in each group,and the correlation between plasma NT-proBNP levels and NCIS scores was analyzed.Results On the first day after admission,the level of plasma NT-proBNP in the extremely critical group was higher than that in the critical group,the level of plasma NT-proBNP in the critical group was higher than the non-critical收稿日期：2020-10-08基金项目：郴州市科技局一般科技计划项目(czkj2016047)作者简介：曾群，女，主治医师。
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
Application value of N-terminal B-type brain natriuretic peptide and procalcitonin in prognostic evaluation of patients with acute cardiac infarction
第31卷第4期 2021年7月
江苏大学学报(医学版) Journal of Jiangsu University(Medicine Edition)
Vol. 31 No. 4 Jul. 2021
氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原 对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值
徐飞，江亚，梁建军
(西安交通大学附属三二OHale Waihona Puke 医院急诊科，陕西汉中723000)
急性心肌梗死是临床常见的心血管系统疾病, 具有发病急骤,进展迅速,致死、致残率高的特点，严 重威胁患者生命安全⑷。早期诊断和治疗能够在 急性心肌梗死发病初期得到有效控制,改善患者预 后,促进病情转归。临床多采用冠状动脉造影诊断 和判断预后，然而部分地区医疗条件有限以及患者 自身情况限制，无法在发病初期接受冠脉造影检 査囚o氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT・pn)BNP)和降 钙素原(procakitonin, PCT)作为急性心肌梗死心肌 损伤标志物逐渐受到人们的关注⑶。NT-proBNP是 血浆脑钠肽前体裂解的无活性产物，在血液中具有 浓度高、半衰期长、体外稳定性高的特点，且不易受 机体状态干扰影响,有利于临床检测⑷。PCT是由 甲状腺C细胞产生的一种无激素活性的糖蛋白，体 内稳定性好，与炎症反应综合征的病情发展密切相 关，而急性心肌梗死患者多伴有全身性炎症反 应⑸。本研究针对影响急性心肌梗死患者预后的
血浆氨基末端B型钠尿肽前体在ICU重症多脏器衰竭患者中的应用价值
血浆氨基末端B型钠尿肽前体在ICU重症多脏器衰竭患者中的应用价值陈琛;李宝亮;苏华【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：探讨氨基末端 B 型钠尿肽前体(NT-proBNP)在重症监护室多脏器衰竭患者预后评估中的应用价值。
方法选择 ICU 重症多脏器衰竭患者93例，以28天为生存节点，将患者分为死亡组39例和存活组54例，记录其入院基本资料、器官功能障碍情况和基础病，收集患者入住 ICU 第1、2、3、5、7、10、14天的血浆，检测 NT-proBNP 值。
结果死亡组与存活组在男性比例、入住 ICU 首日NT-proBNP 值和是否有高血压，差异有显著性；Logistic 回归分析，入住 ICU首日 NT-proBNP 值可作为判断预后的独立危险因素；两组患者 NT-proBNP 值在入住 ICU 第2~3天总体呈下降趋势，第5天出现反弹趋势，第7~14天死亡组总体逐渐升高；存活组则逐渐下降；第1、10、14天两组差异有显著性。
结论NT-proBNP 是反映多脏器衰竭患者疾病严重程度的重要指标，其浓度变化对于疾病的治疗和预后评估有重要应用价值。
【总页数】2页(P48-49)【作者】陈琛;李宝亮;苏华【作者单位】河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院，河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.血浆氨基末端脑钠肽前体在重度舒张性心力衰竭患者预后评估中的应用价值 [J], 程新芹2.丹参多酚酸盐对老年慢性心力衰竭患者心功能及氨基末端B型钠尿肽前体浓度的影响 [J], 郑雁;李艳辉;陈海燕3.N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值 [J], 李宝亮;苏华;陈琛4.血浆N末端B型钠尿肽前体在急危重患者中的应用价值 [J], 陈矛;陈咏佳;张奕威;张哲;程志元;莫永康5.左心结构异常与血浆氨基末端B型钠尿肽原在射血分数保留型心力衰竭患者的相关性研究 [J], 林佩环;刘远友;观春媚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆氨基末端脑钠肽前体对于老年重症多发伤患者预后的影响
toma： an e x p e r i m e n t a l study[J],World J G a s t r o e n t e r o l,2013,9:2445 -2449.〔3〕古杰洪,李鹤平，张冰，等.磁共振弥散加权成像评估 肝癌微波消融术疗效的临床研究〔J〕.中国C T和MRI杂志,2011,9(1) :40 -42.〔〕魏若男，鲁红.血清P G水平对肝癌患者胃黏膜状况的 评估价值[J〕.实用癌症杂志,216,31(4) :607 -609. 〔〕徐惠明，周明霞，张群雄，等.血清肿瘤标志物AFP、C E A和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值〔J〕.实用临床医药杂志,2011,15(13)24-25.〔6〕湛力群，陈武标,朱辉严，等.磁共振弥散加权成像对 晚期肝细胞肝癌患者分子靶向药物治疗的疗效评估[J〕.临床和实验医学杂志，2016,15 (14) : 1433-1436.〔7〕何海松,黄森萍，喻瑾.血清C E A联合C T对消化道恶 性肿瘤患者诊断价值的对比分析〔〕.中国修复重建 外科杂志,2014,6(84) :1433 -1436.(收稿日期：017-11 -26;修回日期：2018-01 -15)血桨氨基末端脑钠肽前体对于老年重症多发伤患者预后的影响张忠会，张晓伟①，张栗②，张唯③，张英豪④，刘振波，王万秀⑤(文安县医院外科，河北廊坊065800)摘要：目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（N T-proBNP)对于老年重症多发伤患者预后的影响。
方法选择2014年1月一2017年6月我院诊断为重症多发伤的老年患者120例，依据临床预后分为病死组36例与存活组84例。
所有患者入院后第1、2、3、5、7天，采用免疫化学法检测血浆N T-p r〇B N P水平，采用受试者工作特征（R0C)曲线分析入院后不同 时间点血浆NT - proBNP水平对预后的评估价值;采用Pearson相关分析探讨血浆NT - proBNP与白细胞介素-6( IL- 6)、急性生理学与慢性健康状况n (APACHE n )评分的相关性。
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综合ICU 患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性全彩娟（上海市中山医院青浦分院急诊内科，上海201700）〔关键词〕氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）；重症监护室（ICU ）〔中图分类号〕R541.6〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2170-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.088第一作者：全彩娟（1973-），女，主治医师，主要从事老年人急诊与重症医学研究。
重症监护室（ICU ）危重患者病情预后评估是治疗的重要基础及临床诊断的重要组成部分。
利钠肽对维持心脏正常结构和功能起重要作用〔1，2〕，而关于氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP ）对危重症患者的预后影响相对较少，本文回顾分析ICU 治疗的危重症患者NT-proBNP 水平，探讨其与预后的关系。
1资料与方法1.1研究对象2006年6月至2010年12月我院ICU 住院危重病患者143例，其中男74例，女69例；年龄45 78〔平均（53.41ʃ4.48）〕岁。
其中神经系统疾病56例，循环系统疾疾病30例，呼吸系统疾病25例，消化系统病17例，血液系统疾病8例，泌尿系统疾病5例，风湿系统疾病和中毒性疾病各1例。
根据患者最终是否死亡分为存活组95例，死亡组48例。
两组患者年龄和性别无显著差异（P ＞0.05），见表1。
按患者NT-proBNP 水平是否高于994ng /ml （中位数）分为低水平组71例和高水平组72例。
1.2观察内容收集所有患者一般临床资料，包括年龄、性别、在ICU 治疗时间，入院时是否有并发症，入院时心率（HR ）；动脉血气分析，包括血二氧化碳分压（PCO 2），血氧分压（PO 2），pH 值及血红蛋白（Hb ）和血总胆固醇（TC ）等指标。
患者入院后24h 内采集血样4ml 经离心后分离出血清，进行NT-proBNP 测定。
采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清中NT-proBNP 水平。
检测仪器为罗氏Elecsys2010电化学发光仪，操作严格按照说明书。
1.3统计学处理采用SPSS13.0软件，计量资料以x ʃs 表示；组间均数比较采用t 检验；计数资料采用χ2检验；多因素分析采用Logistic 回归分析。
2结果2.1两组患者一般情况比较存活组ICU 平均治疗时间明显高于死亡组（P ＜0.05）（表1）。
2.2患者一般情况、临床症状及入院合并疾病两组患者入院时HR 和PaO 2无显著差异（P ＞0.05）；死亡组患者NT-proB-NP 和PaCO 2明显高于存活组（P ＜0.05）；死亡组患者Hb 、TC 和pH 值明显低于存活组（P ＜0.05）；低水平组Hb 、TC 和pH 均高于高水平组（P ＜0.05）（表2）。
2.3患者死亡多因素分析以患者是否死亡以及NT-proBNP 水平是否高于994ng/ml为因变量，Hb、TC、PaCO2和pH值为自变量拟合Logistic回归模型，所有变量均一次性全部纳入，结果显示：Hb和TC值是患者死亡的危险因素；Hb、TC、PaCO2和pH均是NT-proBNP水平增高的危险因素。
同时以预后为因变量NT-proBNP为自变量拟合Logistic回归模型显示，NT-proBNP 是患者死亡的危险因素（见表3）。
表1两组患者一般情况比较（xʃs）组别n年龄（岁）性别〔n（%）〕男女ICU时间（d）并发症〔n（%）〕存活组9553.28ʃ4.0752（54.73）43（45.26）17.49ʃ3.0853（55.79）死亡组4853.65ʃ5.2322（45.83）26（54.17） 5.99ʃ2.851）33（68.75）合计53.41ʃ4.4874（51.75）69（48.25）13.63ʃ6.2286（60.14）与存活组比较：1）P＜0.05表2两组入院时各检测指标比较（xʃs）组别n HR（次/min）NT-proBNP（ng/ml）Hb（g/L）TC（mmol/L）PaCO2（kPa）PaO2（kPa）pH存活组95115.49ʃ15.20911.29ʃ427.88100.85ʃ15.17 3.26ʃ1.03 5.32ʃ2.0213.38ʃ2.987.27ʃ0.15死亡组48111.39ʃ18.502882.65ʃ1418.941）79.51ʃ16.711） 2.26ʃ1.341） 6.27ʃ2.291）13.31ʃ3.387.17ʃ0.121）低水平组71115.4ʃ15.32689.08ʃ215.69107.46ʃ13.31 3.45ʃ1.25 5.75ʃ2.1813.44ʃ2.847.33ʃ0.11高水平组72112.85ʃ17.472444.65ʃ1312.612）80.10ʃ11.942） 2.40ʃ0.982） 5.53ʃ2.1313.27ʃ3.377.13ʃ0.112）合计143114.11ʃ16.431573.01ʃ1288.5393.68ʃ18.63 2.93ʃ1.23 5.64ʃ2.1613.36ʃ3.117.23ʃ0.15 1）与存活组比较：P＜0.05；2）与低水平组比较：P＜0.05表3ICU患者死亡多因素Logistic回归分析结果因素β标准误χ2值P值OR（95%CI）预后Hb－0.0640.01615.9500.0000.938（0.909 0.968）TC－0.6850.2209.6690.0020.504（0.327 0.776）PaCO20.1910.107 3.2000.074 1.211（0.982 1.493）pH－2.8671.892 2.2960.1300.057（0.001 2.319）NT-proBNP Hb－0.1830.05212.4830.0000.832（0.752 0.922）水平TC－1.8580.5949.7720.0020.156（0.049 0.500）PaCO2－0.6910.290 5.6820.0170.501（0.284 0.884）pH－37.43211.01411.5500.0010.000（0.000 0.000）预后vs NT-proBNP－0.1830.05212.4830.0000.832（8.635 80.232）3讨论目前已经明确人类最少有6种利钠肽，其中BNP主要由心肌细胞分泌。
当心房、心室负荷或室壁张力增高时，心室肌细胞在压力负荷增加时合成有134个氨基酸残基的Pre-ProBNP 1 134，并迅速剪切掉含有26个氨基酸残基信号肽，形成108个proBNP1 108，在血液中由蛋白水解酶进一步分解成32个氨基酸残基BNP和无生物学活性的78个氨基酸残基的NT-proBNP〔3〕。
NT-proBNP具有以下特点：半衰期长可达到60 120min，稳定性好，血浆NT-proBNP在室温下可保存7d〔4 6〕，这都为该项指标的实验室检测提供了有利条件。
ICU急诊患者中，大多数都有不同程度的心力衰竭，因此NT-proBNP对于患者预后具有一定预测作用，国外关于先利用NT-proBNP对急性CHF患者的近期死亡风险进行评价研究发现，其阴性预测值为96%〔7〕；本研究也显示死亡组患者NT-proBNP值高于存活组平均水平的3倍以上，而且NT-proBNP不仅是影响患者预后独立危险因素，在多因素分析中也是预后危险因素之一。
本研究还发现死亡组患者并发症所占比例高于存活组，由于样本量所限，虽未达到显著差异，但对于患者预后也应有一定影响。
ICU治疗时间在存活组明显高于死亡组，这是由于ICU患者都是危重症，死亡往往发生在较短时间的缘故。
本文结果提示外科危重病患者预后差也与PaCO2过度升高有关。
外科危重病患者由于各种原因导致的肺通气或换气不足导致PaCO2过度升高，且经治疗后仍持续升高，这往往提示预后不良〔8〕。
也反映了改善通气在治疗危重病人的重要性。
而TC和pH降低可能是由于机体处于应激状态下，机体能量大量消耗，且得不到有效补充所致。
综上，必须充分综合评估患者各种危险，并根据疾病的性质和病情发展的不同阶段采取积极干预措施，对于进一步降低病死率具有非常重要意义。
4参考文献1Patel JB，Valencik ML，Pritchett AM，et al.Cardiac-specific attenuation of natriuretic peptide A receptor activity accentuates adverse cardiac remode-ling and mortality in response to pressure overload〔J〕.Am J Physiol Heart Circ Physiol，2005；289（2）：H777-84.2高修仁，曾群英，罗斌，等.心力衰竭心率变异能谱及其昼夜规律变化〔J〕.中山医科大学学报，2002；23（6）：449-51.3Martinez-Rumayora A，Richards AM，Burnett JC，et al.Biology of the na-triuretic peptides〔J〕.Am J Cardiol，2008；101（3A）：3-8.4Yeo KT，Wu AH，Apple FS，et al.Multicenter evaluation of the Roche NT-proBNP assay and comparison to the Biosite Triage BNP assay〔J〕.Clin Chim Acta，2003；338（1-2）：107-15.5Azzazy HM，Christenson RH，Duh SH.Stability of B-type natriuretic pep-tide（BNP）in whole blood and plasma stored under different conditions when measured with the Biosite Triage or Beckman Coulter Access sys-tems〔J〕.Clin Chim Acta，2007；384（1-2）：176-8.6彭穗玮，黄守坚.治疗慢性充血性心力衰竭药物简介〔J〕.新医学，2004；35（9）：570-2.7Januzzi JL，Van Kimmenade R，Lainchbury J，et al.NT-pro-BNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure：an international poled analysis of1256patients：the International Collabo-rative of NT-proBNP Study〔J〕.Eur Heart J，2006；27（3）：330-7.8范家珊.慢性呼吸衰竭急性加重期的预后及其相关因素分析〔J〕.现代医药卫生杂志，2006；22（14）：2112-3.〔2011-09-13收稿2011-11-27修回〕（编辑袁左鸣/张慧）·1712·全彩娟综合ICU患者氨基末端脑钠肽前体水平及其与预后相关性第10期。