脑钠肽检测临床意义
脑钠肽检测临床意义
脑钠肽检测临床意义脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）是一种由心脏细胞合成的多肽激素，在心血管系统中具有重要的生理功能。
脑钠肽检测是一种常用的临床检测手段，用于评估心力衰竭、心肌缺血、高血压等疾病的诊断和预后。
本文将就脑钠肽检测的临床意义进行探讨。
一、心力衰竭的诊断和鉴别诊断心力衰竭是一种常见的心血管疾病，临床表现为心脏泵血功能下降，导致血液循环障碍。
脑钠肽在心肌细胞受损或拉伤时会被释放到血液中，其水平的升高可以提示心力衰竭的可能性。
因此，对怀疑心力衰竭的患者进行脑钠肽检测，有助于早期诊断和区分与其他疾病的鉴别诊断。
二、心肌缺血的评估心肌缺血是缺血性心脏病的重要表现之一，及时评估心肌缺血的程度对指导治疗和预后评估至关重要。
研究表明，脑钠肽水平可用作评估心肌缺血的指标之一，其水平的升高与心肌缺血的程度呈正相关。
因此，脑钠肽检测可作为评估心肌缺血的辅助手段，有助于制定更有效的治疗方案。
三、高血压的评估和预后高血压是导致心血管疾病的危险因素之一，对高血压患者进行脑钠肽检测可以评估其心脏的负荷情况和心肌功能。
研究表明，高血压患者的脑钠肽水平通常会升高，与心脏负荷和心功能的不良有关。
通过监测脑钠肽水平，可以及时评估高血压患者的心脏功能和预后，指导临床治疗。
四、其他心血管疾病的评估除了上述疾病外，脑钠肽检测在其他心血管疾病的诊断和评估中也具有一定的临床意义。
例如，心肌炎、心包炎、心肌病等疾病在发病过程中也会导致脑钠肽水平的改变，因此脑钠肽检测可作为辅助手段帮助医生进行诊断和治疗。
综上所述，脑钠肽检测在心血管疾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。
通过监测脑钠肽水平，可以及时评估心脏功能、制定个体化的治疗方案，提高患者的预后和生存质量。
因此，在临床实践中，合理应用脑钠肽检测技术，对于改善心血管患者的预后具有积极的意义。
NTproBNP脑钠肽临床意义脑自然肽氨基端前体蛋白
NTproBNP脑钠肽临床意义——脑自然肽氨基端前体蛋白概述NTproBNP脑钠肽是人体内一种肽类激素，是一种血管紧张素促进的多肽，由脑脊液和心室分泌，是心衰性状的敏感指标。
NTproBNP脑钠肽测定是一种定量检测方法，可以衡量NTproBNP脑钠肽的数量，并作为医生诊断心脏疾病的重要参考指标。
本文将从以下几个方面介绍脑自然肽氨基端前体蛋白（NTproBNP）在临床上的意义。
NTproBNP脑钠肽与心衰NTproBNP脑钠肽被普遍认为可以作为心力衰竭的早期诊断指标，尤其是对那些可能已经存在心衰的患者。
对于心衰患者与症状好转相关的改善，许多临床研究都提出了NTproBNP脑钠肽水平降低的必要性，这样可以确定一种有效的治疗方案。
对于心衰的患者，NTproBNP测定可能会被用于确定治疗的疗效，通常在药物治疗后跟踪检查，以确定治疗是否有效。
因此，NTproBNP测定是监视患者应激情况以及对治疗药物反应的一种重要方法。
如果NTproBNP水平持续升高，这有可能提示患者治疗药物不能支持其心肌抑制。
NTproBNP脑钠肽与心绞痛NTproBNP脑钠肽测定也可被用于诊断心绞痛，特别是治疗后的恢复阶段，这被看作是NTproBNP脑钠肽削减的一个关键时间点。
NTproBNP测定可用于预测来自心肌缺血与海绵状硬化的患者预后，但这只是心电图异常者症状恶化时使用的附加指标。
NTproBNP脑钠肽与高血压NTproBNP脑钠肽水平可以作为高血压、肾功能不全、左室肥大、动脉钙化及低血压等疾病的一个预示指标，而NTproBNP水平的检测还可作为一种评估细胞裂解、炎症和器官功能损伤的方法。
此外，有一份研究报道，BNP水平对高血压患者的有效敏感性非常高，这些患者的BNP水平往往比正常人都要高。
NTproBNP脑钠肽与急性心肌梗死钠肽前体是NTproBNP的前体蛋白，基于钠肽前体是可用于自发性自发性的心室早期起搏的一个标志物，NTproBNP也可用于急性心肌梗死（AMI）患者的诊断和风险筛选。
NTproBNP脑钠肽临床意义
NTproBNP脑钠肽临床意义1. 什么是NTproBNPNT-proBNP全称为N端脑钠肽前体，是B型脑钠肽激素前体分子的一部分。
NT-proBNP同样合成于心脏的心室，但是在裂解和分解过程中具有更长的半衰期，更为稳定。
在临床检测中，NT-proBNP是评估心脏衰竭的重要指标。
当心脏呼吸困难或用力时，NT-proBNP就会释放到血液中。
2. NTproBNP的生理学意义NTproBNP是血浆中最可靠的心衰标志物之一。
它能够证明心脏松弛功能和心脏扩张指数在患者中的变化，是发现心脏疾病和关注患者病情变化的重要方法。
根据美国心脏协会(AHA)的数据，NT-proBNP的浓度越高，心脏疾病和心衰的风险就越高。
3. NTproBNP的测量方法NT-proBNP可通过血液检测得出，一般与心脏疾病密切相关的患者都需要进行该项检测。
检测过程中，先将体内的血样送往实验室或者医院进行检测，再将检测结果反映给治疗医生并进行解读。
4. NTproBNP在临床应用中的意义在临床实践中，NT-proBNP的含量与心脏疾病相关，在一定程度上决定了其应用范围和意义。
美国FDA已在2002年批准NT-proBNP的临床应用，被广泛使用于心衰、心肌梗死、稳定性冠心病等方面，并被证明是血液检测中最简单可靠的指标之一。
此外，NT-proBNP浓度的改变可以反映一定时间内心功能的变化情况，因此NT-proBNP的检测有助于临床医生对患者病情进行更为准确的评估和判断。
5.，NT-proBNP作为临床检测指标之一，在评估心脏健康程度，发现心脏疾病，对患者进行治疗和跟踪等方面中具有广泛的应用价值。
随着防疫科技的发展，未来有望呈现出更广泛的应用场景。
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义(脑自然肽氨基端前体蛋白2016)
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司
Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd.
全球每年有1700万人死于心脏病和其他 心血管疾病，约占全球死亡人数的1/3。
----世界卫生组织在2004年9月26日第5个“世界心脏日”日内瓦公报
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A) 6A=13A US Census Bureau Projections
直链结构，不具有生物学活性，由肾脏清除
半衰期为90-120min，体外稳定
血液中浓度高（为BNP 15－20倍），血中浓度与心功能障碍程度呈正 相关 NT-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日 间的波动，具有良好的重复性
NT-proBNP的分泌调控
正常时：
• 来自心房，循环水平低
NT-proBNP是心功能变化的灵敏指标
心血管问题事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成 心肌缺血 神经内分泌活化
猝死
心律失常 心肌丧失
心室 重构
冠状动脉病变
粥样硬化 左心室肥厚
NT-proBNP 释放
辅助判断
心室扩大
临床检测
心力衰竭
危险因子 高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟
避免
死亡
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
脑钠肽测定意义
脑钠肽测定意义
钠肽是脑水肿单双链氨基酸的重要代表人体乳酸膳食,之前就被称为乳制品。
维生素C 必须通过血液运输到脑组织中,而钠肽就是负责最重要的脑血液灌注的抗氧化剂和氨基酸的载体。
脑钠肽测定具有重要的参考价值。
临床医生可以通过检测血清中的钠肽浓度,来检测是否发生脑水肿。
它还可以帮助医生更好地诊断早期脑血管病变以及可能发展为脑出血、脑梗死等疾病的患者。
此外,脑钠肽测定还可用于诊断肾功能不全患者的营养状况,帮助患者掌握正确的营养和保护性治疗措施,避免延误疾病的发生。
脑钠肽测定还可以检测慢性肾病患者和对肾脏疾病治疗的疗效。
针对肝硬化患者，脑钠肽测定有提高诊断的作用。
肝硬化患者的钠肽水平会发生明显的升高，可以用来提示其肝功能发生异常及提高其肝病早期病变的检出率。
脑钠肽测定也可用于评价脑卒中的治疗效果。
它可以帮助评估患者的脑缺血和脑出血的恢复状况，以及患者的神经功能恢复水平等。
在婴儿脑积水以及脑膜炎早期治疗中,脑钠肽也具有重要的作用,能及时发现病情,促进疾病的治疗与预防,避免由此导致的脑神经损伤。
总之，脑钠肽测定对脑水肿的诊治及脑血管疾病的研究,对重症病人的护理与康复,对婴儿脑积水和脑膜炎的治疗都具有重大意义。
通过检测血清中钠肽浓度,临床医生可以更好地识别脑水肿患者,从而更早地发现潜在的危险因素,防止早期治疗中出现严重的后果。
心功能不全患者血清脑钠肽测定的临床意义
心功能不全患者血清脑钠肽测定的临床意义心功能不全是指心脏不能有效地泵血以维持身体的需要。
心脏在这种状态下无法正常地提供氧和营养物质，导致全身各个组织和器官受到损害。
严重的心功能不全可导致心力衰竭，是一种危及生命的疾病。
而血清脑钠肽是一种可以帮助诊断和治疗心功能不全患者的重要指标。
脑钠肽是一种由心脏内壁的心房和心室分泌的激素。
当心脏压力或容量过高时，心脏负责分泌脑钠肽来减少心脏负担、降低血压和水肿。
心功能不全患者的心脏在负荷过重时会分泌更多的脑钠肽，并释放到血液中。
因此，测定心功能不全患者的血清脑钠肽水平可以反映心脏的负荷状态和严重程度。
血清脑钠肽是一种非常敏感的指标，可以用于心功能不全患者的早期诊断和预后评估。
血清脑钠肽水平越高，表示患者的心脏负荷越大，心功能越差。
因此，血清脑钠肽可以作为心力衰竭诊断和分级的指标。
同时，血清脑钠肽可以用于心功能不全患者的病情监测和治疗效果评估。
如果治疗取得良好的效果，患者的血清脑钠肽水平应该会下降。
除了在心功能不全患者的诊断和治疗中，血清脑钠肽测定还可以用于评估其他心血管疾病的风险和预后。
例如，血清脑钠肽水平可以用于评估心肌梗死和冠心病患者的预后和治疗效果。
对于高血压、糖尿病和代谢综合征等高危人群，血清脑钠肽也可以用于评估心血管事件的风险。
值得注意的是，血清脑钠肽测定并不能确定特定患者的具体病情和治疗方案。
血清脑钠肽需要结合临床表现、心电图、心肺功能检查以及其他相关检测来进行综合评估。
因此，在利用血清脑钠肽作为心功能不全患者诊断和治疗的决策指标之前，需要进行全面的评估和判定。
总的来说，血清脑钠肽测定在心功能不全患者的诊断和治疗中具有很高的临床意义。
准确测定血清脑钠肽水平可以帮助医生更好地进行病情评估和治疗决策。
随着医疗技术的不断进步，血清脑钠肽测定将在心血管疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
脑钠肽（BNP）的临床意义
脑钠肽（BNP）的临床意义脑钠肽（BNP）是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988 年从猪脑分离出来因而得名。
1 .BNP 的分布及清除BNP 广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高。
心脏内BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量为左心房3 倍多，心室的BNP 含量不足心房的1/20。
血液循环中的BNP 通过两种机制被清除。
其一是通过C 型BNP 受体介导的细胞摄取，然后在溶酶体内被降解；另一条途径是被细胞膜表面的中性内肽酶降解。
脑钠肽前体末端NT-proBNP 几乎不受中性内肽酶的影响，因而对于服用了具有抑制中性内肽酶活性作用药物的患者，检测NT-proBNP 要比测定BNP 更客观地反映心血管的机能状态。
山东中医药大学附属医院心病科薛一涛2 .BNP 的生理作用2.1 舒张血管：BNP 直接作用于血管内游离钙离子，使其浓度减少的结果：BNP 舒张血管的作用是不依赖内皮细胞的，血管口径越大反应越强，反之则减弱，可能与受体密度有关；且BNP 舒张血管的作用具有选择性，对不同部位的动脉作用强度不同。
2.2 降低血压：BNP 的降压作用如ANP 一样，也是由于BNP 的直接舒张血管的作用引起的心血量减少，以至于心输出量减少的结果。
2.3 利钠利尿：BNP 利钠利尿作用与肾灌流压和肾小球滤过率增加，肾小管对钠和水的重吸收减少有关；抑制血管紧张素和醛固醇；BNP 可抑制肾上腺分泌醛固酮，并可抑制肾素的分泌，使血管紧张素Ⅱ的形成减少，使醛固酮分泌减少从而使钠和水的排出增多。
2.4 抑制交感神经的传出冲动：其作用强度与ANP 相似，作用机制也基本相同，还参与压力感受性调节；抑制动物饮水和摄盐；中枢性利钠利尿。
3 .BNP 的测定血浆BNP 浓度测定常用的方法主要有：放射免疫法、免疫放射测量法、电化学发光法。
4 .BNP 在心血管疾病中的作用4.1 BNP 在CHF 中的应用BNP 及NT-proBNP 的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重要进展。
BNP概述检测原理及临床意义
BNP概述检测原理及临床意义BNP是一种心脏内分泌激素，是临床上常用的一种心血管疾病诊断指标。
它主要由心房、心室细胞合成，对于判断心衰、预后评估等方面有一定的临床价值。
一、BNP的生物学基础心脏本身不仅是一个泵，也是内分泌器官，它能够分泌一些激素调节机体代谢和功能。
而BNP作为其中的一种，源于心房、心室肌细胞，也被称为脑钠肽。
BNP是一种多功能的激素，在调节心血管系统、肾功能等方面具有重要作用。
二、BNP的检测原理目前BNP的检测技术主要包括酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫分析法（RIA）、化学发光免疫分析法（CLIA）等。
其中以CLIA技术检测BNP的应用最为广泛，它具有灵敏度高、特异性好、操作简便、快速等优点。
三、BNP的临床应用BNP被广泛运用于心血管疾病的诊断、治疗和预后评估。
在一些情况下，BNP与传统的B型利钠肽（BNP）检测具有相当的准确性和敏感性。
它可以被用来识别和区分心衰和肺源性呼吸困难等不同疾病，也可以用于心衰的分级、评估疾病进展、判断患者预后等方面。
四、BNP检测结果的临床意义BNP是一种反映心脏负荷、功能状态和心衰程度的重要指标，它可以依据检测结果的高低作出相应的临床判断。
通常情况下，BNP水平越高，说明心衰程度越严重。
此外，BNP还可以根据变化趋势来判断患者病情的进展或者治疗效果的好坏。
因此，BNP检测结果对于心血管疾病的诊断、治疗和预后评估有着非常重要的意义。
五、结论总之，BNP是一种重要的心血管疾病指标，它不仅能够用于心衰的诊断、治疗和预后评估，还可以根据检测结果作出相应的临床判断。
因此，对于BNP的检测和应用，我们应该加强理解和重视，以更好地服务于临床工作。
BNP概述检测原理及临床意义
BNP概述检测原理及临床意义在医学领域中，BNP（脑钠肽）的检测是一项具有重要意义的诊断手段。
BNP 作为一种生物标志物，对于评估心脏功能以及诊断和监测心血管疾病发挥着关键作用。
接下来，让我们详细了解一下 BNP 的相关知识，包括其检测原理以及在临床上的重要意义。
首先，我们来认识一下 BNP 到底是什么。
BNP 是由心室肌细胞合成和分泌的一种多肽类激素。
当心脏的负荷增加或者心室壁张力升高时，比如心力衰竭时，心室肌细胞会大量分泌 BNP 进入血液循环。
BNP 的主要生理作用是促进钠的排泄和尿液的生成，从而减轻心脏的负荷和容量，达到调节心血管系统平衡的目的。
那么，BNP 是如何被检测出来的呢？目前，临床上常用的 BNP 检测方法主要是免疫测定法。
这种方法基于抗原与抗体的特异性结合反应。
简单来说，就是将患者血液中的 BNP 与特定的抗体结合，然后通过一系列的检测手段来确定 BNP 的含量。
其中，常见的有化学发光免疫分析法和酶联免疫吸附测定法。
化学发光免疫分析法具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点。
它利用化学发光物质标记抗体，在与 BNP 结合后，通过检测发光强度来定量分析 BNP 的浓度。
酶联免疫吸附测定法则是利用酶标记抗体与 BNP 结合，然后通过显色反应的强度来测定 BNP 的含量。
这种方法相对成本较低，但灵敏度可能略逊于化学发光免疫分析法。
了解了 BNP 的检测原理，接下来我们看看它在临床上有哪些重要意义。
BNP 检测在心力衰竭的诊断中具有极高的价值。
心力衰竭是一种严重的心血管疾病，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。
当患者出现心力衰竭时，血液中的 BNP 水平会显著升高。
因此，通过检测 BNP 水平，可以帮助医生快速判断患者是否存在心力衰竭，并评估其严重程度。
BNP 还可以用于鉴别呼吸困难的原因。
呼吸困难可能是由多种原因引起的，如肺部疾病、心脏疾病等。
在临床中，有时很难通过症状和常规检查明确诊断。
N Tpro B N P脑钠肽临床意义ppt课件
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A) 6A=13A US Census Bureau Projections
1990～2005年，中国农村局面心血管病死亡率波动160-240人/10万人， 城市居民为210-240人/10万人，居死因构成首位。估计每年全国心血管 病死亡300万人，占死亡人数的1/3.
-----中国心血管病报告2006
急性心力衰竭诊断和治疗指南
中华医学会心血管病学分会
中华心血管病杂志编辑委员会
临床应用
疾病的
析
NT-proBNP与心血管
临床诊断、指导治疗、预后分
NT-proBNP的临床应用
• 早期发现心力衰竭病人 • 心衰患者的危险度分级 • 心源性猝死的预测 • 心衰患者的治疗疗效监测及预后评估 • 急性呼吸困难的鉴别诊断 • 急性冠脉综合症的预后评估 • 心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具
NT-proBNP与心力衰竭
NT-proBNP检测对于诊断和防治心力衰竭，有很重要的意义
NT-proBNP主要是由心肌壁受压后心室应答释放
——对心功能敏感且特异的标志物
血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关 ——更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后
心衰晚期 40万人
有症状心衰
400万人
在血液标本中结果更稳定
脑自然肽氨基端前体蛋白 （NT-proBNP）
深圳市新产业生物医学工程股份有限公司
脑钠肽的临床意义
脑钠肽（BNP）检测的生理作用和临床应用价值
作者：文章来源：点击数：146 更新时间：2010-9-18
1.诊断心力衰竭（HF）：在确诊为心衰的患者中，NTproBNP的水平明显升高，可以作为心力衰竭的实验室辅助诊断。
2.鉴别诊断呼吸困难：依据NTproBNP水平升高来鉴别心力衰竭和其他原因引起的呼吸困难，比用左心室射血分数（LVEF）诊断更具精确性。
3.NTproBNP水平的升高可作为高血压性心肌肥厚一项早期诊断指标。
4.疗效观察：在治疗心衰、高血压、肾衰和糖尿病等过程中，通过NT-proBNP监测、评价药物
疗效，为临床医师的治疗提供信息。
5.预后评估：高水平NTproBNP和心血管疾病引起的死亡率上升密切相关，可以预测CHF患者再次入院的可能性，急性心肌损伤后，NTproB-NP升高表明患者处于左心室重构或左心室衰竭甚至死亡的危险中。
6.NTproBNP可应用于急性冠状动脉综合症（ACS）的危险分级。
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血液透析患者脑钠肽指标检测及临床意义
血液透析对电解质平衡的调节可能影响脑钠肽的 水平。
不同透析方式Байду номын сангаас脑钠肽的影响
血液透析与腹膜透析
不同的透析方式对脑钠肽的影响不同 ，血液透析可能较腹膜透析更易引起 脑钠肽的波动。
短时高效透析
短时高效透析方式可能更有利于维持 脑钠肽的稳定。
透析过程中脑钠肽的变化规律
透析前与透析后
透析前脑钠肽水平可能与患者的水肿程度、心功能状况等因素有关，透析后脑 钠肽水平可能有所下降。
BNP水平升高可能提示患者存在心力衰竭或心脏疾病，而BNP水平正常则有助于 排除心血管疾病的可能性。
预测心血管事件风险
BNP水平与心血管事件风险呈正相关，高BNP水平患者发生心血管事件的几率更高。定期检测BNP水 平有助于及时发现并干预心血管疾病的高危人群，降低心血管事件的发生率。
BNP水平的变化趋势也可以用于预测心血管事件风险，连续监测BNP水平可以更好地评估患者的病情 进展和预后。
目的和意义
目的
探讨血液透析患者脑钠肽指标检测的 临床意义，为预防和治疗心血管并发 症提供依据。
意义
通过检测血液透析患者的脑钠肽水平 ，有助于早期发现心血管并发症，及 时采取干预措施，提高患者的生活质 量和生存率。
02
脑钠肽指标概述
Chapter
脑钠肽的生理作用
调节血压
01
脑钠肽具有利尿、扩血管和降低血压的作用，有助于维持心血
指导临床治疗和预后评估
BNP水平的变化可以指导临床治疗， 如通过调整透析方案、使用利尿剂等 措施降低BNP水平，改善患者的心功 能状态。
BNP水平也可以用于评估患者的预后 ，如BNP水平持续升高可能提示患者 的预后不良，需要加强治疗和管理。
脑钠肽(BNP)的临床意义
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
导致BNP和NT-proBNP升高的因素
• 甲状腺功能亢进：
• 在甲亢而不合并心衰的患者中，BNP水平可升高数倍，在
甲状腺功能恢复正常后B应类似，甲状腺激素也可以直接刺激体内
BNP的合成和释放。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
脑钠肽（BNP）的 临床意义
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
概述 • 脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽、脑利钠肽，具有重要的
病理生理学意义。
• BNP可以促进排钠、排尿，具有较强的舒张血管作用，
对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作 用。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
导致BNP和NT-proBNP升高的因素 • 药物影响：
• 在使用重组人BNP治疗心衰时，由于检测所采用的抗体无
法区分内源性和外源性BNP，导致检测到的血液中BNP水 平增高，影响结果判读。
• 使用含有中性内肽酶抑制剂的药物，如沙库巴曲/缬沙坦
钠治疗心衰时，因中性内肽酶抑制剂使BNP降解减少， BNP水平也会升高。
脑钠肽（BNP）与心衰
• BNP的活性成为反映心功能变化的指标，并可用于协助
诊断心衰。
• BNP是反映心功能受损的敏感指标，在心肌缺血、坏死
、损伤、心室壁张力及压力负荷过重等因素刺激下合成 并释放，具有利钠、排水和血管扩张作用。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
BNP 与 NT-proBNP
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
导致BNP和NT-proBNP降低的因素
• 心包积液和限制性心包炎：
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义NT-proBNP（N-端程式脑钠肽前体）是一种生物标志物，通常用于评估心脏功能和诊断心力衰竭。
本文将介绍NT-proBNP的临床意义，包括其在心脏疾病诊断、心脏功能评估以及心脏病预后评估中的应用。
第一部分：NT-proBNP简介和生物学作用机制（约500字）NT-proBNP是一种由心脏细胞合成的多肽激素，由前脑钠肽原分子经过蛋白酶切割后产生。
它主要通过利尿、抗盐和抗血管紧张素的作用发挥心脏保护作用。
当心肌扩张或心肌细胞受到损害时，NT-proBNP的合成和释放将会增加。
第二部分：NT-proBNP在心脏疾病诊断中的应用（约1000字）NT-proBNP被广泛用于诊断急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
在这些情况下，NT-proBNP的浓度通常会显著升高。
通过血液检测可以测量NT-proBNP的浓度，通过与基线水平相比较，可以确定心脏功能的变化情况。
此外，NT-proBNP 还可以作为诊断不明原因的呼吸困难的工具，包括心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。
第三部分：NT-proBNP在心脏功能评估中的应用（约1000字）NT-proBNP可以用于心脏功能评估，特别是在冠心病和心血管疾病患者中。
通过测量NT-proBNP水平，可以评估心脏负荷情况、心肌损伤程度以及心脏射血分数（LVEF）等指标。
此外，NT-proBNP还可用于评估抗心衰治疗的疗效，在治疗期间通过监测NT-proBNP水平的变化，可以了解患者的治疗反应。
第四部分：NT-proBNP在心脏病预后评估中的应用（约500字）NT-proBNP不仅可以用于心脏功能评估，还可用于预后评估。
研究显示，NT-proBNP水平与心衰患者的死亡率和住院率密切相关。
高NT-proBNP水平与不良预后的风险增加相关，低NT-proBNP水平则提示患者预后较好。
因此，通过监测NT-proBNP水平的变化，可以预测患者的预后，及时采取相应的治疗措施。
血清脑钠肽检测临床意义
血浆脑钠肽检测临床意义脑钠肽（Brain natriuretic peptide BNP），主要来源于心室。
具有利钠、利尿，抗醛固酮作用，可舒张血管，降低血压作用。
它的含量与心室的压力，呼吸困难的程度以及激素调节系统状况相关。
心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP的升高，其升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比，可反映左心室功能的变化。
传统的检验项目很难早期对心力衰竭（Heart Failure，HF）病人做出诊断，而BNP用于无症状性心力衰竭病人的筛选具有相当的价值。
近年来美国等国家广泛推荐使用的BNP是目前最好的用于评价心力衰竭的实验室检测指标。
目前，脑钠肽主要用以心力衰竭、高血压、呼吸困难等心血管和呼吸道方面疾病的诊断，也可用于预测评估疾病严重程度。
BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。
据相关文献报导，在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后，以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml 则提示患者存在HF的可能性达95%。
而BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。
BNP在临床上主要应用：1.早期发现心力衰竭病人心衰程度加重,BNP水平也逐渐升高。
2.对呼吸困难的鉴别诊断 BNP诊断心力衰竭敏感而且特异，可作为呼吸困难鉴别诊断的一个指标。
3.BNP水平在评估心力衰竭的预后和危险分层中具有重要的标志物作用 BNP水平越高，其预后越差。
4.对高BNP水平的高危心衰患者进行积极治疗，可改善预后。
而对于BNP水平高，而且充分抗心衰治疗后，BNP水平无明显降低的患者，则应考虑进行更加积极的治疗，如使用心脏辅助装置等，由于心脏辅助装置对心功能的改善，血浆BNP水平亦明显下降。
6.高血压病人病情严重的预测指标之一原发性高血压患者BNP浓度与高血压病情的严重程度有相关性。
BNP概述检测原理及临床意义ppt课件
监测病情
通过定期检测BNP水平，可以动态 观察心衰患者的病情变化，评估治 疗效果，指导临床调整治疗方案。
鉴别诊断
BNP检测有助于鉴别心源性和非心 源性呼吸困难，为临床医生提供重 要的鉴别诊断依据。
心力衰竭的诊断与治疗
诊断心力衰竭
预后评估
BNP水平升高是心力衰竭的重要标志 ，有助于明确诊断和评估病情严重程 度。
BNP的生理作用
01
02
03
降低血压
BNP可以扩张血管，降低 心脏后负荷，从而降低血 压。
利尿排钠
BNP可以促进肾脏排钠排 水，有助于调节体液平衡 。
舒张支气管
BNP可以舒张支气管平滑 肌，改善通气功能。
BNP的分泌与调节
BNP的分泌受到多种因素的影 响，如心脏负荷、室壁张力、 神经体液因素等。
假阳性率
由于BNP水平受到多种生理和病理因素的影响，如年龄、心脏疾病 、肾功能不全等，可能导致假阳性结果。
诊断标准不统一
不同实验室和医疗机构使用的BNP检测方法和参考值范围可能存在 差异，导致诊断标准不统一。
BNP检测的展望
技术进步
01
随着生物技术的不断发展，BNP检测的灵敏度和特异性有望得
到进一步提高。
指导药物治疗
在某些情况下，BNP检测结果可以作为调整药物 治疗的依据，如利尿剂、ACE抑制剂等。
3
随访与康复
对于已经接受治疗的心血管疾病患者，定期检测 BNP水平有助于评估治疗效果、调整治疗方案以 及评估康复状况。
04 BNP检测的局限性及展望
CHAPTER
BNP检测的局限性
技术限制
BNP检测需要特定的设备和实验室环境，无法在基层医疗机构广 泛开展。
慢性阻塞性肺疾病患者血清脑钠肽测定及其临床意义
慢性阻塞性肺疾病患者血清脑钠肽测定及其临床意义吴文【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清脑钠肽(BNP)测定及其临床意义.方法选取本院慢阻肺患者33例作为观察组,同时选取同时期的来我院进行健康体检的33例健康者作为对照组,随后监测两组的BNP指标.结果两组经过血清脑钠水平检测后,发现两组的血清BNP差异有统计学意义(P<0.05),稳定期与急性加重期的慢性阻塞性肺患者的血清BNP差异有统计学意义(P<0.05),且合并肺动脉高压与无肺动脉高压的慢性阻塞性肺患者的血清BNP差异有统计学意义(P<0.05).结论动态监测患者的BNP指标可以有效地预测慢性阻塞性肺病.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)019【总页数】2页(P49-50)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;血清脑钠肽;心功能不全;呼吸功能;有效率;死亡率【作者】吴文【作者单位】江苏省常州市武进中医医院检验科,江苏常州 213161【正文语种】中文【中图分类】R614慢性阻塞性肺疾病为临床常见的呼吸系统重大疾病，患者临床症状以呼吸困难为主，对患者的生活质量影响较大。
疾病如未及时治疗，易对患者的生命造成威胁。
早期确诊，并给予治疗，有利于提高患者的健康水平。
有研究指出，随着病程的延长，慢性阻塞性肺疾病可累及心肺功能，且诊治困难。
将血清脑钠肽检测，应用到疾病的诊治中，对疾病检出率的提升具有积极意义。
本文于本院2015年6月—2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，随机选取33例作为样本，探讨了血清脑钠肽测定的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院慢性阻塞性肺疾病患者33例作为观察组，同时选取同时期来我院进行健康体检的33例健康者作为对照组，随后监测两组的BNP等指标。
在观察组患者中，男16例、女17例。
最高年龄91岁，最低年龄34岁，平均（57.95±3.46）岁，其中急性加重期的患者19例，稳定期的患者14例，合并肺动脉高压的患者有20例，肺动脉压力正常的患者有13例，右心室内径正常的患者有15例，右心室内径扩大的患者有18例。
NT-proBNP(脑钠肽)临床意义
NT-proBNP与心力衰竭
NT-proBNP检测对于诊断和防治心力衰竭，有很重要的意义
NT-proBNP主要是由心肌壁受压后心室应答释放
——对心功能敏感且特异的标志物
血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关 ——更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后
心衰晚期 40万人
有症状心衰
400万人
在血液标本中结果更稳定
10
心力衰竭
心力衰竭——一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段.
发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿. 近期内心衰的发病率仍将继续增长.
因此,心衰正在成为21世纪最重要的心血管病症
心力衰竭增长的趋势
K. K. K. Ho et al. JACC, 1993 (Suppl A)
11
6A=13A US Census Bureau Projections
NT-proBNP：心力衰竭的唯一客观诊断指标
病史
排查危险因素、心脏疾病、诱因
临床症状和体征 心电图 胸片
非特异 只能用于病变定位 主观解释，缺乏标准化
超声心动
心脏结构和功能，主观+客观
NT-proBNP
客观，定量, 准确
13
NT-proBNP与慢性心力衰竭
• 心衰的诊断和危险分级 • 指导治疗 • 评估心衰的预后
临床检测
心力衰竭
危险因子 高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟
避免
死亡
4
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
NT-proBNP生物学特性
5
NT-proBNP的生物学特性
NT-proBNP 是心脏分泌的一类激素片段
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脑钠肽检测系统及临床意义
1.命名：脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽
前体之一，英文缩写为NT-proBNP。
2.简述：1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名
为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。
BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。
钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；而NT-proBNP无生物学活性。
当心室容量负荷或者压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。
3.检测系统：
A.BNP：检测所用单克隆抗体针对的抗原表位有差异，没有统一的参考物，
各厂家所使用的免疫学检测方法不同，各检测系统之间BNP测定结果就
存在差异，尤其是在测定的高值时差异较大。
目前检测系统以美国临床
实验室标准委员会（NCCLS）为指南，以最早的Biosite为标准，对各分
析系统结果进行比较，保证医学决定水平一致性。
B.NT-proBNP：其检测采用针对相同氨基酸残基的多克隆抗体，两个检测
系统之间具有类似的检测线性和功能灵敏度。
但国内外研究表明，
NT-proBNP随着年龄的增长而升高，同龄女性高于男性，60岁以上人群
年龄的增长升高幅度更大。
欧洲的NT-proBNP的参考范围为：<50岁，
男性84pg/ml，女性155pg/ml；>50岁，男性194pg/ml，222pg/ml。
年龄
与性别的差异分析其原因有：一方面老年人心肌变得僵硬，室壁张力增
高导致其合成增多，另一方面老年人肾小球硬化及肾皮质萎缩导致肾小
球滤过滤下降，使NT-proBNP肾的清除减少，而BNP不靠肾清除。
因此
NT-proBNP反映了心-肾综合功能。
性别的差异可能与雌激素对钠尿肽基
因表达的正调控作用有关。
C.因此，对于BNP的检测，各个检测系统应有各自的参考范围，而
NT-proBNP在各个年龄段根据地区差异设定合适的参考范围。
4.标本注意事项：
A.BNP：Biosite Triage 推荐使用EDTA抗凝全血或血浆，雅培Abbott、贝
克曼Beckman coulter、拜耳Bayer等推荐使用EDTA抗凝血浆。
标本在
25℃环境中2h下降20%，4℃和-20℃可稳定8h。
因此BNP检测在标本采
集后立即冰浴送检，4℃离心，半小时完成测定。
B.NT-proBNP：Roche推荐使用EDTA或肝素抗凝血浆，也可以用血清（比
血浆检测结果高约10%），25℃可稳定3d，4℃可稳定5d，-20℃和-70℃
至少稳定6个月。
C.体内BNP和NT-proBNP水平基本不受体位改变和日常活动的影响，不存
在日内波动和日间波动，因此采血无需固定体位和采血时间。
5.临床意义：
国外大规模多中心实验室临床试验结果证实，BNP和NT-proBNP是诊断心衰的很好的心肌标记物。
目前应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析。
A.可用于急诊室心源性心脏病和肺源性心脏病的鉴别，BNP的灵敏度大于
90%，特异性达80-90%。
B.对慢性心衰患者进行危险性分层和预后评估。
BNP是独立的心衰预测因
子，BNP水平低，存活期长；水平高，死亡率高（随访3年60%）。
C.指导心衰的治疗及效果监测，目前还需大量临床观察，有待研究。
D.可用于急性心肌梗死的危险性分级，其检测可在心梗早期发现高危人群，
从而给予积极干预，预防心衰以及再梗的发生。
根据人卫版《临床医学检验技术（师）》改编
如与三版临床操作规程有出入，以三版为准。
王胜江选编于2009-3-15 NT-proBNP 项目的临床意义与开展现状
1.NT-proBNP简介及其临床意义
NT-proBNP全名氨基末端脑钠肽前体，有研究显示：心室功能障碍患者的NT-proBNP含量会升高，而且含量与心衰的严重程度直接相关（NYHA，纽约心脏协会分级）。
心脏不仅具有泵血功能，而且还是一个内分泌腺。
目前为止，已经确认有两种多肽由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环，它们分别是心房利钠肽（ANP）和B型利钠肽（BNP）。
ANP主要由心房分泌，而BNP由心室分泌的。
在心衰患者中，由于心容量超负荷、心压升高会使血浆利钠肽水平升高。
由于BNP主要由心室分泌，因此在诊断心室功能障碍时，相对ANP而言是个更为直接的标志物。
BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）。
在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下列解为
NT-proBNP（氨基末端- proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。
两种多肽都释放进入血循环。
NT-BNP生物半衰期是60-120分钟，相比生物半衰期仅为20分钟的BNP要长的多，因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作。
2.NT-proBNP的临床参考值
3）NT-proBNP与NYHA的关系
NT-proBNP能够早期反映整体甚至局部心脏结构改变导致的功能变化，与NYHA心功能分级比较，更能真实反映心功能的变化。
NT-proBNP水平与心衰的严重程度相关
NT-proBNP水平越高病变越严重，预后也越差
NT-proBNP有利于在早期阶段或病变轻微阶段发现心衰：
NT-proBNP可以区分无症状或症状轻微的心衰患者（NYHA I级和II级）与非心衰患者
4）NT-proBNP在心力衰竭诊断中的重要性
心力衰竭(Heart Failure)是一种由于心脏功能障碍而产生的体征和症状的临床综合征。
虽然现在的一些药物如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
﹑ß-受体阻断剂等可以明显改善患者的生存质量，延缓病情的恶化，但除非进行心脏移植，否则心力衰竭是无法治愈的。
心力衰竭早期的诊断和避免病情的恶化是当今医疗保健面临的关键问题，越早开始治疗，对病人就越有益。
然而，心力衰竭（尤其是在心衰早期）是很难确诊的。
心衰的典型症状，如呼吸急促、踝关节肿胀、疲劳等都不具特异性，有些病情轻微的患者也没有表现出典型症状，尤其是老年患者和肥胖患者，即使有这些症状也很难解释。
因此，初级医疗机构仅依赖临床标准作为诊断依据，诊断心力衰竭的假阳性率可高达50%。
目前诊断心衰最常用有效的方法主要有超声心动图、放射核素显像和心核磁共振检查；但是日常实际诊断左心室功能衰竭时，上述检查手段没有一项是可以完全信赖，并具有良好的重现性的。
有研究显示，心衰患者NT-proBNP的升高水平与死亡率的上升及重入院的风险性密切相关。
NT-proBNP升高是患者疗效的独立标志物，比左心室射血分数（LVEF）和VO2峰更有意义。
在急性冠脉综合征患者中，检测NT-proBNP 能预测心肌受损病人（有或没有ST段抬高）或不稳定性心绞痛病人的死亡危险性；此外，NT-proBNP还能预示发生心衰或进行性心衰的危险以及发生心梗或再发生心梗的危险。
因此，NT-proBNP能用于鉴别患者是否需要加强治疗，并跟踪检测具有高死亡或重入院风险性的患者，以此来对心衰患者进行危险分级。
有大量一手资料表明，NT-proBNP可用于指导心衰的治疗。
大剂量的药物治疗心衰后，血清或血浆的NT-proBNP水平会下降，以NT-proBNP水平来指导药物治疗，不仅减少了心血管事件的总发生数，而且与临床知道治疗方案相比，延迟了首次发生心血管事件的时间。
因此，依据NT-proBNP水平指导临床治疗，是一项有效的心衰治疗措施。
有些表现心衰症状的患者可能认为自己没有得到足够的治疗。
但是，如果这些患者的NT-proBNP水平正常，可能就意味着这些患者已经受到适当的治疗而无须强化治疗（避免“治疗过度”），因为他们的症状可能与心衰无关。
5）NT-proBNP用于检测的优越性
NT-proBNP在血清和血浆中非常稳定，可以采用常规血液样本的传送及处理方法，无需样品预处理。
通常情况下NT-proBNP含量几乎没有日间变异，这意味着随时可以取样检测；而且还不受患者体位及运动状况的影响，在抽取血液样品时，患者无需休息或平躺。
以上资料来自检验医学在线
摘抄整理于2009.07.09。